酒精性精神和行为障碍
酒精所致精神障碍护理
• 3.法律问题：过量饮酒后的控制力下降是导致犯 罪的直接原因。
• 4.社会关系问题、暴力。
精选课件
9
临床表现
• 一、酒精依赖 • 二、酒精相关的精神神经障碍
精选课件
10
一、酒精依赖
• 1.依赖综合症：是指在完全或部分停止饮酒后所 出现的一组症状：有震颤、一过性幻觉、癫痫发 作和震颤谵妄等。
❖ 复杂醉酒：大量饮酒过程中迅速产生的非常强并 急速加深的意识浑浊。
❖ 病理性醉酒：一次饮酒后突然醉酒，并同时产生 严重的意识障碍。
精选课件
13
2.戒断综合症
• 1）单纯性戒断反应 • 2）震颤谵妄 • 3）惊厥发作
精选课件
14
单纯性戒断反应
长期大量饮酒后停止或减少饮酒量， 在数小时后出现手、舌或眼睑震颤， 并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦 虑、情绪不稳和自主神经功能亢进， 如心跳加快、出汗、血压增高等， 少数病人可有短暂性幻觉或错觉。
精选课件
5
酒精相关的躯体及社会损害
• 一、酒精所致的躯体损害 • 二、酒精所致的心理改变 • 三、酒精所致的社会损害
精选课件
6
一、酒精所致的躯体损害
过度饮酒可导致躯体、心理、社会多方面严重损害。 1.内脏：营养障碍、肝硬化、胃炎、胃溃疡、肾硬
化、心肌炎、急慢性胆囊炎。心血管系统疾病 （心律失常、冠心病、高血压等）。 2.神经系统：末梢神经损害、癫痫、小脑病变、视 神经萎缩、共济失调等。 3.生殖系统：胎儿可产生胎儿酒精综合症，表现为 初生儿低体重、低智力、生长和发育的严依赖患者的社会人口学特征
由中南大学精神卫生研究所牵头，国内五家单位对 国内五城市饮酒的流行病学调查结果(2001年)表明，普 通人群(15岁及以上)的男女及总饮酒率分别为74.93%、 38.8%和59.0%。年饮酒量为4.47升纯酒精，男性饮酒量 为女性的13.4倍，男性、女性和总的酒依赖时点患病率 分别为6.6%、0.2%和3.8%，我国酒消耗约以13%的速度增 加，应引起重视。
《慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识》要点
《慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识》要点慢性酒精中毒性脑病是遍及全球的一种常见病，对人类健康的危害日趋严重。
随着我国居民生活水平的逐渐提高，其发病率亦不断增高。
1993年全国七地区精神疾病流行病学调查结果显示。
酒精滥用的终生患病率(0.68％)已上升至各精神疾病排名中的第4位。
进入2l世纪以来，我国饮酒人群所占比例日益上升，酒精致神经精神障碍的发病率继续升高，并成为多个地区突出乃至排名第1位的神经精神卫生问题。
慢性酒精中毒性脑病是酒精滥用和酒精中毒患者的重要疾病表现。
酒精中毒对人类脑组织的伤害，以及伴之而来的家庭、医疗和社会问题，导致大量社会资源(如医疗事业、社会保障等)的浪费。
目前，部分神经科医师仍不能及时、准确的对该病做出诊断和处理，延长了诊断时程。
甚至延误了患者的治疗。
一、慢性酒精中毒性脑病的定义酒精中毒性脑病包括急性和慢性酒精中毒性脑病。
慢性酒精中毒性脑病是指由于长期饮酒造成酒精作用于脑组织产生的慢性、容易复发的脑部疾病，是长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒，而且几乎所有患者都存在慢性酒精依赖综合征发病机制。
二、慢性酒精中毒性脑病的临床表现和特点慢性酒精中毒性脑病患者通常存在长期慢性饮酒，且饮酒量超过以上标准〔美国国家酒精滥用与酒精中毒研究协会(NIAAA)指出，一个标准酒精单位相当于14g纯酒精．并建议饮酒导致酒精中毒风险的下限是男性每周不超过14个酒精单位，女性每周不超过7个酒精单位〕。
慢性酒精中毒性脑病是一种进行性的、潜在的可以致人死亡的疾病，其特征表现为对饮酒的强烈渴望、耐受性增加、依赖性增强和不加以控制。
患者可出现行为异常、神经系统机能和结构异常。
酒精中毒的严重程度与酒的种类、始饮时间、饮酒量与频度、饮酒时是否佐以食物以及神经系统的机能状况等因素密切相关。
对酒精的依赖存在个体差异。
在相同的酒精剂量下,一些慢性嗜酒患者已经处于醉酒状态，而另一些患者经过自我适应，能够以接近正常的状态生活和工作。
酒精引起的精神和行为障碍护理
05
心理支持：提供心理支持和辅导，帮助患者应对压力和情绪波动
3
预防措施
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
提高健康意识
了解酒精对身体和精神健康的影响
01
学习如何控制饮酒量
02
避免酗酒和长期饮酒
03
保持健康的生活方式，如均衡饮食、规律运动和充足睡眠
影响大脑神经细胞的功能
04
影响大脑神经细胞的结构
05
影响大脑神经细胞的数量
06
影响大脑神经细胞的存活和死亡
酒精对行为的影响
降低自控能力：饮酒过量可能导致个体失去自控能力，做出冲动、鲁莽的行为。
增加攻击性：酒精可能使人变得易怒、好斗，增加攻击性行为发生的可能性。
影响判断力：饮酒过量可能导致个体判断力下降，影响其对周围环境的感知和反应能力。
影响社交能力：过量饮酒可能导致个体在社交场合中表现出不恰当的行为，影响人际关系。
影响工作表现：饮酒过量可能导致个体在工作中出现注意力不集中、反应迟钝等问题，影响工作效率和质量。
酒精对心理的影响
情绪波动：饮酒可能导致情绪波动，如焦虑、抑郁、易怒等
决策能力下降：饮酒可能导致决策能力下降，如冲动、冒险等
202X
酒精引起的精神和行为障碍护理
刀客特万
目录
酒精对精神和行为的影响
01
护理措施
02
预防措施
