脑型疟疾
传染病内科主治医师疟疾章节选择题
传染病内科主治医师疟疾章节选择题传染病内科主治医师疟疾章节选择题导读：关于疟疾，大家只要要掌握的知识点有哪一些吗?下面是应届毕业生店铺为大家搜集整理出来的有关于传染病内科主治医师疟疾章节选择题，想了解更多相关资讯请继续关注考试网!一、单选题(每题1分，共计? 分)1、引起临床上凶险发作最常见的疟原虫是：( c )A.间日疟原虫B.三日疟原虫C.恶性疟原虫D.卵形疟原虫E.以上均可2、现症疟疾患者，在抗疟治疗中，症状加重并伴少尿与黄疸，最可能并发： (c )A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.黑尿热D.继发细菌感染E.疟疾并发急性病毒性肝炎3、以下哪种药物不是脑型疟常用杀灭红内期列体增殖疟原虫的抗疟原虫药:cA.奎宁B.氯喹C.哌喹D.磷酸咯萘啶E.青蒿琥酯4、下列疾病中，可引起脾大的除外： (b )A.伤寒B.急性血吸虫病C.疟疾反复发作D.晚期肝硬化E.恶性淋巴瘤5、我国主要流行间日疟，有恶性疟伴随流行的正确地区是：bA. 广西、北海B.云南、海南C.广东、湖南D. 广西、湖南E.福建、北海6、脑型疟可见于：aA.间日疟和恶性疟B. 三日疟和恶性疟C. 间日疟、三日疟和恶性疟D.间日疟和三日疟E. 卵形疟、三日疟和恶性疟7、脑型疟疾与中毒性菌痢鉴别的要点为：( d )A.季节B.症状C.脑脊液变化D.肛拭或灌肠大便常规检查E.脑膜刺激征8、人群感染疟疾后，获得的免疫力为：( b )A.终生免疫B.一定的免疫力，但不持久C.无免疫力D.有交叉免疫E.以上均不对9、下列哪种抗疟药可诱发黑尿热： ( a )A.伯胺喹啉B.氯喹C.乙胺嘧啶D.甲氟喹E.青蒿素10、疟疾患者并发黑尿热常与哪种酶缺乏有关:( e )A.腺苷酸环化酶B.磷酸肌酸激酶C.柠檬酸合成酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶11、脑型疟主要见于：cA.间日疟B. 三日疟C.恶性疟D.间日疟和三日疟E.三日疟和恶性疟12、疟原虫在蚊虫体内进行的是疟原虫生活史中的哪个阶段:( a )A.有性繁殖期B.无性繁殖期C.有性和无性繁殖同时存在D.休眠期E.以上均错13、疟疾的流行特征错误的是：eA.一般流行于热带和亚热带，次为温带B. 流行区以间日疟为最广C. 恶性疟主要流行于热带D.我国主要主要流行间日疟E.我国广西、北海有恶性疟伴随流行14、确诊疟疾最简便而迅速的方法是：( a )A.血涂片B.骨髓涂片C.酶联免疫吸附试验D.吖啶橙荧光染色法E.PCR法15、疟疾是由下述哪种虫媒叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。
疟疾(Malaria)
疟疾(Malaria)是由按蚊传播感染疟原虫而引起的一种寄生虫病
疟疾(Malaria)是由按蚊传播感染疟原虫而引起的一种寄生虫病。一般有间歇性发冷、发热、出汗的临床表现，有时还会引起脾肿大和贫血。重症疟疾患者可引起脑、肝、肾等脏器损害，并可引起循环系统、呼吸系统、甚至多系统功能衰竭。
作为疟疾病原的疟原虫，它的有性体即配子体(gametocytes)随着按蚊吸人血而进入蚊胃内，经过结合（雌雄配子体结合→合子→动合子）、动合子停留在蚊胃壁弹性纤维膜下发育（动合子→早期卵囊）、增殖（早期卵囊→成熟卵囊→子孢子），成为能感染人的子孢子（sporozoite）。因此消灭配子体是治疗中很值得注意的一个环节。
疟原虫虫种之下还有不同的株（亚种），每种疟原虫可因它引起的潜伏期及复发间隔的长短、对药物的敏感性、对按蚊的易感性、致病力和宿主对原虫的免疫力等，区分为不同的株。我国北方的间日疟原虫长短潜伏期兼有，以长为主（6-8个月或更长），近似朝鲜株(Korean strain)，在江苏、辽宁等地已发现长潜伏期间日疟原虫。南方地区的间日疟原虫，主要是潜伏期短（12-22天）的，近似西太平洋区的溪桑株(Chesson strain)。近年国内学者研究报道，潜伏期长短与感染的子孢子数量有关，感染的子孢子数量大，表现为短潜伏期，感染的子孢子数量少，则潜伏期有的长，有的短。
病因学和发病机制
寄生于人类的疟原虫共有四种：①恶性疟原虫(Plasmodium falciparum)，它在人体循环内经过裂体增殖而完成一个发育周期需36-48个小时；②间日疟原虫(Plasmodium vivax)，它的裂体增殖周期为48小时；③三日疟原虫(Plasmodium malariae)，它的裂体增殖周期为72小时；④卵形疟原虫(Plasmodium ovale)，它的裂体增殖周期与间日疟原虫相似。
疟疾常识
疟疾常识疟疾概述疟疾是经按蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。
临床以周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征。
儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。
我国经过大规模防治工作，近年发病率已大为降低。
典型症状疟原虫寄生于人体所引起的传染病。
经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。
不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。
本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。
疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，于夏秋季发病较多。
在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。
典型的疟疾多呈周期性发作，表现为间歇性寒热发作。
一般在发作时先有明显的寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，寒战持续约10分钟至2小时，接着体温迅速上升，常达40℃或更高，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高热持续约2～6小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。
经过一段间歇期后，又开始重复上述间歇性定时寒战、高热发作。
婴幼儿疟疾发热多不规则，可表现为持续高热或体温忽高忽低，在发热前可以没有寒战表现，或仅有四肢发凉、面色苍白等症状。
婴幼儿疟疾高热时往往容易发生惊厥。
治疗疟疾应采用抗疟原虫药物，如氯喹、奎宁、青蒿素等。
疟疾仍然是当今人类的最大杀手之一。
“疟疾”一词在拉丁语中的含义是“坏的空气”，甚至古罗马人就意识到应避开某些沼泽地区的瘴气。
但是，疟疾并不是由带病菌的空气、而是由不流动的水中所繁殖的蚊子造成的，正如罗纳德·罗斯在1892年怀疑的那样。
在疟疾患者体内发现了一种大小如红细胞的寄生虫。
