腹股沟斜疝修补术手术配合
腹腔镜下疝修补术的手术配合医学
腹腔镜下疝修补术的手术配合医学腹腔镜下疝修补术是一种常见且有效的疝修补手术，它通过腹腔镜技术使得手术更加精确和安全。
医学配合在腹腔镜下疝修补术中起着重要作用，包括术前准备、手术操作、围手术期的处理等方面。
本文将综述腹腔镜下疝修补术的手术配合医学，旨在提供有关该手术技术的全面了解。
1. 术前准备在进行腹腔镜下疝修补术之前，进行充分的术前准备是十分重要的。
医学配合主要包括详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查。
通过患者的病史和体格检查，可以对患者的身体状况进行评估，并提供术前指导和建议。
实验室检查包括血常规、肝功能、凝血功能等，目的是评估患者的手术风险。
2. 手术操作腹腔镜下疝修补术是一种微创手术，由经验丰富的医生进行操作，需要精确的手术技巧和准确的解剖知识。
在手术操作过程中，医学配合医师起到了必要的协助作用。
他们负责为医生提供所需的器械和材料，保持手术区域的清洁和干燥，并确保手术过程中器械的顺利运作。
3. 围手术期的处理围手术期是腹腔镜下疝修补术中的一个重要环节，医学配合医师在此起到关键的作用。
他们需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压和呼吸等，并及时采取必要的处理措施。
此外，医学配合医师还要确保手术后患者的康复护理得到良好的管理，如术后伤口的处理、疼痛管理等。
总结腹腔镜下疝修补术是一种安全有效的手术技术，医学配合在其中起到了至关重要的作用。
无论是术前准备、手术操作还是围手术期的处理，医学配合医师都需要细致入微的管理，以确保手术顺利进行并达到良好的疗效。
对于患者而言，他们能够在医学配合的支持下享受到更高质量的医疗服务，提高手术安全性及治疗效果。
综上所述，腹腔镜下疝修补术的手术配合医学在该手术技术中具有重要地位。
通过充分的术前准备、精确的手术操作和细致入微的围手术期处理，医学配合医师确保手术的成功率和患者的安全性。
随着医学技术的不断进步，相信腹腔镜下疝修补术的手术配合医学将会取得更多的突破和进展。
腹股沟疝气的手术配合
1） 器械护士，巡回护士，主刀医生清点手术器械，并记 录。 2） 常规皮肤消毒和铺单 3） 切口：，递短镊试麻醉 效果，组织钳夹碘纱消毒切口位置，递20号刀片切开皮， 直钳止血，干纱布2块拭血，电凝止血，必要时1号丝线结 扎出血点，甲勾牵开显露手术野。 4） 递弯钳2把，刀或组 织剪切开腹外斜肌腱膜，弯钳止血，1号丝线结扎。 5） 递 中弯钳分离提睾肌，递纱条弯钳提起精索。 6） 递弯钳将 疝囊提起，递组织剪剪开疝囊 7） 递弯钳数把提夹疝囊四 周边缘，递盐水纱布包裹手指钝性分离。 8） 递大圆针7号 线缝扎疝囊颈，或7号丝线结扎。递剪刀减去多余疝 囊。 9） 递补片与组织剪修建补片，递长镊放置补片，递 大圆针7号线将补片的两边圆角固定在耻骨面腱膜上，递大 圆针4号丝线固定补片的中间部位，递直钳钳夹缝合线的末 端，递长镊协助回纳疝内容物。 10） 清点纱布，器械，针， 递大圆针4号线缝合腹外斜肌腱膜，再清点， 11） 递碘纱 消毒皮肤，角针1号丝线缝皮， 12） 两把有齿镊对皮，再 消毒，一块小干纱覆盖伤口，帖敷贴。与医生清点器械。
病因
Hale Waihona Puke 腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起 腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩， 腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血 管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形 成提供了通道。此外，老年人因咳喘、便 秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病， 致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。