03
1
酒精对精神和行为的影响
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
酒精对大脑的影响
01
影响大脑神经递质的传递
使用酒精引起的精神和行为障碍诊断标准
使用酒精引起的精神和行为障碍诊断标准
酒精引起的精神和行为障碍的诊断标准通常是根据美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）中的相关标准确定的。
下面是DSM-5对酒精引起的精神和行为障碍的诊断标准：
1. 酒精中毒：
- 经过饮酒后的异常行为或精神状况，是因为酒精的急性作用。
- 这种状况发生在酒精摄入后的短时间内，持续时间从几个小时到几天不等。
2. 酒精中断综合征：
- 长期、大量饮酒者在停止或减少饮酒后，出现明显的身体和精神抑制症状。
- 这些症状包括出汗、手抖、不安、易怒、心动过速、失眠、幻觉等，而且在饮酒后引起这样
的症状得到缓解。
3. 酒精相关的精神障碍：
- 对于经长期、大量饮酒者，酒精与某种精神和行为障碍之间存在相互作用。
- 这些障碍包括酒精相关的神经精神障碍和酒精相关的认知障碍。
4. 酒精依赖症：
- 酒精使用障碍的严重形式，包括身体上和心理上的依赖。
- 这种依赖表现为对酒精的强烈渴求、无法控制饮酒、对酒精耐受性的发展、出现戒断症状如
焦虑和颤抖、对酒精的大量使用以避免或缓解戒断症状。
以上是酒精引起的精神和行为障碍的一般诊断标准。
要获得确诊，需要在临床评估的基础上综合评估个体的症状和病史。
请注意，只有具备相关资质的医生或临床心理学家才有资格进行精神疾病的诊断。
利培酮与喹硫平治疗酒精引起精神和行为障碍的临床效果
利培酮与喹硫平治疗酒精引起精神和行为障碍的临床效果李启洪 陈雁迁 任其红广东省江门市新会区第三人民医院精神四科，广东江门 529100[摘要]目的比较利培酮与喹硫平治疗酒精引起精神和行为障碍的临床效果。
方法选取2018年3月至2020年3月于江门市新会区第三人民医院接受治疗的62例酒精引起精神和行为障碍患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各31例。
对照组采用利培酮治疗，观察组采用喹硫平治疗，比较两种药物对患者治疗总有效率、阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、不良反应发生率的影响。
结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的PANSS量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗后1、2、4、8周观察组患者的PANSS量表评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 酒精引起精神和行为障碍患者采用喹硫平治疗获得的疗效优于利培酮，兼具有效性和安全性，可在短时间内改善患者的临床症状，因此值得进一步在临床上推广和应用。
[关键词] 利培酮；喹硫平；酒精引起精神和行为障碍[中图分类号] R74；R96 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）02-0078-04 Clinical efficacies of risperidone and quetiapine on mental and behavioral disorders caused by alcoholLI Qihong CHEN Yanqian REN QihongThe Fourth Department of Psychiatry, the Third People's Hospital of Xinhui District in Jiangmen, Guangdong, Jiangmen 529100, China[Abstract]Objective To compare the clinical efficacies of risperidone and quetiapine on mental and behavioral disorders caused by alcohol. Methods A total of 62 patients with mental and behavioral disorders caused by alcohol admitted to the Third People's Hospital of Xinhui District in Jiangmen from March 2018 to March 2020 were selected as the main research objects, and they were divided into the control group (n=31) and the observation group (n=31) according to the random number table method. The control group was treated with risperidone, while the observation group was treated with quetiapine. The total effective rate, PANSS scale score and incidence of adverse reactions (ADRs) for patients were compared between the two drugs. Results