它是如何侵入人体的？罗斯设法追踪这种寄生虫的生活史。
它先存在于蚊子的胃内。
在那儿繁殖后，这的幼虫侵入蚊子的唾液腺内。
当蚊子叮人时，唾液中的寄生虫随之进入人体的血液中。
几周之后，被感染的人就会出现疟疾特有的发热和寒战而病倒。
这种发热呈一过性，并且反复发作。
罗斯的研究并没有治愈疟疾。
一旦找到疟疾的病因，人们就能够设法消灭在沼泽里繁殖的蚊子。
疟疾的诊断与治疗
预防
1. 管理传染源：报疫卡、根治病人带虫者； 2. 切断传播途径：灭蚊、蚊帐 3. 保护易感人群：预防用药
超高热型：42°C，气促，烦躁，谵忘， 昏迷，抽搐，便失禁。
凶险发作临床表现
冷厥型：体温血压下降，呼吸浅促，脉 细，苍白发绀，胃肠症状。
胃肠型：高热，恶心呕吐腹泻，血便， 里急后重；后期血压降，少无尿，死于 循环衰竭、肾衰。
水肿型：突发呼吸困难，口鼻血性泡沫
临床表现（其他）
再燃
乙胺嘧啶每周25mg 哌奎每20天500mg
思考题
1. 疟原虫人体内阶段生活史 2. 脑型疟疾的发病机理 3. 间日疟典型临床表现； 4. 脑型疟疾的治疗方案。
最重要的鉴别诊断方法：病原学的确定
常用抗疟药物（1）
杀红细胞内裂殖体疟原虫
1. 氯喹：磷酸氯奎首剂1g，口服6-8h后再服0.5g， 第2、3日各再服0.5g，总量2.5g；
2. 青蒿素：首剂1g，第2、3日各0.5g，总量2.5g； 3. 蒿甲醚：首剂0.3g im,第2、3日各0.15g； 4. 青蒿琥酯：首日0.1g，Bid，第2-5日0.05g，
疟疾
疟疾（malaria) ：
疟性寒战、
高热、出汗、贫血、脾肿大。 人体内2个繁殖期-肝细胞内、红细
胞内
病原学
感染人体疟原虫有四种:
间日疟原虫
三日疟原虫
恶性疟原虫
卵形疟原虫
疟原虫生活史包括两个阶段：
疟疾护理 (1)
3
当前我国疟疾疫情形势
全国疟疾疫情总体呈下降趋势，但各省疫情发展趋 势不一。2008年全国报告疟疾26 478例，除青海省 外各省均有病例报告，报告病例集中在云南、安徽、 河南、海南、贵州、湖北、江苏和浙江8省，占全国 报告病例数的82.3%，其中恶性疟报告1 015例，云 南省最多为672例(66.2%) ,其次为江苏（59例）和 四川（42例）。境外输入性疟疾呈上升趋势
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（五）健康教育ຫໍສະໝຸດ 间日疟三日疟 恶性疟
8天
11天 6天
48小时
72小时 36～48小时
卵形疟
9天
48小时
（一）流行病学资料
传 染 源：现症病人及无症状带虫者。
传播途径：含有孢子的蚊虫叮咬传播。 人群易感性：人群对疟疾普遍易感，产生一 定的 免疫力。 流行特征：夏秋季发病较多，我国以间日疟 为主。
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间完全一致。
发病机理
疟原虫生活史
孢子增殖期：疟原虫在蚊体内发育的时期 红细胞外期：疟原虫在肝细胞内发育的时期 红细胞内期：疟原虫在红细胞内发育的时期 潜伏期：感染疟原虫至临床症状首次出现的 时间
按蚊体内
人 体 内
48小时
病原学
疟原虫在肝细胞和红细胞内发育时间
虫种 肝细胞内 红细胞内
◆保护易感人群
疫苗：正在南美洲试用，尚未广泛推广。 预防服药 ：甲氟喹或乙胺嘧啶 ，每周一片。 根据在疫区停留时间控制总剂量。
主要护理诊断
◆体温过高：与疟原虫感染有关。
◆疼痛：头痛，全身痛，与高热有关。 ◆潜在并发症：黑尿热、惊厥、脑疝。
四、护 理 措 施
1 2 3 4 5
疟疾的知识点
疟疾一、概述与简介1、定义：疟疾是由按蚊叮咬人传播疟原虫引起的寄生虫病。
发病机制：疟原虫先后在肝细胞、红细胞内繁殖，引起红细胞成批破裂而发病。
临床特点：突发寒战、高热、继之大汗后缓解，间歇性发作。
2、疟疾是一种古老的疾病（三千年前），来源于意大利文，疟疾在我国古代称为瘴气，可谓“一根枕木一条命”民间俗称“打摆子”本病是由雌按蚊叮咬人体，将其体内寄生的疟原虫传入人体而引起的。
疟疾是以周期性冷热发作为最主要特征，脾肿大、贫血以及脑、肝、肾、心、肠、胃等受损引起的各种综合征。
3、法国人Charles Louis Alphonse Laveran，1880年在人红血球中找到疟原虫，英国医生Sir Ronald Ross，1897年在蚊胃中发现疟原虫两人均因此获得诺贝尔生理/医学奖4、定义：疟疾是一种由疟原虫侵入人体而引起的一种寄生虫病。
5、40%的人口生活在流行区传播速度快年死亡人数达170~250万人每天均死亡约3000人90%的疟疾发生在非洲。
6、中国21个省（市、区存在传播），90年代末，疫情出现回升，有点状暴发，面临输入病例威胁。
7、全省共分布有19个一类县区，主要集中在边境地区，云南省与海南省是全国流行最为严重的疟区，昆明市作为省会城市，面临输入性病例的威胁8、疟区从事农业生产、在田棚及森林从事野外作业人员、从无疟区到疟区打工的民工、出入境留宿人员均为高危人群，最容易感染疟疾！人群普遍易感，防止蚊虫叮咬！9、寄生于人体的疟原虫有4种，由4种不同的疟原虫引起：间日疟，病原为间日疟原虫；三日疟，病原为三日疟原虫；卵形疟，病原为卵型疟原虫；恶性疟，病原为恶性疟原虫。
10、人感染疟原虫后可产生相当程度的免疫，所以在疟区，当地人由于早年多患过疟疾，均获得相当程度的免疫力。
而外地人由于无免疫力，进入全疟区后容易被感染。
疟区的婴儿，降生后一个月内，有来自母体的抗体保护；一个月后，疟疾的发病率与死亡率均很高。
(传染病学)疟疾
疟原虫在人体内的发育阶段
➢ 肝细胞内的发育 ➢ 红细胞内的发育
肝细胞内的发育
蚊子唾液中的子孢子→血液→肝脏→ 裂殖体→裂殖子→血液 ↓ 单核－吞噬细胞系统吞噬
肝细胞内的发育
迟发型：间日疟、卵型疟
子孢子
裂殖体
裂殖体
红细胞内的发育
（1）裂体增殖 ➢ 裂殖子—环状体－小滋养体－大滋养体
－裂殖体－裂殖子 ➢ 小部分裂殖子侵入其他红细胞重复上述
亚热带及温带地区。全世界每年约有300 万人死于本病。居寄生虫病之最。
一、病原学
➢ 间日疟原虫P.v ➢ 卵形疟原虫P.o ➢ 三日疟原虫P.m ➢ 恶性疟原虫 P.f
48小时 48小时 72小时 36--48小时
以间日疟原虫在我国最为常见
间日疟原虫血片
左间日疟裂殖体 右间日疟配子体
三日疟原虫血象（集中视野）
➢ （4）间歇期：两次典型发作期间有缓解 间歇期
整个发作过程约6～12小时， 典型者间歇48小时又重复上述 过程。一般发作5～10次，因体 内产生免疫力而自然终止。
多数病例早期发热不规律，可能 系血内有几批先后发育成熟的疟原 虫所致。部分病人在几次发作后， 由于某些批疟原虫被自然淘汰而变 得同步。
合征，称疟疾肾病。
3、卵形疟
➢ 与间日疟相似。 ➢ ，临床表现多变，其特点：
➢ 起病后多数仅有冷感而无寒战； ➢ 体温高，热型不规则； ➢ 退热出汗不明显或不出汗； ➢ 脾大、贫血严重； ➢ 可致凶险发作； ➢ 前驱期血中即可检出疟原虫，无复发。
（二）其他症状和体征
➢ 人为中间宿主,蚊为终宿主. ➢ 肝细胞内期：复发、潜伏期有关. ➢ 红细胞内期：周期性发作有关.
