模板施工检查记录
混凝土模板支撑工程巡视检查记录
混凝土模板支撑工程巡视检查记录日期：[填写日期]地点：[填写地点]巡视检查人员：[填写姓名/岗位]一、检查内容1. 对混凝土模板支撑工程施工进展情况进行检查。
2. 检查模板支撑的稳定性和牢固度。
3. 检查模板支撑的符合要求的搭建、拆除过程。
4. 检查建设工地是否存在安全隐患。
二、巡视检查记录1. 混凝土模板支撑工程施工进展情况检查根据施工计划，混凝土模板支撑工程进展顺利。
模板搭建工作已完成，施工队伍协调配合良好，没有发现进度延误或施工质量问题。
2. 模板支撑的稳定性和牢固度检查模板支撑工程经过初步检查，支撑结构牢固，没有发现明显的松动或不稳定现象。
模板支撑高度和跨度符合设计要求，模板之间的间隙合适，并且有合理布置的连结构件。
3. 模板支撑的搭建、拆除过程检查模板支撑搭建和拆除过程的检查发现，施工人员遵循规定程序，按图纸要求进行作业。
模板的搭建和拆除均采用合适的设备和工具，并且操作规范，没有发现损坏模板或误拆的情况。
4. 安全隐患检查在工地巡视过程中，发现部分施工人员未穿戴安全帽，属于违反安全规定的行为，已要求立即改正。
另外，发现建筑材料堆放不整齐，存在安全隐患，已指示施工人员进行整理，以确保施工现场的安全。
三、巡视检查结论经过本次巡视检查，混凝土模板支撑工程施工进展良好，模板支撑结构稳定可靠，搭建和拆除过程合规，但存在一些安全隐患需要及时纠正。
施工单位应加强安全意识教育，确保工地安全，并对隐患进行及时处理。
四、存在的问题与整改要求1. 违反安全规定的行为需要施工单位立即纠正，并加强安全教育。
2. 建筑材料堆放不整齐存在安全隐患，施工单位应立即整理。
五、巡视检查记录备案人[填写姓名/岗位]备注：本次巡视检查记录仅供参考，具体整改措施和调整以施工单位相关负责人与监理单位的协商决定为准。
模板工程日常巡检记录
模板工程日常巡检记录日期：[日期]地点：[地点]巡检人员：[巡检人员]记录人员：[记录人员]1. 巡检内容：1.1 模板表面状况检查模板表面是否平整，无明显破损、脱落等情况。
如发现问题，请记录并及时进行修复。
1.2 模板结构检查模板结构是否牢固，连接件是否完好，无松动现象。
如发现问题，请记录并及时进行修复。
1.3 支撑体系检查支撑体系的稳定性，支撑点是否牢固，无移动、倾斜等现象。
如发现问题，请记录并及时进行修复。
1.4 模板预埋件检查模板预埋件的准确度和固定情况。
确认预埋件位置是否准确，是否完整，无松动、移位等情况。
1.5 环境要求检查施工环境是否达到要求，包括温度、湿度等。
确保施工环境符合模板使用要求。
2. 巡检结果：2.1 模板表面状况记录模板表面的状况，包括平整、破损、脱落等情况。
2.2 模板结构记录模板结构的稳定性，连接件是否存在松动现象。
2.3 支撑体系记录支撑体系的稳定性，支撑点是否移动、倾斜。
2.4 模板预埋件记录模板预埋件的准确度和固定情况，包括位置准确性、是否松动等情况。
2.5 环境要求记录施工环境的温湿度是否符合模板使用要求。
3. 处理措施：根据巡检结果，及时采取相应的处理措施，确保模板工程的质量和安全。
3.1 模板表面状况处理对于破损、脱落等情况，及时修复或更换受损的模板材料。
3.2 模板结构处理对于连接件松动的情况，进行必要的紧固和固定处理。
3.3 支撑体系处理对于支撑体系移动、倾斜的情况，进行必要的调整和加固处理。
3.4 模板预埋件处理对于预埋件松动或移位的情况，进行必要的固定和修复处理。
4. 备注：记录巡检过程中的其他情况和需要特别关注的事项。
5. 签名：巡检人员：__________________日期：__________________记录人员：__________________日期：__________________以上为模板工程日常巡检记录，根据实际情况进行调整和完善。
模板安装检验批质量验收记录
5
中心线垂直偏差
≤15
mm
一般
项目
1
隔离剂的品种和涂刷方法
品种和涂刷方法应符合施工方案的要求。隔 离剂不得影响结构性能及装饰施工；不得沾污 钢筋、预应力筋、预埋件和混凝土接槎处；不 得对环境造成污染
2
多层连续支模
应符合施工方案的规定。上下层模板支架的 竖杆宜对准。竖杆下垫板的设置应符合施工方 案的要求
≤10
mm
13
标高
±10
mm