临床表现
可复性疝 滑动性斜疝 嵌顿性疝 绞窄性疝的临床症状多较严重
巡回护士的护理配合
1． 术前了解病人的情况及其手术，与麻醉师一起接病人 入手术室。根据不同的情况给予适当的安慰。 2． 核对病 人。 3． 输液，选择合适套管针，登记手术。填写手术护 理记录单的眉栏。 4． 配合麻醉，摆好麻醉体位 5． 麻醉 后固定并摆体位（仰卧位），四肢给予适当的固定约束。 放器械支架于床尾 6． 与医生，器械护士一起清点器械， 在手术清点记录上记录，并配合穿衣。连接手术台电刀接 头，检查是否完好，如有问题及时解决。 7． 术中补充所 需物品，督促手术人员严格执行无菌操作， 8． 关闭体腔 前后再清点物品。 9． 术毕根据需要协助擦净术野周围血 迹并包扎伤口。 10． 带好病历，交接本以及病人的物品， 推车护送病人回病房向病室值班人员交待病情及用 物。 11． 整理手术间，归还物品，清洁，消毒。
《腹股沟疝手术配合》
充分游离出精索， 清晰暴露腹横筋膜 及内环结构，精细 解刨及探查整个腹 股沟
用中弯止血 钳夹、 解刨剪分离 ， 电凝或2-0丝线结扎 止血
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放入补片
用6*14圆针3-0丝 线间断合数针固定 以防止补片移位
缝合切口
用7*17圆针2-0丝线间断缝合皮 下、腹外斜肌腱膜、缝合皮肤
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术后护理
1.休息与活动
术后当天取平卧位，膝下垫软枕，髋关节微曲； 次日可改为半卧位。
2.饮食护理 3.防止腹内压升高
注意保暖；咳嗽指导；预防便秘；尿储留的护理 等
4.预防阴囊水肿
用丁字带托起阴囊，并密切观察
5.预防切口感染
病情观察 切口护理 抗生素使用
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形成的原因
由于腹外斜肌在腹股沟区移行为较薄的腱膜；腹内斜肌与腹横 肌的下缘达不到腹股沟韧带的内侧部，内侧无肌覆盖；精索和 子宫圆韧带通过股管时形成潜在性裂隙而较为薄弱。此外当人 站立的腹股沟所承受的腹内压力比平时增加三倍，故腹外疝多 发生于此区。
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腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。
腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹 股沟三角区直接由后向前突出，不 经内环，也几乎不进入阴囊，仅占 腹股沟疝的5%。腹股沟疝发生于 男性者占多数。男女发病率之比为 15：1，右侧比左侧多见。
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由于伤口较小，手术后疼痛 轻，不适反应小，恢复快， 伤口感染的机会少，术后第 二天就可回家进行日常生活， 术后1—2周可以恢复工作。
另外，腹腔镜下全腹膜外修 补术最适宜用于双侧腹股沟 疝及复发疝。由于这种手术 方式有创伤小、恢复快和复 发低的优点，而且治疗费用 与开放式人造网片修补术差 距逐渐缩小，已经被越来越 多的患者接受。
腹股沟斜疝修补术手术配合
腹股沟斜疝修补术手术配合
【特殊用物准备】
布带子、疝补片。
【手术配合】
1.常规消毒皮肤，铺巾，自腹股沟韧带中点上方2cm处至耻骨结节做一与腹股沟韧带相平行的切口，切开皮肤、皮下组织，直血管钳止血。
2.保护切口，铺皮垫，用巾钳固定。
甲状腺拉钩牵开显露腹外斜肌腱膜及外环。
3.用弯血管钳或手指将皮下脂肪组织及筋膜从腹外斜肌腱膜上推开，内达腹直肌前鞘，外至腹股沟韧带。
4.在外环的外上方切开腹外斜肌腱膜，用弯血管钳在腱膜下潜行分离，剪开腱膜，显露并分离髂腹股沟神经及髂腹下神经。
用弯血管钳提起腱膜，在深面分离，内达腹内斜肌与联合肌腱，外至腹股沟韧带。
5.沿纤维方向切开提睾肌，显露精索及疝囊，疝囊一般在精索的内前方。
