第八章外科医患沟通
医患关系与沟通技巧
近几年医患关系状况调查
学者调查；医疗行业调查；媒体调查 医疗机构满意度调查（第三方调查） 总体结论：
患方认为，医患关系综合满意度80%左右， 医疗环境明显改善，看病贵问题基本缓解…看病难 仍然有…
医方认为，医患关系比较好50%左右，对执 业环境满意率将近20%（2004年为不足5%）
为何有医患关系的两种看法
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（2）医患双方在诊疗过程中的地位和作用有一定的 不平等性，医务人员掌握医学知识和技能，在医患关 系中处于主导地位。患者相对于医务人员来讲，缺少 医学知识，主要是在医务人员的安排下接受治疗，解 除自身的病痛，所以处于一定的被动和服从地位。因 此，医务人员应加强与患者的沟通，才能满足患者对 医疗信息的需要。
招来万人追骂，声讨医院与医生，加剧了医生的妖魔化
四、医患沟通技巧
医患沟通的含义： 医患沟通，就是医患双方为了治疗患者的疾
病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进 行的一种交流。
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为什么强调医患沟通？
（一）医疗角度：沟通本身有治疗功用 技术水平、沟通技巧是平行发展的， 不能说专业技术绝对是前提和基础
李克强总理： 看病难，看病贵问题是我国经济社会水平所
限及经济和社会发展不协调等原因造成的。（客观 必然性）为改善13亿人的就医问题，对医务人员 、社会都提出了要求。（世界性难题）
今天我们深化医改，要充分调动广大医务人 员的积极性、主动性和创造性，发挥他们作为改革 主力军的作用。医务人员要珍惜职业价值，提升医 德医术，更好为患者服务。
实习护士虐婴事件
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“冷血微博”的轩然大波
今晚来上班收到的最好消息！病人2：10Pm宣布临床 死亡~今晚可以睡个好觉！明天可以出游了！！
“测试人品（运气）的时刻到了，有个病人的血压在往 下跌，半极有可能得起床收尸。我未雨绸缪，殡仪馆 的电话也问好了，但还是希望她能顶过今晚，这大冷天 的，我暖个被窝也不容易，您就等我下班再死，好不？ ”
外科医患沟通
外科医患沟通与交流技巧中南大学xxx摘要医患沟通是指医患双方在医疗活动中围绕患者的健康问题进行的不断深化的信息交流；良好的医患沟通能提高医疗服务质量, 防范医疗风险，减少医患纠纷。
外科医患沟通遵循一般的医患沟通原则，但是由于其以手术疗法为主要治疗手段的特点，又有其特殊性；手术疗法效果好、收效快，但有局限性，风险也较大,无论手术大小，对病人也都是一种心理和生理的强刺激，只有及时了解手术病人的心理，采取适宜的医患沟通，减轻病人的心理应激反应，方能取得最佳治疗效果。
关键词医患沟通医患矛盾外科沟通技巧近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾越来越突出，医疗纠纷层出不穷，究其原因，主要是医患双方信息不对等，缺乏沟通所致。
据统计，有 80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有20%的案例与医疗技术有关。
全国政协委员钟南山也曾说，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。
没有沟通、不会沟通、沟通不恰当，都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立的情绪。
只有良好的医患沟通，才能提高医疗服务质量，防范医疗风险，减少医患纠纷。
对于外科来说，由于患者多病情危急，外科手术又具有高创伤性和高风险性，病人的情绪波动也较大，这样外科医疗纠纷就更容易发生。
所以，外科医师更应高度重视医患沟通，既要遵循一般的医患沟通原则，也要根据具体情况，采取具体适宜的沟通方式，通过自己的爱心、责任心、技术、语言和服务，争取患者及其家属的信任、理解和配合，努力消除患者的恐惧和紧张的心理，创造患者最佳心身状态，方能提高治疗效果，进而促进医患关系，提高患者对医生的信任。
医患沟通的一般原则：在医患沟通过程中，首先应塑造良好的形象，医务人员应该整洁端庄，举止得体，以给患者一个良好的第一印象。
在沟通前要作好充分的准备: 查看患者的资料，记住患者的姓名，熟悉患者的既往史及其他与疾病相关的问题，以表示对患者的关注。
在沟通过程中应该要保持诚恳温和的态度: 耐心地倾听患者的叙述并诚恳地反应，重视反馈信息，以表示对病人的谈话内容感兴趣，注意避免使用刺激压抑、强求或不易听懂的专业词汇。
医患沟通《外科病人的医患沟通》
❖充分考虑病人及家属的心理承受 力；
❖预见病情的发展方向，让病人增 加对医生的信任感。
