除颤仪的操作流程图
除颤仪的操作流程图
2/12/2019
动态功能 键
基本介绍面板
外接电源及电池 充电指示灯
能量选 择按钮
心电信号 功能 键
同步/非同 步
充电
放电
起搏功能 键
2/12/2019
基本介绍部分功能键说明
打印“事件概要”
打印ECG 数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印， 也可以延迟6 秒钟再打印（按配置而定）。按此键启动打印，再 按此键，停止打印。 在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下 时打印一份有注释的ECG 条图。
2/12/2019
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基本介绍双相波除颤仪
2/12/2019
基本介绍电复律/除颤-分类
• 根据电极板放置位置：体内除颤与体外除 颤 体内除颤是将电极板放置于胸壁心脏前后 或左右，间接向心脏放电。体外除颤时电 阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除 手术外，均采用体外进行电击除颤。
2/12/2019
基本介绍电复律/除颤-分类
除颤能量的选择
1、非同步电除颤 成人：单相200J—300J—360J ； 双相120J—150J—200J 小儿: 首次：2J/Kg 第二次及续后：4J/Kg
2、同步电除颤时，按医嘱进行，最小从50J 开始
2/12/2019
除颤能量选择（2010AHA指南）
电复律 类型 心律失常 类型
房颤 同步 房扑 阵发性室上速
[5] American Heart Association. ECC Guidelines[M]. 2000, 102.
[6]王国宏, 郑富强. 心脏除颤器的概况与技术进展[J]. 医疗设备信息, 2006, 21 (5)： 37~38. [7]陈康.心电除颤器概况及新进展[J].中国医疗器械信息，2005,11（6）:27~32. [8]第3版《急危重症护理学》人民卫生出版社
除颤仪的操作流程
1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。
2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。
3、术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。
4、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择R波较高导联进行示波观察。
5、按要求麻醉。
6、按要求放置电极板。
2、每周专管人员定期检查机器效能，清洁机器外壳，做好记录。
3、每次使用除颤，监护后电量耗尽的电池完全充电需要16-24小时。
4、不允许将液体倾倒在仪器上，不允许使用有腐蚀性液体或溶剂清洁仪器。
5、不要让机器碰撞或尖锐锋利物品碰划。
宜州市中医院重症医学科
7、选择电能剂量，充电。所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。
8、放电。
9、电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续ld。
10、室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽快实施非同步电击除颤。
宜州市中医院重症医学科
除颤仪保养
1、每次用仪器后用清洁的专用抹布湿式擦拭，如有血液、体液、分泌物污染时，用75%酒精进行擦拭。
除颤仪操作流程
除颤仪操作流程
一、核对医嘱准备用物。
二、连接电极板导线，检查除颤仪性能及电极板选择适当。
三、迅速携用物至患者床旁，核对床号、姓名、住院号。
四、监测患者的心电图确认要除颤。
五、立即将患者去枕平卧于硬板床上，松开衣扣，暴露胸部除颤部位，并去除金属及导电物品，确认患者是否安装心脏起搏器。
六、接通电源，选择“除颤”功能键。
七、将导电糊均匀涂与电极板上或者用四层盐水纱布包裹电极板。
八、选择除颤能量，按充电按键 CHARGE 待充电完成（双向波120-200J，单向波 360J）。
九、将 APEX 电极板放置患者心尖部位，STERNUM 电极板放置于心底部，紧贴皮肤并施以压力。
十、工作人员离开床缘，避免与床及患者接触，嘱助手注意保护患者头部。
十一、除颤仪充电至所需能量后再次观察心电监护波形，确认需要除颤时，两手大拇指同时压电极板上放电电极按键。
放电后观察患者心电图波形，行 2 分钟胸外心脏按压后确认除颤是否成功。
