早产儿的发展性照顾(新)
早产儿的发展性照顾新 PPT课件
• 长期效果
Байду номын сангаас24
（三）非营养性吸吮
• 减少哭泣 • 增加氧饱和度 • 促进体重增加 • 促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力 • 促进食物消化 • 促进口满足感 • 安抚婴儿,减轻疼痛
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（四）抚触
• 接触方法、优点:
–轻微的接触头背部皮肤 –安抚早产儿 –促进体重增加 –增加免疫力 –减少住院天数 –有利于日后社会行为发展
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压力的表现
• 生命体征不平稳 • 肌力弱 • 肢体过度频繁地伸展 • 粗大的运动 • 手指张开 • 紧握拳头 • 烦躁、频繁地皱眉 • 双眼漂浮、打哈欠 • 表情呆滞
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（一）模拟子宫环境
• 温度：肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃ • 湿度：80％过渡到60％ • 相对无菌的环境
–医护人员的手
出生的早产儿 杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预期 非预期侵入性高 肢体活动无边界
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NICU的环境对早产儿的影响
光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡 期时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规 律；互动时无法睁开双眼；NICU的光线可以改变早 产儿的视觉灵敏度、色觉、视觉注意力、视觉辨别 能力、视觉识别记忆力、视觉运动调整等。
屈曲位 中线位 被包裹 匀称性 能承受体重 自我抚慰 生命体征平稳 舒适和入睡
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2019/9/13
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早产儿体位摆放原则（一）
• “活动的目的” • 不能长时间在一个体位 • 预防头部和颈部过度伸展 • 头颈处于伸长位置 • 下巴在中心位置或轻微向下内收 • 保持正常的鼻孔形状 • 避免鼻部T形区域受损和维持中隔的完
早产儿发展性护理照顾综述
早产儿发展性护理照顾综述本文介绍了早产儿发展性护理的研究成果，并重点分析了发展性护理对提高早产儿生存质量的相关知识以及不同发展性护理措施对早产儿生长的益处。
发展性照顾是一种新型护理模式，始于20世纪80年代，并在美国、日本、台湾等国家和地区得到广泛应用。
该模式将每个新生儿视为独立的个体，充分考虑到个体差异性，注重患儿行为呼唤的发展和环境对患儿生长发育的影响。
近年来，新生儿医疗领域取得了很大进步，极大地提高了早产儿和高危新生儿的存活率。
发展性护理照顾模式已经应用于国内临床新生儿科的患儿，包括模拟子宫环境、减少刺激、微量喂养、抚触、保持舒适体位和定时探视等措施。
这些措施可以保证早产儿拥有充足的睡眠和安全感，建立吸吮反射，增加体重，增强抵抗力，减少住院时间。
因此，在进行新生儿护理工作时，除了常规护理外，还需要根据早产儿个体的情况进行相应的发展性照顾，以提高早产儿的生存质量。
早产儿是指胎龄在28至37周之间，出生体重多小于2500克，生存质量差。
实施发展性护理可以显著提高早产儿的生存质量。
因此，发展性护理照顾对早产儿的健康和生长发育具有重要意义。
