骨科常用体格检查课件
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骨科常用体格检查课件
颈部活动度
神经检查
观察颈部是否能够正常左右转动和前 后倾斜。
评估颈部神经的功能，如喉返神经、 膈神经等。
颈椎触诊
检查颈椎是否有压痛、肿胀或异常肿 块。
肩部检查
01
02
03
肩部活动度
观察肩关节是否能够正常 上抬、外展、内收和旋转 。
肩部触诊
检查肩部是否有压痛、肿 胀或异常肿块。
神经检查
评估肩部神经的功能，如 腋神经、桡神经等。
骨科常用体格检 查课件
目录
• 骨科体格检查基础 • 骨科常用体格检查项目 • 骨科体格检查结果分析 • 骨科体格检查实践操作 • 骨科体格检查案例分析
01
骨科体格检查基础
检查方法
01
02
03
04
视诊
观察患者的姿势、步态、关节 活动范围以及是否有畸形、肿
胀、压痛等异常表现。
触诊
通过触摸患处，了解疼痛部位 、压痛点、肿胀程度、肌肉紧
案例选择标准
代表性
选择的案例应具有代表性，能够反映骨科常见疾病和病变。
多样性
为了全面了解骨科疾病，选择的案例应涵盖不同年龄、性别和病 因。
实际应用性
案例应与临床实际相结合，便于医生学习和掌握。
案例分析方法
病史采集
详细了解患者的病史、症状、体征等信息。
影像学检查
根据需要，进行X线、CT、MRI等影像学检 查，以辅助诊断。
活动检查
检查患处的活动范围和功能， 判断关节是否正常。
准备工作
确保检查环境整洁、安静，患 者体位舒适，检查工具齐全。
触诊
用手指触摸患处，了解患处的 形状、大小、质地、温度等情 况。
特殊检查
最全骨科体查ppt课件
.
46
髋关节异常检查
单足独立试验：用于检查髋关节不稳及臀中小肌麻痹
.
47
髋关节异常检查
急性髋关节炎时，轻微滚动即痛
.
48
髋关节异常检查
Patrick征（4字征)：骶髂关节或髋关节病变常为阳性。
两 侧 对 比
.
49
膝关节解剖
股 骨
髌骨
前交叉韧带
后交叉韧带 半月板韧带
半月板
胫骨
.
50
膝关节交叉韧带
24
杵状指(acropachy) 呼吸系统疾病 心血管疾病 营养障碍性疾病 锁骨下动脉瘤
25
.
匙状甲(koilonych) 缺铁性贫血 高原疾病 风湿热
26
.
腕部及手
手的休息位和功能位
.
27
腕部及手
握拳尺偏试验：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
.
28
腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中立位；然后使腕关节 被动向尺侧偏斜并纵向挤压，若出 现下尺桡关节疼痛为阳性征 见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨 折
最全骨科体查
.
1
体格检查
顺序： 视诊 触诊 叩诊 动诊 量诊 特殊试验
.
2
体格检查原则
充分暴露 双侧对比 先健侧后患侧 先健处后患处 先主动后被动 全面、反复、轻柔、到位
.
3
视诊
步态姿势 皮肤有无发红、发绀、色素沉着或静脉怒张 软组织有无肿胀及包块 肌肉有无萎缩或肌纤维颤动 瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质 伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血 有无畸形，如脊柱侧弯、肢体短缩等
41
.