14
烟道预 埋螺栓
中心线位置
≤2
mm
15
顶标高
0～＋ 10
mm
16
预埋暗榫偏差
≤20
mm
总承包单位检查结果
项目专业工程师：
年 月 日
施工单位检查结果
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理（建设）
单位验收结
论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
3
模板的外观质量
板面平整，无卷边、翘曲、孔洞等
4
模板内部清理
干净无杂物
5
模板与混凝土接触面
无粘浆、隔离剂涂刷基本均匀
6
半径偏差
-5～+20
mm
7
模板表面平整度
≤5
mm
8
两邻模板高低
偏差
≤3
mm
9
同层模板上口
标高差
≤30
mm
10
筒壁厚度偏差
≤5
mm
11
预留孔洞、预埋铁件
截面尺寸偏差
0～10
mm
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录项目名称：[项目名称]检验批号：[检验批号]施工单位：[施工单位]监理单位：[监理单位]质检单位：[质检单位]日期：[日期]一、项目概述本次质量验收记录适用于模板安装工程，旨在确保模板安装的质量符合相关标准和要求。
二、检验批范围本次检验批的模板安装范围为：[具体范围描述]三、质量验收人员1. 施工单位负责人：[姓名]2. 监理单位负责人：[姓名]3. 质检单位负责人：[姓名]四、质量验收依据1. 《建筑工程质量验收规范》2. 相关标准和规范五、质量验收内容1. 模板安装质量验收1.1 模板材料及规格[对模板材料及规格进行检查，并记录相关信息]1.2 模板安装质量[对模板安装质量进行检查，包括固定情况、垂直度、水平度等，记录检查结果]1.3 模板支撑及固定[对模板支撑及固定进行检查，包括支撑方式、支撑点间距、固定方法等，记录检查结果]2. 其他质量验收内容（如有）[根据实际情况列出其他质量验收内容，逐项进行检查，并记录检查结果]六、质量验收结果根据对模板安装的质量验收，现对质量验收结果进行汇总：1. 完全符合验收标准和要求的项目数量：[数量]2. 符合验收标准要求但存在缺陷的项目数量：[数量]3. 不符合验收标准和要求的项目数量：[数量]七、质量验收结论根据质量验收结果，现对模板安装的质量进行评价并得出结论：1. 模板安装质量评价：[优、良、中、差]2. 若存在不符合验收标准和要求的项目，请说明具体问题，并提出整改要求。
八、质量整改措施对于存在不符合验收标准和要求的项目，应提出具体的整改要求，并指定整改责任单位和整改期限。
九、质量验收附件1. 照片记录：[拍摄模板安装的照片，并附于质量验收记录中]2. 相关文件资料：[如施工图纸、设计说明等]附注：[请在此处进行补充说明，如需要进一步澄清问题或提供其他信息]注：本质量验收记录经相关单位人员签字确认后方具有法律效力。
施工单位负责人签字：_______________日期：_____________监理单位负责人签字：_______________日期：_____________质检单位负责人签字：_______________日期：_____________。
工程施工安全检查记录模板
工程施工安全检查记录模板日期：____年____月____日工程名称：_____________________施工单位：_____________________检查人员：_____________________1. 检查概况本次安全检查主要针对工程施工现场的安全管理情况进行，包括但不限于以下方面的检查：现场环境、安全设施、作业人员个人防护、机械设备使用、施工工艺等。
2. 现场环境2.1 工程施工现场是否整洁，有无杂物堆放、积水等现象。
2.2 施工现场周边是否设置了明显的警示标志，是否存在交通安全隐患。
2.3 施工现场是否存在易燃、易爆、有毒有害物品，是否设置了相应的防护措施。
3. 安全设施3.1 施工现场是否设置了明显的安全警示标志，如安全出口、禁止通行等。
3.2 施工现场是否配备了必要的消防器材，如灭火器、灭火器箱等。
3.3 施工现场是否设置了安全通道，保证人员疏散的畅通。
4. 作业人员个人防护4.1 作业人员是否佩戴了符合要求的安全防护用品，如安全帽、防护鞋等。