三、流行病学
脑型疟疾有哪些症状？
脑型疟疾有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍脑型疟疾症状，尤其是脑型疟疾的早期症状，脑型疟疾有什么表现？得了脑型疟疾会怎样？以及脑型疟疾有哪些并发病症，脑型疟疾还会引起哪些疾病等方面内容。
……*脑型疟疾常见症状：典型症状：腹部不适、烦躁不安、深昏迷、厌食*一、症状1.无并发症的疟疾无并发症的恶性疟疾，其临床表现非常类似于其他3种良性人类疟疾。
开始时其症状甚至可能比间日疟还轻。
其症状为头痛、肌痛、乏力、烦躁不安，24～48h后出现发热，发热通常伴有畏寒、寒战、偶尔伴有发冷僵硬。
头痛、肌痛会加重，并出现厌食。
在单纯恶性疟原虫感染时很少见到典型的间日热，偶尔最高体温可以超过39%，虽然肺功能检查无明显异常，但诸如咳嗽、呼吸急促等呼吸系统症状也会出现。
肝、脾大，轻度腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、便秘也均常见。
疟疾感染所致的复杂临床症状没有特异性，对诊断没有太大帮助。
任何居住在或去过流行区的临床单纯表现为发热的患者，都应高度怀疑疟疾，直到临床证实为其他疾病。
在不同地区和人群中，急性疟疾感染发展成为重症疟疾的比例不同。
这一比例受到抗疟治疗的严重影响。
据估计，在冈比亚儿童中，急性疟疾感染发展成为重症疟疾的比例约为1%，在泰国的成年人中，疟疾的死亡率为1%。
2.成人和儿童的比较有报告在非洲儿童和无疟疾免疫力的东南亚成人两组人群中进行了重症疟疾的研究，在这两组人群中临床表现差别显著。
3.脑型疟疾重症疟疾引起意识损害的原因包括：发作的形式、低血糖、重症酸中毒和低血压(休克)。
引起昏迷的非脑原因可以使脑型疟疾恶化。
在临床工作中，任何患者只要被证实有恶性疟原虫感染和意识的损害或其他脑功能异常，都应看作重症患者，都要立即进行抗疟治疗并进行特别监护。
(1)成人脑型疟疾：通常表现为弥漫性、对称性脑病，可由癫痫大发作所诱发，也可以在几个小时内逐渐发展而来，严格定义的脑型疟疾要求：在外周血的涂片上发现无性繁殖阶段的恶性疟原虫，癫痫发作后的昏迷至少持续30min，并排除其他原因所导致的脑病(如细菌性脑膜炎、病毒性脑病)，低血糖也应被排除在外。
疟疾
啶、甲氟喹或奎宁中一种代替氯喹，同时仍需加服伯氨喹。
青蒿素为我国首创，系从中药青蒿中提取的一种含过氧基团的倍半萜内酯，其结构超越
现在抗疟药范围，对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体均有作用，对间日疟、恶性疟症状改善
脑型疟疾的主要病理特征；脑组织水肿、充血显著，白质内有弥漫性小出血点。
(临床表现)
潜伏期，间日疟为10—20日，三日疟为20～28日，恶性疟为10～14日。多数患者起病
急骤，部分患者可有低热、疲乏、头痛、食欲减退等前驱症状。初发时，发热不规则，几天后才
呈典型的间歇性发作。 ·
反射亢进及病理反射阳性。少数患者有超高热或体温低于正常。脑脊液除压力增高外大都
正常。血涂片中易找到疟原虫。重者死于脑水肿与呼吸衰竭。
五、再燃与复发 疟疾发作停止后，如体内尚有少量残存的红细胞内期疟原虫，在一定
条件下重新大量增殖，再次出现疟疾发作者称为再燃。复发是指初发后红细胞内期疟原虫已
3日。
(四)青篙素油悬剂 首剂0，6g肌注第二、三日各0．3g肌注。也可蒿甲醚首次0．3g肌
注，第二、三日各0．15g肌注。青蒿琥酯60mg稀释后缓慢静注，可间隔4、24、48小时各注射
五、黑尿热的治疗 停用一切可能引起溶血的药物，如伯氨喹、奎宁；用糖皮质激素控
制溶血；静滴5％碳酸氢钠250～500ml以防止肾小管阻塞；贫血严重者，可少量多次输血；
初期应限制钠盐，液体控制在1 500—2000ml／d左右。糖皮质激素有降温、解毒、抗脑水肿作
用，可用地塞米松静滴。右旋糖酐40改善内脏血液循环，每日可静滴500mi。并发感染者给
疟疾防治相关制度（五篇）
疟疾防治相关制度一、概述：疟疾，老百姓又叫做“打脾寒”、“打摆子”，此病为夏秋之季最常见的危害人体健康的寄生虫病。
引起疟疾的病原体是疟原虫，疟原虫是一种很小的寄生虫，由蚊子传播，当蚊子咬人吸血时，把疟原虫带入人体血液，引起传播流行。
寄生于人体的有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫。
在我国，间日疟原虫较常见。
二、流行病学：传染源：现症病人或者无症状带虫者，当其末梢血中存在配子体时才具有传染性。
传播媒介：疟疾的传播媒介是按蚊。
三、临床表现和诊断：1.疟疾根据发作周期可分为间日症、恶性症和三间疟三种。
得了疟疾以后最主要的症状是“发冷”，并且发抖得很厉害，这在医学上叫做“寒战”，大约持续几分钟左右就开始发高烧了，热度可以高达40℃，大约经过了3-____小时以后就出大汗，体温逐渐下降到正常。
除了发冷、发烧以外，病人常常感到无力、疲乏、不想吃东西，头晕、背部四肢酸困。
若是小孩，有时可出现抽风。
重症疟疾病人，可见昏迷、谵语、脖硬、危及生命。
2.根据____部和全国疟疾专家委员____制定的疟疾诊断标准，凡是符合以下任何一点的即为疟疾：①血液中查检疟原虫；②临床症状典型；③抗疟药物治疗有效。
四、预防和控制：1.患了疟疾，应及时治疗，常用药物有氯喹和伯喹。
其中氯喹能杀灭血液中的疟原虫，伯喹能杀灭肝脏中的疟原虫和血中配子体。
服用方法是二药合用，连服____天。
