胸部疾病病人护理PPT课件
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胸部疾病患者的护理PPT课件
肋骨骨折在胸部损伤中最常见，可分为单根和多根多处骨折。肋骨骨折以第4～7肋骨骨折 多见。
【病因】
1.暴力导致 直接暴力施压于胸部，可使受力部位的肋骨向内弯曲而折断，骨折断端还可能 刺破壁胸膜和肺脏，引发气胸或血胸；间接暴力前后若挤压胸部，常使肋骨中段向外弯曲而折断。
2.病理因素 多见于恶性肿瘤发生肋骨转移或严重骨质疏松者。
（4）引流装置：传统的胸膜腔闭式引流装置有三种：单瓶、双瓶或三瓶。目前 临床广泛应用的是一次性使用的胸膜腔闭式引流装置。
胸膜腔闭式引流术
一次性胸膜腔闭式引流瓶
（5）护理要点：
①保持管道的密闭和无菌:使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围用油 纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进人胸膜腔，严格执 行无菌 操作规程，防止感染。
第十三章 胸部疾病患者的护理
学习目标： 1.掌握胸部疾病的护理问题、护理措施，掌握胸腔闭式引流的护理。 2.熟悉胸部疾病的治疗原则、临床表现。 3.熟悉胸部的疾病急救护理。 4.了解胸部疾病的病因。
.
胸部疾病较为常见。胸腔内有维持生命 的重要器官，一旦受损，会导致呼吸、循环 功能障碍，甚至危及生命。维护胸壁的完整 和胸内器官的正常功能是治疗胸部疾病的关 键；保持呼吸道通畅、监测和维持呼吸循环 功能稳定、预防并发症的发生是护理的重点。
⑥导管滑脱处理\若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林 纱 布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹 闭 胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
⑦拔管指征:48〜72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液少于50ml，脓 液少于l〇ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法:嘱病人 先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封。
【病因】
1.暴力导致 直接暴力施压于胸部，可使受力部位的肋骨向内弯曲而折断，骨折断端还可能 刺破壁胸膜和肺脏，引发气胸或血胸；间接暴力前后若挤压胸部，常使肋骨中段向外弯曲而折断。
2.病理因素 多见于恶性肿瘤发生肋骨转移或严重骨质疏松者。
（4）引流装置：传统的胸膜腔闭式引流装置有三种：单瓶、双瓶或三瓶。目前 临床广泛应用的是一次性使用的胸膜腔闭式引流装置。
胸膜腔闭式引流术
一次性胸膜腔闭式引流瓶
（5）护理要点：
①保持管道的密闭和无菌:使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围用油 纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进人胸膜腔，严格执 行无菌 操作规程，防止感染。
第十三章 胸部疾病患者的护理
学习目标： 1.掌握胸部疾病的护理问题、护理措施，掌握胸腔闭式引流的护理。 2.熟悉胸部疾病的治疗原则、临床表现。 3.熟悉胸部的疾病急救护理。 4.了解胸部疾病的病因。
.
胸部疾病较为常见。胸腔内有维持生命 的重要器官，一旦受损，会导致呼吸、循环 功能障碍，甚至危及生命。维护胸壁的完整 和胸内器官的正常功能是治疗胸部疾病的关 键；保持呼吸道通畅、监测和维持呼吸循环 功能稳定、预防并发症的发生是护理的重点。
⑥导管滑脱处理\若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林 纱 布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹 闭 胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
⑦拔管指征:48〜72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液少于50ml，脓 液少于l〇ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法:嘱病人 先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封。
外科护理学第章胸部疾病人的护理PPT课件
2. 气体交换受损 与胸部损伤所致多根 多处肋骨骨折引起反常呼吸有关 3. 清理呼吸道无效 与局部疼痛不敢咳 嗽等因素有关 4.潜在并发症 肺炎、脓胸 与胸部损 伤有关。 肋骨骨折
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（三）护理目标
1．有效止痛
2 ．病人保持呼吸道通畅，气体交换 得到改善。 3.并发症得到预防或及时发现与处理 .
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（一）护理评估
1. 健康史 了解病人的受伤情况，伤 后有无胸闷、气短、咳血等症状，已 经采取了哪些抢救措施。注意病人有 无慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等病 史 损伤性气胸
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2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别 注意呼吸循环功能的变化
损伤性气胸
2019/4/19 19
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30
1.严密观察病情 2.现场急救 3. 维持呼吸功能
4.. 协助医生做胸腔穿刺抽气或闭式引 流术
5. 病人血压平稳后，可采取半卧位， 增加心输出量，促进肺扩张.
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损伤性气胸
31
7.健康教育
(1).向病人讲明深呼吸咳嗽排痰的重要 性，教会病人如何做有效的咳嗽。 (2).合理膳食，少食刺激性食物，保持 适量的水分摄入。
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3.辅助检查
x线检查可见肺萎 陷和胸膜腔积气。胸膜腔穿刺可 出气体。
损伤性气胸
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4.心理状况 了解病人受伤 后的情绪变化，有无焦虑恐 惧
损伤性气胸
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（二）护理诊断与
损伤性气胸
医护合作性问题
1.气体交换受损 与呼吸道梗阻、肺萎陷、肺损 伤及胸廓活动受限有关。 2.心输出量减少 与损伤性气胸致纵隔移位，大 血管扭曲、静脉回流障碍有关。
乳腺癌护理常规ppt课件
THANKS
助诊断乳腺癌。
乳腺钼靶X线摄影
通过X线检查乳检查