十二、用纱布擦净患者的皮肤，协助患者穿好衣服，整理床单位。
十三、擦净电极板上导电糊，除颤仪充电备用。
十四、洗手，戴口罩，记录。
电除颤 流程图
胸外心脏非同步电复律操作流程准备：1.预期目标：“通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心率。
”2.用物准备：①除颤仪（带电极板、心电监测导联线）处于完好备用状态，②导电膏，③清洁纱布数块，④棉签（在有效使用期内）；⑤必要时备：电插板、急救药品3.“护士衣帽鞋穿戴整齐，指甲已修剪；”接触患者前以‘七步洗手法’洗手。
4.准备完毕，申请操作开始。
操作前：1.巡视病房时发现患者心电监测仪显示心电示波为心室颤动或心室扑动，“患者发生室颤”2.检查电极片连接情况。
“电极片连接正确”3.判断患者意识：贴近患者，轻拍两侧肩部，并在耳旁重唤呼叫患者“你怎么了？你还好吗？”口述：“患者无意识”4.立即呼救：“快来人帮忙！推抢救车，取除颤仪。
”5.患者体位：①去枕平卧于硬板床，②不与金属物体接触，③取下活动性义齿假牙，④松解衣物暴露胸前区，⑤左臂外展。
除颤仪设置：1.备齐用物至床旁，打开除颤仪“电源”键，取下电极板，将导电膏均匀涂在电极板上。
（或垫盐水纱垫于除颤部位。
）2.选择电极板示波：模式为“非同步”状态。
“选择‘非同步’模式”3.选择合适的能量：单相波除颤仪每次除颤选用360J；双相波除颤仪首次除颤选150-200J；（小儿3——5J/kg）。
“调节能量为双向波200J”4.按下充电按钮，充电完毕。
电除颤：1.口述：“请大家离开”。
2.正确放置电极板：负极“ Sternum”——放置于患者胸骨右缘第2-3肋间(心底部)，正极“Apex＂——”放置于患者左腋前线第4-5肋间(心尖部），3.用合适的力按压电极板使其紧贴皮肤。
4.观察患者心电示波，判断为室颤心律。
“再次确认患者室颤。
”5.再次大声口述：“请大家离开”。
确认已离开床边。
6.两手同时按下两个电极板上的“放电”键，放电结束后再松开按钮。
7.（除颤完毕，立即行胸外心脏按压。
观察评估心电示波是否恢复自主窦性心律，如心电示波仍为室颤，继续充电，再次予以除颤。
3.除颤仪的操作流程
适用证：适用于心脏骤停、心室颤动的抢救。
操作流程：
操作者准备：着装规范
评估：病人意识、颈动脉博动、心电图显示、病人除颤部位的皮肤情况，有无安装起搏器。
患者准备：平卧，松开衣服纽扣，检查并除去金属及导电物，暴露胸部、擦干除颤局部皮肤。
用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、电插板、急救用物
电极板涂上导电糊
按ON键，打开电源开关，选择正确的除颤方式
选择能量：成人双相：150J～200J；小儿：2～4J/kg
充电：按充电键，红色指示灯亮，充满电时仪器会发出声音
放电：将电极板紧贴病人胸部，按Shock键，放电时，术者及其他人员切勿碰到病床、病人或者任何连接到病人身上的设备（避开导电体）
病人பைடு நூலகம்吸、心律、血压
电极板接触皮肤情况
视病情决定是否需要再次除颤
关机
整理床单位
协助患者取舒适体位
整理用物分类放置
洗手、记录
除颤仪的操作流程[13]
![除颤仪的操作流程[13]](https://img.taocdn.com/s3/m/925a4ffd59f5f61fb7360b4c2e3f5727a5e924ba.png)
除颤仪的操作流程一、手动除颤仪的操作流程1.迅速检查手动除颤仪的电源、电极板、电缆线等是否完好，电能是否充足，调节除颤仪至监护模式，观察患者的心电图波形。
2.将患者平卧于硬板上，剪开或撕开患者的衣服，清理患者胸部的污物、毛发、水分等，确保皮肤干燥。
3.将电极板涂抹适量的导电凝胶或导电贴片，按照心胸左右两侧或前后两侧的位置贴于患者胸部，连接电缆线至除颤仪。
4.根据患者的年龄、体重、心律类型等选择合适的除颤能量，一般成人为150-200焦耳，儿童为2-4焦耳/千克。
5.按下充电按钮，开始充电至所需能量，充电过程中要求周围人员远离患者和床单位，避免触碰患者和金属物品。
6.再次观察心电图波形，确认需要除颤，同时按下两个放电按钮，进行除颤。
除颤时要注意保护自己和他人的安全，避免触电。
二、自动体外除颤仪（AED）的操作流程1.确认患者是否处于心脏骤停状态，没有心跳和呼吸，呼叫120并寻找AE D。
在等待AED到来之前，对患者进行CPR。
2.打开AED的电源开关，根据语音提示和屏幕指示进行操作。
将AED放置在患者旁边，方便操作。
3.将电极贴片贴于患者胸部，一般为心胸右边贴一片，心胸下方贴一片。
如为儿童，则在人体前后各贴一片。
