中药药理学教材--------第十二章---活血化瘀药

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第十二章 活血祛瘀药

第十二章 活血祛瘀药

《医学衷中参西录》
二、下乳--产后乳汁不下 三、消肿排脓--疮痈瘰疬
要点
1、主治证 头痛要药:川芎 治一身上下诸痛:延胡索 治倒经:郁金
2、功效 上行头目,下行血海:川芎 活血、利水:牛膝、益母草 引火(血)下行:牛膝 活血、补血:鸡血藤
3、药用部位 块根:郁金
根茎:姜黄、莪术
4、品种与功效
2、消除瘀血,可间接防止其他病变 气滞:气为血之帅,血为气之母 血虚:旧血不去,则新血断然不生 《血证论》
水液停聚:血不利则为水《金匮要略》
川芎
一、活血行气--血瘀气滞诸证 特点: 1、《本经》列为上品
2、偏重活血,为“血中气药” “非第治血有功,而治气亦神验 也。” 《本草汇言》 3、应用范围广
乳香 活血止痛 消肿生肌
功擅活血行气伸筋 (蠲痹汤)
没药
功擅活血祛瘀止痛
(手拈散)
丹参
一、活血调经--月经不调,经闭痛经 产后瘀滞腹痛 心腹疼痛,癥瘕积聚
二、凉血消痈--疮痈 三、清心安神-热入营血,烦躁不安 心悸失眠
红花
“红蓝花即红花,叶颇似兰, 故有蓝名。”
《图经本草》
活血通经、祛瘀止痛-(活血通经)-- 痛经经闭 产后腹痛 (活血消癥)-- 癥瘕积聚 (活血止痛)-- 跌打损伤 心腹疼痛 (活血消斑)-- 斑疹紫暗
破血行气:三棱、莪术 破血逐瘀:土鳖虫(续筋接骨) 水蛭(消癥)
使用注意
1、活血药在应用时,大多与行气药 同用(气行则血行),以助药势 2、破血药易伤正气,不宜多用久用 3、孕妇及月经过多者慎用
外伤出血
疮疡不敛
莪术
一、破血行气--经闭腹痛 心腹刺痛 癥瘕积聚
二、消积止痛-食积脘腹胀痛

中药药理学——活血化瘀药物

中药药理学——活血化瘀药物
祛瘀止痛,活血通经,清心除烦的功效。
活血化瘀药——丹参
丹参的化学成分主要分为水溶性成分和脂溶性成分两 大类,脂溶性成分主要为二萜类化合物:隐丹参酮、丹参酮 Ⅰ、丹参酮ⅡA等,其中大部分为邻醌型的丹参酮类,小部分 为邻羟基对醌型的罗列酮类,除此之外还含有甾醇、糖和黄 酮等。水溶性成分主要为酚酸性化合物:丹参素、咖啡酸、 原儿茶酸、原儿茶醛、丹酚酸A、B、C、D、E、F、G以及紫 草酸和迷迭香酸等。
活血化瘀药——丹参
对消化系统的作用
丹参有抗溃疡的作用,对模型组动物采用丹参治疗,则PGI2的 代谢产物6- keto-PGFIα含量显著高于对照组,表明丹参抗 溃疡的作用是通过PGI2实现的。PGI2由毛细血管内皮细胞 产生,可使毛细血管扩张增加十二指肠黏膜的血流量,为十二 指肠粘膜细胞提供丰富的O2、氨基酸、糖等营养物质,合成 更多的黏液,从而增强了黏液屏障作用。推测丹参还具有增强 十二指肠黏膜细胞更新的作用,从而提高了十二指肠黏膜的防 御能力。
活血化瘀药——丹参
对心血管系统作用:
3 丹参改善微循环 丹参增加脑微循环的血液管流 量主要通过增加毛细血管开放、扩张微动脉、增加 微循环的血流量,来调节血栓素B2(TXB2)和前列腺 素E2(PG1E2)的平衡,抑制内皮素的产生,增加血浆 NO浓度。
活血化瘀药——丹参
对心血管系统作用:
4 丹参增加红细胞膜流动性 丹参可改善红 细胞磷脂成分和脂质过氧化的异常,具有调节 磷脂代谢的作用。
活血化瘀药——丹参
对脑组织的保护作用
临床应用证实,丹参可改善重型颅脑损伤病人的血液 流变学指标,减轻脑水肿,对脑组织有保护作用。其机 制可能与其促进纤维蛋白原(Fib)溶解,使聚集的红 细胞解聚、降低红细胞压积(HCT)水平等药理作用 有关。同时,丹参通过拮抗Ca2+、Na+聚集而发挥其 对脑水肿和继发性脑损害的治疗作用。

中药药理学——第十二单元 活血化瘀药

中药药理学——第十二单元 活血化瘀药

中药药理学——第十二单元活血化瘀药细目一基本知识要点活血化瘀药的主要药理作用功效:疏通血脉、祛除血瘀,治疗血瘀证活血化瘀药的基本药理作用可归纳如下:1.改善血流动力学活血化瘀药—扩张外周血管—增加器官血流量—降低血管阻力的作用。

活血化瘀药扩张血管的主要部位不同。

(1)破血散结药:对狗股动脉——扩张血管作用最强可降低血管阻力——增加股动脉血流量(2)养血活血类药:对狗冠状动脉——作用较强可增加冠脉血流量——改善心肌血流量(3)病症:冠心病、慢性肝炎、肝硬化、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎、慢性阻塞性肺病等具有血瘀表现的疾病。

活血化瘀药治疗后——病变器官或组织血流量增加——循环改善。

2.改善血液流变学和抗血栓形成(1)抑制血小板聚集:赤芍、鸡血藤、当归——显著抑制血小板聚集川芎——使已聚集的血小板发生解聚活血化瘀药抑制血小板聚集的机制:与前列腺素和环核苷酸系统的代谢有关。

(2)增加纤溶酶活性:益母草、红花及有效成分红花黄素等可通过增加纤溶酶活性——促进已形成的纤维蛋白溶解——抗血栓形成3.改善微循环川芎、丹参、蒲黄、姜黄、红花、当归、益母草等都有不同程度改善微循环的作用。

