人工心脏起搏器【2】
人工心脏起搏器--课件
输出单元
产生向心肌发出电压脉冲的电路。 适当强度的电脉冲可以刺激心肌产生可发布的 动作电位，并最终心肌收缩和心脏搏动。能产 生这样的电位波形的最小电能量称为刺激阈。 电能量的大小取决于脉冲幅度和脉冲持续时间 输出单元通过对电容充电储存电能，当控制电 路决定发放脉冲时电容放电。现代起搏器使用 2.8V电池，通过对电容并联充电，串联放电可 以使输出脉冲的电压幅度高于电池电位。
或者心脏固有的传导系统不能正常工作(如窦性停止、窦 房阻滞、窦性心动过缓或某心房、心室出现异使节律， 以及心动过速等)，起搏器能帮助心脏恢复、接近正常功 能。特别是对那些药物疗效不佳，甚至于治疗无效的心 脏病患者，人工心脏起搏器在临床上获得了成功。
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器,
作为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇 发作的严重缓慢性心律失常如心脏传导 阻滞、病态窦房结综合征等; 放在体外的起搏器为体外起搏器,用于 临时性起搏, 如永久性起搏器植入的过 渡或心脏骤停的抢救等等。
什么是心脏起搏器？
形象地说，心脏起搏器就是一个发电机再加上电线。 这个发电机叫做脉冲发生器，电线就是起搏器的导线 和导线顶端的电极。脉冲发生器呈扁圆形，体积非常 小，大约有40506毫米，重量约30克。它实际上是 一个微型计算机，由高性能电池提供能量。 起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉 到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌 上。 起搏器工作时，脉冲发生器发出的电脉冲，经导线、 电极传到心肌，心肌感受到电脉冲刺激产生收缩。同 时，起搏器电极也将心脏的活动收集起来存入脉冲发 生器内的芯片内，以便进行分析。
刺激心脏使它除极 感知心脏自身电活动 对增加的新陈代谢需求作出反应，
临时起搏器体外式起搏器
(二)起搏方式及安装方法
1 、经静脉心内膜起搏：是目前最常用 的人工心脏起搏方式。在紧急情况下， 可以在无X线条件下，经颈内静脉穿刺法 置入双极起搏导管或带有气囊的漂浮起 搏导管电极，在心腔内心电图监测下进 行紧急床旁操作，可迅速有效地起搏。 择期的心内膜起搏，首选股静脉穿刺的 方法进行，其次选用锁骨下静脉、颈内 静脉、颈外静脉穿刺的方法。
房室共道永存、校正型大血管错位等， 在房室交界区附近手术易损及传导束， 常在开胸后作临时起搏。
2)治疗性应用：先天性心脏病手术 修补后出现房室传导阻滞或严重心动过 缓者，暂时用临时起搏待局部水肿消退 后撤除。
3、诊断性起搏 主要用于临床电生理检 查。
需要安装临时性人工心脏起搏器的常见 病因有：急性心肌梗死、重症心肌炎以 及电解质紊乱、药物中毒、麻醉、手术、 电击、雷击、肾功能衰竭、心脏外科手 术预防性应用、治疗性应用等。
人工心脏起搏系指用特定的脉冲电流刺激心脏， 使心肌除极，引起心脏收缩和维持泵血功能。 心脏起搏是症状性缓慢性心律失常的有效治疗 方法，同时也是治疗药物难以控制的顽固性快 速性心律失常或药物治疗有矛盾的复杂性心律 失常的有效技术。此外，心脏起搏还用于心脏 病的诊断、心脏电生理研究、麻醉、手术和心 脏侵入性检查的心脏保护。紧急心脏起搏常采 用经静脉心内膜起搏或无创性体外心脏起搏。 此外，尚有经食管心脏起搏、经胸腔心肌起搏 和心外膜起搏等。
（二）导线和电极
临时性起搏应用双极导管电极，金属导 线用抗折强度较高的不锈钢，外部用塑 料包鞘，质地稍硬而有弹性，易经静脉 插送。导管顶端电极（端电极或称阴极） 为柱形平头状，容易拔除；另一电极 （环电极或阳极）距端电极lcm处，呈环 状。两个电极的导线在导管内相互绝缘。
导管电极可分为单极和双极。一个电极接触心 脏，另一个电极接触心脏以外的组织者称为单 极起搏导线，两个电极都接触心脏者称为双极 起搏导线。起搏电极经静脉置人心腔，与心内 膜接触称为心内膜电极，为目前人工心脏起搏 术中最常用的电极。心外膜电极需经胸腔植入 缝在心外膜上，现用于心脏外科手术病人。心 肌电极呈线形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜 下心肌，通常用于心脏手术后即刻出现心脏传 导阻滞的患者，若为暂时性阻滞，恢复后即可 拔除
人工心脏起搏器治疗参考PPT
作用：主要是纠正心率失常，保持正常的房 室传导顺序，改善生活质量，降低死亡率。
气胸是锁骨下静脉穿刺中最常见的并发症之 一，通常是由于穿刺时针头刺的过深，亦即 针头与胸壁表面成角太大，误入胸腔而引起， 最早的表现是在穿刺时可吸出气体，或病人 有咳嗽。一旦怀疑有气胸时，应立即拔除穿 刺针，必要时摄直立位的X线片以确诊。
23
并发症及护理-气胸
避免气胸的办法是在穿刺时务必使针头在通 过锁骨和第一肋骨间隙后，在第一肋骨表面， 几乎接近水平方向进针，就可以避免刺入胸 膜的圆顶部位或误入第一肋间隙而刺破胸膜 及肺脏。
16
并发症及护理-感染
1.严格无菌操作，术中止血彻底，手术创口 不留异物；
2.囊袋大小合适； 3.术后常规应用抗生素； 4.手术器械应高温消毒或气体消毒； 5.一旦确定创口感染，应清创缝合，于对侧
重新插管植入起搏器。
17
并发症及护理-囊袋血肿
常见原因： 1.手术者术中操作粗糙，止血不彻底，血管结
10
起搏器的分类-双腔起搏器
双腔起搏方式是双腔起搏器中对心房和心室 的起搏和感知功能最完整者，故称为房室全 能型。但不如单腔起搏器那么方便、经济， 适用于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障 碍。不适宜应用者：慢性房颤一房扑。
11
起搏器术后护理
（1）术后24 h 内绝对卧床，取平卧位，禁 止翻身，术后第2天可适当术侧卧位。术后 1周内术侧肢体制动，并加强观察心律变化。 在术后恢复期进行肢体功能锻炼，避免患侧 肢体做剧烈重复的甩手动作、大幅度地外展、 上抬及患侧肩部负重、从高处往下跳。如果 出现肩部肌肉抽动，可能是导线脱离，应立 即到医院检查。
