超声心动图基础知识精品PPT课件
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心脏超声基础PPT课件
三
主动脉瓣叶畸形标本
三叶畸形
19xie
ECHO
二尖瓣装置
1. 二尖瓣叶 2. 二尖瓣环 3. 二尖瓣腱索 4. 乳头肌 5. 左房
北 6. 左室 医 三
20xie
ECHO
各种生物瓣
北 医 三
21xie
ECHO
人工金属瓣
北 医 三
22xie
ECHO
压力容积环
北 医 三
23xie
ECHO
前后负荷与容量的关系
的知识 5. 正常血流动力学知识 6. 获得性和先天性心脏病心脏血流改变
的知识 38xie
ECHO
成人超声心动图技能所需的知识
院北北 医医 三三
• 上表所列的基础知识 • 超声心动图的一般适应症的知识 • 各种心脏病的诊断与鉴别诊断知识及相应所需的超声
心动图知识
• 正确操纵探头的知识 • 与超声心动图相关联的心脏听诊和心电图的知识 • 判断超声心动图检查是否完整的能力 • 定量与半定量检测的知识以及判断测值是否低估或高
4、解剖标志：LA、LV、RA、RV等的特征
北 5、切面：命名方法：位置+轴+平面
例如：胸骨旁左室短轴大动脉切面
医
参见1982年11月《美国超声心动图命名及标准委员会
三
关于心脏节段划分的报告》
40xie
ECHO
超声心动图的临床用途
北 医 三
41xie
ECHO
怎样尽快掌握超声心动图技术？
一种态度：虚心学习，主动请教；
北 医 三
24xie
ECHO
血管内血流的变化
北 医 三
25xie
ECHO
心电图、心音图与心动周期
B超--正常超声心动图PPT课件
医学课件
10
第三节 经胸超声心动图（TEE）
（2） 胸骨旁主动脉短轴切面：探头在胸骨旁左侧第二、 三肋间，扫查切面与左室长轴切面垂直。于心底部水平 观察主动脉根部、主动脉瓣、左房、右房、房间隔、三 尖瓣的前瓣和隔瓣、右室的一部分、右室流出道、肺动 脉瓣等（图5-2）。 （3）肺动脉分叉切面：探头在胸骨旁左侧第二、三肋间， 在主动脉根部短轴基础上略向左上方倾斜。观察主肺动 脉、肺动脉瓣、肺动脉分叉及左右肺动脉起始部，看有 否动脉导管未闭、主肺动脉窗等（图5-3）。
第一节 心脏的解剖和生理
一、正常心脏位置及外形 心脏位于胸腔中纵隔内，约2／3居身体正中左侧，1／3 在其右侧。心脏的两侧及前方大部分均被肺和胸膜遮盖， 前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨，称为心脏裸区； 后面有支气管、食管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的 器官；心脏下方为横膈，上方为大血管，包括主动脉、 肺动脉和上腔静脉。 心脏外形类似圆锥体，心尖朝左前下方，心底朝向右后 上方，心外形可分心尖、心底、胸肋面、膈面、左侧面、 左缘、右缘、下缘等部分。心脏长轴与人体正中矢状面 呈45°。
医学课件
1
第一节 心脏的解剖和生理
二、心脏各心腔的形态及结构 1. 左心房 位于心脏的左后上方。前方有升主动脉和肺 动脉，后方有食管及胸主动脉。左心房向前突出的部分 为左心耳，后部两侧各有两个肺静脉口，前下部有左房 室口，通往左室。左房壁薄，右侧壁为房间隔与右房相 隔。
医学课件
2
第一节 心脏的解剖和生理
医学课件
16
第三节 经胸超声心动图（TEE）
医学课件
17
第三节 经胸超声心动图（TEE）
（2）左室节段划分与冠脉灌注的关系 胸骨旁长轴切面：前间隔血供来自前降支，如果室间隔近端 收缩异常，则表示前降支近端病变。左室后壁通常由左回旋 支供血。 短轴切面：前降支供应前间隔、前壁；后降支供应后间隔及 下壁，后降支多起源于右冠状动脉，左优势者后降支起源于 回旋支。左回旋支供应后侧壁。 心尖二腔心：后降支供应左室下壁2/3的心肌，其余部分由前 降支供应，前壁近基底段由前降支近端供血。 心尖四腔心：心尖部以及室间隔远端2/3的室间隔由前降支供 血，室间隔的近端1/3由后降支供血，侧壁由回旋支的分支供 血。
超声心动图入门基础第二部分PPT课件
第4肋间,声束通过2a线。回声所代表的解剖结构自前