活血化瘀药改善微循环表现在以下几个方面:(1)改善微血流,促进血液流动。

(2)解除微血管痉挛,减少微血管襻顶瘀血,使微血管形态改善并趋向正常。

(3)降低毛细血管通透性,减少微血管周围渗血或使之消失。

细目二常用药物丹参要点功效祛瘀止痛,凉血消痈,活血通经,清心除烦。

要点药理作用1.对心血管系统的作用(1)强心和扩血管:丹参能使心功能不良的心肌——收缩力增强——不增加心肌耗氧量。

丹参酮ⅡA、磺酸钠、丹参素:a.具有扩张冠状血管;b.增加冠脉流量;c.促进侧支循环的作用。

丹参也能扩张肢体血管——增加血流量,此作用可用于治疗冠心病和血栓闭塞性脉管炎。

(2)改善微循环:丹参和丹参素:可使瘀滞的微循环——得到改善---血流加速---流态趋向正常---毛细血管开放数增加。

中药学-活血化瘀药

中药学-活血化瘀药

活血化瘀药1.患者,女,40岁,月经失调,痛经,经血颜色紫暗,有大量血块,平素腰膝酸软,舌红,脉弦数。

<br> 该患者宜首选A.益母草B.三棱C.莪术D.水蛭E.穿山甲答案:A2.患者,女,25岁。

闭经,医生处方中有三棱、莪术、苏木、穿山甲。

<br> 下列各项,不属穿山甲功效的是A.活血消癥B.活血定痛C.通经D.下乳E.消肿排脓答案:B3.患者,女,25岁。

闭经,医生处方中有三棱、莪术、苏木、穿山甲。

<br> 下列各项,不属苏木主治病证的是A.风湿痹痛,顽癣B.跌打损伤,骨折筋伤C.血滞经闭,痛经D.瘀滞肿痛,痈肿疮毒E.产后瘀阻腹痛答案:A4.患者,女,25岁。

闭经,医生处方中有三棱、莪术、苏木、穿山甲。

<br> 为增强疗效,三棱、莪术的炮制方法是A.酒炒B.水飞C.醋制D.制霜E.沙烫答案:C5.患者,女,26岁。

月经不调,经行血块甚多,色紫黑,且疼痛异常,舌红,脉弦数。

<br> 治疗该患者"痛经",首选药物是A.艾叶B.炮姜C.杏仁D.香附E.红花答案:E6.患者,女,26岁。

月经不调,经行血块甚多,色紫黑,且疼痛异常,舌红,脉弦数。

<br> 下列各项,不宜选用的药物是A.三七B.丹参C.蒲黄D.炮姜E.茜草答案:D7.患者,女,26岁。

月经不调,经行血块甚多,色紫黑,且疼痛异常,舌红,脉弦数。

<br> 首选药物是A.花蕊石B.白茅根C.小蓟D.大蓟E.茜草答案:E8.患者,男,12岁,跌伤右臂,未见骨折,肿痛异常,进食鱼虾后,出现食积,腹胀腹痛,宜首选A.土鳖虫B.血竭C.骨碎补D.刘寄奴E.苏木答案:D9.患者,女,45岁,患风湿顽痹多年,拟用马钱子治疗,内服剂量是A.0.3~0.6gB.0.06~0.1gC.1~3gD.3~5gE.2~6g答案:A10.患者,女,43岁,闭经4个月,现不慎左上肢骨折,宜首选A.土鳖虫B.三棱C.丹参D.水蛭E.马钱子答案:A11.患者,女,58岁,心悸不安,胸闷心痛时作,唇甲青紫,舌质紫暗,脉结代,宜首选A.莪术B.三棱C.丹参D.水蛭E.益母草答案:C12.下列药物,能治疗乳汁不下的是A.王不留行、穿山甲B.益母草、牛膝C.鸡血藤、五灵脂D.刘寄奴、血竭E.土鳖虫、马钱子答案:A13.穿山甲的功效不包括A.活血定痛B.活血消癥C.通经D.下乳E.消肿排脓答案:A14.患者,女,39岁,下肢疼痛,痿软麻木,或有火烙之感,小便短赤,舌苔黄腻,宜首选A.苍术配白术B.苍术配牛膝C.苍术配五灵脂D.苍术配扁豆E.苍术配木通答案:B15.跌扑骨折、瘀阻肿痛等症,最宜选用的药物是A.泽兰B.五灵脂C.自然铜D.鸡血藤E.丹参答案:C16.既能用于血滞经闭,又能用于肺痈、肠痈及肠燥便秘的药物是A.牛膝B.鸡血藤C.凌霄花D.桃仁E.瓜蒌仁答案:D17.既能活血,又能补血,且有舒筋活络之功的药物是A.川芎B.丹参C.鸡血藤D.骨碎补E.血竭答案:C18.用于痛经、癥瘕、关节疼痛以及热郁血滞所致斑疹色暗的最佳药物是A.益母草B.王不留行C.红花D.五灵脂E.牛膝答案:C19.具有活血止痛、消肿生肌功效的药物是A.乳香、没药B.桃仁、红花C.郁金、姜黄D.五灵脂、蒲黄E.益母草、泽兰答案:A20.能"行血中气滞,气中血滞""专治一身上下诸痛"的药物为A.川芎B.延胡索C.郁金D.乳香E.姜黄答案:B21.增强延胡索止痛作用的最佳炮制方法是A.生用B.酒炒C.醋炒D.蜜炙E.盐水制答案:C22.性大寒,专泻肺中水饮及痰火的药物是A.麻黄B.葶苈子C.白果D.白前E.礞石答案:B23.苏子既能用于肠燥便秘,又能用于治疗何种病证A.肺燥咳嗽B.肺虚久咳C.肺热咳嗽D.百日咳E.痰壅咳喘答案:E24.桔梗与贝母都能够治疗的病证是A.肠痈B.乳痈C.疮痈E.瘰疬答案:D25.下列能润肺化痰的药物是A.细辛B.天南星C.半夏D.贝母E.竹茹答案:D26.治疗痰伏胁下及皮里膜外者,宜首选的药物是A.白芥子B.海蛤壳C.天南星D.白附子E.细辛答案:A27.下列药物中有大毒的是A.血竭B.马钱子C.自然铜D.骨碎补E.莪术答案:B28.下列除哪项外,均是化痰药的主治病证A.惊厥B.癫痫C.丹毒D.瘿瘤瘰疬E.阴疽流注答案:C29.牛膝具善下行之性,但此特点不能用于A.腰膝酸痛B.口舌生疮C.气喘咳嗽D.难产、胞衣不下E.阴虚阳亢眩晕答案:C30.红花和番红花功效的主要不同点是A.红花药力较强B.番红花药力较强C.红花兼能凉血解毒D.番红花兼能凉血解毒E.番红花药力较强兼能凉血解毒31.活血止痛,消肿生肌的最佳配伍是A.川芎、白芷B.苏木、自然铜C.五灵脂、蒲黄D.乳香、没药E.延胡索、降香答案:D32.活血行气止痛作用强,研末服即有效的药物是A.三七B.延胡索C.郁金D.虎杖E.自然铜答案:B33.为增强活血祛瘀药的功效常配伍哪类药物同用A.解表药B.理气药C.温里药D.泻下药E.补虚药答案:B34.患者,女,38岁。

