CT对子宫肌瘤患者的诊断价值分析

CT对子宫肌瘤患者的诊断价值分析
孟宪安（陕西省安康职业技术学院附属医院，陕西安康725000）
［摘要］目的：观察CT对子宫肌瘤患者的诊断价值。

方法：运用CT平扫和增强扫描确诊为子宫肌瘤患者90例，并进行分析。

结果：CT扫描中，宫腔变性移位有72例，变化不明显者15例；51例见子宫弥漫性增大，17例呈分叶状，12例为游离的实质包块；55例密度较均匀，29例见密度不均匀。

结论：CT在诊断子宫肌瘤方面具有较高的临床价值。

［关键词］CT；子宫肌瘤；诊断价值
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，好发于子宫平滑肌上，又称子宫平滑肌瘤。

以30 50岁妇女多见，临床症状多表现为阴道出血、月经改变、腹部疼痛、白带增多等，少数患者无明显症状，只在体检时被发现。

利用CT能准确显示肿瘤的大小、位置、及与周围组织的关系，并且能显示肿瘤的变性、坏死及钙化［1］。

现我院利用CT对子宫肌瘤患者进行影像分析，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2008年5月 2011年5月收治为子宫肌瘤患者共90例，全部患者均用CT检测和手术、病理确诊为子宫肌瘤。

年龄为25 53岁，平均37.5岁。

临床表现为月经改变（月经周期缩短、经期延长、经量增多、阴道不规则出血）67例，腹部疼痛26例，伴有尿频、尿急、继发性贫血等，19例无明显症状，于体检发现腹部肿块前来就诊后确诊为子宫肌瘤。

1.2扫描方法：采用西门子ART全身CT机进行平扫和增强扫描。

在检查前6h口服2%泛影葡胺600ml充盈肠道，检查前1h憋尿以充盈膀胱，扫描基线为耻骨联合上缘，向上扫描整个盆腔脏器，至器官消失为止，扫描层厚5mm，层距2mm。

增强扫描运用静脉滴注300mg/ml碘帕醇80ml，做动脉实质期扫描。

1.3统计学方法：采集的数据均用统计学软件SPSS13.0进行统计处理。

2结果
2.1子宫宫腔改变：宫腔变性移位有72例，占80%，可见部分宫腔呈新月形或线形变小，部分宫腔扩大，内可见液性密度影，形状无规则。

空腔形态、大小变化不明显者15例，占16.67%。

宫内见节育环59例，占65.56%。

2.2子宫大小及轮廓的改变：CT扫描中，51例见子宫弥漫性增大，占56.67%，其中部分肌瘤较大者子宫外形呈不规则状。

17例呈分叶状，为突出于子宫表面直径约3 13cm的实质性包块，占子宫弥漫性增大例数的3
3.34%，其CT表现为子宫不同程度增大，可单发也可多发，边缘光滑。

12例为游离的实质包块，占子宫弥漫性增大例数的23.53%，CT表现为肿块较大，最大为30cmˑ17cmˑ23cm，边缘光滑完整，加薄层扫描可见大多数肿块与子宫有一定关系，有少部分发现肿块和子宫关系不大。

2.3密度：55例密度较均匀，占61.11%，
低于或等于子宫肌
层密度，一般为突出于子宫的肿块或子宫弥漫性肿大。

29例见密度不均匀，占32.22%，CT表现为多样化，可见不规则密度影、旋涡状或星云状表现，少数见高密度影，一般多见于突出于子宫或游离性包块。

2.4邻近器官变形移位：膀胱受压29例，占32.22%；直肠、乙状结肠受压6例，占6.67%。

2.5CT增强表现：较多子宫肌瘤强化造影后呈中度均匀性强化，即密度高于子宫约12 35Hu，可见内层旋涡状、小斑片，边缘光滑清晰，可见低密度假包膜。

2.6合并其他病变：经手术、病理证实，合并盆腔炎20例，占22.23%，合并子宫内膜异位症26例，占28.29%，合并卵巢囊肿7例，占7.78%，合并盆腔结核2例，占2.23%。

3讨论
子宫肌瘤是一种与雌性激素异常有关的女性生殖器肌瘤，90%发生在子宫体部，仅少数生长在子宫颈部。

按子宫肌瘤生长深度可分为黏膜下、肌层内和浆膜下。

正常成人子宫体前后径为3 4cm，横径4 5cm，上下径为6 7cm。

子宫肌瘤时CT扫描可见子宫外形增大或子宫向外突出实性囊肿，境界清楚，宫旁脂肪层存在［2］。

因为肌瘤组织生长在正常的肌层中，导致子宫较正常时大，有些较小的肌瘤可见子宫大小正常，但外形会有相应的改变。

一般平滑肌细胞和结缔组织构成子宫肌瘤，镜下可见平滑肌细胞不规则排列而构成旋涡状，失去正常的层次感，因这些改变CT均不能显示，故表现为低密度肿块。

子宫肌瘤的低密度影也可以是因肌瘤供血不足，导致部分组织水肿变软、液化，但与肌瘤的大小、类型无关［3］。

故在同为低密度影时，需以病理确诊为主。

与B超检查子宫肌瘤相比，CT能够直观显示肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系，加强CT扫描能够清楚显示肿瘤内部结构，明显优于B超［4］。

但是CT价格相对较贵，又具有放射性，目前不能作为子宫肌瘤检查的首选方法，但完全可以作为B超检查的补充方法，提高肿瘤检出率，尽早采取治疗。

4参考文献
［1］降清福，肖成民，邱冬.螺旋CT多期增强扫描诊断子宫肌瘤的价值［J］.中国医学影像学杂志，2008，16（2）：115.［2］李贤华，莫华梅.子宫肌瘤36例CT表现与回顾性分析［J］.吉林医学，2009，30（12）：1157.
［3］卢俊英，邓树芳，管祥林.子宫肌瘤的CT诊断［J］.实用医技杂志，2005，12（11）：3046.
［4］王长水，王京学.子宫肌瘤的诊断分析［J］.中华临床医学研究杂志，2005，11（7）：924.
［收稿日期：2011－11－20编校：李晓飞/徐强］
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·吉林医学2012年5月第33卷第13期。