失衡综合征的应急预案及处理流程

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透析中失衡综合征的应急预案

透析中失衡综合征的应急预案

失衡综合征的应急预案
(一)、发生原因:
1、血液中的溶质浓度急速下降,而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除,使血液和脑组织间产生渗透压差,大部分水分进入脑组织,造成脑水肿或脑脊液压力增高。

2、脑缺氧。

3、低钠透析和无糖透析,患者产生低血糖、低钠血症,造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。

(二)、临床表现:
1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛。

2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡。

3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。

(三)、防治措施:
1、早期透析,充分合理的诱导透析。

2、短时间、小剂量、多次透析。

3、提高透析液钠浓度,以140~148mmol/L为宜。

4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水。

5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。

(四)、失衡综合征应急流程示意图:


↓↓
↓↓
↓ ↓
【应急组成员】
组长:科室主任---
成员:科室护士长---
值班医生及当班护士。

血液透析患者发生失衡综合征应急预案

血液透析患者发生失衡综合征应急预案

血液透析患者发生失衡综合征应急预案
(一)、发生原因:
1、血液中的溶质浓度急速下降,而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除,使血液和脑组织间产生渗透压差,大部分水分进入脑组织,造成脑水肿或脑脊液压力增高;
2、脑缺氧;
3、低钠透析和无糖透析,患者产生低血糖、低钠血症,造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。

(二)、临床表现:
1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛;
2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡;
3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。

(三)、防治措施:
1、早期透析,充分合理的诱导透析;
2、短时间、小剂量、多次透析;
3、提高透析液钠浓度,以140~148mmol/L为宜;
4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水;
5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。

(四)、应急流程示意图:
血透中发生失衡综合征

安慰患者,避免患者过度紧张

减慢血流速或缩短透析时间
↓↓
轻者去枕平卧,头偏向一侧重度患者立即终止透析


补充高渗钠或高渗糖水静滴甘露醇,减轻脑水肿

指导患者不要过多进食蛋白质食物。

血液透析患者失衡综合征的应急预案

血液透析患者失衡综合征的应急预案

血液透析患者失衡综合征的应急预案
时间:2019.09.20 10:00
地点:透析室二区
参与人员:责任护士A、责任护士B、值班医生、患者李梅。

演练内容:透析过程中发生失衡
演练场景:6床患者李梅,年龄40岁,近日恶心、呕吐、全身无力、24h无尿,诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期,化验结果:肌酐2000mmol/L,尿素氮30 mmol/L.血红蛋白10.6g .患者行血液透析诱导治疗,血管通路为股静脉置管,设定治疗参数:透析时间 2小时,脱水量1000ml,血流量220ml/min。

透析治疗1小时30分钟时,患者自述头痛,随后出现恶心、呕吐及躁动的表现,责任护士A根据以上症状立即给予了应急处理。

演练记录:
责任护士A: 呼叫医生,医生1床李梅自诉头疼,请您过来看一下,请责任护士B:取氧气装置。

同时安抚患者,李老师请您不要紧张,放松。

责任护士B:立即取吸氧装置,给病人吸氧3L/min。

责任护士A:为病人清理呕吐物。

医生:查看病例,分析是透析失衡引起的头疼,下达医嘱,透析时间改为1小时30分。

责任护士A: 去枕平卧,头偏向一侧,将血流量调至200ml/min,透析液钠浓度调至140mmol/L,透析时间改为1小时30分。

责任护士B: 测量血压140/90mmHg、心率90次/min。

继续治疗,密
切观察病情变化。

责任护士A:李老师您感觉怎么样了?
患者李梅:嗯,比刚才好点了。

责任护士A:好的,您好好休息,有什么不适可以叫我,我也会随时来巡视您的。

做好记录,交班。

透析中失衡应急预案

透析中失衡应急预案

一、背景在血液透析过程中,由于透析液成分与人体内环境差异较大,透析过程中可能会出现失衡症状,如头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等。

