X线正常解剖
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胸部X线基础解剖
3.肺段
• 3.肺段(sement)肺叶由2~5个肺段组成每个肺段有其单独的肺段支 气管，肺段通常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺的外围， 但肺段之间并没有明确的边界。各肺段的名称与其相应的支气管 一致。
4.肺门
• 肺门(hilum)肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总合 投影，其中肺动脉和肺静脉的大分支为主要组成部分。
• 第1肋骨外缘以内的部分称为肺尖区,锁骨以下至第2肋骨外缘以内 的部分称为锁骨下区。
两侧肺野依第2第4肋骨前端下缘水平 线分为上中下野，并纵行平均分为内 中外带。 第1肋骨外缘以内的部分称为肺尖区, 锁骨以下至第2肋骨外缘以内的部分 称为锁骨下区。
2.肺叶
• 2.肺叶（lobe）肺叶由叶间胸膜分隔而成，右肺分为上、中下三 个肺叶,左肺分为上、下两肺叶。
4.肺门
• 左肺门上部由左肺动脉弓形成，呈边缘光滑的半圆形影:下部由左 下肺动脉及其分支构成，大部分为心影所掩盖。侧位胸片两侧肺 门大部重叠。
5.肺纹理
• 肺纹理(lungmarkings)自肺门向外呈放射分布的树枝状影,称为肺纹 理。
• 肺纹理主要由肺动脉、肺静脉组成，支气管、淋巴管及少量间质 组织也参与形成。
• 部分膈较薄弱者，可在膈穹隆上缘局部呈半圆形凸起，称局限性 膈膨升，右侧较常见深吸气时明显。
• 有时在深吸气状态下横膈呈波浪状,称为波浪膈，系因膈肌附着于 不同的肋骨前端，在吸气时受肋骨的牵引所致。
• 肺叶是解剖单位，与肺野为两种不同的概念，例如右肺中野的病 变可能在上叶，也可能在下叶。
1.奇叶
• 副叶(accessorylobe):由副裂深入肺叶内而形成,属于肺脏分叶的先 天变异。
• 常见的有:1.奇叶(azygoslobe):因奇静脉位置异常,奇静脉与周围的 胸膜反折形成奇副裂，将右肺上叶内侧部分隔成为奇叶。
x线读片指南完整版本
最新课件
1
骨、关节系统
异常X线表现：
【骨软骨瘤】 左尺骨发育粗短，两端膨大，尤以远端呈囊性扩张，外
侧皮质变薄，挠骨相对长，略有弧形弯曲，上尺挠关节脱位，桡骨明显外 移。本病好发软骨内化骨之骨骼，常发病于长骨的干骺端，肿瘤自干骺端 向外突出，可致骨发育畸形，亦最可新压课件迫邻近骨骼引起移位及畸形。 2
最新课件
14
呼吸系统
胸廓：
气管、支气管： ⑴.肺野：肺野是含空气的肺组织在胸片上所显示的
透亮区域，正常情况下表现清晰．左右肺野透明度相同， 深吸气时肺内含气量多，透明度高；呼气时则相反．透 明度下降，以两肺中下野为著。肺尖部因含气量少，故 透明度稍差。为了便于表明病变位置，人为地将一侧肺 野纵行分为三等份，称内、中、外带，又分别在第二、 四前肋端下缘画一水干线，将肺野分为上、中、下肺野；
最新课件
16
呼吸系统
胸廓：
气管、支气管： ⑶.肺纹理：肺纹理是由肺动脉、静脉及淋巴管组成
的，主要是肺动脉分支，在胸片上表现为自肺门向肺野 呈放射状分布的干树枝状影，逐渐变细。正常时下肺野 的纹理在粗细及数量上大约是上肺的三倍，一般肺外带 肺纹理几乎看不见。应该指出肺纹理正常粗细和多少并 无明显标准，但变化明显时则不难确定。肺纹理是否显 得松散，特别是聚拢，有时更文有临床意义。
最新课件
10
呼吸系统
胸廓：
骨骼：
⑴.肋骨：肋骨起于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自 外上向内下倾斜走行形成肋弓。第一至第十肋骨前端有肋软骨与胸 骨相连，因软骨不显影，故X线片上肋骨前端呈游离状。25岁以后第 一对肋软骨首先钙化，随看午龄增长，其他肋软骨自下而上逐根钙 化，表现为条状或不规则斑片状致密影，勿胰认为肺部病变；
X线正常解剖(基础 精华)
正常头颅X线解剖——头颅平片后前位
正常头颅X线解剖——头颅平片侧位
正常胸部X线解剖——胸部平片后前位
正常胸部X线解剖——胸部平片侧位
正常上肢X线解剖——肩关节平片前后位
正常上肢X线解剖——肘关节平片正、侧位
正常上肢X线解剖——腕关节平片正位
正常上肢X线解剖——腕关节平片侧位
正常下肢X线解剖——膝关节平片正、侧位
正常消化道造影X线解剖—— 钡灌肠：充盈像
正常静脉肾盂造影X线解剖—— 腹平片（KUB）
正常静脉肾盂造影X线解剖—— 静脉肾盂造影（IVP）
