急性阑尾炎手术护理常规
急性阑尾炎护理临床路径
急性阑尾炎护理临床路径概述急性阑尾炎是指阑尾炎症急性发作，病变部位常在阑尾黏膜淋巴组织处。
临床表现为右下腹部痛、恶心、呕吐和腹泻等症状。
本文对急性阑尾炎的护理临床路径进行探讨。
临床路径首诊护理患者初次就诊时，护士需要进行一系列的关键性评估，包括疼痛程度、体温、血压、呼吸频率、心率、饮食及排便情况等等。
此外，还要对患者进行详细询问，了解病史、家族史、用药史等相关情况。
术前准备如果患者需要手术，需要进行术前准备。
护士需要检查患者身体状况，包括血型、血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能等项目。
护士还需要协助医生进行手术前的体位调整、患者的镇静、导尿和静脉置管等工作。
术中护理急性阑尾炎手术有开腹手术和腹腔镜手术两种方式，术中护理的要求也不同。
开腹手术需要进行气管插管、全身麻醉、监测生命体征等工作。
腹腔镜手术则需要进行病人陪同、监测麻醉深度和镇静程度等工作。
术后护理术后护理是整个护理临床路径中极为重要的一个环节，也是患者恢复的关键期。
术后护理包括监测生命体征、皮肤和伤口的护理、深静脉血栓的预防、疼痛的管理和营养支持等工作。
此外，护士还需要指导患者进行康复训练，提高患者的身体机能和疾病抵抗能力。
出院后关怀患者出院后需要进行定期随访和关怀。
护士需要协助医生制定合理的康复方案，监测患者的恢复情况，教授患者如何预防疾病的复发和并发症的发生，促进患者的身体和心理健康。
急性阑尾炎的治疗和护理需要一个有序的、合理的临床路径体系。
在不同阶段的护理工作中，护士需要精准、细心地进行各种护理操作，协助医生进行诊断和治疗，早日使患者恢复健康。
手术室护理常规1
阑尾炎手术配合l、适应症：急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾肿瘤2、体位：平卧位3、麻醉方式：硬膜外麻醉。
4、器械及用物：阑尾包、剖腹包、衣服包、20#刀片、1、4、7号丝线、缝针、敷贴、二支无菌棉签、必要时准备吸引器5、手术步骤：（1）在右下腹麦氏点作一切口，依次切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜、腹膜各层组织。
（2）用卵圆钳和无齿镊提起盲肠，找到阑尾，用组织钳夹住阑尾末端系膜。
（3）中弯血管钳分离，钳夹，切断阑尾系膜，用4#线结扎，直至阑尾根部。
（4）在距阑尾根部0.5cm处的盲肠壁上用6×14圆针，4#线作荷包缝合，暂不结扎。
（5）结扎阑尾基底部并切断，用大弯血管钳钳夹阑尾基底部，7#线结扎后将阑尾切断，残端用2根棉签蘸碘伏、盐水依次消毒阑尾残端。
（6）将阑尾残端推送入盲肠，收紧预置荷包缝线。
（7）检查伤口无出血点，清点用物，逐层缝合。
甲状腺次全切除术l、适应症：甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、结节性甲状腺。
2、体位：平卧肩颈部垫枕3、麻醉方式：颈丛麻醉、全麻4、器械及用物：普器包、剖腹包、衣服包、20#、11#刀片、1、4、7号丝线、缝针、敷贴、“T”形引流管、电刀头、电刀清洁片5、手术步骤及配合：(1)术野皮肤常规消毒铺巾。
(2)切开皮肤，皮下组织，用长尖镊、电凝止血。
(3)用组织钳牵拉皮下，电刀分离皮瓣，上达甲状软骨，下致胸骨切迹出血点用电凝止血。
(4)在颈白线处作一直切口，游离颈白线及周围组织，显露甲状腺，分离甲状腺被膜组织。
(5)两把布巾钳牵拉甲状腺，钝性分离甲状腺上极，三把大弯血管钳夹住甲状腺上动脉，以刀切断，7#线1根，4#线2根分别结扎上极，7#线1根结扎上极残端。
(6)分离甲状腺下极，4#线结扎下静脉，分离峡部，切断，7#线结扎。
进一步游离甲状腺周围组织，4#或1#线结扎甲状腺周围血管。
(7)小弯血管钳夹住甲状腺上、下极的被膜，楔形切除甲状腺组织，6×14圆针l#线缝合被膜(另侧甲状腺做法相同)。
急性阑尾炎护理常规
急性阑尾炎护理常规
【护理评估】
1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下腹痛。
2、评估患者全身情况，了解是否有无乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。
3、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。
4、了解患者对急性阑尾炎和治疗知晓情况。
【护理措施】
1、术前护理
（1）介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。
（2）加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。
（3）避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。
2、术后护理
（1）了解麻醉和手术方式以及术中情况。
密切监测生命体征及腹部体征变化。
（2）全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。
鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。
（3）术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。
待肠蠕动恢复，肛门排气后，可由流质过渡到半流质、普食。
（4）观察有无切口感染，粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。
若有异常，及时通知医师处理。
【健康指导】
1、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；对非手术治疗者，解释禁食目的。
2、介绍早期离床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。
3、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动及剧烈运动。
若出现腹痛、腹胀，及时就诊。
阑尾炎护理常规