髋关节异常检查
Nelaton线（尼拉顿线）：患 者仰卧位，髋部屈曲45-60°， 由髂前上棘至坐骨结节划一 连线，正常时股骨大粗隆顶 点恰在这条连线上。如股骨 大粗隆顶点超过此线以上， 说明有大粗隆上移，表明有 髋关节脱位或股骨颈骨折。
骨科体格检查课件
• (3)压痛点；主要位于椎旁。距中线约2cm～ 3cm处。压痛时可出现沿神经根走行的下肢放 射痛。棘突间及棘突上亦可出现压痛，但以叩 痛为主。
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7
腰椎间盘突出症
• (4)腰部活动受限；腰椎间盘突出症时，各方向 的活动都会不同程度地受影响。前屈位会引起 腰部疼痛加重及坐骨神经放射痛；侧方活动时， 向健侧活动时疼痛减轻，向患侧活动时疼痛加 重：后伸活动一般疼痛不增加、但是后伸活动 受限、疼痛明显，诊断价值则更大。
（2）颈椎活动范围 即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检
查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显， 而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现 眩晕。
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3
颈椎病
• （3）椎间孔挤压试验 让患者头向患侧倾斜， 检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻 叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳 性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可 出现疼痛、麻木表现或加剧。
• (5)下肢肌肉萎缩：腰椎间盘突出症时，属下神 经单位的腰骶神经根受到损害，其支配的肌群 可有不同程度的肌肉萎缩。少部分严重患者踝 关节或坶趾可失去主动背屈的能力。
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8
腰椎间盘突出症
• (6)神经功能障碍：1)感觉神经障碍：腰椎间盘 突出压迫神经可出现麻木、疼痛敏感及感觉减 退。皮区的感觉改变，对椎间盘突出的定位有 一定意义，但不能定性。2)运动神经功能障碍： 运动力量减弱是较可靠的体征，但肌神经往往 受多个神经根支配，因此肌力减弱有的可不太 明显。
膝关节检查
半月板 韧带
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20
抽屉试验－交叉韧带
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21
Lachman试验－交叉韧带
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7
腰椎间盘突出症
• (4)腰部活动受限；腰椎间盘突出症时，各方向 的活动都会不同程度地受影响。前屈位会引起 腰部疼痛加重及坐骨神经放射痛；侧方活动时， 向健侧活动时疼痛减轻，向患侧活动时疼痛加 重：后伸活动一般疼痛不增加、但是后伸活动 受限、疼痛明显，诊断价值则更大。
（2）颈椎活动范围 即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检
查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显， 而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现 眩晕。
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3
颈椎病
• （3）椎间孔挤压试验 让患者头向患侧倾斜， 检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻 叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳 性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可 出现疼痛、麻木表现或加剧。