对乳腺组织进行核磁共振成像 ，有助于发现微小病灶和评估
肿瘤大小。
病理学诊断
通过穿刺活检或手术切除标本 进行病理学检查，是确诊乳腺
癌的金标准。
乳腺癌的早期发现
定期自查
女性应养成定期自查乳腺的习 惯，特别是月经后应重点关注
手术方式
根据乳腺癌的分期和患者的具体情况 ，可以选择乳腺癌根治术、乳腺癌改 良根治术、保乳手术等。
手术效果
手术治疗是乳腺癌的首选治疗方法， 早期乳腺癌患者经过手术治疗后，五 年生存率较高。
乳腺癌的化疗
化疗方案
常用的化疗药物包括环磷酰胺、表柔比星、紫杉醇等，根据 患者的具体情况制定个性化的化疗方案。
鼓励患者进行适当的运动锻炼，增强 体质，提高免疫力。
乳腺癌患者的康复锻炼
康复锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，包括有氧运
动、力量训练等。
康复锻炼指导
在专业医师或康复师的指导下进 行康复锻炼，确保锻炼的科学性
和安全性。
定期评估与调整
定期评估患者的康复状况，根据 评估结果调整康复锻炼计划，以
信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负 面思维，纠正错误认知，提高应对 能力。
家庭和社会支持
鼓励患者家属、亲友参与护理，提 供情感支持，减轻患者心理压力。
乳腺癌患者的日常生活护理
饮食指导
根据患者病情和营养需求，制定个性 化的饮食计划，保证营养均衡。
运动锻炼
睡眠管理
关注患者的睡眠状况，采取措施改善 睡眠质量，如保持良好的睡眠环境、 规律作息等。
PPT课件：胸膜炎的护理方法
PPT课件：胸 膜炎的护理方
法
目录 介绍胸膜炎 护理方法
介绍胸膜炎
介绍胸膜炎
胸膜炎是一种胸膜组织的感染 或炎症。 胸膜炎常见症状包括胸痛、咳 嗽和呼吸困难。
护理方法
护理方法
提供充足的休息和睡眠： - 确保患者有足够的休息和睡眠时间
，以帮助身体恢复。 - 可以建议患者采用侧卧位休息，以
减轻胸痛和呼吸困难。
摄入量，有助于稀释痰液和促进排痰。
护理方法
提供呼吸道护理： - 帮助患者进行有效的咳嗽
和呼吸练习，以促进痰液排出 。
- 给予氧气治疗：对于呼吸 困难的患者，给予适量的氧气 治疗，提供足够的氧气供应。
护理方法
定期监测患者病情： - 对患者进行定期观察，包括体温、
呼吸频率和心率的监测。 - 注意观察患者的病情变化，及时调
整护理措施和药物治疗。
护理方法
提供心理支持： - 与患者进行沟通，了解其
心理和情绪状态。 - 提供情绪支持和鼓励，帮
助患者积极应对疾病，促进康 复。
护理方法
定期复查和随访： - 定期复查患者的胸部X射线和其他
检查，以评估病情进展和疗效。 - 进行随访，关注患者的康复情况，
提供必要的指导和建议。
谢谢您的观 赏聆听
护给予理合方适的法药物治疗：
- 使用抗生素治疗：根据病 原体敏感性测试结果，选用适 当的抗生素治疗胸膜炎。
- 给予镇痛药：以炎药物：帮助减轻 炎症症状，促进病情康复。
护理方法
维持水平饮食和充足的水分摄入： - 提供营养均衡的饮食，以支持患者
身体的康复。 - 鼓励患者多喝水，保持充足的水分
胸部ppt课件
治疗方法包括避免过敏原、使用吸入性糖 皮质激素、白三烯调节剂等药物治疗，严 重时可使用机械通气辅助呼吸。
支气管炎
定义
支气管炎是指发生在气管、支气管黏 膜及其周围组织的炎症，通常与感染 、吸烟等因素有关。
症状
症状包括咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等 ，严重时可出现呼吸困难。
诊断
通过症状、体征和影像学检查进行诊 断。
对于其他胸部疾病，如先天性心脏病等，医生可能会建议进行 其他手术治疗。
放疗与化疗
放疗
放疗是利用放射线治疗胸部肿瘤的一种方法。
化疗
化疗是利用化学药物进行治疗的一种方法，可用于治疗胸部肿瘤和其他胸部疾病 。
06 胸部疾病的康复与护理
心理支持与辅导
了解患者的情绪状态
医护人员和家人应关注患者可能存在的焦虑、恐惧、抑郁等情绪 ，并及时给予心理支持和辅导。
胸部ppt课件
contents
目录
• 胸部概述 • 胸部常见疾病 • 胸部疾病的预防与治疗 • 胸部疾病的诊断与评估 • 胸部疾病的治疗方案 • 胸部疾病的康复与护理
01 胸部概述
胸部的定义与结构
定义
胸部是人体的重要部分，包括胸 壁、胸膜和胸腔内的器官。
结构
胸部由肋骨、胸骨和脊柱等组成 ，具有保护胸腔内器官的作用。
检查患者是否有其他 系统病变引起的全身 症状，如营养不良、 杵状指等。
检查患者胸部是否出 现异常体征，如呼吸 音减弱、胸膜摩擦音 等。
影像学检查
X线检查
拍摄胸部正侧位片，观察肺部是否存在病变 、胸腔积液等情况。
MRI检查
对胸部进行核磁共振检查，主要用于观察胸 部肿瘤、淋巴结等情况。
CT检查
对胸部进行断层扫描，观察肺部微小病变、 纵隔淋巴结等情况。
心胸外科护理教学查房PPT课件
目录
3
肺癌多数起源
于支气管黏膜上皮， 因此也称支气管肺癌 。全世界肺癌的发病 率和死亡率正在迅速 上升。发病年龄多在 40岁以上，男性多见 ，居发达国家和我国 大城市男性恶性肿瘤 发病率和死亡率之首 。近年来，女性肺癌 的发病率和死亡率上 升较男性更为明显。
肺癌简介
鳞癌 （约占 50%） 腺癌 （约占25%）
现病史
7
婚
孕
家史个
族
人
史
史
病
史
。
。。 现
病
史
既往史
平素健康状况一 般，
疾病史：无
预防接种史：无
手术外伤史:手术 ：无
外伤：否认
药物过敏史：无
既往史
输血史：无
8
家
族
。
史
。。
婚 孕 史
病
现
史
病
史既
往
史
个人史 经常居住于原籍， 无地方流行病，无 寄生虫疫水接触， 无 冶 游 史 ， 吸 烟 30 年 （ 每 天 20 支 左 右），已戒烟一年， 饮酒史30年平均100 克/日，已戒酒一年。
17
健康宣教
1.功能锻炼：尽早下床锻炼有助于病情恢复。术 后第一天可在床上活动关节、手指；第二天可在 床边活动；第三天若无特别不适家属陪同下在病 区内行走。活动时应注意胸腔闭式引流瓶的高度 需在膝关节以下，以免引流液逆流引起胸腔内感 染。 2.皮肤护理：告知病人及家属术后每两小时翻身 一次，勿因术后切口疼痛而拒绝配合翻身从而引 起压疮。 3.指导病人正确地咳嗽咳痰，指导家属正确拍背
病史
个
人
婚史既
孕
往
史
史
病
胸痛病人的急救护理ppt课件
伴咳血--见于肺栓塞、支气管肺癌 伴发热--见于肺炎、胸膜炎、心包炎 伴呼吸困难--提示病变累及范围较大，如AMI、
肺栓塞、大叶性肺炎、气胸、和纵隔气肿 伴吞咽困难--见于食道疾病 伴叹气、焦虑或抑郁--功能性胸痛
Hale Waihona Puke 6、致命性疾病相关危险因素
AMI --年龄、性别、家族史、高血压、高脂血
血）仅占所有肺栓塞 患者的1/3
肺栓塞临床表现
①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为 肺血栓栓塞症最多见的症状
②胸痛，胸膜炎性胸痛40%-70%或心绞痛样疼痛4%12%
③晕厥，可为肺血栓栓塞症的唯一或首发症状 ④烦躁不安、惊恐甚至濒死感 ⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见 ⑥咳嗽、心悸等
6.心电监护，严密观察神志、心率、血压;完善相关检查:抽血、床旁心电图、 CT
以抗凝为主：静脉肝素（APTT 1.5-2.5） 口服抗凝（INR 2.0－3.0）
溶栓治疗、外科手术取栓，导管碎栓、下腔静脉网
