绝对卧床休息在肺结核合并大咯血治疗中的作用
大咯血的急救处理
大咯血的急救处理引言概述：大咯血是一种严重的病症，常常给患者和家属带来极大的恐慌和焦虑。
正确的急救处理对于患者的生命至关重要。
本文将从四个方面详细介绍大咯血的急救处理方法。
一、保持患者安静1.1 让患者保持平卧位：大咯血时，患者可能感到恐慌和不安，保持平卧位有助于减少患者的不适感，并减轻出血的程度。
1.2 让患者保持呼吸畅通：确保患者的呼吸道通畅，可以采取侧卧位或头偏位的方法，避免患者吞咽血液引起窒息。
1.3 给予患者心理支持：大咯血常常伴随着患者的恐慌和焦虑，给予患者适当的心理支持，稳定患者的情绪，对于急救处理非常重要。
二、控制出血2.1 嘱患者不要吞咽血液：吞咽血液可能会引起呕吐，加重出血情况。
嘱患者轻轻咳嗽或将血液吐出，避免吞咽。
2.2 让患者轻轻咳嗽：咳嗽有助于清除呼吸道的血液，但患者应该轻轻咳嗽，避免过度用力导致出血加重。
2.3 使用冷敷止血：可以给患者敷冷毛巾或冰袋在颈部，有助于收缩血管，减轻出血情况。
三、寻求医疗救助3.1 拨打急救电话：大咯血是一种紧急情况，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。
3.2 准备相关信息：在等待急救人员到达的过程中，患者或陪同者应准备相关信息，如患者的病史、过敏史等，以便医护人员能够更好地进行救治。
3.3 遵从医护人员指示：一旦急救人员到达，患者和陪同者应积极配合医护人员的工作，遵从他们的指示和建议。
四、预防再次出血4.1 定期复查：患者在出血情况稳定后，应定期复查以了解病情的变化，及时发现并处理潜在的问题。
4.2 遵医嘱治疗：医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，患者应严格按医嘱进行治疗，避免再次出血的发生。
4.3 改善生活方式：饮食要清淡，避免辛辣食物和烟酒刺激；保持良好的心态，避免过度劳累和精神压力，这些都有助于预防再次出血的发生。
结论：大咯血是一种危急情况，正确的急救处理对于患者的生命至关重要。
保持患者安静、控制出血、寻求医疗救助以及预防再次出血是大咯血急救处理的关键步骤。
肺结核大咯血的护理
肺结核大咯血的护理【关键词】肺结核大咯血；护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0485-01肺结核大咯血是内科急症之一，起病急，发展快，短时间内可危及患者生命。
临床上有1/3的肺结核患者表现为咯血。
由于肺内较大的血管或动脉瘤破裂而引起，可引起失血性休克，有时血块阻塞大呼吸道引起窒息死亡，病灶扩散等严重后果，甚至直接影响到患者的预后。
加强临床观察护理是非常重要的，所以说有放矢的护理占举足轻重的地位。
少量咯血100ml，中量咯血100-300，大咯血每日300ml以上或24小时500ml以上。
十几年来对52例肺结核大咯血患者的治疗护理，疗效满意，现将护理总结如下：1.临床资料52例患者中男34例，女18例；一次性大咯血在300-500ml36例，1000ml3例，1000ml以上13例，52例中窒息5例，咯血停止48例，抢救成功率92.3%。
2.临床表现患者乏力，常年低热盗汗，体重下降，消瘦，少量咯血痰中带血丝血块，咯血前精神倦怠无力，喉痒，胸闷，咳嗽，易烦躁，大量咯血精神紧张焦虑，呼吸有腥气味，头晕，胸闷，憋气，唇甲发绀，心慌，面色苍白，四肢发凉，脉搏加快，冷汗淋漓，有的可突然面色青紫，烦躁不安，呼吸紧促，牙关紧闭，神志不清，呼吸停止等窒息征象。
3.护理3.1 一般护理：活动期的患者尽量少去公共场所，防止受凉感冒。
保持病温湿度适宜，室内光线充足，通风良好，不可对流。
餐具定时消毒，适当的体育锻炼，可提高免疫力，有利于病情的康复。
3.2 大咯血前的护理：向患者介绍咯血前的早期征象，使其了解咯血的危险性，教会患者及陪护若发生危险征象，立即通知医护人员。
患者出现疑似大咯血症状：胸内发热，胸闷咽喉部发痒等，要主动与其交谈，做好咯血与病变关系的解释工作，交代咯血时的注意事项，介绍大咯血抢救成功率。
以消除患者对咯血的恐惧，紧张心理。
密切观察病情变化，加强病房巡视，及时发现患者咯血症状，当发现患者有咯血前兆，及时通知医生，做好急救准备工作。
肺结核大咯血抢救措施
肺结核大咯血抢救措施引言肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，并可能引发严重并发症，如大咯血。
大咯血是指咳出的血液量较大且持续时间较长的情况，严重威胁患者的生命。
本文将介绍肺结核大咯血抢救措施，以帮助医务人员熟悉应急处理方法。
1. 呼救与警戒当患者出现大咯血症状时，医务人员应立即呼叫急救中心或紧急抢救队伍，并安抚患者及其家属，告知他们在医院得到及时救治的重要性。
