妊娠合并糖尿病患者护理PPT课件
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预防产后出血:按产后护理常规,积极预防产后大出血。
11
产褥期的护理措施
01
02
按医嘱调节 胰岛素用量, 注意防止胰 岛素使用过 量引起低血 糖。
母乳喂养:有 助于建立亲子 关系,母乳喂 养会使血糖降 低。因为葡萄 糖会被带至乳 房转变为乳糖 及能量以制造 乳汁。
03
预防感染:保 持会阴清洁。 勤换会阴垫, 预防伤口感染。 产褥期汗多, 应勤换衣物, 避免受凉,预 防上呼吸道感 染。
2
疾病相关知识
临床表现(三多一少) 三多:吃多、喝多、尿多 一少:体重减少
辅助检查: 血糖测定(两次或两次以上空腹血
糖5.8mmol/L) 糖筛查试验(于妊娠24-28周进行) OGTT (75g糖耐试验)
3
糖筛查试验方法
1、糖筛查时间
高危因素包 :高龄,孕妇年龄超过30岁;身材矮小,身高矮于
妊娠合并糖尿病患者护理
XXXX
1
疾病相关知识
糖尿病:是一种以慢性血糖水平增 高为特征的代谢性疾病。
妊娠合并糖尿病包括两种情况: 1、妊娠前已有糖尿病 2、妊娠期首次发现的糖尿病又称
妊娠期糖尿病(GDM)
孕妇不良的生活方式是引起妊娠期 糖尿病的重要原因
孕妇体内的抗胰岛素物质随着孕周 的增加而增加,故妊娠期糖尿病多 发在妊娠中、晚期
糖
1.59米;孕前体重超过60kg;孕前体重增长过多;糖尿病家族史;
筛
孕妇吸烟史;妊高症或有既往有不良妊娠史。高危因素孕妇,如第
查
一次筛查正常,应在孕32周复查。
试
2、如何做糖尿病筛查
验
Step1:于妊娠24~28周时,将50克葡萄糖溶于200毫升水中,5分
方
钟内喝完。 Step2:喝下葡萄糖水1小时后,进行抽血。
7
治wk.baidu.com原则
1、糖尿病患者可否继续妊娠的指标: 不宜妊娠者应尽早终止妊娠;器质性病变轻,血糖控
制良好者,可在积极治疗,密切监护下妊娠。
2、糖代谢异常孕妇的管理: 妊娠期血糖控制满意标准:孕妇无明显饥饿感,空腹
血 糖 控 制 在 3.3 — — 5.6mmol/L ; 餐 后 30 分 钟 3.3-5.8 mmol/L:餐后2小时:4.4-6.7 mmol/L;夜间:4.4-6.7 mmol/L;
9
治疗原则
3、孕期母儿监护:密切监测血糖变化,妊娠初期每周检 查一次直至妊娠第10周,妊娠中期每两周检查1次,妊娠 32周以后每周检查1次,每月测定肾功能及糖化血红蛋白 含量,同时进行眼底检查,注意血压、水肿、蛋白尿情 况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等检 测。 4、分娩时机:血糖控制良好,胎儿宫内状况良好,应等 待至38-39周终止妊娠。血糖控制不满意,伴血管病变、 合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘 迫、应及早抽取羊水,了解胎肺成熟情况,并注入地塞 米松促胎儿肺成熟,胎肺成熟后应立即终止妊娠。 5、分娩方式:如有胎位异常、巨大儿、病情严重需终止 妊娠时,可选择剖腹产,若胎儿发育正常共进条件好, 则宜经阴道分娩。
饮食和运动治疗:孕早期糖尿病孕妇需要热卡于孕前 相同。孕中期以后,每周热量增加3%-8%。其中糖类占 40%-50%,蛋白质占20%-30%,脂肪占30%-40%。控制餐后 1小时血糖值在8 mmol/L以下。但要注意避免过分控制饮 食;孕期体重增加控制在10-12KG内比较理想;
药物治疗:胰岛素是主要治疗药物; 妊娠期糖尿病酮症酸中毒处理。
13
健康教育
出院指导:保持会阴及全身皮肤清洁,3个 月内禁止性生活; 告知避孕方法:强调落实避孕措施,鼓励 产妇母乳喂养,产后适当运动; 进食全面:并遵医嘱监测血糖,产后42天 来院体检,有特殊情况及时就诊。 通过知识宣教、心理护理、饮食控制血糖 以及药物控制血糖,孕产妇的血糖水平稳 定,没有出现并发症。
6
糖尿病对妊娠的影响
> 对胎儿的影响 <
(1)巨大胎儿发生率高达25%-42%。 (2)胎儿生长受限(FGR)发生率为21%。 (3)胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇,严重畸形发生率为正常妊娠的7-10 倍。
> 对新生儿的影响 <
(1)新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。 (2)新生儿脱离母体高血糖环境后,高胰岛素血症仍存在,若不及时补 充糖,易发生低血糖,严重时危及新生儿生命。
8
在检测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同 时,主张用小剂量正规胰岛素静滴。每小时1-2 小时检测血糖一次。 血糖>13.9 mmol/L,应将胰岛素加入0.9%氯化钠 注射液静滴。 血糖<=13.9 mmol/L,应将胰岛素加入5%葡萄糖氯 化钠注射液静滴,酮体转阴后可改为皮下注射。