正常子宫输卵管造影X线解剖
骨盆正位
胆道造影
下肢静脉造影
3、横突：骨折、骨质破坏
4、腰大肌影：冷脓肿 5、下位肋骨：骨折 6、骶骨、骶孔：骨质破坏或骨折时，注 意两侧对比。 7、骶髂关节：怀疑强直性脊柱炎时更应 注意。 8、胆囊结石 9、肾影、肾结石 10、输尿管结石
腰椎平片侧位 正常脊柱X线解剖
腰椎侧位5大观察要点
1、椎体边缘：骨质破坏时椎体边缘模 糊不清。 2、椎间隙：结核常有椎间隙改变。 3、椎体后缘弧线：注意有无脊柱不稳。 4、棘突
正常下肢X线解剖——踝关节平片正位
正常下肢X线解剖——踝关节平片侧位
正常脊柱X线解剖——颈椎平片前后位
正常脊柱X线解剖——环、枢椎平片张口位
正常脊柱X线解剖——颈椎平片侧位
正常脊柱X线解剖——颈椎平片斜位
正常脊柱X线解剖 腰椎平片正位
腰椎正位10大观察死角
1、椎弓根：骨质破坏时，注意两侧对比。 2、上下关节突：怀疑强直性脊柱炎时更 应Байду номын сангаас意。
5、椎体后缘软骨结节。
：
良 好 的 观 察 顺 序
正常头颅X线解剖——头颅平片侧位
正常胸部X线解剖——胸部平片后前位
正常胸部X线解剖——胸部平片侧位
正常上肢X线解剖——肩关节平片前后位
正常上肢X线解剖——肘关节平片正、侧位
正常上肢X线解剖——腕关节平片正位
正常上肢X线解剖——腕关节平片侧位
正常下肢X线解剖——膝关节平片正、侧位
正常消化道造影X线解剖—— 钡灌肠：充盈像
正常静脉肾盂造影X线解剖—— 腹平片（KUB）
正常静脉肾盂造影X线解剖—— 静脉肾盂造影（IVP）
正常子宫输卵管造影X线解剖
骨盆正位
胆道造影
下肢静脉造影
3、横突：骨折、骨质破坏
4、腰大肌影：冷脓肿 5、下位肋骨：骨折 6、骶骨、骶孔：骨质破坏或骨折时，注 意两侧对比。 7、骶髂关节：怀疑强直性脊柱炎时更应 注意。 8、胆囊结石 9、肾影、肾结石 10、输尿管结石
腰椎平片侧位 正常脊柱X线解剖
腰椎侧位5大观察要点
1、椎体边缘：骨质破坏时椎体边缘模 糊不清。 2、椎间隙：结核常有椎间隙改变。 3、椎体后缘弧线：注意有无脊柱不稳。 4、棘突
正常下肢X线解剖——踝关节平片正位
正常下肢X线解剖——踝关节平片侧位
正常脊柱X线解剖——颈椎平片前后位
正常脊柱X线解剖——环、枢椎平片张口位
正常脊柱X线解剖——颈椎平片侧位
正常脊柱X线解剖——颈椎平片斜位
正常脊柱X线解剖 腰椎平片正位
腰椎正位10大观察死角
1、椎弓根：骨质破坏时，注意两侧对比。 2、上下关节突：怀疑强直性脊柱炎时更 应Байду номын сангаас意。
5、椎体后缘软骨结节。
：
良 好 的 观 察 顺 序
骨关节正常X线解剖
实用文档
3、肘部
肘 关 节 正 侧 位 片
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肘关节由三组关节共同构成：肱骨滑 车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节；肱 骨小头与桡骨小头构成的肱桡关节；桡 骨小头与尺骨冠状突的桡骨切迹构成的 上尺桡关节。
肘关节的常规摄影位置是正、侧位 片。
侧位片上，肱骨小头中心线与肱骨 干中轴线形成前倾角，约为25-45度。 前后位片上，肱骨干中轴线与前臂中轴 线形成顶端向内的肘外翻角（或肘外偏 角），约为166-170度。
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腰椎MRI矢状位图像实用文档副骨与子骨副骨是某一骨骼的多个骨化中线在发育中未合并， 以致形成多一块或几块骨，或有额外独立的骨化中心 发育而来。 副骨多出现于腕骨和跗骨。
子骨是在附着于骨骼的肌腱、韧带中的发育而来的 小骨块。
子骨多见于掌、指、跖、趾等处，其中又以拇指和 拇趾旁为最多见，几乎人人都有。膝后方的腓肠子骨 也很常见。髌骨是人体内最大的子骨。
实用文档
4、小腿
小 腿 正 侧 位 片
实用文档
小腿的主要骨骼是胫骨，为长管状 骨。骨干外侧与腓骨相邻缘有骨间嵴。 上端有内、外髁，分别与股骨的内、外 髁相对应而构成膝关节，前面有突出的 胫骨粗隆，为髌韧带附着处。下端参与 构成踝关节，内侧为内踝，外有一凹面， 与腓骨相关节。 腓骨为较细长的长管状骨，不承受 体重，伴随于胫骨的外侧。骨干内侧与 胫骨相邻缘亦有骨间嵴。上端略呈球形 为腓骨头，其上突出的尖端称茎突。下 端为外踝，外踝内侧面光滑并与距骨构 成关节