阑尾炎护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的腹痛情况，发热情况；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查◆常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
◆专科检查：影像学检查：钡灌肠、腹部B超。
◆注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士为患者皮肤准备，剔除阴毛，为手术做准备。
5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室。
8）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表、听诊器。
9）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。
急性阑尾炎术后临床护理要点
急性阑尾炎术后临床护理要点急性阑尾炎是一种常见的急腹症，手术是其主要治疗方法。
术后的临床护理对患者的恢复非常关键。
下面将介绍急性阑尾炎术后临床护理的要点。
1. 术后观察：术后患者需要密切观察，主要观察以下几个方面：患者的体温、腹部疼痛情况、术口伤口及引流管的情况、术后排气及排便情况等。
术后48小时内，特别需要注意患者是否出现并发症，如感染、出血等。
2. 伤口护理：术后伤口要保持清洁干燥，定期更换敷料。
注意观察术口是否有红肿、渗液、感染等异常情况。
术后若使用引流管，需注意引流量、引流液性状、引流管的通畅情况，必要时及时排除阻塞。
3. 疼痛管理：术后疼痛是常见的症状，需要给予适当的镇痛治疗。
医护人员应根据患者的疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等，并定期评估镇痛效果。
4. 液体管理：术后患者常会出现液体丢失和代谢紊乱。
护理人员应密切观察患者的术后液体入量和排尿量，及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。
5. 动态观察腹部情况：术后腹部需要进行动态观察，包括腹部是否胀痛、鼓胀、触痛等。
有无腹腔积液或腹腔感染的迹象。
注意患者的肠听音情况，观察是否有肠蠕动恢复。
6. 饮食管理：术后饮食应以流质饮食为主，逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。
护理人员需要关注患者的胃肠功能恢复情况，避免出现腹胀、恶心、呕吐等不适症状。
7. 康复指导：术后适当的康复指导对患者的康复非常重要。
护理人员应给出恢复期的注意事项，如避免剧烈运动、保持伤口干燥清洁、定期复查等。
同时，要给予患者足够的心理支持，帮助他们缓解手术带来的紧张情绪。
8. 定期复查：术后定期复查是重要的内容，可以通过复查观察伤口愈合情况，电解质及血常规检查等，及时发现潜在问题并给予相应处理。
总之，急性阑尾炎术后的护理工作应包括术后观察、伤口护理、疼痛管理、液体管理、动态观察腹部情况、饮食管理、康复指导和定期复查。
这些护理措施有助于患者尽快康复，并避免术后并发症的发生。
普外科常见病护理常规
普外科常见疾病护理常规急性阑尾炎护理常规术前护理：1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。
完成各种检查治疗。
2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。
嘱病员排尽小便。
3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。
术后护理：1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。
清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。
6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。
2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生给予处理。
3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。
4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）。
严密观察病员小便情况。
出院指导：1、回家后注意休息、劳逸结合。
活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。
2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。
3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。
并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。
饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。
4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。
胆囊及胆管结石护理常规胆囊结石：是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。
胆管结石：为发生在肝内、外胆管的结石。
术前护理：1、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。
术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。
第十九章 急性阑尾炎患者的护理教案
系部：
教研室
课程名称
外科护理
学时
层次、专业
授课方式
多媒体
授课教师
专业技术职务
授课章节
第十九章急性阑尾炎患者的护理
教学目标
1．掌握急性阑尾炎的身体状况、护理措施。
2．熟悉急性阑尾炎的治疗要点、护理诊断。
3．了解急性阑尾炎的病因、分类。
4．学会按照护理程序对急性阑尾炎实施整体护理。
5．具有敏锐的观察能力和解决问题的能力。
课后小结
教学反思
课后作业
1．记忆本章重点内容.