第十二章活血化瘀药

第十二章活血化瘀药

第十二章活血化瘀药1.活血行气止痛力强,醋炙可增强止痛作用的药物是A.桃仁B.柴胡C.玫瑰花D.牛膝E.延胡索答案:E2.既能破血行气,又能消积止痛的药物组是A.水蛭与土鳖虫B.牛膝与苍术C.桃仁与红花D.乳香与没药E.莪术与三棱答案:E3.丹参不具有的功效是A.活血祛瘀B.凉血消痈C.通经止痛D.利尿通淋E.清心除烦答案:D4.益母草不具有的功效是A.活血B.解毒C.退黄D.利尿E.祛瘀答案:C5.既能活血祛瘀,又能止咳平喘、润肠通便的药物是A.车前子B.红花C.川芎D.桃仁E.薏苡仁答案:D6.川牛膝与怀牛膝均有的功效是A.活血通经,散瘀止痛,强筋骨B.活血祛瘀,利湿退黄,凉血清心C.活血通经,下乳消肿D.活血通经,润肠通便,止咳平喘E.活血通经,引血下行、利尿通淋答案:E7.酒制补肝肾、强筋骨,生用活血通经的药物是A.牛膝B.穿山甲C.王不留行D.丹参E.水蛭答案:A8.既能破血消癥,又能通经,血瘀重症常用的药物是A.川芎B.水蛭C.郁金D.丹参E.桃仁答案:B9.既能活血止痛,又能消肿生肌的药物组是A.川芎与延胡索B.水蛭与土鳖虫C.乳香与没药D.丹参与郁金E.桃仁与红花答案:C10.姜黄的功效是A.破血行气,通经止痛B.活血止痛,消肿生肌C.活血通经,下乳消肿D.补血活血,舒筋活络E.破血行气,消食化积答案:A11.既能活血补血,又能调经止痛、舒筋活络的药物是A.何首乌B.苏木C.鸡血藤D.红花E.大枣答案:C12.既能活血祛瘀,又能凉血解毒、解郁安神的药物是A.紫草B.牡丹皮C.鸡血藤D.西红花E.赤芍答案:D13.西红花的内服用量是A.1~3gB.0.1~0.3gD.9~15gE.12~18g答案:A14.五灵脂不具有的功效是A.活血B.解蛇虫毒C.止痛D.消食化积E.止血答案:D15.血竭除活血止痛、化瘀止血外,还有的功效是A.利尿通淋B.通经下乳C.凉血止血D.解郁清心E.生肌敛疮答案:E16.性温,能破血通经、散寒止痛、消食化积的药物是A.丹参B.刘寄奴C.三棱D.北刘寄奴E.水蛭答案:B17.性凉,能活血祛瘀、通经止痛、凉血止血、清热利湿的药物是A.水蛭B.刘寄奴C.丹参D.北刘寄奴E.三棱答案:D18.穿山甲与王不留行均有的功效是A.活血通经,下乳消肿B.活血通经,利尿通淋C.活血通经,清热利湿D.破血行气,消积止痛E.活血通经,散寒止痛答案:A19.月季花除活血调经外,还有的功效是A.下乳消肿B.疏肝解郁C.散寒止痛D.利尿通淋答案:B20.既能破血祛瘀,又可杀虫的药物是A.土鳖虫B.水蛭C.自然铜D.刘寄奴E.干漆答案:E21.血竭研末的内服用量是A.1~2gB.0.1~0.3gC.5~10gD.15~30gE.10~15g答案:A22.下列药物中,不是乳香、没药正确用法的是A.生用后下B.炒去油入煎C.入丸散内服D.外用可研末E.外用可生用答案:A23.益母草的主治病证不包括A.水肿B.腰膝酸痛C.疮痈肿毒D.跌打瘀痛E.月经不调答案:B24.下列药物中,没有行气作用的是A.延胡索B.郁金C.丹参D.川芎E.姜黄答案:C25.既能活血,又能利水消肿,尤宜治疗水瘀互阻水肿的药物是A.鸡血藤B.茯苓C.泽泻D.益母草E.丹参答案:D26.具有调节组织修复和再生能力的药物是A.益母草B.丹参C.川芎D.延胡索E.蒲黄答案:B27.既能散瘀止痛,可治跌打损伤,又能利湿退黄,为清热利湿之良药的是A.车前草B.泽兰C.海金沙D.姜黄E.虎杖答案:E28.下列疾病中不属于丹参适应证的是A.病毒性心肌炎B.支气管哮喘C.脉管炎D.出血性中风E.肝硬化答案:B29.下列病症中不是丹参适应证的是A.风湿痹痛B.癥瘕积聚C.水肿尿少D.疮痈肿痛E.心悸失眠答案:C30.姜黄的功效为A.行气止痛,解郁清心B.活血化瘀,行气止痛C.活血行气,祛风止痛D.破血行气,通经止痛E.活血止痛,化瘀止血答案:D31.既可用于气滞血瘀所致的癥瘕积聚,又能消食积,治疗食积脘腹胀痛的药组为A.地榆、槐花B.山楂、麦芽C.三棱、莪术D.蜈蚣、全蝎E.红花、桃仁答案:C32.下列几项中,不是牛膝功效的是A.性善下行,利水通淋B.润肠通便C.引火下行,降上炎之火D.活血通经E.补肝肾,强筋骨答案:B33.既能活血止痛,治疗血瘀诸痛之药,又能化瘀止血,用于瘀血内阻血不循经,并可治蛇、毒虫咬伤的药物为A.三七B.川芎C.延胡索D.蒲黄E.五灵脂答案:E34.下列几项中,不为穿山甲适应证的是A.风湿痹痛,关节不利B.气血虚或气血壅滞之乳汁稀少C.疮疡痈肿D.癥瘕积聚E.下焦湿热答案:E35.治疗湿温病湿浊蒙蔽心窍宜选用的药对为A.乳香、没药B.藿香、佩兰C.郁金、石菖蒲D.苍术、厚朴E.砂仁、草豆蔻答案:C36.土鳖虫除破血逐瘀外,又能A.续筋接骨B.化瘀止血C.消肿排脓D.行气解郁E.利尿通淋答案:A37.下列关于牛膝、川牛膝的陈述,正确的是A.牛膝偏于活血疗伤,川牛膝偏于强腰膝B.牛膝偏于补肝肾,强筋骨,川牛膝偏于活血化瘀C.牛膝偏于祛风湿,川牛膝偏于活血通经D.牛膝偏于降上炎之火,川牛膝偏于降下焦湿热E.牛膝偏于利尿通淋,川牛膝偏于消肿止痛答案:B38.川芎不宜治A.风寒头痛B.瘀血头痛C.风湿头痛D.风热头痛E.肝火头痛答案:E39.患者,女,46岁。