至后为胸壁、右室前壁、右室、室间隔、左室及左室
后壁。一般心室的内径、室间隔及左室后壁的厚度均
在此区测量。
⑤ 1区。声束指向心尖部，即可见1区。此处心腔
内径较小，左室后壁之前可见乳头肌等结构。
M型超声心动图与心电图、心音图、心尖搏动图
及颈动脉搏动图同步描记，可以研究其间的相互关系。
血流方向的彩色显示有两种方式。一种以蓝色显示背离探 头的血流，以红色显示朝向探头的血流；另一种则相反。 不同的彩色亮度表示血流速度。当存在涡流时，可呈现多 色镶嵌的血流图象。
彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分流的先天性心脏病的诊 数据具有独到之处。
25
彩色血流分析：红迎蓝离
26
组织多普勒成像（TDI）
27
能量多普勒（power Doppler）
显示能量参数，而非血 流速度，而非血流方向， 用于显示低流量、低速 度的血流
28
心脏功能测定
左心室收缩功能评价：
定义 影响因素 测定：M型（FS、EF、PEP/ET、EPSS、
连续多普勒
高的速度分辨率
可测血流速度一般大于 7m/s，主要用于测定跨 心内膜瓣狭窄或反流以 及分流处的血流速度或 压差
20
正常二尖瓣口血流频谱：
将取样容积置于心尖四腔切面的二尖瓣左室侧，可记录到 二尖瓣口舒张期双峰图形，其中E峰为舒张早期左室快速充
盈所致，A峰为舒张晚期左房收缩形成
E：舒张早期快速充盈 形成E峰 A：舒张晚 期左房收缩形成A峰
9
10
二尖瓣运动曲线
DE段：为一急速上升曲线，心脏舒张，二尖瓣前叶在左房血流冲击下，迅速开放。 E点：二尖瓣前叶曲线上升达顶峰。 D点：出现于T波之后，标志心室舒张开始，二尖瓣即将开放。 EF段：心室快速充盈后，房室压减小，二尖瓣前叶向后移。 F点：标志快速充盈期末，二尖瓣半关闭状态。 A峰：心房收缩，P波之后。 B点：心房收缩后，左心房压下降，二尖瓣半闭合，标志收缩期开始。 C点：位于R波之后，心室收缩，二尖瓣关闭。 CD：关闭的二尖瓣随心室后壁收缩向前缓慢运动。
超声心动图-精品医学课件
24
室间隔缺损的高速血流
25
3）彩色多普勒（CDFI）
利用彩色多普勒血流显像技术将血流信号进行彩色编码， 再叠加到二维黑白图像上。
迎向探头的血流以红色显示，离向探头的血流以蓝色显示。 色彩亮暗表示速度快慢。
如迎向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深红→桔黄 →黄色表示；背向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深 蓝→蓝色→天蓝色表示。
30
继发孔型房缺解剖部位示意图
A.中心型或称卵圆孔型缺损 缺损位于房间隔中心即卵圆 窝部位，此型最常见，约占 房缺的76%。 B.上腔型又称静脉窦型缺损 位于房间隔后上方，与上腔 静脉入口相连，约占3.5%。 C.下腔型 房缺位于房间隔 后下方，与下腔静脉入口相 连，此型约占12%。 D.混合型 兼有上述两种以 上的巨大缺损，约占8.5%。
35
房间隔中部回声失落
36
（2）间接征象
① 右房大，右室大，肺动脉增宽。 ② 室间隔平坦伴异常运动：室间隔运动幅度减低， 与左室后壁呈同向运动（右室容量负荷过重的超声 表现）。
37
⒉Doppler
⑴ CDFI： 剑下、胸骨旁四腔及主动脉根部短轴切面显 示红色血流来自左房经房缺口侧进入右房侧。
38
9
2、二尖瓣前叶波群
自前到后： 右心室、室间隔、二尖瓣 前叶和左心房。 正常人二尖瓣前叶曲线舒 张期呈双峰，分别称E峰和 A峰；收缩期呈直线，为 CD段；EF斜率较快；前后 叶呈逆向运动。
10
3、心室波群
自前至后： 右心室、室间隔、左心室、
二尖瓣腱索和左室后壁。 正常人左室大于右室。 室间隔与左室后壁逆向运动。 测量左、右心室内径、室间
54
动脉导管未闭（PDA）
动脉导管未闭是常见先心病之一，发病 率占先心病的10%～15%。动脉导管是主 动脉峡部与左肺动脉根部之间的导管，胎儿 期开放，出生后闭合，形成动脉韧带。
室间隔缺损的高速血流
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3）彩色多普勒（CDFI）