人工心脏起搏
人工心脏起搏人工心脏起搏是用一定形式的电脉冲刺激心脏，使心脏有节律的收缩，以维持血液循环功能。
临时心脏起博就是用心脏起搏器暂时替代患者心脏自主心律或率的措施。
使用心脏起搏器的适应证心血管手术后高度或Ⅲ度房室传导阻滞。
心血管手术后任何原因的心动过缓，虽无房室传导阻滞，但心率缓慢导致血压偏低。
术后心律紊乱：包括频发室性期前收缩，特别为多源性或阵发性心动过速，药物治疗效果不好，洋地黄中毒及电解质紊乱引起暂时性高度和Ⅲ度房室传导阻滞，作为药物治疗的并行措施。
保护性起搏，如心血管手术前或血管造影前患者严重心律紊乱或心衰等，预先安置起搏器。
病态窦房结综合症患者，心动过缓易出现阿-斯综合症。
作为永久性起搏应用前的准备或应急措施。
起搏器的安置方法心脏起搏器的应用有临时性与永久性之分。
前者有可经静脉安装心内膜起搏器与开胸后安装的心外膜起搏器；后者几乎均经静脉途径安装。
①开胸后的外膜临时起搏：常用于心脏手术后各种原因引起的心动过缓、心律紊乱等或对于重症患者的预防性应用；②经锁骨下静脉心内膜临时起搏；③经皮起搏法；④食通内起搏法。
临时体外起搏器使用方法根据病情将起搏器的工作考数调至一定的范围。
即起搏器输出强度1～3毫安(或伏)，按需型起搏器将灵敏度调至最大或1.5～2.5毫伏，输出频率60～150次/分，对心衰或心瓣膜替换术后的则100次/分左右对维持有效的输出量最有利。
连接起搏器与起搏导用，开启起搏器，如心电图显示起搏心电图，按需功能良好，则证明起搏有效。
根据测得的起搏阀值和感知灵敏度，调定起搏器的最适输出强度和感知灵敏度。
在起搏器使用早期，一定要连续24小时心电图监测，以防意外，撤防时应在心电监护下试停1～2天。
并发症起搏器按需功能故障，引起竞争心律，室性心律紊乱，致死。
一旦出现，应及时更换起搏器。
起搏器起搏功能故障：包括由于起搏器失灵，导线断裂引起的起搏信号消失，由于导线接触不良和电极脱位引起的起搏信号间断，以及由于电池耗尽或阀值升高引起的有起搏信号而无心室QRS波。
人工心脏起搏
7.做好心理健康宣教，保持良好的心理状态
8.排空大小便送患者到导管室
术后护理
1.向手术医生了解术中情况及起搏频率。即刻12导 联EKG，术后行心电监护，观察起搏信号是否正 常，感知情况病人原有症状是否消失，有无对起 搏器不适应等。 2.嘱术后卧床休息，防止电极脱落。取平卧或略向 左侧卧位，24小时内绝对卧床休息，右手严格制 动，禁止外展，外抬，上举，勿用力咳嗽。术后 的前三天尽量在床上活动，三天以后再逐渐增加 活动量，可下床走走。 3伤口局部用沙袋压迫4-6小时，以防出血。每天观 察伤口有无渗血，渗液，伤口皮肤颜色，局部张 力，有无血肿。
起搏器工作原理
起搏器模拟自身的心电起搏，包括脉冲发 生器和起搏导线两部分，脉冲发生器好比 是起搏器的“大脑”，这个所谓的“大脑” 实际上时刻监视着心脏的电活动，并在需 要时发出脉冲。起搏导线非常细，可将脉 冲发生器发出的电信号传递从而刺激心脏。 同时也将心脏活动的信息反馈给脉冲发生 器。起搏器还包括记忆装置，储存着你的 心脏及起搏器自身活动的情况。在随访时， 医生可以用程控仪无创伤地获取信息，这 就是起搏器的遥测。通过遥测可以给医生 提供大量关于诊疗的信息，从而决定如何 程控起搏器使之在最适合的情况下工作。
5.随身携带起搏器磁卡并妥善保管,写 明何时安装起搏器及类型，以便治疗。 6.定期随访,测定起搏器功能,最初半年 1-2个月随访一次,以后每半年随访一 次。 7.出院后建立良好的生活习惯,保持乐 观的情绪,避免激动,戒烟酒,适当参加 体育锻炼,防止受凉,坚持服药,不适随 诊。
术后并发症
1．电极移位导致起搏器失灵 2．切口部位疼痛、红肿 3．感染 4．血栓栓塞 5．起搏器综合症
健康教育
1.告诉病人起搏器设置频率和使用年限8年。 2.教会病人自测脉搏，出现脉搏小于设置频 率或有头晕，乏力，晕厥等不适及时就医。 3.装起搏器的一侧肢体应避免过度用力或幅 度过大的动作。 4.避免接触高压电.内燃机.无线发射机.雷达. 微波炉等带强磁性物体。请用对侧手拨打 或接听移动电发放脉冲 电流，通过导线和电极的传导刺激 心脏，使心脏兴奋收缩，从而替代 心脏自身起搏点，控制心脏按脉冲 电流的频率有效的搏动。 起搏器有脉冲发生器，电极，导线， 电源组成。
心脏起搏器
导患者在自我皮肤护理时请注意一只手固定起搏器，另一只手清洗皮肤其目的是为了防止早期用力后 造成起搏器移位。 4、术后给予心电监护
【埋植起搏器的部位疼痛怎么办？】
1、起搏器的某一部分与皮肤接触太紧，不断摩擦，刺激局部，引起疼痛。特别是导线与起搏器连接 处，因埋得不深，容易发生这种情况，如果发现局部皮肤变色，并有穿破危险，应及早到医院进行手
【术后指导】
1、体位 术后24小时内保持平卧位或左侧卧位，限制活动24-48小时后取半卧位，72小时后允许下床
，在室内轻度活动，同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动，术后1个月禁止右侧卧位。 2、皮肤护理 术后次日切口换药时注意观察皮肤色泽，及局部有无血肿。
3、起搏器的保护
对于体质消瘦或胸部皮下脂肪少的患者，可在体外使用起搏器托带，出院后应指
（1）医院环境的干扰：医院内多种诊断和治疗仪器都可能对起搏器功能造成一定的干扰和影响，如核磁共振
，手术电刀，直线加速器，碎石震波焦点，透热理疗，电灼器治疗等。 （2）家庭工作环境的干扰：起搏器在设计上尽管专家们也考虑了一些正常电器的影响，如家用电工具，微波
炉，低功率电台等，仍要注意在维修电器时应按原设计进行维修，接地可靠，否则电磁波泄露对起搏器有致命
性干扰。另外，雷达、高压电场、移动电话对起搏器均有影响。因此，安装起搏器者应避免近此类设备。
{健康指导}
4、病人出院后应随身携带病情记录卡，记录有病人姓名、年龄、疾病、家庭地址、电话、起搏
器型号、安装日期、安装起搏器医院、随访医生姓名等，以备应急处理。