2. 患者稳定呼吸在等待急救人员到达之前，医务人员应确保患者呼吸通畅。
可以通过以下方式来帮助患者稳定呼吸： - 让患者以坐位或半卧位的姿势，以减轻肺受压。
- 提供氧气给患者，可使用面罩或鼻导管。
- 监测患者的呼吸和心率，及时做出反应。
3. 控制出血在抢救大咯血的过程中，控制出血是至关重要的环节。
以下是一些常用的控制出血的措施： - 肺动脉导管可给予冷冻生理盐水灌洗。
- 双气囊气管插管将气囊充满并固定。
总而言之, 充分固定气囊插管以避免胃内容物反流。
- 尝试通过床边支气管镜引导，对病变支气管进行灌洗和栓塞治疗。
- 高浓度激动剂雾化吸入药物，如血管加压素。
4. 输液与支持疗法在抢救的过程中，适当的输液和支持疗法可以帮助患者维持稳定。
以下是一些常见的支持疗法： - 快速静脉输给生理盐水或Ringer乳酸液，以补充体液丧失。
- 输注血浆或浓缩红细胞，以维持血液的输送功能。
- 给予红细胞生成素以促进红细胞的生成。
- 监测患者的血氧饱和度和血压，及时调整治疗方案。
5. 药物治疗抢救措施同时需要结合药物治疗，以控制肺结核的进展和预防并发症。
以下是药物治疗的一些建议： - 遵循规范化的抗结核药物治疗方案。
根据患者的耐药情况选择合适的药物组合。
- 用药时间长，通常需要至少6个月以上的抗结核治疗。
确保患者按时规律服药以提高疗效。
- 治疗过程中，监测患者的肝功能、肾功能等，以及药物的耐药情况。
结论肺结核大咯血是一种严重的并发症，需要紧急处理和抢救。
肺结核患者咯血家庭急救
I 急救自救咯血，是肺结核的一种严重并发症，遇此情 况时，患者家属常常手足无措3如不掌握必要的急 救知识，而急于搬动转送患者，可能导致死亡。
因 此，学点家庭急救知识非常必要。
微量咯血（咯血痰或小口咯血）者，需及时休 息，保持镇静与情绪稳定；中量及大量略血者，必须 卧床休息，保持患侧卧位，即把有病灶的一侧肺放在 下面，这样可使肺相对受压，使患者得到休息。
要减 少活动幅度以减少出血量，当情绪特别紧张、烦躁、 不能静卧时，可以服用小剂量镇静安眠药。
因为出 血后，人体会启动正常止血机制，少量出血时通过凝 血酶原激活释放的凝血因子而自行止血，故充分休息 有利于止血。
应积极防治咯血引起的室息。
有的患者 咯血量大，有堵塞气道的可能，家属需注意观察；如 突然出现烦躁、挣扎、面色及口唇青紫、喉头有响声 及双眼凝视、上翻等表现，说明已发生室息。
此时切 勿惊慌，可用筷子撬开患者的嘴，救助者用布包住手 指，挖出患者口中血块，并将其头放低，下肢抬高， 拍打背部，以利倒出支气管内的血液，可使呼吸通畅。
在家庭自救的同时，其他人应 立刻拨打120。
咯血室息多见于年老体弱、心肺功能不良或无力咳嗽者。
因此，对咯血者不应使用强烈镇咳药或镇静剂，同时应注意缓解患者的 紧张情绪，并要注意体位引流（如 将患者倒置或头低足高位）。
对容 易咯血的患者，平时在家里备用必 要的止血剂，如维生素K 、云南白 药、三七片等，便于应急救治处 理。
但需要注意的是，如果口服止 血无效，必须及时到医院救治或通 过120转运，切勿因少许出血而不 重视，贻误病情。
咯血停止后，患 者应安静休息2 ~ 3周，才能恢复日 常活动。
当然，积极治疗原发病、 针对病因治疗、防治并发症是最根 本的预防措施。
〇O 肺结拷文/侯涛武汉市金家庭急救银潭医院肝病科副主任医师501家庭健康。
60例肺结核合并大咯血的护理
２２ ３ 大咯血窒息的临床监护 ．． 大咯血 的死 亡 较 少 因 出血 量 大 引 起 ， 是 因 而 出血堵 塞 了气 道 而 引 起 窒 息 造 成 。 因此 ， 持 气 维 道通畅是首先要做 的最重要的步骤 。气管插管和 吸引器应在床旁备齐。如大咯血过程中出现下列 情况， 应考虑窒息并立即予以处理 ： ①患者 出现烦 躁不安、 神志不清 、 大汗淋漓、 大小便失禁等； ②喉 头作响、 大咯血突然中止或突然减少 ； ③呼吸减慢 或停止、 一侧或两侧 呼吸音消失 ， 紫绀 明显， 此时 果断给予建立人工气道 ， 机械通气。气道保护可 通过气道 内插入一个双腔管 ， 或在纤维镜引导下 在没 出血 的部位 放置 一气 道 内插管 来进行 。 ２ ２４ 恢复期护理及 出院指导 ．．
２ 护理 方法
２ １ 预见 性护 理 ．
严密观察病情 ， 提前做好患者思想工作 ， 除 消 其恐惧心理 ， 以便配合 医护人员为支持疗法 和药
物 应用 创 造 条 件 。及 早 发 现 出血 先兆 ， 喉 部 痒 如
感、 异物感、 恶心等症状 ， 应考虑有出血可能， 密切 观察患者的表情、 血压等。轻度出血 ， 护理人员应
咸宁学院学报（ 医学版）０ ２ ２ １ 年第 ２ 卷第 ３ Ｊ ｍ ａ ｉ Ｉｅ （ ｅｃ ｉｃ ） ６ 期［ｏ ＭｏＸ ｎ ｎ ｕｉｒ Ｍｄ ＭＳ ｅ ｅ ］ ｕ ｆ ｉｎｇ Ｉ ｓ ｖ ｉ ｃｎ ｓ