将插头插入主机。
5.AED会每隔一段时间重复进行心律分析和除颤建议。
直到患者恢复意识或有专业医护人员到达现场。
附件一：手动除颤仪和AED的示意图附件二：CPR的操作步骤和注意事项附件三：常见心律失常的类型和识别方法除颤：一种通过电击的方式终止心脏的异常节律，使心脏恢复正常或有规律的跳动的医疗操作。
除颤仪：一种用于进行除颤操作的医疗设备，分为手动除颤仪和自动体外除颤仪（AED）两种。
手动除颤仪：一种需要专业人员操作的除颤仪，可以根据患者的情况选择不同的除颤能量和模式，需要观察心电图波形和判断心律类型。
自动体外除颤仪（AED）：一种可以由非专业人员在紧急情况下使用的除颤仪，可以自动分析患者的心律并给出是否需要除颤的建议，操作简单方便。
除颤仪使用ppt课件
充放电，放电池处在较好的状态。 2、以后充电4小时即可。 3、使用1个月后，定期进行深放电，然
后充电12小时。
32
血氧的维护 血氧探头在使用后，需要使用75%的酒精擦 拭探头，清除光学元件的异物，保持其清洁 度。
33
16
监护功能
心电监护 采用3导心电监护 采用多功能电极片心电监护 采用除颤板快速心电监护
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导联选择，可在I，II，III，PADDLES和PADS切换 心电幅度，0.5，1，1.5，2，3cm/mV可选 报警消音 控制打印机
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事件标记 事件标记 主要是用于 急救时帮助 医护人员记 录当时对患 者的处理信 息。
除颤器的维护
主机维护 1、主机面板可使用湿布擦拭干净 2、主机30焦耳自检 开机到除颤档，能量调到30焦耳，除颤板
在主 机上，使用除颤板放电（在短路模式下）， 测试通过，则仪器工作正常。一般2周自检一次。
31
除颤板维护 1、在使用后可用生理盐水或温肥皂水擦
拭干净。 2、不可使用强酸或强碱或酮类物质擦拭 3、不可将除颤板浸在任何液体中
灵敏度 平均值
23
无创血压监护
无创血压采用振荡法测量
无创血压测量的类型
单次测血压：只要按下面板上测血压按钮，就启动
测
血压一次（在前面板上按键）。
连续测血压：5分钟快速测量10次（在菜单选择按
键）。
自动测血压：按设定的间隔时间（如30分钟），自
动测量血压（在菜单选择按键） 。
24
快速测 血压
10
11
自动除颤（AED） 自动分析的条件： 如果心率＞150次/分，或室颤波幅＞100μV,除颤器就 会提示放电。 使用多功能电极片，心电导联选择PADS。
除颤仪的操作流程PPT课件
操作流程
评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、
1 病人心前区监测电极的连接情况，解释。
用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电
2 插板、急救用物。
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取
3 下金属物品、充分暴露除颤部位。
插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接，
4
安放电极片，选择合适导联进行监护
5/28/2020
5/28/2020
.
15
电复律/除颤-分类
• 根据与R波是否同步：同步电复律与非同步电复 律 同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索 QRS波群，以病人心电中的R波来触发电流脉冲 的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后 的30毫秒以内，从而避免落在易颤期。
5/28/2020
.
Байду номын сангаас
16
电复律/除颤-分类
10
贴紧病人胸部，双手同时按电击（Shock）键
理由？理由？
观察：呼吸、心律、血压、神志，除颤位置皮肤
11 有无灼伤，视病情决定是否需要再次除颤。
12 整理，记录（除颤方法、能量、时间、效果、次数）
5/28/2020
.
23
注意事项
• 1.必须在患者无知觉时进行除颤。 • 2.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。 • 3.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植
除颤仪的操作流程
CCU
.
1
发展史 基本介绍 操作流程 注意事项 除颤后的 护理
目录
.