在XXX产房，一对双胞胎早产儿出生。
其中，患儿双胎之大双，胎龄仅有28+5周，出生体重仅有1.3kg。
出生时，患儿肤色青紫，无咳嗽，反应迟钝，肌张力低下，无心率，无自主呼吸。
Apgar评分显示1分钟1分，5分钟4分，病情危急。
医护人员立即对患儿进行清理呼吸道、开放气道、面罩给氧、胸外心脏按压等急救措施，并将其转入新生儿科进行进一步治疗。
经过医护人员近2个月的发展性照护，患儿的病情得到了明显的好转。
针对患儿的情况，医护人员采取了药物治疗、呼吸机辅助呼吸、雾化等措施，并进行了发展性护理照护。
具体措施包括保暖、筑“鸟巢”、减少侵袭性的操作、减少光线、噪声对早产儿的影响、合理喂养、抚触、预防感染、加强基础护理、皮肤黏膜的护理、提供定时探视和出院指导等。
经过发展性照护，患儿的血氧饱和度维持在96%-100%之间，血压正常，口唇肢端无发绀，生命体征正常，黄疸减弱，反应尚可，未见鼻翼扇动，可见轻微的吸气性三凹征，心率齐，心音有力，肠鸣音正常，脐部无渗血、渗液，四肢肌张力正常，双下肢无水肿，奶量经口完成。
发展性照顾在早产儿护理中应用观察
发展性照顾在早产儿护理中应用观察以下是为大家整理的发展性照顾在早产儿护理中应用观察的相关范文，本文关键词为发展性,照顾,早产儿,护理,应用,观察,发展性,照顾,早产儿，您可以从右上方搜索框检索更多相关文章，如果您觉得有用，请继续关注我们并推荐给您的好友，您可以在综合文库中查看更多范文。
发展性照顾在早产儿护理中应用观察【摘要】目的探讨应用发展性照顾对早产儿的影响。
方法收集本院自20XX年1月至20XX年12月出生的早产儿共120例，随机将其分为对照组和观察组，使用不同的护理方法实施护理。
观察患儿的体质增长情况、吸吮能力及并发症的发生率。
结果观察组患儿的体重增长情况明显优于对照组，住院天数及并发症发生也低于对照组。
结论发展性照顾可显著提高早产儿的生活质量，降低死亡率。
【关键词】发展性照顾；护理；早产儿发展性照顾是20世纪80年代在美国、日本、台湾等国家和地区发展起来的一种新生儿护理观念。
把每个患儿作为一个生命的个体，护理过程中考虑需要的个别性，注重患儿行为上的呼唤以及环境对生长发育的影响[1]。
商水县人民医院对早产儿采取发展性照顾，取得了良好的效果，积累了丰富的经验，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取20XX年1月至20XX年12月在我科收治的120例早产儿为临床资料。
随机将早产儿分为对照组和观察组，两组各60例。
观察组男38例，女22例，平均胎龄32.8周，平均体质量1941g。
对照组男39例，女21例，平均胎龄33.21周，平均体质量1935g，两组患儿在胎龄、体质量等方面的差异无统计学意义，（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患儿实施传统护理，观察组患儿实施发展性照最后，小编希望文章对您有所帮助，如果有不周到的地方请多谅解，更多相关的文章正在创作中，希望您定期关注。
谢谢支持！。
早产儿的发展性照顾ppt课件
营养需求特殊
早产儿对营养的需求较 高，需要特别关注其喂 养和营养补充。
并发症风险增加
早产儿容易出现各种并 发症，如感染、呼吸困 难等，需要及时预防和 治疗。
未来发展趋势与展望
01
个体化照顾方案
随着医疗技术的进步，未来将为每个早产儿制定更加个体化的照顾方案，
以满足其特殊需求。
02
家庭参与式照顾
鼓励家庭成员积极参与早产儿的照顾过程，提高家庭对照顾的理解和技
发展性照顾的原则
早期干预
尽早开始对早产儿进行发展性照顾， 以充分利用其大脑发育的关键期。
连续性照顾
多学科合作
整合儿科、护理、心理、康复等多学 科资源，为早产儿提供全面的发展性 照顾服务。
确保早产儿在成长过程中获得持续、 稳定的照顾和支持。
发展性照顾的实践方法
01
02
03
04
促进亲子关系
通过皮肤接触、袋鼠式护理等 方法，增强早产儿与父母的情
感联系。