２１ ６
６ ０例 肺 结核 合 并大 咯血 的护 理
刘祖 元
（ 广灵县疾病预 防控制中心， 山西 广灵 ０７ ０ ） ３ ５０
保 持 镇 静 ， 作 迅 速 ， 导 患 者 将 气 管 内 积 血 咳 动 指
到以前不太注意的状态 ， 缺乏对结核病大咯血警
大咯血的处理原则
病人的紧张和恐惧心理。
咯血期间，应尽可能减少一些不必要的搬动，以免途中因颠簸加重出血，窒息致可用小剂量镇静剂，如地西泮2.5mg，口服，2 次/d，或地西泮针剂10mg 肌注。
对频发或剧烈咳嗽者，可给予镇咳药，如喷托维林25mg，口服，3次/d；或依普拉酮40mg，口服，3 次/d。
必要时可给予可待因15～30mg，口服，3 次/d。
但对年老体弱患者，不宜服用镇咳药。
对肺功能不全者，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制咳嗽反射，造成窒息。
2.止血治疗（1）药物止血：①垂体后叶素：可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。
用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。
具体用法：垂体后叶素5～10U+25%葡萄糖液20～40ml，缓慢静注（10～15min 注毕）；或垂体后叶素10～20U+5%葡萄糖液250～500m1，静滴。
必要时6～8h 重复1 次。
用药过程中，若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时，应注意减慢静注或静滴速度。
对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者，均应慎用或不用。
②血管扩张剂：通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压及肺楔嵌压；同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到“内放血”的作用。
造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的。
对于使用垂体后叶素禁忌的高血压、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤为适用。
常用的有：A.酚妥拉明：为α受体阻滞剂，一般用量为10～20mg+5%葡萄糖液250～500ml，静滴，1 次/d，连用5～7 天。
国内外均有报道，采用此方法治疗大咯血，有效率在80%左右。
治疗中副作用少，但为了防止体位性低血压及血压下降的发生，用药期间应卧床休息。
对血容量不足患者，应在补足血容量的基础上再用此药。
B.普鲁卡因：常用剂量为50mg+25%葡萄糖液20～40m1，静脉注射，4～6h；或300～500mg+5%葡萄糖液500ml，静滴，1 次/d。
肺结核大咯血患者的临床护理
５ ９ ５ ２・
吉林医学 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月第 ３ ４卷第 ２ ８期
肺 结核 大 咯血 患者 的 临床 护理
孟令香 （ 吉林省结核病 医院， 吉林 九台 １ ３ ０ ５ ０ ０ ）
［ 摘： 选取 ３ ０例肺结核大咯血患者的临床资料做回顾性分析，
误诊学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ６ （ ６ ） ： ２ ４ １ ３ ．
１ ． ３ ． ３ 饮食护理 ： 患者在 咯血期 间需禁食 ， 咯 血停 止后可 食
用有营养易消化的流 质饮食 ， 多食 用富含丰富维生素 的蔬果 ， 保持大便通畅 ， 禁止食用刺激性食 物。 １ ． ３ ． ４ 监测生命体征 ： 密切观 察患者 的体温 、 呼吸 、 脉搏 、 血 压等生命体征 ， 详细记 录患者 的咯血量 、 颜 色、 性质 。若患 者
同时对 患者采取安慰 、 支持 、 劝解 的方法 ， 减轻患者的心理 负 担， 树 立患者 的 自信心 ， 能够积极配合 临床治疗【 ３ 】 。肺结 核大 咯血 患者 治疗环境 也非 常重 要 ， 要 保持 安静 与整洁 ， 定期 通 风， 避 免有对患者产生刺激的因素。
［ １ ］ 张丽好 ， 黎婉媚 ， 李 听洁 ． 老年肺结核 咯血的 临床特 点 ［ Ｊ ］ ． 临床急诊杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ３ （ ３ ） ： １ ２ ６ ． ［ ２ ］ 张 崇， 郑玉玲 ．老年肺 结核咯血 患者护理 ［ Ｊ ］ ．中国
１ ． ３ ． １ 卧床休息 ： 肺结核 大咯血患 者要保证 绝对卧 床休息 ，