2．完成本章课后护资体验。
教学内容
情景导入
患者王某，男性，30岁，主因转移性右下腹痛5小时伴恶心、呕吐2次入院。患者既往体健。查体：一般情况可，腹平软；麦氏点压痛明显，反跳痛（－）。血常规检查：白细胞11×109/L，中性粒细胞90%。
工作任务
1．为王某患者做出主要的护理诊断。
2．非手术治疗
（三）术后评估
了解麻醉及手术方式、术中出血、补液情况。评估术后病人生命体征、切口情况、有无术后不适。如有引流，了解引流管的情况等。
【常见护理诊断/问题】
1．疼痛与阑尾炎症刺激及手术创伤有关。
2．体液不足与阑尾炎症引起厌食、恶心、呕吐等消化道症状有关。
3．体温过高与阑尾炎症引起全身中毒症状有关。
4．潜在并发症：门静脉炎、内出血、粘连性肠梗阻、粪瘘、切口感染等。
【护理措施】
（一）非手术疗法及术前护理
1．体位
2．饮食
3．抗感染
4．对症护理
5．严密观察病情
6．心理护理
（二）术后护理
1．体位
2．饮食
3．早期活动
4．严密观察病情
急性阑尾炎护理常规
急性阑尾炎护理常规术前护理：1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。
完成各种检查治疗。
2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。
嘱病员排尽小便。
3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。
4、术前6h禁食禁水，禁服泻药和灌肠。
5、观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎。
术后护理：1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。
清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。
6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。
2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
3、观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。
严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生给予处理。
4、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。
5、饮食：手术当日禁食，第2d食流质，禁胀气食物，待肠功能恢复(肛门排气)后根据医嘱进食流质饮食(从温开水到米汤等循序渐进)。
严密观察病员小便情况。
6、鼓励早期下床活动，防止肠粘连。
7、老年患者咳嗽，防止坠积性肺炎。
出院指导：1、慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。
2、术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动，防止形成切口疝。
3、回家后注意休息、劳逸结合。
活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。
4、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。
5、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。
并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。
饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。
阑尾炎手术后如何护理？
阑尾炎手术后如何护理？阑尾炎对于我们来说并不陌生，其是常见的一种外科疾病，会引起发热、恶心、腹痛、呕吐等临床症状，严重影响人们的生活与工作。
临床上常使用手术的方式进行治疗，但术后若护理不当，易诱发出血、疼痛、感染等并发症，不利于病人身体康复。
基于此，本文为大家讲讲阑尾炎术后如何护理，以供各位患者参考，尽早恢复身体健康。
一、术后常规护理(1)卧位护理：对于腰椎麻醉的阑尾炎手术患者，术后要维持6h的去枕平卧，以预防脑脊液外渗引起头痛。
对于硬膜外麻醉的阑尾炎手术患者，术后也要保持去枕平卧。
对于全麻的阑尾炎手术患者，术后无特殊的卧位要求。
此外，术后12h，可指导病人半卧位休息，以利于腹腔引流，避免炎症物质在盆腔聚集，进而有利于术后感染的预防。
于此同时，做好患者的肢体按摩，以促进肢体血液循环。
并鼓励病人尽早下床活动，以促进患者肠道蠕动，进而有利于肠黏连、腹胀等并发症的预防。
(2)切口护理：术后，密切观察切口周围的皮肤状况，并做好切口的消毒、清洁工作，以预防切口感染。
于此同时，还需密切监测其体温变化，若其体温持续3-5日还比较高，或体温下降后又升高，则要警惕切口感染。
此外，对于切口出现发痒现象的患者，要叮嘱其勿用手直接触摸或抓挠伤口，以免影响切口愈合。
(3)运动指导：术后，随着阑尾炎患者身体的康复，以及切口的愈合，可适当下床活动，但要控制好运动量、运动幅度，不宜剧烈运动，以免切口裂开。
此外，出院后3个月，尽量避免家务劳动、性生活，也不宜久坐，要每隔30min起身活动一下，以利于身体康复。
(4)生命体征监测：每隔1h测量一次患者的脉搏、血压，直至其生命体征平稳。
若其出现血压下降、脉搏加快，则要警惕出血，需及时对伤口进行检查，以便及时进行针对性处理。
二、阑尾炎患者术后饮食护理(1)阑尾炎患者术后需禁食1日，术后第2日可食用流质食物，术后第3日可过渡到半流质饮食，术后第5日可过渡到软饭。
且注意，期间要选择富含营养、清淡的食物，并尽量保持温服。
阑尾手术护理常规
阑尾切除术护理常规阑尾位于右髂窝处，外形蚯蚓状，长5-10cm。
阑尾起于盲肠根部，附着于盲肠后内侧壁。
其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点。
由于盲肠在腹腔内的位置变动大，所以阑尾位置多变，位置变异中以盆位和盲肠后位最多见。
阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠。
2、解剖急性阑尾炎的病理分型可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎。
目前公认的急性阑尾炎的治疗方法为手术切除，在确诊后尽早实施手术。
3、适应症（1）急性阑尾炎或急性穿孔性阑尾炎并局限性阑尾炎或弥漫坏死性阑尾炎。