为保障患者的安全,提高透析质量,特制定本预案。

二、目的1. 提高医护人员对透析中失衡症状的识别和处理能力。

2. 减少失衡症状对患者造成的不良影响。

3. 保障患者的生命安全。

三、适用范围本预案适用于血液透析过程中出现的失衡症状。

四、应急预案1. 症状识别(1)头痛:患者出现剧烈头痛,伴有恶心、呕吐等症状。

(2)恶心、呕吐:患者出现恶心、呕吐,可能伴有腹痛、腹泻等。

(3)烦躁不安:患者出现情绪激动、焦虑、失眠等。

2. 处理措施(1)立即停止透析,密切观察患者生命体征,询问患者症状。

(2)给予高流量吸氧,保持呼吸道通畅。

(3)根据患者症状,给予以下处理:①头痛:给予镇痛药物,如布洛芬等。

②恶心、呕吐:给予止吐药物,如甲氧氯普胺等。

③烦躁不安:给予镇静药物,如地西泮等。

(4)调整透析参数:①降低透析剂量,适当延长透析时间。

②调整透析液成分,如增加钠离子浓度、降低葡萄糖浓度等。

③监测患者电解质、血糖等指标,根据需要给予相应治疗。

3. 预防措施(1)医护人员应充分了解失衡症状的诱因,加强患者教育,提高患者对失衡症状的识别能力。

(2)根据患者病情,合理调整透析参数,避免过度脱水。

(3)加强透析用水和透析液的质量控制,确保水质达标。

(4)密切观察患者病情变化,及时发现并处理失衡症状。

五、应急预案的实施与监督1. 本预案由血液透析科负责制定和实施。

2. 医护人员应熟悉本预案,并定期进行培训和演练。

3. 医疗机构应定期对预案进行评估和修订,确保预案的有效性。

4. 医护人员应严格遵守本预案,确保患者安全。

六、总结透析中失衡应急预案是保障患者安全的重要措施。

医护人员应充分了解失衡症状的识别和处理方法,加强患者教育,提高透析质量,确保患者安全。

血透室病人安全管理应急预案及处理程序

血透室病人安全管理应急预案及处理程序

血透室病人安全管理应急预案及处理程序一、失衡综合征(一)发生原因:1、血液中的溶质浓度急速下降,而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除,使血液和脑组织间产生渗透压差,大部分水分进入脑组织,造成脑水肿或脑脊液压力增高;2、脑缺氧;3、低钠透析和无糖透析,患者产生低血糖、低钠血症,造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。

(二)临床表现:1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛;2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡;3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。

(三)防治措施:1、早期透析,充分合理的诱导透析;2、短时间、小剂量、多次透析;3、提高透析液钠浓度,以140~148mmol/L为宜;4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水;5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。

(四)处理应急程序示意图:血透中发生失衡综合征↓安慰患者,避免患者过度紧张↓减慢血流速或缩短透析时间↓重度患者立即终止透析↓轻者去枕平卧偏向一侧↓补充高渗钠或高渗糖水减轻脑水肿二、透析中的高血压(一)发生原因:1、由于患者对疾病认识不足而产生紧张的情绪,导致交感神经兴奋;2、失衡综合症、硬水综合症;3、水分超滤不足,每次透析结束没有达到目标体重;4、降压药在透析过程中被透出;5、肾素依赖型高血压;6、透析时肾上腺皮质激素分泌过多。

(二)临床表现:血压轻度升高者可,没有自觉症状,如果血压大于160/100mmHg,患者往往主诉头痛,难以忍受时会出现焦躁不安。

(三)防治措施:1、严格限制水、钠的摄入量,透析间期的体重增长控制在1kg/d以内,盐的摄入量应小于2g/d,同时进行充分透析;2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等;3、加强宣教,使患者能很好地配合治疗,在透析间期能做到定时测量血压,按时服用药物;同时注意休息,戒烟戒酒;4、改变透析方式,对特别严重者应中止透析。