尽量减少活动 ， 避免因为肺 运动而加 重咯 血症状。患者采 取 侧卧位 ， 有利于促进健侧肺 的通气 ， 减少吸人性肺炎或肺不 张
情况的发生。另外 也可 以采取半 卧位 ， 能 够降低 患者肺循 环
肺结核并咯血的护理干预
肺结核并 咯血的护理干预
刘 惠 太原 ００ ５ ３ ０ ３） （ 山煤 电总公 司职 工 总 医 院 ， 西 西 山
摘 要： 目的 探 讨 护 理 干 预 对 肺 结 核 并 咯 血 疗 效 的 影 响 。 方 法 将 ３ ２例 肺 结 核 并 咯 血 的 患者 随机 分 为 两 组 。 对 照 组 给 予 常规 治 疗 ， 验 组 除 实 给 予常 规 治疗 外 ， 实施 护 理 干预 。 结 果
４结 论
随着 医学的发展 ， 医学模式 的转换 ， 心理治疗对疾病 的康复作用
越来越受到重视 。心理护理是 心理治疗 中的支持疗法。支持性心理
【 永萍． ４ 博５ 脑卒 中患者心理状态分析及护理干预 ｌｌ 护理 ， ０，（） ９． 全科 Ｊ １ ２ ９ ７： ７ ０ ４ ８
编辑， 雅兰
１ 一般资料 我 科 ２０ ． １ ０７年 １ ２ ０ 年 １ 月收治肺 结核并 咯血 月～ ０ ８ ２
患者 ３ ２例 。其中 ， ２ 男 ６例 ， ６例 ， 女 年龄 ２ ～ ０岁 。 ６８
１ 方 法 将 研 究 对 象 随 机 分 为 对 照 组 ｌ 例 、 验组 １ ． ２ ６ 实 ６例 。对 照组
的 频 次 ， 短 病 程 ， 高 治愈 率 。 缩 提 关 键 词 ： 结 核 ； 血 ； 理 干预 ； 发 症 肺 咯 护 并
实验 组 在 咯 血 持 续 时 间和 反 复 咯 血 频 次 上 较 对 照 组 有 明 显 差异 。 结 论 护 理 干 预 可减 少肺 结 核咯 血
肺结核并咯血可致结核灶播散 、 感染 、 克、 休 窒息等 ， 重者危及生 命。为了提高肺结核并咯血的治疗效 果 ， 我科 收治的 ３ 例肺结核 对 ２
肺结核咯血健康宣教
肺结核咯血健康教育
1、概述
肺结核咯血是肺结核患者的并发症，指来源于喉以下部位即气管、支气管或肺部病变引起的出血，经口腔咯出。
2、治疗原则
（1）保持呼吸道通畅。
（2）及时药物止血。
（3）同时积极治疗原发病。
3、疾病指导
（1）卧床休息病室保持安静，避免不必要的交谈，大咯血时应绝对卧床休息，头偏向一侧，减少翻动，，取患侧卧位，有利于健侧通气。
（2）饮食指导大量咯血应暂禁食，少量咯血进少量温凉的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。
多饮水及食用富含纤维素的食物，保持排便通畅。
（3）心理指导保持镇静，避免精神紧张，保持良好心情，积极配合治疗护理。
（4）勿用力排便，防止用力大便加重咯血。
（5）如感觉胸闷、气短、喘憋，及时将口鼻清除分泌物。
4、出院指导
（1）避免呼吸道感染和刺激，多饮水，禁食辛辣的食物，戒烟、酒。
（2）补充营养，生活规律，加强锻炼，增强机体抵抗力。
（3）注意保暖，避免受凉、感冒，冬季外出时戴好口罩。
（4）咯血时，应及时到医院就诊。
参考文献：《内科护理学》第6版，《实用结核病护理学》
拟定人：林**芬审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2018年8月。
肺结核咯血急救措施
肺结核咯血急救措施引言肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，主要侵袭肺部。
在肺结核患者中，咯血是常见的严重并发症，需要及时采取急救措施。
本文将介绍肺结核咯血的紧急救治措施。
急救措施步骤1：保持患者安静当患者出现咯血症状时，首先要保持患者的安静。
安静有助于减少咯血的程度和持续时间。
患者应静卧，避免剧烈活动或激动。
步骤2：保持呼吸道通畅确保患者的呼吸道通畅非常重要。
如果咯血造成呼吸困难，可以帮助患者就坐，保持上体位，以促进血液往回流，减轻血液进入呼吸道的量。
步骤3：控制出血控制出血是紧急救治的关键步骤之一。
以下是可采取的措施：1.用纱布或干净的纸巾覆盖患者口鼻，以避免血液喷溅。
2.告诉患者尽量保持放松，尽量不要咳嗽或吐痰，以减少出血。
3.暂时不要给患者喝水或进食，以避免刺激咳嗽或吐痰。
4.如果出血不止，必要时可以用冷毛巾或冰块敷在患者的前胸或颈部，以收缩血管减少出血。
步骤4：寻求专业医疗帮助肺结核咯血是一种紧急情况，应及时寻求专业医疗帮助。
通常建议拨打急救电话或前往最近的医疗机构就诊。
在等待就医期间，可采取下列措施：1.通知医生或急救人员患者的症状和过去的病史，如是否患有其他疾病、是否有过肺结核治疗等。
2.患者在就医途中需要接受氧疗，以维持呼吸功能。
3.在急救过程中，避免让患者过度活动或用力呼吸，以减轻出血情况。