提供适宜刺激
根据早产儿的发育水平，给予 适当的视觉、听觉、触觉等刺
激，促进其感知觉发展。
康复训练
针对早产儿可能出现的运动、 语言等发育迟缓问题，制定相
应的康复训练计划。
健康教育
向父母提供有关早产儿发展性 照顾的知识和技能培训，提高
其照顾能力。
04
早产儿的发展性照顾实践
环境优化
噪音控制
减少环境噪音，保持安静，避免过度刺激。
关注心理健康
医护人员需要关注自身心理健康，避免职业倦怠和情绪压力对工作造成不良影响。同时， 也要关注早产儿及其家庭的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导。
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感谢观看
发展性照顺在早产儿护理中的应用现我
发展性照顺在早产儿护理中的应用现我随着科技的不断进步和儿科医疗技术的不断提高，早产儿的存活率和生存质量也得到了大幅提高。
而在早产儿护理中，发展性照顾理论的应用更是为早产儿的成长和发展带来了巨大的帮助和价值。
本文将探讨发展性照顾在早产儿护理中的应用现状，并分析其作用和意义。
一、什么是发展性照顾？发展性照顾是一种致力于提高儿童、成人及其家庭自我发展、自我实现能力和生命质量的照顾方法。
在这种照顾中，照顾人员提供个性化的、温暖的、关怀的、支持的照顾，以促进个体的生长、成长和优质发展。
早产儿作为一种危重患者，需要特殊的护理和关爱。
早产儿往往存在生理方面的不成熟、心理方面的脆弱等问题，如果没有适当的护理和照顾，容易引发严重的后果，影响儿童的成长和发展。
而发展性照顾作为一种高度人性化的照顾方式，很好地满足了早产儿个性化、全面化的护理需求，具有极高的应用价值。
二、发展性照顾在早产儿护理中的应用现状1. 构建个性化护理方案早产儿出生后，根据孩子的生理情况和脆弱程度，医护人员会制定个性化的护理方案，包括喂养、睡眠、康复等方面。
发展性照顾理论认为，照顾人员应该了解早产儿的个性化需求和发展阶段，给予适当的照顾和支持，以促进他们的生长和发展。
因此，在实施护理计划时，要对孩子和家庭进行全面评估，确定各种照顾的优先次序和时间，使护理有序、科学、个性化。
2. 创造生命丰富的环境发展性照顾认为，生命丰富的环境对于儿童的成长和发展具有重要作用。
在早产儿的护理中，照顾人员应该创造出一个温馨而丰富多彩的环境，让孩子感受到家庭的温暖和关注，以提升孩子的幸福感和愉悦感。
在孩子的护理过程中，可以使用些温暖的色彩和音乐，让孩子感受到舒适和安全，进而促进早产儿的发展和成长。
3. 心理关怀和支持早产儿往往存在各种问题，在生理和心理上都需要医护人员的关怀和支持。
发展性照顾理论认为，在早产儿护理中，照顾人员要对孩子和家庭进行精神上的支持，加强与孩子的交流和互动，提升孩子的自尊心和自信心。
早产儿发展性护理照顾综述
早产儿发展性护理照顾综述摘要本文介绍了多位研究者对早产儿发展性护理的研究结果,重点分析了发展性护理对提高早产儿生存质量的相关知识,及不同发展性护理措施对早产儿生长的益处。
关键词早产儿发展性护理照顾照护发展性照顾开始于20世纪80年代,并在美国、日本、台湾等国家和地区发展起来,他们把每一个出生的新生儿当作一个独立的个体来看待,在进行临床护理工作时,考虑到个体的差异性,充分注重患儿进行行为呼唤的发展及环境对患儿生长发育影响的一种新型护理模式[1]。
最近几年里,在新生儿医疗领域投入了大部分精力并取得了很大的进步,在以往的基础上极大地提高了早产儿和高危新生儿的存活率。
目前,国内也把这种新型的发展性护理照顾模式应用于临床新生儿科的患儿,极大地提高了患儿的存活率,该模式包含了模拟子宫环境;减少噪音、光线和疼痛的刺激;重力微量喂养;非营养性吸吮;抚触;保持舒适体位;定时探视等。
此方法保证了早产儿拥有充足的睡眠和安全感;吸吮反射的建立,使其体重有了显著的增加;增强了抵抗力,减少了住院时间。