患者须知：
自测脉搏：为了确定起搏器的频率是否保持正常，必须先了解所安起搏器的预设频率，一般为每 分钟60-80次。定时测脉搏，当
它在心脏中对病人每时每刻的心脏工作情况进行监测，
人工心脏起搏规程
人工心脏起搏自1959年世界上第一台埋藏式人工心脏起搏器在临床应用以来，随着电子学、材料学、生物医学工程方面的进展，起搏技术有了快速的发展。
起搏器的体积与重量日益小型化，导线的性能与寿命明显改进，能源发生了巨大进步，起搏方式日趋生理化。
【入院评估】一、病史采集要点1．现病史（1）详述起病过程：发作频度、持续时间、类型、有无突发突止特点，以及心动过速终止的方式。
主要症状如胸闷、黑朦、晕厥等及其经过。
（2）心功能不全进展的情况：有无活动后气短、夜间平卧及憋醒情况、端坐呼吸，活动或劳动耐力情况，进而评价心功能分级。
（3）注意询问有无脑、肾、心、肺等处的栓塞症状。
（4）目前是否应用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂等。
2．既往史：有无高血压、冠心病等病史，有无应用洋地黄或抗心律失常药物，有无心脏手术史，是否存在电解质紊乱诱因，既往心电图是否存在传导阻滞等。
3．个人史：叙述是否从事高空作业、驾驶等职业。
4．家族史：叙述在直系亲属中是否有类似发病情况。
二、体格检查要点1．心脏体征：发作时心率快慢、节律，心尖搏动位置与范围，有无震颤、心界大小，心脏杂音的部位、时相、性质、强度、传导、随体位等的变化。
2．心功能不全体征：颈静脉充盈度、肝脾大小，下肢及腰骶部浮肿情况、肺部湿罗音，第三心音或第四心音或奔马律。
三、诊断与鉴别诊断要点（一）诊断要点1.临床表现（1）症状包括胸闷，气短，头晕或黑朦，接近晕厥或晕厥。
（2）体征包括心率减慢，和／或心律不齐，低血压或心力衰竭的表现。
2.心电图特征(1)窦性停搏，窦房阻滞或合并快速性心律失常。
(2)房室阻滞，伴有窄或宽QRS的逸搏心律。
（二）常见的鉴别诊断1．癫痫：初次发病年龄较轻，有头部外伤或产伤史，发作时心率增快，口吐白沫，角弓反张等。
需通过脑电图检查进行诊断。
2．颈椎病：发作性头晕为主，黑朦少见，头晕与心率无关，颈部活动时加重，可伴有上肢麻木等症状，需借助X线等检查协助诊断。
起搏器技术要求
心脏起博器的技术要求2010-3-29 9:21:23 作者：佚名心脏起博器一经理植入人体，其本身便成为维持生命的重要器官。
所Uj十其工作性能的准确、可靠、稳定诸方面，自然都有较高的要求。
由于材料科学，电子学及计算机技术等高科技领域的发展，目前的人工心脏起搏器在各方面均可满足临床的要求。
这可概括为以下几个方面。
(一)基本功能人工心脏起搏器的基本功能是起博功能以及保证起博功能顺利完成的感知功能。
1．起搏功能G起博功能是指赵博器以规定的方式发放有效的刺激脉冲作用于心脏，引起心肌的除极化及机械收缩。
现定的各种起搏方式已如前所述，如vvI．Av丁等。
无论何类起搏器，均应保让按它的规定方式发放脉冲。
有效的刺激脉冲包括以下内容：(1)频率的稳定性：起博器频率是其工作性能和重要指标之一。
起搏器在正常工作时，输出脉冲的频率应该是稳定的。
现在的起博器多采用品体振荡器驱动的数字电路，这样可以提供长期稳定的起搏频率。
—般认为，频率f—降如超过10％，即为更换起博器的指征。
现在应用的铿电池起搏器，输出频率极为稳走，每年平均频率衰减不超过1次。
为了保证起博的有效性及安全性，起持器除了正常的工作频率之外，还设计有磁频率，极限频率及干扰转换频容。
其作用如1；：G磁频率：如在起搏器埋植部位相应的皮肤表面加一块磁铁，起搏器电路中的干簧升关即可被吸台，使起揖器转变为磁频率。
磁频率一般比起博工作频率高lo％一15％，以相区别c起搏器转为磁频之后即失去感知功能，由按需型转为固定型。
磁频率的作用是用来在心脏自身频率比赵博器频率高时检测起博器的起博功能。
当移去磁铁时。
磁频率即可消失，同步功能即可恢复。
②极限频率：起博器发放刺激脉冲频率的最高值称为极限频率。
正常情况下fE／率超过L 20／mmfC／输出量即可厂降；超过150／min．即可出现心排血量4；足的症状，如头晕、乏力、心悸等。
为了防止因起傅元器件功能失常而出现脉冲发放频率剧增引起起博器奔放现象，在起博器的电路设计中对其脉冲发放频率加以限制，使其不得超过策一数值，此环极限额率，一般为140／mm。
医用心脏起搏器操作说明
医用心脏起搏器操作说明一、简介医用心脏起搏器是一种可植入人体的医疗设备，用于维持心脏正常的节律和频率。
本操作说明将详细介绍医用心脏起搏器的操作方法和注意事项。
二、操作步骤1. 准备在操作医用心脏起搏器之前，请确保设备已被正确植入患者的体内，并确认设备电池电量充足。
2. 激活起搏器启动医用心脏起搏器前，请首先确保手部清洁，穿戴干净的手套。
使用专门设计的激活设备，将其与心脏起搏器连接。
按下设备上的激活按钮，起搏器将开始发送电流刺激心脏。
3. 调节参数根据患者需要，可以调节医用心脏起搏器的参数。
具体操作方法包括：a. 调节心脏起搏器的频率和脉冲宽度，以确保起搏器与患者的心脏同步。
b. 根据患者的运动情况和心脏状况，调整心脏起搏器的感知功能，使其能够正确地感知到心脏的自然节律，并根据需要进行起搏。
4. 监测和记录使用医用心脏起搏器时，需要时刻监测患者的心电图和起搏器输出。
请确保监测设备的连接稳定，并能准确地记录患者的心电图数据。
5. 维护和保养定期维护和保养医用心脏起搏器是确保其正常运行的关键。
请按照制造商的指导，定期更换起搏器电池，并注意设备的清洁和消毒。
三、注意事项1. 操作前请仔细阅读医用心脏起搏器的操作手册，并确保操作人员具备必要的技能和培训。
2. 在操作过程中，请注意保持手部和设备的清洁，并戴上适当的手套。
3. 高频电磁场可能对医用心脏起搏器造成干扰，因此请避免在可能存在强电磁场的环境下操作。
4. 如发现起搏器异常工作或患者出现不适，请立即停止使用并咨询专业医生的指导。
四、总结医用心脏起搏器在维持心脏正常运行中起到重要作用。
正确操作和维护医用心脏起搏器是保证其功能稳定和有效的关键。