为了防止复发，第二年春天，还须进行休止期治疗，以达到根治。
此外，亦可以用药物来预防疟疾。
目前常用来预防疟疾的药物有乙胺嘧啶等，一般每星期吃药一次就可以达到预防的目的，但是需要经常服用。
2.除了药物预防外，关键是要做好防蚊、灭蚊。
应清除垃圾、杂草、填平污水坑；宿舍要挂好门帘、窗纱、晚上睡觉时放下蚊帐；可喷洒ddv、灭蚊灵，也可点蚊香、灭蚊片及艾蒿等。
若适当口服些维生素b____片，也能收到防治的良好效果。
个人防护亦很重要，在傍晚时开始穿长袖衣裤，裸露部分涂敷驱避剂，睡觉时应注意避免身体紧贴蚊帐。
疟疾介绍
6、肾脏病变
多见于三日疟病人长期未愈者，以非洲儿 童患者居多，主要表现为全身性水肿、腹 水、蛋白尿和高血压，最后可导致肾功能 衰竭。
7、凶险发作
疟疾凶险发作常发生于恶性病，尤多见于 儿童、青少年及来自非疟区的居民，常见 的凶险发作有脑型、过高热型、胃肠型、 厥冷型等。
8、其他类型疟疾
如先天性疟疾、婴幼儿疟疾、输血疟疾等。
1、红细胞外期
蚊唾腺内含有疟原虫孢子的雌性按蚊。刺 吸人血时，子孢子随蚊的唾液进入人体， 自30分钟子孢子侵入肝实质细胞，约经8天 形成一个成熟裂殖体，内含成千上万个细 小裂殖子，此时被寄生的肝细胞破裂而释 放裂殖子，以上发育繁殖阶段称为红细胞 外期。
2、红细胞内期
裂殖子侵入红细胞，开始红细胞内期的发育，经过滋养体 和裂殖体各发育期，裂殖体成熟，红细胞破裂，逸出裂殖 子，又可侵入正常红细胞，再继续进行裂体增殖循环。 此期原虫不再回到肝实质细胞内寄生，经过数次裂体增殖 后，部分裂殖子侵入红细胞后分别发育为雌性或雄性配子 体，配子体是疟原虫有性生殖的开始，只有进入蚊体才能 进一步发育。 红细胞内期裂体增殖呈周期性循环。 间日疟原虫和卵型疟原虫约48小时。 三日疟原虫为72小时。 恶性疟原虫36～48小时。
(三)易感人群
除西非黑人对间日疟有不感受性外，其他 人种对各种人类疟原虫普遍易感。
三、临床表现
(一)一般症状 四种人体疟疾典型的临床发作大体相似， 可分为前驱期，发冷(寒战)期、发热期、出 汗期和间歇期。
疟疾疾病详解
疾病名：疟疾英文名：malaria缩写：别名：瘴气；Cameroon fever；paludal fever；paludism疾病代码：ICD：B54概述：疟疾(malaria)是由疟原虫所致的虫媒传染病。
疟疾流行于 102 个国家和地区，据世界卫生组织(WHO)估计，有20 亿人口居住在流行区，特别是在非洲、东南亚和中、南美洲的一些国家，恶性疟死亡率极高。
本世纪30 年代，疟疾几乎遍及全国。
经过多年的努力，发病率大大下降，至 1992 年全国发病人数降至7 万。
由于许多地区基层卫生组织不健全，疫情漏报或不报的情况仍较严重，有关专家估计实际发病人数要多 1～3 倍，但总的下降趋势是肯定的。
还必须清楚看到的是，至今仍有约 15 个省(自治区)546 个县(市)近3 亿人口还在疟疾威胁之中，且局部地区疫情波动较大，小规模暴发不断，南部恶性疟病例增多，因此，疟疾的防治在传染性疾病中仍然居于重要地位。
流行病学：1.地理分布疟原虫分布遍及全世界。
在我国，流行最广的是间日疟，其次为恶性疟，三日疟患者目前已极少见，卵形疟仅见少数病例。
根据流行性质、疟疾类别、媒介按蚊的差异、气候和地形等，可将我国疟疾流行区划分为三大区：①疟区 I，北纬33°以北为非稳定性疟区，即我国的北部，包括山东、山西、河北大部分、辽宁、吉林、黑龙江、陕西、河南、江苏、安徽和新疆的部分地区。
该区只有间日疟流行。
②疟区Ⅱ,北纬25°~33°。
间亦为非稳定性疟区，包括贵州、湖南、江西、湖北、浙江、四川、福建、安徽和江苏的大部分、云南北部、广东、广西、河南、陕西和西藏的部分地区。
该区以间日疟为主，恶性疟存在，偶见少数三日疟病例。
③疟区Ⅲ,北纬25°以南，平原为非稳性疟区，山区为稳定性疟区，包括云南南部、贵州的南部和西部、广东的大部分、广西、海南、福建东南部和台湾。
该区间日疟与恶性疟并存，三日疟有散在病例，海南省山区和云南边境地区恶性疟流行仍普遍，特别是存在抗氯喹疟原虫，成为扩散恶性疟疾的病灶区。
疟疾
【不良反应】 毒性较大。 不良反应】 毒性较大。
治疗量可引起头晕、恶心、 1．毒性反应 治疗量可引起头晕、恶心、 呕吐、腹痛等，停药后可恢复。 呕吐、腹痛等，停药后可恢复。 2．特异质反应 出现高铁血红蛋白症或急 性溶血性贫血，主要表现为发绀、胸闷、 性溶血性贫血，主要表现为发绀、胸闷、缺氧等症 先天性G 缺乏有关。 状。先天性G-6-PD 缺乏有关。
3.对配子体: 虽无杀灭作用， 3.对配子体: 虽无杀灭作用，但可阻止配子 对配子体 体在蚊体内发育，阻断传播。 体在蚊体内发育，阻断传播。
第三十九章
第一节
抗寄生虫药
抗疟药
疟疾是疟原虫所引起的寄生虫病,由按蚊传播. 疟疾是疟原虫所引起的寄生虫病,由按蚊传播. 临床上以反复发作的寒战、高热、出汗、脾脏肿大、 临床上以反复发作的寒战、高热、出汗、脾脏肿大、 贫血为主要特点。恶性疟亦可侵犯大脑,引起头痛、 贫血为主要特点。恶性疟亦可侵犯大脑,引起头痛、 谵妄、昏迷、抽搐等危险发作，严重者可危及生命 谵妄、昏迷、抽搐等危险发作， 脑型疟疾）。 （脑型疟疾）。
[不良反应] 不良反应] 1.一般反应: 1.一般反应: 一般反应 治疗剂量不良反应少，主要有头痛、头晕、 治疗剂量不良反应少，主要有头痛、头晕、胃 肠道反应等； 肠道反应等； 2.严重反应: 2.严重反应: 严重反应 大剂量,长时间使用可致视力模糊，失明, 大剂量,长时间使用可致视力模糊，失明,少数 可致心肌损害、心律失常、阿斯综合症、心跳停止。 可致心肌损害、心律失常、阿斯综合症、心跳停止。