2
CONTEXT
基本介绍原理
利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全 部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极，抑制 异位兴奋性，使具有最高节律性的窦房结发放冲 动，恢复为窦性心律。
除颤仪的操作流程图
6/3/2020
除颤后的护理
• 1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢 体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳 定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药， 并做抗凝血监护。
基本介绍-
电极板
适用于 儿童
适用于成 人
电极板接触 指示条
6/3/2020
基本介绍除颤仪分类
根据电脉冲通过心脏的方向： ⊙单相波除颤仪 ⊙双相波除颤仪 根据电极板放置位置： ⊙体内除颤仪 ⊙体外除颤仪
研究表明：双相波较单相波除颤有更好的自主心 律恢复率
6/3/2020
基本介绍AED 自动体外除颤仪
6/3/2020
电复律/除颤-分类
• 根据与R波是否同步：同步电复律与非同步电复 律 同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索 QRS波群，以病人心电中的R波来触发电流脉冲 的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后 的30毫秒以内，从而避免落在易颤期。
6/3/2020
电复律/除颤-分类
同步电复律适应症： • 1、心房颤动和扑动 • 2、阵发性室上速、室速、预激综合征伴快
• 2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易 消化饮食，保持大便通畅。
• 3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效 及不良反应。
• 4.保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、 情绪激动等，防止复发。
6/3/2020
除颤能量的选择
1、非同步电除颤 成人：单相200J—300J—360J ；
除颤仪操作流程
除颤仪操作流程一操作前准备1、将电源接好。
2、准备导电糊一支或生理盐水棉纱垫两块.3、电极贴三个。
４、医务人员及家属远离病人床单元。
5、将病人胸部皮肤露出。
二操作程序ﻭ１、将旋转钮转至MＯＮITＯR(监护)。
2、选择导联,按LEAＤ(导联)、。
３、贴好电极贴。
4、将电极板分别涂满导电糊。
5ﻭ、将两电极板分别放置患者心底与心尖部。
心底(SＴＥRNUM)：患者右侧锁骨中线第２—4 肋间。
心尖(APEＸ）：患者左乳头外侧第4—5肋间与腋中线得交点.两个电极板之间距离不要小于1０cｍ.6、选择焦耳数:ﻭ非同步除颤：适用于室颤患者200焦耳—3６０焦耳，双向波1５0－200焦耳.同步除颤：适用于室上速、室速15０焦耳以内。
必要时２00焦耳。
7ﻭ、非同步除颤按下充电(Charｇｅ）开关。
同步除颤按下（Syｎｃ）开关。
8ﻭ、除颤:将两电极板贴紧压实患者皮肤,等充电结束后双手同时按下两电极板顶端得桔黄色按钮。
9、除颤完毕应将旋钮转至OＦF键。
ﻭ操作后处理ﻭﻩ１、用后及时用７5％酒精擦拭电极板与导联线，保证电极板与导联线清洁无污垢.2、将导联线、备用得心电纸、导电糊、电极贴分别放在布袋兜内，注意不要混放，以免损坏导联线。
3、用后推至指定得位置，及时充电,保证除颤器电量充足.三常见故障及排除1、ﻩ设置丢失：应立即通知维修人员.2ﻭ、记录仪不出纸：应检查记录仪内就是否有纸,记录仪门就是否关好，并及时找出原因，将记录仪门关好或安装新得记录仪纸.3ﻭ、除颤仪无法开启或非正常关机:ﻭ检查电池安装情况;确认仪器交流电就是否插好;4ﻭ、“ＸFＡULＴXX”信息:仪器发现故障;ﻭ先将以其关闭，然后再开启到原来得故障模式，观察屏幕“X FAＵＬT ＸＸ" 信息就是否取消.注意：其它设置(报警、导联、心电图幅度)有可能需要重新设置；5、“SETＣLＯCK”（设置闹钟):设置闹钟与日期信息；6、“ECＧＬEＡD OＦF”心电图导联脱落：检查心电图导联就是否连接在患者与仪器之间；ﻭ检查心电电极片与皮肤得接触与就是否良好、电极片导电糊情况;ﻭ更换心电导联;７、使用除颤板时心电干扰过大:ﻭ确认选择除颤板；ﻭ用力将除颤板在患者皮肤上压紧;ﻭ在除颤板上涂抹导电糊；ﻭ清理除颤板表面;检查并清理成人/儿童除颤板接触部分；ﻭ接触多功能电缆就是否损坏；ﻭ使用心电电极片;8、除颤仪不充电:检查前面面板或除颤手柄上得放电按键就是否被卡住或粘住；更换电池;9ﻭ、３６０焦耳充电时间超过10秒钟: ﻭ通常因为电池状况不良；更换电池;ﻭ接上交流电；1ﻭ０、按下放电按键不放电:ﻭ应检查仪器就是否处于预设状态（同步或非同步），除颤仪故障在同步模式并且没有检测到ＱＲS群波；ﻭ手动模式时充电完成60秒后能量通过内部电路泄放;在充电期间或充电完成之后重新设定除颤能量导致能量通过内部电路泄放;充电未完成前按下放电按键，等待屏幕出现“DEFＩB