抗生素滥用的危害ppt课件
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《抗生素的滥用》课件
及时调整治疗方案。
抗生素耐药性的监测与控制
建立抗生素耐药 性监测系统
通过建立全球范围内的抗生 素耐药性监测系统，及时发 现和了解不同地区、不同病 菌的耐药性情况，为临床治 疗提供科学依据。
加强抗生素使用 管理
制定和实施抗生素使用规范 ，限制不必要的抗生素使用 ，避免滥用和误用。同时， 加强医院感染控制，减少耐 药菌在医院内的传播。
跨国合作
加强与其他国家的交流与合作，分享各自在抗生素管理和使用方面的经验和做法 ，共同推动全球抗生素合理使用水平的提高。
05
抗生素滥用的未来展 望
新抗生素的研发与上市
01
抗生素耐药性问题的严重性
随着抗生素的广泛使用，细菌对抗生素的耐药性越来越强，这给人类健
康带来了严重威胁。为了解决这个问题，需要不断研发新的抗生素，以
耐药性病菌的出现给人类健康带来巨大威胁，使原本可治愈的感染变得难以治疗甚 至无法治愈。
03
抗生素的合理使用
抗生素的使用原则
01
02
03
04
正确诊断
在使用抗生素之前，应通过实 验室检查和医生诊断，确定感
染的病原体类型。
预防性使用
在某些情况下，如手术或免疫 功能低下，可考虑预防性使用
抗生素。
足量、足疗程
增加细菌壁自溶酶的活性
通过增加细菌壁自溶酶的活性，使细 菌自溶或细胞壁水解。
抑制蛋白质的合成
通过抑制细菌蛋白质合成的不同环节 ，如原核生物转肽酶活性、核糖体失 活等，使细菌生长繁殖停止。
抑制核酸合成
通过抑制核酸（DNA或RNA）的合 成，从而阻断遗传信息的复制。
02
抗生素滥用的现状与 危害
抗生素滥用的定义
禁毒班会：拒绝滥用药物宣传(课件PPT).
“甲基苯丙胺”，外观为纯白结晶体，故被称为 “冰”。对人体中枢神经系统具有极强的刺激作用， 且毒性强烈。冰毒的精神依赖性很强，吸食后会产 生强烈的生理兴奋，大量消耗人 的体力和降低免疫功能， 严重损害心脏、大脑组织 甚至导致死亡。还会造成 精神障碍，表现出妄想、 好斗、错觉，从而引发暴 力行为。
1、 由于毒品走私和贩卖有着惊人的 利润，黑市海洛因毒品的价格比同重量的 黄金价要高得多。一个吸毒者每天要消耗 0.5克毒品，这样每月的费用最低要在 12000元。为了维持毒品的消费，出路就只 有去贩毒或者通过从事盗窃、抢劫、卖淫 等手段来获得购买毒品的费用。。
2、吸毒之后，吸毒者的正常人性束缚 和对法律规范的敬畏消失了，他们觉得精 力充沛，热血沸腾，会出现精神失常，会 去打架、抢劫。 3、由于毒品的贩卖都是成帮结伙的， 吸毒者也只有加入他们圈中才能不断获得 毒品。这就导致犯罪团伙、黑社会的形成。
能够产生依赖性的有麻醉药品和精神药品。 麻醉药品：吗啡、可待因、哌替啶（杜冷 丁）等123种 精神药品中第一类精神药品：苯丙胺、丁 丙诺啡、氯胺酮等56种 精神药品中第二类精神药品：咖啡因、曲 马多、地西泮（安定）等132种
（以上为国家食品药品监管局2007年公布的目录）
毒品：刑法第三百五十七条规定本法所称 的毒品，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺 （冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家 规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉 药品和精神药品。
成份：磷酸可待因、盐酸吡咯吡胺、盐 酸麻黄素、愈创木酚磺酸钾 适应症： 用于缓解感冒综合症状及上呼 吸道感染引起的咳嗽、咳痰、支气管哮 喘，鼻塞，流涕、喷嚏、肌肉酸痛、头 痛乏力等症状。
危害：滥用“止咳水”，会对人体的肾脏、 肝脏等脏器或器官造成损害，使之功能减 退，出现内分泌紊乱、低钾血症、便秘、 恶心、情绪不稳定、睡眠失调、呼吸停顿 等症状；会对脑神经系统造成损害，出现 记忆力下降、反应迟钝、癫痫、神智失常、 中毒性精神病，甚至昏迷、心跳停止引致 死亡等生理危害。
抗菌素-不合理用药的危害
药物浓度长时间低于细菌MIC值 细菌不能彻底清除 可能有助于耐药细菌的产生
不足量抗生素治疗的结果
病人治疗失败的可能性明显增加 病人病情的延误以及并发症所带来精神和肉体的痛苦。 整体病房对于此耐药菌株的抗生素敏感率下降，临床治
疗的有效率下降
抗生素滥用后果
细菌耐药 延误治疗 增加医疗费用 破坏机体正常菌群 对肝肾等脏器的毒性反应增加 感染性疾病的发病率及死亡率增加
抗菌药物不合理应用表现
5、疗程不合理
大多数抗菌药物的疗程3-7天。一旦使用抗生素不要随便停药， 要按时按量使用，以维持药物的有效浓度，象头孢呋辛钠一日 一次仅一天给药等不合理用药现象时有出现。
6、联合用药不合理
(1）、杀菌剂与抑菌剂合用，（头孢呋辛与克林霉素合用）； (2）、门诊病人三种高档注射抗生素联用。
案例
１患者因急性阑尾炎术后静脉滴注林可霉素1.2g/500m1 预防感染，滴注完毕后，呼吸衰竭、休克死亡。
林可霉素具有神经肌肉接头阻滞作用,与麻醉药、肌 松药联合应用时应该减量,否则可因协同作用而易引起呼 吸抑制 , 甚至致死。而本例一次使用林可霉素1.2g，剂 量偏大,应该0.6g间隔 8－12小时重复使用。提示,患者的 死亡可能与林可霉素剂量过大和林可霉素与麻醉药、肌松 药不良相互作用有关。
T>MIC>40-50%
规范的给药方式意味着足够的抗生素治疗， 保证T>MIC>40-50%，假如某种细菌感染了宿 主，黄色的代表MIC值低的敏感菌，绿色的代 表MIC值较高的耐药菌，
敏感菌 耐药菌
细菌学清除
细菌学治愈: • 97% 临床治愈 • 临床感染的症状与体症
迅速消退 • 防止耐药菌的传播
不足量抗生素治疗的结果