(3)红 (3)红C内期
从肝C侵入的裂殖子，入红C后发育为小滋养体( 从肝C侵入的裂殖子，入红C后发育为小滋养体(环 状体) 大滋养体、裂殖体，最后红C破裂， 状体)、大滋养体、裂殖体，最后红C破裂，释放出裂殖 子，后者又可重复侵入其它红C，重复增殖过程。 后者又可重复侵入其它红C 重复增殖过程。 经过数次增殖以后，具有一定数目的裂殖子释放和 经过数次增殖以后， 大量破裂，就引起疟疾的发作。 红C大量破裂，就引起疟疾的发作。 氯喹、喹宁、青蒿素等对此期疟原虫有杀灭作用。 氯喹、喹宁、青蒿素等对此期疟原虫有杀灭作用。 控制临床症状。 控制临床症状。
医学寄生虫 名词解释
alternation of gene世代交替：是寄生虫在完成生活史发育过程时，需经过无性生殖与有性生殖交替进行的现象。
arbo-diseases虫媒病：医学节肢动物携带病原微生物或寄生虫，在人与动物之间传播，这种由医学节肢动物传播的疾病称虫媒病。
biological transmission生物性传播：病原体必须在媒介医学节肢动物体内经过一定时间的发育和（或）繁殖后才具有感染性，才能传播给新宿主，这也是病原体完成生活史不可缺少的环节。
carrier带虫者：人体感染寄生虫后不出现明显临床症状和体征者，称为带虫者。
cerebral malaria，CM脑型疟疾：在脑部微血管中，因恶性疟原虫寄生的红细胞机械阻塞或炎症反应导致血管阻塞，组织缺氧和营养耗竭，患者出现剧烈头痛、高热、嗜睡、意识模糊、抽搐、惊厥、持续昏迷等症状。
脑型疟疾多发生在恶性疟高度流行区无免疫力的人群，由于延误治疗或治疗不当所致。
是恶性疟原虫感染后出现的最严重并发症，少数由间日疟原虫引起。
commensalism片利共生：又称共栖，是两种生物生活在一起，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害的现象。
concomitant immunity 伴随免疫：血吸虫感染诱导宿主产生的获得性免疫的特点是对再感染的童虫具有一定杀伤作用，但对原发感染的成虫不起作用，一旦成虫彻底消失后，此种免疫力也随之消失。
这种在原发感染的成虫继续存在的情况下，对再感染产生一定免疫力的现象称为伴随免疫，属非消除性免疫。
definitive host终宿主：是寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
developmental transmission发育式传播：病原体在节肢动物体内只有发育而没有繁殖过程，即病原体在医学节肢动物体内仅有形态结构和生理生化特征的变化，而没有数量的增加，如丝虫幼虫在蚊体内的发育。
developmental-prop. tra发育繁殖式传播：病原体在医学节肢动物体内，不但发育而且增殖，即病原体在其体内既有形态的变化又有数量的增加。
疟疾的临床表现
疟疾疟疾是由磁性按蚊叮咬人体是将其体内的寄生的人类疟原虫传入人体而引起的寄生虫病。
临床主要表现为间歇性、反复发作的寒战、高热，继之大汗后缓解。
病因按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟疾原虫，疟原虫在肝细胞内与红细胞内增殖时并不引起症状。
当红细胞被繁殖子张坡后，大量的繁殖子、虐色素及代谢产物进入血液，引起临床发作。
进入血中的繁殖子部分可再侵入其他红细胞，又进行新一轮裂体增殖，如此不断地循环，引起本病的间歇性临床发作。
因各种疟原虫裂殖体成熟所需的时间不同，故发作的周期也随之而异。
反复多次发作，因大量精细胞破坏而出现贫血。
临床表现间日疟和卵形疟的潜伏期为13-15天，亦可长达6个月以上，三日疟为24-30天，恶性疟为7-12天。
1. 典型发作 4种疟疾发作的症状基本相似，典型症状为突发性寒战、高热和大量出汗。
多数病人突然骑兵，出现畏寒、寒战、面色苍白，唇指发绀，班头痛，恶心，呕吐等，持续10分钟至2小时。
随后体温迅速上升至40度以上，面色潮红、芥末充血、脉搏有力，伴头痛、全身酸痛、乏力、恶心、口渴、烦躁不安，严重者出现谵妄，发热畅持续2-6小时。
高热后先是颜面部和双手微汗，渐至全身大汗淋漓，体温骤降至正常，大汗持续0.5至1小时。
此时病人自觉明显好转，但部分病人可感疲倦乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退等。
疟疾初发时发热可不规则，几天后才呈典型的间歇发作。
发作5-7次后因昌盛一定的免疫力而自停，单红细胞内仍有疟原虫存在，成为带疟原虫者可在2-3个月后再次发作，称为近期复发，可见于各种疟原虫感染。
疟疾病人可有肝脾肿大，一般起病后3-4天脾开始肿大，质软，反复多次发作后，明显肿大，质硬，肝大发生于脾大之后，多为轻度肿大，血清ALT增高。
疟疾地刺发作后因红细胞大量破坏而出现贫血，以恶性疟疾较为显著。
2. 凶险发作（1）脑型：最常见且病死率高。
90%为恶性疟原虫感染所致。
主要表现为急起高热或超高热，伴剧烈头痛、呕吐、烦躁不安或行为异常，2-5天后出现抽搐，不同程度的意识障碍，脑膜刺激征及病理反射。
疟疾流行病学知识
多次发作后可见脾大。 间歇期：系指前后两次发作的间隔时间。 时间长短取决于虫种和免疫力。镜检所见原虫 间日疟以大滋养体为主，恶性疟可能在此期查 不到疟原虫或查到个别环状体。