8.护送患者至介入科或心内科，做好交接 9.做好护理记录
张力张张性力力气性性胸气气的胸肺胸急的栓的救急塞急护救急救理护救护理护理理
搏动性颈部肿块，反复的肺炎
主动脉夹层特征性表现
四肢血压不对称，一侧肢体脉博消失 矛盾的休克现象：即面色苍白、大汗淋漓、皮肤
湿冷，但血压升高
肺栓塞
肺栓塞 （pulmonary embolism,PE)
是以各种栓子堵塞肺动脉系统时所引 起的为一组以肺循环和呼吸功能障碍为 主要临床和病理生理特征的临床综合征 。包括肺血栓栓塞(PTE)、脂肪栓塞、 羊水栓塞、空气栓塞等 肺动脉发生栓塞后，如其所支配的肺组 织因血流受阻或中断而发生坏死，称为 肺梗死（pulmonary infarction,PI)
肺栓塞、大叶性肺炎、气胸、和纵隔气肿 伴吞咽困难--见于食道疾病 伴叹气、焦虑或抑郁--功能性胸痛
Hale Waihona Puke 6、致命性疾病相关危险因素
AMI --年龄、性别、家族史、高血压、高脂血
血）仅占所有肺栓塞 患者的1/3
肺栓塞临床表现
①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为 肺血栓栓塞症最多见的症状
②胸痛，胸膜炎性胸痛40%-70%或心绞痛样疼痛4%12%
③晕厥，可为肺血栓栓塞症的唯一或首发症状 ④烦躁不安、惊恐甚至濒死感 ⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见 ⑥咳嗽、心悸等
6.心电监护，严密观察神志、心率、血压;完善相关检查:抽血、床旁心电图、 CT
以抗凝为主：静脉肝素（APTT 1.5-2.5） 口服抗凝（INR 2.0－3.0）
溶栓治疗、外科手术取栓，导管碎栓、下腔静脉网
8.护送患者至介入科或心内科，做好交接 9.做好护理记录
张力张张性力力气性性胸气气的胸肺胸急的栓的救急塞急护救急救理护救护理护理理
搏动性颈部肿块，反复的肺炎
主动脉夹层特征性表现
四肢血压不对称，一侧肢体脉博消失 矛盾的休克现象：即面色苍白、大汗淋漓、皮肤
湿冷，但血压升高
肺栓塞
肺栓塞 （pulmonary embolism,PE)
是以各种栓子堵塞肺动脉系统时所引 起的为一组以肺循环和呼吸功能障碍为 主要临床和病理生理特征的临床综合征 。包括肺血栓栓塞(PTE)、脂肪栓塞、 羊水栓塞、空气栓塞等 肺动脉发生栓塞后，如其所支配的肺组 织因血流受阻或中断而发生坏死，称为 肺梗死（pulmonary infarction,PI)
胸部ppt课件
胸部的疾病类型
肺部疾病
肺炎、肺癌等。
纵膈疾病
纵膈肿瘤、纵膈炎等。
胸膜疾病
胸膜炎、胸膜肿瘤等。
乳腺疾病
乳腺癌、乳腺炎等。
02
胸部常见疾病
肺炎
总结词
由感染引起的肺部炎症
详细描述
肺炎通常由细菌、病毒或其他微生物感染引起，导致肺部发炎、肿胀和渗出。 常见的症状包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。治疗主要包括使用抗生素、 抗炎药物和支持性护理。
胸腔镜检查
通过微创方式观察胸腔内病变， 同时可进行组织活检。
实验室检查
血常规检查
了解白细胞计数、红细胞计数等 指标，有助于判断是否存在感染
或贫血。
肿瘤标志物检查
如CEA、NSE等，对肺癌等肿瘤的 诊断及病情监测有一定参考价值。
痰液检查
通过痰液的细胞学和细菌学检查， 有助于诊断肺部感染和肺癌等疾病 。
对于胸部肿瘤，放疗和化疗是常用的辅助治疗方法，可以缩小肿 瘤、缓解症状。
免疫治疗
利用免疫系统的力量来攻击肿瘤细胞，如使用PD-1抑制剂等免疫 治疗药物，提高患者的生存率。
其他微创治疗方法
如支气管镜下介入治疗、氩氦刀冷冻消融等，可用于治疗胸部肿瘤 和良性疾病。
05
胸部疾病的预防与保健
保持良好的生活习惯
03
胸部疾病的诊断方法
医学影像学检查
X线检查
用于初步判断胸部是否存 在异常，如肺部炎症、胸 腔积液等。
CT扫描
高分辨率CT能更准确地发 现肺部结节、肺癌等病变 ，对肿瘤分期及治疗效果 评估有重要价值。
MRI检查
在某些特殊情况下，如心 脏大血管疾病诊断中具有 一定优势。
内窥镜检查
胸痹(中医护理方案) ppt课件
胸痹
ppt课件
1
目录
一．概述 二．病因机制 三．常见证候要点 四．常见症状/证候施护 五．中医特色治疗护理 六．健康指导 七．护理难点 八．护理效果评价
ppt课件
2
一、胸痹定义
部位+病机命名
痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实 质即各种病因所致心脉闭阻，而表现 “不通则痛”
胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、
气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸 气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚， 舌暗红少津，脉细弱或结代
痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，
肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，
脉弦滑
ppt课件
9
三、症候要点
2.心痛缓解期
气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛 多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、 苔白，脉弦
ppt课件
7
三、症候要点
1.心痛发作期
寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白 腻，脉滑涩 气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫 暗、苔白，脉弦滑
ppt课件
8
三、症候要点
2.心痛缓解期
气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻， 乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑 或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇
胸骨后；及非典型部位
ppt课件
左肩、背部、上
肢内侧、直至左手小
指端、咽喉部、下
颌、胃脘部等
3
胸痹定义
定义：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背， 喘息不得卧为主症的一种疾病
实际临床及“国标、行标”中“胸痹”：特指 “冠心病、心绞痛”
ppt课件
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1
目录
一．概述 二．病因机制 三．常见证候要点 四．常见症状/证候施护 五．中医特色治疗护理 六．健康指导 七．护理难点 八．护理效果评价
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一、胸痹定义
部位+病机命名
痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实 质即各种病因所致心脉闭阻，而表现 “不通则痛”
胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、
