2型糖尿病合并骨质疏松相关因素研究
2型糖尿病合并骨质疏松症发病机制的研究进展
2型糖尿病合并骨质疏松症发病机制的研究进展2型糖尿病(T2DM)是一种严重影响人类生命健康的疾病，我国2型糖尿病呈现发病年龄减小、发病率增高的趋势。
2型糖尿病患者常并发骨质疏松，据林爱琴等[1]报道，2型糖尿病患者中骨质疏松患病率达69.9％。
通常将2型糖尿病患者并发的骨质疏松称为糖尿病性骨质疏松(diabetic osteoporosis，DOP)，是指糖尿病并发骨量减少，骨组织显微结构受损，骨脆性增加，易发骨折的一种全身性代谢性骨病。
DOP致骨折及致残性较高。
研究DOP发病机制，可为其防治提供依据。
现就近年来其发病机制研究进展综述如下。
一、胰岛素缺乏糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其病理生理表现为胰岛素相对或绝对的不足，而胰岛素在骨代谢过程可能有直接作用。
(1)Barrett-Connor等[2]认为，血胰岛素水平不足或胰岛素敏感性降低是DOP发生的主要原因，成骨细胞表面存在胰岛素受体。
胰岛素缺乏时成骨细胞摄取氨基酸及刺激骨胶原生成的作用减弱，骨蛋白分解增加，骨盐沉着障碍；成骨细胞数目减少，活性降低，致骨形成减低，引起骨质疏松。
(2)胰岛素的不足影响VitD的代谢[3]，影响肾1-a羟化酶的活性，使l.25-(OH)2D3合成减少，肠钙吸收减少，造成骨代谢异常。
(3)胰岛素具有刺激肠钙吸收及直接促进肾小管的钙重吸收作用。
胰岛素不足时，肾小管对钙、磷重吸收下降，钙、磷丢失增多，血清钙、磷水平下降，从而使骨钙动员、骨密度下降。
(4)胰岛素的不足，还抑制成骨细胞合成骨保护素。
骨保护素是成骨细胞分泌的一种含有401个氨基酸的激素样多胀[4]，其主要作用是影响骨代谢，抑制破骨细胞的发生、分化、活化成熟及促进其凋亡，从而保持骨的正常矿化，抑制异常的羟磷厌石结晶沉积所致的生长软骨矿化加速。
故胰岛索不足时，骨的更新率下降。
二、胰岛索样生长因子胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor，IGF)是氨基酸序列与胰岛素类似的蛋白质或多肽生长因子，哺乳动物的多种组织，包括骨骼均可产生，包括IGF-I和IGF-2 2种。
2型糖尿病骨质疏松患者骨密度与相关因素分析
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2型糖尿病合并骨质疏松症的危险因素分析
甘 油（ｉ ｙｅ ｄｓＴ ）血 清 钙 、 、 、 性磷 酸 酶 （ｋ ｌ ｅｐ ｏｐ ａ ｓ ， Ｌ ） 酸 之 间 的 差 异 ， 进 行 相 关 性 分 析 。 结 ｔｇ ｃｒ ｅ ，Ｇ 、 ｒｌ ｉ 磷 镁 碱 ａ ａ ｎ ｈ ｓｈｔ ｅＡ Ｐ和尿 ｌ ｉ ａ 并 果 ： Ｐ组 与 非 ０ ０ Ｐ组 比较 ， 龄 大 、 程长 、 密 度低 、 磷 高 ， 组 间差 异 均 有 统 计 学 意 义 （． ． ） ２ Ｍ 患者 的 Ｂ 年 病 骨 血 两 尸， ０ 。Ｔ Ｄ ０５ ＭＤ
的 改 变及 其 与 各 种 危 险 因素 的相 关 性 ， 早 期 诊 断 、 期 防 治 糖 尿 病 并 发 骨 质 疏 松症 提供 理论 依 据 。 方 法 ： 据 受 试 者 为 早 根 的 骨 密度 值 将 糖 尿 病 患者 分 为 骨 质 疏 松 组（Ｐ组） 非 骨 质 疏 松组 （ ０ ０ 和 非 Ｐ组）对 比两 组 Ｔ Ｄ 患 者 的性 别 、 龄 、 质 量 ， ２Ｍ 年 体
2型糖尿病与骨质疏松症的相关性分析
【 关键词 】 ２型糖 尿病 ； 骨质疏松症 ； 相关性 ； 分析 【 中图分类号】 Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ｏ ４ Ａ一 ０ １ ３ ３ — ０ ２
随着 人 口的老龄化 ， 糖尿病在各 国范 围内的发病 率呈上升 趋势 。糖 尿病是一种慢性 内分 泌代谢疾 病 ， 临床 上较 为常见 ， 主要发病 人 群 为 老年 人 。糖尿 病 的 危 害除 临 床症 状 表 现 为 “ 三多一少” 外， 各 种并 发症严 重影 响糖 尿病 患者 的健 康和 生 活质量 … 。骨 质疏松症为糖尿病 的并 发症之 一 。骨 质疏松 症 表现 为骨密度下降 ， 骨的生物 力学强 度下 降 ， 轻微 的外力作 用 或剧烈运 动就会导致骨折 Ｊ 。本 文对 ２型糖尿病 患者 发生 骨 质疏松症 的危险因素进行分析 ， 现报道如下 。
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 ４月第 ７卷 第 ４ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣ Ｒａ ｔ ｉ ０ ｎ ａ ｌ Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ４ Ａ