希望本操作说明能为操作人员提供指导，并确保患者接受到准确而安全的医疗服务。
（字数：428字）。
人工心脏起搏名词解释
人工心脏起搏名词解释
人工心脏起搏是一种医疗技术，用于治疗心律失常和心脏功能不全的患者。
它涉及将电信号传递到心脏以恢复正常的心脏跳动。
以下是一些与人工心脏起搏相关的名词解释：
1. 人工心脏起搏器（Artificial Cardiac Pacemaker）：一种植入在患者胸部或腹部的小型装置，可发出电脉冲来激活心脏肌肉收缩。
2. 心脏起搏（Cardiac Pacing）：通过植入的起搏器向心脏送出电信号，刺激心脏肌肉收缩并维持正常的心律。
3. 单腔起搏（Single-Chamber Pacing）：起搏器只连接到心脏的一个心房或一个心室。
4. 双腔起搏（Dual-Chamber Pacing）：起搏器同时连接到心脏的一个心房和一个心室，模拟心脏自然的传导路径。
5. 心脏同步起搏（Cardiac Resynchronization Therapy）：通过双腔起搏器，同时刺激心脏的右心室和左心室，用于治疗心脏收缩功能不协调（心室异步收缩）的患者。
6. 起搏阈值测试（Pacing Threshold Testing）：通过调整起搏器发出的电脉冲强度，确定能够有效刺激心脏肌肉收缩所需的最低能量。
7. 频率响应（Rate Response）：起搏器可以根据患者的体力活动水平来自动调整起搏频率，以更好地适应患者的需求。
这些术语描述了人工心脏起搏技术的不同方面和功能。
人工心脏起搏器已经成为治疗心律失常和心脏功能不全的重要工具，提高了患者的生活质量和预后。
人工心脏起搏
人工心脏起搏人工心脏起搏是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。
心脏起搏器（cardiac pacemaker）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。
（一）评估1.严重的心跳过慢。
心脏停跳 3 秒以上或心率经常低于 40 次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。
这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。
2.心脏收缩无力。
疾病若破坏了心肌，或改变了其原有形态，会导致心肌无法有力收缩。
心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，身体各部分无法获得充足的新鲜血液，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。
如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏器，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。
3.心跳骤停。
心脏停止跳动数分钟就能致死，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。
4.在某些心脏病综合治疗中(颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T 延长综合征、预防快速房性心律失常等)，起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。
（二）术前准备1.心理护理：向病人介绍病情、安置起搏器的意义、手术的安全性、手术基本过程技术中如何配合等，以消除紧张心理。
2.皮肤准备：永久起搏器备皮范围是上至下颌，下至乳头，双侧至腋中线，包括腋下。
临时起搏器备皮范围是会阴部及双侧腹股沟。
人工起搏器的技术参数
（二）、脉冲周期
脉冲周期指两个脉冲间的时间间隔，以ms表示。
脉冲周期=60000ms/起搏频率
（三）、自动间期和逸搏间期
1、自动起搏间期又称自动间期（automatic interval），指起搏器以按需工作方式时，连 续两个刺激信号间的时距。
（二）上限频率间期（upper rate interval, URI）
指起搏器能对快速心房率保持1∶1跟踪并触发心室的最大频率。上限频率用于心房同步起搏方式，如DDD、DDDR、VDD、VDDR、VAT起搏。当房率处于起搏器程控的上、下频率之间时，如在A-V间期内未感知心室事件，起搏器能对房率保持1∶1感知并下传心室。如房率超过上限频率，起搏器会出现文氏现象或固定频率阻滞，使心率保持在上限频率以下。
①心室空白期
心房后心室空白期：开始于心房脉冲发放后，可根据心房脉冲强度和持续时间程控。
心室空白期；开始于心室脉冲发放后，应结合心室脉冲的强度和持续时间程控。脉冲强度大，持续时间长，空白期应长一些，否则可能感知到脉冲后电位，但过长的空白期又容易引起心室竞争心律。
②心房空白期：心房脉冲和心室脉冲发放后各有一段空白期。
（十一）磁频率（magnet rate）
在磁场作用下，起搏器不感知自身心电信号，而以非同步方式发放固定频率的脉冲，称为磁频率或磁铁频率。一般为90或100/min，不能通过程控进行改变，但可以打开或关闭。在磁频率关闭时，磁频率试验无效，即便在起搏器上放置磁铁也不会出现磁频率，但不能因此误认为起搏故障或电源耗竭。关闭磁频率对患者心率影响较小，当患者进入磁场时不会出现磁频率，起搏心率不会因此加快，但可出现干扰频率。有的双腔起搏器在进行磁频率试验时，其A-V间期较基础A-V间期缩短，如有180ms缩短至100ms，属于正常现象。
人工心脏起搏器
xx年xx月xx日
目录
• 人工心脏起搏器概述 • 人工心脏起搏器的分类与适用人群 • 人工心脏起搏器市场现状与趋势 • 人工心脏起搏器的疗效与风险 • 人工心脏起搏器植入手术及术后管理 • 人工心脏起搏器领域的挑战与对策
01
人工心脏起搏器概述
定义与特点
定义
人工心脏起搏器是一种医疗设备，通过向心脏发出电信号来 刺激心脏收缩，以维持正常的心率和心脏功能。