（2）化脓性或坏死性阑尾炎（3）慢性阑尾急性发作者（4）阑尾周围脓肿非手术治疗无效者（5）妊娠期急性阑尾炎者4、禁忌症（1）急性阑尾炎发病已超过72小时，或已有包块形成，阑尾的局部组织水肿明显此时不适合手术。
（2）阑尾周围脓肿经过治疗而无症状者，不必强行手术。
二、用物准备1、布类：铺布、大孔、手术衣2、器械：瘤仔包3、一次性物品：血垫1包、方纱1包、短电刀1把、吸引管（头）各1根、10#刀片1片、泰丝线1#4#7#各1包、8*20圆针1包、8*20角针1包、6*14圆针1包、手套按需准备。
备用：明胶海绵、小S拉钩、腹部拉钩、腹腔引流管、引流袋、可吸收2-0、3-0、1-0圆针各2包三、体位：仰卧位四、消毒铺巾1、消毒液：安尔碘消毒2、消毒范围：以麦氏点为中心，上至乳头连线平面，下至大腿中上1/3，右至腋中线，左至腋前线。
3、铺布：（1）四张治疗巾1/4横折，按照会阴侧、对侧、头侧、近侧顺序铺于切口周围。
（2）两块中单铺于尾端及升降架托盘，一块中单遮盖头端。
（3）两块治疗巾1/4竖折铺于切口左右，遮盖中单空白处。
（4）大孔红点侧朝头，孔口对准切口铺开。
五、手术配合（一）经右下腹麦氏切口入路1、手术切口：右下腹麦氏切口，切口可随阑尾部位略微移动。
2、切开皮肤和皮下组织，拉开肌肉：备10#刀片、有齿短镊、血垫、电刀笔、皮肤拉钩。
急性阑尾炎患者的护理常规
急性阑尾炎患者的护理常规急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。
【病因与转归】（一）病因1.阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。
导致阑尾管腔阻塞的原因为：①淋巴小结明显增生，约占60%,多见于青年人。
②粪石，约占35%；③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见。
④阑尾的管腔细长、开口狭小、系膜短致阑尾卷曲。
2.细菌入侵致病菌多为肠道内的革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。
阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮,产生溃疡，细菌经溃疡面向肌层扩散；也可因肠道炎性疾病蔓延至阑尾。
3.饮食因素长期进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物，因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便黏稠而易形成粪石，阻塞管腔造成炎症。
（二）急性阑尾炎的转归1.炎症消退部分单纯性阑尾炎经及时治疗后炎症消退，无解剖学上的改变；化脓性阑尾炎药物治疗后，即使炎症消退，仍遗留管腔狭窄、管壁增厚和周围粘连，转为慢性阑尾炎。
2.炎症局限部分化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎被大网膜包裹后，炎症可局限化，形成阑尾周围脓肿，如脓液较少，经药物治疗后可被逐渐吸收。
3.炎症扩散炎症重、发展快、又未得到及时治疗时，可发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿甚至感染性休克等。
【临床表现】（一）症状1.转移性右下腹痛发生率为70%~80%,即疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，在6~8小时后转移并固定于右下腹。
少部分患者在发病初时即表现为右下腹痛。
特殊位置阑尾的腹痛部位也不相同，如盲肠后位阑尾炎的腹痛在右侧腰部，盆位阑尾炎者的腹痛位于耻骨上区，肝下区阑尾炎表现为右上腹痛,极少数内脏反位者呈左下腹痛。
2.胃肠道反应早期可出现畏食、恶心和呕吐，有些患者可发生腹泻或便秘。
3.全身表现早期有乏力、低热。
炎症加重可出现脉速、发热等，体温多在38。
C以下。
阑尾穿孔形成腹膜炎时，出现寒战、体温明显升高，若发生门静脉炎还可引起轻度黄疸。
(二)体征1.右下腹固定压痛压痛点通常位于麦氏点，虽然压痛点随阑尾解剖位置变异会有改变，但始终固定在一个位置。
急性阑尾炎患者的护理
急性阑尾炎患者的护理一、病史患者张娟，女，40岁，入院诊断：急性阑尾炎。
患者于2016年10月10日步行入科，主诉：持续性右下腹疼痛3天。
入科后主管医生给予常规检查，二级护理、清淡饮食，并于2016年3月11日8：00在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。
手术顺利，安返病房。
术后遵医嘱给予心电监测、持续低流量吸氧。
并给予止血、抗炎、营养支持等对症治疗。
观察患者右下腹部伤口敷料包扎好，无渗出。
观察患者硬膜外麻醉穿刺部位无渗出，无血肿。
术后第5天，身体状况恢复良好。
二、急性阑尾炎的概念急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。
右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。
急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
三、分类1.急性单纯性阑尾炎为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重。
阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。
黏膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出。
黏膜下各层有炎性水肿。
2.急性化脓性性阑尾炎常由单纯阑尾炎发展而来。
阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。
镜下可见炎性变变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。
阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。
阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
3.急性坏疽性阑尾炎是一种重型的阑尾炎。
阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏死。
4、阑尾周围脓肿急性阑尾化脓或穿孔，如果进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并导致粘连，形成炎性包块或阑尾周围脓肿。