如果疝囊小，就不用切开疝囊；如果疝囊大且进入阴囊，则自精索中部横断疝囊，远端旷置，近端向上钝性剥离达内环口。
小疝囊向内翻转推至腹腔内，大疝囊断端4号线缝扎后推至腹腔内，然后将伞状填充物放入内环
口，伞端用4号线固定于内环边缘和附近的腹横筋膜上。
提起精索将补片平铺于精索深层，补片预留缺口包绕精索间断缝合缺口，修剪补片，用4号线将补片固定于联合肌腱和腹股沟韧带上，还纳精索间断缝合提睾肌。
止血，还纳髂腹下和髂腹股沟神经于精索浅层，间断缝合腹外斜肌腱膜达外环口。
6.缝合皮下、皮肤。
腹腔镜下疝气修补术手术护理配合分析
腹腔镜下疝气修补术手术护理配合分析摘要目的分析腹腔镜下疝气修补术的手术护理配合方法及效果。
方法100例行腹腔镜下疝气修补术患者，按照手术护理配合方式的不同分为观察组和对照组，每组50例。
观察组给予综合护理配合，对照组给予常规护理配合，比较两组的护理效果。
结果观察组患者住院时间、术后视觉模拟评分法（V AS）评分分别为（3.5±1.5）d、（2.5±0.6）分，均明显少于对照组的（5.4±2.6）d、（4.6±1.3）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者总并发症发生率（6%）明显低于对照组（22%），护理满意度（98%）明显高于对照组（70%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜下疝气修补术实施综合护理配合措施有利于减少患者痛苦，降低并发症发生率，患者满意度高，值得推广应用。
关键词腹腔镜；疝气修补术；护理配合腹股沟疝是一种常见的普外科疾病，目前主要采用腹腔镜疝气修补术进行治疗，腹腔镜疝气修补术是一种微创术式，具有痛苦少、术后切口美观、并发症少等优点[1]，为保证手术的顺利进行及手术效果，有必要做好手术护理配合工作[2]。
为分析腹腔镜下疝气修补术的手术护理配合方法及效果，本文选取了100例行该术式的患者进行分组研究，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年8月～2017年8月于本院行腹腔镜下疝气修补术的患者共100例，按照手术护理配合方式的不同分为观察组和对照组，每组50例。
观察组中男45例，女5例；年龄20～72岁，平均年龄（41.4±14.5）岁；左侧9例，右侧36例，双侧5例。
对照组中男性46例，女性4例；年龄21～70岁，平均年龄（41.2±14.6）岁；左侧9例，右侧37例，双侧4例。
两组患者性别、年龄、疝气部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
所有患者均無手术禁忌证，签署了知情同意书。
腹腔镜小儿疝修补术手术配合
腹腔镜小儿疝修补术的手术配合【摘要】目的：总结腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术手术护理配合的有效方法。
方法：选择1年间在我科行腹腔镜下疝修补手术患儿13例，具体护理方法包括术前访视、安全核查、心理护理、术前用物准备，术中生命体征观察、术中熟练配合，手术器械的养护，手术结束至患儿安返病房前的护理。
结果：13例患儿均顺利完成手术，无严重并发症发生。
结论：加强腹腔镜小儿疝修补术手术室的护理对帮助医生顺利完成手术、缩短手术时间，保证患儿生命安全，减少术后并发症具有重要作用。
【关键词】腹腔镜；小儿；腹股沟斜疝；护理【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0456-02相比，腹腔镜小儿疝修补术具有创口小（一个2mm-一个5mm）、疼痛轻、恢复快、手术时间短（10——20分钟）、出血量少（2-5ml），住院时间短（4-5天）、并发症少等优点[1]，是治疗本病的重要方法。
自2011年6月-2012年6月以来，我院共施行腹腔镜下小儿疝修补术13例，取得了较好的效果，现将手术室护理配合体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2011年6月-2012年6月在我科行腹腔镜下疝修补手术患儿13例，年龄2岁-7岁，平均年龄5.1岁，男8例，女5例。