病人治疗失败的可能性明显增加 病人病情的延误以及并发症所带来精神和肉体的痛苦。 整体病房对于此耐药菌株的抗生素敏感率下降，临床治
疗的有效率下降
抗生素滥用后果
细菌耐药 延误治疗 增加医疗费用 破坏机体正常菌群 对肝肾等脏器的毒性反应增加 感染性疾病的发病率及死亡率增加
抗菌药物不合理应用表现
5、疗程不合理
大多数抗菌药物的疗程3-7天。一旦使用抗生素不要随便停药， 要按时按量使用，以维持药物的有效浓度，象头孢呋辛钠一日 一次仅一天给药等不合理用药现象时有出现。
6、联合用药不合理
(1）、杀菌剂与抑菌剂合用，（头孢呋辛与克林霉素合用）； (2）、门诊病人三种高档注射抗生素联用。
案例
１患者因急性阑尾炎术后静脉滴注林可霉素1.2g/500m1 预防感染，滴注完毕后，呼吸衰竭、休克死亡。
林可霉素具有神经肌肉接头阻滞作用,与麻醉药、肌 松药联合应用时应该减量,否则可因协同作用而易引起呼 吸抑制 , 甚至致死。而本例一次使用林可霉素1.2g，剂 量偏大,应该0.6g间隔 8－12小时重复使用。提示,患者的 死亡可能与林可霉素剂量过大和林可霉素与麻醉药、肌松 药不良相互作用有关。
T>MIC>40-50%
规范的给药方式意味着足够的抗生素治疗， 保证T>MIC>40-50%，假如某种细菌感染了宿 主，黄色的代表MIC值低的敏感菌，绿色的代 表MIC值较高的耐药菌，
敏感菌 耐药菌
细菌学清除
细菌学治愈: • 97% 临床治愈 • 临床感染的症状与体症
迅速消退 • 防止耐药菌的传播
抗生素滥用
没有适应证的滥用
剂量过高或过低
使用时间或间隔时间过长或过短
抗生素的“档次”过高或过低
联合用药的种类过多和不当 给药途径不当。中国人每人每年 8瓶输 液中抗生素的“贡献”
三、滥用抗生素的危害
• 1.耐药菌的产生 • 2.药源性疾病
• 3.“二重感染”
1、诱发细菌耐药
未按医嘱用药，未完成用药疗程或用药量不足，均会 使一些经常接触抗生素而未被杀死的细菌对其产生耐 药性。 过量或滥用抗生素，会使一些细菌发生变异，从而使
2.促进消化道内合成动物必需营养物质的有益菌群的生长和繁殖，
使营养物质的合成增加。
3，抑制或杀灭某些病原微生物，增强家畜的抗病能力，防治疾病，
使肠壁变薄，有利于营养成分的渗透和吸收。
4.可刺激下垂体分泌激素，促进发育。
看农民如何防治病虫害
• 在养殖业，抗生素作为饲料添加剂被广泛使用
• 我国每年生产约700吨喹诺酮类，一半以上被养殖
误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效 地控制感染
不提倡联合使用抗生素。 合并用药的种类越多，由此引起 的毒副作用、不良反应发生率就
越高。
为避免耐药和毒副作用的产生， 能用一种抗生素解决的问题绝不 应使用两种。
误区6：感冒就用抗生素
• 病毒或者细菌都可以引起感冒
• 病毒引起的感冒属于病毒性感冒
再看一组统计数据
WHO的统计结果表明，中国有1/2的儿童一旦出 现咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生素进行治
疗。
曾对全国 83 万名 0 ～ 13 岁儿童支气管哮喘患病 情况调查显示， 94% 以上的哮喘儿童应用抗菌 药物治疗，多数为盲用或滥用。 急性腹泻患者抗生素使用率100%
剂量过高或过低
使用时间或间隔时间过长或过短
抗生素的“档次”过高或过低
联合用药的种类过多和不当 给药途径不当。中国人每人每年 8瓶输 液中抗生素的“贡献”
三、滥用抗生素的危害
• 1.耐药菌的产生 • 2.药源性疾病
• 3.“二重感染”
1、诱发细菌耐药
未按医嘱用药，未完成用药疗程或用药量不足，均会 使一些经常接触抗生素而未被杀死的细菌对其产生耐 药性。 过量或滥用抗生素，会使一些细菌发生变异，从而使
2.促进消化道内合成动物必需营养物质的有益菌群的生长和繁殖，
使营养物质的合成增加。
3，抑制或杀灭某些病原微生物，增强家畜的抗病能力，防治疾病，
使肠壁变薄，有利于营养成分的渗透和吸收。
4.可刺激下垂体分泌激素，促进发育。
看农民如何防治病虫害
• 在养殖业，抗生素作为饲料添加剂被广泛使用
• 我国每年生产约700吨喹诺酮类，一半以上被养殖
误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效 地控制感染
不提倡联合使用抗生素。 合并用药的种类越多，由此引起 的毒副作用、不良反应发生率就
越高。
为避免耐药和毒副作用的产生， 能用一种抗生素解决的问题绝不 应使用两种。
误区6：感冒就用抗生素
• 病毒或者细菌都可以引起感冒
• 病毒引起的感冒属于病毒性感冒
再看一组统计数据
WHO的统计结果表明，中国有1/2的儿童一旦出 现咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生素进行治
疗。
曾对全国 83 万名 0 ～ 13 岁儿童支气管哮喘患病 情况调查显示， 94% 以上的哮喘儿童应用抗菌 药物治疗，多数为盲用或滥用。 急性腹泻患者抗生素使用率100%
药物滥用PPT课件
Page 8
②解热镇痛药的滥用。如非那西丁可致肾乳头坏死、间质 性肾炎或泌尿系癌，已为国际上所公认。它还可使老人或小 儿引起高铁血红蛋白症而发生紫绀症状。氨基比林还可引起 粒细胞减少，严重者可因此而出现败血症。含非那西丁、氨 基比林的复方制剂还未被淘汰，且均在市场出售，故选用时 应密切注意。近年来，也有解热镇痛药对肾损害的病例，多 为长期大量滥用所致，称为解热镇痛药肾炎。
（3）挥发性有机溶剂。如汽油、打火机燃料和涂料溶剂等， 有抑制和致幻作用，具有耐受性甚至精神依赖性。 （4）烟草。其主要成分尼古丁长期使用也可致瘾。
（5）酒精。长期酗酒也会产生生理依赖和心理依赖性。