急性阑尾炎的护理计划
急性阑尾炎的护理计划工作目标1.确诊与评估：详尽记录患者的临床症状，通过体格检查和必要的实验室检查（如血液分析、尿液分析、淀粉酶等），及时确诊急性阑尾炎。
对于疑似病例，需进一步观察和评估病情进展，以便及时调整护理措施。
护理措施包括但不限于：–观察并记录患者腹痛的部位、性质、持续时间以及伴随症状。
–监测患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，尤其是体温的波动，因为发热是急性阑尾炎常见的症状。
–对患者进行血常规和尿常规检查，以评估是否有感染迹象。
–对于高度怀疑的病例，尽管尚未确诊，也应立即准备紧急手术所需的术前准备。
2.疼痛管理：采取有效的措施缓解患者的疼痛，同时注意观察疼痛的缓解情况以及是否有并发症出现。
护理措施包括但不限于：–提供安静、舒适的环境，减少刺激性噪音，帮助患者放松。
–根据医嘱给予适当的药物治疗，如非甾体抗炎药或阿片类药物，注意观察药物的效果和不良反应。
–指导患者采取合适的体位，如半坐位，以减轻腹部压力。
–通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等技巧，帮助患者缓解疼痛。
3.术前和术后护理：为患者提供全面的术前教育和准备，以及术后恢复期的护理，确保手术顺利进行和患者快速康复。
护理措施包括但不限于：–术前向患者解释手术的必要性、过程以及可能的并发症，以获得患者的理解和合作。
–准备术前所需的文书和物资，确保手术室内的物品齐全。
–术后监测患者的生命体征，注意切口的情况，观察是否有感染的迹象。
–指导患者进行术后恢复活动，如逐渐增加活动量，促进肠道功能的恢复。
工作任务1.患者教育：为患者提供关于阑尾炎的基本知识，包括病因、症状、治疗方式和预防措施。
工作任务包括但不限于：–提供疾病相关资料，帮助患者了解阑尾炎的基本知识。
–教育患者如何识别早期症状，以便及时就医。
–教授患者术后的自我护理技巧，如如何观察切口情况，如何进行活动量的逐渐增加等。
2.多学科协作：与医生、麻醉师、手术室护士等团队成员密切合作，确保患者的治疗和护理工作顺利进行。
急性阑尾炎术后护理要点
急性阑尾炎术后护理要点急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，阑尾是一段长约6~8cm的盲管，直径0.6~0.8cm，位于腹腔右髂窝内，其根部固定于盲肠后内侧壁，并开口于盲肠。
阑尾管壁淋巴滤泡增生、粪石、异物、食物残渣、寄生虫、肿瘤等因素导致阑尾管腔堵塞，阑尾管腔堵塞后继发细菌生长繁殖，侵入阑尾管壁，引起阑尾化脓性炎症。
根据其病理改变和临床过程一般分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种类型。
病人早期可有恶心、呕吐等胃肠道症状，急性阑尾炎典型的临床表现是转移性右下腹痛、右下腹固定压痛，甚至出现腹膜刺激征（腹肌紧张、压痛、反跳痛）及全身感染中毒症状。
绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。
非手术治疗仅用于早期单纯性阑尾炎或急生阑尾炎早期，阑尾周围脓肿应先使用抗生素控制炎症，一般3个月后再行阑尾切除术。
1.急性阑尾炎术后护理要点1.1病情观察：阑尾切除术后应监测生命体征并准确记录；手术当日每小时测量1次，监测6~8小时至生命体征平稳。
随后可改为每4小时1次或遵医嘱定时测量，并做好记录。
如有异常，应立即通知主管医师并配合处理。
1.2体位与活动：应根据麻醉类型安置病人体位。
全麻未清醒者，取平卧位，头偏一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸；蛛网膜下隙阻滞麻醉者应去枕平卧或低卧位6~8小时，防止脑脊液流失，颅内压降低，颅内血管扩张刺激所致的头痛；硬膜外隙阻滞麻醉者应平卧6小时。
生命体征平稳后，可遵医嘱改为半卧位，有利于呼吸与引流。
鼓励病人术后早期在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后即下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
1.3饮食：阑尾手术后暂禁饮食24~48小时，待肠道功能恢复，肛门排气后可开始进食少量流质饮，如进食后无不适，逐步递增至全量流质饮食，第4~6天可进易消化的普食，一周内忌牛奶、豆制品等胀气的食物。
禁忌灌肠及使用泻剂。
1.4缓解疼痛：麻醉作用消失后可出现伤口疼痛，一般术后24小时最剧烈，2~3天后逐渐缓解。
急性阑尾炎患者术后护理
157CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗现 代 护 理急性阑尾炎是最常见的外科急腹症,治疗以手术为主。
临床表现为:恶心、呕吐、发热,腹痛,开始为脐周痛后转移至右下腹,反跳痛,麦氏点压痛。
急性阑尾炎病人的护理,应术前做好急症手术准备,术后应劳逸结合,近期内勿用肥皂擦洗伤口,如出现体温异常、腹部疼痛等应及时就诊。
急性阑尾炎任何年龄段都有可能发生,中年人较为多见。
1 患者护理1.1 非手术疗法护理一般护理常规及普外科护理常规护理。
(1)病人取半坐卧位,按医嘱予流质或禁食禁食24～48h,禁止灌肠,以减少肠蠕动,有利炎症局限。
(2)及时完成静脉输液,按医嘱及时使用抗生素,纠正脱水,维持水、电解质平衡及抗生素有效血药浓度。
(3)注意观察患者的精神、食欲、生命体征、尿量及腹部症状体征,有无恶心呕吐等,如体温升高,腹痛加剧,腹部体征明显等病情加重趋势,立即通知医生,并做好急诊手术准备。
阑尾脓肿者,应卧床休息,以防脓肿破裂引起急性腹膜炎。
(4)非手术治疗期间,禁用止痛剂,以免掩盖病情,禁用泻剂。
定时复查血常规。
(5)禁食期间可以输液。
1.2 术中配合护理注意寻找阑尾以外的病变,尤其在发现阑尾的病变与症状、体征不相符的情况下,应查看回肠末端有无病变,右结肠旁沟有无脓性分泌物积聚。
在女性病人还要检查盆腔,观察有无脓性分泌物或积血,以排除阑尾以外的病变。
1.3 术后护理术后患者疼痛的护理。
预防疼痛的发生或防止它的加重,应在术后24h 内伤口疼痛时可给予止痛剂控制疼痛。
患者术后疼痛感的止痛药主要有阿片类药物如吗啡、芬太尼等,在应用止痛药物的同时,也可应用非药物止痛方法,如身体松弛疗法、分散注意力等。
伤口的护理:术后伤口包扎过紧、伤口感染、伤口发炎、伤口牵扯是引起伤口疼痛的主要原因,医护人员要密切观察伤口是否有渗血、红肿等现象,定期换药,防止伤口感染。
(1)根据不同麻醉,采用适当卧姿。
急性阑尾炎的护理需要注意什么?