1.2 手术方法本组患者均在全身麻醉气管插管下完成手术，取平卧位，选择脐部一个约5mm大小切口置入5mm腹腔镜鞘和腹腔镜镜头，使用脐部切口行气腹，术中将压力控制在8～10mmhg之间，进入腹腔后，检查腹股沟管内口，对斜疝同时进行处理，在病变同侧距疝囊2～3cm处行约2mm大小微切口，置入2mm带针芯穿刺针，连续穿刺1/2疝囊口，拔出针芯，从针孔处置入10mm左右长短2/0或者3/0普里灵线，在同一切口选择反方向入口置入钩针钩住另1/2疝囊口，钩住缝线另一端结扎疝囊口，术毕。
2 结果本组13例患儿均顺利完成手术，术后无感染、出血、皮下气肿等并发症发生，术后5天内出院。
腹腔镜下腹股沟疝修补的手术配合
而 目前 应 用 最 多 的 经 腹 腹 膜 前 补 片 植 入 术 （ＴＡＰＰ）和 完 全 腹 要 准 备 穿 刺 器 。 术 者 在 腹 腔 镜 下 检 查 腹 腔 ，辨 认 疝 囊 开 口位 膜 外 补 片植 入 术 （ＴＥＰ）复 发 率 仅 为 １．７％＿２ Ｊ。腹 腔 镜 疝 修 补 置 ，确定疝类 型。递 无损 伤爪 钳 和带 电凝 剪 刀 ，回纳 内容
１．２ 手 术 方 法 全 麻 ，术 前 留 置 导 尿 。患 者 取 平 卧 头 低 等 用 清 水 摸 洗 干 净 ，注 意 不 能 受 压 、弯 曲 、扭 拧 。 能 耐 高 温 高
（１５。）脚 高 位 。 脐 下 缘 气 腹 针 建 立 ＣＯ２气 腹 达 １５ ｍｍＨｇ（１ 压 的 器 械 采 用 高 压 蒸 气 灭 菌 ，镜 头 、超 声 刀 头 、光 纤 等 不 耐 高
钉 固定 补 片 。 固 定 补 片 完 毕 ，检 查 创 面 ，钉 合 关 闭 腹 膜 。解 除 气 腹 ，拔 出 穿 刺 器 ，缝 合 切 口 ，多 抹 棒 涂 抹 粘 合 切 口 。 ２．３ 术 后 器 械 清 洗 和保 养 腹 腔 镜 手 术 器 械 为 高 精 密 仪 器 ， 每 次 用 后 将 器 械 拆 开 ，用 软 毛 刷 刷 洗 、擦 净 【 ，再 用 １：１００适
６４岁 。疝 分 型 根 据 中华 外 科 学 会 疝 和 腹 壁 外 科 学 组 ２００３年 ８月 修 订 稿 ［ ｌ：Ｉ型 ７例 ，Ⅱ型 ２０例 ，Ⅲ 型 ３１例 ，Ⅳ 型 ５例 。 单 侧 疝 ５４例 ，包 括 斜 疝 ４０例 ，直 疝 １２例 ，复 合 疝 ２例 ；双 侧 疝 ９例 （１８侧 ），包 括 斜 疝 １４侧 ，直 疝 ４侧 ；复 发 疝 ９例 ，包 括
腹股沟斜疝修补术手术配合
腹股沟斜疝修补术手术配合
评估病人：一般资料、精神状况，心理、生理状况及配合能力，实验室检查。
配合程序：
适应症：腹股沟斜疝
手术体位：仰卧位。
麻醉方式：硬膜外麻醉。
特殊器械准备：布带子。
手术配合：
1.常规消毒、铺无菌巾
2.切开皮肤皮下组织
3.保护切口、铺皮垫、用巾钳固定
4.切开腹膜、暴露疝囊、切开疝囊
5.修补腹股沟内环、加强腹股沟腹壁
6.缝合
7.整理用物
手术记录：填写手术护理记录单及手术病人交接单。
术后注意事项及访视：
1.术后将病人安全送回病房，做好交接。
2.术后进行1~2次的访视。
开放式TEP修补双侧腹股沟疝的手术配合
［Ｊ］．Ａｎｎ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏｌ，２００８，１５（１２）：３５３２—３５３７． （收稿 日期 ：２０１３—０８—２２）
开放式 ＴＥＰ修补双侧腹 股沟疝 的手术 配合
梁敏 胡 丽璇 沈 玉 崇 李 颖雅 区盈 盈