4.2 作业人员是否经过安全教育培训，是否具备相应的作业资质。
4.3 作业人员是否遵守安全操作规程，是否存在违章操作行为。
5. 机械设备使用5.1 机械设备是否经过定期检测和维护，是否存在安全隐患。
5.2 机械设备操作人员是否具备相应的操作证书和技能。
5.3 机械设备使用过程中是否存在违章操作行为，是否存在操作不当的情况。
6. 施工工艺6.1 施工工艺是否符合相关的安全规范和标准。
6.2 施工工艺是否存在安全隐患，是否存在可能引发事故的环节。
6.3 施工工艺中是否存在违章操作行为，是否存在操作不当的情况。
7. 安全整改根据本次安全检查的结果，对发现的问题进行整改，并制定相应的整改措施和时间表。
同时，对于存在的安全隐患，及时采取措施进行隔离和警示，确保施工现场的安全。
8. 检查结论根据本次安全检查的结果，综合评估施工现场的安全管理情况，对施工单位的安全管理工作给予评价，并提出相应的建议和改进意见。
施工现场质量管理检查记录 (模板)
工程名称
工程1
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
项目经理
序号
项目
1 现场质量管理制度
2 质量责任制
3 施工安全技术措施
4 主要专业工种操作上岗证书
5 施工单位资质与管理制度
6 施工图审查情况
7 施工单位组织设计、施工方案及审批
8 施工技术标准
9 工程质量检验制度
10 现场设备、材料存放与管理
11 检测设备、计量仪表检验
检查结论：
资料编号
施工许可证 （开工证）
项目负责人
项目负责人
项目负责人
项目技术负责 人
内容
总监理工程师 （建设单位项目负责人）
年月日
模板安装现场验收检查原始记录
模板安装现场验收检查原始记录检查日期：[日期]检查地点：[地点]检查人员：[人员姓名及职务]被检查单位：[单位名称]被检查人员：[人员姓名及职务]一、检查目的本次验收检查的目的是对模板安装现场进行全面检查，确保模板安装工作符合相关规范和要求。
二、检查内容1. 模板材料及规格核对模板材料的种类、规格及质量，并确保其符合设计要求。
检查记录：[填写检查情况]2. 模板安装情况a. 检查模板的固定方式，包括支撑方式、连接方式等，并核实是否稳固可靠。
b. 检查模板的水平度和垂直度，符合设计要求。
c. 检查模板的拼接缝隙，无明显开裂或松动情况。
d. 检查模板的表面平整度，无明显凹凸或破损。
3. 安全措施a. 检查模板安装现场的安全措施是否到位，包括防护栏杆、警示标志等。
b. 检查模板安装人员是否佩戴必要的安全装备，并具备相关操作证书。
4. 施工记录a. 核实模板安装的施工记录是否完整、准确。
b. 检查模板安装过程中的质量检测记录和问题整改记录。
三、检查结果根据对现场的全面检查，以下是本次模板安装现场验收的检查结果：1. 模板材料及规格：[填写结论]2. 模板安装情况：[填写结论]3. 安全措施：[填写结论]4. 施工记录：[填写结论]四、存在问题和整改要求根据检查结果，以下是本次模板安装现场验收中存在的问题和整改要求：1. 问题一：[具体问题描述]整改要求：[具体整改要求]2. 问题二：[具体问题描述]整改要求：[具体整改要求]五、整改情况1. 整改措施：[填写针对存在问题的整改措施]2. 整改负责人：[填写整改负责人姓名及职务]3. 整改期限：[填写整改期限]六、验收结论根据对整改情况的综合评估，以下是本次模板安装现场验收的最终结论：1. 模板安装符合相关规范和要求，验收合格。
2. 模板安装存在的问题已经得到及时整改。
3. 模板安装现场验收合格报告将于[填写时间]发送相关部门。
七、备注[填写其他需要说明的事项]以上为模板安装现场验收检查的原始记录，经过全面检查和整改后，确保模板安装工作符合相关规范和要求。
模板安装施工检查记录
施工单位
签 字
项目技术负责人
栏
吉林省华兴工程建设集团有限公司 专业质检员
工程名称
检查部位 检查依据：
表B.034 施工检查记录
安图县阳光御璟二期工程 基础梁1-24轴C-P轴
编号 检查日期 检查项目
00-00-B034-9 2016年09月19日
模板
设计图纸及施工验收规范
检查内容：
模板的截面尺寸 、轴线、标高
检查结论：
1、模板及支撑有足够的强度、刚度和稳定性。 2、模板接缝严密，表面已刷隔离剂。 3、模板截面尺寸正确，轴线位移及标高均在允许偏差之内。 4、经检查，该模板安装符合设计要求，可以进行下道工序的施工