预防肺结核咯血的措施除了及时进行急救，预防肺结核咯血也是至关重要的。
以下是一些预防措施：1.完成全程抗结核治疗：对已确诊的肺结核患者来说，按医生建议完成全程抗结核治疗十分重要，可以有效预防肺结核咯血。
2.定期随访和监测：被诊断为肺结核的患者需要定期随访和监测，保持良好的治疗效果，并及时发现并处理任何不良反应或并发症。
3.加强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，增强身体免疫力，减少感染机会和并发症的发生。
结论肺结核是一种常见而严重的疾病，在肺结核咯血的紧急情况下，及时采取急救措施至关重要。
肺结核大咯血病人的护理体会
染较局限 ， 不致引起健侧 病灶播散 。③ 饮食在大 咯血时暂禁
食， 饮食不宜过热 ， 以温凉食物 为宜 ， 给予高蛋 白、 高热 量 、 高 维生素 的流质或半流质饮食 ， 注意 适合病人 口味 ， 励进食 ， 鼓
不得进食者给予鼻饲 ， 避免浓茶、 咖啡等刺激性饮料 。④保 持 大便通畅 ， 避免 因用力排便而诱发的咯血。⑤发热护理 ： 咯血
一 旦发 生患者 咯血时 ， 在做好 心理 护理 同
１ １ 一般资料 ．
２ ６例 ， 中男 ２ ， 其 Ｏ例 女性 ８例 ， 年龄在 １ ３ ８～ Ｏ岁 ５例 ，１— ０ ３ ４ 岁 ９例 ，１ ５ ４ ～ ０岁 ６例 ，１— ０岁 ６例。 ５ ６
２ 心 理 护 理
时， 应立即使 病人侧 卧位 ， 头低 足高 ， 鼓励患者将血排 出， 或拍 背部协助他将血排出 ， 另方面及时向值班医生 报告 ， 速建立 迅
大咯血患者大多数 精神紧 张、 恐慌 、 继而 焦虑 ， 时正确 及 的心理护理对抢救 十分有利 。护士应具备 良好 的心理素质 和 娴熟的工作技巧 ， 在进行 各种抢救操 作时应沉 着、 冷静 ， 而 忙 有序 ， 且不可惊慌失 、 呆若木鸡 ， 使病人增强恐惧 ， 对治疗疾病
失去信心 ， 继而加重病情 ， 对有些 已发生咯血却怕失血过 多引 起生命危险而不愿将血咯 出的患者 ， 耐心解 释咯血在体 内 应
静脉通道 ， 给予输液 和使用止血药 。 ４ ２ 严密 观察病 情变 化 ． ① 多 数病 人 在咯 血前 有先 兆发 生， 咽喉发痒、 胸闷加剧 、 内发热 、 胸 心窝部 灼热 、 身发麻 口 全 渴 。其 中以胸部不适感或咽 喉不适为 先兆表现者居 多 ， 兆 先 表现后 出现大咯血 的时间长短不一 ， 口感咸或甜者多在 ３—５ ｍｉ ｎ内发生咯血 ， 胸闷加剧 ， 内发热者多在 ３ ｉ 胸 ０ｍｎ内发生 咯 血 。如患者咯血突然停止 ， 或表现 目瞪 口呆 ， 或抽筋 、 呼吸浅
肺结核咯血的护理体会
肺结核咯血的护理体会*导读：大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核患者主要的死因。
……大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核主要的死因。
在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。
1 肺结核咯血的护理1.1 一般护理保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。
小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。
大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。
尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。
咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。
补充营养，给予支持疗法。
大咯血时应暂禁食，待咯血停止后可进高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通饮食。
因患者卧床休息，肠蠕动减慢和饮食减少，易发生便秘。
嘱患者排便时勿用力，以免再度诱发咯血。
可给患者缓泻剂或开塞露，并可用温水灌肠。
1.2 心理护理肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。
特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。
高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。
只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。