・
１ ３ ３・
因此 ， 在对 ２型糖尿病 患者进 行治 疗时 ， 应对 患者 吸烟 情
究［ Ｄ］ ． 吉林 ： 吉林大学 ， ２ ０ １ １ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ６—１ ８ ）
２型 糖 尿 病 与 骨 质 疏 松 症 的相 关 性 分 析
孙凯 ， 刘红丽， 金 社 辉
【 摘 要】 目的 探讨 ２ 型糖尿病与骨质疏松症的相关性。方法 选取 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ３年 １ ２ 月该院收治
2型糖尿病并发骨质疏松症相关因素临床评价
诊断标准者 ５例（ ３ ８ ％ ） 两组 比较有 显著性差异 （ ０ ０ ） 有视网膜病变 ３ ２．１ ， Ｐ＜ ． １ ； ５例 ， ＭＤ值 达 Ｏ Ｂ Ｐ诊 断标准者 ３ ０ 例 （７ １％ ） 无视 网膜病 ２ 例 ， ＭＤ值 Ｏ ８ ．４ ， ｌ Ｂ Ｐ者 ４例 （ ９ ０ ％ ） 两组 比较有显 著性 差异 （ １．５ ， Ｐ＜０ ０ ） 有 蛋 白尿 ３ ．１ ； ２
采用
双能 ｘ线骨 密度 仪测 量 ５ ６例（ 病例组） Ｄ ２ Ｍ患者腰椎 （ １ ４ 和左侧髋部（ Ｌ 一Ｌ ） 股骨颈 、 大转子 、 ｒ ｗａｄＳ三角 区） 的骨
密度（ ｏｅＭ ｎｒ ｅｓ ｙＢ ） 并 以相同年龄 、 Ｂ ｎ ｉｅａ Ｄ ｎｉ ， ＭＤ ， ｌ ｔ 性别 的正 常人 （０例 ） ６ 对照 ， 比较 在不同病 程 、 无视 网膜病变 和 有
维普资讯
第２ ５卷第 ２期 （ ６ 第 ０页）
２０ ０ ８焦
湖北 民族学 院学报 ・ 医学版
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＨｕ ｅ ｎ ｖ ｒｉ ｒＮａｉ ｎ ｉ ｅ Ｍｅ ｉ ａ ｄ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｂ ｉＵ ｉｅ ｓ ｙ ｆ ｔ ａ ｔ ｓ・ ｄ ｃ Ｅ ｉ ｏ ｏ ｔ ｏ ｏｌ ｉ ｌ ｉ
Ⅱ型糖尿病合并骨质疏松的相关因素分析
小管对钙磷 、镁 的重 吸收 ，加重骨盐 丢失 ，长 期高 加和对骨吸收加快 。肾密度 降低与长期空腹血糖水平
过高密切相关 ＿ 。 ４ ］
本研 究中两组病人的年龄无统计学差异 ，排除年龄老 血糖还可产生过多的糖基化终末产物使破骨细胞活性增
体重对骨密度的影响与骨所承受的机械负荷有关。
正随着 Ｉ型糖 尿病 发病 患者基数 的增 多而增长 。林爱 测 定股 骨颈及腰椎 骨密度 。 Ｉ 质疏松 的患病率 明显 高于正常人群 （ 尸＜ ０ ０ ） ． ｉ 。本 理 ，所有数据 以 （ ± Ｓ ）表示 ；组 间比较 采用单 因 素方差分析 ，Ｂ Ｄ Ｍ 分别与体重 、病程、Ｈ Ａ ｃ ｂ ｌ 含量 、２ ４ ｃ 进行直线相 关分析 。 者骨密 度 （ Ｍ ，其 中 ６ Ｂ Ｄ） ０例合 并骨质 疏松症 ，４ 小时尿 蛋 白含量及 ｃｒ ０ 例骨 量正 常， 比较两组 的年龄 、病程 、体重 、糖 化 ２ 结 果 血红蛋 白含量 （ ｂ １ ） ４小时尿蛋 白含量及肌 酐 Ｈ Ａ ｃ 、２ 清 除率 （ ｒ）等指 标 ，及指标 与 Ｂ Ｄ的相 关性 ， ｃ ｃ Ｍ 以探 讨 Ｉ型糖尿病男性患者骨密度 变化的主 要影 响因 Ｉ
相对高的重应力减少了骨的吸收和刺激骨的形成， 从而
延缓 骨质 疏 松 的发 生 和 降低 骨 质疏 松 的程 度 。 玉玲 等 何
所 以，在诊 治 Ｉ型糖尿病病人时 ，要重视骨质疏 Ｉ
摘
要 目的
探讨 Ｉ型糖 尿 病 男性 患者 骨密度 变化 的主要 影响 因素 。方法 Ｉ
用双 能 Ｘ线骨 密度 （ Ｍ ，其 中 ６ Ｏ例 Ｉ Ｏ 型 Ｂ Ｄ） Ｏ例合 并骨质疏松 症 ，４ 例骨量正 常 ，比较 两组 的年龄 、 Ｏ 病程 、体 重 、糖 化血 红蛋 白含 量 （ Ａ 、２ Ｈ ｉ ｂ Ｃ） ４小时尿 蛋 白含 量及肌 酐清 除率 （ ｒ）等指 标 ，及指标 与 Ｃ Ｃ
2型糖尿病患者合并骨质疏松症的危险因素分析
气化火 ， 静止期针刺合谷可清热解表 ， 且合谷归 手 阳明经 络 ，
手 阳明经络 须经 口面各部 ， 因此 中医上 有面 口合 谷 收 的说
［ １ ］ 胡科． 面神经麻痹后遗症的组合针灸康复治疗 １ ０ ０ 例疗效 观察
［ Ｊ ］ ． 中国现代药物应用 ， ２ ０ １ ２ ， ６ （ １ ２ ） ： ８ ７ — ８ ８ ．