妊娠期糖尿病酮症酸中毒处理
04
指导避孕
05
定期复查
12
新生儿的观察护理
新生儿按早产儿护理常规,出生时按医嘱取脐带血进行血糖、胰岛 素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。无论婴儿 出生时状况如何,均应视为高危新生儿,尤其是孕期血糖控制不满意 者,需给予监护,注意保暖和吸氧,出生后30分钟应在开奶同时定时 滴服25%葡萄糖液,必要时以10%葡萄糖静脉缓慢滴注或口服,防止低 血糖。多数新生儿出生后6小时血糖值可以恢复正常。密切注意新生儿 呼吸窘迫综合征的发生。
10
分娩期护理措施
一般护理:提供安静舒适环境,让产妇得到充分休息,取左侧 卧位,以改善胎盘血液供应。给予适当饮食。
分娩过程胰岛素调空:准时准确监测血糖,按医嘱准确使用 胰岛素,控制血糖在标准范围内。预防低血糖和酮症酸中毒。
产程处理:严密观察胎心音、宫缩及产程进展,控制产程少 于12小时。
预防感染:严格执行无菌操作,预防感染
法
Step3:若检验结果血液中血糖浓度大于或等于7.8毫摩尔/升,为
阳性,则必须安排第2阶段的试验,即75g葡萄糖耐量性试验。
4
糖筛查试验方法
75克葡萄糖耐量性试验
糖
筛
Step1:禁食8小时后抽血查空腹血糖值。
查
Step2:口服75克葡萄糖。
试
Step3:喝完后1、2、3小时分别抽一次血查血糖。
验
Step4:以上检测的血糖数值中,若有两项或以上超过标准,则
方
法
可诊断为妊娠糖尿病;若仅有一项高于正常值,诊断为糖耐量受损。
5
糖尿病对妊娠的影响
> 对孕妇的影响 <
(1)使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%-30%。 (2)发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍。 (3)感染是糖尿病主要的并发症。 (4)羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。 (5)巨大儿发生率明显增高。 (6)易发生糖尿病酮症酸中毒。 (7)GDM孕妇再次妊娠时,复发率高达33%-69%。
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产褥期的护理措施
01
02
按医嘱调节 胰岛素用量, 注意防止胰 岛素使用过 量引起低血 糖。
母乳喂养:有 助于建立亲子 关系,母乳喂 养会使血糖降 低。因为葡萄 糖会被带至乳 房转变为乳糖 及能量以制造 乳汁。
03
预防感染:保 持会阴清洁。 勤换会阴垫, 预防伤口感染。 产褥期汗多, 应勤换衣物, 避免受凉,预 防上呼吸道感 染。
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疾病相关知识
临床表现(三多一少) 三多:吃多、喝多、尿多 一少:体重减少
辅助检查: 血糖测定(两次或两次以上空腹血
糖5.8mmol/L) 糖筛查试验(于妊娠24-28周进行) OGTT (75g糖耐试验)
3
糖筛查试验方法
1、糖筛查时间
高危因素包 :高龄,孕妇年龄超过30岁;身材矮小,身高矮于
妊娠合并糖尿病患者护理
XXXX
1
疾病相关知识
糖尿病:是一种以慢性血糖水平增 高为特征的代谢性疾病。
妊娠合并糖尿病包括两种情况: 1、妊娠前已有糖尿病 2、妊娠期首次发现的糖尿病又称
妊娠期糖尿病(GDM)
孕妇不良的生活方式是引起妊娠期 糖尿病的重要原因
孕妇体内的抗胰岛素物质随着孕周 的增加而增加,故妊娠期糖尿病多 发在妊娠中、晚期
糖
1.59米;孕前体重超过60kg;孕前体重增长过多;糖尿病家族史;
筛
孕妇吸烟史;妊高症或有既往有不良妊娠史。高危因素孕妇,如第
查
一次筛查正常,应在孕32周复查。
试
2、如何做糖尿病筛查
验
Step1:于妊娠24~28周时,将50克葡萄糖溶于200毫升水中,5分
方
钟内喝完。 Step2:喝下葡萄糖水1小时后,进行抽血。
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治wk.baidu.com原则
1、糖尿病患者可否继续妊娠的指标: 不宜妊娠者应尽早终止妊娠;器质性病变轻,血糖控
制良好者,可在积极治疗,密切监护下妊娠。
2、糖代谢异常孕妇的管理: 妊娠期血糖控制满意标准:孕妇无明显饥饿感,空腹
血 糖 控 制 在 3.3 — — 5.6mmol/L ; 餐 后 30 分 钟 3.3-5.8 mmol/L:餐后2小时:4.4-6.7 mmol/L;夜间:4.4-6.7 mmol/L;
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治疗原则