❖共同努力救治病人，客观讲述手 术风险。
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术中沟通案例一
➢ 女性 50岁 发现乳腺肿物1周 ➢ 入院后因病床紧张未在医院留驻，来院后仅
30分钟即被接入手术室。 进入手术室后非常紧张，大夫试图缓解病人 紧张情绪而给予安慰。病人开始哭泣
➢既不伤病人自尊，也不增加病人
的精神损害，又达到介绍病人去
精神病医院诊整察理课件的ppt 目的。
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急诊医患沟通
➢病人的病情急，危重；
➢事发突然，病人及家属恐惧，情 绪不稳定；
➢对医疗的期望值过高； ➢把医院作为推卸责任的对象。
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急诊工作特点
1. 节奏的紧张性和危重性 2. 诊疗的随机性和规律性 3. 技术的专业性和全面性 4. 矛盾的突出性和尖锐性
➢ 不要过多从专业角度解释安慰，要 用大众的语言。
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术后沟通案例一
➢ 男性 66岁 直肠癌，腹壁永久性造瘘术后。 ➢ 病人已知病情并通过术前谈话对腹壁永久性
造瘘病人有心理准备。
如果你是病人，你会想什么？
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1. 造瘘口是什么样的？ 2. 我能正常排便吗？ 3. 我能控制排便次数吗？ 4. 我能正常进行社交活动吗？
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辅助检查
乳腺超声：
明确肿物的大小、 性状等 为体格检查结果 取证
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辅助检查
乳腺超声：
明确肿物的大小、 性状等 为体格检查结果 取证
不建议做钼靶检查
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医患沟通学-第八章外科医患沟通
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二、外科医患沟通的形式
2．形体语言沟通
非语言沟通是医患沟通的一种基本表达 手段，它贯穿整个医患交往的全过程， 医务人员的一个面部表情，一个手势都 在影响着患者对你的信任，都影响着患 者的心理反应。
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二、外科医患沟通的形式
3．书面语言沟通 临床常用的分为医疗文件、护理文件、管理文件、
2.对一些新开展的手术，医务人员要向 患者讲清手术的原理，方法和可能出现 的问题，征得患者的同意。
3.对一些整容手术，医务人员要根据条 件和可能制定手术方案；对不适宜作整 容手术的患者，要耐心解释原委，不可 勉强手术。
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整容手术 Rees规则
为避免引起不必要的纠纷，对某些受术者应拒绝手术，
个性特征，情绪状态，应对能力、社会支持、生 活事件数量等心理社会因素对外科手术患者的心理应 激程度、手术顺利程度及术后康复状况都有影响
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一、外科疾病的治疗特征
1．手术效果直接性，但也有局限性 2．手术是群体性劳动，需多方密切配合 3．手术治疗的对象是患病的机体，有正负
两面的作用，风险大 4．手术条件要求高 ，一丝不苟，操作技能 5．心理社会因素与外科疾病 有一定的关联
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一、外科医患沟通的途径
2.解释
1.术前沟通
注意事项：
①讲清楚手术治疗的意义，手术的有关情况， 特别是手术与麻醉的危险性，以供他们选择。 切忌主观片面，要留有余地，
②如果患者想知道实情，而家属不愿让患者知 道，应在执行保护性医疗制度的情况下，满足 患者的部分愿望。
③谈话要有针对性。既要让患者和家属接受医 生的意见，又要把可能发生的问题谈清楚。
外科医患沟通
外科医患沟通一、外科特征狭义外科即指以手术疗法治疗疾病的专科，也是随着解剖学的发展，继药物疗法之后兴起的治疗方法。
随着科学技术的进步，手术治疗范围扩大，手术技术提高，手术普及加快，手术治疗出现了引人瞩目的变化。