• (5)下肢肌肉萎缩：腰椎间盘突出症时，属下神 经单位的腰骶神经根受到损害，其支配的肌群 可有不同程度的肌肉萎缩。少部分严重患者踝 关节或坶趾可失去主动背屈的能力。
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腰椎间盘突出症
• (6)神经功能障碍：1)感觉神经障碍：腰椎间盘 突出压迫神经可出现麻木、疼痛敏感及感觉减 退。皮区的感觉改变，对椎间盘突出的定位有 一定意义，但不能定性。2)运动神经功能障碍： 运动力量减弱是较可靠的体征，但肌神经往往 受多个神经根支配，因此肌力减弱有的可不太 明显。
膝关节检查
半月板 韧带
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20
抽屉试验－交叉韧带
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Lachman试验－交叉韧带
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《骨科临床查体》课件
通过不断实践和学习，掌握正确的查 体方法和步骤，提高查体的准确性和 可靠性。
在查体过程中，结合患者的病史和影 像学检查结果，综合分析，提高诊断 的准确性。
注重细节观察
在查体过程中，注重观察患者的姿势 、步态、疼痛部位等细节，以便更准 确地判断病情。
如何处理查体中的特殊情况？
针对不同年龄段患者
根据不同年龄段患者的生长发育特点，采取不同的查体方法和关 注点，确保诊断的准确性。
详细描述
医生会检查患者的肌力、肌张力和反射，以评估神经系统的功能。同时，医生还会观察患者的步态、 姿势和动作协调性，以评估肌肉的功能。此外，医生还会进行病理征检查，如巴宾斯基征、奥本海姆 征等，以排除神经系统疾病的可能性。
骨骼与关节检查
总结词
骨骼与关节检查是骨科临床查体的核心 内容，旨在评估患者的骨骼和关节状况 。
对比性
动态性
医生在检查时应将患者的两侧相同部位进 行对比，以便发现单侧的异常。
除了静态检查外，医生还应进行动态检查 ，以评估患者的活动功能和疼痛情况。
查体的基本方法
视诊
医生通过观察患者的外观、姿 势、步态等，初步判断是否存
在异常。
触诊
医生通过触摸患者的骨骼、关 节、肌肉等部位，了解其质地 、活动度、压痛等情况。
生化检查
通过血液、尿液等生化检查，了解 患者的全身状况和病情进展，为诊 断和治疗提供参考。
其他检查
如肌电图、关节镜检查等特殊检查 ，可进一步明确诊断和评估治疗效 果。
感谢您的观看
THANKS
运动检查
医生通过指导患者进行特定的 活动或运动，评估其活动功能 和疼痛情况。
特殊检查
针对某些特定的疾病或损伤， 医生可能会进行一些特殊的检 查，如神经传导测试、关节镜
《骨伤科体格检查》课件
畸形不仅影响外观，还可能影响患者的功能和活动能力 ，医生会根据具体情况制定相应的康复计划。
功能障碍
总结词
功能障碍的表现及原因
详细描述
骨伤科患者的功能障碍表现为关节僵硬、肌肉萎缩、活动 受限等，主要是由于疼痛、肿胀、畸形等原因所致。
总结词
功能障碍的评估与治疗
详细描述
医生会对功能障碍进行评估，并制定相应的治疗方案，如 物理治疗、康复训练等，以帮助患者恢复关节和肌肉的正 常功能。
详细描述
骨折的诊断通常需要结合患者的外伤史、疼痛和肿胀等临床 症状，以及骨擦音、畸形等体征。X线、CT或MRI等影像学 检查有助于确诊。鉴别诊断时，需注意与软组织损伤、关节 炎等疾病相区分。
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
关节脱位的诊断依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查，鉴别诊断则需 排除其他可能导致关节异常活动的疾病。
骨擦音等。
检查方法
直接检查法
医生直接观察和触摸患者 的患处，适用于较明显的 骨折或关节脱位。
特殊检查法
进行一些特定的试验，如 前屈试验、后伸试验等， 以判断关节的活动度和稳 定性。
