Orem的护理系统理论
护理理论2011orem
一、奥瑞姆（Dorothea. E. Orem） 奥瑞姆（ ） 美国著名的护理理论学家之一 1971 《护理：实践的概念》 护理：实践的概念》 指导临床护理实践
1
二、四个基本概念
人 病人， 潜在的、 病人， 潜在的、可能患病的人 由身体、心理、社会等方面组成的整体 由身体、心理、 有审视自己及环境的能力 能总结经验， 能总结经验，为自己及他人谋福利 有自护的能力， 有自护的能力，通过学习经验得到
19
健康
是一种持续适应压力的过程及功能状态 如果不能适应压力，则会产生疾病 人的健康表现为能达到生存、成长、繁 衍、自主及自我实现的目标
20
环境
所有影响人的健康因素， 所有影响人的健康因素，包括内在及外在因素 所有的人、事物或外界环境的刺激均属于环境。 所有的人、事物或外界环境的刺激均属于环境。 环境刺激包括：主要刺激、 环境刺激包括：主要刺激、相关刺激及固有刺 激
满足。 满足。
部分补偿系统(partly compensatory system)： 部分补偿系统 ：
– 病人有能力满足自己一部分的自护需要，但另一部分 病人有能力满足自己一部分的自护需要，
需要护士来满足。 需要护士来满足。
辅助教育系统(supportive-educative system)： 辅助教育系统 ：
护理
护理是帮助人们控制或适应刺激， 护理是帮助人们控制或适应刺激，以达到良好的 适应状态的的科学
21
四、模式的基本概念及内容
罗伊适应模式围绕人的适应行为， 罗伊适应模式围绕人的适应行为 ， 即人 对周围环境中的刺激的适应而组织。 对周围环境中的刺激的适应而组织 。 模 式的基本结构及内容。 式的基本结构及内容。
奥瑞姆自护理论---《护理学导论》
该理论指导护理人员在临床实践中，根据患者的自理能力和需求，提供适当的护理和支持 ，促进患者的自我照顾能力。
对奥瑞姆自护理论的评价
奥瑞姆自护理论为护理学领域提供了重要的理论框架，有助于提高护理人员的专业素养， 促进患者自我照顾能力的提升。
对未来护理学发展的展望与建议
展望
科技助力
现代科技手段为自护理论的实践提供了更多可能性，如移动医疗 、远程监控等技术。
个性化护理
通过大数据和人工智能等技术，实现个性化护理和精准医疗，提 高自护理论的实践效果。
智能化辅助
借助智能化辅助设备和系统，帮助患者更好地进行自我护理和康 复训练。
加强国际交流与合作，推动自护理论的创新发展
国际交流
老龄化趋势
01
随着全球老龄化趋势的加剧，老年人对医疗和护理服务的需求
不断增加。
拓展应用领域
02
奥瑞姆自护理论在老年护理领域具有广泛应用，未来可以进一
ห้องสมุดไป่ตู้
步拓展到慢性病管理、康复护理等领域。
适应社会需求
03
针对老龄化社会的特点，奥瑞姆自护理论需要不断完善和调整
，以适应社会需求的变化。
借助现代科技手段，提高自护理论的实践效果
理论与实践相结合
将奥瑞姆自护理论与临床实践相结合，使学生在实践中运用所学 理论知识。
临床带教与教育相结合
通过临床带教，将奥瑞姆自护理论应用于实际工作中，提高护理质 量。
反馈与调整相结合
根据临床实践的反馈，及时调整教学内容和方法，使护理教育与临 床实践紧密结合。
05
奥瑞姆自护理论的未来发展与 挑战
适应老龄化社会的需求，拓展自护理论的应用领域
orem自护理论在护理实践中的应用
完善自护理论体系
进一步明确自护理论的概念、原 则和方法，完善理论体系，为护
理实践提供更科学的指导。
拓展自护实践领域
将Orem自护理论应用于更多领 域，如慢性病管理、康复护理、 老年护理等，提高护理实践的针
对性和有效性。
加强实践ห้องสมุดไป่ตู้验总结
鼓励护理人员在实际工作中不断 总结经验，完善自护实践的方法
和技巧，提高护理质量。
衰老等原因导致的。
治疗性自理需求
指个体为了恢复健康、减轻病痛和 促进康复而产生的自我照顾需求。
护理系统
指根据个体的自理缺陷和治疗性自 理需求，提供适当的护理干预和支 持，以促进其自我照顾能力的提高 。
02
Orem自护理论在护理实践中的 应用
护理实践中Orem自护理论的指导意义
强调自我护理的重要性
