预防口腔医学精华

第一章预防口腔医学绪论

第一节预防口腔医学的基本概念

1、预防医学的定义和内容

△预防医学的内容：

①以社会人群为研究对象，

②用预防为主的策略思想，

③采用多种科学方法探查自然和社会环境因素对人群健康与疾病的作用规律，

④用流行病学与卫生统计学原理和方法分析并评价，制定防治对策，

⑤通过公共卫生措施，达到促进健康、预防疾病发生、控制疾病发展的目的

☆三级预防：

1st：一级预防（病理形成前期）

针对致病因素采取措施——

①健康教育与促进

②特殊的防护措施（社区公共卫生措施）

③监测危险因素与疾病发展趋势

2nd：二级预防（病理形成期）

三早预防——阻止病理过程进展，尽可能达到完全康复

①早期发现疾病

②早期进行正确诊断

③早期采取适当治疗措施

3rd：三级预防（疾病发展晚期）

功能恢复——防止伤残与康复功能

①恢复器官的功能缺陷

②恢复一定的生产能力和生活自理能力

2、预防口腔医学的定义与研究对象

★口腔预防医学的定义：

①口腔预防医学涉及到口腔医学的各个方面,

②通过预防或减少口腔疾病的发生和发展，

③达到促进良好的口腔健康与功能。

★口腔预防医学的三级预防：

一级预防（初级）：氟化物应用，饮食控制，窝沟封闭，保护牙髓等。

二级预防（干预）：牙体外科学，牙周病学，正畸学及其他领域的

早期诊断与适当治疗。

三级预防（修复）：固定与活动修复

△△口腔预防医学的研究对象：

①以研究人群的集体预防措施为主要对象，

②以研究个人预防保健方法为基本要素，

③通过研究发现并掌握预防口腔疾病发生与发展的规律，

④促进整个社会口腔健康水平的提高。

⑤（口腔预防医学有很强的社会实践性）

3、社会口腔医学的发展（略）第二节预防口腔医学发展简史（略）

第三节预防口腔医学的发展前景（略）

第二章口腔流行病学

第一节口腔流行病学的定义及其发展

1、流行病学的定义及其发展

△流行病学定义:

①研究人群中疾病或健康状态的分布及其影响因素，

②并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

2、口腔流行病学的定义及其作用

★★口腔流行病学定义：

①是用流行病学的原则、基本原理和方法，

②研究人群中口腔健康与口腔疾病分布的规律及其影响因素，

③为提供依据的科学。

a.探索病因及其影响因素，

b.制定口腔健康目标和规划，

c.选择疾病防制策略和效果评价

★口腔流行病学的作用：

①描述人群口腔健康与疾病的分布状态

②研究口腔疾病病因和影响流行的因素

③研究疾病预防措施并评价其效果

④监测口腔疾病的发展趋势

⑤制定口腔卫生保健规划并评价其进展

3、口腔流行病学的发展（略）

第二节口腔流行病学的方法

☆口腔流行病学的研究方法：

①描述性研究（横断面研究、纵向研究、常规资料分析）

②分析性研究（病例－对照研究、群组研究）

③实验性研究（临床实验、现场实验、社区干预实验、“类实验”）

第三节龋病流行病学

1、龋病常用指数

★龋病常用的指数

①恒牙龋失补指数（DMF、DMFT、DMFS）

②乳牙龋失补指数（dmf、dmft、dmfs） *WHO的标准 - 9岁以下儿童丧失了

不该脱落的乳牙，即为龋失牙。

③龋均和龋面均 :反映了受检人群龋病的严重程度

a.龋均：受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。

b.龋面均：…………牙面数。

④患龋率：在调查期间某人群中患龋病的频率，常以百分数表示。

⑤龋齿发病率：至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。

与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内新龋发生的频率。

⑥龋面充填构成比：一组人群中的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面

1

（继发龋面不算）所占的比重，常以百分数表示。

⑦根龋指数：根龋数目（包括已充填的根龋）占牙龈退缩牙面数目的比率。

⑧无龋率：全口牙列均无龋的人数占全部受检人数的百分率。

2、流行特征及其有关因素

△龋病的流行特征：

①地区分布（各地不同，衡量标准如下）

★WHO龋病流行程度的评价指标（12岁）

龋均（DMFT）等级

～很低

12～低

～中

～高

以上很高

②时间分布

*发达国家60年代是高峰，70年代起逐渐下降。

*一些发展中国家近20年来龋病呈上升趋势。

*我国第三次口腔健康调查显示乳恒牙龋病呈下降趋势。

③人群分布

*年龄：龋病患病随年龄变化而变化。

*性别：目前尚无明确定论。（乳牙：男略高于女；恒牙：女略高于男）

*城、乡居民：城市儿童高于农村。一些富裕地区的农村儿童可能高于城市。 *民族：因饮食习惯、人文、地理环境不同所致。（彝族最高，回族最低）

△影响龋病流行的因素：

①氟摄入量②饮食习惯③家族影响

第四节牙周病基本流行情况

1、牙周健康指数

①★简化口腔卫生指数(Oral Hygiene Index-Simplified：OHI-S)

**只检查6个牙面：16、11、26、31的唇（颊）舌面和36、46的舌面

VS口腔卫生指数(OHI)：检查28颗牙，评价12个牙面

△a.简化软垢指数DI-S （Debris Index-Simplified）

0 = 牙面无软垢

1 = 软垢覆盖面积占牙面1/3以下

2 = 软垢覆盖面积为牙面1/3与2/3之间

3 = 软垢覆盖面积占牙面2/3以上

DI-S CI-S

△b.简化牙石指数CI-S （Calculus Index-Simplified）

0 = 龈上、龈下无牙石

1 = 龈上石覆盖面积占牙面1/3以下

2 = 龈上石覆盖面积占牙面1/3与2/3之间，或在牙颈部有散在龈下牙石

3 = 龈上石覆盖面积占牙面2/3以上，或在牙颈部有连续而厚的龈下牙石②菌斑指数(plaque index：PLI)

0 = 龈缘区无菌斑

1 = 龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑

2 = 在龈缘或邻面可见中等量菌斑

3 = 龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢

PLI Q-H PLI

**Turesky改良的Q-H菌斑指数：

0 = 牙面无菌斑

1 = 牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑

2 = 牙颈部菌斑宽度不超过1mm

3 = 牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，不足牙面1/3

4 = 菌斑覆盖面积在牙面1/3与2/3之间

5 = 菌斑覆盖面积占牙面2/3以上

③牙龈指数(Gingival Index：GI)

0 = 牙龈健康

1 = 牙龈轻度炎症，牙龈颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血

2 = 牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血

3 = 牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向

④龈沟出血指数（Sulcus Bleeding Index：SBI

0=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血

1=龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血

2=牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血

3=牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内

4=牙龈呈重度炎症，不但颜色改变，而且明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟5=牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或有自动出血

GI

④★社区牙周指数(Community Periodontal Index：CPI)

←社区牙周治疗需要指数（CPITN）衍变而来。

A.使用世界卫生组织推荐的CPI牙周探针。

a.检查牙龈出血情况。

b.探测龈下牙石。

c.探测牙龈沟或牙周袋的深度。

B.以探诊为主，结合视诊。

a.检查时将 CPI 探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，

b.探针与牙长轴平行,沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动。

探针使用时所用的力不超过20g。

CPI探针 6区段指数牙

C.检查指数牙:将口腔分为六个区段

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