利用彩色多普勒血流显像技术将血流信号进行彩色编码， 再叠加到二维黑白图像上。
迎向探头的血流以红色显示，离向探头的血流以蓝色显示。 色彩亮暗表示速度快慢。
如迎向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深红→桔黄 →黄色表示；背向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深 蓝→蓝色→天蓝色表示。
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继发孔型房缺解剖部位示意图
A.中心型或称卵圆孔型缺损 缺损位于房间隔中心即卵圆 窝部位，此型最常见，约占 房缺的76%。 B.上腔型又称静脉窦型缺损 位于房间隔后上方，与上腔 静脉入口相连，约占3.5%。 C.下腔型 房缺位于房间隔 后下方，与下腔静脉入口相 连，此型约占12%。 D.混合型 兼有上述两种以 上的巨大缺损，约占8.5%。
35
房间隔中部回声失落
36
（2）间接征象
① 右房大，右室大，肺动脉增宽。 ② 室间隔平坦伴异常运动：室间隔运动幅度减低， 与左室后壁呈同向运动（右室容量负荷过重的超声 表现）。
37
⒉Doppler
⑴ CDFI： 剑下、胸骨旁四腔及主动脉根部短轴切面显 示红色血流来自左房经房缺口侧进入右房侧。
38
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2、二尖瓣前叶波群
自前到后： 右心室、室间隔、二尖瓣 前叶和左心房。 正常人二尖瓣前叶曲线舒 张期呈双峰，分别称E峰和 A峰；收缩期呈直线，为 CD段；EF斜率较快；前后 叶呈逆向运动。
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3、心室波群
自前至后： 右心室、室间隔、左心室、
二尖瓣腱索和左室后壁。 正常人左室大于右室。 室间隔与左室后壁逆向运动。 测量左、右心室内径、室间
54
动脉导管未闭（PDA）
动脉导管未闭是常见先心病之一，发病 率占先心病的10%～15%。动脉导管是主 动脉峡部与左肺动脉根部之间的导管，胎儿 期开放，出生后闭合，形成动脉韧带。
《超声心动图诊断方法》完整PPT课件
检查步骤
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
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二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
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检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
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检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
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左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
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位，方向及性质，但脉冲重复频率较低， 测定高速血流容易出现混迭现象。
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THANK YOU
2020/12/15
可编辑
33
运用脉冲多谱勒测定二尖瓣 口血流返流
2. 连续多普勒（CW） 无距离选通功能，声波的发射和 接 收分别由两组独立的晶片完成， 不 能准确判断血流部位，但能测定 快 速血流速度。
左室长轴观对照图
左室长轴观
右室左室、左房, 室间隔、主动脉、 主动脉瓣及二尖瓣 等
２.左室短轴观:
扫描平面与左室长轴相 垂直