背景
随着医学模式的转变，人们越来越认识到自我照顾和自我管理在疾病康复和预 防中的重要性。Orem自护理论的出现，为护理实践提供了新的视角和指导原则 。
Orem自护理论的发展历程
01
02
03
初创阶段
Orem在1971年提出了自 护理论的基本框架，包括 自理缺陷、治疗性自理需 求和护理系统三个部分。
扩展阶段
Orem自护理论在护理实践中的优势与局限性
局限性 对于一些自理能力较差的患者，可能需要更多的专业护理支持。
在实际应用中，可能需要根据具体情况进行适当的调整和改进。
03
Orem自护理论在护理实践中的 效果评价
Orem自护理论在护理实践中效果评价的方法
文献综述
通过查阅国内外相关文献 ，了解Orem自护理论在 护理实践中的应用现状和 研究进展。
奥瑞姆 护理理论
一般的自护需要
Universal Self－Care requisites
人为了维持和保持自身结构和功能的完整性 及维持生命过程的有关需要
– – – – – – 摄入足够的空气、水和食物 维持良好的排泄功能 保持活动与休息平衡 满足社会交往的需要 避免有害因素对机体的刺激 促进人正常的社会发展
发展的自护需要
病例分析
王先生,男性48岁,大专文化程度,公司经理。心前区剧烈疼痛12小时
,急症诊断为急性广泛前壁心肌梗死,入冠心病监护病房。于2011年12月 25日上午9时突感胸骨后刀割样疼痛,并向左肩部放射,经休息和舌下含服 硝酸甘油不能缓解,晚上疼痛加剧。既往身体健康,无糖尿病、高血压等 慢性疾病史,其父患有冠心病20年余。饮食不规则,喜辛辣和海鲜食物,无 饮酒嗜好,吸烟20年,每天吸烟15－20支。近期夜间睡眠差。 病人神志清楚,痛苦面容,皮肤湿冷T:38.9<t:,P:110次/分,R:25分 ,BP:125/75mmHg。身高170cm,体重68kg。病人感到乏力、疲劳,改变体位 时到头晕。 心理社会评估:病人很担心疾病,焦虑,害怕死亡。已婚,有一女18岁, 家庭关系和睦。愿意参加社交活动,与邻里友好相处。平时工作紧张,能 很好处理生活和工作中各种问题,且与同事、朋友有良好的人际关系。当 身体感到不适时,能及时就医,坚持每年一次体检。信仰共产主义,且有进 取心、有事业成就感。享受公费医疗,家庭经济宽裕,居住环境良好。
3、护理系统理论 nursing system
完全补偿系统 – 适用于完全没有能力自护的患者，需要进行 全面的照护
部分补偿系统 –患者有能力满足部分自护需要，其余部分需 要护士辅助完成 支持－教育系统 –在此系统中，患者能够完成自理，但是需要 指导
奥瑞姆自护理论
未来展望
随着医学模式的转变和健康观念的更新，奥瑞姆自护理论将继续发挥重 要作用。未来，该理论将继续完善和发展，为护理实践和研究提供更加 全面和深入的理论支持。
解决方案
加强患者的教育和指导，提高其自我护理和自我管理的能力。同时，加强护理人员的培训和指导，使其 能够更好地协助患者完成自我护理和自我管理。此外，还可以引入一些辅助器具和技术，帮助患者更好 地完成自我护理和自我管理。
护理质量与安全问题
要点一
总结词
护理质量与安全问题是奥瑞姆自护理 论实施过程中的一大挑战，需要采取 有效措施来保障患者的安全和权益。
内容
包括日常生活照顾、医疗 护理、心理支持等多方面 。
确定方法
根据个体的自理能力和实 际需求进行评估和确定。
护理系统
定义
护理系统是指为满足个体护理需 求而设计的护理方案和实施方式
。
分类
根据奥瑞姆的理论，护理系统可分 为全补偿系统、部分补偿系统和辅 助教育系统。
应用
根据个体的自理能力和护理需求选 择合适的护理系统，以达到最佳的 护理效果。
推动护理学科发展
奥瑞姆自护理论作为重要的护理理论之一，推动 了护理学科的发展，为护理实践和研究提供了新 的视角和方法。
奥瑞姆自护理论的历史与发展
01
起源与发展
奥瑞姆自护理论起源于20世纪60年代，由美国护理理论家奥瑞姆提出。该理论经过多年的发展来自完善，逐渐成为重要的护理理论之一。
02 03
实践应用
促进社区居民健康素养
奥瑞姆自护理论应用于社区护理中，通过开展健康教育活动，提 高社区居民的健康素养和自我保健能力。
奥瑞姆 护理理论