【摘 要 】 目的 探 讨 开放 式 ＴＥＰ修 补 双侧 腹 股 沟疝 的手术 的配合 。方 法 回顾性 分 析 ２００９年 １月 至 ２０１０年 １月在 我院普 外科 接受 开放 式 ＴＥＰ修补 双侧腹 股 沟疝 的手 术病 例 ，共 ５０ 例 。结 果 ５Ｏ例双 侧腹股 沟疝患者 中男性 ４５例 ，女 性 ５例 。手术 时间 ３５ ４５ ｒａｉｎ，术 中 出血 ５—１０ ｍＬ，住 院时 间 ２－４ ｄ。术后 ３９例在 访 ，失访 １１例 。患者术后 早期无 牵拉感 ，未出现 明显神经 性疼 痛 ，未 见 阴囊血肿 以及 切 口感染 ，随访 １年 ，无复 发病 例 。结论 开放式 ＴＥＰ修 补腹股 沟疝 可 明 显减 少术 后并 发症 ，降低住 院时 间和住 院费 用 ，适宜 在基层 医 院推 广 ；而 熟练 的手 术 配合对 于缩 短手 术时 间 、减 少术 中 出血及 并发症Ｔ．Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｅｎｄｏｃｒ ｉｎｅ ｔｕｍｏｒ：ｒｅｃｅｎｔ ａｄｖａｎｃｅｓ［Ｊ］． Ａｎｎ Ｏｎｃｏｌ，１９９９，１０（４）：１７０－１７４． Ｅｋｅｂｌａｄ Ｓ．Ｉｓｌｅｔ ｃｅｌｌ ｔｕｒ ｎｏｕｔｓ［Ｊ］．Ａｄｖ Ｅｘｐ Ｍｅｄ Ｂｉｏｌ，２０１０，
腹腔镜小儿疝修补术的手术配合
４ 讨 论
小 儿腹 腔镜疝修 补手 术 因操 作简 便 、恢 复快 及创伤 小等 特 点 被 越来 越 多 的 家长 所 接受 。与传 统 手 术 相 比 ，腹 腔 镜 疝 手术有 以下优 点 ： （ １ ） 内环 口位置 固定 ，镜下腹 壁下 血管 、 神 经 、输 精 管 、血 管 清 晰可 见 ，术 中不破 坏精 索 组 织 ，减 少 了术后 影 响生 育 的可 能 。（ ２ ） 腹 腔镜 可 以发 现 隐 匿性疝 和 腹 腔其他 病变 ， 减少 了患者二 次手术 的可 能 。 ｆ ３ ） 手术 时间 短 、 痛苦 小 、恢 复快 、住 院 时间 短 。（ ４ ） 手 术切 口符合 美 学 观点 及微 创 原则 ，而 且对 患儿 的心 理无 不利影 响 ，顺 应 了人们对 医疗 的需 求 。（ ５ ） 腹 腔 镜手 术 在腹 腔 内结 扎腹 膜 ，达到 传统 手术无 法做 到的高位 结扎 ，对 内环 口有悬 吊作 用 ，术 后复 发 率更低［ ２］ 。但 是因 为Ａ ， Ｊ Ｌ 腹 腔镜疝 修复 手术是 一项 新技 术 ， 很 多 家长 对手 术 的安全 性还 存在 疑 虑 。因此 ，在 手 术之 前 ， 护理 人 员要 做 好 相关 的宣 传 工作 ，缓 解 患 儿及 家 长 的 紧 张 情 绪 ，取得 其 信任 ，并 建立 良好 的护 患关 系 ，使 患 儿更 好
证 正常丁 作 。
３ ． ２ 洗 手 护 士 配 合 （ １ ） 提前 ２ ０分 钟洗 手 ，检 查手 术器 械并按 顺 序摆好 ，与
巡 回护 士 一 起 清点 器 械 、纱 布 、缝 针 等物 品。（ ２）协 助 医 生消毒 皮肤 、 铺巾， 连接 好气腹 管 、 电凝线 、 摄像 系统 、 光源、 吸 引 器 等 ，检 查 调 试 清 晰 度 。（ ３）建 立 气 腹 ，于脐 下 做 ３ ｍｍ皮 肤切 口 ，气 腹针 穿 刺人 腹 ，注 入 二氧 化 碳 形成 气 腹 ， 压 力维 持 ８ — １ ０ ｍｍＨｇ 。（ ４）取 出气 腹 针 ，换 上 ３ ａｍ腹 腔 穿 ｒ 刺器 ， 插 入 ０度镜 头确 定疝 的类型 ， 观 察对侧 有无 隐匿性 疝 ， 于 两侧 腹 壁建 立 辅 助操 作孔 ，各置 入 ５ ｍｍ Ｔ ｒ ｏ ｋ ａ ｒ ，左 手 持 抓 钳 。右 手 控制 针 持 ，经 腹 壁 穿刺 导 入 ３ － ０非 可 吸 收带 针 缝 合线 ，对 疝囊 开 口腹膜 荷包 缝 合 。（ ５）排 出腹腔 内气 体 ， 关 闭手术 切 口。
腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的手术配合
１ 临 床 资 料
１ １ 一般资料 ： ． 本组 ５ ２例 ， 均为男性 ， 年龄 ２ ７ １— ６岁 ， 平均
５． ６ ６岁 。４ ６例单 侧 腹 股 沟疝 （ 中 ３例 为 复 发 疝 ） ６例 为 双 其 ，
２ 手 术 准 备 ２ １ 患 者 准 备 ．
侧腹 股沟疝 ， 均行 Ｔ Ｐ Ｅ。 ｌ２ 手术方法 ： 身麻 醉 ， 管插 管 ， － 全 气 气腹 建立 后调 整手术
床 ， 头 低 足 高 位 ｌ 。一 ０ ， 术 床 向 健 侧 倾 斜 约 １ 。 ５ ， 取 ５ ２。手 ５ 一２ 。