Compared with the control group, the total effective rate of the observation group was higher, with statistically significant difference (P＜0.05). There was no statistically significant difference in PANSS scores between the two groups of patients before treatment (P＞0.05).However, the PANSS scale scores in the observation group were significantly lower than those in the control group after 1 week, 2 weeks, 4 weeks and 8 weeks of treatment (P＜0.05). The incidence of ADRs in the observation group was significantly lower than that in the control group, with statistically significant difference (P＜0.05). Conclusion Quetiapine is more effective and safer than risperidone in the treatment of mental and behavioral disorders caused by alcohol, and quetiapine can improve the clinical symptoms of patients in a short time. Therefore, it is worthy of further promotion and application in clinical practice.[Key words] Risperidone; Quetiapine; Mental and behavioral disorders caused by alcohol近年来，随着人们生活水平的提高、生活方式的改变，社交活动越来越多，而饮酒也成为社交活动中的一项必备内容，因饮酒所致疾病的发生率呈现出逐年递增的发展趋势。
使用酒精所致的精神和行为障碍患者封闭式戒酒的心理护理和丽瑶
使用酒精所致的精神和行为障碍患者封闭式戒酒的心理护理和丽瑶发布时间：2023-05-16T07:17:15.949Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：和丽瑶[导读] 目的：本文探析使用酒精所致的精神和行为障碍患者封闭式戒酒的心理护理大理州第二人民医院云南大理 671000摘要：目的：本文探析使用酒精所致的精神和行为障碍患者封闭式戒酒的心理护理。
方法：此次研究样本采集均为2022年1月-2023年1月在我院接受封闭式戒酒治疗的60例患者，并采用抽签的方法分为对比组和研究组，比较两组患者不良情绪和戒酒效果。
结果：研究组的不良情绪和戒酒率均显著优于对比组，P＜0.05说明存在对比意义。
结论：对采取封闭式治疗的因酒精导致精神障碍和行为障碍的患者实施优质的心理护理，可获取较好临床效果。
关键词：封闭式戒酒；精神和行为障碍；酒精；心理护理酒精属于一种麻醉剂，也是一种亲神经的物质，如果一次大量的饮酒，则很容易发生急性的神经精神症状，如果长期的饮酒，还可能会出现酒精的依赖，酒精中毒性的精神障碍，患者还可能会发生不可逆的神经上的损伤【1】。
这种类型的患者主要表现为对酒精产生了严重的依赖，患者由于常年饮酒过量经常处于妄想、幻觉、易激怒、思维障碍等精神心理认知中，甚至会引发攻击行为、自伤行为等一系列危险行为，严重威胁了家庭和社会的和谐与安定。
1 资料与方法1.1一般资料实验开始时间为2022年1月，实验结束时间为2023年1月，实验对象为此期间在我院行封闭式戒酒治疗的60例因酒精导致精神障碍和行为障碍的患者，采用抽签的方法分为对比组和研究组（每组各30例），患者均为男性，为保证此次研究的准确性和科学性，所有患者病历资料完整，经临床诊断均符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类第10版》（ICD-10）精神与行为障碍分类中有关使用酒精所致的精神和行为障碍标准，本次研究患者及其家属知情本研究，病历资料完整，能够积极配合治疗和护理措施，并在相关文件上进行签字说明。
酒精引起的其他精神和行为障碍护理
酒精中毒：长期大量饮酒导致身体器官受损，如肝脏、心脏、神经系统等。
03
酒精性精神病：长期大量饮酒导致精神障碍，如幻觉、妄想、情感障碍等。
04
酒精性痴呆：长期大量饮酒导致认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中等。
05
常见症状
酒精依赖：对酒精产生依赖，无法控制饮酒行为
酒精中毒：饮酒过量导致中毒，出现意识模糊、呕吐等症状
02
定期进行心理评估，了解患者的心理状况，及时调整治疗方案
03
鼓励患者参加社交活动，增强人际交往能力，提高生活质量
04
指导患者进行适当的体育锻炼，增强身体素质，提高免疫力
05
提供健康教育，帮助患者了解酒精引起的其他精神和行为障碍，提高自我管理能力
持续护理
定期随访：定期进行身体检查和心理评估
健康教育：提供健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力