2、自护缺陷理论 self-care deficit
自护能力 (Self-Care Agency)
– 是人所具有的自我 Demand)
– 是指在特定时期内，通过有效的途径和方法 来达到满足自己各种自护需要的自护行动的 总和。
护理理论
四、常用的护理理论
奥瑞姆的自护理论 罗伊的适应模式 纽曼的健康系统模式
奥瑞姆的自护理论 Orem self-care theory
（一）Dorothea E. Orem 简介
1914年出生于美国的Maryland 1939年获护理学士学位 1945年获得护理学硕士学位 1976年获得名誉博士学位 1959年在《职业护理教育课程设置指南》一书
– 寻求恰当的医疗性帮助 – 认识并应付病理状态的影响和后果 – 有效地遵循诊断、治疗和康复措施，以预防病
理状态的出现 – 认识、应付或调整治疗带来的不适或不良反应 – 改变自我概念，接受并适应自身健康状况的改
变和需要照顾的事实 – 学会在病理状态下生活
2、自护缺陷理论
self-care deficit
要点提示
诊断与评估
– 评估基本条件因素 – 评估自护需要 – 评估自护能力 – 评估自护不足 – 明确护理诊断
急症诊断为急性广泛前壁心肌梗死,入冠心病监护病房。于2011年12月25 日上午9时突感胸骨后刀割样疼痛,并向左肩部放射,经休息和舌下含服硝 酸甘油不能缓解,晚上疼痛加剧。既往身体健康,无糖尿病、高血压等慢 性疾病史,其父患有冠心病20年余。饮食不规则,喜辛辣和海鲜食物,无饮 酒嗜好,吸烟20年,每天吸烟15－20支。近期夜间睡眠差。
病人神志清楚,痛苦面容,皮肤湿冷T:38.9<t:,P:110次/分,R:25 分,BP:125/75mmHg。身高170cm,体重68kg。病人感到乏力、疲劳,改变体 位时到头晕。
Orem_自理理论
健康不佳时的自理需要
(health deviation self-care requisites)
❖ 是指在疾病、损伤、和特殊病理变化等情况下或 在诊疗过程中产生的自理需要。
二、自理缺陷理论
❖ 是整个理论的核心 ❖ 是自理能力低于自理需要，有三种情况:
▪ 自理能力有缺陷时或受限时 ▪ 个体的自理能力低于自理需要 ▪ 个人的自理能力不变，但自理的需要增加
（三）执行和评价
五.Orem 四个概念的陈述
Orem 理论对四个概念的陈述 ❖人
▪ 人有反映自己及其环境的能力 ▪ 人能总结并解释经验 ▪ 在思考、交往和工作时能使用象征性的语言和文学， ▪ 能创造性地为自己及他人某幸福 ▪ 人是整体的人，包括生理的、心理的、人际间的和社
会的等方面 ▪ 人不是通过本能，而是通过学习获得学习和发展的能
家庭、社区和群体的自护、自护需要与自护能力 ——《护理：实践的概念》第二版，1980年
自护理论、自护不足理论和护理系统理论 ——《护理：实践的概念》第三版，1985年
自护不足理论的应用 ——《护理：实践的概念》第四版，1991年
自护模式在多领域应用的综合阐明 ——《护理：实践的概念》第五版，1995年
1.3、自理体 (self-care agent)
❖ 指能完成自理活动的人。正常情况下，成人的自 理体是其本身。
❖ 儿童、病人或残疾人等的自理体部分是自己、部 分为健康服务者或照顾者
1.4、治疗性自理需要 (therapeutic self-care demand)
❖ 在特定时期内，自我照顾的需要是人处在他们 自身的情况或情景中所执行的自我照顾活动。
力 ▪ 如不会学习就需要帮助
五.Orem 四个概念的陈述
用Orem自理模式护理脑卒中偏瘫患者的体会
用Orem自理模式护理脑卒中偏瘫患者的体会奥瑞姆(Dorothea．E．Orem)是美国著名的护理理论学家之一，她在1971年提出自我护理的概念和自我护理理论，即自理模式(0rem’S self-careModel)。
此模式在实践中经过不断的发展和完善，已引起越来越多的关注。
Orem自理模式分3部分；自理理论，自理缺陷理论和护理系统理论[1]。
自理理论认为；自理是个体为了维持生命、保持健康和完好状态等而主动采取的活动，是一种后天学习到的、有目的的行为。