(精)《中药药理学》课程教学大纲

(精)《中药药理学》课程教学大纲

精)《中药药理学》课程教学大纲课程简介: 中药药理学是以中医药基本理论为指导,以中药功效主治为基础,运用现代科学方法,研究中药和机体相互作用及作用规律的一门学科。

课程内容分总论和各论两部分。

总论重点讲述中药药性理论的现代研究、影响中药药理作用的因素、中药药理作用的特点、中药复方药理、中药药理研究思路及中药新药药效学和毒理学研究的基本内容;各论包括概述和常用药物两部分,重点介绍与各类中药功效主治相关的药理作用,常用单味药的主要化学成分、药理作用、现代应用及不良反应等。

通过本门课程的学习使学生掌握中药药理学研究的基本内容,掌握中药防病、治病的现代科学原理,了解中药药理学在继承和发展中医药学中的重要地位,为进一步研究和发展祖国医药学奠定基础。

一、教学目标及任务中药药理学是中药学专业的一门专业基础课程,通过理论教学使学生掌握中药药理学研究的基本内容,中药功效的现代科学内涵及常用中药的药理作用、作用机制、物质基础及中药防病、治病的现代科学原理,了解中药药理学作为一门新兴学科在继承和发展中医药学中的重要地位;初步掌握中药药理学实验操作技能和实验方法,为进一步研究和发展祖国医药学奠定基础。

通过实验教学使学生掌握中药药理学实验的基本知识和操作技能,加深对中药基本理论现代科学内涵的理解,明确中药功效产生的机理及物质基础,培养学生的实践动手能力、创新思维和实事求是、科学严谨的工作作风,为从事中药新药研发工作和继续深造奠定基础。

二、学时分配三、教学内容及教学要求第一章绪论(2学时)教学要求:通过本章内容的学习,使学生了解中药药理学的学科性质、学习目的和发展简史,理解和掌握中药药理学的研究内容及学科任务。

教学重点与难点:中药药理学的研究内容教学内容:第一节中药药理学的研究内容和学科任务1.概念2.研究内容3.学科任务4.学科性质5.学习目的第二节中药药理学发展简史1.中国古代对药物作用研究的探索2.现代中药药理学研究简况本章习题要点:1.中药药理学的概念。

常用活血化瘀药PPT课件

常用活血化瘀药PPT课件


生止痛、调经、破血消瘀,活血消痈等作

用。

活血化淤
分类
重点
按其功效特点特点和主治之不同来分:
⑴ 活血止痛药
⑵ 活血调经药

⑶ 活血疗伤药

⑷ 破血散结药



活血化淤
分类
根据其作用强弱的不同来分
养血活血药:丹参、赤勺、当归、鸡血藤
活血去淤药:川芎、红花、益母草、乳香、

没药、元胡、五灵脂

使微循环血流加快 血管网开放 解除血细胞聚集现象。
活血化淤
药理作用
抗脑缺血
对缺血后脑组织有保护作用
抗脑缺血机理
TXA2
降 氨抑

中 药 药

的 生 成
脑 组 织
基制 酸兴 释奋 放性
微善 循脑 环组



活血化淤
药理作用 5. 促进组织的修复与再生:
促进肝、骨、皮肤部位等修复与再生. 抗肝损伤(作用显著), 抗肝纤维化

放射线照射、盐酸局部刺激




活血化淤





微循环测定仪
活血化淤
三、血液流变性:
1.浓:红细胞压积、血浆蛋白浓度、血脂浓度
2.粘:全血及血浆比粘度、红细胞变形能力
3.凝 A. 凝血时间缩短(凝血速度)
B. 凝血因子活力及含量测定:凝血酶原时间
、白陶土凝血活酶时间、血浆复钙时间
C. 纤维蛋白溶解试验、血浆纤维蛋白原含量




活血化淤
`
药理作用

中药知识_第一部分 第十二章 活血祛瘀药(1)

中药知识_第一部分 第十二章 活血祛瘀药(1)