模板工程施工质量检查记录
模板工程施工质量检查记录
背景
模板工程施工是建筑施工过程中的重要环节，对模板材料和施工质量的监督检查能够有效提升施工安全和质量水平。
本文档旨在记录模板工程施工质量检查的过程和结果。
施工质量检查记录
日期：[填写日期]
检查人员：[填写检查人员姓名]
工程信息：
- 工程名称：[填写工程名称]
- 工程地点：[填写工程地点]
- 施工单位：[填写施工单位]
- 联系人：[填写施工单位联系人姓名]
检查内容：
- [填写具体检查内容1]
- [填写具体检查内容2]
- [填写具体检查内容3]
检查结果：
- [填写检查结果1，例如：模板材料符合规范要求]
- [填写检查结果2，例如：施工工艺符合标准要求]
- [填写检查结果3，例如：施工质量存在问题，需进一步整改]
整改措施：
- [填写整改措施1，例如：及时更换不合格的模板材料]
- [填写整改措施2，例如：加强施工人员培训，提高施工质量] - [填写整改措施3，例如：加强施工现场监督，确保质量合格]
备注：
- [填写其他需要记录的信息，例如：施工过程中发现的问题和解决方法]
签字：
- 检查人员签字：_________________
- 施工单位负责人签字：_________________
以上是模板工程施工质量检查记录的内容，以确保施工过程中的质量控制和管理。
请妥善保存记录，并根据检查结果及时采取整改措施，以保证施工质量达到标准要求。
柱子模板安装检查记录
柱子模板安装检查记录（监理检查表）工程名称龙湾国际住宅小区二期工程检查部位检查日期检查人员(施工方)层高检查人员（监理）柱图A1B1A2B2A3B3注：1、规范要求（1）层高不大于5m，垂直度允许偏差6mm;层高大于5m时，垂直度允许偏差8mm。
5m钢卷尺、线锤。
（2）轴线位移允许偏差5mm；（3）表面平整度允许偏差5mm；（4）底模上表面标高：允许偏差5mm；（5）相邻两板表面高低差允许偏差2mm；2、观察检查：（1）模板的接缝不应漏浆，在浇筑砼前先浇水、模板内的杂物应清理干净。
（2）不小于4m的梁板按设计起拱。
水准仪、拉线、钢卷尺检查。
轴线A1A2A3B1B2B3结论柱子模板安装检查记录（监理检查表）工程名称龙湾国际住宅小区二期工程检查部位检查日期检查人员(施工方)层高检查人员（监理）柱图A1B1A2B2A3B3注：1、规范要求（1）层高不大于5m，垂直度允许偏差6mm;层高大于5m时，垂直度允许偏差8mm。
5m钢卷尺、线锤。
（2）轴线位移允许偏差5mm；（3）表面平整度允许偏差5mm；（4）底模上表面标高：允许偏差5mm；（5）相邻两板表面高低差允许偏差2mm；2、观察检查：（1）模板的接缝不应漏浆，在浇筑砼前先浇水、模板内的杂物应清理干净。
（2）不小于4m的梁板按设计起拱。
水准仪、拉线、钢卷尺检查。
轴线A1A2A3B1B2B3结论柱子模板安装检查记录（监理检查表）工程名称检查部位检查日期检查人员(施工方)层高检查人员（监理）柱图轴线A1 A2 A3 B1 B2 B3 结论A1 B1A2 B2A3 B3注：1、规范要求（1）层高不大于5m，垂直度允许偏差6mm;层高大于5m时，垂直度允许偏差8mm。
5m钢卷尺、线锤。
（2）轴线位移允许偏差5mm；（3）表面平整度允许偏差5mm；（4）底模上表面标高：允许偏差5mm；（5）相邻两板表面高低差允许偏差2mm；2、观察检查：（1）模板的接缝不应漏浆，在浇筑砼前先浇水、模板内的杂物应清理干净。
模板工程工序交接检查记录
模板工程工序交接检查记录日期：20XX年XX月XX日地点：模板工程项目现场检查人员：1.2.3.被检查人员：1.2.3.一、工程概况根据项目经理要求，经过初步验收合格的模板工程准备交接给新的施工队伍。
为确保交接过程顺利进行，特进行工序交接检查。
二、检查内容1. 施工过程合规性检查1.1 检查是否按照设计要求进行施工；1.2 检查是否按照相关建设标准进行施工；1.3 检查是否存在违规施工行为。
2. 材料、设备交接情况2.1 检查是否存在材料和设备遗漏或损坏情况；2.2 检查是否存在未使用完毕的材料和设备；2.3 检查材料和设备交接记录的准确性。