推广与普及措施
宣传教育
加强对人工心脏起搏器的宣传教育，提高公众认知度和接受度， 让更多患者了解其作用和使用方法。
多学科协作
需要心内科、心外科、放射科、康复科等多学科协作，共同开展 人工心脏起搏器的研发、应用和管理，提高其临床效果和普及程 度。
培训与人才培养
加强人工心脏起搏器的培训和人才培养，提高医务人员的操作和 维护水平，保证其安全性和有效性。
无线充电技术
对于植入式起搏器，需要解决如何通过无线充电技术为电池供电，以避免对患者 造成不便和痛苦。目前该技术尚不成熟，需要加强研究和开发。
政策与监管完善
监管体系建立
需要建立健全人工心脏起搏器的监管体系，包括注册登记、 使用管理、维护保养等方面，以确保其安全性和有效性。
医保政策完善
由于人工心脏起搏器的价格较高，很多患者无法承受，因此 需要完善医保政策，将其纳入医保报销范围，提高患者可及 性。
避免剧烈运动
植入人工心脏起搏器的患者应避免 剧烈运动，以免影响起搏器的工作 效果。
05
人工心脏起搏器植入手术及术后管理
手术准备与操作流程
术前评估
对患者的身体状况、心 脏功能、预期寿命等进 行全面评估，确定患者 是否适合植入人工心脏 起搏器。
《人工心脏起搏器》课件
生物兼容性材料：提高起搏器的生物相容性，减少并发症
市场前景预测与挑战机遇
单击此处输入你的正文，请阐述观点
技术创新推动：未来人工心脏起搏器将不断进行技术创新，提高治疗效果和生活质量
单击此处输入你的正文，请阐述观点
挑战机遇
法规政策限制：人工心脏起搏器的生产和销售受到严格监管，需要遵守相关法规政策
禁忌症
绝对禁忌症：如急性心肌梗死、严重心功能不全等
相对禁忌症：如房颤、房扑等心律失常
特殊禁忌症：如起搏器植入部位存在感染、严重出血倾向等
人工心脏起搏器的植入与取出
植入方法与步骤
植入后处理：止血、缝合、观察等
注意事项：避免感染、定期检查等
植入前准备：确定植入部位、消毒、麻醉等
植入过程：切开皮肤、分离组织、植入起搏器、连接电极等
单击此处输入你的正文，请阐述观点
单击此处输入你的正文，请阐述观点
市场需求多样化：不同国家和地区的需求不同，需要根据不同市场需求进行定制化生产和销售
单击此处输入你的正文，请阐述观点
单击此处输入你的正文，请阐述观点
THANK YOU
汇报人：PPT
《人工心脏起搏器》PPT课件
汇报人：PPT
目录
CONTENTS
单击输入目录标题
人工心脏起搏器概述
人工心脏起搏器工作原理
人工心脏起搏器的适应症与禁忌症
人工心脏起搏器的植入与取出
人工心脏起搏器的并发症与处理
添加章节标题
人工心脏起搏器概述
定义与作用
人工心脏起搏器的定义
人工心脏起搏器的作用
人工心脏起搏器的适应症
注意事项：使用起搏器后需定期进行检查和维护，避免过度运动等
起搏器植入术护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6% 急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的 预防：术前抗生素应用 护理：伤口、体温、心率/心律观察
起搏器电极移位
90%发生在术后一周内，以24h发生率最高 常见原因： 与操作者的技术熟练程度与经验有关 患者活动方法不正确 预防：指导正确活动方法 6 护理：观察心率/心律，心率低于60次/分；术前症状 再次出现
起搏器植入术的护理
李燕 2021.06.01
1 起搏器定义
主
2 起搏器工作原理
要
3 起搏器植入术后常见并发症
内
容
4 起搏器植入病人术前术后护理
5 起搏器植入健康宣教
起搏器的定义
心脏起搏器是一种医用电子仪器， 它通过发放一定形式的电脉冲，刺 激心脏，使之激动和收缩，即模拟 正常心脏的冲动形成和传导，以治 疗由于某些心律失常所致的心脏功 能障碍。
谢谢倾听！
1.临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临 时性或暂时性人工室速、室颤，安 装起搏器预防猝死发生
4.药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚 性梗阻型心肌病 5.颈动脉窦过敏症及神经介导性晕厥
一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治 疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。
可乘坐电梯、电铁、火车、飞机、轮船、机场的安检门可能会探测出您的起搏器，可告知检 查人员或出示您的起搏器卡。
随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装 日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每 年一次。当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访 一次，并和医生讨论及时更换电池
人工心脏起搏器植入术护理常规【范本模板】
人工心脏起搏器植入术护理常规心脏起搏器（cardiac pacemaker），简称起搏器，是一种医用电子仪器,由脉冲发射器和起搏电极导线组成。
它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏,使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
一、评估要点（一）评估患者有无晕厥史、心脏传导阻滞等及患者心理状况.（二) 评估患者手术部位的皮肤情况、常规备皮。
(三) 评估患者生命体征，术后伤口有无渗血、血肿及疼痛，起搏器感知功能是否良好。
二、护理措施1. 术前护理（1）向病人及家属介绍手术的必要性和安全性，手术的过程、方法和注意事项，以消除紧张心理，必要时手术前夜给予辅助睡眠。
（2）指导病人完成必要的实验室检查,如血常规、尿常规、血生化、血型、及出凝血时间、心电图、胸部X线正位片、心脏彩超等。