第一部分第十二章活血祛瘀药一、最佳选择题1、月季花除了活血调经外,还能A、下乳消肿B、疏肝解郁C、生肌敛疮D、消肿排脓E、舒筋活络2、红花的功效A、活血通经,祛瘀止痛B、活血行气,祛风止痛C、破血行气,消积止痛D、活血通经,利尿通淋E、活血祛瘀,止咳平喘3、血竭除活血止痛、化瘀止血外,还有的功效是A、利尿通淋B、通经下乳C、凉血止血D、解郁清心E、生肌敛疮4、既能活血补血,又能调经止痛、舒筋活络的药物是A、何首乌B、苏木C、鸡血藤D、红花E、大枣5、既能活血止痛,又能消肿生肌的药物组是A、川芎与延胡索B、水蛭与土鳖虫C、乳香与没药D、丹参与郁金E、桃仁与红花6、川牛膝与怀牛膝均有的功效是A、活血通经,散瘀止痛,强筋骨B、活血祛瘀,利湿退黄,凉血清心C、活血通经,下乳消肿D、活血通经,润肠通便,止咳平喘E、逐瘀通经,引血下行,利尿通淋7、丹参不具有的功效是A、活血祛瘀B、凉血消痈C、通经止痛D、利尿通淋E、清心除烦8、活血行气止痛力强,醋炙可增强止痛作用的药物是A、桃仁B、柴胡C、玫瑰花D、牛膝E、延胡索9、前人誉为“血中之气药”的是A、丹参B、艾叶C、半夏D、川芎E、红花10、既活血祛瘀,又止咳平喘的药是A、川芎B、丹参C、桃仁D、白前E、葶苈子11、酒制补肝肾、强筋骨,生用活血通经的药物是A、丹参B、牛膝C、水蛭D、穿山甲E、王不留行12、自然铜的功效是A、散瘀止痛,接骨疗伤B、活血通经,下乳消肿,利尿通淋C、破血祛瘀,杀虫D、活血止痛,化瘀止血,解蛇虫毒E、活血散结,通经下乳,消肿排脓13、干漆的功效是A、接骨疗伤,消积止痛B、活血通经,下乳消肿C、破血祛瘀,杀虫D、活血止痛,化瘀止血E、通经下乳,消肿排脓14、三棱可用于A、热入营血,温毒发斑B、外伤出血,溃疡不敛C、风湿痹痛,肩臂疼痛D、积滞不化,脘腹胀痛E、乳汁不下,胸痹心痛15、血竭内服时用量为A、3~10gB、3~5gC、1.5~3gD、1~2gE、0.5~1g16、虎杖的主治病证不包括A、跌打损伤B、肝郁气滞C、湿热黄疸D、毒蛇咬伤E、肺热咳嗽17、郁金的功效是A、逐瘀通经,引血下行B、活血补血,舒筋活络C、活血行气,祛风止痛D、活血行气,凉血清心E、活血祛瘀,泻下通便二、配伍选择题1、A.穿山甲B.土鳖虫C.川芎D.三棱E.五灵脂<1> 、既破血逐瘀,又续筋接骨的是A B C D E<2> 、既活血行气,又祛风止痛的是A B C D E<3> 、既活血消癥,又通经下乳的是A B C D E2、A.散瘀止痛,接骨疗伤,消积止痛B.活血通经,下乳消肿,利尿通淋C.破血祛瘀,舒筋活络,杀虫疗癣D.活血止痛,化瘀止血,解蛇虫毒E.活血消癥,通经下乳,消肿排脓<4> 、王不留行的功效是A B C D E<5> 、穿山甲的功效是A B C D E3、A.舒筋活络B.食积腹痛C.胸闷胁痛D.虫积腹痛E.湿热黄疸<6> 、刘寄奴除主治跌打损伤外,还可用于治疗A B C D E<7> 、北刘寄奴除主治跌打损伤外,还可用于治疗A B C D E4、A.热入营血,温毒发斑B.外伤出血,溃疡不敛C.风湿痹痛,肩臂痛D.积滞不化,脘腹胀痛E.乳汁不下,胸痹心痛<8> 、血竭可用于主治A B C D E<9> 、姜黄可用于主治A B C D E5、A.莪术B.红花C.益母草D.桃仁E.延胡索<10> 、善治血瘀气滞疼痛的药物是A B C D E<11> 、善治血瘀与食积之重症的药物是A B C D E6、A.川牛膝B.鸡血藤C.苏木D.虎杖E.西红花<12> 、能引血下行的药是A B C D E<13> 、能化痰止咳的药是A B C D E<14> 、能活血补血的药是A B C D E<15> 、能泻下通便的药是A B C D E三、综合分析选择题1、患者,女,35岁。

活血化瘀药

活血化瘀药

散寒化瘀药
1
祛湿化瘀药
2
理气化瘀药
3
清热化瘀药
4
补血滋阴化瘀 药
5
平肝潜阳化瘀 药
即用燥湿或渗湿的药物配合活血化淤药物,以祛除湿邪,促使血活淤化。湿为阴邪,其性黏滞,易阻气机而 致脉络阻滞而血淤。湿邪有外侵或内生之分,病理过程中又有寒化和热化之别;且与脾之运化,肾之温煦有密切 的关系。从四肢血管性疾病的特性来看,外湿多从热化,所以具体应用祛湿活血化淤时,又要区分清热利湿,健 脾温肾利湿活血化淤。
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适应症:清热凉血活血化淤运用于血热血淤症,主要表现除有血淤证象外,可见皮肤发红,灼热,淤斑色红 或紫,舌红绛,脉数等,常见于急性血栓性静脉炎,浅静脉炎,复发性丹毒,红斑性肢痛症等。清热解毒活血化 淤运用于热毒淤滞症,主要表现如上述(除舌脉外),还可伴溃疡,苔黄厚,脉弦滑而数等,常见于动脉狭窄,闭 塞性疾病坏疽早期或合并感染时。养阴清热活血化淤法适用于阴虚血淤症,主要表现除有血淤证象外,且病程较 长,局部发热恶凉恶热,或伴五心烦热。咽干口燥,舌红少苔,脉细数等,常见于动脉狭窄,闭塞性疾病后期, 从周围血管疾病的临床来看,清热活血之法常因病情中实热与虚热难分,热邪与热毒没有明显的界线而三法常相 合而用,但又必须辨清主次轻重,相应而用。
适应症:血虚血淤症,主要表现为除有血淤证象外,多为久病体弱、头晕、面色萎黄或苍白、唇爪色淡、心 悸、舌淡、脉细等。常见于动脉狭窄,闭塞性疾病的早期或后期。
即用平肝潜阳药物配合活血化淤药物,以使阳潜血和,络通血活,而得到淤化之目的。肝阳升发太过血随气 逆,并走于上,脉络壅塞,可致血淤。故应平肝潜阳,解除壅阻,以化血淤。
常用药物:钩藤、代赭石、生龙骨、生牡蛎、鳖甲、刺蒺藜、天麻、石决明等。活血化淤如性偏凉润之丹参、 牡丹皮、玄参、赤芍、牛膝、郁金、凌霄花等。方剂举例:镇肝熄风汤加减。