XXXＪREADY”信息;持续按下发放电键直到放电完成；如不能完成放电，立即通知维修人员.1１、同步模式工作时无法放电：保证屏幕出现“SYＮC XXXJ ＳEＬ”信息确认同步标志（↓在Ｒ波位置)，如果没有调整心电幅度、心电导联、或心电电极片位置；确认在屏幕上有心电波形;12ﻭ、放电时患者反映不明显：ﻭ某些情况下患者被电击时没有“抽搐"现象ﻭ参照日常维护章节进行除颤仪自检;检查屏幕就是否有“CHEＣＫPADS"与“POOR PＡDCONTACＴ”信息显示如果使用多功能电极片，确认放置位置就是否正确、连接就是否良好;13ﻭ、“CHEＣK PAＤS”检查电极贴：ﻭ将多功能电缆从多功能电极片上拔下然后再插上确认两者得接触良好；ﻭ确认多功能电极片与患者皮肤之间没有过多得毛发以保证电极片得接触;ﻭ如果信息仍存在，将多功能电缆从多功能电极片上拔下并插上测试模拟器，屏幕显示应当从“ＣHEＣK PAＤS”转变为“DEFIB PAＤSHＯRT”;ﻭ如果测试失败，改用除颤手柄；1４、“NOISY ECＧ(心电噪音）”“RETRY ANＡＬYSIＳ（重新分析）”:ﻭ检查多功能电极片得使用以及粘贴情况；确认没有其她人员接触患者并且患者处于静息状态；15、“ECG TOO LARGＥ":使用心电幅度调整按键降低心电幅度;16ﻭ、“CHECK REＣORDＥR”(检查打印机）打印纸用完;ﻭ取出打印纸并检查,就是否夹纸,重新装入打印纸;打印纸仓门未关好17ﻭ、“Call Seeｖice”:ﻭ与除颤器得技术服务部门联系;18、ＣHAＲGER ON指示灯交替发出绿色/黄色光:ﻭ确认就是否安装电池；ﻭ开启除颤仪以确认故障情况；ﻭ用充电得电池更换旧电池;ﻭ如果故障仍存在，更换电池拔下交流电然后再插上交流电；19ﻭ、当除颤仪接入交流电时屏幕显示信息“ＬOＷBATＴERY”：使用充足得电池更换;ﻭ将除颤仪从交流电上拔下然后再插上；ﻭ确认交流电系统就是否工作正常;ﻭ２0、插入交流电后CHAＲＧER OＮ指示灯不发光拔下交流电然后再插上；确认交流电系统就是否正常工作注意事项1ﻭﻩ、如遇小儿除颤时，可除去成人电极板,使用小儿电极板.２、在除颤前，注意让医务人员及家属远离病人得床单位,不要碰到电极导电糊或盐水纱布。
除颤仪操作流程(简)
除颤仪检测流程：1、按住“条图”键，同步转到“手动通”——根据提示充电——放电——各项目“pass”打印图纸——签名保存；2、选择“Paddle”导联，关同步键，电量调至100J——按“充电键”——按心底键（不放电）——按心尖键（不放电）——选同步键“Sync”——同时按心底和心尖键（不放电）——选非同步键（再次按“Sync”键关闭同步复律功能）——同时按心底和心尖键（放电）——自检通过——打印心电图纸显示“TEST 100J PASSED”，签名保存。
除颤仪器操作流程：接电源——开机——接电极片（避开除颤部位），选择“Paddle”导联，确认病人心律——暴露除颤部位，清洁，去除身上所有金属物品——选择除颤方式（同步、非同步）——取除颤电极板——均匀涂抹导电糊——选择能量——充电——放置电极板——再次确认心电——清场——放电——观察心电复律情况。
自身、用物准备评估心电监护仪示波显示室颤或无脉性室速呼救立即CPR开除颤仪涂导电糊选择合适能量充电放置电极板观察波屏再次确认清场放电紧接着继续CPR5个循环评估心电波形除颤成功安置患者除颤仪使用注意事项：1、电极板放置的位置：心底——胸骨右缘第2肋间；心尖——左腋前线第4-5肋间。
2、放电时两电极板加约10-12kg的压力；两电极板之间间隔10cm。
有心脏起搏器应避开2.5cm。
3、保持仪器清洁无尘，定期检查仪器性能，保持完好备用。
4、除颤器用后放回原处，做彻底清洁，电缆线稍加盘整，以免损坏，补充用物，放置充电状态。
如何调试除颤仪的显示时间？1、同时按“4键”和“5键”，打开AED（向右转动）开关，进入主菜单；2、选择“General Settings”，按“ENTER”（7）键确认；3、选择“Date”上下键调节日期，选择“Time”上下键调节时间，再按“ENTER”（7）键确认；4、关闭电源。
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除颤仪操作标准
9、安装临时起搏器的病人，电击板避开起搏器10cm以上；安装永久起搏器的病人，避免电击板放在起搏器的脉冲发生器附近，除颤后检查起搏器的功能。
10、室颤波细小时可注射肾上腺素，转为粗颤后再行除颤效果好。
10
少一点－1
14、记录：除颤时间、模式、能量、效果、局部皮肤及有无并发症等。
4
2
6
6
4
6
5
2
6
2
8
6
4
5
未评估－4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
未解释－2
少一步－2
少一步－2
错误－4
错误－6
错误－5
未充电－2
不正确－6
未确认－2
少一步－2
错误－6
少一步－1
少一点－1
注
意
事
项
1、除颤仪到位前及除颤间歇期，必须持续CPR以维持有效心脏搏出。
2、病人应卧于绝缘的硬板床，除颤部位皮肤清洁干燥；操作者的手保持干燥，可戴橡胶手套绝缘，严禁湿手触握电极板。
2、断开交流电源。
3、根据仪器提示充电，
4、根据仪器提示放电。
5、除颤仪自动打印检测结果，检查检测结果。
15
少一步－1
电除颤使用
1、评估病人意识、颈动脉搏动、心电波形。
2、向病人家属做好解释工作，瞩其离开病室。