主要表现是：手术领域不断扩大，过去没有有效治疗方法的某些先天性畸形、脏器功能衰竭等疾病如今可采用手术治疗，与其它疗法相比，手术疗法有其自身的特点：1.效果好、收效快，有局限性手术对某些疾病治疗也只是其中环节之一，还要补充其他治疗措施；有的疾病手术可以令其“手到病除”，有的也只是探查或明确诊断。
2.合作性治疗手术是群体性劳动，技术复杂，环节多，涉及临床、医技、后勤多个部门、多个工种，需要各方面的主动协助、密切配合。
3.风险性较大手术治疗对象是患病的机体，手术有正面的治疗作用，也有破坏机体、组织，增加全身负担的负面作用。
故而手术的风险大，并发症多，医疗安全问题突出。
4.技术含量大手术条件要求高，对无菌技术，麻醉技术，仪器设备，物资供应等条件依赖性大，要求严格。
5.心理社会因素（1）心理社会因素与外伤：据调查，外科中常见的外伤发生率与心理社会因素有一定关系。
多数人有轻率、任性、积极、热情，不愿受约束，有强制性、偏执性和攻击性等特点。
还有骨折的发生与生活事件有关，不良行为，如酗酒与外伤之间的关系。
（2）心理社会因素与外科感染疾病：外科感染性疾病的直接原因是致病菌，但致病菌只有在躯体防御功能低下时才繁殖致病.心理应激能降低机体的免疫功能，这就是在外科感染疾病中起了间接的致病作用。
在史籍中，有因强烈精神刺激后而“疽发背死”之说。
（3）心理社会因素与外科手术：个性特征，情绪状态，应对能力、社会支持、生活事件数量等心理社会因素对外科手术病人的心理应激程度、手术顺利程度及术后康复状况都有影响。
二、外科患者特点根据外科特征，手术治疗是外科治疗的主要手段之一，无论是何种手术，对病人都是一种心理和生理的强刺激，这种刺激通过交感-肾上腺系统的作用，使病人的心率加快、血压升高，如不得到缓解，将会影响手术效果，加重术后情绪障碍或引起并发症。
医患沟通《外科病人的医患沟通》
医生应向患者及家属说明术后护理的 要点，包括日常护理、饮食、活动等 方面的注意事项。
医生应根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，并向患者及家属说 明康复的重要性。
注意事项
医生应提醒患者及家属注意观察病情 变化，及时反馈不适症状和异常情况 。
康复与随访安排
康复指导
医生应向患者及家属提供康复指 导，包括康复锻炼、心理调适等
治疗方式及风险说明
治疗方案
医生应向患者及家属介绍 治疗方式，包括手术、药 物治疗等，并解释其原理 和必要性。
风险评估
医生应详细说明治疗过程 中可能出现的风险和并发 症，并解释如何降低风险 。
替代方案
医生应向患者及家属介绍 其他可选的治疗方案，并 解释各自的优缺点。
术后护理与注意事项
术后护理
康复计划
随着科技的发展，未来医患沟通将引入更 多的沟通手段，如远程医疗、在线咨询等 ，以方便医生和患者之间的交流。
强化患者权益保护
建立完善的沟通机制
未来医患沟通将更加注重患者权益的保护 ，确保患者在治疗过程中的知情权、选择 权和隐私权。
未来医患沟通将建立更加完善的沟通机制 ，包括沟通流程、沟通内容、沟通方式等 ，以提高沟通效率和质量。
减少医疗纠纷
良好的医患沟通可以减少医疗纠纷的发生。在沟通过程中 ，医生应充分向病人解释病情、治疗方案和风险，让病人 了解并同意治疗方案。同时，医生应及时回应病人的问题 和疑虑，避免误解和矛盾的产生。
当出现医疗纠纷时，医生应积极与病人沟通，共同解决问 题。医院也应建立完善的投诉处理机制，及时处理病人的 投诉和建议，提高医疗服务质量。
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CATALOGUE
外科病人医患沟通的关键内容
病情告知
行为医学 第八章医患行为
被动就医是指在他人的要求或强迫下产生的，即就医行 为由他人决定。
（三）影响就医行为的因素
1．对症状的认知 (1)症状方面的特点
(2)病人的心理社会特征
2．医疗服务状况 3．社会经济状况
1.症状的强度与持久性 2.疾病的预后状况 3.症状对个体社会活动的 影响
1.个性 2.心理状态 3.社会文化背景 4.关于疾病的知识和经验
面对同样一位晚期癌症病人，告知一个同样的坏消息，这 一前一后两种方式却带给病人截然不同的感受。
中国医师协会的统计表明，90％以上的医患纠纷实际上是 由沟通不当导致的，其中一个突出的现象就是医生们“不 会说话”。
2．掌握语言艺术
（1）言语的内容：
– 针对性： – 教育性： – 科学性： – 通俗性： – 艺术性： – 实事求是
第二节 就医行为与遵医行为
一、就医行为
（一）就医行为的概念
就医行为（behavior of seeking medical help）通常是 指当人们觉察到自己身体不适或出现某些症状之后，寻求 医疗帮助的行为。
（二）就医行为的类型
1．主动就医
就医行为可能源于病人本身的决定，也可能是由他人或 社会决定的
（二）医患沟通的意义
1．医患沟通是疾病诊断的需要 2．医患沟通是临床治疗的需要 3．医患沟通是减少纠纷的需要 4．医患沟通是现代医学教育与发展的需要
语言也是能够杀人!