影像学检查
借助X线、CT、MRI等影 像学手段，进一步了解骨 骼和软组织的损伤情况。
02
CATALOGUE
骨伤科体格检查流程
肿胀
总结词
肿胀的出现及原因
详细描述
骨伤科患者受伤部位可能出 现肿胀现象，这是由于局部 炎症反应、出血等原因所致
。
总结词
肿胀的鉴别诊断
详细描述
医生会根据肿胀的部位、性质、程度等特 征进行鉴别诊断，以确定是骨折、脱位还 是软组织损伤。
总结词
肿胀的治疗与护理
详细描述
功能障碍
总结词
功能障碍的表现及原因
详细描述
骨伤科患者的功能障碍表现为关节僵硬、肌肉萎缩、活动 受限等，主要是由于疼痛、肿胀、畸形等原因所致。
总结词
功能障碍的评估与治疗
详细描述
医生会对功能障碍进行评估，并制定相应的治疗方案，如 物理治疗、康复训练等，以帮助患者恢复关节和肌肉的正 常功能。
详细描述
骨折的诊断通常需要结合患者的外伤史、疼痛和肿胀等临床 症状，以及骨擦音、畸形等体征。X线、CT或MRI等影像学 检查有助于确诊。鉴别诊断时，需注意与软组织损伤、关节 炎等疾病相区分。
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
关节脱位的诊断依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查，鉴别诊断则需 排除其他可能导致关节异常活动的疾病。
骨擦音等。
检查方法
直接检查法
医生直接观察和触摸患者 的患处，适用于较明显的 骨折或关节脱位。
特殊检查法
进行一些特定的试验，如 前屈试验、后伸试验等， 以判断关节的活动度和稳 定性。
影像学检查
借助X线、CT、MRI等影 像学手段，进一步了解骨 骼和软组织的损伤情况。
02
CATALOGUE
骨伤科体格检查流程
肿胀
总结词
肿胀的出现及原因
详细描述
骨伤科患者受伤部位可能出 现肿胀现象，这是由于局部 炎症反应、出血等原因所致
。
总结词
肿胀的鉴别诊断
详细描述
医生会根据肿胀的部位、性质、程度等特 征进行鉴别诊断，以确定是骨折、脱位还 是软组织损伤。
总结词
肿胀的治疗与护理
详细描述
骨科常用体格检查通用课件
通过观察患者进行肘部屈 曲和伸展等动作，评估肘 部肌肉的力量和功能。
腕部肌力检查
通过观察患者进行腕部屈 曲、伸展、侧向及旋转等 动作，评估腕部肌肉的力 量和功能。
下肢肌力检查
髋关节肌力检查
通过观察患者进行髋关节 屈曲、伸展、内收、外展 等动作，评估髋关节肌肉 的力者进行膝关节 屈曲和伸展等动作，评估 膝关节肌肉的力量和功能 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
骨科常用体格检查通 用课件
目录
CONTENTS
• 骨科体格检查基础 • 关节活动度检查 • 肌力与肌张力检查 • 特殊检查 • 骨科常用辅助检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科体格检查基础
检查方法
深反射检查
通过敲打或刺激肌肉，观察反 射性动作，判断神经传导功能 。
浅反射检查
通过刺激皮肤，观察反射性动 作，判断皮肤感觉功能。
病理反射检查
在神经受损的情况下，出现异 常的反射动作，提示神经系统
病变。
特殊体位检查
特殊体位检查
通过观察患者在特定体位下的姿势和 动作，判断骨骼、关节和肌肉的状态 。
关节活动度检查
观察关节在主动和被动活动下的范围 ，判断关节的僵硬程度。
肌肉力量检查
通过测量肌肉收缩产生的力量，评估 肌肉的功能状态。
姿势检查
观察患者的站立、行走姿势，判断骨 骼和关节的畸形或异常。
特殊试验检查
特殊试验检查
疼痛诱发试验
通过特定的试验方法，进一步评估关节、 肌肉或神经的功能。
通过刺激某些部位诱发疼痛，判断疼痛的 原因和部位。
腕部肌力检查
通过观察患者进行腕部屈 曲、伸展、侧向及旋转等 动作，评估腕部肌肉的力 量和功能。
下肢肌力检查
髋关节肌力检查
通过观察患者进行髋关节 屈曲、伸展、内收、外展 等动作，评估髋关节肌肉 的力者进行膝关节 屈曲和伸展等动作，评估 膝关节肌肉的力量和功能 。
REPORT
CATALOG
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ANALYSIS