3、病人准备：平卧于绝缘的硬板床上，去除假牙、饰品及导电物，暴露局部皮肤（除颤仪到位前持续CPR）。
7、选择能量：成人单项波360J，双相波200J；小儿年龄在8岁以上，体重≥25kg，首次能量2J/kg，后续能量级别至少为4J/kg，不超过10J/kg或成人最大能量。
除颤仪的操作流程[7]
![除颤仪的操作流程[7]](https://img.taocdn.com/s3/m/18897f28a31614791711cc7931b765ce05087aa0.png)
除颤仪的操作流程手动除颤仪的操作流程：1.迅速检查除颤仪的电源、电极板、显示屏、按键等是否完好，确认电能充足。
2.将患者平放在干燥、无金属物品的地方，剪开或撕开患者的衣服，露出胸部。
3. 用酒精棉或干净的布擦拭患者胸部，确保皮肤干燥、清洁。
4.将电极板连接到除颤仪上，将电极板贴在患者胸部的指定位置。
一般来说，成人的电极板贴在心胸右上和左下两侧，儿童的电极板贴在心胸前后两侧。
具体位置可以参考电极板上的示意图。
5.打开除颤仪的电源开关，调整至监护模式，观察患者的心电图波形，判断是否需要除颤。
一般来说，如果患者出现室颤或室速等快速而无规律的心律失常，则需要进行除颤。
如果需要进行除颤，调整至除颤模式，选择合适的能量水平。
一般来说，成人的初始能量为200焦耳，儿童的初始能量为2-4焦耳/公斤体重。
如果第一次除颤失败，则可以逐渐增加能量水平，直到达到最大限度。
7.按下充电按钮，开始充电至所需能量。
充电过程中，要嘱咐周围的人员远离患者和床单位，避免触碰患者或金属物品。
8.再次观察心电图波形，确认需要进行除颤。
如果心律恢复正常，则不需要进行除颤。
9.如果需要进行除颤，两手同时按压放电按钮，给予患者一次电击。
放电过程中要注意安全，不要接触患者或金属物品。
AED的操作流程：1.迅速检查AED的电源、电极片、显示屏、语音提示等是否完好，确认电能充足。
将患者平放在干燥、无金属物品的地方，剪开或撕开患者的衣服，露出胸部。
3. 用酒精棉或干净的布擦拭患者胸部，确保皮肤干燥、清洁。
4.打开AED的电源开关，根据语音提示操作。
将电极片连接到AED上，将电极片贴在患者胸部的指定位置。
一般来说，成人的电极片贴在心胸右上和左下两侧，儿童的电极片贴在心胸前后两侧。
具体位置可以参考电极片上的示意图。
5.AED会自动对患者的心律进行分析，判断是否需要除颤。
一般来说，如果患者出现室颤或室速等快速而无规律的心律失常，则需要进行除颤。
6.如果需要进行除颤，AED会自动充电至合适的能量水平，并提示按下除颤按钮。
除颤仪操作流程(简)2015更正 (1)优秀资料
除颤仪操作流程(简)2015更正(1)(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）除颤仪检测流程：1、按住“条图"键，同步转到“手动通”——根据提示充电——放电——各项目“pass”打印图纸-—签名保存；2、选择“Paddle”导联,关同步键，电量调至100J——按“充电键”——按心底键（不放电）-—按心尖键（不放电）——选同步键“Sync”-—同时按心底和心尖键（不放电）——选非同步键(再次按“Sync”键关闭同步复律功能）——同时按心底和心尖键(放电）——自检通过-—打印心电图纸显示“TEST 100J PASSED”,签名保存。
除颤仪器操作流程：接电源——开机——接电极片(避开除颤部位)，选择“Paddle"导联,确认病人心律—-暴露除颤部位，清洁，去除身上所有金属物品—-选择除颤方式(同步、非同步）——取除颤电极板——均匀涂抹导电糊——选择能量——充电——放置电极板——再次确认心电-—清场—-放电—-观察心电复律情况。
自身、用物准备评估心电监护仪示波显示室颤或无脉性室速呼救立即CPR开除颤仪涂导电糊选择合适能量充电放置电极板观察波屏再次确认清场放电紧接着继续CPR5个循环评估心电波形除颤成功安置患者除颤仪使用注意事项：1、电极板放置的位置：心底--胸骨右缘第2肋间;心尖——左腋前线第4-5肋间。
2、放电时两电极板加约10—12kg的压力;两电极板之间间隔10cm。
有心脏起搏器应避开2。
5cm。
3、保持仪器清洁无尘，定期检查仪器性能，保持完好备用.4、除颤器用后放回原处，做彻底清洁，电缆线稍加盘整，以免损坏，补充用物，放置充电状态。
如何调试除颤仪的显示时间?1、同时按“4键”和“5键”，打开AED（向右转动）开关，进入主菜单;2、选择“General Settings”，按“ENTER”（7)键确认；3、选择“Date"上下键调节日期，选择“Time"上下键调节时间，再按“ENTER”（7)键确认；4、关闭电源。
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基本介绍电复律/除颤-禁忌症
• 缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 • 洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）
• 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、 房速。
• 严重的低血钾暂不宜做电复律。
• 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期 心室率不快者。