3、孕期母儿监护:密切监测血糖变化,妊娠初期每周检 查一次直至妊娠第10周,妊娠中期每两周检查1次,妊娠 32周以后每周检查1次,每月测定肾功能及糖化血红蛋白 含量,同时进行眼底检查,注意血压、水肿、蛋白尿情 况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等检 测。 4、分娩时机:血糖控制良好,胎儿宫内状况良好,应等 待至38-39周终止妊娠。血糖控制不满意,伴血管病变、 合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘 迫、应及早抽取羊水,了解胎肺成熟情况,并注入地塞 米松促胎儿肺成熟,胎肺成熟后应立即终止妊娠。 5、分娩方式:如有胎位异常、巨大儿、病情严重需终止 妊娠时,可选择剖腹产,若胎儿发育正常共进条件好, 则宜经阴道分娩。
饮食和运动治疗:孕早期糖尿病孕妇需要热卡于孕前 相同。孕中期以后,每周热量增加3%-8%。其中糖类占 40%-50%,蛋白质占20%-30%,脂肪占30%-40%。控制餐后 1小时血糖值在8 mmol/L以下。但要注意避免过分控制饮 食;孕期体重增加控制在10-12KG内比较理想;
药物治疗:胰岛素是主要治疗药物; 妊娠期糖尿病酮症酸中毒处理。
13
健康教育
出院指导:保持会阴及全身皮肤清洁,3个 月内禁止性生活; 告知避孕方法:强调落实避孕措施,鼓励 产妇母乳喂养,产后适当运动; 进食全面:并遵医嘱监测血糖,产后42天 来院体检,有特殊情况及时就诊。 通过知识宣教、心理护理、饮食控制血糖 以及药物控制血糖,孕产妇的血糖水平稳 定,没有出现并发症。
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糖尿病对妊娠的影响
> 对胎儿的影响 <
(1)巨大胎儿发生率高达25%-42%。 (2)胎儿生长受限(FGR)发生率为21%。 (3)胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇,严重畸形发生率为正常妊娠的7-10 倍。
> 对新生儿的影响 <
(1)新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。 (2)新生儿脱离母体高血糖环境后,高胰岛素血症仍存在,若不及时补 充糖,易发生低血糖,严重时危及新生儿生命。
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在检测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同 时,主张用小剂量正规胰岛素静滴。每小时1-2 小时检测血糖一次。 血糖>13.9 mmol/L,应将胰岛素加入0.9%氯化钠 注射液静滴。 血糖<=13.9 mmol/L,应将胰岛素加入5%葡萄糖氯 化钠注射液静滴,酮体转阴后可改为皮下注射。
妊娠期糖尿病酮症酸中毒处理
04
指导避孕
05
定期复查
12
新生儿的观察护理
新生儿按早产儿护理常规,出生时按医嘱取脐带血进行血糖、胰岛 素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。无论婴儿 出生时状况如何,均应视为高危新生儿,尤其是孕期血糖控制不满意 者,需给予监护,注意保暖和吸氧,出生后30分钟应在开奶同时定时 滴服25%葡萄糖液,必要时以10%葡萄糖静脉缓慢滴注或口服,防止低 血糖。多数新生儿出生后6小时血糖值可以恢复正常。密切注意新生儿 呼吸窘迫综合征的发生。
10
分娩期护理措施
一般护理:提供安静舒适环境,让产妇得到充分休息,取左侧 卧位,以改善胎盘血液供应。给予适当饮食。
分娩过程胰岛素调空:准时准确监测血糖,按医嘱准确使用 胰岛素,控制血糖在标准范围内。预防低血糖和酮症酸中毒。
产程处理:严密观察胎心音、宫缩及产程进展,控制产程少 于12小时。
预防感染:严格执行无菌操作,预防感染
法
Step3:若检验结果血液中血糖浓度大于或等于7.8毫摩尔/升,为
阳性,则必须安排第2阶段的试验,即75g葡萄糖耐量性试验。
4
糖筛查试验方法
75克葡萄糖耐量性试验
糖
筛
Step1:禁食8小时后抽血查空腹血糖值。
查
Step2:口服75克葡萄糖。
试
Step3:喝完后1、2、3小时分别抽一次血查血糖。
验
Step4:以上检测的血糖数值中,若有两项或以上超过标准,则
方
法
可诊断为妊娠糖尿病;若仅有一项高于正常值,诊断为糖耐量受损。
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糖尿病对妊娠的影响
> 对孕妇的影响 <
(1)使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%-30%。 (2)发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍。 (3)感染是糖尿病主要的并发症。 (4)羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。 (5)巨大儿发生率明显增高。 (6)易发生糖尿病酮症酸中毒。 (7)GDM孕妇再次妊娠时,复发率高达33%-69%。