失衡综合症的应急预案

失衡综合症的应急预案

失衡综合症的应急预案
临床表现
1.轻度:透析后头痛、乏力、倦怠、烦躁不安、睡眠障碍、恶心、呕
吐、轻度肌肉痉挛,多数病人血压升高。

2.中度:肌肉间歇性痉挛,扑翼样震颤,定向力丧失,嗜睡。

3.重度:惊厥、精神异常、昏睡。

发生机理
1.是由于脑水肿,颅内压增高引起。

2.PH失衡,酸血症纠正过快,致血脑屏障内外HCO3和PCO3急剧变化。

3.NA+失衡,低钠透析。

4.中分子物质失衡(同尿素失衡)。

5.脑缺氧。

首次使用综合征应急预案
1. 使用膜面积较小的透析器。

2.初次透析从2小时开始,低血容量,以后逐渐增加透析时间,
连日进行。

3.提高血浆渗透压,采用高钠透析液。

4.选择适当的血液净化方式,血液滤过或腹膜透析。

5.抽搐或痉挛时肌注或静注安定5——20毫克或巴比妥类药物。

失衡综合征的应急预案演练

失衡综合征的应急预案演练

一、演练背景随着社会经济的快速发展,各类高风险作业和公共安全事件日益增多,失衡综合征作为一种因工作环境、心理压力等原因导致的常见病症,对个人健康和社会稳定构成潜在威胁。

为提高应对失衡综合征的能力,确保及时、有效地进行救治和处置,特制定本演练方案。

二、演练目的1. 检验失衡综合征应急预案的实用性和可操作性。

2. 提高相关部门和人员的应急处置能力。

3. 增强公众对失衡综合征的认识和预防意识。

4. 建立健全应急联动机制,提高应急响应速度。

三、演练时间2023年10月25日(星期三)上午9:00-11:30四、演练地点XX市XX区XX街道XX公司五、参演单位1. XX市卫生健康委员会2. XX区卫生健康局3. XX区消防救援大队4. XX区公安局5. XX区红十字会6. XX公司六、演练组织1. 成立演练指挥部,负责演练的总体指挥和协调工作。

2. 设立现场指挥部,负责现场应急响应和处置工作。

3. 设立演练办公室,负责演练的筹备、实施和总结工作。

七、演练内容1. 演练情景设定:XX公司一名员工在工作中突然出现失衡综合征症状,意识模糊,急需救治。

2. 演练科目:- 事发单位应急响应:发现失衡综合征患者后,立即启动应急预案,进行初步处置。

- 医疗救护:事发单位与就近医疗机构联系,请求救援。

- 交通保障:保障救援车辆通行,确保救援及时。

- 应急疏散:事发单位组织人员疏散,确保安全。

- 新闻发布:对外发布应急响应信息,稳定公众情绪。

- 后期处置:对患者进行救治,调查原因,采取措施防止类似事件发生。

八、演练流程1. 事发单位发现失衡综合征患者,启动应急预案。

2. 现场指挥部接报,立即启动应急响应机制。

3. 医疗救护组与就近医疗机构联系,请求救援。

4. 交通保障组保障救援车辆通行。

5. 应急疏散组组织人员疏散,确保安全。

6. 新闻发布组对外发布应急响应信息。

7. 后期处置组对患者进行救治,调查原因,采取措施防止类似事件发生。

失衡综合征应急预案演练

失衡综合征应急预案演练

一、演练背景随着社会经济的快速发展,城市化进程加快,高楼大厦、大型商场等公共设施日益增多,由此带来的高空作业事故风险也随之增加。

失衡综合征作为一种高空作业中常见的职业病,严重威胁着作业人员的安全和健康。

为了提高应对失衡综合征事故的应急处置能力,保障人民群众的生命财产安全,特制定本演练方案。

二、演练目的1. 检验失衡综合征应急预案的科学性、可操作性。

2. 提高相关部门和人员对失衡综合征事故的应急处置能力。

3. 增强公众对失衡综合征的认识和防范意识。

4. 提升应急队伍的实战水平,确保在发生失衡综合征事故时能够迅速、有效地进行救援。

三、演练时间2023年X月X日(星期X)上午9:00-11:30四、演练地点XX市XX区XX大厦楼顶五、演练组织1. 成立演练指挥部,负责演练的总体策划、组织协调和指挥调度。