3. 安全生产情况3.1 检查施工现场是否存在安全隐患；3.2 检查是否有相关安全操作规程和操作记录；3.3 检查是否有必要的安全防护设施。
4. 环境保护情况4.1 检查施工过程是否符合环保要求；4.2 检查是否存在违规排放污染物行为；4.3 检查是否存在环保管理记录。
5. 工程质量情况5.1 检查施工成果与设计方案的符合程度；5.2 检查是否存在质量隐患；5.3 检查是否具备相关的施工质量验收文件。
三、检查结果经过现场检查，得出以下结论：（在该部分详细描述检查结果，列出存在的问题、不符合要求的情况等）四、整改要求基于检查结果，提出以下整改要求：（在该部分明确指出要求对问题进行整改，包括具体步骤、时间要求等）五、签字确认检查人员：1.2.3.被检查人员：1.2.3.备注：本检查记录作为模板工程工序交接的重要参考依据，请相关人员认真填写并签字确认。
如有疑问或异议，请及时向项目经理反馈。
危大工程模板工程及支撑巡视检查记录
危大工程模板工程及支撑巡视检查记录
一、巡视检查记录概述：
本巡视检查记录是针对危大工程模板工程及支撑进行的检查记录，目的是为了确保工程施工符合相关规范和要求，保障施工安全。
本次巡视检查记录的内容包括巡视检查的时间、地点、巡视人员、巡视的主要内容以及存在的问题和处理情况等。
二、巡视检查记录内容：
1.巡视检查的时间和地点：
时间：____年___月___日
地点：_____
2.巡视检查的人员：
巡视人员：_____
3.巡视检查的主要内容：
（1）模板工程的搭设情况。
（2）模板支撑结构的稳定性和安全性。
（3）模板工程的固定和连接情况。
（4）模板工程的材料质量和使用情况。
（5）其他可能存在的安全隐患。
4.存在的问题和处理情况：
（1）问题1：
描述：_____
处理情况：_____
（2）问题2：
描述：_____
处理情况：_____
（3）问题3：
描述：_____
处理情况：_____
（4）……
5.巡视检查的总结和建议：
总结巡视检查的情况和发现，并提出相应的改进和加强意见和建议，
以确保危大工程模板工程及支撑的施工安全。
三、巡视检查记录结束语：
本巡视检查记录对于危大工程模板工程及支撑的施工安全有重要意义。
希望相关部门和责任人认真对待该记录，并及时采取措施解决存在的问题，确保施工安全。
以上是危大工程模板工程及支撑巡视检查记录的模板，您可以根据实
际情况进行修改和补充。
全部施工检查记录内容填写【范本模板】
编号：工程名称检查日期检查项目 土方开挖检查部位检查依据规范及设计要求检查情况:经检查：1、土方开挖前检查定位放线、排水系统，合理安排土方运输车的行走路线及弃土场；2、施工过程中检查平面位置、水平标高、边坡坡度、压实度、排水、降低地下水位系统，并随时观察周围的环境变化；施工单位监理（建设）单位施工员（签字） 专业监理工程师/建设单位代表（签字）：年 月 日质检员(签字） 专业技术员(签字）编号：工程名称检查日期检查项目 土方回填检查部位检查依据规范及设计要求检查情况：1、土方回填前清除基底的垃圾等杂物，抽除坑穴积水、淤泥，验收基底标高；2、填方土料按设计要求验收后填入;3、填方施工过程中检查排水措施，每层填筑厚度、含水量控制、压实度;4、填方施工结束后，检查标高、边坡坡度、压实程度；施工单位监理（建设）单位施工员（签字) 专业监理工程师/建设单位代表（签字）:年 月 日质检员(签字） 专业技术员（签字）编号：工程名称检查日期检查项目 模板检查部位检查依据规范及设计要求检查情况：1、模板及其支撑具有足够的稳定性和强度；2、模板表面洁净,无隔离剂沾污；3、槽内清理干净无杂物；4、模板表面平整度偏差在规范允许范围内，接缝严密；5、轴线位置及几何尺寸符合设计要求。
施工单位监理（建设）单位施工员（签字） 专业监理工程师/建设单位代表（签字)：年 月 日质检员（签字） 专业技术员（签字）编号：工程名称检查日期检查项目 模板拆除检查部位检查依据规范及设计要求检查情况：1、板无塌陷现象;2、板表面洁净，无隔离剂沾污；3、梁内清理干净无杂物；4、板表面平整度偏差在规范允许范围内，接缝严密；5、轴线位置及几何尺寸符合设计要求。
施工单位监理（建设)单位施工员（签字） 专业监理工程师/建设单位代表（签字）：年 月 日质检员（签字） 专业技术员（签字）编号：工程名称检查日期检查项目 砌筑检查部位检查依据规范及设计要求检查情况：1． 墙体表面平整洁净，观感良好，墙体平整度及垂直度均在允许偏差范围内2． 墙体灰缝饱满，无透明缝、瞎缝，灰缝厚度在8—12mm 内3． 墙体留槎位置设置在构造柱和门窗口上，内外墙交接处留置斜槎。