有个病人作肝脏检查，做完B超后，这个病人因为担心， 问了医生好多问题，比如到底是什么病、能不能治好、哪 种药效果好等，由于医生心情不佳，就很不耐烦地说： “明说了吧，你的病已到了肝癌晚期，像你这种情况死亡 率为百分之八十。要么赶紧回去凑钱治疗，要么就该吃的 吃，该喝的喝吧！”病人当时就吓坏了，脸色苍白，摔在 地上起都起不来。后来，这个病人是回家了，不过不是凑 钱，而是上吊自杀了。
医患沟通制度与流程
医患沟通制度与流程医患沟通规范与流程目录：第一章医患沟通的涵义第二章医患沟通的内容第三章医患沟通的方式（一）、单向沟通：（二）、双向沟通：第四章医患沟通的技巧第五章医患沟通的流程（一）、导诊沟通（二）、接诊沟通（三）、入院沟通（四）、住院沟通（五）、出院沟通（六）、回访沟通（七）、书面沟通签字规定第六章医患沟通服务规范（一）、院前沟通（二）、院内沟通（三）、院后沟通第七章医患沟通记录与要求第八章医患沟通的评价第一章医患沟通的涵义医患沟通是医患双方的互动，是一种交流，一种默契。
医患沟通制度是指为改善医疗服务质量，实现医务人员同病人及其家属在医疗服务中的主动合作，构筑相互尊重、理解、信任、平等的新型医患关系，而总结出的比较系统的医患交流方法，并形成制度性的规范与流程在医院实行。
医患沟通首先是患者本身的需要，现代医学的发展，经过“生物”医学模式，发展到“生物-心理-社会”模式，需要充分的医患沟通。
其次，医患沟通是法律法规的要求，从《医疗事故处理办法》、《医疗事故处理条例》，到《侵权责任法》，逐步要求医疗机构与医务人员，从满足患者的知情权、到知情同意权、到知情同意选择权，从而把医患沟通的要求提高到了新的层面。
第三，医患沟通，是医疗机构质量的要求与安全的需求，同时，也是医疗机构健康经营、可持续发展的保障。
第二章医患沟通的内容一、医患沟通的内容包含院前沟通、院内沟通、院后沟通三个方面，是一个完整、连续、完善的过程。
二、院前沟通是医疗行为的前奏，从医院的营销开始，通过各种营销方法，让患者了解医院、接受医院，这是院前沟通的第一步；患者走近医院，医院外部环境对患者留下的印象，这是院前沟通的第二步；患者走进医院，医院内部环境、气氛、卫生、气味等给患者的感觉，公共区域的公示、提示给患者的印象，是院前沟通的第三步。
三、院内沟通是医患沟通的核心，包含咨询、导诊、门急诊、住院部、医技、医保、收费等各个部门所有的环境沟通、公示沟通、人员沟通等内容。
外科医患沟通学
外科医患沟通学外科医患沟通学是指外科医生与患者之间进行有效交流和沟通的一门专业学科。
在外科手术治疗中，医生与患者之间的沟通尤为重要，它直接影响着手术治疗的效果，患者的心理状态及整个医患关系的维护。
因此，外科医生必须掌握外科医患沟通学的知识和技巧。
一、有效交流的基本原则1. 尊重患者外科医生应该尊重患者的权利，不管患者的文化背景如何，都应该站在同等地位对待患者。
外科医生应尊重患者的隐私，确保患者的信息不被泄露。
2. 简单易懂外科医生在与患者交流时，应该使用简单易懂的语言。
避免使用专业术语或让患者难以理解的语言。
医生要将医疗术语、手术过程及风险因素用易于理解的方式解释给患者。
3. 细心倾听外科医生应该认真听取患者的意见和需求，并尽可能满足患者的要求。
当患者有疑问或困惑时，外科医生要认真倾听并回答患者的问题。
二、沟通技巧造信是建立医患关系的基础。
外科医生要以友好、舒适的态度与患者交流，传递给患者诚实、信任的信息，让患者觉得自己的医生是可以信赖的。
2. 解释外科医生需要明确解释手术的风险和后果，让患者能够理解手术过程，并了解到手术后应该如何进行恢复。
3. 提醒外科医生应该提醒患者注意手术前后的事项，如饮食、药物等，以确保手术后的顺利恢复。
4. 安慰外科医生应该在手术前为患者减轻紧张和不安，同时在手术后为患者提供安慰与支持。
三、医学伦理1. 遵守医学道德规范外科医生应该严格遵守医学伦理和规范。
尊重患者的人权和隐私，对患者进行公正的手术决策，保持医学操守和专业道德标准。
2. 告知外科医生要向患者全面、准确地说明产品的治疗效果、风险和可行性，强调促进患者的自主决策。
外科医患沟通学是一门复杂的学科，需要外科医生具备专业的知识和技能。
有效的医患沟通不仅能够提高治疗效果，还能增进医患之间的信任与友谊，给患者带来更好的医疗体验。
外科医生需要注重与患者之间的沟通，在医疗过程中能够体现出尊重、信任、关心和关爱，让患者感受到医生的责任和使命，实现医患平衡及和谐共处。
医患沟通技巧和方法
医患沟通技巧和方法