气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸 气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚， 舌暗红少津，脉细弱或结代
痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，
肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，
脉弦滑
ppt课件
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三、症候要点
2.心痛缓解期
气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛 多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、 苔白，脉弦
ppt课件
7
三、症候要点
1.心痛发作期
寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白 腻，脉滑涩 气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫 暗、苔白，脉弦滑
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三、症候要点
2.心痛缓解期
气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻， 乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑 或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇
胸骨后；及非典型部位
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左肩、背部、上
肢内侧、直至左手小
指端、咽喉部、下
颌、胃脘部等
3
胸痹定义
定义：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背， 喘息不得卧为主症的一种疾病
实际临床及“国标、行标”中“胸痹”：特指 “冠心病、心绞痛”
ppt课件
胸部课件ppt
害气体的吸入。
03
定期复查
按照医生建议定期进行胸部检查 ，以便及时发现病情变化和调整
治疗方案。
02
健康饮食
合理安排膳食结构，多摄入富含 蛋白质、维生素和矿物质的食物
，避免刺激性食物和饮料。
04
自我监测
学会自我监测病情变化，如出现 不适症状应及时就医。
THANKS
感谢观看
纵膈
位于胸骨后方，将胸腔 分为左右两部分，内有
重要器官。
胸部的功能
01
02
03
呼吸功能
胸腔内的肺是呼吸系统的 主要器官，负责氧气的吸 入和二氧化碳的排出。
保护功能
胸腔的骨性结构和肌肉组 织对胸ห้องสมุดไป่ตู้内的脏器起到保 护作用。
运动功能
胸部的肌肉和骨骼参与呼 吸运动和身体运动，维持 身体的姿势和平衡。
胸部的疾病类型
01
肺部疾病
肺炎、肺癌等。
02
纵膈疾病
纵膈肿瘤、纵膈炎等。
03
胸膜疾病
胸膜炎、胸膜肿瘤等。
04
胸部创伤
肋骨骨折、气胸等。
02
胸部常见疾病
肺炎
肺炎概述
肺炎分类
肺炎是指肺组织发生的炎症性疾病，通常 由感染引起，表现为发热、咳嗽、呼吸困 难等症状。
肺炎可分为社区获得性肺炎和医院获得性 肺炎，根据病原体类型还可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎等。
胸部课件
目 录
• 胸部基础知识 • 胸部常见疾病 • 胸部疾病的预防与控制 • 胸部疾病的诊断与治疗 • 胸部疾病的康复与护理
01
胸部基础知识
胸部的生理结构
胸骨
位于胸部正中，连接两 侧肋骨，是胸部的支架
03
定期复查
按照医生建议定期进行胸部检查 ，以便及时发现病情变化和调整
治疗方案。
02
健康饮食
合理安排膳食结构，多摄入富含 蛋白质、维生素和矿物质的食物
，避免刺激性食物和饮料。
04
自我监测
学会自我监测病情变化，如出现 不适症状应及时就医。
THANKS
感谢观看
纵膈
位于胸骨后方，将胸腔 分为左右两部分，内有
重要器官。
胸部的功能
01
02
03
呼吸功能
胸腔内的肺是呼吸系统的 主要器官，负责氧气的吸 入和二氧化碳的排出。
保护功能
胸腔的骨性结构和肌肉组 织对胸ห้องสมุดไป่ตู้内的脏器起到保 护作用。
运动功能
胸部的肌肉和骨骼参与呼 吸运动和身体运动，维持 身体的姿势和平衡。
胸部的疾病类型
01
肺部疾病
肺炎、肺癌等。
02
纵膈疾病
纵膈肿瘤、纵膈炎等。
03
胸膜疾病
胸膜炎、胸膜肿瘤等。
04
胸部创伤
肋骨骨折、气胸等。
02
胸部常见疾病
肺炎
肺炎概述
肺炎分类
肺炎是指肺组织发生的炎症性疾病，通常 由感染引起，表现为发热、咳嗽、呼吸困 难等症状。
肺炎可分为社区获得性肺炎和医院获得性 肺炎，根据病原体类型还可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎等。
胸部课件
目 录
• 胸部基础知识 • 胸部常见疾病 • 胸部疾病的预防与控制 • 胸部疾病的诊断与治疗 • 胸部疾病的康复与护理
01
胸部基础知识
胸部的生理结构
胸骨
位于胸部正中，连接两 侧肋骨，是胸部的支架
胸部手术后护理常规PPT课件
胸部手术后护理常规六安市中医院胸部外科包括胸部损伤肿瘤肺支气管先天疾患以及需要手术治疗的呼吸系统和心血管系统的内利疾病如支气管扩张肺结核肺癌先天性心脏病等
六安市中医院 夏劲松
胸部手术类型？
胸部外科包括胸部损伤、肿瘤、肺 支气管先天疾患，以及需要手术治疗的呼 吸系统和心血管系统的内利疾病，如支气 管扩张、肺结核、肺癌、先天性心脏病等。
10.心脏手术后应注意有无呼吸困难/气短/脉搏节律异常、心力衰竭
等情况，并应观察双侧瞳孔大小、足背动脉及四肢运动有无异常。
11．准确记录出、入量，待病情稳定后停止。对心脏手术后、肺切
除手术后 及呼吸循环功能较差的患者应防止输液过多、过快，以免 发生急性心力衰竭。 静脉输液管应妥善固定，并防止接头脱落或管 道阻塞。
护理问题
呼吸道低效与开胸术后体位不当、伤 口疼痛、余肺膨胀不全、呼吸道分泌物增 多及术后胸腔残腔等因素有关。
预期目标
呼吸道通畅，血氧含量正常；呼吸 正常，呼吸道健康。
胸部手术后护理常规
1.病人返ICU后严格进行交接班，密切监测生命体征，15分钟一次，连续3次
正常后改为qh。
2.观察患者神志、面色、末梢循环情况，注意有无局部发绀及皮温低等组织
12.经常保持口腔清洁，麻醉未清醒时用棉签清洗，醒后可用温开水含漱。
13.心肺手术后，次日可进流食，以后渐改半流食。食管及近侧胃或全胃 切除手术后按医嘱执行。
14.术后6～12小h未排尿者，应采取各种措施（针刺、热敷膀胱区等）， 促进自行排尿，若仍无效，可行导尿。
15.术后2～3d不解大便者，可酌情给予开塞露、缓泻剂、或肥皂水灌肠。 危重患者应卧床解便。
7.有缺氧者给予氧气吸入。根据病情行鼻导管给氧，口罩给氧 或呼 吸器辅助呼吸。鼻导管给氧，一般氧流量为3～5L/min,小儿酌减,至无 缺氧现象时方可停用.全肺切除及心脏手术后给氧时间可稍长,严重肺 动脉高压和紫绀型心脏病术后早期不可中断给氧.应经常检查鼻导管 是否通畅,常规更换鼻导管2/d.