患者A，男，45岁，长期酗酒，出现幻觉、妄想等症状，被诊断为酒精所致精神障碍。
患者C，男，28岁，因工作压力开始酗酒，出现焦虑、失眠等症状，被诊断为酒精所致精神障碍。
患者E，男，50岁，因退休开始酗酒，出现记忆力减退、认知功能障碍等症状，被诊断为酒精所致精神障碍。
护理方案
评估患者病情：了解患者酒精依赖程度、精神症状和行为障碍表现
02
健康饮食：增加蔬菜、水果等富含营养的食物摄入
03
规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜
04
增加运动：进行适当的运动，提高身体素质
05
心理支持：提供心理辅导，帮助患者调整心态，应对压力
预防与康复
预防措施
避免过量饮酒
保持良好的生活习惯
加强心理疏导和治疗
定期进行身体检查
酒厥(酒精中毒所致精神障碍和行为障碍)中医诊疗方案
酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准（目前尚无统一的中医诊断标准，根据文献拟订）：“酒厥”，又称“酒风”、“酒孛”、“酒客”，是由于无节制地过度饮酒，导致不能自控，造成脏腑功能失调所引起的一类病证。
主要表现为：一次性大量饮酒导致意识或行为障碍，或每日不间断地饮酒，一旦停饮则出现颤震、自汗、不寐，甚至昏不识人等，或见身体羸瘦、面色苍白等，存在上述表现即可诊断为酒厥。
本病的病机及演变可分为三个阶段。
早期，过量饮酒之初，以强制性饮酒，面部油垢，胸膈痞塞，肢体困重为主要表现。
中期：纵酒日久导致情绪低沉，两胁胀满，善太息，头晕无力，纳差，身体消瘦，面色苍白，头晕乏力，心慌气等主要表现。
晚期：依然纵酒导致神志不清，躁动不安，四肢颤抖，面色红赤、油垢，形体消瘦，眼珠内陷，头部、肢体颤摇，妄见妄闻等表现。
最后进一步发展可出现肝积、鼓胀、出血等危重症候，此时可参照中医肝积、鼓胀、血证等病证诊疗方案进行治疗。
2.西医诊断标准参照《ICD-10精神与行为障碍分类》[1]和第5版《精神病学》[2]酒精中毒所致精神障碍和行为障碍。
酒精是一种麻醉剂，一次大量饮酒，可出现急性酒精中毒的症状，如精神症状和行为障碍，若长期饮酒可产生酒精依赖，酒精中毒性精神障碍，以及心理、社会等多方面的损害，以内脏系统和神经系统的损害最为明显。
酒精中毒所致精神障碍和行为障碍，分为急性酒精中毒、酒依赖综合征、酒精戒断状态和酒精相关的精神神经障碍。
（1）急性酒精中毒①最近饮酒②在饮酒过程中或饮酒后不久发生具有临床意义的适应不良行为或心理改变（例如，不适当的性行为或攻击行为，情绪不稳、判断损害、社交或职业功能损害）③饮酒过程中或饮酒后不久出现下列一项症状或体征a.言语含糊或不清；b.共济失调；c.步态不稳；d.眼球震颤；e.注意或记忆损害；f.木僵或昏迷。
（2）酒精依赖综合征酒精依赖综合征的诊断应具备下列症状两项或三项以上，病期超过12个月的，均可诊断①对饮酒具有强烈意愿或带强制性愿望；②主观上控制饮酒及控制饮酒的能力存在缺损；③使用酒的意图是接触解酒产生的症状；④出现过生理阶段症状；⑤出现了耐受状态，只有增大饮酒量才可达到先前少量饮酒产生的效应；⑥个人饮酒方式的控制能力下降，不受社会约束地饮用；⑦不顾饮酒引起的严重躯体疾病、对社会职业的严重影响及所引起的心理上的抑郁继续使用；⑧饮酒逐渐导致其他方面的兴趣与爱好的减少；⑨中断饮酒产生戒断症状后又重新饮酒，使依赖特点反复出现，并且饮酒行为重于没有产生依赖特征的个体。
科普酒精引起的精神和行为障碍
科普酒精引起的精神和行为障碍酒精属于精神活性物质，精神活性物质是指摄入后会对中枢神经系统产生明显的精神效应，且长期使用可能对健康造成不利影响的物质。
这类物质对人的认知、情感和行为产生影响，可能导致一系列心理和生理问题。
1主要的精神活性物质（1）酒类：酒精是最常见的精神活性物质之一。
饮酒过量会导致意识模糊、情绪波动、协调能力下降等精神和行为问题。
长期饮酒可能引发酒精依赖和戒断综合征，甚至导致酒精相关的精神疾病。
（2）阿片类：阿片类药物包括海洛因、吗啡等。
这些物质具有强烈的镇痛和欣快效应，但同时会造成严重的身体和心理依赖，长期使用会引发各种健康问题和社会适应障碍。
（3）大麻类：大麻中的主要成分是THC，具有改变感知和思维的效应。
长期使用大麻可能导致记忆和学习能力下降，影响心理健康，并增加精神疾病的风险。
（4）镇静催眠药：这类药物通常用于治疗焦虑和失眠，但长期使用可能导致身体对药物产生依赖，出现戒断症状，并增加意外事故的风险。
（5）可卡因和其他中枢兴奋剂：这些物质会增加神经递质的浓度，产生欣快和兴奋的效果。
长期使用可导致严重的心理和生理问题，甚至危及生命。
（6）致幻剂：这些物质可以引起幻觉和意识改变，但使用过程中存在严重的风险，可能导致意外伤害和心理障碍。
（7）烟草：尼古丁是烟草的主要成分，具有精神活性效应，长期吸烟会导致身体上的多种健康问题，包括心血管疾病和癌症。
（8）挥发性溶剂：这些化学物质常用于工业和家居产品，吸入或接触挥发性溶剂可能导致中枢神经系统受损和行为异常。
长期使用这些精神活性物质可能导致上瘾和依赖，影响个人生活和社会功能。
同时，这类物质也可能引发多种心理障碍，如焦虑症、抑郁症和精神病性疾病。
因此，预防和控制精神活性物质的滥用是保障人们心理健康和身体健康的重要举措。
科普对精神活性物质的危害，提高人们对精神健康的重视是非常有必要的。
2诊断依据（1）有明确的饮酒史：患者有明确的长期饮酒史，经常或频繁地饮用含有酒精的饮料。
酒精引起的精神和行为障碍的治疗及护理
02
心理动力疗法：通过深入挖掘患者的内心世界，帮助患者解决心理冲突
03
家庭治疗：通过改善家庭成员之间的沟通和互动，帮助患者建立健康的家庭关系