活血化瘀药

活血化瘀药
⒈活血(huó xuè)祛瘀
治妇女(fùnǚ)月经不调,痛经,闭经,产后恶露不
尽,配当归、川芎、蒲黄、红花等。
治跌打损伤,瘀血肿痛,配穿山甲、当归、大黄等。
治瘀血凝滞,癥瘕痞块,配桂枝、赤芍、丹皮等,
如桂枝茯苓丸。
桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍药
⒉润肠通便
治阴虚津亏肠燥便秘(biàn mì),配杏仁、郁李仁、柏子 仁等同用,如五仁丸桃。仁、杏仁、松子仁、柏子仁、郁李仁、陈皮
•治心脉瘀阻,胸痹绞痛(jiǎo tònɡ),配川芎、丹参、 红花等化瘀止痛药。 •治瘀血阻滞,胃脘刺痛,配丹参、降香、砂仁等。 •治肝经气滞血瘀引起的胸胁胀痛,妇女月经不调,配 柴胡、香附、当归、川芎等。
第九页,共43页。
郁金(yù jīn)Curcum
辛散苦泄,微寒清热,入肝经能活血行 气,兼或止痛,适于气滞血瘀所致胸腹 (xiōnɡ fù)诸痛;入心经可清心凉血,解 郁除烦,治血热出血、热病神昏;入于胆 经又善利胆退黄,治湿热黄疸。
第二十四页,共43页。
益母草与泽兰
功效主治(zhǔ zhì)相同
益母草多用于妇科(fùkē)经产诸证, 微寒,以血热有瘀用之为佳;且 消肿之力较胜。
泽兰(zé lán)微温平和不峻,治跌 打损伤较优,配疏肝理气药,能舒 肝和脾,为妇科调经常用之品。
第二十五页,共43页。
川牛膝
牛膝(niú xī)Achyranthes R
⒊安神
•治温病热入营血,高热心烦谵语,配犀角、麦冬、黄
连等。
•治阴血不足,心神失养,失眠多梦,配生地、当归、酸
枣仁等养心安神。
第十七页,共43页。
红花(hónɡ huā)Safflow
辛散温通,主入血分,功专 行散,活血化瘀,消肿止痛, 凡血分瘀滞引起的头痛 (tóutòng)、胸痛、腹痛、痛 经及疮痈肿痛,外伤瘀痛均 为适宜,为活血调经要药。

中药学活血化瘀药

中药学活血化瘀药

2018/11/19
中药学
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丹参
【药用】唇形科草本植物丹参 Salvia miltiorrhiza Bge.的根及根茎。
2018/11/19 中药学 30
丹参
【性味与归经】 苦,微寒。 归心、心包、肝经。
2018/11/19
中药学
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丹参
功效
活血调经 祛瘀止痛 养血安神 凉血消痈
主治
2018/11/19 中药学 42
益母草(坤草)
【药用】唇形科草本植物益母草 Leonurus heterophyllus Sweet 的地上部份。
2018/11/19 中药学 43
益母草
【性味与归经】 辛、微苦,微寒。
归心、肝、膀胱经。
2018/11/19
中药学
44
益母草
功效 主治
活血调经
2018/11/19
中药学
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第一节 活血止痛药
药性特点:多具辛味,既入血分,又入气分, 活血之中兼有很好的行气止痛的作用。 适应证:主要适用于血瘀气滞所致的各种疼 痛,如头痛,胸胁痛,心腹痛,痛经,产后 腹痛,肢体痹痛及跌打伤痛等。
2018/11/19
中药学
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川芎《神农本草经》
【药用】伞形科草本植物川芎 Ligusticum chuanxiong Host. 的根茎。
2018/11/19 中药学 13
延胡索《雷公炮炙论》
【药用】罂粟科草本植物延胡索 Corydalis turtschaninovii Bess. f. yanhusuo Y.H. Chou et C.C. Hsii 的块茎。
2018/11/19 中药学 14
延胡索
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第十二章活血化瘀药第一节概述一、中医传统理化定义:活血化瘀药是指具有疏通血脉、祛除瘀血作用,用以治疗血瘀证的药物。

功效:疏通血脉、祛除瘀血。

适应证:血瘀证。

按作用程度分为和血、活血、破血三类。

和血类药系指有养血、和血脉作用者,包括当归、丹参、生地、鸡血藤、赤芍等;活血类药系指有作用者,包括川芎、蒲黄、红花、牛膝、延胡索等;破血类药系指有破血消瘀、攻坚作用者,包括水蛭、桃仁、土鳖虫等。

二、血瘀证的本质1、按中医的认识,血行应“如水之流”,“行有经纪”,如血行失去了“如水之流”的正常之度,而变为“血凝而不流”或“血泣则不通”或失去了其“行有经纪”的正常之度,而变为“血不归经”或“离经之血”都属于血瘀证。