六安市中医院 夏劲松
胸部手术类型？
胸部外科包括胸部损伤、肿瘤、肺 支气管先天疾患，以及需要手术治疗的呼 吸系统和心血管系统的内利疾病，如支气 管扩张、肺结核、肺癌、先天性心脏病等。
10.心脏手术后应注意有无呼吸困难/气短/脉搏节律异常、心力衰竭
等情况，并应观察双侧瞳孔大小、足背动脉及四肢运动有无异常。
11．准确记录出、入量，待病情稳定后停止。对心脏手术后、肺切
除手术后 及呼吸循环功能较差的患者应防止输液过多、过快，以免 发生急性心力衰竭。 静脉输液管应妥善固定，并防止接头脱落或管 道阻塞。
护理问题
呼吸道低效与开胸术后体位不当、伤 口疼痛、余肺膨胀不全、呼吸道分泌物增 多及术后胸腔残腔等因素有关。
预期目标
呼吸道通畅，血氧含量正常；呼吸 正常，呼吸道健康。
胸部手术后护理常规
1.病人返ICU后严格进行交接班，密切监测生命体征，15分钟一次，连续3次
正常后改为qh。
2.观察患者神志、面色、末梢循环情况，注意有无局部发绀及皮温低等组织
12.经常保持口腔清洁，麻醉未清醒时用棉签清洗，醒后可用温开水含漱。
13.心肺手术后，次日可进流食，以后渐改半流食。食管及近侧胃或全胃 切除手术后按医嘱执行。
14.术后6～12小h未排尿者，应采取各种措施（针刺、热敷膀胱区等）， 促进自行排尿，若仍无效，可行导尿。
15.术后2～3d不解大便者，可酌情给予开塞露、缓泻剂、或肥皂水灌肠。 危重患者应卧床解便。
7.有缺氧者给予氧气吸入。根据病情行鼻导管给氧，口罩给氧 或呼 吸器辅助呼吸。鼻导管给氧，一般氧流量为3～5L/min,小儿酌减,至无 缺氧现象时方可停用.全肺切除及心脏手术后给氧时间可稍长,严重肺 动脉高压和紫绀型心脏病术后早期不可中断给氧.应经常检查鼻导管 是否通畅,常规更换鼻导管2/d.
14章胸部护理 外科护理课件
胸腔闭式引流
2．目的及作用
（1）排除胸膜腔内的液体及气体， 并预防其反流。用于血胸、气胸、 脓胸的引流
（2） 重建胸膜腔内负压，使肺复 张。用于开胸术后的病人
（3）平衡压力，预防纵隔移位， 常用于全肺切除的病人
胸腔闭式引流
3.胸腔引流管安置的位置
目的
部位
管径
——————————————
排液 腋中/后线第 1.5~2cm
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流
第四节食管癌病人的护理
学习要点：
１．食管癌病人主要的表现、治疗原则 ２．食管癌病人主要的护理诊断和护理 措施 ３．食管癌病人的辅助检查方法
【护理评估】
（一）术前评估
1．健康史
食管癌的发病病因不明可能与下列因素有关：饮食因素饮 酒、进食过快过热过硬、喜食腌菜、隔夜剩菜；食管慢性 炎症刺激；食物中缺乏微量元素钼、铁、锌、氟、硒等） ；吸烟、维生素缺乏（A、B2、C及动物蛋白等）；遗传 易感性，据统计有家族史的病人占60%多。生物性病因， 如真菌的致癌作用。因此术前要重点了解病人的饮食习惯 ，如是否喜食粗硬热及腌制食物、进食过快过热过硬，是 否吸烟和饮酒，有无食道其他疾患，如慢性食管炎等。了 解家族病史。了解病人目前的进食的情况。
损伤性血胸
讨论：小量、中量 、大量血胸的临床表现
2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别注意呼吸循 环功能的变化。
损伤性血胸
3．辅助检查
损伤性血胸
【护理问题】
1．气体交换受损 与血胸使肺组 织萎陷有关
2．心输出量减少 与血胸使血 容量减少有关
3.潜在的并发症 肺炎、脓胸与
胸部损伤有关
损伤性血胸
【护理措施】
6~8肋间
2．目的及作用
（1）排除胸膜腔内的液体及气体， 并预防其反流。用于血胸、气胸、 脓胸的引流
（2） 重建胸膜腔内负压，使肺复 张。用于开胸术后的病人
（3）平衡压力，预防纵隔移位， 常用于全肺切除的病人
胸腔闭式引流
3.胸腔引流管安置的位置
目的
部位
管径
——————————————
排液 腋中/后线第 1.5~2cm
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流
第四节食管癌病人的护理
学习要点：
１．食管癌病人主要的表现、治疗原则 ２．食管癌病人主要的护理诊断和护理 措施 ３．食管癌病人的辅助检查方法
【护理评估】
（一）术前评估
1．健康史
食管癌的发病病因不明可能与下列因素有关：饮食因素饮 酒、进食过快过热过硬、喜食腌菜、隔夜剩菜；食管慢性 炎症刺激；食物中缺乏微量元素钼、铁、锌、氟、硒等） ；吸烟、维生素缺乏（A、B2、C及动物蛋白等）；遗传 易感性，据统计有家族史的病人占60%多。生物性病因， 如真菌的致癌作用。因此术前要重点了解病人的饮食习惯 ，如是否喜食粗硬热及腌制食物、进食过快过热过硬，是 否吸烟和饮酒，有无食道其他疾患，如慢性食管炎等。了 解家族病史。了解病人目前的进食的情况。
损伤性血胸
讨论：小量、中量 、大量血胸的临床表现
2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别注意呼吸循 环功能的变化。
损伤性血胸
3．辅助检查
损伤性血胸
【护理问题】
1．气体交换受损 与血胸使肺组 织萎陷有关
2．心输出量减少 与血胸使血 容量减少有关
3.潜在的并发症 肺炎、脓胸与
胸部损伤有关
损伤性血胸
【护理措施】
6~8肋间
胸主动脉瘤护理PPT课件
为什么重视胸主动脉瘤护理？ 促进健康教育
通过护理，可以增强患者和家属的健康意识，促 进疾病预防。
健康教育是降低疾病风险的重要手段。
谢谢观看
良好的心理状态有助于患者的整体康复。
为什么重视胸主动脉瘤护理？
为什么重视胸主动脉瘤护理？ 降低死亡率
及时的护理和干预可以显著降低胸主动脉瘤的死 亡率。
关注护理细节可在关键时刻挽救生命。
为什么重视胸主动脉瘤护理？ 提高生活质量
有效护理可以帮助患者恢复正常生活，减轻病痛 。
改善生活质量是护理工作的核心目标之一。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
关注患者的生命体征，提供舒适的环境，缓解患 者的焦虑。
良好的基础护理有助于提升患者的恢复效果。
Hale Waihona Puke 如何进行护理？ 健康教育向患者及家属普及胸主动脉瘤的知识，指导其自 我监测及预防措施。
提高患者的认知水平，帮助其更好地管理健康。
如何进行护理？ 心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的心理压 力。
胸主动脉瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是胸主动脉瘤？ 2. 谁会得胸主动脉瘤？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视胸主动脉瘤护理？
什么是胸主动脉瘤？
什么是胸主动脉瘤？
定义
胸主动脉瘤是主动脉壁的异常扩张，主要发生在 胸部主动脉。
这种病症可能会导致主动脉破裂，危及生命。
什么是胸主动脉瘤？
在胸主动脉瘤破裂的急性期，患者需要紧急医疗 干预。
此时，护理团队需随时准备进行急救。
何时进行护理？
术后护理
胸主动脉瘤的手术后，患者需进行严格的监测和 护理，如观察生命体征和伤口情况。
外科护理_学(专科)乳房疾病患者的护理_课件
卫星结节
乳癌溃疡
临床表现
淋巴转移 腋窝淋巴结肿大: 初为散在、无痛、质硬,数目 少,可推动； 以后数目增多融合成团,甚至与皮 肤或深部组织粘着而固定. 晚期患侧上肢淋巴水肿,锁骨上淋巴结肿大、 变硬. 可出现对侧腋窝淋巴结转移. 血行转移症状: 肺转移:出现胸痛、气促、胸水等； 椎骨转移:出现剧痛甚至截瘫；
paget病,初发症状乳头刺痒、灼痛.以后乳 头和乳晕处呈慢性湿疹样改变:发红、溃烂、 潮湿、结痂,反复交替进行.局部有或无肿块,预
辅助检查
X线：钼靶X线摄片 B超：能显示0.5cm 以上乳房肿块 近红外线扫描：利用红外线透照乳房,显示 乳房肿块 热图像：远红外图和液晶膜显示异常热区 病理检查：细胞学活组织学检查
护理诊断/问题
体温过高：与细菌或毒素入血有关 疼痛：与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关 皮肤完整性受损：与手术引流或脓肿破溃有关 焦虑：与担心婴儿喂养及乳房形态有关 知识缺乏：缺乏哺乳卫生和预防乳房炎知识
护理目标
病人乳房炎症得到控制. 体温恢复正常. 疼痛减轻. 情绪稳定. 了解哺乳卫生及乳房炎预防知识.