自理缺陷理论是Orem模式的核心理论，与健康有关的自理能力缺陷是确定是否需要护理的标准。
一旦有自理缺陷存在，就需要护理系统参与来满足人的自理需求。
根据人的自理缺陷程度，Orem将护理系统分为：完全补偿系统(患者无自理能力，自理需要全靠护士来满足)、部分补偿系统(患者有能力满足部分自理需要，但另一部分需要由护士来满足)和支持-教育系统(自理需要患者自己能满足，但要护士提供咨询、指导与教育才能完成）[2]。
Orem理论认为每个人都有能力进行自我照顾，而护理干预应侧重于指导自我照顾能力。
护理实践的目标是协助患者实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。
本文将Orem自理模式运用在1例脑卒中偏瘫患者，现将护理体会报告如下。
1.病例介绍患者，男，52岁，因“口角歪斜伴左肢无力8小时”，于2016年2月10日拟“脑梗死”收治入院。
2月10日急诊头颅CT示“ 两侧基底节多发腔梗灶考虑”。
患者既往有高血压15年。
患者入院时为重度吞咽困难，予留置胃管。
患者GCS评分4+5+6，少语，阵发头晕，伸舌左偏，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级。
3月5日复评饮水试验为轻度，进食少量糊状饮食无明显呛咳，3月9日复评饮水试验为阴性，予拔除胃管。
3月2日左侧肢体肌力恢复至4级。
3月10日转至康复医院。
2.护理2.1 全补偿护理对于脑梗急性期，病情不稳定，随时可能有病情进展，严重者完全没有自理能力，此时需要护士进行全面帮助保证满足其所有的需要，包括氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活动等，满足其基本的生命支持[3]。
Orem_自理理论(self_care_theory)
自护概念的阐明：
——《护理的希望》，1962年
个体的自护、自护需要与自护能力的阐明
——《 Nursing: concepts of practice 》，1971年
Orem自护模式的产生发展
家庭、社区和群体的自护、自护需要与自护能力 ——《护理：实践的概念》第二版，1980年 自护理论、自护不足理论和护理系统理论 ——《护理：实践的概念》第三版，1985年 自护不足理论的应用 ——《护理：实践的概念》第四版，1991年 自护模式在多领域应用的综合阐明 ——《护理：实践的概念》第五版，1995年
自理能力 (self-care agency)
是人所具有的从事自我照顾的能力 the individual’s ability to perform self-care activities 与年龄、发展情况、生活经历、社会文化、健 康状况以及可得到的条件相关 正常情况下，成人能主动照顾自己；婴儿、儿 童、老年人、病人、残疾人的自理需要要通过 部分或全部的帮助才能满足
每个人都是需要的 人与人之间是不一样的 一个人处在不同的时间、地点是不一样的 有内在因素和外在因素的影响
自理需要 (self-care requisites)
为满足自护需要而采取的所有活动 action directed towards provision of self care. 包括： 一般的自理需要(universal self-care requisites) 成长发展的自理需要(development selfcare requisites) 健康不佳时的自理需要(health deviation self-care requisites)
Orem’s Self-care Requisites (also
奥瑞姆自护理论
一、完全补偿系统
完成病人的治疗性自护需要 护士活动 代偿病人的自护不足
支持和保护病人
二、部分补偿系统
为病人实施一些自护活动 代偿病人的自护不足
护士活动
在病人需要时提供帮助 调整自护能力 满足部分自护需要 接受护士的帮助
病人活动
三、支持－教育系统
完成自护
病人活动 护士活动
调整及完善自护能力
护 理 程 序