在临床上主要是以疼痛、肿块、瘀斑为主要特征。

活血化瘀就是使血行失度恢复正常。

中医学认识:血在脉中循行,正常之度时或如水之流,或行有经纪,当血瘀时或血凝而不流,血泣则不通,或血不归经,离经之血。

称为血瘀证。

现代认识:研究表明血瘀证是一个与血液循环障碍有关的病理过程。

主要表现在以下几个方面1)血液流变学异常血液流变学是一专门研究血液和其组成成分流动变形规律的科学。

血瘀证患者常有“浓、粘、凝、聚”的血液流变学异常。

浓:指血液的浓度增高,表现为血球压积增加,血浆蛋白、血脂浓度增高。

粘:指血液粘稠,表现为全血及血浆粘度增加。

凝:指血液凝固性增加,表现为血浆纤维蛋白原含量增加,凝血速度加快。

聚:指血细胞聚集性增加,表现为红细胞和血小板在血浆中电泳缓慢,血小板凝集性增高,红细胞沉降率加快。

由于此种种变化,故血瘀证患者血液运行不畅,易致血栓形成,血管栓塞。

2)微循环障碍微循环一般是指微动脉与微静脉间的循环。

主要功能是进行物质交换。

现代研究表明:血瘀患者一般均有微循环障碍的表现,如微血流缓慢和瘀滞,甚至血管内凝血,微血管变形(管襻扭曲、畸形、顶端扩张等);微血管周围渗血和出血;微血管缩窄或闭塞等。

3)血流动力学异常:多表现为某器官或某部位的循环障碍,血管狭窄或闭塞,血流量降低。

三、主要药理作用1、改善血液流变学血瘀证常有“浓、粘、凝、聚”的血液流变学异常,活血化瘀药如丹参、川芎、红花等均可调节血液流变性,改善血液的“浓、粘、凝、聚”的倾向等作用。

2、调节微循环1)改善微血流:表现为流动缓慢的血流加速,这可能是由于改善了血液流变学特性间接产生的。

2)改善微血管形态:表现为解除微血管痉挛,减轻微循环内红细胞的瘀滞和汇集,使微血管襻顶瘀血减少或消失,微血管轮廓清晰,形态趋向正常。

3)毛细血管通透性降低,微血管周围渗血减少或消失。

3、改善血流动力学活血化瘀药一般都有扩张外周血管,增加器官血流量作用。

各种活血化瘀药扩张血管的主要部位不同。

破血散结类:穿山甲、水蛭、莪术、桃仁扩张股动脉作用最强。

养血活血类:川芎、红花、当归、赤芍、丹参、延胡索对冠脉扩张最为突出,具有增加冠脉血流量作用,抗心绞痛。

4、抗血栓形成血栓形成过程,首先是血小板聚集形成血小板血栓,随后启动凝血机制,在各种凝血因子参与下,形成纤维蛋白,最终导致血栓形成。

其主要步骤:动脉管壁内膜损害→血小板粘着→ADP释放→血小板聚集→纤维蛋白形成→血栓在血栓形成过程中,血小板聚集是关键。

研究表明血小板聚集功能与环核苷酸系统、前列腺素系统均有密切关系。

5、其他:1)抗动脉粥样硬化2)抗炎3)镇痛4)加强子宫收缩5)影响结缔组织代谢,使胶原组织疏松化6)抗肿瘤四、常用实验方法1、器官血流量和血流动力学1)器官血流量:脑血流量冠脉血流量CO 肾血流量电磁流量计法、多普勒超声血流法、染料稀释、放射微球法2)心功能及血流动力学、心率、平均动脉压(舒张压+1/3脉压CO(心输出量)、心指数=CO(L/min)/体表面积(m2)总外周阻力=血压/COdp/dtmax Wp WEDP(前负荷)2、微循环观察指标:微血管管径:根据管径的变化,可判断血管扩张和收缩程度。

微血管流速流态:反映了血流速度和红细胞聚集状态。

分四级:0级为直线状,Ⅰ级为虚线状,Ⅱ级为粒状,Ⅲ级为瘀滞状。

血色:可反映缺氧及供氧情况,正常为鲜红色,缺氧时暗红色或紫红色。

微血管周围变化:主要观察是否有渗出和出血现象,以反映微血管壁通透性和完整性。

*模型:右旋糖酐造型法:家兔,静脉注入10%高分子右旋糖酐等渗盐水溶液15ml/kg,3分钟内推注完毕,10分钟可形成微循环障碍及血液流变学异常,可维持12—24小时。

3、血液流变学指标:1)粘度:是液体粘性的量度(粘度计)全血比粘度=全血粘度/水的粘度2)红细胞压积(HCT):一定体积的血液中红细胞总体积除以血液体积称为红细胞压积。

3)红细胞沉降率(血沉):红细胞在一小时内下沉的距离来表示红细胞沉降的速度。

4)红细胞电泳时间:红细胞聚集和分散同其表面所带负电荷的多少有关,提高红细胞表面的负电荷密度,则红细胞之间的同种负电荷静电排斥力增大,红细胞处于分散状态。

红细胞电泳技术是应用显微镜直接观察悬浮于溶液中的细胞在外加直流电场作用的移动,并根据移动的方向(向正极或负极)来测定表面电荷的性质。

根据移动的速率来判断细胞表面电荷密度的高低。

细胞在外加电场的移动速度,一般用电泳时间来表示。

电泳时间愈短,细胞表面电荷密度愈高,越不易聚集。

第二节常用药物丹参[传统理论概述]本品为唇形科鼠尾草属植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge的根。

性微寒、味苦,归心、心胞、肝经。

主要功效:活血化瘀、养血安神、凉血消痈、排脓生肌古有“一味丹参,功同四物”之说。

[化学成分]脂溶性:二萜醌类、丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA*、丹参酮ⅡB、隐丹参酮*、羟基丹参酮ⅡA、丹参酸甲酯水溶性:原儿茶醛、丹参素*[药理作用]1、对心血管系统的影响1)扩张冠脉,开放侧枝循环,抗心绞痛机制:与阻滞内流和抗钙调蛋白作用有关。