乳房脓肿切口
脓肿切开注意事项
切口应放射状切开. 深部或乳房后脓肿,沿乳房下缘作弧形切口. 乳晕下脓肿,应沿乳晕边缘作弧形切口. 炎症明显未见波动,不消极等待,应穿刺. 脓肿切开后,用手指深入脓腔,分离间隔. 在脓腔的最低部位,作对口引流.
终止乳汁分泌
乳汁是细菌的良好培养基,停止哺乳,会导致乳 汁淤积并影响婴儿正常营养. 感染严重或并发乳瘘时才考虑断乳. 终止乳汁分泌的方法：
临床表现 局部表现： 初期：乳房疼痛、红肿、发热,压痛性硬块. 炎症发展：红、肿、热、痛加重,患侧腋窝 淋巴结肿大、压痛. 脓肿形成：炎性肿块液化形成脓肿.表浅脓 肿可扪及波动感；深部脓肿穿刺可抽出脓液. 全身表现： 寒战、高热、脉率快,严重者可发生脓毒症.
胸痹护理ppt课件
遵从医嘱按时服药是胸痹患者康复的重要保障，需注意药物的用法用量
和副作用。
02
用法用量
严格按照医嘱服药，不随意增减剂量或停药。如有疑问，及时向医生咨
询。
03
副作用
留意药物可能带来的副作用，如头痛、恶心、呕吐等。如有不适，及时
就医。同时注意观察病情变化，如出现胸闷、胸痛等症状加重或持续不
缓解的情况，应立即就医。
保持良好的生活习惯
规律作息，保证充足的睡眠时 间；避免长时间坐卧不动，适
当起身活动。
预防与保健注意事项
01
02
03
04
关注身体变化
如出现胸闷、胸痛、气短等症 状，应及时就医检查。
遵循医嘱
接受治疗时应严格遵循医生的 用药指导和注意事项。
保持良好心态
避免过度焦虑和紧张，学会释 放压力，保持心情愉悦。
定期复查
心理护理
01
02
03
总结词
保持良好的心态和情绪对 胸痹患者的康复至关重要 ，需注意心理疏导和情绪 调节。
心理疏导
与患者沟通，了解其心理 状态，鼓励其保持乐观向 上的心态，增强战胜疾病 的信心。
情绪调节
指导患者学会调节情绪的 方法，如深呼吸、冥想、 放松训练等，以缓解焦虑 和压力。
药物护理
01
总结词
在治疗过程中应定期进行相关 检查，以便及时了解病情变化
和治疗效果。
感谢您的观看
THANKS
01
饮食指导
指导患者合理搭配膳食，多摄 入富含维生素、矿物质和纤维 素的食物，避免高脂肪、高糖 、高盐、刺激性食物。
02
心理指导
帮助患者调整心态，保持乐观 、积极的生活态度，减轻焦虑 、抑郁等不良情绪的影响。
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胸部疾病病人的护理
王晓云
胸部损伤概述
❖ 胸部损伤： 胸部的骨性胸廓,支撑保护着胸内脏器，参与 呼吸功能。 创伤时骨性胸
廓的损伤范围与程 度往往表明暴力的 大小。
病因和分类
暴力挤压 钝力撞击 利器 火器
闭合性损伤 开放性损伤
胸膜腔是否与外界相通
临床表现
❖ 症状： 胸痛 胸闷和呼吸困难 咯血 休克
❖ 心理状况 损伤程度不同，病人可有不同心理反应。
❖ 辅助检查 胸部x线检查，显示肋骨
骨折断裂线或断端错位。 实验室检查-血常规阳性
改变。
治疗要点
单处肋骨骨折--镇痛、固定胸廓和防止并发症 多根多处肋骨骨折--及早采用包扎固定法或牵引 固定法，控制反常呼吸。 不能有效排痰或呼衰者，行气管切开或插管
二氧化碳潴留
护理评估
❖ 健康史： 了解胸部外伤史、外力性质、作用部位 了解患者年龄、伤后
急救及治疗经过。
❖ 身心状况：与骨折类型、程度、范围有关 症体状征：：疼痛--深呼吸、咳嗽、体位改变时加重
闭呼合吸性--损变伤浅-、-局自部觉肿胸胀闷、、青呼紫吸、困淤难血斑、 肺挫伤-胸-血部性畸泡形沫、痰挤、压咯痛血阳性、 合并内脏触损及伤骨-断-发端绀、、骨休擦克感 开继放发性感损染伤---体-伤温口升、高皮下气肿、气胸或血胸
❖ 开放性肋骨骨折： 骨折--清创术后肋骨内固定术 血、气胸--行闭式引流术 胸内脏器损伤--行剖胸探查术 抗生素--预防感染
主要护理问题
疼痛、气体交换受损、清理呼吸道 无效和潜在并发症与肋骨骨折、血、气 胸、胸内脏器损伤有关。
护理措施
❖ 一般护理--体位、饮食、保持呼吸道通畅、 吸氧（2~4L/min）、疼痛护理
心脏及胸内大血管损伤--来不及救治而死亡
凝固性血胸 机化性血胸 感染性血胸
血气胸
进行性血胸 非进行性血胸
脓胸
护理评估
❖ 健康史： 了解胸部受伤情况, 外力性质，有无肋骨 骨折，伤
相邻的多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去支撑 而软化，(称为链枷胸)；当吸气时胸廓凹陷，呼气 时胸壁向外膨出，这种现象称为反常呼吸
当胸壁出现较大的范围软化，使胸膜腔产生压力 差，纵隔随呼吸发生左右摆动。
表现：缺氧、二氧化碳潴留、纵膈摆动
多个多处肋骨骨折
反常呼吸
失去完整肋骨支撑 出现胸壁软化
影响气体交换 缺氧
❖ 急救护理--闭合性气胸，穿刺抽气。
❖ 并发症的预防及护理
开放性气胸，立即封闭伤口。
❖ 做好胸张膜力腔性闭气式胸引，流穿的刺抽护气理。
损伤性血胸患者的护理