Page 7
常用药物滥用
①抗生素的滥用。如滥用庆大霉素等氨基苷类抗生素，常 可引起耳毒性，由此引起的耳聋，在聋哑学校中已占很大比 例，多是迟缓反应（最长可达半年）。老人则引起听力下降。 广谱抗生素，如四环素类、头孢菌素类，长期盲目地应用， 可致伪膜性肠炎。近年来，治疗厌氧菌感染的洁霉素等应用 增多，难辨性梭状芽孢杆菌感染所致的伪膜性肠炎不断出现， 且有上升趋势，值得注意。
Page 3
目录
1 简介
2 具体解释
3 药物滥用的范围
4 常用药物滥用
Page 4
简介
药物滥用一词是60年代中期国际上开始采用的专用词汇， 它与我们平时所说的“滥用抗生素”“滥用激素”等滥用药 物中的“滥用”概念截然不同。药物滥用的概念是指长期地 使用过量具有依赖性潜力的药物，这种用药与公认医疗实践 的需要无关，导致了成瘾性以及出现精神混乱和其它异常行 为。
Page 5
具体解释
（1）不论是药品类型，还是用药方式和地点都是不合理的； （2）没有医生指导而自我用药，这种自我用药超出了医疗 范围和剂量标准； （3）使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为；
滥用抗生素的危害PPT课件
滥用抗生素的危害性
化工系 韩继新
抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，1929 年 英国学者Flemming首先发现了青霉素，1941 年应用于临床.抗生素是二十世纪最伟大的医学发 现，它使人类的平均寿命至少延长了10年.
抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度 下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物.抗生素 的作用范围广，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都 可起到抑制或杀灭作用.
47%，而欧美国家为10%左右.据统计，在2002 年中国医用抗感染药物市场规模达到了345亿 元人民币.
1.2 医院抗生素使用量过大
美国及英国等发达国家医院抗生素使用率 为22%～25%，而在中国则为67%～82%，其 中有40%以上的抗生素用于预防感染.另外，在 预防性用药的病人中半数属于使用不当，使用 抗生素病人中1/3以上不需要使用抗生素.
到目前为止，用于治疗感染性疾病的抗生 素有300余种，然而由于新型抗生素的不断出 世，抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商 品名等原因，医务人员在掌握抗生素的合理使 用上存在一定的困难，故常见滥用抗生素的现 象，耐药菌株亦有逐渐增多趋势.
1 滥用抗生素现象分析
1.1 抗生素市场占有率过高 中国抗生素销售额占前100位药品销售额的
7）无规律用药:有些医师由于未能掌握抗 生素的药代动力学，随意延长给药时间，又有 些医师看到患者病情缓解，又随意地减少剂量 或停药.给药次数、剂量或疗程的掌握不合理， 不但不能彻底杀灭病原菌，反而会促使病原菌 产生耐药性.
8）局部用药现象比较多见.局部软组织的 瘀血、红肿、疼痛和过敏反应引起的接触性皮 炎、药物性皮炎等均不宜局部使用抗生素.
3）分不清抗生素和抗菌药的区别，抗菌 药只对细菌感染有效，对其他微生物感染无效 或效果很差，而目前在病毒性感染（如感冒） 或在发热时使用抗菌药现象较为普遍.
化工系 韩继新
抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，1929 年 英国学者Flemming首先发现了青霉素，1941 年应用于临床.抗生素是二十世纪最伟大的医学发 现，它使人类的平均寿命至少延长了10年.
抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度 下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物.抗生素 的作用范围广，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都 可起到抑制或杀灭作用.
47%，而欧美国家为10%左右.据统计，在2002 年中国医用抗感染药物市场规模达到了345亿 元人民币.
1.2 医院抗生素使用量过大
美国及英国等发达国家医院抗生素使用率 为22%～25%，而在中国则为67%～82%，其 中有40%以上的抗生素用于预防感染.另外，在 预防性用药的病人中半数属于使用不当，使用 抗生素病人中1/3以上不需要使用抗生素.
到目前为止，用于治疗感染性疾病的抗生 素有300余种，然而由于新型抗生素的不断出 世，抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商 品名等原因，医务人员在掌握抗生素的合理使 用上存在一定的困难，故常见滥用抗生素的现 象，耐药菌株亦有逐渐增多趋势.
1 滥用抗生素现象分析
1.1 抗生素市场占有率过高 中国抗生素销售额占前100位药品销售额的
7）无规律用药:有些医师由于未能掌握抗 生素的药代动力学，随意延长给药时间，又有 些医师看到患者病情缓解，又随意地减少剂量 或停药.给药次数、剂量或疗程的掌握不合理， 不但不能彻底杀灭病原菌，反而会促使病原菌 产生耐药性.
8）局部用药现象比较多见.局部软组织的 瘀血、红肿、疼痛和过敏反应引起的接触性皮 炎、药物性皮炎等均不宜局部使用抗生素.
3）分不清抗生素和抗菌药的区别，抗菌 药只对细菌感染有效，对其他微生物感染无效 或效果很差，而目前在病毒性感染（如感冒） 或在发热时使用抗菌药现象较为普遍.