间日疟临床表现特点：
间日疟潜伏期一般为11－25天，多有前驱期。 复发时常无前驱期。临床急性发作以体温超过 38℃为准，隔日定时发作者约占半数。 发热始于中午前后和晚上9点以前，偶见于深夜。 初发病例决大多数每日发作一次，发热时间长， 与恶性疟相似。初发时可因感染两批以上虫株先 后发育成熟，发热可不规则。尔后虫株仅以一批 为主，故2－3日后呈典型隔日发作。 开始症状较轻，热度较低，随后日益加重。经 多次发作，随着免疫力的产生，症状又由重转轻， 不治而“愈”。间日疟预后良好。
结合我国实际情况，卫生部决定：自2008年起， 将每年4月26日定为“全国疟疾日”。
一、概述
我国疟疾流行防治历史 据记载，20世纪40年代之前我国每年至少有3,000
万疟疾患者，病死率约为1％。 1933年云南省疟疾大流行，死亡 3万余人。 1910年修筑滇越铁路，因患疟疾死亡6～7万人。 20世纪50年代初期，有疟疾流行的县（市）达
疟原虫的寿命
人体免疫力对疟原虫的生存是有影响 的，所以，这里说的疟原虫的寿命与指 疟原虫在一定条件下的寿命；或者说是 感染后的疟疾病程。 疟原虫在人体内有一定的寿命，恶性 疟原虫约1年，少数可达3年；间日疟原 虫通常为2 年，有的可达5年或10年。
疟疾的复发与复燃
恶性疟原虫无迟发型子孢子，不产生 休眠体，即无真正的复发；临床上所见 停止发作后重新出现发作，是由于原虫 数因药物或免疫力一度压低后重新升高 所引起，称复燃或再燃。 间日疟既有再燃，又有复发。
维生素C在制备预防脑型疟疾药物中的应用[发明专利]
![维生素C在制备预防脑型疟疾药物中的应用[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/070c9daf33687e21ae45a929.png)
专利名称：维生素C在制备预防脑型疟疾药物中的应用专利类型：发明专利
发明人：王倩,胡俊杰,史小雨,徐子豪,刘影
申请号：CN202011143080.8
申请日：20201023
公开号：CN112057447A
公开日：
20201211
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明公开了维生素C在制备预防脑型疟疾药物中的应用，其维生素C的用量为
（4g/kg）。
本发明主要考察了高剂量维生素C在预防患疟小鼠发生脑型疟疾中的作用，重点是解决如何预防脑型疟疾这一严重的疟疾并发症的发生，发明的难点在于寻找能够用于预防脑型疟疾的药物。
本发明的创新点在于调整已知药物的用量及使用途径，用于脑型疟疾的预防。
申请人：天津医科大学,中国科学院生物物理研究所
地址：300070 天津市和平区气象台路22号
国籍：CN
代理机构：天津市杰盈专利代理有限公司
代理人：朱红星
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脑疟疾的症状和治疗方法
脑疟疾的症状和治疗方法脑疟疾是一种由感染疟原虫引起的病症，是疟疾的严重并发症之一。
它常见于疟原虫Plasmodium falciparum感染，尤其是非洲的恶性疟。
脑疟疾是一种危及生命的疾病，早期发现并及时治疗非常重要。
本文将详细介绍脑疟疾的症状和治疗方法。
脑疟疾的症状：1. 高热：脑疟疾的患者通常会出现高热，体温超过40摄氏度，甚至可达41摄氏度。
这是由于疟原虫在人体内繁殖释放毒素，引起身体的免疫反应导致的。
2. 血凝块形成：脑疟疾会导致血小板减少，造成血凝块在小血管内形成，进而阻断脑部血液供应，导致脑组织氧供不足。
3. 神经系统症状：脑疟疾的患者可能出现意识障碍、昏迷、抽搐、误入谵妄状态等神经系统症状。
这是由于脑部受损导致的。
4. 头痛和呕吐：脑疟疾患者可能会出现剧烈头痛和呕吐的症状。
这是由于中枢神经系统受损引起的。
5. 贫血：脑疟疾会导致患者出现贫血的症状，表现为皮肤苍白、乏力、容易疲倦等。
脑疟疾的治疗方法：脑疟疾是一种严重的疾病，治疗应在医生的指导下进行，并根据具体情况采取以下措施：1. 抗疟药物治疗：抗疟药物是脑疟疾的主要治疗方法。
常用的抗疟药物包括氯喹、奎宁、蒿甲醚等。
这些药物能够杀死疟原虫，阻止其在体内的繁殖。
2. 对症治疗：根据患者的具体症状进行对症治疗，如降低体温、控制呕吐、抗抽搐等。
3. 静脉输液：脑疟疾患者常常伴有脱水和电解质紊乱，需要进行静脉输液以补充体液和纠正电解质平衡。
4. 支持性治疗：患者常常需要辅助呼吸和监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
有时还需要进行血液透析以清除体内的毒素。
5. 预防措施：脑疟疾的最佳治疗方法是预防。
使用蚊帐、室内喷洒杀虫剂、服用抗疟药物是预防疟疾的重要手段。
需要注意的是，脑疟疾是一种严重的疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。
如果出现高热、神经系统症状和贫血等症状，应尽早就医。
在医生指导下，采取适当的治疗和预防措施，可以有效控制脑疟疾的发展，并提高患者的生存率。
《传染病护理》教学教案13疟疾教案
3．病情观察严密观察生命体征的变化，定时记录体温，尤其要注意其热型及伴随症状体征，注意有无贫血的表现；
（三）健康指导
1．卫生知识宣传预防疟疾应以防蚊灭蚊为主。主要是清除按蚊幼虫孳生场所及广泛使用杀虫药物
讲授内容
旁批