(3) 术区备皮，备皮范围上及下颌，下至肋缘，两侧至腋下，手术部位应彻底清洁。
（4) 术前应少食但不禁饮食，以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良。
（5) 遵医嘱用药,术前常规做抗生素（如青霉素）试验，注意询问有无过敏史,并做好普鲁卡因试验。
（6）训练病人床上大小便，以免术后出现排便困难。
(7）术前应用抗凝剂者需停用至凝血酶原时间恢复正常范围内。
2. 术中护理（1）严密监测心率、心律、呼吸及血压变化，发现异常立即通知医生。
(2）关注病人感受,了解病人术中疼痛情况及其他不适，并做好安慰解释工作，帮助病人顺利配合手术。
3. 术后护理(1）术后嘱患者保持平卧位或略向左侧卧位1～3天，术侧肢体制动24h，勿用力咳嗽，以防电极脱位，卧床期间做好生活护理。
术后第1次活动应动作缓慢，防止跌倒。
（2）术后描记12导联心电图，心电监护24h，监测起搏和感知功能，监测脉搏、心率、心律及病人自觉症状，发现有无电极导线移位或起搏器起搏感知障碍,立即报告医生并协助处理.（3) 伤口局部以沙袋加压6h，且每间隔2h解除压迫5min。
植入式人工心脏起搏器:材料及材料相关并发症
植入式人工心脏起搏器：材料及材料相关并发症陈瑶;郝艳丽【摘要】BACKGROUND:The implantable artificial pacemaker that needs long-term wear is in direct contact with human body tissue, and thus, biocompatibility of the materials is very important. OBJECTIVE:To investigate the material progress and material-related complications of implantable artificial pacemakers. METHODS:Articles related to implantable artificial pacemaker materials and related complications were searched in Wanfang database and PubMed database from 2000 to 2015. The keywords were "pacemaker; materials; pacemaker leads; pacemaker electrode; complication" in Chinese and English, respectively. Finaly, 27 articles were included and summarized. RESULTS AND CONCLUSION: The implantable artificial pacemakers are in direct contact with the body tissues through the titanium alloy shell covering the pulser, the electrode wire covering the silicone, polyurethane, epoxy resin, and the electrode materials (including carbon, platinum-iridium alloy, Elgilog alloy). These materials have good physical and chemical properties as well as good cytocompatibility, electrophysiological compatibility and blood compatibility with the human body that have been confirmed in the past decades. However, material-related complications often occur, such as contact dermatitis, wire breakage, dislocation, cardiac perforation, venous thrombosis and tricuspid regurgitation along the wire, capsular infection and hematoma when placing the pulser. With the rapid development oftoday's microelectronic technology, research on the modification of pacemaker materials and the pacing system has been ongoing and has made considerable progress. Moreover, wireless pacemaker development and clinical application may be the future direction of development.%背景:由于植入式人工心脏起搏器患者需要长期终身佩戴,所以起搏器与人体组织直接接触的材料的生物相容性非常重要.目的:阐述植入式人工心脏起搏器材料进展及与材料相关并发症.方法:检索万方数据库及PubMed数据库2000至2015年,与人工心脏起搏器材料及与材料相关并发症研究相关的文献,中文检索词为"心脏起搏器;材料;导线;电极;并发症",英文检索词为"Pacemaker;Materials;Pacemakerleads;Pacemaker electrode;Complication",以上检索词组合检索,筛选符合纳入标准的25篇文献进行总结.