抗生素的合理应用培训实用PPT
第九页，共六十七页。
科学(Xue)认识感染性疾病
发(Fa)热性疾病：
感染性疾病 肿瘤性疾病 风湿性疾病 其他疾病 病因未明
构成比（%） 41．0 18．0 11．9 14．4 14．7
第十页，共六十七页。
科学认(Ren)识感染性疾病
未明(Ming)热：
感染性疾病
国内资料
（n=6875）
59．4
肿瘤性疾病 16．4
立即启用某种广谱抗菌药物，希望(Wang)能覆盖 可能的主要致病菌，及早控制病情发展，以最 大程度地提疗效与拯救成功率。 一旦得到微生物检查结果报告，应调整治疗方 案，或换药以强化针对性，或调整剂量与给药 方式以提高疗效。不宜持续应用广谱抗菌药物
第十五页，共六十七页。
正确选择抗生(Sheng)素药物
抗生素(Su)的分类 药代学与药效学 给药途径 配伍禁忌
第三十页，共六十七页。
给药途(Tu)径
原则：
口服可吸收的抗菌药物只要病情允许病人又能口服，就不要注射；
能肌肉注射者就不必静脉滴注或推(Tui)注。 但对于严重感染，仍宜静脉给药！
任一途径投药后，血药浓度多在0.5~4h到达高峰，并迅速分布
第三十六页，共六十七页。
配伍禁(Jin)忌
联合用药的目的： 增加抗菌谱的覆盖(Gai)范围，用于混合感染 希望产生协同或相加作用，以提高疗效，用
于控制严重感染 希望减少耐药菌株的产生 减少抗菌药物不良反应（通过减少单个抗生
素的剂量）
第三十七页，共六十七页。
配(Pei)伍禁忌
联合用药的适应症： 病因未明的严重感染 单一抗菌药物(Wu)不能控制的严重感染 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 较长期用药细菌有产生耐药可能者 联合用药使毒性较大药物的剂量得以减少
科学(Xue)认识感染性疾病
发(Fa)热性疾病：
感染性疾病 肿瘤性疾病 风湿性疾病 其他疾病 病因未明
构成比（%） 41．0 18．0 11．9 14．4 14．7
第十页，共六十七页。
科学认(Ren)识感染性疾病
未明(Ming)热：
感染性疾病
国内资料
（n=6875）
59．4
肿瘤性疾病 16．4
立即启用某种广谱抗菌药物，希望(Wang)能覆盖 可能的主要致病菌，及早控制病情发展，以最 大程度地提疗效与拯救成功率。 一旦得到微生物检查结果报告，应调整治疗方 案，或换药以强化针对性，或调整剂量与给药 方式以提高疗效。不宜持续应用广谱抗菌药物
第十五页，共六十七页。
正确选择抗生(Sheng)素药物
抗生素(Su)的分类 药代学与药效学 给药途径 配伍禁忌
第三十页，共六十七页。
给药途(Tu)径
原则：
口服可吸收的抗菌药物只要病情允许病人又能口服，就不要注射；
能肌肉注射者就不必静脉滴注或推(Tui)注。 但对于严重感染，仍宜静脉给药！
任一途径投药后，血药浓度多在0.5~4h到达高峰，并迅速分布
第三十六页，共六十七页。
配伍禁(Jin)忌
联合用药的目的： 增加抗菌谱的覆盖(Gai)范围，用于混合感染 希望产生协同或相加作用，以提高疗效，用
于控制严重感染 希望减少耐药菌株的产生 减少抗菌药物不良反应（通过减少单个抗生
素的剂量）
第三十七页，共六十七页。
配(Pei)伍禁忌
联合用药的适应症： 病因未明的严重感染 单一抗菌药物(Wu)不能控制的严重感染 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 较长期用药细菌有产生耐药可能者 联合用药使毒性较大药物的剂量得以减少
滥用抗生素现状及危害PPT课件
对社会的危害
01
02
03
医疗资源浪费
滥用抗生素导致大量无效 的医疗费用，浪费了宝贵 的医疗资源。
公共卫生安全威胁
抗生素滥用增加了超级细 菌的出现和传播风险，对 公共卫生安全构成威胁。
社会负担增加
抗生素滥用导致耐药性的 增加，使得医疗负担加重， 影响社会经济发展。
对环境的危害
生态平衡破坏
01
抗生素流入环境后，可能对土壤、水体中的微生物造成影响，
培训和教育
医疗机构应对医务人员进行抗生素合 理使用的培训和教育，提高其专业知 识和意识。
研发新型抗生素和替代疗法
新型抗生素研发
通过科研创新，研发更高效、低毒的新型抗生素， 降低耐药性产生的风险。
替代疗法探索
研究和发展其他非抗生素疗法，如中医中药、免 疫疗法等，以减少对抗生素的依赖。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同应对抗生素耐药 性问题，分享最佳实践和经验。
滥用抗生素的危害
02
对人体的危害
产生抗药性
过度使用抗生素会使病菌逐渐 产生抗药性，使抗生素失去治
疗效果。
破坏人体菌群平衡
抗生素在杀死病菌的同时，也会 杀死人体内的有益菌，破坏肠道 菌群平衡，导致消化系统问题。
过敏反应
部分人对抗生素会产生过敏反 应，严重时可导致休克甚至死 亡。
肝肾损伤
抗生素主要通过肝肾代谢，滥 用抗生素可能导致肝肾损伤。
抗生素滥用的国际视
04
野
国际上抗生素滥用的现状
01
抗生素在许多国家被广泛使用，特别是在医疗、农业和畜牧业 领域。
02
抗生素滥用现象在发展中国家尤为严重，由于缺乏有效的监管
抗菌药物的合理使用PPT课件
• 是抗菌治疗和抗菌药物合理应用的纲领性文件； • 帮助临床医师、药师等专业人员理解，抗感染治疗的
基本原则、思路，各类抗菌药物的定位； • 《指导原则3 》与各类指南的关系，好比宪法与各种下
作，建立抗菌药物临床应用预警机制 • 依据（卫生部令第84号）《抗菌药物临
床应用管理办法》
10
10
抗菌药物分级管理
• 医疗机构制定本机构抗菌药物分级目录，明确各级医师使用 抗菌药物的处方权限，对不同级别抗菌药物处方权进行严格 限定，杜绝违规越级处方现象，制定限制使用级和特殊使用 级抗菌药物应用程序，并建立会诊制度。
（感染未发生）
14
14
（三）抗菌药物治疗性应用的基本原则
15
15
抗菌药物的治疗性应用的指征
------适应证
①治疗用药指征： 《指导原则》
#治疗用药有指征： 诊断为细菌感染者方有指征应用抗菌药物 诊断依据： 患者的症状、体征 实验室检查结果（血、尿常规等） 影像学检查
#治疗用药无指征： 缺乏细菌感染证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，
6
6
7
7
8
8
（二）抗菌药物合理用药评价标准确定的依据
“抗菌药物临床应用指导原则”和38号文件 主要依据“抗菌药物临床应用指导原则” 抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物预防性应用的基本原则 抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的 基本原则 各类抗菌药物的适应症和注意事项 各类细菌感染的治疗原则和注意事项