急性阑尾炎的护理需要注意什么 ?急性阑尾炎患者的主要症状表现包括恶心呕吐、体温升高、下腹部疼痛等，如果患者的病情较为严重，则会有反跳痛、肌紧张等相关症状伴随发生[1]。
临床治疗急性阑尾炎的主要方式为手术治疗，在普外科，急性阑尾炎手术是十分常见的一种腹部手术，虽然阑尾炎手术比较常见，然而如果围手术不进行妥善的处理，会引起严重的并发症，影响患者的疾病恢复[1]。
因此早期治疗急性阑尾炎对于患者健康具有十分重要的意义，同时在手术过程中需要加强对患者的有效护理干预。
1术前护理（1）首先对患者的病历进程查阅，加强和医师之间的联系，全面评估患者生理、心理、社会生存状态、高风险相关因素及基础疾病。
评估疾病的类型、目前治疗方案、有无并发症及严重程度，为患者制定个体化康复方案。
（2）强化健康教育工作，手术之前，患者会有紧张、痛苦及焦虑等不良情绪出现,护理人员需要加强对患者的心理疏导，向患者讲解术前注意事项及配合技巧，麻醉方法，手术方式，将手术成功的案例耐心的讲解给患者，树立患者治疗的信心，将心理因素在治疗和发病期间的作用告知患者，稳定患者情绪，对患者进行耐心的启发和疏导，从而使患者的不良情绪消除[2]。
（3）术前康复指导：教会患者深呼吸方法及咳嗽排痰技巧，指导深呼吸功能锻炼并结合呼吸操训练，踝泵运动，每天3一4次，每次I0分钟以上。
有助于术前将身体机能状态调到最佳，并在术后早期进行康复锻炼，减少因卧床带来的并发症。
（2）一般护理。
对患者的心肺功能进行密切检查，嘱患者严格禁食，不要服用吗啡或泻药，协助患者采取半卧位，必要的情况下为控制感染，需要对患者实施抗生素治疗。
2术中护理（1）手术过程中密切关注患者呼吸、心率、脉搏、血压、血氧等，如果有异常情况发生及时告知医生予以紧急处理。
（2）预防术中低体温：术中低体温可导致患者术后伤口感染发生率增加、伤口愈合延迟、心血管事件增加、术后患者苏醒延迟等风险，特别是老年患者由于体温调节功能严重减退，术中易发生低体温，术中常规监测体温，注意保暖，手术室温度控制在24一26℃，静脉输液，腹腔冲洗液，消毒液均需加温，维持术中体温不低于36℃。
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急性阑尾炎手术护理常规一、术前护理1、做好心理护理，取得病人的配合。
2、了解病人的凝血机能、有无糖尿病，老年病人应了解心、肺、肾功能。
3、使用足量有效抗生素。
4、术前4小时禁饮食。
半小时排空小便，肌注术前针。
二、术后护理1、术后平卧4~6小时再取半坐卧位。
24小时可下床活动。
2、术后没小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳。
术后3~5日体温持续升高，应观察切口有无感染。
3、术后禁食24小时，补液。
术后第二日可进流质或软食。
4、老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰，防止沉积性肺炎。
5、股膜炎者术后护理按相应护理措施。
腹外疝护理常规一、术前准备1、向病人说明术后必要性，做好心理护理。
2、有咳嗽、便秘者，应及时治疗，注意保暖，吸烟者应戒烟。
3、常规化验及术前检查。
4、剔除阴毛，清洗术后区。
5、术前禁饮食，排空小便。
6、有嵌坉梗阻绞窄者置胃管。
二、术后护理1、术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲。
一松弛腹肌。
减轻腹痛，促进伤口愈合。
2、抬立阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压，减少出血，注意观察伤口和阴囊有无渗血。
3、术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处理，以防增加腹内压。
4、保持敷料清洁、干燥、防止切口感染。
5、行肠切除者，应禁食、胃肠减压、减液。
待肠蠕动恢复后方可进食。
6、注意休息。
术后3月内不宜参加重体力活，以防复发。
肾输尿管结石术后后护理常规一、术前护理1、一般术前护理。
2、了解对侧肾功能是否良好。
3、术前摄X线平片定位后，卧位推送手术室二、术后护理1、一般术后护理。