因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。
肺结核咯血的护理措施？
肺结核咯血的护理措施？*导读：注意体位引流，保持患者情绪稳定，保持呼吸道通畅，是抢救成功的关键措施之一指导患者绝对卧床休息，以平卧头偏一侧位，有利血咳出；大咯血时暂禁食，咯血停止后给低温流质饮食，每次适宜量为150～200ml。
……2.1 注意体位引流，保持患者情绪稳定，保持呼吸道通畅，是抢救成功的关键措施之一指导患者绝对卧床休息，以平卧头偏一侧位，有利血咳出;大咯血时暂禁食，咯血停止后给低温流质饮食，每次适宜量为150～200 ml。
每次咯血时有专人在旁护理，鼓励患者每次尽量把血咳出，以防凝成血块堵塞气道，引起窒息。
若有呼吸困难，则应采用30°～40°的半卧位，以利于咳嗽、呼吸、排血。
大咯血时暂禁食，咯血停止或减轻后进温凉易消化食物，保持大便通畅。
有气促、呼吸困难时吸氧，氧流量6～8 L/min，注意定期测量患者的体温、呼吸、脉搏及血压，密切观察病情变化，对情绪紧张或烦躁不安者及时给予心理护理，适当应用镇静剂，剧咳者适当镇咳，忌用吗啡。
对于反复大咯血的患者，每次咯血时有专人在旁护理，由于让患者掌握了大咯血时的各种注意事项，患者情绪一直能保持平静，加强口腔护理，及时擦掉口边血污，每次咯血后用生理盐水或冷开水漱口。
2.2 大咯血窒息的抢救及护理2.2.1 窒息的原因窒息是因为大量血液或血块阻塞于呼吸道。
其原因是：(1)体弱无力咳嗽，血液积聚;(2)镇静、镇咳剂应用不当或沉睡时抑制咳嗽反射;(3)支气管狭窄、扭曲或支气管引流不畅;(4)患者极度紧张或血块刺激诱发支气管或喉部痉挛;(5)一次性大量出血来不及咳出。
2.2.2 咯血窒息的先兆向患者介绍哪些是咯血窒息的早期征象，使其了解窒息的危险性，教会患者及陪人若发生危险征象，勿紧张，立即通知医护人员;密切观察咯血的颜色、量及患者的精神和意识状态，若发生以下情况：(1)大咯血过程突然停止或终止，随即出现胸闷，极度烦躁，表情恐惧，精神呆滞;(2)喉头作响，随即出现呼吸浅而快或呼吸骤停;(3)面色发紫，目瞪口呆，大汗淋漓，双手乱抓，神志昏迷，大小便失禁。
肺结核并发大咯血舒适护理对预后影响分析
肺结核并发大咯血舒适护理对预后影响分析[摘要]目的：探讨和分析对肺结核并发大咯血患者行舒适护理的护理效果。
方法：采用随机数表法选择40例于2012年1月至2013年10月间在我院行肺结核并发大咯血治疗的患者资料进行研究和分析，对全部患者行舒适护理干预，对护理效果进行观察和分析。
结果：16例患者咯血量为500毫升左右，9例患者咯血量为600毫升左右，15例患者咯血量为800毫升左右，2例患者咯血窒息，4例患者出现失血性休克，2例患者并发肺不张，全部患者均抢救成功。
结论：对肺结核并发大咯血患者行舒适护理能够使患者病情得到有效缓解，降低不良反应发生率，改善和优化患者的身体素质和生存质量。
关键词：肺结核；大咯血；舒适护理肺结核是临床上较为常见的慢性肺部感染，由结核杆菌引起，主要临床症状为消瘦、盗汗、潮热、胸痛、咳嗽等，咯血是该病的常见并发症，具有发病突然的特点，若患者病情得不到及时有效的控制，引发窒息、呼吸衰竭以及失血性休克等不良反应的几率较高，严重威胁患者的生命安全。
为了使患者预后获得有效改善，必须采取有效的防治措施，提高患者的存活率，本次研究特就肺结核并发大咯血患者行舒适护理的护理效果进行探讨和分析。
1资料与方法1.1临床资料随机选择40例于2012年1月至2013年10月间在我院行肺结核并发大咯血治疗的患者，所选患者均经临床确诊，主要临床表现为精神紧张、面色苍白、呼吸急促、胸闷等。
其中，女性占17例，男性占23例，年龄范围居于21至68周岁，年龄平均值为（51.2±8.6）岁。
21例患者初次咯血，19例患者有咯血史，1例矽肺合并肺结核患者，16例慢性纤维空洞型肺结核患者，23例浸润型肺结核患者。
1.2护理方法1.2.1体位护理肺结核患者发生咯血现象时不得对其进行搬动，应该保证患者卧床休息，取患者患侧卧位，将其头部偏向一侧，促进体位引流，既能够保证呼吸道的畅通性，还能够避免血液向健侧支气管流入，从而降低肺不张和病灶播散的发生率，也可取患者足高头低位方便尽快排出血液，防止患者由于咯血不畅引发窒息[1]。
绝对卧床休息在肺结核归并大咯血医治中的作用
绝对卧床休息在肺结核归并大咯血医治中的作用【摘要】目的：了解“绝对卧床卧床休息”在肺结核咯血病人止血医治进程中的作用。
方式：对59例肺结核伴大咯血病人，采纳了“绝对卧床休息”指导组和未进行干与指导的对照组进行比较观看止血成效。
结果：两组在医治期间止血成效有显著不同。
结论：“绝对卧床休息”能显著提高肺结核咯血病人的止血成效,缩短了咯血时刻。
提高了止血疗效。