美国护理理论家奥瑞姆（Dorothea Elizabeth Orem） 于1959年提出了自护模式 奥瑞姆简介： 1914年生于美国马里兰州 1932年获护理大专 1939年获护理学学士学位 1945年获护理教育硕士学位 1976年获乔治城大学荣誉搏士学位 她曾从事临床护理人员、护理人员长、护理部主任、 护理教育者、护理研究者等工作
评估护理需要、护理能力
设计护理系统和护理方案 实施护理措施，帮助病人提高自护能力
临床护理
实现自护、 满足自护需要
护理目标：提高护理对象 独立满足自护需求的能力 。
自护缺陷
案 例 分 析
患者情况：女性，48岁，汉族，身高1.6米，体重70KG，科技 人员，已婚25年，寡居6个月，既往常和同事、朋友一起外 出旅游，喜欢社交活动，自丈夫死后，很少再与他人交往， 因为工作和其他原因，食物单调，进食时间不固定，晚餐 常为面条，且吃的很少。经了解，发现她对预防心脏病知 识了解不多。 家族史情况：父亲死于冠心病，母亲死于脑中风 体检结果：T:37.5℃，P 90次／分 R 20次／分 BP120／ 80mmHg 化验室检查结果：血脂含量增高
根据奥瑞姆自护理伦进行分析。
分
析
根据奥瑞姆自护结构理论和自护缺陷结构理论该女性 在以下自理需要未得到满足： ① 一般的自护需要：饮食不正常，活动减少 ② 与成长发育有关的自护需要：社交活动减少，对以往喜欢 的事情失去了兴趣 ③ 与健康欠缺有关的自护需要：血脂高、家庭因素、缺乏有 关心脏病的知识
orem自护理论在护理实践中的应用
构建良好的医护关系的挑战与对策
挑战
在实施orem自护理论的过程中，医护关系 的协调至关重要。但由于医护之间的沟通不 畅、职责不明确等原因，可能会导致关系紧 张或合作不愉快。
对策
医护人员需要建立有效的沟通机制，明确各 自的职责和角色，相互协作，以确保患者得 到最佳的护理服务。同时，医护人员还需要 接受专业培训，学习如何处理和解决合作中 出现的问题。
预防并发症
Orem自护理论强调自我护理对于预 防并发症的重要性。在临床实践中， 通过应用Orem自护理论，可以帮助 患者建立良好的自我护理习惯，预防 和治疗并发症。
orem自护理论在全球范围内的推广和应用前景
全球健康意识的提高
随着全球健康意识的提高，人们越来越重视 自我护理和自我管理。Orem自护理论作为 一种自我护理的理论框架，在全球范围内得 到广泛认可和应用，为人们提供了自我护理 的指导和支持。
提高患者自我护理能力的挑战与对策
挑战
每个患者的自我护理能力不同，有些患者可能因为疾病、年龄、文化背景等原因而无法有效地进行自我护理。
对策
护士需要根据患者的具体情况制定个性化的自我护理计划，并通过教育、培训和提供必要的支持来提高患者的自 我护理能力。同时，护士还需要与患者及其家属保持良好的沟通，及时解决他们在自我护理过程中遇到的问题。
跨文化应用
Orem自护理论在不同文化背景下的应用具 有广泛的前景。尽管文化背景和护理理念存 在差异，但Orem自护理论的核心理念是普 遍适用的，可以为不同文化背景的人们提供
自我护理的框架和指导。
THANKS
感谢观看
作效率和质量。
03
CATALOGUE
orem自护理论在护理实践中的 应用
Orem自理缺陷护理理论.ppt
辅助—教育系统
完成自理
病
人
的
护 士
调节自理力量
活 动
的 活
的行使和发展
动
基本条件因素
– 反映个体特征及生活状况的一些因素 – 年龄、性别、健康状况、发展水平、社会文
化背景、健康照顾系统、家庭、生活方式、 环境和资源等
自理缺陷理论
Orem 理论的核心 自理力量、治疗性自理需求、自理缺陷 自理缺陷
– 当自理力量无法全部满足治疗性自理需求时， 即出现自理缺陷
自理力量
发展的自理需求
与人的成长发展相关的需求
– 不同的发展时期有不同的需求 – 有预防和处理在成长发展过程中遇到不利情
况的需求
健康不佳时的自理需求
个体在身体结构和功能、行为或日常生 活习惯发生变化时出现的自理需求
– 及时得到治疗 – 发现和照顾疾病造成的影响 – 有效地执行诊断、治疗和康复方法 – 发现和照顾因医护措施造成的不适和副反应 – 接受并适应患病的事实 – 学习新的生活方式
护理系统
是护士在护理实践过程中产生的动态的 行动系统
护理系统
全补偿护理系统 部分补偿护理系统 辅助--补偿护理系统