2. 成立演练领导小组,负责演练的具体实施和监督。

3. 成立演练工作小组,负责演练的筹备、实施和总结。

六、演练内容1. 演练场景设定:XX大厦楼顶在进行高空作业过程中,一名作业人员因失衡综合征发生坠落事故,造成腿部骨折。

2. 演练科目:(1)事故报告与应急响应(2)现场救援与伤员转运(3)伤员救治与心理疏导(4)事故调查与原因分析(5)应急演练总结与评估七、参演人员1. 演练指挥部:由相关部门负责人组成。

2. 演练领导小组:由演练指挥部成员和相关专家组成。

3. 演练工作小组:由演练指挥部和领导小组指定的人员组成。

4. 应急救援队伍:由消防、医疗、公安、交通等部门组成。

5. 观摩人员:由相关企业、社区、学校等人员组成。

八、演练流程1. 演练前准备(1)召开演练动员大会,明确演练目的、内容、要求等。

(2)对参演人员进行培训,使其熟悉演练流程、职责和操作规范。

(3)准备演练所需的物资和设备。

2. 演练实施(1)事故报告与应急响应:模拟失衡综合征事故发生后,作业人员立即向现场负责人报告,现场负责人立即向演练指挥部报告。

血透失衡应急预案演练

血透失衡应急预案演练

一、演练背景随着我国血液透析技术的普及,越来越多的尿毒症患者得到了有效的治疗。

然而,在透析过程中,由于各种原因,患者可能会出现失衡综合征,严重威胁患者的生命安全。

为了提高医护人员对失衡综合征的应急处置能力,确保患者安全,特制定本预案。

二、演练目的1. 提高医护人员对失衡综合征的认识,增强应急处理能力。

2. 规范失衡综合征的应急处置流程,确保患者安全。

3. 发现存在的问题,完善应急预案,提高医疗护理质量。

三、演练组织1. 演练时间:2022年X月X日2. 演练地点:血液净化中心3. 演练人员:血液净化中心全体医护人员4. 演练领导:血液净化中心主任5. 演练指挥:血液净化中心副主任6. 演练评委:护理部、医政科等相关科室负责人四、演练内容1. 演练场景:一名透析患者在进行透析治疗过程中,出现失衡综合征症状。