4．流行特征疟疾分布广泛。其流行受温度、湿度、雨量以及按蚊生长繁殖情况的影响。温度高于30℃或低于16℃均不利于疟原虫在蚊体内发育。因此，疟疾通常呈地方性流行，在我国间日疟流行区最广；恶性疟次之。
发ห้องสมุดไป่ตู้机制与病理
当裂殖体成熟后胀破被寄生的红细胞后，裂殖子、疟色素及代谢产物一起进入血液，作用于体温调节中枢引起疟疾的典型发作，因疟原虫种类不同而临床发作周期也不一样。
为典型发作，通常分为3期。
（1）发冷期：先有畏寒，全身发冷，皮肤起鸡皮疙瘩，渐出现口唇、甲床发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛，进而全身发抖，牙齿打颤，持续约10min至2h，寒战停止伴体温上升。
（2）发热期：寒战过后，面色潮红；体温迅速上升达40℃以上，皮肤灼热而干燥，伴剧烈头痛、呕吐、心悸、气促、口喝；脉搏洪大而速；发热过高者出现谵妄、抽搐或昏迷；持续2～6h，发作数次后唇鼻部可出现疱疹。
（2）对症治疗：①高热惊厥者，给予物理或药物降温及镇静止惊治疗；②周围循环障碍者，按感染性休克处理；③脑水肿者，给予20%甘露醇脱水治疗；④呼吸衰竭者，给予脱水剂及呼吸兴奋药或人工呼吸器；⑤心力衰竭者，酌用强心药物；⑥并发黑尿热时，则首先停用奎宁及伯氨喹啉，
讲授内容
旁批
并给予激素、碱化尿液、利尿等治疗。
治疗要点
1．一般治疗和对症治疗发作期应卧床休息，给予流质或半流质饮食；适当补液；有贫血者可辅以铁剂；寒战时注意保暖；高热时给予物理降温，必要时给予小剂量药物降温。
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脑型疟疾【疾病名称】【标准名称】脑型疟疾Cerebral Malaria【概述】脑型疟疾是一种常见而且严重的中枢神经系统感染，在发展中国家，脑型疟疾是导致死亡和神经系统疾病的重要原因，在发达国家，也发现其对去热带地区的旅游者影响与日俱增。
【发病机制】【病因】脑型疟疾也可通过蚊虫叮咬以外的其他方式传播，如输血、污染的针头或器官移植等方式传播。
间日疟及卵形疟可出现复发，并可引起脑型疟的凶恶发作。
【病理】脑毛细血管和小静脉内有大量包含寄生虫的红细胞，脑组织内是分布着小坏死灶，病灶周围有神经胶质增生（Dürck结节）。
【诊断】【症状要点】这是一个急进性致死性疾病，特征为头痛、痫性发作、伴有弥漫性脑水肿的昏迷，局灶性病变症状比较罕见，主要有偏瘫、失语、偏盲或小脑共济失调。
【辅助检查】【实验室检查】1.血象红细胞和血红蛋白在多次发作后下降恶性疟尤重;白细胞总数初发时可稍增后正常或稍低白细胞分类单核细胞常增多并见吞噬有疟色素颗粒2.疟原虫检查(1)血液涂片：外周血涂片是最敏感特异性最高的检验方法这种检查方法是有显微镜对外周血涂片上的感染红细胞进行计数外周血涂片是经改进的姬姆萨染色或反向菲德染色处理过的如果涂片在染色之前用酒精固定那么在完整的红细胞内可见到疟原虫用受感染红细胞的百分率来表示涂片的计数以上所述为磨片法较厚血涂片可直接染色红细胞被溶解仅留下可见的疟原虫和白细胞核这就是所谓的厚片法用与每200个或400个白细胞相伴的疟原虫数来表示其计数薄片法易读而厚片法较为敏感如果患者在感染疟原虫之前或感染同时曾进行抗疟治疗那么他的血涂片开始可能为阴性如果临床怀疑为疟疾感染血涂片检查应反复进行有重症疟疾症状和体征的无获得性免疫力的患者如果在低倍镜下发现其循环中的白细胞质中出现疟原虫色素的碎块那么患者就应该确诊为重症恶性疟疾(2)骨髓涂片染色查疟原虫阳性率较血片高3.血清学检查抗疟抗体一般在感染后2～3周出现4～8周达高峰以后逐渐下降现已应用的有间接免疫荧光间接血凝与酶联免疫吸附试验等阳性率可达90%一般用于流行病学检查最近出现了许多快速诊断疟原虫感染的方法第一种是以吖啶橙荧光技术为基础的经改进并应用于临床的定量裸衣(OBC)技术最新的是浸润片方法这种方法是测定疟原虫乳酸脱氢酶后一种方法可检测疟原虫并分辨其种属而前一种方法对恶性疟原虫具有特异性二者都不如厚片法敏感但无疑这两种方法会在疟疾并不常见的欧美国家的实验室中起一定的作用。
【影像学检查】CT、MRI检查有助于鉴别诊断。
【治疗】【治疗原则】如果临床确诊或高度怀疑为疟疾，在检查完呼吸道和称完体重后，就应开始抗疟疾治疗。
如果存在或不能排除低血糖，应按低血糖治疗，同时监测血糖，及时发现和纠正低血糖；如果存在呼吸窘迫或低血氧，应给予吸氧；如果脱水应及时补液。
如果确诊或高度怀疑为重症疟疾，应将患者转入ICU。
【一般治疗】(1)发作期及退热后24h应卧床休息。
(2)要注意水分的补给，对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当补液；有贫血者可辅以铁剂。
(3)寒战时注意保暖，大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理。
(4)按虫媒传染病做好隔离。
患者所用的注射器要洗净消毒。
【药物治疗】①氯喹(磷酸氯喹)：每片0.25g(基质0.15g)。
第1天4片，6h后再服2片，第2、3天每天2片，共计10片。
治疗间日疟及三日疟第1天4片已足；治疗半免疫者单剂4片即可。
该药吸收快且安全，服后1～2h血浓度即达高峰；半衰期120h；疗程短；毒性较小，是目前控制发作的首选药。
部分患者服后有头晕、恶心。
过量可引起心脏房室传导阻滞、心率紊乱、血压下降。
禁忌不稀释静注及儿童肌内注射。
尿的酸化可促进其排泄。
严重中毒呈阿斯综合征者，采用大剂量阿托品抢救或用起搏器。
值得注意的是恶性疟疾的疟原虫有的对该药已产生抗性。