全补偿护理系统
没有能力进行自理活动，需要护理给予 全面的帮助
– 神志上和体力上均没有能力 – 神志清楚，知道自己的自理需求，但体力上
不能完成 – 体力上具备，但存在精神障碍无法对自己的
自理缺陷 自理缺陷理论 护理理论 （什么时候需要护理？） 护理系统理论
（如何通过护理系统帮助个体满足其治疗性自理需求？）
什么是护理？ 人为什么需要护理 当人们无法照顾自己时就需要护理
六个核心概念
自理 自理力量 治疗性自理需求 自理缺陷 护理力量 护理系统 一个外围概念
奥瑞姆自理理论中三种护理系统的适用对象
奥瑞姆自理理论中三种护理系统的适用对象奥瑞姆的自理理论是一个专业的护理概念，它强调护理的重要性，以及护理者可以为护理者提供的支持和帮助。
这一理论中定义了三种具体的护理系统，分别是：护理的专业实践，护理的组织改革和护理的家庭照料。
考虑这三种护理系统的应用和适用对象，也许可以从三个方面来分析。
首先，护理的专业实践包括护理评估、诊断、护理计划、实施和评价。
这些活动都是护理者在为患者提供护理服务中必不可少的部分。
例如，评估是护理者识别病人的病情和护理需求的重要环节。
而且，通过诊断，护理者可以找出患者的病情，进而根据护理需求制定护理计划，最后实施和评价病人服务效果。
因此，护理专业实践的适用对象是那些需要护理服务的患者。
其次，护理的组织改革是指在护理服务机构中，为了优化整个护理服务流程，护士们采用合理的护理措施，从而改革护理服务体系并实施护理改革。
这一系统的适用对象是那些正在建设和实施护理服务的护理机构。
通过护理质量改进，有效提升护理服务的效率，以及强化护理机构的管理水平。
最后，护理的家庭照料是指护理者通过向病人附近的家庭成员提供协助护理服务，以帮助患者按时处理护理中出现的问题。
护理的家庭照料的适用对象是患者的家庭成员，包括直系亲属和其他联系密切的人。
通过向这些家庭成员提供支持和帮助，可以提高护理的质量，改善护理的效果，有助于患者的康复和早日出院。
总之，奥瑞姆自理理论中定义的三种护理系统分别是护理的专业实践、护理的组织改革和护理的家庭照料，它们的适用对象分别是需要护理服务的患者、正在建设和实施护理服务的护理机构，以及护理患者的家庭成员。
护理的专业实践是提供护理服务的基础，护理的组织改革是改进护理服务质量的关键，而护理的家庭照料则是护理者帮助患者早日康复的有效策略。
Orem自护理论
职能三 自我诊断、用 药和治疗
我照顾活动，强调 以自我照护为中心。
职能四 参与康复活动
1、自护理论-自护能力
依赖性照护力量（dependent care agency）指对被照护者提供护理或照顾他人的能力。
v自护能力（selfcare agency)：又 称自我照顾的能力， 人进行自护活动的 能力，即人的自我 护理能力。
在人生命周期中维持结构和功能
一般的自理需要 完整性必不可少的需要； 一般的+成长发展的+健康不佳时自理需要=治疗性自理需要
自护缺陷（the theory of self-care deficit）：是自理能力低于自理需要，是理论的核心；
《职业护理教育课程设置指南》
为病人实施一些自护活动
指 在 一 般 发 展 过 程 中 的 特 殊 需 要 ， 一般的+成长发展的+健康不佳时自理需要=治疗性自理需要
（theory of nursing systems）
奥瑞姆的 自护理论
1、自护理论-自护
依赖性照护（dependent care）
-婴儿、儿童及无法独立生存者。
v自护（selfcare)：又称自我
职能一 维持பைடு நூலகம்康
护理，个体为维持
自身的结构完整和 功能正常，维持正
职能二 预防疾病
常的生长发育过程， 所采取的一系列自 发的调节行为和自
Orem自护理论
优选Orem自护理论
主要内容
理论家简介 理论来源 理论的基本内容 理论的应用 理论的分析与评判 理论的应用实例
一、理论家简介
1930
1957
Providence
华盛顿-护
Hospital-大专 1945
Orem自护理论在老年护理中的应用及启示