模板安装自检记录
门洞口模板加固合理，支撑到位
大模板阴、阳角拉结加固措施已设置
允许偏差项目抽查符合要求
检查结果：
复查意见：
说明：该单劳劳务队工长填写，检查验收合格后，报项目部工长进行复查，项目部工Байду номын сангаас复查合格后即可进行下道工序。
模板安装自检记录
工程名称
检查项目
施工图号及材料名称、规格
检查部位
检查日期
检查内容
检查结果
安装模板时上下层支架的主柱应对准，底部应铺设垫板
支模架不得同外架有连接：支模架必须设置上下两道拉杆
梁板跨度大于4m时应按要求起拱
楼梯施工缝留置位置和适
模板内的垃圾应清理干净
模板表面平整光洁、拼缝严密，脱模剂涂刷均匀
模板工程施工检查记录通用
模板工程施工检查记录通用模板一、工程概况1. 工程名称：XXXXXXXXXXX工程2. 工程地点：XXXXXXXXXXX3. 工程规模：XXXXXXXXXXX4. 工程部位：XXXXXXXXXXX5. 施工单位：XXXXXXXXXXX6. 监理单位：XXXXXXXXXXX二、检查时间1. 检查日期：XXXXXXXXXXX2. 检查人员：XXXXXXXXXXX三、检查内容1. 模板设计（1）模板设计是否符合设计文件要求（2）模板设计是否符合相关规范要求（3）模板设计是否考虑施工安全因素2. 模板材料（1）模板材料是否符合设计要求（2）模板材料是否具有相关质量证明文件（3）模板材料是否满足施工安全要求3. 模板安装（1）模板安装是否符合设计要求（2）模板安装是否牢固可靠（3）模板安装是否满足施工安全要求（4）模板接缝是否严密，是否存在漏浆现象（5）模板预留洞、孔、槽是否符合设计要求4. 模板拆除（1）模板拆除是否符合设计要求（2）模板拆除是否满足施工安全要求（3）模板拆除后是否对结构进行检查5. 施工人员操作（1）施工人员是否具有相关操作资质（2）施工人员是否熟悉模板施工工艺（3）施工人员是否按照施工方案操作（4）施工人员是否遵守施工安全规定6. 施工机械设备（1）施工机械设备是否符合施工要求（2）施工机械设备是否具有相关资质证明（3）施工机械设备是否进行定期检查和维护四、检查结论1. 结论评价：XXXXXXXXXXX2. 存在问题：XXXXXXXXXXX3. 整改措施：XXXXXXXXXXX4. 整改责任单位：XXXXXXXXXXX5. 整改完成时间：XXXXXXXXXXX五、检查记录附件1. 相关设计文件：XXXXXXXXXXX2. 质量证明文件：XXXXXXXXXXX3. 施工方案：XXXXXXXXXXX4. 施工记录：XXXXXXXXXXX5. 现场照片：XXXXXXXXXXX六、签字盖章1. 施工单位代表：XXXXXXXXXXX2. 监理单位代表：XXXXXXXXXXX3. 检查人员：XXXXXXXXXXX4. 现场负责人：XXXXXXXXXXX注：本模板仅供参考，具体内容需根据实际工程情况进行调整。
施工现场安全检查记录【范本模板】
针对以上检查出的安全问题,要求现场项目部人员加强安全教育，完善安全制度，落实好安全责任制度，并要求现场项目部人员在3天内整改完善.
复查结果:
复查人员:
2013年3月4日
参加检查人员：
施工现场安全检查记录
工程名称:武夷山云清度假村
施工部位：桥梁工程
检查日期: 2013年4月3日
存在问题：
1、部分机具未做保护接零。
复查结果：
复查人员：
2013年2月日
参加检查人员：
施工现场安全检查记录
工程名称：武夷山云清度假村
施工部位：桥梁工程
检查日期: 2013年3月1日
存在问题：
1、施工场地混乱、道路不畅通、不平整、有积水、建筑材料堆放不整齐。
2、宿舍门口无设防火制度、衣服乱挂、地面到处是垃圾。
3、现场电缆线敷设严重混乱，电线随地拖拉、浸水等。
复查结果：
复查人员：
2015年7月11日
参加检查人员:吴文团、吴超、郑旭初
施工现场安全检查记录编号：
工程名称:武夷山云清度假村
巡查内容：施工安全
检查日期：2015年8月5日
存在问题:
1、部分机具未做保护接零。。
2、工人的安全帽有破损现象。
3、开关箱倒地。
4、场地材料堆放须分类堆放.