1. 建立信任关系：在沟通的开始，医生应该向患者介绍自己，并向患者解释医疗过程和治疗方案，让患者感到医生是值得信赖的。
2. 倾听患者：医生应该认真倾听患者的病情描述和问题，让患者感到被尊重和关注。
3. 用简单易懂的语言解释：医生应该用简单易懂的语言向患者解释病情和治疗方案，避免使用过于专业的术语，让患者能够理解。
4. 鼓励患者提问：医生应该鼓励患者提问，并认真回答患者的问题，让患者感到自己的问题得到了重视。
5. 给予患者足够的时间：医生应该给予患者足够的时间，让患者能够充分表达自己的想法和感受。
6. 避免使用负面语言：医生应该避免使用负面语言，如“你的病情很严重”等，以免引起患者的恐慌和不安。
7. 关注患者的情绪：医生应该关注患者的情绪变化，给予患者情感上的支持和安慰。
8. 与患者家属沟通：医生应该与患者家属进行沟通，让他们了解患者的病情和治疗方案，以便他们能够更好地支持患者。
总之，良好的医患沟通需要医生具备良好的沟通技巧和方法，同时也需要患者的积极配合。
只有通过双方的共同努力，才能够建立良好的医患关系，提高医疗服务的质量。
外科医患沟通记录范文
外科医患沟通记录范文患者姓名：李大爷。
沟通时间：[具体时间]沟通地点：外科病房。
沟通医生：王医生。
一、沟通开场。
王医生（微笑着走进病房）：李大爷，您好啊！今天感觉咋样？我是您的主治医生小王。
李大爷（躺在床上，有点虚弱）：哎，小王医生啊，还是觉得伤口有点疼呢。
二、病情沟通。
王医生（拉过椅子，坐在床边）：大爷，您这伤口疼啊，是正常的恢复过程。
您想啊，您这肚子上开了一刀，就像在土地上挖了个坑，得慢慢长平不是？您这手术做得挺成功的，把您那阑尾都给切得干干净净的，那阑尾就像个调皮捣蛋的小坏蛋，在您肚子里捣乱，现在把它拿掉了，您以后就不会被它折腾啦。
不过呢，现在伤口正在愈合，就像盖房子打地基，得有点时间。
李大爷（似懂非懂地点点头）：哦，原来是这样啊，那这得疼多久呢？王医生：大爷，这个说不准呢。
就像每个人走路速度不一样，伤口愈合也有快有慢。
一般啊，这种手术的伤口，大概一个星期左右就不会这么疼了。
但是您得配合我们啊，您可不能像个小孩子一样不听话哦。
李大爷（笑了笑）：我都这么大岁数了，还能不听话？王医生：哈哈，大爷您是个明白人。
您看啊，我们每天给您换药，就像给伤口洗澡一样，得保持干净，这样伤口才能长得好。
还有啊，您得尽量在床上多翻翻身，就像翻煎饼一样，不能老一个姿势躺着，这样血液循环才好，伤口愈合就快。
三、治疗方案沟通。
李大爷：行，小王医生，我听你的。
那我还需要打针吃药不？王医生：大爷，这药肯定是要吃的，就像汽车得加油才能跑一样，您的身体也需要药物来帮忙恢复。
这针呢，可能还得再打几天，给您身体补充点能量，把那些病菌都赶跑。
不过您放心，我们用的药都是经过仔细挑选的，就像给您找最得力的助手一样。
李大爷：嗯，行，只要能让我快点好起来就行。
王医生：大爷，还有个事儿得跟您说一下。
这术后的饮食啊，也很重要。
您现在刚做完手术，不能大鱼大肉地吃，得先吃点清淡的，像米粥啊，面条啊这些。
等过几天伤口好一些了，再慢慢加点营养。
这就像盖房子，先得打好基础，再往上添砖加瓦。
外科医患沟通
千里之行，始于足下。
外科医患沟通外科医患沟通是医疗过程中格外重要的一环。
外科手术对于患者来说是一项格外重大且恐惊的打算，同时对于外科医生来说也是一个困难的任务。
因此，建立起良好的患者和医生之间的沟通是至关重要的。
首先，外科医生应当主动与患者进行沟通。
他们应当以友好和暖和的态度和患者沟通，倾听他们的问题和疑虑，并向他们供应有关手术的具体信息。
外科医生应当尽可能以简洁易懂的语言解释手术的过程、风险和效果，以挂念患者更好地理解并作出决策。
此外，医生还应当赐予患者足够的时间来表达他们的想法和感受，并回答他们的问题。
其次，医生应当在沟通中呈现出怜悯和关怀。
手术对患者来说是一个格外重要和紧急的时刻，他们往往会布满担忧和恐惊。
医生可以通过表达对患者的关怀，以及对他们心情的理解和接纳，来缓解他们的紧急心情。
医生可以简要地与患者交谈，询问他们的感受和担忧，以及解除他们的疑虑。
这样的沟通方式可以挂念患者感受到医生的关怀，从而建立起信任和合作的关系。
第三，医生应当通过适当的非语言沟通来改善与患者的沟通。
非语言沟通方式，例如面部表情、姿势和眼神沟通，可以传达医生的关怀和理解，从而增加患者对医生的信任。
此外，医生还可以通过触摸来传递关怀和劝慰。
适当轻拍或握住患者的手可以让他们感到安心和支持。