（1）大动脉水平短轴观：
显示主动脉根部及三瓣叶、左房、右 房、
三尖瓣、右室流出道、肺动脉瓣、肺 动
脉近端等
大动脉水平短轴 观
显示左右心室腔,室间隔与 二尖瓣口等结构
（二）常见波型: １. 心底波群（Ⅳ区）
自前至后依次为胸壁→右室流出道→主动
脉根部→左房
（１） 主动脉根部曲线：见两条明亮 且前后同步的活动曲线，收缩期向 前， 舒张期向后
M型超声心动图(心底波群)
２. 二尖瓣前叶波群（Ⅲ区）
右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→ 二尖瓣前叶→左房
左室与左房之间仅见M型的二尖瓣前叶活 动曲线
４.心尖五腔观：
５.剑突下四腔观：
探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。
６.主动脉弓长轴观：
显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉
三、多普勒超声心动图（一维血流图）
提供心血管系统的血流信息，结合二 维超声解剖的图像，为心血管疾病诊 断提供依据。
超声心动图基础
甘肃省妇幼保健院超声科 李天刚
心脏的位置
心脏解剖
超声心动图的功能
• 实时显示心脏和大血管解剖结构和运动 • 实时显示心脏和大血管血流状态 • 检测心功能
超声心动图的检查方法
常规方法
二维超声心动图(2DE) 多普勒超声心动图 M型超声心动图
特殊方法
经食管超声、声学造影 介入性超声、血管内超声 负荷超声、三维超声
三尖瓣波群(Ⅴ区)
右室前壁→右室腔→三尖瓣→ 右房。
６.肺动脉瓣波群（Ⅵ区）
通常为后瓣曲线，类似主动脉瓣半个 盒子形态，收缩期肺动脉办开放，曲 线向后。舒张期关闭，曲线向前。
肺动脉瓣波群（Ⅵ区）
谢谢！！
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔→左室后
壁
４.心室波群（Ⅱa区） 右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→
左 室后壁
位于左－右心室腔之间的室间隔曲线， 收缩期向后，舒张期向前，与左室后壁呈 逆向运动。
心室 波群 （Ⅱa区） 右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔 →左 室后壁
５.三尖瓣波群（Ⅴ区） 右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房。 三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线
连续多普勒（CW）测 定快速血流速度
（三）多普勒血流的分析
纵轴 横轴
表示血流方向，速度 表示血流时相，时间
（四）多普勒血流的临床应用：
1. 生理性：层流，血管腔及瓣膜口均未狭窄， 血流无障碍。多普勒频谱曲线较窄，光点 密集，与基线间有一空窗，音频平滑且有 乐音感。
2. 病理性：湍流（涡流）： 血管腔及瓣膜 口狭窄，心脏内异常通道等。血流受到障 碍，血流速度、方向发生改变。多普勒频 谱曲线（离散度增大）增宽，光点疏散， 与基线间空窗消失，音频粗糙、刺耳。
（２）二尖瓣口水平短轴观：
正常二尖瓣短轴 风心二尖瓣短轴
Hale Waihona Puke （３）乳头肌水平短轴观：显示左右心室腔，室间隔与二组乳 头
肌等结构
心尖短轴观
３.心尖四腔观：
探头位于心尖搏动处， 显示四腔、二三尖瓣、 房室间隔、四条肺静脉 等
心尖四腔观 血流图：
在心尖四腔观的位置上 探头向上倾斜，获取主 动脉根部图像。
蓝色：表示血流方向 背离探
头
红色：表示血流方向朝 向探头
(三）彩色多普勒血流的临床应用
1．生理性：层流 单色血流束（红 或蓝）
2．病理性：湍流（涡流） 色彩 镶嵌 花色血流束
病理性
湍流（涡流） 色 彩镶嵌 花色血流 束
生理性
病理 性
一：M型超声心动图
(一）原理：换能器以固定的位置和方向 对人体扫描。随着心脏有节律地收缩与 舒张，心脏各层组织发射与探头间的距 离发生节律性变化，显示一条线（即一 维空间）上的心脏各层结构的活动曲线, 即M型超声心动图。