2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿。
应仰卧或患侧卧位，以利于引流及粘连愈合。
减少感染及尿瘘形成。
3、肾输尿管周围引流物，一般3~5日无分泌物后拔除。
4、肾盂造瘘管一般于术后7~14日时夹管。
证实下端通畅后始能拔管。
肾损伤护理常规1、绝对卧床，减少活动并严密观察病情变化。
2、严密观察P、BP、R变化，定期测体温，注意有出血及感染。
3、观察尿的色、量变化。
4、定期测定血红蛋白，观察其变化。
5、观察腰部肿块大小的变化。
6、抗休克治疗、输血、应用止血药。
7、在明确诊断，排除合并其他脏器损伤后方可应用镇静止痛剂。
8、给予抗生素预防感染。
9、单纯肾脏挫裂伤可进食、输液。
必要时胃肠减压。
10、术后待血压平稳后，取患侧卧位，以利于管道引流，减少漏尿机会。
11、鼓励病人深呼吸，协助病人咳嗽排痰，预防肺不张及肺部感染。
.肠梗阻护理常规一、一般护理1、禁食，持续胃肠减压。
2、补液、输血。
纠正水电解质失衡，改善循环灌注，提高血液胶体渗透压，以保证有效循环3、密切观察生命体征及腹部体征变化。
观察期可用解痉止痛药。
禁用吗啡止痛药物及导泻药。
4、有中毒症状或需手术者，应使用抗生素。
5、记出入量。
观察呕吐物及胃肠减压内容物性状和量。
6、需手术者，应做好术前检查。
了解病人的心、肺、肾功能。
二、术后护理1、观察生命体征及腹部情况。
注意有无内出血。
腹膜炎及肠腔内残余感染。
肠切除吻合者，观察有无吻合口瘘的发生。
2、术后平卧6小时。
血压稳定后改半卧位。
术后3~5日可下床活动。
3、禁食胃肠减压。
每2小时翻身一次。
肠蠕动恢复后进食，以易消化软食为宜，勿暴饮暴食。
4、做肠造瘘者，按肠瘘处理。
、5、老年病人，鼓励咳嗽、排痰，注意心肺功能变化。
预防肺炎、肺不张的发生。
胃癌术后护理常规一、术前护理1、解除病人思想顾虑，保证休息。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
3、对低蛋白血症及全身情况差，给予全血、血浆和白蛋白。
4、纠正水电解质及酸碱平衡。
5、有幽门梗阻者术前3天每晚温盐水洗胃。
术前一日进流质，术前12小时禁食，术前置胃管。
6、术前化疗者注意药物副作用。
二、术后护理1、观察生命体征变化，保持胃肠减压通畅。
注意引流物的性状和量。
注意有无胃肠道及腹腔内出血情况。
2、继续维持水、电解质及酸碱平衡。
3、使用足量有效抗生素。
4、术后5~7日突然出现剧烈腹痛、肌紧张、心率快、体温升高时，多为吻合口瘘或残端瘘，不能盲目应用止痛药物。
应立即配合医生检查抢救。
5、饮食应循序渐进，由少到多，逐渐过渡。
6、全胃切除后给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，全身情况差、恢复较晚者。
输血浆、包蛋白。
7、化疗者，应观察有无消化道，骨髓抑制或感染等反应。
前列腺增生术后护理常规一、术前护理1、做好心理护理，取得病人配合。
2、使用抗生素，防止感染。
做尿培养及药敏试验。
3、伴心血管疾病患者，应先内科治疗。
二、术后护理1、按一般外科术后护理。
2、平卧2~3日改版卧位。
3、术后第二日进少量少渣流质饮食。
鼓励多饮水。
4、密切观察生命体征及尿色、尿量变化。
注意出血情况。
5、用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液清澈为止。
6、切口及时更换更换敷料、橡皮引流条48小时内拔除。
7、鼓励病人早起床上活动。
拔除尿管后离床活动，以防下肢静脉血栓形成。
8、鼓励病人深呼吸及咳嗽，防止肺不张及沉积型肺炎。
9、保持床褥干燥、平整，定时翻身，防止褥疮。
10、抬立阴囊、尿道口。
每日用碘伏棉球擦洗一次，以防急性阴睾炎。
11、如有尿失禁。
鼓励病人做肛门收缩运动。
加强肛门括约肌活动的锻炼。
下肢静脉曲张手术护理常规一、一般护理1、患肢勿站立过久。
休息时抬高患肢，以减轻静脉淤血。
2、弹性绷带应自下而上均匀包扎加压，松紧合适。
包扎前应抬高患肢，始静脉血回流。
休息时刻松开绷带。
3、皮肤糜烂、湿疹者。
应保持局部清洁、干燥。
渗液多者可用肤轻松软膏外凃。