Ｊ Ｍｅ ｌ ａ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ＆Ｐ ｒ ａ ｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ５ ， 垒 ！
僻” 的范畴 ， 该病主 要是 因为患 者缺 乏正气 ， 经 络虚 空 ， 风寒 之邪 入侵 手足 阳 明经 脉 ， 经 气阻 滞 ， 邪气 壅塞 ， 经脉 失去 营 养， 以致面部肌 肉缓纵难 收 。急性 期风 寒之邪 旺盛 ， 针 刺 风 池 能解表祛风散寒 。有 的患者发病初 期热邪之 气淤滞少 阳 ，
法 。恢复期尽管邪 气 已大半 去掉 ， 但是 正气 尚未完 全恢 复 ， 使用 针刺 局部 、 足 三里联 合头 针可 活络补 气 ， 营卫调 和 。茎
乳 突孔后 的神经点是有效治疗 面神经 麻痹 的重 要穴位 ， 且该
［ ２ ］ 陈日 ． 面神经麻痹 的针灸治疗 （ 附３ ０ 例临床分 析） ［ Ｊ ］ ． 中国社
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ Ｏ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ４ ） Ｏ ５ — ０ ６ ０ ４ － ０ ２
糖尿病是一组 以糖 、 蛋 白质 、 脂肪代 谢紊 乱 为特征 的慢 性代谢性疾病 ， 还可 能出现骨 质疏 松这 一并发 症 ， 严重影 响 糖尿病患者 的生存 质量［ １ ］ 。为 了探究 ２型糖 尿病 患者并 发 骨质疏松 的相关危 险 因素 ， 为 临床 早期 诊断 、 早期 治疗 提供
2型糖尿病与骨质疏松相关性分析
年性疾病 ， 在发病趋势上都存 在随年龄增加 而增加 的特征 。有
文献报道约 ５ ０ ％糖尿病患者 可发生 Ｏ Ｐ， 且 随着糖尿 病患者 寿
命及病 程延 长 ， 发病率将有 增多趋势 。Ｔ ２ Ｄ Ｍ患者 骨质疏松
一
的发生是否与糖代谢及胰 岛素抵抗有关 目前还存在争 议 ， 为进 步探讨糖 尿病合并骨质疏松 的影 响因素 ， 本研究对 Ｔ ２ Ｄ Ｍ患 者骨密度（ Ｂ ＭＤ） 及生化结果进行分析 ， 现报告 如下 。
１ 资 料 与方 法
正常骨密度组 （ Ｎ Ｏ Ｐ组 ） ４ ３例 。两组 患者 性别 、 年龄 、 病情 等 比
结果显示 ， ２型糖尿病患者腰椎和股骨颈骨密度与年龄 、 病程呈 负相关 ， 说 明随着病程 延长及 长期高 血糖 ， 糖尿病 对骨 代谢影 响更为突出 ， 可加速 骨量 丢失 。有 报道糖 尿病 病程 每增 加 １ ５ 年骨密度 将减少 １ ０ ％， 骨密度 与年龄 、 绝经后年限 、 糖尿病病程 呈负相关 Ｊ 。骨密度减低与 Ｂ ＭＩ 呈正相关 ； 多数 Ｔ ２ Ｄ Ｍ患者为 肥胖者。肥胖 的保 护作 用主要 体现在 高体质 量指 数 （ Ｂ ＭＩ ） 时 骨骼所承受的机械负荷增加 ， 减少骨吸收 、 刺激骨形成 ； 高Ｂ Ｍ Ｉ 者外周脂肪组织睾 酮向雌二 醇转化 及雄烯 二酮 向雌酮 转化较 多， 雌二醇和雌酮可与成 骨细胞 雌激 素受体 结合 ， 刺激 成骨细 胞分泌胰 岛素样 生长 因子一 １ （ Ｉ Ｇ Ｆ 一 １ ） ， 增 加成 骨细 胞活性 和分
化 。Ｂ ａ ｌ ｅ ｓ等 发现保 持体 质量对超 过 ６ ５岁 的肥胖 的年老 者 有利 。Ｓ ｈ ａ ｈ等 对大陆的 １ ０ ４ ２ 例绝经后糖尿病妇 女和 ９ １ ９例 绝经后妇女研究发现 ， 低 Ｂ Ｍ Ｉ 促进 Ｏ Ｐ的发生 。
2型糖尿病骨质疏松研究进展
2型糖尿病骨质疏松研究进展刘帼静;呼晓雷;何发忠;张伟【摘要】糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗引起的体内血糖升高。
糖尿病骨质疏松是一种慢性的糖尿病并发症，一般由于胰岛素绝对或相对不足以及内分泌功能紊乱引起激素失衡、钙磷代谢紊乱而导致的骨密度下降及骨微观结构改变。
由于现代人摄入营养物质过剩、运动量下降以及环境变化等因素，引起糖尿病的发生率增加。
2型糖尿病的发生率占糖尿病总数的90%左右，且2型糖尿病的患者骨折的发生率明显上升。
该文就2型糖尿病对骨影响的研究进展进行综述。