生理性：层流 空窗 乐音感
病理性：湍流空 窗消失，音频粗 糙、刺耳。
肺动脉瓣频谱,层流,真空
四 彩色多普勒超声心动图：（二维
血流图）
（一）原理：
运用一些复杂技术处理，将多普 勒仪进行彩色编码并叠加在二维图 像上。
（二）彩色多普勒血流的分析：
红色：表示血流方向朝向探头 蓝色：表示血流方向背离探头 色彩加以明暗表示速度快慢
二尖瓣前叶波群（Ⅲ区）
３. 二尖瓣波群（Ⅱb区） 右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→二
尖 瓣前后叶→左室
在左室腔内见特异波群，活动较大的前叶 M
型与后叶W型合为双峰曲线图，曲线各点为 E、F、G、A、B、C、D，舒张期瓣口开 放，前后叶活动曲线相反，收缩期瓣口关 闭呈CD段。
二尖瓣波群（Ⅱb区）
体位－侧卧位
二、切面超声心动图:（二维超声图像）
（一）探测部位： 心前区：胸骨左缘3－4肋间，心脏裸区 心尖区：在左侧心尖搏动处探查 胸骨上窝：利于大血管及心底各结构显示 剑突下：利于肺气肿，小孩，垂直位心脏
探查
（二）常见图像：
１.左室长轴观：探头位于左肩与右 腰部连线上，显示右室左室、左房、 室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖 瓣等结构。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
（一）原理：当声源与接受器之间出现 相对运动时，接受到的声波频率与声源 发射的频率之间有一定的差异，这种频 率的改变称为频移，称多普勒效应。
多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
（二）多普勒血流检测类型（两种）
1. 脉冲多普勒（PW） 具有距离选通功能，确定血流的部
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运用脉冲多谱勒测定二尖瓣 口血流返流
2. 连续多普勒（CW） 无距离选通功能，声波的发射和 接 收分别由两组独立的晶片完成， 不 能准确判断血流部位，但能测定 快 速血流速度。
左室长轴观对照图
左室长轴观
右室左室、左房, 室间隔、主动脉、 主动脉瓣及二尖瓣 等
２.左室短轴观:
扫描平面与左室长轴相 垂直
（1）大动脉水平短轴观：
显示主动脉根部及三瓣叶、左房、右 房、
三尖瓣、右室流出道、肺动脉瓣、肺 动
脉近端等
大动脉水平短轴 观
显示左右心室腔,室间隔与 二尖瓣口等结构
（二）常见波型: １. 心底波群（Ⅳ区）
自前至后依次为胸壁→右室流出道→主动
脉根部→左房
（１） 主动脉根部曲线：见两条明亮 且前后同步的活动曲线，收缩期向 前， 舒张期向后
M型超声心动图(心底波群)
２. 二尖瓣前叶波群（Ⅲ区）
右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→ 二尖瓣前叶→左房
左室与左房之间仅见M型的二尖瓣前叶活 动曲线
４.心尖五腔观：
５.剑突下四腔观：
探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。
６.主动脉弓长轴观：
显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉
三、多普勒超声心动图（一维血流图）
提供心血管系统的血流信息，结合二 维超声解剖的图像，为心血管疾病诊 断提供依据。
超声心动图基础
甘肃省妇幼保健院超声科 李天刚
心脏的位置
心脏解剖
超声心动图的功能
• 实时显示心脏和大血管解剖结构和运动 • 实时显示心脏和大血管血流状态 • 检测心功能
超声心动图的检查方法
常规方法
二维超声心动图(2DE) 多普勒超声心动图 M型超声心动图
特殊方法
经食管超声、声学造影 介入性超声、血管内超声 负荷超声、三维超声
三尖瓣波群(Ⅴ区)
右室前壁→右室腔→三尖瓣→ 右房。
６.肺动脉瓣波群（Ⅵ区）
通常为后瓣曲线，类似主动脉瓣半个 盒子形态，收缩期肺动脉办开放，曲 线向后。舒张期关闭，曲线向前。
肺动脉瓣波群（Ⅵ区）
谢谢！！