4、皮肤溃疡者，定时更换敷料，保持创面清洁，疑有恶变，应及时去组织检查。
5、并发静脉炎火丹毒者，抬高患肢，局部热敷或用5%硫酸镁湿敷，有发热者，应全身应用抗生素治疗。
二、术前准备1、检查出凝血时间。
2、术前晚用温水清洗患肢及会阴皮肤，剔除阴毛。
三、术后护理1、卧床休息。
患肢套高20~30.2、注意切口及皮下有无渗血。
3、术后24~48小时鼓励患者活动患肢。
48小时后下床活动。
以防静脉血栓形成。
4、术后弹性绷带应包扎4~6周。
5、作静脉段移位转流术或带瓣静脉段移植术者。
术后静滴低分子右旋糖酐。
6、术后做放化疗者，仍按放化疗护理常规。
颅脑损伤护理常规一、密切观察病情定时记录。
1、观察生命体征、眼症，如瞳孔大小、眼裂大小、眼球运动有无震颤和位置异常及肢体瘫痪程度和椎体束征。
以判断病情好转程度。
2、血肿。
绝大多数为幕上颞叶沟回疝。
如有骨折线跨越脑膜中动脉。
、骨管沟时，应提高警惕。
二、体征1、为降低颅内压，伤后一般采取头高位，注意颈部勿蜷曲，保持呼吸道通畅。
意识不清者可侧卧或半侧卧位。
去枕，以利咽喉分泌物排出或呕吐物逆流入气道。
有颈脊液外漏者，应卧向耳漏或鼻漏侧的高半卧位。
三、营养伤初24小时禁食。
始身体处于生理性脱水状态。
三日内适当限制水盐摄入，防止脑水肿。
大量或长期应用脱水剂者。
应注意低钾血症的发生。
静脉输液应严格控制输液速度。
快速滴注不仅加重颅内变化，还可引起肺水肿及心衰。
颅低损伤伴脑脊液者，应保持外耳道和鼻孔清洁，禁止堵塞、冲洗或滴入药液。
禁忌腰穿。
鼻漏者严禁经鼻置胃管或吸痰。
不可用力擦鼻涕和打喷嚏，以防逆行感染。
耳漏者在外耳道轻放一脱脂棉球，以浸湿棉球数来估算每日漏出量。
四、躁动不安着应防止意外。
周围性面瘫致眼脸闭合不合者，应严防暴漏性角膜炎。
呃逆频繁者，可压迫眼眶上神经；做气管切开，人工冬眠及昏迷者按常规处理。
恢复期在语言训练、肢体功能锻炼的同时，应加强心理护理。
恢复缓慢者，护理双方均应有信心。
即使严重头伤，在精心护理和医护密切配合下也能获得满意的康复。
人工股骨头及全髋关节置换术后护理常规一、术前护理1、按骨科护理常规。
2、向患者详细介绍手术的目的、方法、术后注意事项、可能达到的效果和可能发生的并发症等，以取得其配合作。
3、说明功能锻炼的重要性。
锻炼股四头肌的肌力，以利于术后更快的恢复其关节功能。
4、股骨头和髋关节置换患者多为老年人，常合并有心血管疾病。
术前要详细了解心脏功能，必要时先用药物治疗。
二、术后护理1、按骨科术后护理常规。
2、返回病室搬动患者至床上时应保持肢体外展位，防止髋关节脱臼。
3、侧方切口时。
患肢抬立，保持外展中立位，防止外旋，预防关节脱位。
后侧方切口时，患肢平放在床上，两腿之间加以软枕。
禁止内收内旋位。
为保持身体肢体的位置，可行皮牵引或穿“T”字鞋。
4、翻身时为左右45.侧翻禁止将患者翻身至90.如果必须侧卧时，两腿之间应加以枕头，防止内收内旋位。
5、注意观察患肢情况。
术后饭病室即观察患肢感觉运动情况。
可让患者活动足趾以判断时候有神经损伤。
6、搬动患者时须将髋关节及患肢整个托起，减少关节脱位的可能性。
指导患者利用牵引架上拉手抬起臂部，防止压疮。
活动或按摩下肢肌肉。
促进血液循环。
减少静脉血栓的形成。
注意患肢的皮温。
小腿的周径，尽早发现静脉血栓的征象。
7、术后第二日开始指导患者股四头肌及臀肌的收缩以及足趾屈、背伸等活动。
加强髋部肌肉的力量，防止其他关节强直，应用骨水泥固定人工假体的患者。
术后1周可坐在床边练习髋关节活动。
术后2周可扶拐行走，在患肢不负重的情况下练习自行行走。
三、健康教育1、避免不良体位。
1)髋部屈曲不超过90.如屈身捡物、坐沙发等。
2)双腿不内收。
如盘腿、跷二郎腿。
3)少负重。
不要过早提重物，不过早弃拐行走。
最好终身使用单拐杖。
4)避免走不稳路面，防止跌倒。
5)女性患者术后6~8周避免性生活。
2、预防感染伤口肿痛加剧，有分泌物时应及时就诊。
当患者有牙疾需就医时，皮肤上有任何感染接受其他治疗时，务必告诉接诊医生其是行髋关节置换关节导致感染。
3、行走时，如听到置换关节有异常响声或或关节受伤造成行走困难时，及时就诊。
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