%Diabetes is a kind of metabolic syndrome, always hap-pening in the case of insufficient secretion of insulin or insulin resistance, inducing the increase of blood glucose. While, dia-betic osteoporosis is a kind of chronic diabetic complications, which happens when insulin secretion is absolutely or relatively insufficient and then the insufficiency induces imbalance of hor-mone, calcium phosphorus metabolic disorders, thus leading to the decline of bone mineral density and change of bone micro-structure. The overnutrition, less exercise and the environment change lead to the increased incidence of diabetes. For all the diabetes, type 2 diabetes accounts for about 90%. Patients with type 2 diabetes show the increasing risk of fracture. This review summarizes the recent advances in the influence of type 2 diabe-tes on bones.【期刊名称】《中国药理学通报》【年(卷),期】2016(032)010【总页数】4页(P1333-1336)【关键词】2型糖尿病;骨质疏松;高糖;胰岛素;药物;炎症因子【作者】刘帼静;呼晓雷;何发忠;张伟【作者单位】中南大学湘雅医院临床药理研究所，湖南长沙 410008; 中南大学临床药理研究所遗传药理湖南省重点实验室，湖南长沙 410078;中南大学湘雅医院临床药理研究所，湖南长沙 410008; 中南大学临床药理研究所遗传药理湖南省重点实验室，湖南长沙 410078;中南大学湘雅医院临床药理研究所，湖南长沙410008; 中南大学临床药理研究所遗传药理湖南省重点实验室，湖南长沙410078;中南大学湘雅医院临床药理研究所，湖南长沙 410008; 中南大学临床药理研究所遗传药理湖南省重点实验室，湖南长沙 410078【正文语种】中文【中图分类】R-05;R336;R587.1;R681伴随着我国经济的不断发展，人们生活水平的不断提升，糖尿病的发病率明显上升，并且出现发病人群年轻化的趋势。
2型糖尿病与骨质疏松相关性的临床研究
骨质疏松是多种原因引起的一组骨病 ，是单位体积 内骨组织量减 少为特点的代谢性骨病变。有研究认为，２ 型糖尿病与骨质疏松的发 生有关。本文选择我院２ 型糖尿病患者观察其相关骨密度水平，探讨２
［］ 全国儿科哮喘防治协作组√ 童哮喘防治常规（ ３ Ｌ 试行） ］ ［． Ｊ 中华儿
科 杂志 ， ９ ， （２ ： ７７ １ １ ８ ６１）７ —５ ． ９ ３ ４
［】 Ｆ ｓ ｅ ＭＭ，ａａ ｉｅＭＥ Ｉｆ ｅ ｃ ￡ ｒ ｄ ０ ｙ ｈ ｌ ａ ｉ ４ ｉ ｒ ｈ Ｐ ｒｄｎ ． ｌ ｎ ｅｏ ｕ ｓ ｅ ｘ ｃ ｏｉ ｃ ｎｕ ｏ ｃ ｄ
俞 琳
（ 江苏省无锡市人 民医院 ，江苏 无锡 ２ ４ ０ ） １０ ０
【 摘要】 目的 探讨 ２型糖尿病与骨质疏松的相关性。方法 选择我 院２型糖尿病患者 １０例，以上患者诊断符合 １９ 年 ＷＨ ５ ９９ Ｏ制定的糖尿
病诊 断 标 准 ，作 为观 察组 。 同 时选择 同期 到 我 院体检 正 常者 １０ ，作 为对 照 组。 两组 均 采用我 院双 能 Ｘ 线吸 收测 定 法测 定骨 密度 ， 两 ５例
２ １ 年 １ 月第 ９ 第 ３ 期 ０ １ １ 卷 １
表３ 两组淤 胆型 肝炎 肝功 能疗 效比 较
・
临床研 究 ・ １ ４ ７
注 ： 代 表 治疗 后 不 同期 与 治疗 前 比 较 ，Ｐ＜ＯＯ ， 代 表 两 组 治疗后 Ｔ Ｉ 、Ｄ Ｉ 、Ｔ Ａ，ＡＬ 、 复常率 比 较 ，Ｐ＜０ １ 治疗 前后 比 ．１ ＢＬ ＢＬ Ｂ Ｔ ． ， ０
较 。Ｐ＜Ｏ０ ．１
激活或抑制酶的活性 ，调节物质代谢，调节胆碱能神经的兴奋性 ，
具有 肾上 腺 皮质 激素样 作用 ，呈 现明显 的抗炎 和免 疫调 节效应 Ｉ 。
老年2型糖尿病并骨质疏松骨密度与血胰岛素研究分析
中图分 类号 ：Ｒ８ ． ５ ７１
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ０ １ ０２ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）０ － ０ ８ ０
Ａｎａｙｓｓｏ ｈｅ Ｂｏ ｉ ｒ ｌＤ ｅ ｉｙ，Ｉ ｕｌ ｉ ｄｅ ｌ Ｄ ｉｂｅ ｅ ｅ ｔ ｉｈ Ｏ ｓｅ ｐｏｒ ｉ ｌ ｉ ｆｔ ｎｅ Ｍ ｎｅ ａ ｎｓｔ ｎｓ ｉ ｎ Ｅｌ ｒｙ ａ ｔ ｓＭ Ｕｉｕｓｗ ｔ ｔ ｏ ｎ ｏｓｓ