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔→左室后
壁
４.心室波群（Ⅱa区） 右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→
左 室后壁
位于左－右心室腔之间的室间隔曲线， 收缩期向后，舒张期向前，与左室后壁呈 逆向运动。
心室 波群 （Ⅱa区） 右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔 →左 室后壁
５.三尖瓣波群（Ⅴ区） 右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房。 三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线
连续多普勒（CW）测 定快速血流速度
（三）多普勒血流的分析
纵轴 横轴
表示血流方向，速度 表示血流时相，时间
（四）多普勒血流的临床应用：
1. 生理性：层流，血管腔及瓣膜口均未狭窄， 血流无障碍。多普勒频谱曲线较窄，光点 密集，与基线间有一空窗，音频平滑且有 乐音感。
2. 病理性：湍流（涡流）： 血管腔及瓣膜 口狭窄，心脏内异常通道等。血流受到障 碍，血流速度、方向发生改变。多普勒频 谱曲线（离散度增大）增宽，光点疏散， 与基线间空窗消失，音频粗糙、刺耳。
（２）二尖瓣口水平短轴观：
正常二尖瓣短轴 风心二尖瓣短轴
Hale Waihona Puke （３）乳头肌水平短轴观：显示左右心室腔，室间隔与二组乳 头
肌等结构
心尖短轴观
３.心尖四腔观：
探头位于心尖搏动处， 显示四腔、二三尖瓣、 房室间隔、四条肺静脉 等
心尖四腔观 血流图：
在心尖四腔观的位置上 探头向上倾斜，获取主 动脉根部图像。
蓝色：表示血流方向 背离探
头
红色：表示血流方向朝 向探头
(三）彩色多普勒血流的临床应用
1．生理性：层流 单色血流束（红 或蓝）
2．病理性：湍流（涡流） 色彩 镶嵌 花色血流束
病理性
湍流（涡流） 色 彩镶嵌 花色血流 束
生理性
病理 性
一：M型超声心动图
(一）原理：换能器以固定的位置和方向 对人体扫描。随着心脏有节律地收缩与 舒张，心脏各层组织发射与探头间的距 离发生节律性变化，显示一条线（即一 维空间）上的心脏各层结构的活动曲线, 即M型超声心动图。
生理性：层流 空窗 乐音感
病理性：湍流空 窗消失，音频粗 糙、刺耳。
肺动脉瓣频谱,层流,真空
四 彩色多普勒超声心动图：（二维
血流图）
（一）原理：
运用一些复杂技术处理，将多普 勒仪进行彩色编码并叠加在二维图 像上。
（二）彩色多普勒血流的分析：
红色：表示血流方向朝向探头 蓝色：表示血流方向背离探头 色彩加以明暗表示速度快慢
二尖瓣前叶波群（Ⅲ区）
３. 二尖瓣波群（Ⅱb区） 右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→二
尖 瓣前后叶→左室
在左室腔内见特异波群，活动较大的前叶 M
型与后叶W型合为双峰曲线图，曲线各点为 E、F、G、A、B、C、D，舒张期瓣口开 放，前后叶活动曲线相反，收缩期瓣口关 闭呈CD段。
二尖瓣波群（Ⅱb区）
体位－侧卧位
二、切面超声心动图:（二维超声图像）
（一）探测部位： 心前区：胸骨左缘3－4肋间，心脏裸区 心尖区：在左侧心尖搏动处探查 胸骨上窝：利于大血管及心底各结构显示 剑突下：利于肺气肿，小孩，垂直位心脏
探查
（二）常见图像：
１.左室长轴观：探头位于左肩与右 腰部连线上，显示右室左室、左房、 室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖 瓣等结构。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
（一）原理：当声源与接受器之间出现 相对运动时，接受到的声波频率与声源 发射的频率之间有一定的差异，这种频 率的改变称为频移，称多普勒效应。
多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
（二）多普勒血流检测类型（两种）
1. 脉冲多普勒（PW） 具有距离选通功能，确定血流的部