故而,在进行新生儿护理工作时,不仅要做好常规护理,也要在其基础上根据早产儿个体的自身情况进行相应的发展性照顾,使早产儿的存活率得到改善。
早产儿是指胎龄在28至37之间,出生体重多小于2500g,生存质量差,实施发展性护理可以提高早产儿的生存质量[2]。
在XXX产房,产下患儿双胎之大双,胎龄28+5周,早产及自然分娩,出生体重 1.3kg,出生时肤色青紫,无咳嗽,反应迟钝,肌张力低下,无心率,无自主呼吸,Apgar评分1分钟1分,5分钟4分,立即清理呼吸道,开放气道,面罩给氧,胸外心脏按压,症状有所好转但仍病情危急,转入新生儿科,进行气管插管给氧。
此时患儿无肤色青紫,反应慢,无发热、尖叫,无呕吐,大小便未解。
护理诊断是:新生儿肺透膜疾病、早产儿、低出生体重儿、双胎之大。
针对于患儿情况遵医嘱给予药物治疗、呼吸机辅助呼吸、雾化及对患儿进行发展性护理照护,如:(1)保暖;(2)筑"鸟巢;(3)减少侵袭性的操作;(4)减少光线、噪声对早产儿的影响;(5)合理喂养;(6)抚触;(7)预防感染;(8)加强基础护理;(9)皮肤黏膜的护理;(10)提供定时探视和出院指导等。
新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义
新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义【摘要】早产儿护理是新生儿重症监护室中的重要工作之一，而发展性照顾则是一种关注早产儿综合发展的护理理念。
本文首先介绍早产儿的特殊情况，接着详细解释发展性照顾的主要内容及对早产儿的益处。
然后探讨实施发展性照顾的方法以及在新生儿重症监护室中的应用。
结论部分总结发展性照顾在早产儿护理中的重要性，并展望未来发展性照顾在新生儿重症监护室的前景。
通过实施发展性照顾，可以更好地促进早产儿的身心健康发展，提高他们的生存率和生活质量，有助于早产儿及其家庭带来更美好的未来。
【关键词】早产儿护理, 发展性照顾, 新生儿重症监护室, 特殊情况, 益处, 方法, 应用, 重要性, 前景1. 引言1.1 早产儿护理的重要性早产儿护理是医学领域中一个重要的课题，因为早产儿的生命体征尚未完全稳定，生理功能不够完善，容易出现各种并发症，需要特别细心和专业的护理。
早产儿的生存率和质量与护理水平直接相关，良好的护理可以降低早产儿的死亡率，提高其生存质量。
早产儿护理的重要性体现在多个方面。
早产儿的生理结构未完全发育，需要细心呵护，及时发现和处理各种异常情况，确保早产儿的生存和发育。
早产儿的免疫系统脆弱，易感染各种病原体，需要特别严格的无菌护理措施。
早产儿的生长发育受到一定程度的影响，需要通过科学的护理方法来促进早产儿的生长和发育，确保其正常的身体和智力发育。
早产儿护理是一项非常重要的工作，需要护士和医生们保持高度的责任感和专业水准，为早产儿提供全面细致的护理，促进早产儿的康复和健康成长。
只有通过科学的护理方法，早产儿才能顺利度过危险期，健康成长。
1.2 发展性照顾的概念发展性照顾是对早产儿进行的一种护理方法，旨在通过提供适当的环境、刺激和支持，促进他们的身心发展和健康成长。
这种护理方法关注早产儿在早期生长发育过程中的需求，强调个体化护理和综合性支持，以最大程度地满足早产儿的生理、心理和社会发展需求。
早产儿的发展性照顾选编
同步综合感觉刺激的训练
触觉方面 让患儿睡在用冰袋自制的水 床上，水温为50℃左右；撤离呼吸机后每 日用专业手法进行抚触两次；
听觉方面 每日定时播放音乐；
视觉方面 在患儿暖箱上放置色彩鲜艳 的玩具；
患儿觉醒时，在其20CM左右的视距内让 他注视物体如玩具、人的脸等；
双子同床(co-bedding)
躯干和四肢用床单或绒毯围成舒适的鸟巢， 将患儿置于其中，使其肢体有边界感，维 持躯干直，四肢避免过度的外展和内收， 维持膝盖在中心位，臀部和膝盖屈曲90度， 肩膀向前屈曲以避免肩膀的内收，手放嘴 边安慰，发展手、嘴综合能力，预防不正 确的姿势及骨骼发育变形。
非营养性吸吮
