糖尿病病人的护理查房

病史介绍
治疗措施
辅助检查
• 入院后遵医嘱予一 级护理，糖尿病饮 食，监测血糖，胰 岛素降糖，活血、 营养周围神经、抗 炎、止咳化痰等治 疗，完善相关检查 及对症支持治疗。
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• 1.随机糖:20.5mmol/L
• 2.尿液分析：尿酮体2+， 尿糖3+。
• 3.肝功能、肾功能基本 正常。
• 4.心电图：窦性心律， 电轴不偏，T波低平
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糖尿病饮食的八多八少
副食少荤多素；肉类少肉多鱼； 主食少细多粗；少油炸多蒸煮； 口味少盐多醋；饮品少酒多茶； 饮食少量多餐；生活少吃多动；
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糖尿病有哪些危害？
•（二）慢性并发症
•1.心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖 尿病心脏病。 •2.糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血 尿。 •3.糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降、严重者导致失 明。 •4.糖尿病足病：表现为足部疼痛、皮肤深溃烂、肢端坏疽等。
糖尿病的护理查房
马兴蓉 2017年1月
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病史汇报
一般资料
3床 赵国美 女 74岁
于20016年12月28日11：50 入院
入院诊断
• 1、慢性支气管炎 • 2、阻塞性肺气肿 • 3、慢性肺源性肺心病？
心功II-III级 • 4.II型糖尿病 • 5.高血压病，3级 极高
危
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病史介绍
体格检查 •T：36.5℃ •P：80次/分 •R：24次/分 •BP：169/118mmHg •身高：160cm •体重：62kg
• 多食 由于大量尿糖丢失，高血糖刺激胰岛 素分泌，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需 要不断地补充食物，导致多食。
• 多尿 血糖升高后，大量葡萄糖从肾脏排出， 引起渗透性利尿而多尿。
• 消瘦 外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪蛋 白质分解增加，代谢呈负氮平衡，因而患者 逐渐消瘦，疲乏无力精品，文档 加之缺水，体重减轻。
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适度运动
适度运动可改善糖耐量，运动疗法可以 增氧、降糖、调脂、减肥，提高身体素质， 愉悦身心，增强信心。
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药物治疗
药物治疗是糖尿病治疗的重点，应注 意根据糖尿病的类型、血糖水平、胰岛功能 和胰岛素抵抗程度及体形肥瘦合理选药，严 格掌握用药时间和剂量。
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科学饮食
科学饮食是糖尿病的基础治疗之一。保持每 日总热量平衡，营养素（糖、脂肪、蛋白质、 膳食纤维素）平衡，利用食品交换的方法， 控制食物种类，做到营养均衡。首先计算理 想体重,理想体重(kg)=身高(cm)-105;然后根 据理想体重和工作性质,参考原来的生活习惯 等因素计算热量,成人卧床休息状态每日每公 斤理想体重给予热量25-30千卡;轻体力劳动 30-35千卡,中度体力劳动35-40千卡,重体力 劳动40千卡以上.应保证每日热卡不低于1200 千卡以维持人体基础精代品文谢档 。
•5.神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。
•6.感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
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LOREM IPSUM DOLOR
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临床表现
• 腹部表现 • 腹痛常见，多呈绞痛，以脐及右下腹痛明
显，可伴恶心、呕吐、腹泻及黑便。 • 因肠道不规则蠕动，可导致肠套叠。
• 既往史：入院前6年患者在阿坝州人民医 院诊断为“高血压病”，后自行口服药 物控制血压“具体药物不详”患者自诉 既往血压最高达200/130mmHg，入院前 5年患者在阿坝州人民医院诊断为“II型 糖尿病”，自行肌注普通胰岛素控制血 糖，血糖控制不详。否认过敏史。
• 家族史：否认家族遗传性疾病。否认家 族传染性疾病。
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血糖监测
这是糖尿病患者了解自身血糖情况，控制好 糖尿病的必备手段。除血糖需要动态监测外， 还应对心脑血管、肾脏、眼、足、神经、骨 和关节、口腔等进行长期监测。
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健康教育
健康教育使治疗效果事半功倍，学习糖尿病 知识，是战胜糖尿病的第一步，只有掌握糖 尿病的基本知识，才能有效地参与治疗，开 展自我监测、自我管理。
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• 主要病情
• 神清、神萎，慢性病容，主 诉：反复咳 嗽，咯痰8+年，心累，气紧5+年，复发 加重5+天，自诉有高血压史及糖尿病史
• 现病史：入院前8+年患者无明显诱因出 现咳嗽，咯痰，痰稠不易咯出，晨起明 显，咯白色粘液痰，无发热、胸痛、腹 痛、头晕、头痛，双下肢轻度水肿，门 诊以“慢性支气管炎”收住我科住院治 疗。
标准1-3次。
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糖尿病有哪些危害？
• （一）急性并发症
• 1.糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、 多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱 等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡， 严重者昏迷。
• 2.糖尿病非酮症高渗透昏迷：表现为烦渴、多饮、 表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时 治疗，病人将出现皮肤黏膜干燥、唇舌干裂、心 率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、面 瘫失语等。
• 5.B超：胆囊壁增厚 • 6.血常规：无异常
糖尿病的定义
糖尿病是由于遗传和环 境因素相互作用引起的 一组以慢性高血糖为共 同特征的代谢异常综合 征。因胰岛素的分泌或 作用的缺陷，或者两者 同时存在而引起的碳水 化合物、蛋白质、脂肪、 水和电解质等代谢紊乱。
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糖尿病临床表现
• 临床表现：“三多一少” • 多饮 因多尿失水而口渴、多饮
糖尿病的诊断
• 1.糖化血红蛋白≥6.5% • 2.空腹血糖≥7.0mmol/L.空腹定义为至少8h
内无热量摄入。 • 3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/L. • 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的
患者，随机血糖≥11.1mmol/L。 • 在无明确高血糖时，应通过复检测来证实