结果与结论:人工心脏起搏器与人体组织直接接触的材料主要有封装脉冲发生器的钛金属外壳,电极导线包覆的绝缘材料硅胶、聚氨酯、环氧树脂等,以及电极材料碳、铂-铱合金、Elgilog合金等.虽然经几十年的临床应用证实,以上材料均具备良好的物理、化学特性,以及与人体的良好细胞相容性、电生理相容性和血液相容性,但材料相关的并发症如起博器接触性皮炎、导线断裂、脱位、心脏穿孔、导线路径中的静脉血栓、三尖瓣反流、放置脉冲发生器的囊袋感染和血肿等时有发生,因此,随着当今材料工程和微电子技术的迅猛发展,起搏器材料改性以及起搏系统工艺改进相关研究一直在进行,并且已经取得了长足的进展,而无导线起搏器的研制及临床应用可能是未来心脏起搏的发展方向.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2017(021)006【总页数】5页(P975-979)【关键词】生物材料;材料相容性;心脏起搏器;电极;导线;脉冲发生器;钛;硅胶;聚氨酯;并发症【作者】陈瑶;郝艳丽【作者单位】辽宁省金秋医院心内科,辽宁省沈阳市 110002;辽宁省金秋医院心内科,辽宁省沈阳市 110002【正文语种】中文【中图分类】R318文章快速阅读：文题释义：人工心脏起搏器的适应证：人工心脏起搏器最开始主要用于心动过缓和传导阻滞的治疗，发展至今天，植入式起博器的功能已超越了单纯抗心动过缓的范畴，其适应证扩展至纠正心律失常、心衰甚至其他全身疾病的治疗，包括起搏预防房颤、心力衰竭的起搏治疗、肥厚梗阻型心肌病、神经心源性晕厥、单纯长PR间期等。
人工心脏起搏器寿命有多长
人工心脏起搏器寿命有多长
刘坤申
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2008(000)007
【摘要】人工心脏起搏器的寿命一般为6-10年。
在人工心脏起搏器出厂前,各个厂家的心脏起搏器,或同一厂家的不同规格、不同起搏模式、不同起搏参数的心脏起搏器，或者同一厂家的不同换代产品．均以标准起搏模式对其起搏器寿命作了理论推算．并在出厂前标明其理论使用年限。
【总页数】1页(P44)
【作者】刘坤申
【作者单位】河北医科大学第一医院心内科主任
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.您的性寿命有多长 [J], 马晓年
2.人工心脏起搏器寿命有多长 [J], 刘坤申
3.地球的寿命有多长 [J], 刘长贵
4.“我们党的寿命有多长，民主党派的寿命就有多长” [J], 无
5.心脏支架的寿命有多长 [J], 金泉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
动时注意不要过分使用肩臂部位。
装入起搏器后的生活
4.电器用品 家里或办公室很少有电磁干扰
一般的家用电器如电视，电烤箱，微波炉 等不会对起搏器有影响
手机：离开起搏器15厘米以上可安全使用
不要将磁铁靠近起搏器
家庭生活或日常工作中常见的设备 没有影响 电视机 收音机 吸尘器 电吹风 电熨斗 洗衣机 微波炉 电烤箱 电热毯 汽 车 助听器 传真机 复印机 音 响 耳 机 电 脑 冰 箱 电 炉 按摩椅 摩托车 靠近时有影响 手机 大功率对讲机 电焊机 金属探测仪 手持电钻机 严重影响，不可靠近 高压设备 大型电动机 发电机 雷达 广播天线 有强磁场的设备
心室触发型起搏（VVT）
在感知自身心室激动后立即释放心室刺激。 VVT方式即确保起搏器发放刺激而不是抑 制。现在，触发模式很少用来作为首要的 起搏模式。
AAI—心房抑制型起搏
心房抑制型起搏器(AAI)
• 与VVI方式一样，所不同的是起搏及感知都 在心房内。由于心房电图小于心室电图， 所以AAI起搏器需要更高的感知灵敏度。
窦房结功能异常
(SSS) (CSS VVS)
窦房结功能正常 窦房结功能异常
房室传导功能正常 房室传导功能不良
VDD DDD. DDDR
DDDR
DDIR with SV PVARP DDDR with MS
AAIR DDDR
DDD. DDI with RDR
美国患者选择的起搏方式
DDIR 13% Any Dual 9% No Preference 9% VVIR 5%
电流
输出电流的大小受阻抗和电压的影响，
阻抗
阻抗也称导线-心肌阻抗。 阻抗不是起搏器固有的输出参数，是在起搏器被 植入人体后，整个心脏起搏系统中所存在的参数。 决定阻抗值大小的主要因素有：导管电极的制造 材料、电极的表面积、电极与心内膜表面接触的 紧密程度及电极与起搏器之间人体各神经组织的 导电特性 是安装起搏器时进行电极定位的主要参考指标之 一，阻抗过高，达到心肌的刺激能量就小，有导 致起搏失效的可能，阻抗过低，使输出电流加大， 加速起搏器的能源消耗
选择起搏方式时应考虑的因素
• • • • 心房状态 房室结状态 窦房结变时性反应 左心功能状态
选择最佳起搏方式
•各种症状性心动过缓可选用如下的最佳起搏方式： 窦房结功能正常的完全性房室阻滞或高度及二度II 型阻滞者，可选用单极VDD或DDD起搏器。若同时 有变时性反应不良者 ，可选用DDDR起搏器 。 房室传导功能正常的窦缓，可选用AAI ，DDD； 若同时有变时性反应不良者可用AAIR起搏。 对频发的心房颤动 、心房扑动及室上速并发窦性 停搏或明显过缓者只能选用VVI或VVIR起搏方式。
滞，变频功能正常 • 优点：系统简单，单腔单极起搏，保持房室同步和房室 活动的正常顺序 • 缺点：无频率适应功能，如病人在将来发生房 室传导阻滞，不能提供必要的保护
二、双腔起搏器
DDD VDD
心脏起搏方式
DDD--双腔起搏、感知 由心房跟踪实现频率适应
DDD 模式
双腔起搏，双腔感知，双腔触发抑制型起 博器,又称为房室顺序收缩双腔触发抑制型 起搏器即全自动起搏器。DDD起搏器能模 拟人类窦房结和房室结的生理功能，按顺 序起搏心房和心室，又能感知心房和心室 自身的电活动。感知之后的反应方式有触 发型和抑制型两种，根据电生理情况而自 动选择。
人工心脏起搏器
artificial cardiac pacemaker
人工心脏起搏器的输出参数
频率 脉宽 脉幅 电流 阻抗 感知灵敏度 反拗期