SUMMARY
骨科常用体格检查通 用课件
目录
CONTENTS
• 骨科体格检查基础 • 关节活动度检查 • 肌力与肌张力检查 • 特殊检查 • 骨科常用辅助检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科体格检查基础
检查方法
深反射检查
通过敲打或刺激肌肉，观察反 射性动作，判断神经传导功能 。
浅反射检查
通过刺激皮肤，观察反射性动 作，判断皮肤感觉功能。
病理反射检查
在神经受损的情况下，出现异 常的反射动作，提示神经系统
病变。
特殊体位检查
特殊体位检查
通过观察患者在特定体位下的姿势和 动作，判断骨骼、关节和肌肉的状态 。
关节活动度检查
观察关节在主动和被动活动下的范围 ，判断关节的僵硬程度。
肌肉力量检查
通过测量肌肉收缩产生的力量，评估 肌肉的功能状态。
姿势检查
观察患者的站立、行走姿势，判断骨 骼和关节的畸形或异常。
特殊试验检查
特殊试验检查
疼痛诱发试验
通过特定的试验方法，进一步评估关节、 肌肉或神经的功能。
通过刺激某些部位诱发疼痛，判断疼痛的 原因和部位。
骨科详细查体PPT课件
下肢
髂前上棘（脐）—内踝尖
股骨 大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
腓编骨辑版小ppt 头—外踝
9
量 诊-轴线
项目
方法
后正中线 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
上肢线
旋前直线，旋后10-20提携角
下肢线
髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
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10
骨科部位特殊检查
编辑版ppt
强直腰部抬起
17
患肢
直腿抬高加强
患肢
直腿抬高
坐骨神 经痛！
健肢
健侧直腿抬高
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18
髓核突出方向与姿势关系
腋下型弯向患侧
编辑版ppt
肩上型弯向健侧
19
直腿抬高试验原理
健肢抬高
下肢未抬起
肩上型
患肢抬高
编辑版ppt
腋下型 20
股神经牵拉试验
编辑版ppt
21
骨盆特殊试验
项目
方法及意义
骨盆挤压分离试验 骨盆骨折、骶髂关节病变
肛周反射
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35
神经系统查体
病理反射
– Hoffman – Barbinski
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36
Hoffman
1 Barbinski 2 Openhaim 3 Gorden 4
1
编辑版ppt
37
谢
谢
大
编辑版ppt
家 38
骨科查体用具
度量用具 神经查体用具
编辑版ppt
1
骨科查体的方法
视诊
触诊
扣诊
听诊
动诊
骨科常用体格检查课件
注意事 项
01
02
03
04
保持环境安静、温暖，避免患 者受凉。
检查时动作轻柔，避免加重患 者疼痛。
注意观察患者表情及反应，及 时询问患者感受。
检查前应详细了解患者病史及 疼痛部位，以便更好地进行针
对性检查。
02 肩关节体格检查
肩部视诊
观察肩部外形是否正 常，有无肿胀、畸形、 肌肉萎缩等。
查看肩部皮肤有无红 肿、破溃、窦道等情 况。
04 髋关节体格检查
髋部视诊
观察双下肢长度是否等长 检查髋部皮肤是否正常，有无红肿、淤斑、色素沉着等
检查髋部肌肉是否对称，有无萎缩或肥大
髋部触诊
触诊腹股沟区有无压痛、肿块或 异常活动
检查髋关节周围肌肉紧张度，判 断是否存在肌肉痉挛或炎症
触诊股骨大转子、股骨颈和髋臼， 了解是否存在压痛或异常活动
注意观察肩峰、肩胛 骨、肱骨头等骨性标 志是否正常。
肩部触 诊
触诊肩部周围肌肉的质地、弹性、压 痛等。
检查盂肱关节和肩胛胸壁关节的活动 度和稳定性。
触诊肩胛骨和肱骨近端，了解骨性标 志和压痛点。
肩部特殊检查
Neer征
检查肩袖损伤，患者屈肘90度，屈曲外展 上臂，若在60度-120度范围内出现疼痛， 则为阳性。