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5、踝部
踝 关 节 正 位 片
实用文档
踝 关 节 侧 位 片
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踝关节由胫、腓骨下端和距骨的 上面共同构成。关节面相对应面 相互平行，关节间隙规则而等宽。
3、肘部
肘 关 节 正 侧 位 片
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肘关节由三组关节共同构成：肱骨滑 车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节；肱 骨小头与桡骨小头构成的肱桡关节；桡 骨小头与尺骨冠状突的桡骨切迹构成的 上尺桡关节。
肘关节的常规摄影位置是正、侧位 片。
侧位片上，肱骨小头中心线与肱骨 干中轴线形成前倾角，约为25-45度。 前后位片上，肱骨干中轴线与前臂中轴 线形成顶端向内的肘外翻角（或肘外偏 角），约为166-170度。
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腰椎MRI矢状位图像实用文档副骨与子骨副骨是某一骨骼的多个骨化中线在发育中未合并， 以致形成多一块或几块骨，或有额外独立的骨化中心 发育而来。 副骨多出现于腕骨和跗骨。
子骨是在附着于骨骼的肌腱、韧带中的发育而来的 小骨块。
子骨多见于掌、指、跖、趾等处，其中又以拇指和 拇趾旁为最多见，几乎人人都有。膝后方的腓肠子骨 也很常见。髌骨是人体内最大的子骨。
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4、小腿
小 腿 正 侧 位 片
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小腿的主要骨骼是胫骨，为长管状 骨。骨干外侧与腓骨相邻缘有骨间嵴。 上端有内、外髁，分别与股骨的内、外 髁相对应而构成膝关节，前面有突出的 胫骨粗隆，为髌韧带附着处。下端参与 构成踝关节，内侧为内踝，外有一凹面， 与腓骨相关节。 腓骨为较细长的长管状骨，不承受 体重，伴随于胫骨的外侧。骨干内侧与 胫骨相邻缘亦有骨间嵴。上端略呈球形 为腓骨头，其上突出的尖端称茎突。下 端为外踝，外踝内侧面光滑并与距骨构 成关节
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5、踝部
踝 关 节 正 位 片
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踝 关 节 侧 位 片
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踝关节由胫、腓骨下端和距骨的 上面共同构成。关节面相对应面 相互平行，关节间隙规则而等宽。
正常X线影像解剖
踝关 节侧 位－ X线 -解 剖图 片
踝关 节正 位－ X线 -解 剖图 片
胫腓 骨侧 位－ X线 -解 剖图 片
胫腓 骨正 位－ X线 -解 剖图 片
膝关 节正 位-X 线片 -解 剖图 片
膝关 节侧 位-X 线片 -解 剖图 片
膝关 节轴 位-X 线解剖 图片
股骨 侧位 -X线 片解剖 图片
正常X线影像解剖
头颅 侧位 -X线 片 (DR) -解 剖图 片
心脏 四个 基本 摄片 位示 意图 （一） -解 剖图 片
心脏 四个 基本 摄片 位示 意图 （二） -解 剖图 片
足正 位－ X线 -解 剖图 片
足侧 位X 线解剖 图片
足斜 位－ X线 -解 剖图 片
跟骨 正 (轴) 位-X 线解剖 图片
腰椎 侧位 -X线 片解剖 图片
腰椎 正位 -X线 片解剖 图片
胸椎 侧位 -X线 片解剖 图片
胸椎 正位 -X线 片解剖 图片
颈椎 张口 位-X 线片 -解 剖图 片
颈椎 斜位 -X线 片解剖 图片
颈椎 侧位 -X线 片解剖 图片
图片
腹部 正位 -X线 片解剖 图片
胸部 正位 -X线 片解剖 图片
头颅 侧位 -X线 片解剖 图片
头颅 正位 -X线 片解剖 图片
Thank you for attention
股骨 正位 -X线 片解剖 图片
手斜 位-X 线片 -解 剖图 片
手正 位-X 线片 -解 剖图 片
腕关 节侧 位-X 线片 -解 剖图 片
腕关 节正 位-X 线片 -解 剖图 片
尺桡 骨侧 位-X 线片 -解 剖图 片
尺桡 骨正 位-X 线片 -解 剖图 片