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中国2型糖尿病人群合并骨质疏松症危险因素的Meta分析
早认识该病的危险 因 素,提 前 对 可 控 制 的 因 素 加 以
预防及尽早干预,对于降低该病的发病率,改善预后
至关重要。但是,目 前 对 该 病 危 险 因 素 的 研 究 结 果
各不相同,因此,本研究对纳入的相关文献进行 Me
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2型糖尿病与骨质疏松症相关性研究进展
2型糖尿病与骨质疏松症相关性研究进展熊雪松;余显霞【摘要】流行病学调查发现,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者与健康人群相比其骨折事件的发生率明显增高,因此骨质疏松及其骨折需引起患者足够的重视.虽然不同研究显示T2DM患者骨密度(bone mineral density,BMD)变化有所不同,但其骨折风险始终增加.在分子机制研究层面,T2DM相关性骨质疏松的发生可能与胰岛素生长因子-1、硬骨素、葡萄糖毒性、降钙素、骨钙素、氧化应激等多种代谢因素改变有关,并且在动物和临床研究均发现治疗糖尿病和骨质疏松的药物使用可造成骨代谢改变.在T2DM骨质疏松的预防和治疗过程中,监测、诊断和预防骨质疏松的危险因素,控制血糖稳定,保证足够的钙和维生素D的摄入,预防跌倒以及加强锻练对降低骨折风险和改善生活质量有重要意义.%Epidemiology study shows that incidence of osteoporotic fractures in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients increases comparing to that in healthy population.Therefore, more attention should be paid on the incidence of osteoporosis and fractures for T2DM patients.In spite of the conflicting results concerning the influence of BMD on T2DM, the risk of fracture increases.The underlying mechanism of T2DM-related osteoporosis is associated with the alterations of IGF-1, sclerostin, glucose toxicity, PTH,osteocalcin, oxidative stress, and other metabolic factors.Both research study and clinical trials on T2DM show that drugs for diabetes and osteoporosis cause the change of bone turnover.In T2DM patients, monitoring, identification, and prevention of potential risk factors for osteoporosis are crucial in terms of decreasing the risk of fracture andpreserving a good quality of life.Furthermore, good glycemic control, adequate calcium vitamin D intake, preventing falls, and enhanced regular exercise are required as well.【期刊名称】《中国骨质疏松杂志》【年(卷),期】2017(023)001【总页数】6页(P130-135)【关键词】2型糖尿病;骨质疏松;骨折;风险评估【作者】熊雪松;余显霞【作者单位】湖北省鄂州市中心医院内分泌科,湖北鄂州436000;湖北省鄂州市中心医院内分泌科,湖北鄂州436000【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病在西方国家和发展中国家的发病率呈快速增长的趋势，并且逐渐成为危害全球公众健康的一个重要因素，特别是与肥胖和代谢障碍密切相关的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)，给社会造成极大的经济负担。
糖尿病与骨质疏松的研究进展