出血来源于：
胸部肺损小伤血引管破起裂的-胸-多膜可腔自积行血停，止称为损伤性血 胸。血胸胸壁与血气管胸破同裂时--短存时在间，内称引为起血失气血胸性。休克
开气性 烦放胸气躁性 胸不伤有气患安侧伤管者，肋口明间显可口隙移出 、明 位现唇显-面增-胸宽部闷发语，绀颤气，明促显濒减，死弱呼感吸鼓。音困难呼，消吸失音
气管明显移位
张力性 伤侧肋间隙增宽 气胸 颈静脉怒张
语颤消失
高度 呼吸音 鼓音 消失
面、颈、上胸部皮下气肿
❖ 辅助检查：X线检查
治疗要点
❖闭合性气胸--肺萎陷超过30%行胸膜腔穿 刺、胸腔闭式引流
闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
•病理特点
胸腔内积气 创伤
肺萎陷
肺呼吸 面积减少
通气 换气减少
呼吸功能受损
闭合性气胸
胸膜腔内 压力低于大气压
开放性气胸
胸膜腔内 压力接近大气压
张力性气胸
裂口与胸膜腔 形成单向活瓣
❖ 闭合性气胸：表现取决于气体进入胸膜腔的 量和肺萎陷的程度。
少量气胸：无症状或仅有轻度气促 大量气胸：胸闷、气急、呼吸困难
开放性气胸：
患侧胸膜腔与外界相通,负压消失，肺萎陷
两侧胸膜腔压力不等，使纵膈移位，健侧肺部
分萎陷。
肺通气效能
静脉血液回流失调
导致呼吸、循环 功能严重障碍
❖ 纵膈（摆动）扑动： 开放性气胸时，由于两侧胸膜腔存在压力差，使
得纵膈明显移向健侧，吸气时，两侧胸膜腔压力差加 大，纵隔进一步移向健侧，呼气时两侧压力差减小， 纵膈摆向患侧，但不能回到正常位置，这种随呼吸纵 膈左右摆动的现象 称为纵膈摆动。
维持有效循环血量--输血、补液、预防休克 开放性损伤--胸腔穿刺、闭式引流
--控制反常呼吸 内脏器官损伤--及时手术治疗
肋骨骨折患者的护理
❖ 概述: 肋骨骨折指肋骨的完整性破坏或连续性
中断。 最易发生骨折的肋骨为4~7肋骨
胸部 受伤史
肋骨骨折类型
间接暴力
直接暴力
❖ 单根单处肋骨骨折：
其上下有完整的肋骨 支撑胸廓，对呼吸影响 不大。
❖开放性气胸--迅速封闭伤口，使开放性变 为闭合性气胸。
❖张力性气胸--迅速立即穿刺排气，降低胸 膜腔压力。
主要护理问题
气体交换受损，清理呼吸道无效，疼痛 ，体温升高及潜在肺部并发症。
护理措施
❖ 一般护理--体位(支气管胸膜瘘者)取侧卧位、
❖ 病情观饮察食-和-生补命液体、征维、持胸有部效呼症吸状、和疼体痛征、 护复理合、伤心理护理。
❖ 张力性气胸（高压性气胸）： 胸部损伤后，伤口呈活瓣状，吸气时活瓣开放 ，呼气时活瓣关闭，胸膜腔内压力持续增高甚至 超过大气压。
常见：较大肺泡破裂 肺组织裂伤 支气管破裂
护理评估
❖ 健康史： 了解受伤经过、外力性质、大小、作 用部位。
身心状况：
损类伤闭气合胸性气胸肋气肺间管饱向萎满健陷侧超移过位 30%或呼开吸语动颤放度减性降弱气低胸鼓，音张呼弱力吸、音消减失
❖ 病情观察--生命体征、胸部症状和体征 ❖ 预防感染--抗生素的应用，注意疗效 ❖ 骨折护理--固定胸壁软化区，注意牵引重力 ❖ 心理护理--做好心理护理 ❖ 健康教育--减少意外损伤，正确处理软化胸壁
损伤性气胸患者的护理
胸部损伤后，空气经肺、支气管破裂 口、胸壁伤口进入胸膜腔，使胸膜腔积 气，称为损伤性气胸。 根据胸膜腔内压力变化分为：
❖ 体征： 局部软组织青紫、肿胀、淤血斑、胸廓畸 形、反常呼吸、皮下气肿等。 触诊--挤压试验阳性 叩诊--鼓音或浊音 听诊--呼吸音减弱或消失
诊断和辅助检查
❖ 诊断
--受伤史、临床表现
❖ 辅助检查 --X线、胸膜腔、心包腔穿刺
注：诊断性穿刺是最具有诊断价值的检查方法
治疗要点
一般处理--保持呼吸道通畅 --止痛和处理损伤 --防治感染
王晓云
胸部损伤概述
❖ 胸部损伤： 胸部的骨性胸廓,支撑保护着胸内脏器，参与 呼吸功能。 创伤时骨性胸
廓的损伤范围与程 度往往表明暴力的 大小。
病因和分类
暴力挤压 钝力撞击 利器 火器
闭合性损伤 开放性损伤
胸膜腔是否与外界相通
临床表现
❖ 症状： 胸痛 胸闷和呼吸困难 咯血 休克
❖ 心理状况 损伤程度不同，病人可有不同心理反应。
❖ 辅助检查 胸部x线检查，显示肋骨
骨折断裂线或断端错位。 实验室检查-血常规阳性
改变。
治疗要点
单处肋骨骨折--镇痛、固定胸廓和防止并发症 多根多处肋骨骨折--及早采用包扎固定法或牵引 固定法，控制反常呼吸。 不能有效排痰或呼衰者，行气管切开或插管
二氧化碳潴留
护理评估
❖ 健康史： 了解胸部外伤史、外力性质、作用部位 了解患者年龄、伤后
急救及治疗经过。
❖ 身心状况：与骨折类型、程度、范围有关 症体状征：：疼痛--深呼吸、咳嗽、体位改变时加重
闭呼合吸性--损变伤浅-、-局自部觉肿胸胀闷、、青呼紫吸、困淤难血斑、 肺挫伤-胸-血部性畸泡形沫、痰挤、压咯痛血阳性、 合并内脏触损及伤骨-断-发端绀、、骨休擦克感 开继放发性感损染伤---体-伤温口升、高皮下气肿、气胸或血胸