在患儿喂养尚未耐受时、实施侵入性操 作前、哭吵时均可进行非营养性吸吮，它 可促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力，安抚婴儿， 减轻疼痛，减少哭泣，增加氧饱和度，促 进食物消化。
患儿睡眠时用毯子遮盖暖箱，减少噪音， 保证其充足的睡眠；
声音的刺激<60分贝，尽量避免突发高频 声音如监护仪的报警声、电话铃声等。
针对患儿身体特征所采取的措施
头部预防头部和颈部过度伸展，下巴在 中心位置或轻微向下内收；
鼻部保持正常的鼻孔形状，避免鼻部T形 区域受损和维持中隔的完整，使用CPAP时 避免鼻部长期受压，鼻中隔处涂红霉素软 膏每日三次，很好的固定鼻孔中的导管， 避免过度牵拉，如鼻饲管等；
新生儿科
柯宇健
随着危重新生儿的转运和新生儿病房 的普及，住院治疗的早产儿日渐增多。 早产儿的存活率和生存质量也就成了医 学研究的热门课题。专业的健康照护者 面临的挑战已从保证早产儿的存活，发 展到使他们的发育过程和预后最优化。
早产儿发展性照顾
概念 减少不良环境刺激，能促进早产儿 发展、发育良好，给予支持，使患儿能够 适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动 互动间的平衡，以利于自己的发展。
早产儿的发展性照顾
精选ppt
5．鼓励父母的参与
提供定时的探视，鼓励父母参与到早产儿的照顾计 划中，帮助父母认识早产儿的行为，增进父母对早产儿的 信心和认可，促进父母与早产儿的互动
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5
精选ppt
不适当的体位
体位不当或不注意体位的变换，可以导致肩内缩， 颈部过度外展，髋关节外翻变形，且影响头部塑形从而 影响外观
6
精选ppt
侵入性操作
NICU中的各种检查和操作多为不良刺激，部分有侵 入性，且无告知性，这些刺激能导致患儿血氧饱和度的 波动和生理状态的不稳定，且可产生疼痛刺激，影响神 经系统的发育
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3.提供舒适的体位
屈曲的平衡
适宜的体位可以促进早产儿身体的伸展和
精选ppt
早产儿体位摆放的原则：四肢中线屈曲位，肢体活动 周围有边界，并促进身体的对称性，防止不正确的姿势和 变形
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精选ppt
鸟巢护理 使四肢均能触及周边，提供类似子宫内的触觉刺激，
增加安全感，减少苦恼，减少皮肤擦伤
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精选ppt
7
精选ppt
疼痛对新生儿的影响
1．急性生理反应 ： 心率↑ 、血压↑ 、颅内压↑、氧饱和度↓ 脑血流的明显变化可以导致灌注再损伤
2．激素和代谢水平变化： 3．影响新生儿舒适度： 睡眠及觉醒状态 4．远期影响 ：儿童期认知行为障碍、注意力不集中、
学习能力差
8
精选ppt
与父母的分离
NICU中为了加强医院感染的控制，大部分都 对探视进行了限制，这样使早产儿与父母家庭分离，产生 恐惧、失控、不确定和无信心
间接促进5-羟色胺的释放，产生镇痛作用。非营养性吸吮 还能够分散患儿注意力，减少激惹，保持安静状态，降低 生命体征如心率和血氧饱和度的波动幅度。
发展性照顾适用于早产儿护理
发展性照顾适用于早产儿护理
由™提供
发展性照顾是世纪年代在美国、日本、台湾等国家和地区发展起来 的一种新生儿护理理念，是将每个患儿作为一个生命的个体，护理过 程中考虑需要的个别性，注重患儿行为上的呼唤以及环境对生长发育 的影响。
概念
减少不良环境刺激，能促进早产儿发展、发育良 好，给予支持，使患儿能够适应环境的刺激，并取 得生理、肢体活动互动间的平衡，以利于自己的发 展。
★减少、减轻疼痛刺激
给予有效的静脉、动脉置管，如、脐动静脉置管 等，尽量减少频繁穿刺对患儿的刺激;有创操作时 口服的葡萄糖溶液或安慰奶嘴。