糖尿病与骨质疏松的研究进展骨质疏松是一种高发的全身代谢性疾病，糖尿病性骨质疏松为临床上糖尿病最常见并发症之一，对社会医疗负担极重，临床上需给予足够的重视。
本文就糖尿病引起骨质疏松的机制、危险性，糖尿病合并骨质疏松患者的治疗、护理以及预防等等方面做一综述。
标签：糖尿病；骨质疏松；护理骨质疏松（osteoporosis，OP）是指骨量减少，骨组织纤维结构受损，骨脆性增加，易发生骨折的一种全身代谢性疾病。
可分为原发性和继发性两种，前者指老年性及绝经后骨质疏松症，而继发性骨质疏松则与多种因素相关，其中，糖尿病是导致骨质疏松的常见原因。
研究表明2型糖尿病患者骨量减少及骨质疏松的发病率高于正常人群（1，2）。
随着经济的发展和饮食习惯的改变，我国糖尿病患病率呈显著上升，保守估计我国目前糖尿病患病率为11.6%，总人数超过1.3亿，此外还有更多糖尿病前期患者（3）。
糖尿病医疗负担相当重，经济投入大，受益微。
糖尿病的主要并发症包括大血管并发症、微血管并发症、神经并发症等，而糖尿病性骨质疏松症虽然也是常见的并发症之一，但临床上往往未引起患者和医护人员足够的重视。
本文就糖尿病合并骨质疏松机制、危险性，以及临床诊治、护理进展做一综述。
一、糖尿病引起骨质疏松的机制糖尿病性骨质疏松（Diabetic osteoporosis，OP）是指糖尿病并发的单位体积内骨量减少、骨组织微细结构改变、骨强度减低、骨脆性增加等易发生骨折的全身性、代谢性骨病。
其发生与高血糖、钙磷代谢障碍、胰岛素缺乏、糖尿病慢性微血管并发症、细胞因子及遗传等因素相关。
糖尿病引起骨质疏松的机制主要有：长期高糖毒性对骨的损害：糖尿病与骨质疏松是相辅相成、互相影响的，一方面2型糖尿病性骨质疏松是最常见的并发症之一，该类患者骨折发生的风险较高，而且血糖控制难度大。
另一方面，骨质疏松患者血糖控制不佳会导致骨质流失增加，一旦发生骨折等创伤，病情较重，伤口愈合缓慢。
此外，高糖所致的渗透性利尿使钙、磷、镁从尿中大量排出，又阻碍重吸收，导致血清钙、磷浓度降低，骨质脱钙，骨密度下降（4）。
2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素分析
４ ・
实用 临 床 医 学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 １ 期
Байду номын сангаас
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ １ ４ ， Ｎｏ １
２型糖尿病合并骨质疏松症 的相关 因素分 析
ｅ ｍ ｉ ｃ ｌ ａ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ（ Ｔ ２ Ｄ Ｍ）ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ（ Ｏ Ｐ ） ．
Ｎ ａ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ３ ３ ０ ０ ０ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａ ＢＳ Ｔ Ｒ ＡＣＴ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ｂ ｏ ｎ ｅ ｍ ｉ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｂ ＭＤ）ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｎ ｔ ｂ ｉ ｏ ｃ ｈ －
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2型糖尿病合并骨质疏松的发病因素分析
松患者 １ ０ ０例作 为观察组 ， 另选取该 院同期 收治的 ２型糖 尿病无骨质 疏松患 者 １ ０ ０例作 为对照组 。记录 ２组 患者 的 病程， 测定 ２组患者 的体质量 和身高 ， 计算体质量 指数 （ Ｂ ＭＩ ） ， 测定 ２组空腹 血糖 （ Ｆ Ｂ Ｇ） 及糖 化血 红蛋 白（ Ｈｂ Ａ ｌ ｃ ） 水 平。 比较 ２组各指标。结果 观察组病程长于对照组 ， Ｂ ＭＩ 低 于对照组 ， Ｆ Ｂ Ｇ、 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 水 平高于对 照组 ， 差异均 有统计
补充钙剂和维生素 Ｄ ，的补 充 ， 避免骨质疏松 的发生 。
药， ２ ０ １ ０， ３ ２ （ ４ ） ： ４ ７ ２ ． ３ 刘 可杰． 支撑喉镜联合鼻 内窥镜治疗喉部病变临床分析 ［ Ｊ ］ ． 河南外
科学杂志 ， ２ ０ １ ２， １ ８ （ ６ ） ： １ ０ ９ ．