这些非语言沟通方式可以挂念医生与患者建立起更亲热和合作的关系。
最终，外科医生还应当在手术后与患者进行有效的沟通。
他们应当向患者解释手术的结果和后续的护理要求。
医生还应当与患者进行定期的随访，以确保他们的康复进程顺当，并解答他们在康复过程中可能遇到的问题。
此外，医生还应当鼓舞患者参与自己的康复，供应乐观的支持和鼓舞。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
总而言之，良好的外科医患沟通对于手术的成功和患者的康复至关重要。
外科医生应当以友好和暖和的态度与患者沟通，并尽力解答患者的疑虑和问题。
医生还应当呈现出关怀和怜悯，并通过适当的非语言沟通方式来增加患者对医生的信任。
外科围手术期医患沟通PPT课件
建立医生沟通能力的考核和激励机制， 将沟通能力作为医生职称晋升和评优的
重要参考指标。
THANKS
感谢观看
医生应告知患者及家属术后复查的时间、地点及随访计划，确 保患者得到持续、专业的关注和治疗。
医生应根据患者的具体情况，提供个性化的康复指导，帮助患 者尽快恢复健康。
04
有效沟通的技巧和方法
建立信任关系
建立信任关系是医患沟通的基础， 医生应通过真诚、耐心和专业的
态度来获得患者的信任。
医生应尊重患者的意愿和选择， 避免过度干预或强制患者接受治
医生应明确告知手术可能存在的风险和并 发症，并解释为何这些风险是合理的，同 时提供风险应对措施。
签署知情同意书
术前准备
在患者及家属充分了解手术相关情况后， 医生应指导其签署知情同意书，明确表示 同意进行手术。
医生应告知患者及家属术前需要做哪些准 备工作，如禁食、备皮等，并解释这些准 备工作的目的和注意事项。
教训二
医生应关注患者的心理需求，提供必要的 心理支持和疏导。
经验二
医生应全面了解患者的病情、需求和心理 状态，针对不同情况采取个性化的沟通策 略。
教训一
医生应避免沟通不足或沟通不当导致的医 疗纠纷和患者不满。
经验三
医生应不断提高自身的专业素养和沟通技 巧，以更好地为患者提供优质的医疗服务 。
06
总结与建议
强化医患沟通培训
培训内容应包括沟通技巧、患者心理疏导、医疗法律 法规等方面。
定期开展医患沟通培训课程，提高医生与患者及其家 属的沟通能力。
培训形式可以采取讲座、案例分析、角色扮演等多种 形式，以提高培训效果。
建立完善的沟通机制
制定详细的医患沟通流程和规范，明确医生与患者及其家属的沟通内容 和方式。
神经外科医患沟通现状与技巧
神经外科医患沟通现状与技巧【摘要】神经外科医患沟通是医疗工作中至关重要的一环，直接影响患者的治疗效果和生活质量。
本文首先介绍了神经外科医患沟通现状的分析，其中包括存在的问题和挑战。
然后探讨了神经外科医患沟通的技巧，包括建立良好的信任关系、采用有效的沟通方式和解决沟通障碍等方面。
在强调了加强神经外科医患沟通的重要性，并提出了未来发展的方向。
通过本文的探讨，希望能够引起更多医生对神经外科医患沟通的重视，提高患者治疗效果和满意度，促进医患之间的良好关系。
神经外科医患沟通是一个持续改进的过程，需要医生和患者共同努力，共同促进。
【关键词】神经外科医患沟通、现状、技巧、信任关系、沟通方式、沟通障碍、重要性、发展方向1. 引言1.1 背景介绍在神经外科领域，患者通常面临着严重的神经系统疾病，可能导致生活质量的严重下降甚至危及生命。
医患沟通显得尤为重要，它不仅能够让患者及时了解自己的病情和治疗方案，还能够缓解患者的焦虑和恐惧，增强治疗的依从性。
当前神经外科医患沟通存在许多问题和挑战，比如医生术语过于专业化，患者难以理解，导致信息传达不畅；医生医术高超，但沟通技巧不足，难以与患者建立信任关系等。
通过分析和总结神经外科医患沟通的现状和存在的问题，并提出相应的沟通技巧和建议，有助于提升医患之间的沟通质量，更有效地促进治疗效果的实现。
1.2 研究意义神经外科医患沟通在医疗过程中起着至关重要的作用，它涉及医生和患者之间的信息交流、理解和信任建立。
对于神经外科患者来说，他们通常需要面临极端的痛苦、焦虑和不确定性，而医生需要在这些困难的情况下与他们有效地沟通，为他们提供合适的治疗和支持。
研究神经外科医患沟通的意义在于提高医生在治疗中的专业水平和服务质量，同时能够改善患者的治疗效果和生活质量。
通过深入了解神经外科医患沟通现状和技巧，可以帮助医生更好地理解患者的需求和情绪，建立起更加和谐的医患关系，提升治疗的效果和医疗体验。