［］ 杨 ２
莘， 王
珍 ．痴呆特殊病房 的建立与护理管理 ［ ］ Ｊ．
中华 护 理 杂志 ，０ ３４ ３ ）２ ７ ２ ０ ，（ ８ ：８ ．
病房 ， 保持床单清 洁整 齐。做好生 活护理 ， 在和患者谈话 时尽
量 不要 使 用 医疗 术 语 ， 当谈 到 医疗 护理 问 题 时 不 要 惊 慌 ， 调 语 不 要 冷 硬 ， 及 时 向高 年 资 的 护理 人 员请 教 后 再 向 其 解 释 ， 要 患
即 提 供 全 方 位 、 过 程 服 务 ， 加 上 灵 活 的 语 言技 巧 ， 患 者 全 再 使 感 受 到护 士 是 真 心 关心 自己 的。 “ 以患 者 为 中心 ， 心 全 意 为 患者 ” 全 服务 ， 是 医 护 人 员 亘 这
强者 。针对患者这一 弱势 群体， 护患之间信息的充分沟通 ， 情
２０ ０ ９年 ９月 实施 腹 腔镜 全 腹 膜 外 疝 修 补 术 ５ ２例 ， 得 满 意 效 取 果 ， 将 手 术 配合 总结 报告 如下 。 现
１ ３ 结果 ：２例 ， Ｐ均获成 功 ， 术时 间 ３ ． ５ Ｉ Ｅ 手 Ｏ一９ ｉ， ０ ｒｎ 无术 ａ 中并发症 ， 后 安返病 房 ， 院时 间 ３—６ ｄ 术 住 。术 后并 发 症 ８ 例 ， 中尿潴 留 ５ ， 其 例 睾丸疼 痛（ 时性 ） 例 ， 暂 １ 阴囊积液 ２例 ， １ 例 自行 吸收 ， 例进行 简单抽 吸。术后 随访 ３～１ １ ８个 月，Ｏ例 ５ 得到随访 ， 无复发 、 不适 或异物感 。
腹腔镜下疝修补术的手术配合ppt课件
绞窄性等类型。
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临床表现
病人在站立、咳嗽、用力时，在腹股沟部有肿块 隆起，平卧位或用手推挤可消失。
斜疝包块呈梨形，可进入阴囊。 疝还纳后，用指压内环，肿块不出现，外环口扩
大，可及咳嗽击感。 疝嵌顿后有肠梗阻表现或不能还纳。 应与腹股沟直疝，股疝，交通性鞘膜积液等鉴别。
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相关检查
绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临 床症状及查体确诊。如果疝气比较小， 表现不典型，可以通过B超检查就基本可 以确诊。
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腹股沟疝的平面与解剖图
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治疗方法
治疗方法
手术治疗
保守治疗
传 统 手 术
腹 腔 镜 手 术
完经全腹腹膜腹外膜修补前术疝（T修EP) 腹术膜（疝内T补A修补P术补片P）术植入
（IPOM）
疝 托疝
带
中 医 中 药
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腹腔镜手术治疗
优点
1、切口小、疼痛轻、美观 2、避免了由于切口所致的组织损伤，神经
损伤和切口感染
3、局部的紧张感，异物感轻微 4、空间大，视野清晰，解剖标志明显，疝
片易于放置到位，展开。
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5、术中可探查是否有隐匿疝，并得到及时 的治疗。
6、治疗双侧疝、符合疝与复发疝具有一定 的优势。
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上壁为腹内斜肌与腹肌的弓状下缘，下壁为 腹股沟韧带。管的内口为内环，是腹横筋膜 的卵园形的孔隙，外口为外环（又称皮下环） 是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三 角形缺损。管内有精索，子宫园韧带及髂腹 沟神经通过。
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5