４ 段 可坚 ， 杨斌 ． 强化麻醉加表面麻 醉下鼻 内窥镜联 合支撑 喉镜在喉
１ 资料 与 方 法
足可导致 负氮平 衡和脂质代谢障碍 ， 抑制 骨骼 系统 内糖蛋 白和
Ｉ 型胶 原合 成 ， 加速分解 ， 引起骨基 质改 变 ， 另外 ， 胰 岛 素缺乏
１ ． １ 一般资料
选取 我院收治的 ２型糖 尿病 合并骨质疏松 患
可引起 血浆骨钙素水平的素血症 可能对 避免骨丢失起保护作用 ， 这部分 ２型糖尿病患 者的骨密度往往
统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
骨负荷 ， 促进骨形成 ， 同时有胰岛素 、 瘦素 、 雌激素参 与作 用 ， 并 可能影响性激素结合球蛋 白而 间接影 响游 离性 激素水平 。 本结 果显 示 ， 观察 组病 程长 于对 照组 ， Ｂ ＭＩ 低 于对 照组 ，
2型糖尿病患者伴发骨质疏松症相关危险因素分析
Ｚ Ｈ ＡＮＧ Ｘｉ ｘ ｕ ＷＡＮＧ Ｍｅ ｉ 。 ＹＵ Ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ２ Ｌ Ｉ Ｕ Ｓ ｏ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ 。
１ ． Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ １ １ ０ ０ ３ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｅｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ
ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ， ａ ｎ ｄ ｍａ ｄ ｅ ｒ ｅ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｎ ｏ ｎ — ＯＰ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ＯＰ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｈ ａ ｄ ｏ ｌ ｄ ｅ ｒ
绝经后骨质疏松合并2型糖尿病患者的多因素分析
（ ＝７ ． Ｇｌｃ ｓ ｔｂ ｌ ｍ， ｓｘ ｈ ｒ ｎ ｓ ａ ｄ ｏｈ ｒ ｉｄｃｔｒ ｆ ｐ ｔ ｎｓ ｗｅｅ ｃ ｍｐ ｒｄ ｂ ｔ ｅ ｗｏ ｎ ０） ｕ ｏ ｅ ｍｅａ ｏｉ ｓ ｅ ｏｍｏ ｅ ｎ ｔｅ ｎ ｉａｏｓ ｏ ａｉ ｔ ｒ ｏ ａｅ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ
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2型糖尿病患者骨质疏松相关因素研究
2型糖尿病患者骨质疏松相关因素研究
路丽;王语晴;王雅萍
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2016(016)003
【摘要】随着人口老龄化的进程,糖尿病在世界范围内的发病率呈增高趋势,其急慢性并发症严重危害患者的健康,给人们经济、社会发展带来严重的负担。
骨质疏松症是其慢性并发症之一,二者并发加速了骨质疏松的发展进程,并成为长期严重疼痛和功能障碍的主要原因,同时由于骨质疏松易致病理性骨折,致残性高,使糖尿病患者的治疗和康复更加困难,严重影响患者的生活质量。
【总页数】3页(P430-432)
【作者】路丽;王语晴;王雅萍
【作者单位】030001太原市人民医院内分泌科;南昌大学医学院医疗系;030001太原市人民医院内分泌科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.老年男性2型糖尿病并发骨质疏松相关危险因素研究现状 [J], 胡玲萍;吴雪华
2.中年男性2型糖尿病骨质疏松与微血管并发症及相关因素研究 [J], 蓝海云;梁慧;张萍
3.老年2型糖尿病患者并发骨质疏松的相关因素研究 [J], 偶静
4.2型糖尿病并骨质疏松症中医辨证分型及相关因素研究 [J], 陈乐; 郭绵乐
5.绝经后女性2型糖尿病患者腰椎骨质疏松的影响因素研究 [J], 曾荣;黄淑玉;廖世波
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2型糖尿病合并骨质疏松相关因素研究
目的分析2型糖尿病合并骨质疏松的相关因素，为预防糖尿病合并骨质疏松的发生提供依据。
方法回顾性查阅2014年8月30日～2015年5月30日在某代谢病医院住院治疗的2型糖尿病患者的病历资料，以其中进行骨密度检查者1353例为研究对象。