研究神经外科医患沟通的意义在于提高医生的沟通技能，增进医患之间的信任和合作，为患者提供更加全面和个性化的医疗服务，从而实现患者的全面康复和健康。
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第一节 外科疾病特征与患者特点
二、外科患者特点
1、手术前心理特点： 焦虑、恐惧 主要原因：对手术、麻醉安全性缺乏了解 担心手术成果，对手术成功缺乏信心 对手术医师的经验、资历不放心 害怕疼痛
其他原因
第一节 外科疾病特征与患者特点
二、外科患者特点
2、手术中的心理特点：害怕，精神高度紧张（局麻病人） 3、手术后病人的心理特点： 愤怒-------对手术效果不满 自卑-------手术后部分生理功能丧失、形体改变 焦虑、人际关系障碍
点评1：医院繁荣的门诊量不代表营业收入 高。换角度说，医生花了时间去看病人， 结果只赚了几块钱的挂号费。这种情况下， 挂号费显然与医生的劳动付出不成正比。
点评2：如何有效地沟通？就是想办法打消 患者的疑虑，使患者相信，医生有能力切 除这肿瘤，在这家普通的医保医院做手术 有保障。使用“证据法”可以做到这点， 引用各种证据、资料、照片，辅助于“借 力法”说明自己医院有能力做这个手术， 是比较容易的。
四、为治疗留有空间（预防性沟通）
五、与患者及家属共度难关（态度、责任心）
第二节 外科医患沟通的方法与途径
六、做好术前术后指导
1、提问 2、解释
3、术前与患者谈话及家属签字
4、手术中言谈举止要谨慎 5、手术后沟通 6、特殊手术沟通
第二节 外科医患沟通的方法与途径
病情，手术必要性 手术安全性
针对性
手术效果 手术并发症 手术费用 其他可能出现的意外情况 患者术前心理 外科医生
儿子：大夫，大夫，你查清楚没有啊？我爹平时身子可硬 朗了，他一顿还能吃两三个馍呢！
医生：你先坐下，别激动。其实你父亲虽然得的是癌症， 但并不是没法治疗，这次找你，就是要跟你谈谈下一步治 疗的问题。你父亲得的肿瘤恶性程度中等，全身其他脏器 还没有发现转移，还有手术治疗的机会，我们全科讨论， 决定给你父亲做直肠癌根治手术。手术的目的：第一，要 切除癌肿，恶性肿瘤生长很快，如不及时切除会发生全身 转移，病人将死亡。第二，你父亲的肿瘤是长在距离肛门 很近的直肠里，如不手术，肿瘤会很快堵死肠腔，病人将 不能排便，所以必须手术。当然手术后你父亲的癌症就可 以彻底根治了。
在墨尔本皇家医院做过心 脏手术的丹尼尔告诉记者，入 院第一天，助理医生拿来一张 人体挂图和一本小册子，告诉 丹尼尔和另外两位病人，他们 身体哪些部位得病了，这些部 位对身体能起到哪些作用，对 健康有什么影响。丹尼尔拿到 的册子叫做“我是心脏”，里 面主要介绍心脏的基础知识。 接下来几天，医生在对他进行 检查后，都会告诉他结果是什 么，下一步打算怎样治疗，如 果还有什么不明白的，患者可 以随时问助理医生。
点评3：如果是“纤维瘤或脂肪瘤”，恰好 是这类普通医院信手拈来的手术。这家医 院的医生没有做到和患者有效地沟通，结 果是双输：一方面，患者继续疲命奔波第 二家医院、甚至更多的医院；另一方面， 医院没给治疗，失去了获得收入的机会。 也就是说，患者继续看病难，医院却没收 入。
点评4：很多人说中国的医生看病人多，甚 至说医生一天要看100个病人。但是，假设 一个患者平均看一个病跑三家医院，那么， 如果医生能真正做到有效的沟通，所有医 生的工作强度要减少三分之二。这是一个 非常可观的数据，医生的工作量将为现在 的三分之一！
虽然这是一次模拟的术前谈话，但折 射出了两个真实的信息： 一、在当前医患关系比较紧张的情况下，医 生必须重视医患沟通。 二、加强医患沟通不再流于说教，而要开始 重视沟通技巧的训练。
第一节 外科疾病特征与患者特点
一、外科特征
1、效果好、收效快，有局限性
2、合作性治疗
4、技术含量大
3、风险性较大
5、心理社会因素
第四节 整形美容中的医患沟通
二、各类患者的心理特征
（一）先天性容貌缺陷者的心理特征 （二）后天性容貌缺陷者的心理特征
第四节 整形美容中的医患沟通
（三）整形美容心理、社会需求者的心理特征
1、心理满足需要者的心理特征
2、恋爱、婚姻需要者的心理特征
3、职业需要者的心理特征
4、模仿与从众者的心理特征
5、适应环境需要者的心理特征
儿子：那做手术有没风险啊？