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基本介绍除颤的最佳时机
• 电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每 延迟一分钟，复苏成功率下降7~10%，在心 脏骤停发生一分钟内进行除颤患者存活率 达90%，三分钟内除颤70~80%恢复心跳， 而5分钟后，则下降到50%左右，第7分钟约 30%，9~11分钟后约10%，超过12分钟，则 只有2~5%
• 20世纪90年代开始使用AED • 近些年，可穿着的背心式心脏除颤器问世，用于检测并
治疗有心脏猝死危险患者的异常心律，其安全性和有效 性都大为提高
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基本介绍原理
利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全 部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极，抑制 异位兴奋性，使具有最高节律性的窦房结发放冲 动，恢复为窦性心律。
基本介绍双相波除颤仪
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基本介绍电复律/除颤-分类
• 根据电极板放置位置：体内除颤与体外除 颤
体内除颤是将电极板放置于胸壁心脏前后 或左右，间接向心脏放电。体外除颤时电 阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除 手术外，均采用体外进行电击除颤。
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基本介绍电复律/除颤-分类
• 根据与R波是否同步：同步电复律与非同步电复 律 同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索 QRS波群，以病人心电中的R波来触发电流脉冲 的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后 的30毫秒以内，从而避免落在易颤期。
除颤仪的操作流程
3/26/2020
CCU实习
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发展史 基本介绍 操作流程 注意事项 除颤后的 参考文献 护理
目录
3/26/2020
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CONTEXT
发展史
• 1774年 ，心脏电复律技术产生 • 1775年，研究发现鸟可以因电击而死亡，再电击
又可飞走 • 1889年，证实狗室颤能被电击而复跳 • 1947年，德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律使
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操作流程
1.准备除颤 2.安放电极板 3.选择除颤能量 4.充电 5.电极板紧贴皮肤 6.与患者保持安全距离 7.放电 8.除颤结束
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1 能量选择 2 充电 3 放电
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操作流程
评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、
1 病人心前区监测电极的连接情况，解释。
用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电
病人恢复心跳。世界上第一台除颤器产生 • 1956年后，Zoll对除颤器加以改进，用可控制直流
电对患者进行除颤。 • 1962年以后，多采用直流电击除颤，即直流电复
律（direct current cardioversion）
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发展史
• 20世纪80年代开始使用埋藏式自体除颤器（automated implantable cardioverter defibrillator，AICD ）
适用于儿童
适用于成 人
电极板接触 指示条
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基本介绍除颤仪分类
根据电脉冲通过心脏的方向： ⊙单相波除颤仪 ⊙双相波除颤仪 根据电极板放置位置： ⊙体内除颤仪 ⊙体外除颤仪
研究表明：双相波较单相波除颤有更好的自主心 律恢复率
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基本介绍AED 自动体外除颤仪
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基本介绍单相波除颤仪
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注意事项