②阿莫地喹(盐酸氨酚喹啉)：作用与氯喹相似。
每片0.25g(基质0.2g)，第1天3片，第2、3天各2片。
③哌喹及哌喹(磷酸哌喹)：本品作用类似氯喹，半衰期9天，为长效抗疟药。
哌喹每片含基质0.3g，哌喹(磷酸哌喹)每片0.25g(基质0.15g)，口服首剂基质0.6g，8～12h后再服0.3g(恶性疟0.6g)。
哌喹须经胃酸作用成盐酸盐后才易吸收。
哌喹(磷酸哌喹)吸收快，味苦。
耐氯喹的虫株对本品仍敏感。
羟基哌基(Hydroxypiperaquine)及磷酸羟基哌喹(Hydroxypiperaquine phosphate)与哌喹类同，但吸收较快，半衰期2～3天。
三天疗法恶性疟各服基质0.6、0.6、0.3g；良性疟疾各服0.6、0.3、0.3g。
较哌喹类更适用。
④奎宁(硫酸奎宁)：本品系金鸡纳树皮中的一种生物碱。
抗疟作用与氯喹大致相同，除较迅速杀灭红内期原虫外，还有退热作用。
但该药半衰期短(10h)，味苦；对中枢有抑制作用，表现为头昏，耳鸣和精神不振；对心脏有全面抑制作用，静注可出现血压下降；对子宫能增加其收缩力，可引起流产；因此该药仅用于抗氯喹的恶性疟疾及重症病例的抢救。
片剂每片0.3或0.12g，口服第1～2天0.45～0.6g，3次/d，第3～7天0.3～0.6g，2次/d。
奎宁(二盐酸奎宁)仅在凶险疟疾时考虑使用。
⑤甲氟喹(盐酸甲氟喹)：适用于治疗各型疟疾及有抗性的病例。
一次顿服4～6片(1～1.5g)。
⑥硝喹(Nitroquine)：本品对各种疟疾及抗氯喹虫株均有效。
每片基质12.5mg，常与氨苯砜复方，各含12.5mg。
口服每天4片，连服3天；3岁以下服1/4片。
72h方能控制症状，故作用较慢。
【常见并发症】1.低血糖恶性疟疾患者常并发低血糖，而且预后较差。
低血糖可能由疾病本身引起也可能是奎宁或奎尼丁抗疟治疗的一种副作用。
低血糖的临床表现有时不典型，被错当成恶性疟疾本身的临床特点，如出汗、焦虑、意识模糊、昏迷。
如果临床上怀疑低血糖而又不能立即得到血糖测量结果，应立即给予50%葡萄糖进行实验性治疗。
如果低血糖确实存在，那么这种实验性治疗会使症状明显改善。
2.酸中毒在恶性疟疾患者中，代谢性酸中毒的病理生理及其预后直到现在才受到重视。
非洲恶性疟疾患儿中出现的呼吸窘迫综合征，以前或者未被认识或者被错误地归因于重度贫血（其次为心衰），现在认为主要是由乳酸在体内堆积和肾重吸收重碳酸盐障碍所致。
重症疟疾患者均会出现肾重吸收重碳酸盐障碍。
另外血容量减少和贫血同乳酸酸中毒也有一定关系。
以前有人认为脑脊液乳酸盐升高的脑型疟疾患者预后较差，但临床情况并非如此，因代谢性酸中毒既可累及脑也可不累及。
3.重度贫血贫血是恶性疟疾常见的症状。
疟疾是疟原虫对红细胞的感染，贫血是其必然结果。
如果贫血特别显著，贫血本身也可看作是重症疟疾的一个诊断标准。
重度贫血如伴发呼吸窘迫，其症状将会特别严重，因重症疟疾而收住院的越南成年人中，重度贫血发病率为16%。
90%的重度贫血患者伴有至少一种以上的重症疟疾的其他症状，并且重度贫血本身也不能作为一个预后差的有效指标。
4.肾功能衰竭疟疾患者的肾脏损害形式多种多样，其中最重要的是“急性肾小管坏死综合征”。
这种综合征类似于脓毒症时的肾脏损害。
肾功能衰竭最常见于无疟疾免疫力的患者。
5.黑尿热黑尿热临床特点是发热，大量的血管内溶血和血红蛋白尿在严重的病例会导致急性肾衰。
它的确切病因不清楚，没有任何一种单一的病因能够解释所有黑尿热病例。
人们已经知道黑尿热仅发生于热带的疟疾流行区，并且同疟原虫感染，服用奎宁及6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏有关系，但是这些因素如何导致溶血尚不清楚。
以前，黑尿热曾是导致肾衰和疟疾患者死亡的主要原因，现在已很少见到。
6.黄疸黄疸同ARF一样也非常常见。
黄疸同肾衰、脑型疟疾、重寄生血症有一定关系。
它是由溶血和轻度肝功异常联合作用而引起患者不会发生伴扑翼样震颤的严重肝功能异常和肝性脑病。
血清转氨酶有可能升高。
肝功下降有可能导致乳酸酸中毒。
7.肺水肿肺水肿是重症疟疾的严重并发症，常见于孕妇。
如果没有机械通气设备，肺水肿常会致死。
从临床来看，它类似于成人呼吸窘迫综合征。
虽然液体过量可促进肺水肿，但患者的中心静脉压和肺动脉压通常是正常的。
8.血流动力学性休克（寒性疟疾）血流动力学性休克是重症疟疾的一个严重并发症。
同细菌性败血症相同，其特点是全身血管张力降低，而心输出量升高或正常。
休克通常是在其他严重疟疾并发症基础上发生的，常伴有血浆乳酸水平升高和代谢性酸中毒，预后很差。
偶尔伴发细菌性败血症，但血培养通常是无菌的。
9.止血功能异常重症疟疾患者发生出血的危险性增加，特别是当发生多系统功能异常时。
鼻出血，牙龈出血甚至更为严重的上消化道出血都会发生，但危及生命的出血很罕见。
疟疾患者血小板减少常见，但血小板很少低于25000/μl，除非伴发特别严重的疾病。
弥漫性血管内凝血的实验室检查通常是正常的。
【预后】成人和儿童中脑型疟疾的总病死率为20%～30%，在无获得性免疫的成人中病死率的高低同并发症的多少密切相关。
一项560例脑型疟疾的研究显示病死率约为6%，如果有休克黄疸肾衰低血糖重症贫血的重寄生血症等并发症则病死率更高。
如果有1项并发症则病死率为15%，有2项则为25%，超过3项以上则病死率超过40%。
现在还没有大量的关于发展中国家重症疟疾患者在重症监护病房中接受治疗的资料。