• 住院患者治疗使用抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30% • 使用限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样
本送检率不低于50% • 使用特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌抗菌药物治疗性应用的基本原则
基本原则、思路，各类抗菌药物的定位； • 《指导原则3 》与各类指南的关系，好比宪法与各种下
作，建立抗菌药物临床应用预警机制 • 依据（卫生部令第84号）《抗菌药物临
床应用管理办法》
10
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抗菌药物分级管理
• 医疗机构制定本机构抗菌药物分级目录，明确各级医师使用 抗菌药物的处方权限，对不同级别抗菌药物处方权进行严格 限定，杜绝违规越级处方现象，制定限制使用级和特殊使用 级抗菌药物应用程序，并建立会诊制度。
（感染未发生）
14
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（三）抗菌药物治疗性应用的基本原则
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抗菌药物的治疗性应用的指征
------适应证
①治疗用药指征： 《指导原则》
#治疗用药有指征： 诊断为细菌感染者方有指征应用抗菌药物 诊断依据： 患者的症状、体征 实验室检查结果（血、尿常规等） 影像学检查
#治疗用药无指征： 缺乏细菌感染证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，
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（二）抗菌药物合理用药评价标准确定的依据
“抗菌药物临床应用指导原则”和38号文件 主要依据“抗菌药物临床应用指导原则” 抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物预防性应用的基本原则 抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的 基本原则 各类抗菌药物的适应症和注意事项 各类细菌感染的治疗原则和注意事项
• 住院患者治疗使用抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30% • 使用限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样
本送检率不低于50% • 使用特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌抗菌药物治疗性应用的基本原则
抗生素污染ppt课件
基态电子转移 产生阴离子自 由基
大量的自由基过氧化物 和单重态氧，加速药物态阴离子自由基 可将能量传递给溶解氧产 生超氧阴离子自由基
与超氧阴离子自由基 发生反应进行光解 （在溶液中更易进行）
四环素类抗生素在强氧化剂的作用下也会发生降解。
氧化降解
四环素的降解速率影响因素： PH和气态臭氧浓度的影响显著； H2O2和羟基自由基清除剂基本没有影响； 臭氧的直接氧化是该降解过程的主导因素。
四环素在土壤中的迁移转化
土壤是四环素等污染物质的最终归宿。在土壤中,四环素将发生 一系列的物理、化学和生物反应,其中一部分降解或转化为无害物质; 一部分被土壤所吸附,长期存在于土壤环境中,并将在土壤中积累,进而 对环境产生长期和深远的影响。
吸附
抗生素通过施用动物 粪便等方式进入农业 土壤后,其去向及其对 土壤微生物等的影响 与土壤对其的吸附强 弱密切相关。吸附是 抗生素在土壤环境中 迁移和转化的重要过 程,其很大程度上取决 于抗生素和土壤的特 性。影响抗生素在土 壤中吸附的主要外因 有土壤pH值、土壤矿 物质和有机质等。
浓度mg/kg 添加粪肥 不添加粪肥 对微生物呼吸 的抑制
0.01
1
100
1000
7h和21h时观察：零星有植物种子发芽率降低 抑制植物生长 的现象，但是并未观察到直接的剂量——效应关 系。 无抑制作用 在100mg/kg时影响为16%-25%，其余浓度均未有 显著影响 28%-38%
土霉素对土壤中较大型动物蚯蚓、跳虫和线虫的毒性试验结果 表明，土霉素对土壤动物的毒性很低，产生显著毒性的最小浓 度为3000mg/kg。
生物降解
氧气、pH、温度、水分等因素也会影响菌株的生 长代谢，从而影响其对抗生素的降解能力。 植物降解通过绿色植物对污染物的降解、转化、吸 收、代谢和去毒来修复受污染的土壤、水体、大气环境。
抗生素滥用的危害.幻灯片PPT
案例二(点击此处看视频)
1994年夏天，杨晓霞发现自己的右手拇指上有 一个小黑点很痒，挑破后开始溃烂。父母把她带 到乡卫生所，用抗生素消炎，没有治好，转到另 一家医院后，拔掉了病变的指甲，再使用抗生素 ，还是不行。接着她到了省城济南，先后在四家 大医院治疗，用得最多的还是抗生素，而她的手 却依然在一天天不停溃烂。三个月后，她来到了 北京。
而这时，杨晓霞的右手已经坏死，医生们不得 不给她做了截肢手术。但手术后，细菌又在截肢 的伤口上继续感染。
什么是抗生素的滥用？(点击此处看视频，亲！)
为什么会这样？
物竞天择 适者生存
首次使用抗生素
大部分细菌死亡
少部分耐药性强的细菌能存活并大量繁殖
再次使用抗生素
由于细菌耐药性增强，使抗生素药效减弱
抗生素滥用的其他危害
抗生素滥用的其他危害
结束语
超级细菌
抗生素滥用的风险
第一重：毒副感化
四重风险
第二重：过敏回响反应 第三重：二重感染 第四重：耐药
抗生素和细菌的赛跑
抗生素和细菌的赛跑
目前从全世界的范围内，政府都 在严禁滥用抗生素。因为滥用带 来的可怕后果是：有朝一日病菌 耐药性“进化”速度超过抗生素的 研制速度，我们又将回到抗生素 诞生的黑暗岁月。
抗生素滥用的危害.幻灯片PPT
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抗生素的贡献
在人类与传染病作斗争的历程中，以抗生素最具 划时代意义。抗生素对他种微生物具有抑制生长、 活动，乃至杀灭的作用。它使过去许多“不治之症 ”成为可治之症，从而将人类的平均寿命延长了20 年。