• 1.必须在患者无知觉时进行除颤。 • 2.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。 • 3.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植
入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。 • 4.消瘦的病人垫4~6层盐水纱布。 • 5.导电糊涂抹均匀，两块电极板之间的距离应超过10cm。不可用耦合
2 插板、急救用物。
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取
3 下金属物品、充分暴露除颤部位。
插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接，
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安放电极片，选择合适导联进行监护
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操作流程
取出电极板，涂导电糊（生理盐水纱布）， 5 并擦干胸前皮肤
6 选择正确的除颤方式:非（同步）
7 能量选择
8 安放电极板
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基本介绍电复律/除颤-分类
同步电复律适应症： • 1、心房颤动和扑动 • 2、阵发性室上速、室速、预激综合征伴快
速心律失常者。
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基本介绍电复律/除颤-分类
非同步电复律：无需用R波来启动，直接充 电放电，用于室颤、室扑。
非同步电复律适应症：
• 1、室速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不 能与T波区别者；
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基本介绍构造
• 监护显示仪 • 蓄能开关 • 蓄能显示 • 能量释放开关 • 电极板 • 同步开关和非同步开关
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动态功能 键
能量选 择按钮
基本介绍-
面板
外接电源及电池 充电指示灯
同步/非同 步
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充电
放电
心电信号 功能 键
起搏功能 键
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基本介绍-
部分功能键说明
打印“事件概要”
打印ECG 数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印， 也可以延迟6 秒钟再打印（按配置而定）。按此键启动打印，再 按此键，停止打印。
在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下 时打印一份有注释的ECG 条图。
显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使 同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。
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基本介绍-
起搏功能键
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基本介绍俯视图
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基本介绍-
背面
电源插 头
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基本介绍-
电极板
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操作流程
充电:按APEX电极板侧面手柄上黄色按钮充电
9 键（Charge键），充满时仪器会发出声音。
放电：再次确认患者心律，所有人离床,将电极
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贴紧病人胸部，双手同时按电击（Shock）键
理由？理由？
观察：呼吸、心律、血压、神志，除颤位置皮肤
11 有无灼伤，视病情决定是否需要再次除颤。
12 整理，记录（除颤方法、能量、时间、效果、次数）
剂替代导电糊。
• 6. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品， 尤其金属物品。
• 7.病人如果在输液过程中需要除颤，应将针头固定牢固。 • 8. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按
SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动 过速。