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腹股沟疝气的手术配合讲解
1） 器械护士，巡回护士，主刀医生清点手术器械，并记 录。 2） 常规皮肤消毒和铺单 3） 切口：，递短镊试麻醉 效果，组织钳夹碘纱消毒切口位置，递20号刀片切开皮， 直钳止血，干纱布2块拭血，电凝止血，必要时1号丝线结 扎出血点，甲勾牵开显露手术野。 4） 递弯钳2把，刀或组 织剪切开腹外斜肌腱膜，弯钳止血，1号丝线结扎。 5） 递 中弯钳分离提睾肌，递纱条弯钳提起精索。 6） 递弯钳将 疝囊提起，递组织剪剪开疝囊 7） 递弯钳数把提夹疝囊四 周边缘，递盐水纱布包裹手指钝性分离。 8） 递大圆针7号 线缝扎疝囊颈，或7号丝线结扎。递剪刀减去多余疝 囊。 9） 递补片与组织剪修建补片，递长镊放置补片，递 大圆针7号线将补片的两边圆角固定在耻骨面腱膜上，递大 圆针4号丝线固定补片的中间部位，递直钳钳夹缝合线的末 端，递长镊协助回纳疝内容物。 10） 清点纱布，器械，针， 递大圆针4号线缝合腹外斜肌腱膜，再清点， 11） 递碘纱 消毒皮肤，角针1号丝线缝皮， 12） 两把有齿镊对皮，再 消毒，一块小干纱覆盖伤口，帖敷贴。与医生清点器械。
常见的包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其 中以斜疝最多见，约占全部腹外疝的90% 左右。男性多见，男女比例为约15:1，以婴 幼儿及老年人发病率最高。
病因
腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起 腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩， 腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血 管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形 成提供了通道。此外，老年人因咳喘、便 秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病， 致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。
（2）腹腔镜腹股沟疝修补 近年来，腹腔镜手术取 得重大进展。腹腔镜下全腹膜外修补术（简称TEP） 只需两个0.5㎝、一个1㎝的切口，不进入腹腔，在 腹膜外将疝袋拉回腹腔，再用人造网片覆盖疝突出 的缺口。此法适合双侧腹股沟疝及复发疝的治疗， 且创伤小、恢复快、复发率低。
腹股沟疝的手术配合
症状：
• 腹外疝分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性 疝、绞窄性疝四个类型。在此介绍易复性 腹股沟斜疝的症状：除腹股沟区有肿块和 偶有胀痛外，并无其他症状。肿块多呈蒂 柄的梨形，可降至阴囊。肿块常在站立、 行走、咳嗽或用力时出现，平卧休息或用 手将肿块向腹腔回纳而消失。
腹股沟疝的手术配合
腹股沟疝的手术配合
巡回护士：
• 核对病人后接入手术间，为病人建立静脉 通道，嘱病人取平卧位，协助麻醉医生做 术前麻醉。手术过程中协助器械护士和医 生连接吸引器和电刀，准备好手术过程中 医生可能需要的一些物品。
腹股沟疝的手术配合
器械护士：
• （1） 洗手、穿无菌衣和带上无菌手套后，打开器 械包和敷料包。做无菌台面的整理和准备，检查并 清点器械和辅料是否齐全完好。 （2） 再与巡回护士清点核对无菌台上的一切物品， 协助医生做好手术区皮肤的消毒，铺手术单。固定 吸引器连接电刀。熟悉手术步骤，积极配合手术医 生。 （3） 整理器械:打开中剖包和盆包的内包布，取 出中剖包里的器械放于治疗车的无菌区域的右上角 排列整齐，盆放于左上角，缝针和已上好的的刀放 于治疗碗内，准备消毒棉球放于消毒缸中，清点器 械和一次性用物。
手术后：
腹股沟疝的手术配合
护理目标：
• 病人能描述预防腹内压升高的有关知识。 • 病人自诉疼痛得到缓解或控制。 • 并发症能得到预防、及时发现和处理。
腹股沟疝的手术配合