近年来，抗生素的作用范围又扩大到肿瘤、寄生 虫等，更是可圈可点。
遭遇耐药菌 自青霉素和链霉素相继问世以后，科 学家们又陆续发现了金霉素、四环素、卡那霉素、 红霉素等30多种抗生素，迎来了抗生素的黄金时代
抗生素滥用ppt课件(1)
病者需要使用抗生素。 住院病人抗菌药物的费用占总费用的50%以上（国外一般
在15%-30%）
13
据调查，中国的门诊感冒患者约有75%应用抗生素 外科手术则高达95% 住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中使用广谱
抗生素和联合使用的占58%，远远高于英国的22%和 国际水平的30%。
14
WHO的统计结果表明，中国有1/2的儿童一旦出现 咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生素进行治疗。
20
滥用抗生素的分类
被动滥用
因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用 药
使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品 进食含有抗生素的食品 医院环境中含有大量抗生素，被动吸入
21
看不见和看得见的药物污染
www. miaoxh. com22
滥用抗生素的表现
没有适应证的滥用 剂量过高或过低 使用时间或间隔时间过长或过短 抗生素的“档次”过高或过低 联合用药的种类过多和不当 给药途径不当。中国人每人每年8瓶输液中抗生素的
微生物在身体免疫功能下降时也会“感染” 只有细菌感染才需要使用抗生素
炎症
有生物、化学和物理等因素，导致机体组织损害并产生相 应症状
病原体感染只是炎症的一种类型 不是病原体感染，就不需要使用抗感染药，当然也不需要
使用抗生素
3
发热与感染和炎症的关系
发热是人体体温调节中枢出了问题 发热可能是好事情 病原体感染是导致发热的最常见原因 引起发热的疾病还包括肿瘤、风湿病等
发热不等于感染 发热不等于炎症 炎症不等于感染 感染一定有炎症
4
抗感染
采取各种手段，消除病原体，修复器官组织的损害，达到 康复的目的
狭义地说就是使用抗感染药物消除或抑制体内的各种致病 病原体
在15%-30%）
13
据调查，中国的门诊感冒患者约有75%应用抗生素 外科手术则高达95% 住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中使用广谱
抗生素和联合使用的占58%，远远高于英国的22%和 国际水平的30%。
14
WHO的统计结果表明，中国有1/2的儿童一旦出现 咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生素进行治疗。
20
滥用抗生素的分类
被动滥用
因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用 药
使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品 进食含有抗生素的食品 医院环境中含有大量抗生素，被动吸入
21
看不见和看得见的药物污染
www. miaoxh. com22
滥用抗生素的表现
没有适应证的滥用 剂量过高或过低 使用时间或间隔时间过长或过短 抗生素的“档次”过高或过低 联合用药的种类过多和不当 给药途径不当。中国人每人每年8瓶输液中抗生素的
微生物在身体免疫功能下降时也会“感染” 只有细菌感染才需要使用抗生素
炎症
有生物、化学和物理等因素，导致机体组织损害并产生相 应症状
病原体感染只是炎症的一种类型 不是病原体感染，就不需要使用抗感染药，当然也不需要
使用抗生素
3
发热与感染和炎症的关系
发热是人体体温调节中枢出了问题 发热可能是好事情 病原体感染是导致发热的最常见原因 引起发热的疾病还包括肿瘤、风湿病等
发热不等于感染 发热不等于炎症 炎症不等于感染 感染一定有炎症
4
抗感染
采取各种手段，消除病原体，修复器官组织的损害，达到 康复的目的
狭义地说就是使用抗感染药物消除或抑制体内的各种致病 病原体
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第四讲 后患无穷于无形之中： 探寻中国抗生素滥用之谜
一、抗生素：曾经的人类救星
抗生素（antibiotics）的定义： 由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属） 或高等动植物在生活过程中所产生的具有 抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物。
一、抗生素：曾经的人类救星
抗生素的用途： 抑制或杀灭某些病原微生物 抑制癌细胞的增殖或代谢 增强畜禽的抗病能力，防止疾病，增进食 欲，促进发育。
造成中国抗生素滥用的原因 抗生素在养殖业的滥用 通过各种途径进入人体
思考：
抗生素的阻击和替代
如何改善我国抗生素滥用的现象？
拯救生命
造福子孙
减少悲剧
抗生素的阻击和替代
寻找抗生素的替代品 新的科学技术 探索杀菌新方法 减少对抗生素的依赖 营养医学方法 提高免疫力
抗生素的阻击和替代
建立监管机制
目前北京共有协和医院、积水潭医院、宣武医院、人民 医院、北医三院等首批20家三级和二级医院正在参与 处方集中点评。重点监测内容就是抗生素的使用情况。 处方点评组的专家委员将每月收集医院和社区卫生服 务机构的处方点评数据。如果某些医疗机构对抗生素 的用量大大超出平均水平，将被公示和干预。此外，专 家委员会还将定期对全市的各种抗生素用药进行大排 名，辅助治疗的抗生素用药或中药注射剂如果位列前 十名，即说明医疗机构存在不合理用药问题，将被干预
思考： 什么原因造成了我国抗生素滥用的现 象？
造成中国抗生素滥用的原因 医疗技术水平的限制 医务人员用药知识不足
造成中国抗生素滥用的原因
国家医疗制度 以药养医 药品加成 药品利益链条
造成中国抗生素滥用的原因 中国式思维习惯 药效快 心理安慰 认识误区
造成中国抗生素滥用的原因
政府监督管理不力 销售环节存在漏洞
二.抗生素的滥用
抗生素滥用的后果
许多疾病将无药可医 造成二次感染 医疗费用的增长 不良反应甚至死亡
二.抗生素的滥用
二.抗生素的滥用
许多疾病将无药可治： 人们治疗疾病时候,应用的抗生素,同时也 锻炼了细菌的耐药能力.这些细菌及微生 物再次传染给其他病人的时候,就对原来 应用的抗生素产生了一定的耐药性,如此 反复传播,最终的某个时候,他最终对这种 抗生素不再敏感. 也就是说,人们无度的 滥用抗生素,最终将导致人们对于那些耐 药的细菌及微生物会有束手无策的时候.