膝关节触诊
触诊膝关节周围肌肉紧张程度，判断有无炎症或损伤。 触诊膝关节内外侧副韧带，检查有无压痛或异常活动。
触诊半月板，检查有无压痛或弹响。
膝关节特殊检查
前抽屉试验
检查前交叉韧带的完整性。
后抽屉试验
检查后交叉韧带的完整性。
麦氏征
检查半月板损伤。
膝关节研磨试验
检查膝关节软骨损伤。
06 踝关节及足部体格检查
骨伤科体格检查课件
筋膜并无影响 。
骨伤科体格检查
28
骨伤科体格检查
29
试验阳性考虑
❖ 双侧直腿抬高试验阳性提示中央型突出的可能性； 多数患者直腿抬高加强试验阳性。
❖ 健侧直腿抬高试验阳性，可能为中央型突出或突出 椎间盘在神经根的腋部。健侧直腿抬高也可引发或 加重患侧下肢的坐骨神经痛，这主要是因为健侧直 腿抬高后可使神经根牵动脊髓，从而相应改变了对 侧神经根与突出物的关系所致。
➢ 2、纵向叩击痛 远端伤处沿纵向叩击能诱发出 伤处疼痛者，表示该处有病变。叩击患者头顶
部，颈部出现疼痛或上肢放射痛，见于颈椎病 或颈椎损伤；
骨伤科体格检查
12
颈椎活动度
骨伤科体格检查
13
颈部检查
❖压顶试验（椎间孔挤压试验） ❖ 患者正位，医者用双手重叠 按压患者头顶，并控制颈椎在 不同角度下进行按压，如引起 项痛和放射痛者为阳性，说明 颈神经根受压。
髋关节肿胀，可触及其周围 皮肤张力增高。
髋关节脱位，可在异常部位 触到股骨头或扪及股动脉搏 动减弱。
臀肌挛缩可在臀部触及紧张 的束带。
弹响髋可在粗隆处触及肌腱 的弹跳，并出现弹响声。
大粗隆处浅压痛伴有囊性肿
块，多为大粗隆滑囊骨炎伤科。体格检查
38
髋关节活动范围
❖ 中立位：髋关节伸直， 髌骨向上
❖ 抬腿仅引起腰痛或仅腘窝部疼痛不适，不能算为直腿抬高试验阳性。
❖ 抬腿仅有大腿后方的放射痛则只能算作可疑 。
❖ 若抬高不足70且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。
❖ 在抬高受限制的同时，必须有臀部、下肢的放射痛，方可定为阳性。
❖ 如抬高超过70时，出现大腿后方的放射痛或小腿后侧 的放射痛，此体 征(用于诊断腰椎间盘突出症)只能判作阴性或可疑。
骨伤科体格检查 ppt课件
ppt课件
21
ห้องสมุดไป่ตู้
肩部
❖ 首先要排除因内脏疾病 而引起的疼痛，如左肩 疼痛要排除心脏疾病； 右肩疼痛要排除肝胆疾 病。另外有些肩痛是由 于颈椎病而引起的，称 之为“颈肩综合征”。
ppt课件
22
肩部活动度检查
❖ 前屈：70°～90° ❖ 后伸：40° ❖ 外展：80°～90° ❖ 内收：20°～40° ❖ 内旋：70°～90° ❖ 外旋：40°～50° ❖ 上举：160°～
骨伤科常用 体格检查
ppt课件❖
1
❖ 脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，一般 取站位和坐位检查。检查时应肌肉放松，上 肢自然下垂，若俯卧检查则头部不放枕头， 注意防止因姿势不当造成的误差。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
ppt课件
16
叩顶试验
❖ 患者端坐，医生一手平按患者头顶， ❖ 用另一手握拳叩击按在患者头顶的 ❖ 手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不 ❖ 适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。 ❖ 检查颈椎病或颈椎损伤。怀疑颈椎 ❖ 损伤时，头顶部叩击力及挤压力不 ❖ 宜过重，以免加重损伤。
ppt课件
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臂丛神经牵拉试验
❖患者颈部前屈，医者以 一手抵住患侧头部，一手 握患肢腕部，反方向牵拉， 患肢有疼痛或麻木感为阳 性，提示臂丛神经受压。
ppt课件
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吞咽试验
❖ 患者坐正，嘱患者作吞咽动作，如出现吞咽 困难或颈部疼痛为阳性。如果患者能正确说 出平日吞咽食物时有疼痛，也是阳性体征。 常用于检查颈部结核，颈椎骨折、脱位,也可 能是肿瘤。