护理措施：
• （1）医护人员应掌握患者的病史、治疗手段和心 理变化，用自己娴熟的护理技术取得病人的信赖， 讲解相关疾病知识和药物知识，使患者对治疗方法 理解和正确认识，帮助患者角色适应，痛过医务人 员的耐心给予患者精神支持，使其配合治疗。
腹股沟疝的手术配合
腹股沟斜疝修补术-女性腹股沟斜疝修补术
腹股沟斜疝修补术-女性腹股沟斜疝修补术
腹股沟斜疝修补术-女性腹股沟斜疝修补术
【名称】
腹股沟斜疝修补术-女性腹股沟斜疝修补术（Inguinal Hernioplasty in Females）
【适应证】
适应证、麻醉与体位
同“巴西尼法”。
【手术步骤】
（1）切口与疝囊的处理同一般腹股沟斜疝。
（2）子宫圆韧带一般可与疝囊分开，如因粘连不能分开，也可将圆韧带与疝囊一起在内环处结扎切断，近侧残端缝合在附近腹内斜肌或腹股沟韧带深面（图1）。
（3）在圆韧带前面将联合腱和腹股沟韧带缝合在一起。
（4）分层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。
腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理配合
腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理配合摘要目的：应用气腹式腹腔镜及免气腹式腹腔镜两种手术方式，进行腹股沟疝修补术的手术配合。
方法：了解腹腔镜手术配合的步骤，采用术前准备，术中精心配合，术后细心护理等方法。
结果：使患者了解腹腔镜手术的优点，消除紧张、恐惧的心理，减少并发症的发生，提高手术成功率。
结论：有效的护理措施，细心的手术配合，能提高手术治愈率，减少并发症发生。
关键词腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理配合临床资料2008年6月～2009年12月收治腹股疝患者210例，男205例，女5例，年龄16～85岁，>70岁患者150例，并发内科疾病49例，通过全身麻醉进行腹腔镜气腹式腹股沟疝修补术50例，通过连续硬膜外麻醉免气腹式腹股沟疝修补术150例。
术前准备手术前1天根据手术通知单要求大致了解患者的情况，如年龄、文化程度、社会背景、既往病史、过敏史、有否内科疾病、有无下腹部手术史、通过向种腹腔镜方式进行手术、需要补片的类型、采用的麻醉方式、术前准备情况、是否签手术同意书，充分估计术中可能出现的情况。
腹腔镜手术具有微创、手术时间短的特点，但术前各种仪器的准备相当重要，腔镜器械一般由专人保管、维修、保养，各项设备如显示器、光源、镜头。
气腹机应在手术前准备妥当，并检查调试各种仪器的功能是否正常。
手术中所用的一般手术器械及特殊腔镜手术器械应在前1天灭菌完毕。
重点检查气腹机压力功能是否正常。
显示器镜头的清晰度，超声刀事先调整好，每次用后由专人保养，并记录使用次数，如已到使用寿命应及时更换，以免影响手术进行。
手术前1天下午由巡回护士进行术前探访，根据手术方式向患者大致介绍手术过程。
手术室环境，需应用的电烧、吸引器及各种仪器设备等，如果需要气腹下行疝修补者，向患者说明需采用的麻醉方式。
告知患者这类手术是不需腹部开刀口的微创手术，手术前需要在患者肢体上穿刺一套管针，建立静脉通道，然后所有的麻醉药物都经此通路进入体内，患者便进入全身麻醉状态，当恢复知觉后，手术已进行完毕，从而尽可能地消除患者的恐惧心理。
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腹股沟斜疝修补术手术配合
评估病人：一般资料、精神状况，心理、生理状况及配合能力，实验室检查。
配合程序：
适应症：腹股沟斜疝
手术体位：仰卧位。
麻醉方式：硬膜外麻醉。
特殊器械准备：布带子。
手术配合：
1.常规消毒、铺无菌巾
2.切开皮肤皮下组织
3.保护切口、铺皮垫、用巾钳固定
4.切开腹膜、暴露疝囊、切开疝囊
5.修补腹股沟内环、加强腹股沟腹壁
6.缝合
7.整理用物
手术记录：填写手术护理记录单及手术病人交接单。
术后注意事项及访视：
1.术后将病人安全送回病房，做好交接。
2.术后进行1~2次的访视。