处理情况:
针对以上检查出的安全问题，要求现场项目部人员加强安全教育，完善安全制度,落实好安全责任制度,并要求在3天内整改完善。
复查结果：
复查人员：
2015年5月6日
参加检查人员：吴文团、吴超、郑旭初
施工现场安全检查记录编号:
工程名称：武夷山云清度假村
巡查内容：施工安全
检查日期：2015年6月5日
模板工程施工现场巡查记录
模板工程施工现场巡查记录一、巡查时间日期：___________时间：___________二、巡查人员巡查负责人：___________巡查人员：___________三、巡查地点施工地点：___________工程部位：___________巡查范围：___________四、巡查内容1. 施工进展情况工程进度是否符合计划要求：___________施工队伍是否按照标准要求进行作业：___________ 特殊施工工艺是否按照相关规范执行：___________ 2. 安全生产状况是否存在未按照安全规程执行的行为：___________施工现场是否存在安全隐患：___________是否有必要修改或补充安全措施：___________3. 施工质量情况是否存在施工质量问题：___________是否存在需要整改的工程质量不符合要求：___________ 是否存在质量控制验收文件不齐全：___________4. 原材料使用情况原材料是否符合规定标准：___________原材料的选择和使用是否合理：___________是否存在过期、损坏等影响质量的材料使用：___________ 5. 环境保护和卫生状况施工现场是否存在环境污染问题：___________施工人员是否按照环保要求进行操作：___________施工现场是否保持整洁，符合卫生要求：___________六、问题记录1. 问题描述及原因：(1) 问题一：___________原因：___________(2) 问题二：___________原因：___________(3) 问题三：___________原因：___________2. 整改措施和责任人：(1) 问题一整改措施：___________责任人：___________(2) 问题二整改措施：___________责任人：___________(3) 问题三整改措施：___________责任人：___________七、巡查结论本次巡查按照相关规定进行，发现了以上问题，并已提出整改要求。
模板检验记录
年月日
施工技术负责人:
模板检验记录
分部工程：分项工程：检验内容：模板编号：施表11
桩号
项次
检查项目
检查频率
允许偏差（mm）
设计值
实测数/偏差值
合格点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
相邻两板表面高差
木模
5处/2Om（或一套）
2
钢模
2
表面平整度
木模
6处/2Om（或一套）
3
钢模
3
线位轴偏
基础
纵横2点
5
墩台梁板墙柱
4
模板内长度尺寸
基础
纵横2点
±10
墩、台
+4,-5
梁、板、桩、墙
+3,-5
5
垂直度或坡度
墩、台
2点
0.15%H
柱、墙
0.1%H
预埋件
预留洞
100%
10
预埋螺栓
2
预埋钢板
3
预埋管
3
备注：一、模板安装必须牢固；二、模板拼缝严密，不得漏浆，模内必须清洁；三、凡需起拱的构件，其预留拱度符合规定；四、固定在模板上的预埋件和预留孔洞，均不得遗漏，安装必须牢固，位置准确。
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检查结论：
自检验收合格。
复查结论：
复查人：复查日期：
签
字
栏
施工单位
靖宇县建筑工程有限责任公司
专业技术负责人
专业质检员
施工检查记录
工程名称
康盛家园1#
编号
02-01-C033-3
检查日期
2012年7月2日
检查部位
三层梁、板、柱及楼梯
检查项目
模板工程
检查依据：
图纸及《混凝土结构工程施工质量验收规》GB50204—2002
专业技术负责人
专业质检员
施工检查记录
工程名称
康盛家园1#
编号
02-01-C033-7
检查日期
2012年8月9日
检查部位
水箱间层梁、板、柱
检查项目