中国，滥用抗生素最严重的国家
中国，滥用抗生素最严重的国家
中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产 大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3 万吨，其余自用（包括医疗与农业使用)，人 均年消费量138克左右(美国仅13克)。
中国，滥用抗生素最严重的国家
全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界 上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在 美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为 22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素 滥用的重灾区，中国的住院患者中，抗生素的 使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都 用抗生素，比例高达97%。
中国，滥用抗生素最严重的国家
据1995~2007年疾病分类调查，中国感染 性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中 细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就 是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万 人因此死亡。这些数字使中国成为世界上 滥用抗生素问题最严重的国家之一。
中国，滥用抗生素最严重的国家
一、抗生素：曾经的人类救星
抗生素杀菌方式主要有三种： 影响蛋白质合成 破坏细胞壁 影响DNA复制
一、抗生素：曾经的人类救星
抗生素的历史： 1877年，Pasteur和Joubert首先认识到微生物产品有 可能成为治疗药物 1928年，弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的青霉 菌。青霉素治愈了梅毒和淋病， 1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素， 它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。 1947年出现氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治 疗轻度感染。 1948年四环素出现，这是最早的广谱抗生素。在当时 看来，它能够在还未确诊的情况下有效地使用。
和调整。
抗生素的阻击和替代
卫生部把抗菌素药品的使用作为考核医院政绩 和工作的重要指标，并将组织全国性的督导行 为，对于违纪违规的医院、医生采取严厉措施。 如果有些医疗机构不执行卫生部相关规定，可 能被降级。2011年4月卫生部发布了以规范抗菌 药物临床应用、限制不合理使用、制止滥用的 《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动 方案》，后又发布了《抗菌药物临床应用管理办 法》征求意见稿。这一系列对抗生素的限用令正 在逐步产生市场传导效应，必将对医院抗生素 制剂需求造成明显抑制。
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二.抗生素的滥用
导致二次感染： 滥用抗生素,也可以导致菌群失调.正常人类的 肌体中,往往都含有一定量的正常菌群,他们是 人们正常生命活动的有益菌,他们参与人身体的 正常代谢.同时,在人体的躯体中，只要这些有 益菌群的存在,其他对人体有害的菌群是不容易 在这些地方生存的. 抗生素可能把人身体正常 的菌群也被杀死了. 这样,其他的有害菌就会在 此繁殖,从而形成了"二次感染",这往往会要导 致应用其他抗生素无效,死亡率很高。
抗生素的阻击和替代 加大对医务人员的培训力度
改变以药养医的医疗体制
加强对公众的宣传教育
等等
抗击抗生素滥用需要政府，医疗机 构，医务人员，社会媒体，社会公 众的共同努力
你能做什么？
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二.抗生素的滥用
案例 黄小洁的相亲再次宣告失败。对方是一个军官，回复介绍人的 理由是“她的牙齿不健康”。这已经是黄小洁的第N次相亲失 败了，并且依然是同一个失败原因。作为护士的黄小洁拥有清 秀的相貌和苗条的身材；影响她相亲结果的，是她一口灰黑色 的牙齿——典型的“四环素牙”。黄小洁只是千千万万个因小 时候过多使用四环素来治病而导致“四环素牙”的受害者之一。 从上世纪60年代到80年代，四环素在中国一度被当成了“万金 油”在使用。然而，随后更多种类抗生素的全民式滥用，留下 的就不再只是如同“四环素牙”一样的简单印记，而是Байду номын сангаас生了 具有强耐药能力、医生对它几乎束手无策的“超级细菌”—— 今天，具有强耐药能力的金黄色葡萄球菌在医院内感染的分离 率已高达60%以上；抗生素滥用的结果是我们不得不付出生命 的代价。
抗生素的阻击和替代
抗生素的分级管理 对抗菌药物实行分级分类管理已经是世界通行做法， 世界卫生组织也有相似分类表。抗菌素将被分成限制 类、非限制类和特殊管理类三大类，同时明确各级各类 医疗机构所能够使用抗菌药物种类，并进一步规范。此 外，对于门诊、住院患者抗菌药物的使用率和重要患者 抗生素的使用率，还将提出明确的指标要求。对于特殊 病例，确实需要使用医院所确定的品种和剂型以外的 抗菌药物的，经过相应的审批程序，可以临时性、一次 性购入药品。三级医院门诊患者抗菌药物的使用率将 被要求控制在20%以内，这一数据低于世界卫生组织 推荐的30%的标准。
二.抗生素的滥用
医疗费用增长和不良反应致死： 失效只是滥用带来的一个恶果。它还造成了医疗费用 的无谓增长和病患的死亡。抗菌药在杀菌的同时，也 会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应 及引起再生障碍性贫血等。
据专家估计，2005年，由于抗生素的不规范使用导致 医疗费用不合理增长达800亿元之巨。在不良反应致 死的病例中，抗生素滥用也是主要罪魁之一。“20万 死亡患者中，40%是死于抗生素滥用的。”
一、抗生素：曾经的人类救星
抗生素（antibiotics）的定义： 由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属） 或高等动植物在生活过程中所产生的具有 抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物。
一、抗生素：曾经的人类救星
抗生素的用途： 抑制或杀灭某些病原微生物 抑制癌细胞的增殖或代谢 增强畜禽的抗病能力，防止疾病，增进食 欲，促进发育。
造成中国抗生素滥用的原因 抗生素在养殖业的滥用 通过各种途径进入人体
思考：
抗生素的阻击和替代
如何改善我国抗生素滥用的现象？
拯救生命
造福子孙
减少悲剧
抗生素的阻击和替代
寻找抗生素的替代品 新的科学技术 探索杀菌新方法 减少对抗生素的依赖 营养医学方法 提高免疫力
抗生素的阻击和替代
建立监管机制
目前北京共有协和医院、积水潭医院、宣武医院、人民 医院、北医三院等首批20家三级和二级医院正在参与 处方集中点评。重点监测内容就是抗生素的使用情况。 处方点评组的专家委员将每月收集医院和社区卫生服 务机构的处方点评数据。如果某些医疗机构对抗生素 的用量大大超出平均水平，将被公示和干预。此外，专 家委员会还将定期对全市的各种抗生素用药进行大排 名，辅助治疗的抗生素用药或中药注射剂如果位列前 十名，即说明医疗机构存在不合理用药问题，将被干预
思考： 什么原因造成了我国抗生素滥用的现 象？
造成中国抗生素滥用的原因 医疗技术水平的限制 医务人员用药知识不足
造成中国抗生素滥用的原因
国家医疗制度 以药养医 药品加成 药品利益链条
造成中国抗生素滥用的原因 中国式思维习惯 药效快 心理安慰 认识误区
造成中国抗生素滥用的原因
政府监督管理不力 销售环节存在漏洞
二.抗生素的滥用
抗生素滥用的后果
许多疾病将无药可医 造成二次感染 医疗费用的增长 不良反应甚至死亡
二.抗生素的滥用
二.抗生素的滥用
许多疾病将无药可治： 人们治疗疾病时候,应用的抗生素,同时也 锻炼了细菌的耐药能力.这些细菌及微生 物再次传染给其他病人的时候,就对原来 应用的抗生素产生了一定的耐药性,如此 反复传播,最终的某个时候,他最终对这种 抗生素不再敏感. 也就是说,人们无度的 滥用抗生素,最终将导致人们对于那些耐 药的细菌及微生物会有束手无策的时候.