频率
在不受自身心搏抑制的情况下单位时间内 发放的刺激脉冲次数 患者的心率可高于起搏器频率，但却不能 低于它。 患者心率高于起搏器频率：有快于起搏器 频率的自身心率出现
频率适应性起搏器
任何一个起搏器的频率适应性系统有两个 部分所组成。其一是传感器，用来直接或 间接检测或感知与代谢需要相关的物理或 生理变化。另一个部分则是用来将检测到 的上述变化换算成合适的起搏频率的计算 方法或算式，这种算式决定起搏器频率适 应的特点 常用传感器：体动传感器 、每分钟通气 量传感器 、Q-T 间期传感器
AAI型起搏器
ＶＶＩ型起搏器
双腔起搏器
三腔起搏器治疗心力衰竭
一 、单腔起搏器
心室非同步起搏（VOO） 心室抑制型起搏（VVI） 心室触发型起搏（VVT） 心房抑制性起搏器（AAI） 心房非同步（AOO） 心房触发（AAT）
心室非同步起搏（VOO）
固定频率起搏，产生与自身节律无关的刺 激。VOO模式被称为“固定频率”的或 者非同步的起搏，只有当竞争性刺激落在 自身心搏后的心室绝对不应期之外时，才 能夺获心室。 VOO模式现在已经不用了，仅在起搏器 上放置磁铁进行起搏器测试时用。
反拗期
在检测到R波或发出起搏脉冲后的一段时间 内是不可能有R波或P波的，通常采用消隐 电路，使电极中的信号不传入到放大器。 各种同步型起搏器都具有一段对外界信号 不敏感的时间，这个时间相当于心脏心动 周期中的不应期，在起搏器中称为反拗期 通过设置反拗期，可以防止起搏器被T波或 其他外来电信号误触发，以防造成起搏频 率减慢或起搏心率不齐。
装入起搏器后的生活
1.旅行 埋植起搏器的患者，可以外出旅行、乘飞 机、火车均可。患者应随身携带起搏器卡， 以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的 处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前的安全 检查。
装入起搏器后的生活
2.工作 起搏器患者术后可以恢复正常工作， 除非合并器质性心脏病需要休息治疗。 对起搏器依赖患者应避免在强电磁场的 环境下工作。
AAI--单腔心房起搏
又称心房按需起搏器，若自身P波频率慢于起搏频率，则 起搏器按设定频率发放脉冲起搏心房。若自身P波频率快 于起搏频率，则起搏器感知提早的P波，并取消随后的一 个起搏脉冲，从感知自身P波开始重整起搏周期。AAI起搏 器可保证房室顺序收缩，属生理性起搏。
• 适应症：窦房结功能障碍但不伴有房室和室内传导阻
注意事项
最靠近脉冲发生器的手臂只能进行轻微的活动。应避免 进行伸展、提举和突然的急拉活动。在恢复过程中，逐 渐增加手臂的活动。 不要玩弄或移动植入在皮肤下的脉冲发生器。尽可能避 免打击或撞击它。 遵照医生的复诊安排。 要把起搏器身份识别卡一直随身携带。 如果症状没有得到改善，及时与医生联系，不要等到随 访。 尽量避开接近有电磁干扰（EMI）的地方，如在接近EMI 源后感觉有症状，请于医生联系。 在进行任何医学或牙科治疗或检查前，请告诉医护人员 装有脉冲发生器 不要进入任何贴有“起搏器患者禁入”标志的场所
分类
起搏心腔
感知心腔
响应方式
抗心动过速 及除颤功能
字母
V=心室 A=心房 D=双腔 S=单腔
V=心室 A=心房 O=无 D=双腔 S=单腔
P=简单编 程 I=抑制 M=多功能 T=触发 程控 O=无 C=遥测 D＝双腔 R＝频率应 答
O＝无 P＝抗心 动过 速起搏 S＝电转 复 D＝P+S
常见起搏方式
检测灵敏度
起搏器对自身心电信号检测的能力称为检 测灵敏度 过低可能出现检测不足，检测不到合适的 电信号，失去同步功能 过高出现检测过度，各种其他信号的干扰 可能被检测到，从而抑制起搏脉冲的发放， 造成起搏中断。
人工心脏起搏器的标识码
位置 第一字母 第二字母 第三字母 第四字母 程控 频率应答 遥测功能 第五字母
电磁干扰 引起EMI的原因： 电器设备处于工作不佳状态或没有正确接 地 可以产生巨大能量的电气设备，如工业发 电机、电弧焊或电阻焊机、MRI、放射治 疗、经皮电神经刺激 商店和机场使用的金属探测器和安保系统
装入起搏器后的生活
3.运动 起搏器患者可从事一般性运动，不必太限制。
但不要进行一些躯体接触的剧烈运动，以免直
心室起搏、 心室感知抑制、频率应答
根据电极导线植入的部位分成：
Байду номын сангаас
⑴单腔起搏器： ①VVI起搏器：电极导线的头部放置在右室心尖部的肌小梁处； ②AAI起搏器：电极导线头部放置在右心耳的梳状肌内。 ⑵双腔起搏器：两支电极导线常分别放在右心耳（心房）和 右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏。 ⑶三腔起搏器： ①双房（左房+右房）+右室的三腔起搏（治疗和预防阵发性房颤）； ②右房+双室（右室+左室）的三腔起搏（治疗顽固性心衰）。 ⑷四腔起搏器：双房+双室（治疗患者同时有心衰和阵发性房 颤） 临床目前应用的起搏器99%以上都是单腔或双腔起搏器，
AAI AAIR VVI VVIR VDD DDD 心房起搏、心房感知抑制 心房起搏、心房感知抑制、频率应答 心室起搏、心室感知抑制 心室起搏、心室感知抑制、频率应答 心室起搏，心房、心室感知抑制与触发 房室顺序起搏、心房感知抑制与触发 心室起搏、心室感知抑制
DDDR
房室顺序起搏、心房感知抑制与触发
心脏起搏方式
VVI --心室抑制型起搏
VVI --心室抑制型起搏
又称心室按需起搏器，若自身R波频率慢于起搏频率，则起搏 器按设定频率发放脉冲起搏心室。若自身R波频率快于起搏频 率，则起搏器感知提早的R波，并取消随后的一个起搏脉冲， 从感知自身R波开始重整起搏周期。 VVI起搏器适应证最广，但房室不能顺序收缩，甚至产生室房 逆传，使心排量降低10%-35%，易致起搏器综合征。 • 适应症：伴有间歇性房室传导阻滞的慢性房颤 • 优点：系统简单，单腔单极起搏，为大多数医务人员所熟 悉 • 缺点：起搏器综合征、房颤、充血性心力衰竭 发生率 高，死亡率高，无频率应答功能