模板工程
检查依据：
图纸及《混凝土结构工程施工质量验收规》GB50204—2002
检查容：
1、模板及其支撑系统支撑牢固，具有足够强度、刚度、稳定性，能承载浇筑砼时的重量侧压力及施工荷载。
检查容：
1、模板及其支撑系统支撑牢固，具有足够强度、刚度、稳定性，能承载浇筑砼时的重量侧压力及施工荷载。
2、为避免隔离剂沾污钢筋及砼，模板未刷隔离剂。
3、模板拼缝密，模板杂物已清除干净。
4、模板的截面尺寸，标高符合设计要求。
检查结论：
自检验收合格。
复查结论：
复查人：复查日期：
签
字
栏
施工单位
靖宇县建筑工程有限责任公司
2012年7月23日
检查部位
五层梁、板、柱及楼梯
检查项目
模板工程
检查依据：
图纸及《混凝土结构工程施工质量验收规》GB50204—2002
检查容：
1、模板及其支撑系统支撑牢固，具有足够强度、刚度、稳定性，能承载浇筑砼时的重量侧压力及施工荷载。
2、为避免隔离剂沾污钢筋及砼，模板未刷隔离剂。
3、模板拼缝密，模板杂物已清除干净。
2、为避免隔离剂沾污钢筋及砼，模板未刷隔离剂。
3、模板拼缝密，模板杂物已清除干净。
4、模板的截面尺寸，标高符合设计要求。
检查结论：
自检验收合格。
复查结论：
复查人：复查日期：
签
字
栏
施工单位
靖宇县建筑工程有限责任公司
专业技术负责人
专业质检员
施工检查记录
工程名称
康盛家园1#
编号
02-01-C033-5
检查日期
2012年6月18日
检查部位
二层梁、板、柱及楼梯
检查项目
模板工程
检查依据：
图纸及《混凝土结构工程施工质量验收规》GB50204—2002
检查容：
1.模板及其支撑系统支撑牢固，具有足够强度、刚度、稳定性，能承载浇筑砼时的重量侧压力及施工荷载。
2.为避免隔离剂沾污钢筋及砼，模板未刷隔离剂。
3.模板拼缝密，模板杂物已清除干净。
4、模板的截面尺寸，标高符合设计要求。
检查结论：
自检验收合格。
复查结论：
复查人：复查日期：
签
字
栏
施工单位
靖宇县建筑工程有限责任公司
专业技术负责人
专业质检员
施工检查记录
工程名称
康盛家园1#
编号
02-01-C033-6
检查日期
2012年7月31日
检查部位
六层梁、板、柱及楼梯
检查项目
模板工程
检查依据：
图纸及《混凝土结构工程施工质量验收规》GB50204—2002
2、为避免隔离剂沾污钢筋及砼，模板未刷隔离剂。
3、模板拼缝密，模板杂物已清除干净。
4、模板的截面尺寸，标高符合设计要求。
检查结论：
自检验收合格。
复查结论：
复查人：复查日期：
签
字
栏
施工单位
靖宇县建筑工程有限责任公司
专业技术负责人
专业质检员
施工检查记录
工程名称
康盛家园1#
编号
02-01-C033-1
检查日期
2012年6月1日
检查部位
一层梁、板、柱及楼梯
检查项目
模板工程
检查依据：
图纸及《混凝土结构工程施工质量验收规》GB50204—2002
检查容：
1.模板及其支撑系统支撑牢固，具有足够强度、刚度、稳定性，能承载浇筑砼时的重量侧压力及施工荷载。
2.为避免隔离剂沾污钢筋及砼，模板未刷隔离剂。
3.模板拼缝密，模板杂物已清除干净。
4.模板的截面尺寸，标高符合设计要求。
检查结论：
自检验收合格。
复查结论：
复查人：复查日期：
签
字
栏
施工单位
靖宇县建筑工程有限责任公司
专业技术负责人
专业质检员
施工检查记录
工程名称
康盛家园1#
编号
02-01-C033-2
检查日期
专业技术负责人
专业质检员
施工检查记录
工程名称
康盛家园1#
编号
02-01-C033-4
查部位
四层梁、板、柱及楼梯
检查项目
模板工程
检查依据：
图纸及《混凝土结构工程施工质量验收规》GB50204—2002
检查容：
1、模板及其支撑系统支撑牢固，具有足够强度、刚度、稳定性，能承载浇筑砼时的重量侧压力及施工荷载。
检查容：
1、模板及其支撑系统支撑牢固，具有足够强度、刚度、稳定性，能承载浇筑砼时的重量侧压力及施工荷载。
2、为避免隔离剂沾污钢筋及砼，模板未刷隔离剂。
3、模板拼缝密，模板杂物已清除干净。
4、模板的截面尺寸，标高符合设计要求。
检查结论：
自检验收合格。
复查结论：
复查人：复查日期：
签
字
栏
施工单位
靖宇县建筑工程有限责任公司