Orem自护理论在老年护理中的应用及启示章莹付伟doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2021.10.009Orem的自护理论强调个人应对与健康相关的自我照护负责，护理的任务旨在帮助患者提高自我照护能力以促进健康，提高生命质量，护理的最终目标是恢复和增强个体以及社会的自护能力。
将Orem自护理论应用于老年护理实践，有利于帮助老年人调整生活方式行为向健康转变以及在疾病状态下的自我管理，对当前我国老年护理学的发展和实践具有重要指导意义。
1Orem护理理论1.1理论背景自护理论的研究始于1958年，当时Orem在华盛顿州卫生教育福利部教育司担任护理咨询顾问，她对以下问题进行了深入研究［1］：第一，护理是什么；第二，护士应该做些什么；第三，护士的工作成效是什么；第四，人们为什么需要护理；第五，在何种情况下需要接受他人的护理照顾。
正是在寻求这些问题答案的过程中逐步形成和发展了自护理论。
1959年出版的《职业护理教育课程设置指南》被认为是Orem理论的雏形。
作为美国天主教大学课程小组委员会一员，Orem意识到将护理工作理论化的重要性。
20世纪70年代初，随着医学的发展和疾病谱的变化及人们的社会价值、社会文化以及对健康态度的转变，人们对护理的需求不断增长。
Orem根据其丰富的个人护理经验，结合哲学、心理学、物理学、社会学、逻辑学，于1971年正式提出自护理论，《护理：实践的概念》则被认为是其理论的精髓和结晶。
1.2理论来源Orem的理论有学者将其归类为系统论、交互模式，有的将其划为发展模式。
Orem定义的概念来自这些范式，自护理论由此演变而来。
她对健康的定义、整体人的概念以及护理系统的应用都来源于系统理论。
另外，Orem视有自护缺陷的人为社会依赖，将有自我照护能力并且能够满足一般的自护需要描述为一种更全面的发展。
自护理论符合Henderson的需要理论，也符合Abdellah等的功能理论。
糖尿病护理效法!Orem护理模式
糖尿病护理效法！Orem护理模式Orem护理模式是由美国护理学家Orem提出，是围绕护理目标，即限度的维持及促进病人的自理而组织的。
护理系统是在出现自理缺陷时护理活动的体现。
Orem提出了三个护理系统：全补偿系统、部分补偿系统、辅助支持系统。
全补偿系统：病人没有自理能力，所有的自理需要全靠护士来满足;部分补偿系统：病人有能力满足自己一部分的自理需要，但一部分由护士来满足;辅助支持系统：有些自理需要病人能够自己满足，但必须要护士提供咨询、指导教育才能完成。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见急性并发症，易发生于Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者在胰岛素治疗突然中断或减量以及遇有急性应激情况时，体内糖代谢紊乱加重,脂肪分解加速，使酮体生成超过了利用，以致酮体在血液内堆积，表现为血酮体增加、尿酮体阳性称为糖尿病酮症。
如酮体进一步聚积、蛋白质分解、酸性代谢产物增多、血pH值下降则产生中毒称糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒患者需要紧急治疗，如不及时正确处理可引起心、脑、肾及消化系统等重要器官的严重并发症,而在治疗过程中，及时正确的护理是治疗成功的关键。
在糖尿病的临床护理中引入Orem 的“自我照护”护理理论，根据全补偿系统、部分补偿系统和辅助支持系统三个层次为病人提供连续的自我护理，在糖尿病护理方面有很大优势。
糖尿病酮症酸中毒住院期间的护理护理评估与护理问题病人有明显的脱水、营养失调、低效性呼吸形态酸中毒性呼吸、有潜在的感染及潜在的口腔粘膜异常严重者可出现嗜睡、昏迷。
病人由于对疾病知识缺乏了解易产生恐惧、紧张心理。
选择护理系统依据上述病情，病人完全没有自理能力，应选择全补偿系统给予帮助，以满足病人自理需要。
护理方法的实施①建立特别护理，严密观察患者血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质，每0.5～1小时测血压、呼吸、脉搏1次，记录出入量，每2小时查尿糖和酮体1次，2～4小时查血糖及电解质1次。