采用病例对照研究方法，以2型糖尿病合并骨质疏松者469 例作为病例组和未合并骨质疏松者884例作为对照组，采用单因素Logistic回归分析2型糖尿病合并骨质疏松的相关因素，并计算比值比（OR）及其95%可信区间（95%CI）。
结果单因素Logistic回归分析结果显示，女性、年龄大、DM 病程长与2型糖尿病合并骨质疏松的高风险相关；超重和肥胖与2型糖尿病合并骨质疏松的低风险相关，经性别、年龄和DM病程调整后关联仍存在。
结论性别、年龄、病程、BMI与2型糖尿病合并骨质疏松相关。
标签：2型糖尿病；骨密度；骨质疏松；Logistic回归分析
1 资料与方法
1.1一般资料病例组为住院期间骨密度检测诊断为骨质疏松的T2DM患者，共469例。
对照组为无骨质疏松史且住院期间骨密度检测诊断为非骨质疏松的T2DM患者，共884例。
1.2诊断标准
1.2.1 2型糖尿病根据1997年美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）提出的糖尿病诊断标准[1]：空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或OGTT试验2h血糖≥11.1mmol/L，符合上述标准之一者，在次日复诊仍符合三条标准之一者确诊为糖尿患者。
1.2.2骨质疏松采用世界卫生组织推荐的双能X 线吸收法（DXA）测定骨密度值标准[2]诊断骨质疏松，即与同性别、同种族健康成人的骨峰值（T值）比较：骨密度值降低不足1个标准差（T<-1）为正常降低；降低1～2.5个标准差之间（-2.5<T 值<-1）为骨量减少；降低程度大于等于2.5个标准差（T 值≤-2.5）为骨质疏松。
1.2.3 2型糖尿病合并骨质疏松的诊断标准研究对象既符合2型糖尿病的诊断标准，又符合骨质疏松的诊断标准，则定义为2型糖尿病合并骨质疏松。
1.3资料收集包括一般人口学特征记录，糖尿病现病史资料，体重指数（BMI），以及骨密度（BMD）测定。
1.4统计分析方法应用非条件Logistic回归对相关因素进行单因素分析，计算OR及其95%CI，检验水准а=0.05，所有分析应用SPSS17.0统计软件包完成。
2 结果
2.1人口统计学特征单因素Logistic回归分析结果显示，性别与2型糖尿病合并骨质疏松存在统计学联系，女性与2型糖尿病合并骨质疏松的高风险相关，经年龄调整后该关联仍存在.
2.2糖尿病病程与2型糖尿病合并骨质疏松的关系单因素Logistic回归分析结果显示，DM病程与2型糖尿病合并骨质疏松之间存在统计学联系，DM病程长与2型糖尿病合并骨质疏松的高风险相关，经性别和年龄调整后关联仍存在.
2.3体质指数（BMI）与2型糖尿病合并骨质疏松的关系单因素Logistic回归分析结果显示，超重及肥胖与2型糖尿病合并骨质疏松存在统计学联系，超重及肥胖与2型糖尿病合并骨质疏松的低风险相关，经性别、年龄和DM病程调整以后关联仍存在.
3 分析
3.1关于研究方法与分析方法病例对照研究属于回顾性研究的范畴，它根据研究对象目前的状态将其分为病例组和对照组，然后回顾性地询问或调查研究对象过去的危险因素接触史[3]。
本研究就是采用病例对照研究方法分析2型糖尿病合并骨质疏松的相关因素
3.2 2型糖尿病合并骨质疏松的相关因素骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是由于成骨细胞减少，骨量降低，使骨微结构遭到破坏，从而导致骨脆性增加的一种全身性疾病，该病患者极易发生骨折[4]。
有报道糖尿病患者骨质疏松症的患病率为1
4.1%～29.7%；本研究中1353 例2型糖尿病住院患者中骨质疏松症患病率为53.1%，高于其他的研究。
4 小结
本研究采用病例对照研究方法探讨了2型糖尿病合并骨质疏松的相关因素。
单因素Logistic回归分析结果显示，女性、年龄大、DM病程长与2型糖尿病合并骨质疏松的高风险相关；超重和肥胖与2型糖尿病合并骨质疏松的低风险相关，经性别、年龄和DM病程调整后关联仍存在。
结论：性别、年龄、病程、BMI与2型糖尿病合并骨质疏松相关。
参考文献：
[1]Zhang L，Liu Y，Wang D，et al.Bone biomechanical and histomorphometrical investment in type 2 diabetic Goto-Kakizaki rats[J].Acta Diabetol，2009，46（2）：119-226.
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[4]汪勇俊，黄毅，杨朝晖.2型糖尿病与骨质疏松关系的临床探讨[J].中国医药指南，2008，6（22）：67-70.编辑/安桦。