04
药物治疗：根据患者的具体情况，使用抗抑郁、抗焦虑等药物进行治疗
康复治疗
康复目标：帮助患 者恢复生活自理能 力，提高生活质量
康复团队：包括康 复医生、康复治疗
酒精对行为的影响：酒精会降低自控能力， 导致行为失控，影响人际关系和社交活动
精神和行为障碍的表现
酒精依赖的形成
1
长期饮酒：长 代谢等因 素导致酒精依 赖的形成
3
4
心理因素：心 理压力、焦虑、 抑郁等因素导 致酒精依赖的 形成
社会因素：家 庭、工作环境、 社交圈子等因 素导致酒精依 赖的形成
师、护士等
康复计划：根据患 者具体情况制定个
性化的康复计划
康复环境：提供安 全、舒适的康复环 境，帮助患者适应
和恢复
康复方法：包括物 理治疗、言语治疗、
心理治疗等
护理措施
家庭护理
01
保持家庭环境整洁、安静，避免刺激性因素
02
提供营养丰富的饮食，保证患者营养均衡
03
鼓励患者参加家庭活动，增强家庭归属感
04
关注患者情绪变化，及时提供心理支持
05
定期监测患者身体状况，及时就医
06
加强与患者的沟通，了解其需求，提供适当的帮助
专业护理
监测生命体征：密切关注患者的呼吸、心率、血 压等生命体征，及时发现异常情况。
保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，防止窒 息等意外发生。
预防并发症：注意预防感染、压疮等并发症，保 持患者皮肤清洁干燥。
1例使用酒精引起的精神障碍护理体会—个案
1例使用酒精引起的精神障碍护理体会—个案1.摘要随着经济社会的发展、生活水平的不断提高，酒成为人们日常生活中的重要物品。
医学研究证明，酒精是中枢神经系统的抑制剂，少量饮酒就能导致中枢神经系统额叶皮质脱抑制，表现轻度的欣快、言语增多，行为轻浮、爱冒险、情绪失控等。
但是少量饮酒可以促进血液循环[1]。
一般情况下人体每小时能氧化代谢掉8克酒精，随饮酒量的进一步增加，超过机体氧化酒精的速度时，可造成积蓄中毒，对中枢神经系统的抑制也逐渐加强，会导致运动不协调、意识清晰度下降，甚至出现嗜睡、昏睡、严重时抑制呼吸中枢而导致死亡。
长时间频繁地酗酒就会使人体对酒精逐步适应，酒精或体内代谢的各种产物也逐渐参与人体的各种生理过程中，从而使人体对酒精产生依赖，但大量饮酒则会发生酒精中毒。
长期酒精中毒就会出现精神及行为障碍等，形成酒精依赖综合征，不仅对患者身心造成严重损害，还可以引起社会问题。
酒依赖是慢性易复发性脑部疾病，戒酒过程中大部分患者会出现戒断反应，因此需要住院治疗。
本研究选择1例酒依赖住院患者为研究对象，给予科学、有效的护理干预使患者全面恢复，具体报道如下。
1.病史回顾患者饮酒17余年，嗜酒6余年，加重3年。
（1）现病史：患者自17年前开始接触饮酒，起初为场合性饮酒，每次饮低度白酒300ml左右，不影响正常工作和生活。
后饮酒渐频，酒量渐增。
近6年来饮酒量、次数明显增加，晨起即饮，每天3次饮酒，每日饮低度白酒约500ml，不饮酒便心慌、出虚汗、手抖及馋酒，饮酒后上述症状均可缓解。
近3年晨起即饮，每天饮酒不分顿数，对酒失控，酒量明显下降，饮啤酒3瓶或白酒100ml便呈醉酒状态，饮食量少，常以酒代饭，家人曾带患者到当地某医院就诊，戒酒2日后出现意识不清，不认识家人，看到地上有虫子，到处乱摸索，持续3天后症状消失，住院1月好转出院。
出院3天后便复饮，开始量少，1周后又开始饮酒不分次数，天天处于醉酒状态，无法正常生活及工作。
酒厥(酒精中毒所致精神障碍和行为障碍)中医临床路径及中医诊疗方案(2018年版)
酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为酒精中毒所致精神障碍和行为障碍的住院患者。
一、酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为厥证（TCD编码：BNG100）西医诊断：第一诊断为酒精中毒所致精神障碍和行为障碍（ICD-10编码：F10.900）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：目前尚无统一的中医诊断标准，根据文献拟订。
（2）西医诊断：参照世界卫生组织发布的《ICD-10精神与行为障碍分类》（1993年）和《精神病学》第5版（沈渔邨主编，人民卫生出版社，2014年）。
2.证候诊断参照中华中医药学会制定的《酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）中医诊疗方案（试行）》。
酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）临床常见证候：（1）早期湿热内蕴瘀热互结（2）中期肝郁脾虚心脾两虚（3）晚期痰热内盛，上扰清窍肝肾亏虚，风阳上扰（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会制定的《酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）。
2.患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准住院日期。
根据不同类型确定治疗周期，急性酒精中毒≤5天，酒精依赖综合征、酒精戒断综合征≤21天（五）进入临床路径标准1.第一诊断必须符合酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）的住院患者。