2. 演练流程:(1)患者出现失衡综合征症状,责任护士立即报告值班医生。

(2)值班医生立即到达现场,对患者进行初步评估,判断失衡综合征的程度。

(3)根据患者病情,值班医生指挥医护人员采取相应的应急措施。

(4)对患者进行对症处理,包括吸氧、调整透析参数、给予药物治疗等。

(5)密切观察患者病情变化,做好记录。

(6)病情稳定后,对患者进行心理疏导,告知家属病情。

(7)总结演练过程,查找存在的问题,完善应急预案。

五、演练要求1. 演练人员要熟悉失衡综合征的病因、临床表现、处理方法。

2. 演练过程中,医护人员要严格按照应急预案执行,密切配合,确保患者安全。

3. 演练结束后,对演练过程进行总结,查找存在的问题,提出改进措施。

六、演练评估1. 评委对演练过程进行评估,包括医护人员应急处置能力、配合程度、应急预案执行情况等。

2. 对演练过程中出现的问题,及时进行整改,完善应急预案。

3. 对演练过程中表现突出的个人和集体给予表彰。

七、总结通过本次演练,提高了医护人员对失衡综合征的应急处置能力,规范了失衡综合征的应急处置流程,为患者提供了更加安全、有效的医疗服务。

血液透析失衡的应急预案

血液透析失衡的应急预案

血液透析失衡的应急预案1. 概述血液透析失衡是指在血液透析过程中,由于机体内外环境的改变,导致电解质、酸碱平衡紊乱,引发一系列严重的合并症。

为了能够及时应对血液透析失衡的紧急情况,制定应急预案是必不可少的。

本文档将详细介绍血液透析失衡的应急预案。

2. 常见的血液透析失衡症状血液透析失衡症状可能会因为电解质紊乱、酸碱平衡异常、低血压等原因而有所不同。

常见的血液透析失衡症状包括但不限于以下几种:•头痛、头晕•呕吐、恶心•肌肉痉挛、抽搐•心悸、呼吸困难•低血压、虚脱•血压升高•腹痛、腹泻等。

3. 应急预案3.1 实施心肺复苏(CPR)若血液透析失衡患者出现严重的心脏骤停,需要立即实施心肺复苏措施。

具体步骤如下:1.检查患者的呼吸、心跳。

若患者没有呼吸或心跳,立即开始CPR。

2.叫喊求救,拨打急救电话。

3.对患者进行30次胸外按压。

4.进行2次人工呼吸。

5.持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环。

3.2 补液、纠正电解质紊乱血液透析失衡往往伴随着电解质紊乱,补液和纠正电解质紊乱是应急处理的重要环节。

具体步骤如下:1.定期监测患者的电解质水平,包括钠、钾、钙、磷等。

2.根据监测结果,调整补液方案,及时补充或调整电解质溶液。

3.进行电解质平衡监测,并根据监测结果进行必要的纠正。

3.3 采取措施减轻症状除了补液和纠正电解质紊乱外,还可以采取一些措施减轻血液透析失衡的症状。

具体步骤如下:1.若出现头痛,可以给予适量的止痛药物。

2.若出现恶心、呕吐等消化道症状,可以给予相应的药物缓解。

3.低血压时,可进行卧位或半卧位休息,提高认知,保持安全。

3.4 及时通知相关医护人员在应急处理过程中,及时通知相关医护人员也是非常重要的。

只有通过及时沟通、协助,才能更好地应对血液透析失衡的紧急情况。

提前与医护人员建立紧密的联系,明确当前患者的状况、处理措施,并协助医护人员进行必要的急救和治疗。

4. 应急预案的执行流程为了使血液透析失衡的应急预案能够高效执行,以下是应急预案的执行流程:1.发现血液透析失衡紧急情况后,立即采取措施确保自身和患者的安全。

透析失衡应急预案演练

透析失衡应急预案演练

一、演练背景透析失衡是血液透析过程中常见的并发症之一,严重时可导致患者发生急性脑水肿、癫痫发作、昏迷甚至死亡。

为了提高医务人员对透析失衡的应急处置能力,确保患者安全,我院血液净化中心特制定并组织本次透析失衡应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医务人员对透析失衡的识别、诊断和处置能力。

2. 优化应急预案流程,确保在发生透析失衡时能够迅速、有效地进行抢救。

3. 增强医务人员之间的协作能力,提高团队应对突发事件的能力。

三、演练时间及地点1. 时间:2022年10月25日2. 地点:血液净化中心四、演练参与人员1. 演练小组:由血液净化中心全体医护人员组成。

2. 观摩小组:由医院其他科室医护人员组成。

五、演练内容1. 情景设定:一名CKD五期患者在透析过程中,出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等症状,初步诊断为透析失衡。