【关键词】肺结核咯血;绝对卧床;止血肺结核是结核杆菌侵入人体引发肺部病变的一种慢性呼吸道传染病，肺结核伴咯血是肺结核常见的要紧病症之一。
肺结核咯血因有堵塞呼吸道引发窒息的潜在危险因素而时常危及病人一辈子命。
如何快速、有效的让病人停止咯血是临床护理工作的关键。
除遵医嘱正规应用抗痨药和止血药物外，指导催促病人的生活护理及要求病人卧床休息是止血成功的关键之一。
在接收肺结核伴咯血病人住院时除对其进行肺结核病人的常规健康宣教外，更重要的指导病人卧床休息和饮食的要求，训练病人床上的生活适应，排除病人没必要要的顾虑，排除病人紧张情绪。
有利于提高止血的成效，缩短咯血时刻，减少对病人的不良化刺激和没必要要的损耗，减轻了家人忧虑，树立和帮忙病人和家人战胜疾病的信心。
1对象和方式1．1对象：选择2020年1-12月份，在我院呼吸结核科住院的肺结核伴大咯血病人100例，随机选出59例患者为“绝对卧床休息”指导组，男性43例，女性16例，年龄16-70岁，平均年龄48±0.5岁，有家眷陪护的47例，无陪护的12例。
对照组41例，男性29例，女性12例，年龄15-66岁，平均年龄45±0.5岁,32例有家眷陪护，9例无陪护1.2方式：两组肺结核伴大咯血患者在院期间都同意正规的抗痨化疗和利用止血药物，必要时小剂量利用镇定剂，止咳药，禁用吗啡，咯血病人静卧休息，进行卫生宣教，告知咯血时没关系张，不要因怕咯血而憋住不咳[1]。
咯血时暂禁饮食，病症稳固后选温凉的流质或半流质饮食，嘱多饮水、多食纤维素食物，维持大便通畅[2]，咯血停止七天后无并发症可下床活动[3]。
肺结核咯血的护理措施
肺结核咯血的护理措施？1 注意体位引流保持患者情绪稳定，保持呼吸道通畅，是抢救成功的关键措施之一指导患者绝对卧床休息，以平卧头偏一侧位，有利血咳出；大咯血时暂禁食，咯血停止后给低温流质饮食，每次适宜量为150～200 ml.每次咯血时有专人在旁护理，鼓励患者每次尽量把血咳出，以防凝成血块堵塞气道，引起窒息。
假设有呼吸困难，那么应采用30°～40°的半卧位，以利于咳嗽、呼吸、排血。
大咯血时暂禁食，咯血停止或减轻后进温凉易消化食物，保持大便通畅。
有气促、呼吸困难时吸氧，氧流量6～8 L/min，注意定期测量患者的体温、呼吸、脉搏及血压，密切观察病情变化，对情绪紧张或烦躁不安者及时给予心理护理，适当应用镇静剂，剧咳者适当镇咳，忌用吗啡。
对于反复大咯血的患者，每次咯血时有专人在旁护理，由于让患者掌握了大咯血时的各种考前须知，患者情绪一直能保持平静，加强口腔护理，及时擦掉口边血污，每次咯血后用生理盐水或冷开水漱口。
2 大咯血窒息的抢救及护理2.1 窒息的原因窒息是因为大量血液或血块阻塞于呼吸道。
其原因是：〔1〕体弱无力咳嗽，血液积聚；〔2〕镇静、镇咳剂应用不当或沉睡时抑制咳嗽反射；〔3〕支气管狭窄、扭曲或支气管引流不畅；〔4〕患者极度紧张或血块刺激诱发支气管或喉部痉挛；〔5〕一次性大量出血来不及咳出。
2.2 咯血窒息的先兆向患者介绍哪些是咯血窒息的早期征象，使其了解窒息的危险性，教会患者及陪人假设发生危险征象，勿紧张，立即通知医护人员，密切观察咯血的颜色、量及患者的精神和意识状态，假设发生以下情况：〔1〕大咯血过程突然停止或终止，随即出现胸闷，极度烦躁，表情恐惧，精神呆滞；〔2〕喉头作响，随即出现呼吸浅而快或呼吸骤停；〔3〕面色发紫，目瞪口呆，大汗淋漓，双手乱抓，神志昏迷，大小便失禁。
应警惕大咯血窒息的发生，立即抢救。
2.3 紧急抢救及措施大咯血时，迅速有效地排除呼吸道内的血液，是防止窒息的有力抢救措施。
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绝对卧床休息在肺结核合并大咯血治疗中的作用【摘要】目的：了解“绝对卧床卧床休息”在肺结核咯血病人止血治疗过程中的作用。
方法：对59例肺结核伴大咯血病人，采用了“绝对卧床休息”指导组和未进行干预指导的对比组进行比较观察止血效果。
结果：两组在治疗期间止血效果有显著差异。
结论：“绝对卧床休息”能显著提高肺结核咯血病人的止血效果,缩短了咯血时间。
提高了止血疗效。
【关键词】肺结核咯血;绝对卧床;止血
【中图分类号】r428 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)06-0265-01
肺结核是结核杆菌侵入人体引起肺部病变的一种慢性呼吸道传染病，肺结核伴咯血是肺结核常见的主要症状之一。
肺结核咯血因有堵塞呼吸道引起窒息的潜在危险因素而时常危及病人生命。
如何快速、有效的让病人停止咯血是临床护理工作的关键。
除了遵医嘱正规应用抗痨药和止血药物外，指导督促病人的生活护理及要求病人卧床休息是止血成功的关键之一。
在接收肺结核伴咯血病人住院时除对其进行肺结核病人的常规健康宣教外，更重要的指导病人卧床休息和饮食的要求，训练病人床上的生活习惯，排除病人不必要的顾虑，消除病人紧张情绪。