★提供完整睡眠时间，避免打扰
集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段，若发现 患儿疲惫，给予休息时段促进其复原;不要突然惊 醒患儿，在治疗前用轻柔的声音唤醒或触摸患儿， 使其有准备。
患儿睡眠时用毯子遮盖暖箱，减少噪音，保证其 充足的睡眠;
声音的刺激<分贝，尽量避免突发高频声音如监护 仪的报警声、电话铃声等。
★针对患儿身体特征所采取的措施
头部预防头部和颈部过度伸展，下巴在中心位置 或轻微向下内收;
鼻部保持正常的鼻孔形状，避免鼻部形区域受损 和维持中隔的完整，使用时避免鼻部长期受压， 鼻中隔处涂红霉素软膏每日三次，很好的固定鼻 孔中的导管，避免过度牵拉，如鼻饲管等;
和另一位早产儿同置于远红外辐射床上，双子可 以通过触摸，肢体缠绕，相互抚慰，促进生长发 育。
※总结
脆弱的早产儿有时也表现出惊人的适应力，但更 需要父母的帮助，而暖箱会把父母与婴儿隔离开， 袋鼠式照顾提供了亲子间皮肤接触的机会，让其 父母陪伴并参与早产儿的照顾，父母会感到自己 能为孩子做一些事情，更好地满足孩子的需要， 提高亲子互动，培养感情，促进治疗及恢复家庭 功能;父母的关心、照顾使早产儿免受外界的干扰， 减少的过度刺激对神经行为系统造成的不良影响， 使他们有安全感。
早产儿的发展性照顾ppt课件
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减少光线噪音对患儿的影响 进行各项操作时尽量关闭大灯，开启床旁 灯，并根据昼夜调节亮度，培养患儿感觉 昼夜的能力； 患儿睡眠时用毯子遮盖暖箱，减少噪音， 保证其充足的睡眠； 声音的刺激<60分贝，尽量避免突发高频 声音如监护仪的报警声、电话铃声等。
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针对患儿身体特征所采取的措施 头部预防头部和颈部过度伸展，下巴在 中心位置或轻微向下内收； 鼻部保持正常的鼻孔形状，避免鼻部T形 区域受损和维持中隔的完整，使用CPAP时 避免鼻部长期受压，鼻中隔处涂红霉素软 膏每日三次，很好的固定鼻孔中的导管， 避免过度牵拉，如鼻饲管等；
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躯干和四肢用床单或绒毯围成舒适的鸟巢， 将患儿置于其中，使其肢体有边界感，维 持躯干直，四肢避免过度的外展和内收， 维持膝盖在中心位，臀部和膝盖屈曲90度， 肩膀向前屈曲以避免肩膀的内收，手放嘴 边安慰，发展手、嘴综合能力，预防不正 确的姿势及骨骼喂养尚未耐受时、实施侵入性操 作前、哭吵时均可进行非营养性吸吮，它 可促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力，安抚婴儿， 减轻疼痛，减少哭泣，增加氧饱和度，促 进食物消化。
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减少、减轻疼痛刺激 给予有效的静脉、动脉置管，如PICC、 脐动静脉置管等，尽量减少频繁穿刺对患 儿的刺激；有创操作时口服30%的葡萄糖 溶液0.5ml或安慰奶嘴。
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提供完整睡眠时间，避免打扰 集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段， 若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复 原；不要突然惊醒患儿，在治疗前用轻柔 的声音唤醒或触摸患儿，使其有准备。
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早产儿发展性照顾