成分:丹参酮ⅡA*(丹参注射液:丹参酮ⅡA硫酸钠)、丹参素2)改善微循环:对右旋糖酐所致微循环障碍家兔丹参注射液可显著增加毛细血管网交点数,加速血流,从而嫌加局部循环的血液灌流。

成分:丹参素2、对血液系统的作用1)改善血液流变学对冠心病患者可降低血浆粘度、红细胞压积,缩短红细胞电泳时间,增加红细胞变形能力。

2)抑制血小板聚集丹参及成分丹参素、丹参酮ⅡA均能抑制ADP诱导的血小板聚集。

机理:抑制血小板内磷酸二酯酶活性,使cAMP增加,减少了TXA2的合成与释放。

3)溶栓作用:丹参具有激活纤溶酶原的作用,促进纤维蛋白转化为裂解产物,产生溶栓作用。

3、抗菌、消炎作用1)抗菌:体外抑菌试验表明,对金黄色葡萄球菌及其耐药菌,人型结核菌、皮肤真菌均有较强的抑制作用。

抗菌成分:隐丹参酮2)抗炎:尤其是在炎症早期,减少炎症渗出。

4、中枢安定作用:丹参对中枢神经系统有明显抑制作用。

实验证明可抑制小鼠自发活动,延长环已巴比妥催眠时间。

5、耐缺氧:丹参酮ⅡA磺酸钠可显著延长或提高小鼠常压、缺氧和低压缺氧下的存活时间。

6、保肝作用:丹参对急性肝损伤有明显防治作用,可抑制或减轻肝细胞变性坏死及炎症反应。

其机理与改善肝内微循环有关。

7、调节组织的修复与再生:一方面促进组织的修复与再生,另一方面对过度增生的纤维母细胞有抑制作用:如治疗硬皮病。

[归纳总结]丹参祛瘀止痛、活血通经、清心除烦之功效与抗心肌缺血、抗脑缺血、抗血栓、改善微循环、促进组织的修复与再生,以及镇静镇痛等多种药理作用有关。

丹参的有效成分丹参酮、丹参素是其发挥药理作用的重要物质基础。

[现代应用]1、冠心病2、脑缺血3、慢性肝炎,肝硬化早期可减轻症状,促进肝功能恢复。

4、肺心病5、其他:结节性红斑、硬皮病、系统性红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、宫外孕等。

[不良反应][体内过程]——丹参酮ⅡA分布:全身分布,肝*、胆囊、并可透过血脑屏障排泄:胆汁(70%),部分从尿排出。

川芎[传统理论概述]本品为伞形科植物川芎Ligusticum wallichii Franch的根茎。

味辛、性温,归肝、胆、心包经。

主要功效:活血行气、祛风止痛、祛风燥湿。

主治中风头痛、风湿痹证、血瘀气滞、疮疡肿痛、月经不调。

[化学成分]挥发油、生物碱、酚性成分挥发油:蒿本内酯生物碱:四甲基吡嗪(川芎嗪)酚性成分:阿魏酸[药理作用]1、对心肌收缩力的影响对心脏作用——强心作用机理:可能是通过交感神经间接兴奋β1受体。

2、扩张血管降血压扩张外周血管:实验证明阿魏酸能有效地对抗肾上腺素动脉条的收缩作用,平均抑制率为88.3%,据推断可能具有α受体阻断作用。

3、抗心肌缺血抗心绞痛:川芎及其有效成分(川芎嗪、阿魏酸)对缓解冠心病、心绞痛有较好的疗效。

机理:扩张冠脉,增加冠脉血流量及心肌营养血流量。

抗心肌缺血,缩小梗塞范围。

4、抗脑缺血5、抑制血小板聚集,抗血栓形成体外抗血栓形成——缩短血栓长度、干重↓、湿重↓体内抗血栓形成——血栓湿重↓、OT值延长。

有效成分:川芎嗪、阿魏酸机理:抑制血小板聚集。

川芎嗪抑制血小板聚集目前认为同下列因素有关:①降低血小板表面活性:电镜观察川芎嗪减少扩大型血小板数,使血小板聚集数也明显减少。

电镜下:圆型:表面光滑,外围完整的血小板。

树型:边缘不整,伸展出长短不一、粗细不匀、形态各异、数量不等的树突状伪足的血小析(这种树型血小板相互接触,或是与其他型血小板接触,极易发生聚集,这种由两个或两个以上血小板边缘相互融合有树突状伪足相互交联而形成的血小板形态称为扩大型。

使血小板膜的结构和形状发生改变而形成粘着聚集状态。

)②川芎嗪、阿魏酸能抑制磷酸二酯酶活性,提高血小板内cAMP含量,抑制YXA2合成酶,TXA2合成减少。

③抑制红细胞聚集,红细胞电泳时间缩短,改善血液流变学。

6、镇静、镇痛作用7、对平滑肌的解痉作用川芎嗪、阿魏酸体内、体外实验都证明对子宫平滑肌有松弛作用。

所以临床用于调经止痛。

8、延缓慢性肾损害9、对免疫系统的影响10、抗肿瘤11、抗菌[归纳总结]川芎活血行气、祛风止痛之功效是通过扩张血管,改善微循环,抗心肌缺血,抗脑缺血,抗血栓形成,镇静镇痛等药理作用实现的。

川芎的有效成分川芎嗪、阿魏酸是其药理作用的重要物质基础。

[现代应用]1、冠心病2、血栓闭塞性脉管炎和缺血性脑病3、呼吸系统疾病4、泌尿系统疾病5、其他[不良反应]川芎或引起过敏反应。

大剂量可引起剧烈头痛益母草[传统理论概述]本品为唇形科植物益母草Leonrus heterophyllus Sweet的全草。

性凉、味辛苦,主要功效活血化瘀、调经利水。

生物碱,其中有益母草碱、益母草定、益母草宁[药理作用]1、兴奋子宫:实验研究证明:益母草对子宫有明显的兴奋作用。

可使子宫收缩频率、幅度及张力增加,其作用稍弱于垂体后叶素。

有效成分为益母草碱2、改善血流动力学、保护缺血心肌1)对心脏作用:阻断β受体,心率↓,心力↓,CO↓。

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