2.若患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.伴有很重心、肝、肾功能不全者，或生命体征不平稳者，不能进入该路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种在不同疾病阶段的不同证候的主症、次症、舌脉等特点。
注意证候的动态演变规律，从而确定疾病所处的不同阶段从而确定疾病的严重程度和中医治疗策略。
（七）住院检查项目1.必须检查项目血常规、尿常规、便常规；肝、肾功、电解质和血糖；叶酸、维生素B12水平；心电图、脑电图；心理测验与量表评定：简明精神病量表（BPRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床酒精戒断症状评定量表和症状自评量表（SCL-90）。
酒精引起的精神和行为障碍患者的护理要点分析
酒精引起的精神和行为障碍患者的护理要点分析发布时间：2021-06-25T15:50:06.890Z 来源：《护理前沿》2021年5期作者：邱林玲[导读] 目的本文旨在对酒精引起的精神和行为障碍患者的护理要点进行分析邱林玲云南省红河州第二人民医院精神四科云南红河州 654399 【摘要】目的本文旨在对酒精引起的精神和行为障碍患者的护理要点进行分析。
方法选取我院2020年4月-2021年1月间收治的82例由于酒精引起的精神和行为障碍的患者纳入本次研究，将82位患者平均分为A,B两组（A研究组，B参照组），A组运用综合护理，B组运用常规护理。
结果两组患者在护理前后抑郁评分和焦虑评分情况、住院时间情况和半年内发生复饮的情况等均有明显改变，A组评分均低于B组，两组之间的对比在统计学上具有意义P<0.05。
结论在酒精引起的精神和行为障碍患者的护理情况中，综合护理在HAMD评分和HAMA 评分情况、住院时间情况和半年内发生复饮等情况均有明显改善，临床效果十分显著，值得推广运用。
【关键词】酒精引起；精神和行为障碍；护理要点。
饮酒是一种颇为悠久而普遍的生活习惯和社会风俗，适当饮酒可以怡情，增加人与人之间好感和信任感，有很多生意也是在酒桌上的谈成的。
但如果过度饮酒就会造成躯体和精神上的危害，如果长时间饮酒会使饮酒者没有办法控制自己的饮酒行为，就需要引起人们的重视。
如出现此情况，需立即去医院就诊。
本文是对酒精引起的精神和行为障碍患者的护理方法进行详细表述，具体如下。
1资料与方法1.1基本资料参与本次研究的82例患者，均为我院2020年4月-2021年1月间收治的由于酒精引起的精神和行为障碍的患者，将所有患者平均分为A,B 两组（A研究组，B参照组），A组41人，患者年龄在35-62岁之间，运用常综合护理，B组41人，患者年龄在36-65岁之间，运用常规护理。
患者均为男性，对比两组患者一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，故可以开展此研究。
酒精所致精神障碍的护理查房
P:6.有暴力行为的危险 与酒精中毒、戒断反应，或个人应对机制无效有关。
O:患者能有效处理和控制情绪和行为，未发生暴力冲动行为。
与患者接触时要掌握患者病情特点，对兴奋话多，滔滔不绝，而无攻击性行为患者，要对其冷静、 耐心、少语，以免增强患者的兴奋性，但也不可回避，防止患者潜在的攻击性行为的发生；对于 冲动伤人的患者，其出现伤人有一定指向性，护理人员应注意观察其行为表现，关心体贴患者， 视其症状进行心理疏导，更重要的是确保患者安全，遵医嘱使用镇静药物，必要时予以保护性约 束；
4.水、电解质紊乱 与营养供给 失调有关。
5.睡眠形态紊乱 与物质依赖所 致欣快作用、戒断症状有关。
6.有暴力行为的危险 与酒精中毒、 戒断反应，或个人应对机制无效有 关。
P:1.急性意识障碍 与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关。 O:患者能保持生命体征的平稳，意识恢复清醒。
给予严密监护，将患者安排在安静、安全、便于观察的房间内，专人看护，备抢救器械和药物， 如纳洛酮等，配合医生做好抢救和护理；
严密观察病情变化，重点观察神志及瞳孔变化，每天测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度三 次，记录24h出入量，如有异常，及时报告医生；
严格卧床休息，对于可能出现的震颤、谵妄，遵医嘱对症给药，密切观察用药后的效果及不 良反应； 给患者以心理上的安慰和精神上的支持，满足心理需要，减少谵妄的危险程度。
P:2.有受伤的危险 与意识清晰度下降、全身震颤有关。 O:无跌倒、坠床事件及并发症的发生。
加强精神活性物质的精神卫生宣传 工作，提高警惕性。要宣传文明饮 酒、不酗酒。提倡生产低度酒、水 果酒，减少生产烈性酒。加强心理 咨询和宣教，重点加强对高危人群 的宣传和管理。
精神科酒精所致精神障碍患者护理常规
精神科酒精所致精神障碍患者护理常规酒精是亲神经物质，被吸收后广泛分布到身体的各器官系统。
中枢神经系统是最敏感的器官，心血管系统、胃肠道、肝脏等也会受到明显影响。
当少量饮酒时，可使人产生欣快、健谈、控制能力下降及轻度的行为障碍；一次大量饮酒可引起急性精神神经症状。
急性酒精中毒分为单纯性醉酒、病理性醉酒和复杂性醉酒。
①单纯性醉酒是由一次大量饮酒引起的急性中毒，表现为兴奋话多、情绪不稳、步态不稳、言语凌乱等。
②病理性醉酒是个体特异性体质引起的酒精过敏反应，表现为意识障碍、定向力受损、多伴有紧张性恐慌、片断的幻觉妄想、突然产生目的不明的攻击性行为。
③复杂性醉酒是介于单纯性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态。
慢性酒精中毒包括酒精依赖、戒断综合征。