医生：其实任何手术都是有风险的，当然我们会尽全力。 目前直肠癌的根治手术有两种，一种是传统手术，就是把 直肠、肿瘤、肛门一起切除，在左下腹做一个人工肛门， 终身携带粪袋。还有一种手术方法，行低位直肠癌保肛手 术。这种手术需要用一种吻合器。这种器械另外需要1万 多块钱。 儿子：啥，1万多块钱？我家一年收入也不过1万多块钱啊！ 你这医院吃人的吗？你看还有别的方法没有啊？刚才你说 的那个吻合器是啥东西啊？ 医生：吻合器是一个自动的缝合仪器，它可以在直肠腔内 进行切割和吻合。你父亲这种类型的直肠癌，长在骶尾骨 前面，手术空间非常狭小，无法手工操作。
第二节 外科医患沟通的方法与途径
主 动 被 动
提前沟通
随时沟通
优势
事后沟通
患者要求
劣势
第二节 外科医患沟通的方法与途径
医患全程沟通
沟通的时间： 入院沟通 入院3天内沟通 术前沟通 术中沟通 术后沟通 诊疗过程沟通 出院沟通 沟通的方式： 床旁沟通 分级沟通 集中沟通 出院访视沟通 沟通的对象： 患者 家属 责任人
医务人员与病人及其家属谈话时的 注意事项
实事求是：让病人和家属心中有数，同时 留有余地 善意掩饰
针对性：讲究重点
共担风险：责任心
如果遇到患者病情 较重、患者家属众 多、患者家属意见 不一等情况。
多次沟通，反复交代，多人谈话
为加强医患沟通 澳大利亚医生拿模型说病情
让病人了解自己所患的疾病，能够让 他们参与治疗，尽快康复。在澳大利亚， 医院里有专门的医护人员对病人进行知识 教育，帮助他们更加详细地了解病情，与 医生沟通时也更容易。
第二节 外科医患沟通的方法与途径
医生有三大法宝，语言、
Байду номын сангаас
药物和手术。
——希波克拉底
第二节 外科医患沟通的方法与途径
一、用心倾听
态度是关键
如何倾听： • 保持安静 • 用目光、语言帮助 倾听 • 避免对某问题或事 实直接争论
第二节 外科医患沟通的方法与途径
二、全面接受患者（对患者病情表示理解） 三、澄清事实（病情本身与患者主观评价相区分）
第四节 整形美容中的医患沟通
三、医患沟通的途径与方法
1、术前临床咨询与设计 2、术中与患者的沟通 3、术后的心理反应与指导性沟通
本章重点内容回顾
1、外科疾病特征与患者特点
2、外科医患沟通的方法和途径
谢 谢！
儿子：现在医学都这么发达了，能不能不用吻合器给我父 亲保肛啊？ 医生：以前的手术是低位直肠癌的经典手术，低位直肠癌 是不能保肛的。正是因为现在医学发展了，出现了吻合器， 才使得低位直肠癌的病人有了保肛的机会。 儿子：大夫，你让我们再商量商量。。。 （家属碰头讨论，达成一致）
儿子：医生，就给我爹用那个吻合器手术吧。只要能给我 爹治好，花钱我认了。 医生：那好，这个问题就算定下来了。咱们再谈谈手术中 和手术后的并发症及可能出现的意外……
第八章 外科医患沟通
主讲教师：胡 青
外科医患沟通情景剧
背景：患者王有成，65岁，农民，自费医疗。纤维结 肠镜活检病理为直肠中分化腺癌。经全科病例讨论， 手术指征明确，无手术禁忌，决定限期经腹直肠癌前 切除术。术前与家属谈话。
儿子：请问一下高大夫在吗？ 医生：我就是。 儿子：我是王有成的家属，王有成是我爹。 医生：请坐，我是你父亲的主管高大夫。 儿子：大夫，俺爹他咋了？ 医生：你先别紧张，先坐下。是这样，您父亲的病经过 这些天的检查，确诊为低位直肠癌。简单点儿说就是一 个长在离肛门比较近的直肠腔内的恶性肿瘤。
第三节 案例分析
俺老爸57，前两天在一家普通的医保医院 查到左肩胛下方有个一元硬币大小的肿瘤， 照了B超，医生怀疑是纤维瘤或脂肪瘤， 听 了吓我一跳，怎么不知不觉长了这么个东 西，虽然不疼不痒，也是良性，但是瘤子 就像个定时炸弹放在我的心里，寝食难安， 医生建议手术切除，因为没有心理准备， 老爸没答应，让我上网查查瘤子的性状并 多看几家医院。
点评5：作为一个普外科的医生，判断“纤 维瘤或脂肪瘤”并不是很困难，通过触及 肿块的边界、硬度、活动度即可判断，难 就难在有效沟通。
第四节 整形美容中的医患沟通
一、整形美容中的主要特点
1、是美容医学的一部分
2、与临床各科不尽相同
3、以整形、美容、颌面外科为主，追求和谐、个性的美 4、功能与形态并重是整形美容的特征 5、需要广阔的学科基础知识和精巧、细致的操作风格
在手术前两天，助理医生 会向病人详细讲解手术步骤， 并告诉他每一步的风险，为了 更加形象，助理医生还拿来一 个教学用的心脏模型。讲完后， 会问患者：您是否明白手术过 程，是否愿意接受这项手术， 您对手术有什么建议或意见。 丹尼尔说，他完全参与到对自 己疾病的治疗中，“像与医生 合作完成一项任务，我对治疗 充满信心。”这种方式受到许 多病人的欢迎，对治疗也起到 很大帮助。