概念 减少不良环境刺激，能促进早产儿 发展、发育良好，给予支持，使患儿能够 适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动 互动间的平衡，以利于自己的发展。
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体位治疗对患儿的效果
• 短期效果： – 生理 – 减少压力 – 有助于睡眠和舒适
2021/3/11
• 长期效果
（三）非营养性吸吮
• 减少哭泣 • 增加氧饱和度 • 促进体重增加 • 促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力 • 促进食物消化 • 促进口满足感 • 安抚婴儿,减轻疼痛
2021/3/11
侧卧位的优点
• 头中心位 • 手傍中心位，傍口位 • 增加吸吮和抓握的机会 • 左侧卧位减少反流 • 气胸的治疗 • 手术体位
2021/3/11
鸟巢包裹的原因
• 新骨的生长受胎儿肢体接触子宫壁时 活动的影响
• 同时受到羊水阻力的影响 • 有“运动障碍”的早产儿对于理想骨骼
的生长和形成是有生物力学的缺点 • 上肢和下肢没有阻力控制的活动 • 活动从屈曲到柔和的外展再回到屈曲 • 屈曲意味着安静；外展意味着有压力
整 • 很好的固定鼻孔中的导管
2021/3/11
早产儿体位摆放原则（二）
• 肩膀向前屈曲以避免肩膀的内收 • 手傍中心位 • 手傍口位 • 抓握的机会 • 维持躯干直 • 臀部和膝盖屈曲90度 • 避免过度的外展和内收肢体 • 维持膝盖在中心位 • 足－允许支撑,维持一个匀称的体位
2021/3/11
• 早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环境刺激， 根据早产儿个体的具体情况，给予早产儿能促进自 身发展的良好支持。
2021/3/11发育支ຫໍສະໝຸດ 性护理干预2021/3/11
舒适的表现
• 生命体征平稳 • 屈曲意味着舒适 • 细微柔和的运动有助于肌肉和骨骼的发展 • 手放在嘴位、抓握 • 吸吮、觅乳的表现 • 放松、安静、动眼睡眠 • 交流
噪音（noise）：干扰婴儿的睡眠；使生长激素降低 ，增加心率；导致周边血管收缩；突发的噪音可导 致血氧饱和度降低，哭泣，烦躁，颅内压升高；
多为不良刺激、无告知性：侵入性治疗；更换尿布 ，更换体位；口鼻胃管喂食等
2021/3/11
护理原则
• 早产儿 是一个生命个体，必须连续的调适自己与 环境的互动，使自己能适应环境的刺激，并取得肢 体活动互动间的平衡，以利自身的发展。
2021/3/11
（监护室内各种噪音）
研究表明减少环境刺激可以：
减慢心率、加强生物节律性、增加 睡眠、增加食欲、增加体重、早产 儿情绪更稳定、能量储存增加。
2021/3/11
（二）早产儿体位
• 全身肌张力低 • 主动和被动的肌力不均衡 • 重力的影响 • 缺乏子宫的包裹 • 神经运动发育的头尾方向
2021/3/11
早期脑的发育
• 早产儿在脑发育的关键时期离开子宫，到NICU 的环境当中，早产打破了大脑结构发育的正常过 程，脑细胞的成熟、突触的形成、髓鞘的形成等 都受到了影响。
2021/3/11
感官系统的发育
• 从动物实验中发现感官发育过程当中各个器官之间的发 育互相影响
• 在孕30-32周是视觉开始了它的复杂的发育过程，该系统 的发育要到3周岁才发育完善
• 视觉神经元的快速发展时期为孕28-34周。 • 视觉系统通过和环境之间的相互作用而完善的，整个过
程包括接收、感觉和识别图像。 • 胎儿在孕23周时就对声音有反应，到足月时听觉系统逐
步成熟 • NICU婴儿焦虑的反应表现为与噪音有关的生理和行为的
改变
2021/3/11
早产儿子宫内外环境的差异
胎儿在子宫内
–医护人员的手
2021/3/11
减少光线噪音对早产儿的影响
• 美国儿科学会建议NICU光线明亮度:
–1-60ftc
特殊治疗时100ftc.