①酒精依赖是指由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态。
其特征为对饮酒的渴求、强迫饮酒、无法控制；固定的饮酒模式，定时饮酒；饮酒高于一切活动，不顾事业、家庭和社交活动；耐受性逐渐增加，饮酒量增多；但酒精依赖后期耐受性会下降，每次饮酒量减少，饮酒频数可增多；反复出现戒断症状（当患者减少饮酒量或延长饮酒间隔时，就出现手、足和四肢震颤，出汗、恶心、呕吐等）。
若饮酒及时，戒断症状迅速消失反复出现成酒后重新饮酒，并会在较短的时间内再现原来的依赖症状。
②戒断综合征是指停用或减少饮酒，可引起的一系列躯体和精神症状，或社会功能受损。
戒断综合征包括单纯性戒断反应、震颤谵妄等。
单纯性戒断反应是指长期大量饮酒者停止或骤然减少饮酒量，数小时后出现自主神经功能亢进如出汗、心动过速与血压升高，双手粗大震颤，失眠，厌食，焦虑，头痛，恶心，呕吐，短暂的视、触、听幻觉或错觉。
震颤谵妄是指在慢性酒精中毒、长期酒精依赖的基础上，突然停酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂并有躯体症状的急性意识模糊状态，经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。
酒精所致精神障碍还包括酒精性幻觉症、酒精性妄想症（如嫉妒妄想、被害妄想等）、酒精性脑病【长期（大于5年）大量饮酒引起严重的脑器质性损害，临床以诱妄、记忆缺损、人格改变、痴呆为主要特征】等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
硫胺缺乏：维生素B1(即硫胺素)缺乏症又称脚 气病，临床主要累及消化、神经和循环系统。 早期表现为乏力，头痛，肌肉酸痛，食欲减退、 恶心呕吐，时有腹痛、腹泻或便秘、体重减轻 等非特异性症状，随病情加重可出现典型的症 状和体征。 ①多发性神经炎； ②酒精性弱视，视乳头炎； ③小脑蚓部变性，运动失调； ④Wernicke 脑病 ⑤痴呆。
长期大量饮酒后突然停止或减少饮酒量， 在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并 有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情 绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加 快、出汗、血压增高等，少数病人可有 短暂性幻觉或错觉。
病因和发病机理
一）乙醇代谢基因对酒精滥用和酒精依
赖的影响 二）遗传因素 三）酒依赖的神经电生理改变 四）社会文化心理因素 五）酒精对人体的影响
一）、乙醇代谢基因对酒精滥用和酒 精依赖的影响
乙醇主要在肝脏中由两种活性酶代谢。
乙醇脱氢酶（ＡＤＨ）将乙醇转换为乙醛； 乙醛脱氢酶（ＡＬＤＨ）将乙醛转换为乙酸。 “脸红反应”：与ＡＬＤＨ的失活变异有关， 血液和组织中乙醛蓄积而产生脸红、头痛、心 悸、眩晕、恶心等不适反应。
三、临床表现
一）酒依赖 1、依赖综合征 2、戒断症状 二）酒精中毒性精神障碍 1、急性酒精中毒 2、慢性酒中毒性精神障碍 ①酒精中毒性幻觉症 ②酒精性癫痫发作 ③震颤谵妄 ④柯萨可夫综合征 ⑤Wernicke病或 Wernicke脑病 ⑥酒精中毒性痴呆
酒精所致精神障碍
非精神病性障碍 精神病性障碍
酒精性精神行为障碍
与精神活性物质相关精神障碍分为两个部分： 精神活性物质使用障碍和精神活性物质所致精 神障碍。 精神活性物质使用障碍包括依赖(指明知使用 有害，但继续使用，导致耐受性增加、戒断症 状和强制性使用行为)和滥用(指一种适应不良 方式，由于反复使用导致了明显的不良后果）。 精神活性物质所致精神障碍包括使用精神活性 物质所导致的急、慢性中毒、戒断反应，伴随 的人格、情绪障碍或精神病性障碍等。
酒精依赖患者的人口学特征可以归纳为： ①男性为主； ②重体力劳动者高，科技人员最低； ③少数民族多：（时点患病率）：东北的 鄂伦春族：43.09‰；云南傣族：35‰； 白族：30‰。
二、病因和发病机理
酒精的毒作用机制
病因和发病机理
毒作用机制
酒精摄入后，约80%由十二指肠及空肠吸收， 其余部分在胃内吸收。 空腹饮酒时，约在1. 5小时内，95%以上的酒 精被吸收，2. 5小时全部吸收。 胃肠道吸收的酒精约90%~ 98%由门静脉入血循 环，在肝脏内被乙醇脱氢酶和过氧化氢酶氧化 成乙醛，再由乙醛脱氢酶进一步氧化，最后通 过三羧酸循环生成二氧化碳和水。约2%的酒精 不经过氧化，缓慢由肺、肾排出。
1、依赖综合征 ①心理依赖：心理依赖是指饮酒后产生一种愉 快满足或欣快的感觉,并在心理上驱使用药者 具有一种要周期性地或连续性地用药的欲望, 从而产生强迫性的饮酒行为,以便获得满足或 避免不适感。 ②躯体依赖：躯体依赖(physical dependence) 是指由于反复大量饮酒所造成的一种躯体的适 应状态，中断饮酒后产生一种强烈的躯体方面 的损害，即戒断综合征，表现为出现一系列特 有的躯体和精神症状，使个体非常痛苦，甚至 危及其生命。
三）、酒依赖的神经电生理改变
脑电图异常的比例为 35.0%~85.1% ，主要 表现为弥漫性 δ 、 θ 波，散在或阵发性 尖波、棘波；饮酒史越长，酒量越大， 异常率越高，经过治疗后可以使脑电波 异常有所改善。长期大量饮酒对中枢神 经系统结构和功能造成损害。 普通脑电图、定量脑电图和大脑诱发电位 虽然有助于大脑功能损害的检测，但对 酒依赖的诊断因其灵敏性和特异性均不 高。