有利于提高止血的效果，缩短咯血时间，减少对病人的不良化刺激和不必要的损耗，减轻了家人担忧，树立和帮助病人和家人战胜疾病的信心。
1 对象和方法
1．1 对象：选择2010年1-12月份，在我院呼吸结核科住院的肺结核伴大咯血病人100例，随机选出59例患者为“绝对卧床休息”指导组，男性43例，女性16例，年龄16-70岁，平均年龄48±0.5岁，有家属陪护的47例，无陪护的12例。
对照组41例，男性29例，女性12例，年龄15-66岁，平均年龄45±0.5岁,32例有家属陪护，9例无陪护
1.2 方法：两组肺结核伴大咯血患者在院期间都接受正规的抗痨化疗和使用止血药物，必要时小剂量使用镇静剂，止咳药，禁用吗啡，咯血病人静卧休息，进行卫生宣教，告知咯血时不要紧张，不要因怕咯血而憋住不咳[1]。
咯血时暂禁饮食，症状稳定后选温凉的流质或者半流质饮食，嘱多饮水、多食纤维素食物，保持大便通畅[2]，咯血停止七天后无并发症可下床活动[3]。
对照组按常规遵医嘱用药，不强调卧床休息，指导组除常规遵医嘱用药外，还特别强调卧床休息（大咯血时要求绝对卧床休息），训练咯血病人习惯在床上使用便器等。
1.3 标准与评价：
1.3.1 绝对卧床休息的评价：由专业主管护士对咯血病人进行询问：①您是否按正规化疗，定时足（定）量服用抗痨药。
②是否按要求卧床休息。
③是否下床活动。
④是否习惯床上使用便器。
⑤是否有专人陪护。
1.3.2 评价标准:指导组：咯血期间一切生活都在床上，由专人护理，禁止一切活动。
对照组：咯血期间无专人护理，有下床活动行为或不习惯床上使用便器，自行（会陪护下）去厕所解便。
1.3.3 （止血）效果的评价：①咯血量由多到少，从大到中到小到无。
②咯血的时间间隔变长或者咯血停止。
③痰血的颜色由红变暗。
④痰染血越来越少。
⑤一周内能控制血痰。
⑥咯血无好转。
2 结果
2.1 两组咯血患者平均住院周期及住院经费的比较
2.2 两组咯血患者治疗效果比较（%）
x2=22.27 ｐ＜0.01两组治疗效果对比有差异。
p＜0.01指导组治疗效果明显高于对照组。
3 讨论
3.1 指导咯血病人卧床，一定要做好咯血病人的生活护理，指导患者在咯血治疗期间尽量卧床休息，同时要重视患者以及家属的心理护理[4]，避免一直处于高度应急状态，积极沟通，消除紧张心理，配合医生治疗是肺结核合并咯血病人早日康复的重要原因之一。
3.2 肺结核病人的双肺在长期病变中会逐渐纤维化，咳嗽、咯血等机械性局部收缩会牵扯肺组织，可造成机戒性损伤使血管破裂出血。
3.3 有时并非病变直接侵蚀血管，而是血管在病变受损的基础
上突然受到剧烈的阵咳受振等外因而断裂致出血。
3.4 咯血可发生在病灶的好转及进展期，甚至病灶吸收好转以及已经钙化情况下均有可能发生咯血。
3.5 肺结核病人咯血的原因有①结核病灶进展血管受损；②炎证使血管壁通透性增加导致痰血或痰染血；③钙石的刺激及瘢痕收缩；④肺结核及支气管内膜结核合并结核性支扩；⑤空洞型肺结核的咯血，血管弹力受破坏形成血管瘤破裂；⑥抗结核治疗过程中，死菌解体游离；⑦肺结核合并血管畸形，曲张、瘘。
3.6 咯血的多少与肺部的病变程度并不完全平行，本文肺结核伴大咯血的纳入标准是一次咯血量在200ml以上或24小时咯血量在600ml以上[5],绝对卧床休息是指患者的一切治疗行为及生活行为均在床上进行。
4 小结
通过两组病人的观察比较，指导组病人的咯血治愈率明显高于对照组且住院周期短，住院经费较低都是对照组不能比拟的。
咯血期间的绝对卧床休息减少了肺外界活动对肺部活动度的影响，降低肺血管因受运动牵拉或者挤压等不良刺激所致的破裂而出血，致咯血率降低，大大减少因咯血窒息死亡率，减少了对病人身体的伤害，有利于结核病治疗。
同时，绝对卧床休息能消除患者紧张心理，减少胰高血糖素、血管紧张素及儿茶酚胺的分泌，降低各种并发症[6]。
作为医护工作人员在工作中应加强卫生宣教，积极主动进行
医患沟通，提高医务人员在病人心里的信誉度，增加病人自觉性，使病人遵医嘱行为维持在较高水平，进一步提高咯血病人的卧床休息率，最终达到止血目的。
参考文献
[1] 结核病第一版马屿朱莉贞潘毓萱第375页
[2] 内科护理学第三版尤黎明第75页
[3] 专科护理常规重庆市卫生局护理常规指导手册第4页
[4] 伍笑霞，汤春梅，谢艺开等，床边纤维支气管镜治疗大咯血的护理配合及体会.临床肺科杂志，2011,6（16）:977-978
[5] 结核病第一版马屿朱莉贞潘毓萱第372页
[6] 何颖，冯芸，急诊创伤救治的护理要求及体会.重庆医学杂志，2005,5（8）1165
作者单位：400030 重庆市公共卫生医疗救治中心门诊部 1 400036 重庆市公共卫生医疗救治中心六病区 2
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。