中国，滥用抗生素最严重的国家
中国，滥用抗生素最严重的国家
中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产 大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3 万吨，其余自用（包括医疗与农业使用)，人 均年消费量138克左右(美国仅13克)。
中国，滥用抗生素最严重的国家
全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界 上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在 美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为 22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素 滥用的重灾区，中国的住院患者中，抗生素的 使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都 用抗生素，比例高达97%。
中国，滥用抗生素最严重的国家
据1995~2007年疾病分类调查，中国感染 性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中 细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就 是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万 人因此死亡。这些数字使中国成为世界上 滥用抗生素问题最严重的国家之一。
中国，滥用抗生素最严重的国家
一、抗生素：曾经的人类救星
抗生素杀菌方式主要有三种： 影响蛋白质合成 破坏细胞壁 影响DNA复制
一、抗生素：曾经的人类救星
抗生素的历史： 1877年，Pasteur和Joubert首先认识到微生物产品有 可能成为治疗药物 1928年，弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的青霉 菌。青霉素治愈了梅毒和淋病， 1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素， 它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。 1947年出现氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治 疗轻度感染。 1948年四环素出现，这是最早的广谱抗生素。在当时 看来，它能够在还未确诊的情况下有效地使用。
和调整。
抗生素的阻击和替代
卫生部把抗菌素药品的使用作为考核医院政绩 和工作的重要指标，并将组织全国性的督导行 为，对于违纪违规的医院、医生采取严厉措施。 如果有些医疗机构不执行卫生部相关规定，可 能被降级。2011年4月卫生部发布了以规范抗菌 药物临床应用、限制不合理使用、制止滥用的 《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动 方案》，后又发布了《抗菌药物临床应用管理办 法》征求意见稿。这一系列对抗生素的限用令正 在逐步产生市场传导效应，必将对医院抗生素 制剂需求造成明显抑制。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
二.抗生素的滥用
导致二次感染： 滥用抗生素,也可以导致菌群失调.正常人类的 肌体中,往往都含有一定量的正常菌群,他们是 人们正常生命活动的有益菌,他们参与人身体的 正常代谢.同时,在人体的躯体中，只要这些有 益菌群的存在,其他对人体有害的菌群是不容易 在这些地方生存的. 抗生素可能把人身体正常 的菌群也被杀死了. 这样,其他的有害菌就会在 此繁殖,从而形成了"二次感染",这往往会要导 致应用其他抗生素无效,死亡率很高。
抗生素的阻击和替代 加大对医务人员的培训力度
改变以药养医的医疗体制
加强对公众的宣传教育
等等
抗击抗生素滥用需要政府，医疗机 构，医务人员，社会媒体，社会公 众的共同努力
你能做什么？
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二.抗生素的滥用
案例 黄小洁的相亲再次宣告失败。对方是一个军官，回复介绍人的 理由是“她的牙齿不健康”。这已经是黄小洁的第N次相亲失 败了，并且依然是同一个失败原因。作为护士的黄小洁拥有清 秀的相貌和苗条的身材；影响她相亲结果的，是她一口灰黑色 的牙齿——典型的“四环素牙”。黄小洁只是千千万万个因小 时候过多使用四环素来治病而导致“四环素牙”的受害者之一。 从上世纪60年代到80年代，四环素在中国一度被当成了“万金 油”在使用。然而，随后更多种类抗生素的全民式滥用，留下 的就不再只是如同“四环素牙”一样的简单印记，而是Байду номын сангаас生了 具有强耐药能力、医生对它几乎束手无策的“超级细菌”—— 今天，具有强耐药能力的金黄色葡萄球菌在医院内感染的分离 率已高达60%以上；抗生素滥用的结果是我们不得不付出生命 的代价。
抗生素的阻击和替代
抗生素的分级管理 对抗菌药物实行分级分类管理已经是世界通行做法， 世界卫生组织也有相似分类表。抗菌素将被分成限制 类、非限制类和特殊管理类三大类，同时明确各级各类 医疗机构所能够使用抗菌药物种类，并进一步规范。此 外，对于门诊、住院患者抗菌药物的使用率和重要患者 抗生素的使用率，还将提出明确的指标要求。对于特殊 病例，确实需要使用医院所确定的品种和剂型以外的 抗菌药物的，经过相应的审批程序，可以临时性、一次 性购入药品。三级医院门诊患者抗菌药物的使用率将 被要求控制在20%以内，这一数据低于世界卫生组织 推荐的30%的标准。
二.抗生素的滥用
医疗费用增长和不良反应致死： 失效只是滥用带来的一个恶果。它还造成了医疗费用 的无谓增长和病患的死亡。抗菌药在杀菌的同时，也 会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应 及引起再生障碍性贫血等。
据专家估计，2005年，由于抗生素的不规范使用导致 医疗费用不合理增长达800亿元之巨。在不良反应致 死的病例中，抗生素滥用也是主要罪魁之一。“20万 死亡患者中，40%是死于抗生素滥用的。”