各地区患病率由高到低依次为：吉安12.35‰， 赣州11.35‰，上饶6.31‰，南昌5.57‰，九江 5.46‰，宜春5.32‰，萍乡4.69‰，景德镇 4.17‰，鹰潭4.06‰，新余3.65‰及抚州2.15‰。 患病率一般人口学分布： 男性、在业者、离婚 者患病率高（P﹤0.01），文化程度以小学者最 高，其次为高中、初中者（P﹤0.05），城市高 于农村，在业者明显高于不在业者。明显高于 1993年（7地区）的0.68‰。
Байду номын сангаас
急性中毒
普通醉酒 复 杂
酒依赖
慢性中毒
病理性醉酒 醉 酒 酒精中毒性幻觉症 酒精性癫痫发作 震颤谵妄 柯萨可夫综合征 Wernicke病或 Wernicke脑病 酒精中毒性痴呆
一）酒依赖
酒精依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一 种心理状态。为体验饮酒的心理效应，为 避免不饮酒所致的不适感，这种渴求常很 强烈。
酒精依赖综合征的特点： ①饮酒的强迫感，不能停止； ②固定的饮酒模式； ③饮酒成为一切活动的中心； ④耐受量增加； ⑤戒断症状反复出现； ⑥以饮酒解除症状；“晨饮”对诊断酒依 赖有重要意义； ⑦戒断后重饮；
2、戒断症状
(1)单纯性戒断反应
(2)震颤谵妄
(3)酒精性癫痫发作
(1)单纯性戒断反应
Gloninger的交叉抚养研究表明，酒依赖的 遗传易感性存在两种类型，Ⅰ型酒依赖男 女均可患病，严重程度比Ⅱ型轻，与父母 成年以后患酒依赖有关；是否发生酒依赖 及其严重程度受出生后环境因素的影响和 限制。Ⅱ型酒依赖程度较严重，相对的不 受环境因素的影响；只见于男性，起病早， 具有攻击性和违法行为。
五）酒精对人体的影响
1、神经系统损害：中枢神经系统: 2、消化系统损害： 3、营养不良： 4、心血管系统损害： 5、内分泌系统:
1、神经系统损害： 影响磷脂类合成，可产生神经系统损害； 其代谢产物乙醛可干扰线粒体氧化磷酸 化和电子传递系统，通过黄嘌呤氧化酶产 生超氧阴离子，使脂质过氧化，细胞膜破 坏；使微管蛋白解聚，细胞内蛋白质和水 分滞留，细胞肿胀，继而死亡； 抑制维生素B1吸收和在肝脏储存；
中国
1982年我国进行的12地区精神疾病流行病学调 查结果显示，15岁以上人口中，仅有7例符合 ICD— 9酒精依赖的诊断标准，时点患病率为0.184‰； 1993年，在原来的7个地区进行调查，确认了 13例酒依赖患者，时点患病率为0.68‰； 郝伟（1998）在全国6个地区对23513人调查显 示，84%的男性和30%的女性有过饮酒行为，其中 16%的男性和2.5%的女性每日饮酒，酒精依赖的 时点患病率为3.43%。
过量酒精进入体内蓄积，并进入大脑。下丘脑 释放因子促使垂体前叶释放内源性阿片样物质 (opium like substances) ,其中作用最强的 是α -内啡肽( (3-EP )； 乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成阿 片样物质，直接或间接作用于脑内阿片受体， 使患者先处于兴奋状态，逐渐转入抑制状态， 继之皮层下中枢、小脑、延脑血管运动中枢和 呼吸中枢相继受抑制，严重急性中毒可发生呼 吸、循环衰竭。
酒精依赖：饮酒的时间和量达到了一定的 程度，使饮酒者无法控制自己的饮酒行为， 并且出现了躯体耐受或戒断的症状，称为 “酒精依赖” 。 通常在一般成年人中，一生中滴酒不沾者 占5%，只在特定场合才会饮酒的人，即 所谓社交饮酒者，占80%；问题饮酒者10%； 而真正的酒依赖者只占5%。
美国
1995 年全美国入户调查结果显示：一生
50%的中国人和日本人属于无活性ALDH2基因型， 韩国也相同； Nakavtase等（1993）对居住在南加利福尼亚日裔 美国人的大学生和普通职员进行了“快速脸红反 应”和饮酒行为之间相互关系的研究：普通职员 中仅14.5%快速脸红反应者曾经发生过大量饮酒 而大学生中则高达53.7%；
二）、遗传因素
江西省
2002年3月1日零时至4月15日24时，我们对江西 省一省范围的精神疾病流行病学调查。对酒精依 赖患病率流行病学调查。随机在全省11个地市抽 样。共调查样本5506户，15939人，其中城市 3794人，农村12145人；男8008人，女7931人。 对居民进行入户调查，填写社会人口学调查表， 进行CIDI评分，以国际疾病分类第10版（ICD-10） 精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点为诊断 标准。共查到酒依赖108例，患病率6.78‰。
中枢神经系统: ①视敏度降低，警觉性降低； ②反应时间延长； ③动作不协调； ④欣快作用； ⑤自控能力降低。
2、消化系统损害：胃，肝，胰； 胃肠道受损害 ；乙醇与肝细胞内蛋白质分 子共价结合，影响对脂肪酸的利用，使甘 油三酯形成增多，可致高甘油三酯血症和 脂肪肝；糖原异生减少，抑制蛋白质合成。 乙醛尚可能与肝细胞膜结合形成新抗原， 产生相应抗体，后者与肝细胞的多种成分 起作用，从而造成肝细胞损伤。
四）、社会文化心理因素
1 、社会习俗：地域、民族、宗教、特定场合、 独特习俗（药酒） 2、经济因素：1952年全国酒类产品销量64.6万吨， 人均消耗不足 1 公斤； 1996 年全国酒类产品年 产量790万吨，人均消耗达10公斤。 3 、心理因素：获取主观上的力量感；生理上的 温暖感，兴奋感；心理上体验到酒后的强健和 优越感；社交上体验到他人对自己的敬意；酒 依赖者具有某些特殊的性格特征：适应不良、 过度敏感、冲动性、对外界耐受性差、不顾及 社会关系和社会义务。
中曾饮过酒的人为 80% ；符合危险性饮 酒标准的人占53%。 1994年在对8098名调查对象中，酒依赖 的患病率为7.2%。
日本 、韩国
1998年人均酒精消费达6.6升，估计有240