❖ 开放性肋骨骨折： 骨折--清创术后肋骨内固定术 血、气胸--行闭式引流术 胸内脏器损伤--行剖胸探查术 抗生素--预防感染
主要护理问题
疼痛、气体交换受损、清理呼吸道 无效和潜在并发症与肋骨骨折、血、气 胸、胸内脏器损伤有关。
护理措施
❖ 一般护理--体位、饮食、保持呼吸道通畅、 吸氧（2~4L/min）、疼痛护理
心脏及胸内大血管损伤--来不及救治而死亡
凝固性血胸 机化性血胸 感染性血胸
血气胸
进行性血胸 非进行性血胸
脓胸
护理评估
❖ 健康史： 了解胸部受伤情况, 外力性质，有无肋骨 骨折，伤
相邻的多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去支撑 而软化，(称为链枷胸)；当吸气时胸廓凹陷，呼气 时胸壁向外膨出，这种现象称为反常呼吸
当胸壁出现较大的范围软化，使胸膜腔产生压力 差，纵隔随呼吸发生左右摆动。
表现：缺氧、二氧化碳潴留、纵膈摆动
多个多处肋骨骨折
反常呼吸
失去完整肋骨支撑 出现胸壁软化
影响气体交换 缺氧
❖ 急救护理--闭合性气胸，穿刺抽气。
❖ 并发症的预防及护理
开放性气胸，立即封闭伤口。
❖ 做好胸张膜力腔性闭气式胸引，流穿的刺抽护气理。
损伤性血胸患者的护理
出血来源于：
胸部肺损小伤血引管破起裂的-胸-多膜可腔自积行血停，止称为损伤性血 胸。血胸胸壁与血气管胸破同裂时--短存时在间，内称引为起血失气血胸性。休克
开气性 烦放胸气躁性 胸不伤有气患安侧伤管者，肋口明间显可口隙移出 、明 位现唇显-面增-胸宽部闷发语，绀颤气，明促显濒减，死弱呼感吸鼓。音困难呼，消吸失音
气管明显移位
张力性 伤侧肋间隙增宽 气胸 颈静脉怒张
语颤消失
高度 呼吸音 鼓音 消失
面、颈、上胸部皮下气肿
❖ 辅助检查：X线检查
治疗要点
❖闭合性气胸--肺萎陷超过30%行胸膜腔穿 刺、胸腔闭式引流
闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
•病理特点
胸腔内积气 创伤
肺萎陷
肺呼吸 面积减少
通气 换气减少
呼吸功能受损
闭合性气胸
胸膜腔内 压力低于大气压
开放性气胸
胸膜腔内 压力接近大气压
张力性气胸
裂口与胸膜腔 形成单向活瓣
❖ 闭合性气胸：表现取决于气体进入胸膜腔的 量和肺萎陷的程度。
少量气胸：无症状或仅有轻度气促 大量气胸：胸闷、气急、呼吸困难
开放性气胸：
患侧胸膜腔与外界相通,负压消失，肺萎陷
两侧胸膜腔压力不等，使纵膈移位，健侧肺部
分萎陷。
肺通气效能
静脉血液回流失调
导致呼吸、循环 功能严重障碍
❖ 纵膈（摆动）扑动： 开放性气胸时，由于两侧胸膜腔存在压力差，使
得纵膈明显移向健侧，吸气时，两侧胸膜腔压力差加 大，纵隔进一步移向健侧，呼气时两侧压力差减小， 纵膈摆向患侧，但不能回到正常位置，这种随呼吸纵 膈左右摆动的现象 称为纵膈摆动。
维持有效循环血量--输血、补液、预防休克 开放性损伤--胸腔穿刺、闭式引流
--控制反常呼吸 内脏器官损伤--及时手术治疗
肋骨骨折患者的护理
❖ 概述: 肋骨骨折指肋骨的完整性破坏或连续性
中断。 最易发生骨折的肋骨为4~7肋骨
胸部 受伤史
肋骨骨折类型
间接暴力
直接暴力
❖ 单根单处肋骨骨折：
其上下有完整的肋骨 支撑胸廓，对呼吸影响 不大。
❖开放性气胸--迅速封闭伤口，使开放性变 为闭合性气胸。
❖张力性气胸--迅速立即穿刺排气，降低胸 膜腔压力。
主要护理问题
气体交换受损，清理呼吸道无效，疼痛 ，体温升高及潜在肺部并发症。
护理措施
❖ 一般护理--体位(支气管胸膜瘘者)取侧卧位、
❖ 病情观饮察食-和-生补命液体、征维、持胸有部效呼症吸状、和疼体痛征、 护复理合、伤心理护理。
❖ 张力性气胸（高压性气胸）： 胸部损伤后，伤口呈活瓣状，吸气时活瓣开放 ，呼气时活瓣关闭，胸膜腔内压力持续增高甚至 超过大气压。
常见：较大肺泡破裂 肺组织裂伤 支气管破裂
护理评估
❖ 健康史： 了解受伤经过、外力性质、大小、作 用部位。
身心状况：
损类伤闭气合胸性气胸肋气肺间管饱向萎满健陷侧超移过位 30%或呼开吸语动颤放度减性降弱气低胸鼓，音张呼弱力吸、音消减失
❖ 病情观察--生命体征、胸部症状和体征 ❖ 预防感染--抗生素的应用，注意疗效 ❖ 骨折护理--固定胸壁软化区，注意牵引重力 ❖ 心理护理--做好心理护理 ❖ 健康教育--减少意外损伤，正确处理软化胸壁
损伤性气胸患者的护理
胸部损伤后，空气经肺、支气管破裂 口、胸壁伤口进入胸膜腔，使胸膜腔积 气，称为损伤性气胸。 根据胸膜腔内压力变化分为：
❖ 体征： 局部软组织青紫、肿胀、淤血斑、胸廓畸 形、反常呼吸、皮下气肿等。 触诊--挤压试验阳性 叩诊--鼓音或浊音 听诊--呼吸音减弱或消失
诊断和辅助检查
❖ 诊断
--受伤史、临床表现
❖ 辅助检查 --X线、胸膜腔、心包腔穿刺
注：诊断性穿刺是最具有诊断价值的检查方法
治疗要点
一般处理--保持呼吸道通畅 --止痛和处理损伤 --防治感染