2. 演练流程:(1)值班护士发现患者症状后,立即报告医生。

(2)医生迅速进行评估,确认患者病情后,启动应急预案。

(3)医护人员按照应急预案流程,对患者进行抢救。

a. 停止透析,将患者置于头高脚低位。

b. 立即给予高渗葡萄糖溶液,以减轻脑水肿。

c. 密切监测患者生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

d. 根据患者病情,给予适当的镇静、止吐、抗癫痫等药物。

e. 遵医嘱给予透析器更换、血液透析滤过等治疗措施。

(4)对患者进行心理疏导,稳定患者情绪。

(5)抢救结束后,对患者进行病情评估,并根据实际情况调整治疗方案。

(6)演练总结:演练结束后,组织参演人员进行总结,分析演练过程中存在的问题,并提出改进措施。

六、演练预期效果1. 提高医务人员对透析失衡的识别、诊断和处置能力。

2. 优化应急预案流程,确保在发生透析失衡时能够迅速、有效地进行抢救。

3. 增强医务人员之间的协作能力,提高团队应对突发事件的能力。

七、演练总结本次演练取得了圆满成功,达到了预期效果。

通过演练,我们发现以下问题:1. 部分医护人员对透析失衡的识别和诊断能力有待提高。

内科急性代谢紊乱应急预案恢复体内平衡

内科急性代谢紊乱应急预案恢复体内平衡

内科急性代谢紊乱应急预案恢复体内平衡急性代谢紊乱是一种由各种原因引起的身体代谢平衡失调的情况。

内科急性代谢紊乱应急预案是针对这种情况而制定的一种行动计划,旨在迅速恢复体内的平衡。

本文将介绍内科急性代谢紊乱应急预案的相关内容。

一、紊乱的类型与原因内科急性代谢紊乱包括酸碱平衡紊乱、水电解质紊乱和糖代谢紊乱等几种类型。

其病因很多,可能与饮食不当、药物不当使用、内分泌失调以及某些其他疾病引起的代谢紊乱有关。

二、应急措施在发现急性代谢紊乱的症状后,我们要立即采取一系列应急措施,以恢复体内的平衡。

1. 病情评估首先,需要进行病情评估,确定患者的具体状况和严重程度。

通过测量体温、脉搏、血压和呼吸等指标,对患者的生命体征进行监测,以便全面了解患者的情况。

2. 紊乱类型的判断根据患者的症状和实验室检查结果,判断出患者的具体紊乱类型。

例如,通过血液酸碱平衡、电解质和血糖的测定,可以确定患者是否存在酸碱平衡紊乱、水电解质紊乱或糖代谢紊乱等情况。

3. 快速纠正失衡根据紊乱类型的不同,采取相应的纠正措施。

例如,对于酸碱平衡紊乱,可通过给予碱性溶液或酸性溶液来纠正酸碱度;对于水电解质紊乱,可通过给予适当的液体和药物来纠正电解质的失衡;对于糖代谢紊乱,可根据患者的具体情况给予胰岛素或其他药物进行调节。

4. 监测和观察在纠正失衡的过程中,需要密切监测患者的情况。

包括监测生命体征、血液指标、尿液输出量以及血糖等。

根据监测结果,及时调整治疗方案,确保患者的身体恢复平衡。

5. 并发症的预防急性代谢紊乱可能伴随着一些并发症的发生,如心律失常、脱水和神经症状等。

我们还需要针对这些并发症进行相应的预防措施,以减少对患者健康的进一步损害。

三、恢复体内平衡的措施除了应急措施外,我们还应该采取措施来帮助患者更好地恢复体内的平衡。

1. 调整饮食饮食是维持身体平衡的基础,因此,我们可以根据患者的情况提供适当的饮食建议。

例如,在酸碱平衡紊乱中,可鼓励患者摄入更多碱性食物;在糖代谢紊乱中,可鼓励患者控制碳水化合物的摄入。

失衡综合征的应急预案及处理流程

失衡综合征的应急预案及处理流程

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失衡综合征的应急预案及处理流程
1、透析中严密观察患者生命体征变化,如出现头痛、恶心、呕吐等失衡综合征临床表现应立即告知医生,并逍医嘱给予对症处理。

2、轻者仅需减慢血流速度,伴肌肉痉挛者可同时输注高张盐水或高渗葡萄糖。

经上述处理仍无缓解,则提前终止透析治疗。

3、重者(出现抽搐、意识障碍和昏迷)立即终止透析。

4、密切观察病情变化并记录处理过程,并在并发症登记本上登记。

做好患者心理护理。

处理流程。

透析中失衡综合征的应急预案

透析中失衡综合征的应急预案

透析中失衡综合征的应急预案
生效日期:2010年6月1日修订日期:2012年3月1日
(一)、发生原因:
1、血液中的溶质浓度急速下降,而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除,使血液和脑组织间产生渗透压差,大部分水分进入脑组织,造成脑水肿或脑脊液压力增高;
2、脑缺氧;
3、低钠透析和无糖透析,患者产生低血糖、低钠血症,造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。

(二)、临床表现:
1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛;
2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡;
3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。

(三)、防治措施:
1、早期透析,充分合理的诱导透析;
2、短时间、小剂量、多次透析;
3、提高透析液钠浓度,以140~148mmol/L为宜;
4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水;
5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。

(四)、应急处理流程:(见下图)

透析中发生失衡综合征

安慰患者,避免患者过度紧张

减慢血流速或缩短透析时间
↓↓
轻者去枕平卧,头偏向一侧重度患者立即终止透析


补充高渗钠或高渗葡萄糖静滴甘露醇,减轻脑水肿

指导患者不要过多进食蛋白质食物。

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