• NICU：19到148ftc,治疗时达到350ftc,光疗时达到10000ftc
• 根据昼夜调节亮度/鹅颈灯
• 用毯子遮盖暖箱
• 声音<60分贝
• 避免突发高频声音
俯卧位的优点
• 有助于气体交换 • 胸壁和呼吸的协调好 • 呼吸暂停减少 • 睡眠状态改善 • 耗能减少 • 促进胃的排空 • 反流减少
2021/3/11
仰卧位的优点
• 便于观察胸廓运动 • 使用高频呼吸机的胸廓运动好 • 便于脐动静脉插管，胸腔引流的留置 • 减小CPAP鼻孔压力 • 允许肢体运动 • “ 便于睡眠 ”
2021/3/11
早产儿体位目标
• 促进身体的伸展与屈曲的平衡
屈曲位 中线位 被包裹 匀称性 能承受体重 自我抚慰 生命体征平稳 舒适和入睡
2021/3/11
早产儿体位摆放原则（一）
• “活动的目的” • 不能长时间在一个体位 • 预防头部和颈部过度伸展 • 头颈处于伸长位置 • 下巴在中心位置或轻微向下内收 • 保持正常的鼻孔形状 • 避免鼻部T形区域受损和维持中隔的完
声音低频率
环境幽暗舒适
母亲作息有规律
羊水弹性刺激肌肉发育
温暖
无侵入性刺激
2021/3/11
子宫包裹、具有安全感
出生的早产儿 杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预期 非预期侵入性高 肢体活动无边界
NICU的环境对早产儿的影响
光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡 期时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规 律；互动时无法睁开双眼；NICU的光线可以改变早 产儿的视觉灵敏度、色觉、视觉注意力、视觉辨别 能力、视觉识别记忆力、视觉运动调整等。
早产儿的发展性照顾(新)
早产儿发育支持性护理评估程序
包括了行为观察学和适合于个体发展目标 的护理支持
2021/3/11
• 超过50%的VLBW在8岁以前需要进行特别的辅导教育 • 15%的VLBW有留级现象 • 根据随访以及一些评估系统和发育监测技术的进步，已经能够及早发现很
多神经发育问题，这些问题包括学习能力降低，平均IQ分数下降，注意力 缺陷，多动症，神经精神障碍，语言发育延缓，情感问题，自我调整能力 差，在极低出生体重儿中50-70%发育问题是一个重要的挑战
2021/3/11
压力的表现
• 生命体征不平稳 • 肌力弱 • 肢体过度频繁地伸展 • 粗大的运动 • 手指张开 • 紧握拳头 • 烦躁、频繁地皱眉 • 双眼漂浮、打哈欠 • 表情呆滞
2021/3/11
（一）模拟子宫环境
• 温度：肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃ • 湿度：80％过渡到60％ • 相对无菌的环境