全身各个部位及关节的正常x线解剖
：正常Ｘ线解剖胸部X线片系统读片原理24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。
胸部X线片系统读片原理A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。
有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。
B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。
第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。
咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。
鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。
骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。
C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。
右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。
形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。
D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。
半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。
右侧可见膈肌伴弯刀征。
医学.教育网原。
创E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。
F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。
G（Gastric bubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。
胃泡在心右可能为膈疝。
H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。
I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。
肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture 氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。
x线解剖
胸部正位片及肺X线解剖
• • 1．肺野 在X线胸片上充满气体的两肺表现为均匀一致较透明的区域称为肺野。为便于 指明病变的部位，常将两侧肺野分别在左右第2、4肋骨前端下缘划连线，将 肺部分为上、中、下三野；再分别沿侧胸壁的弧线纵分，将两肺分为三等分： 即内、中、外三带。此外，第1肋圈以内的部分称肺尖区，锁骨以下至第2肋 圈外缘以内的部分称锁骨下区。两侧肺野内自肺门向外呈放射分布的树枝状 影，称为肺纹理。肺纹理主要是肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量间 质组成。在正位胸片上，肺纹理自肺门向外延伸，且逐渐变细，至肺野外带 几乎不能辨认。两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正 比（图2）。 2．肺门 在X线正位胸片上，两中肺野內带第2～4前肋间长条状的密影称为肺门。肺 门影由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织等构成，其中以肺动脉为主要成 分。左肺门略高。两侧肺门可分上、下两部，上、下两部相交所形成的夹角， 称肺门角，右侧显示较清楚。在侧位胸片上，两侧肺门大部分重叠，表现为 一尾巴拖长的“逗号”影，其拖长的尾巴为两下肺的动脉干构成（图2）。
口腔的X线解剖
骨性口腔由上、下颌骨围成。在侧位片上 （见图1-65），硬腭的致密阴影线较薄，前 部的三角形致密影为前位牙槽突阴影，侧部 较淡。下颌骨体和下颌支均能显影，冠突显 影较淡，并与翼突等结构重叠难以区分。冠 突后方的髁突显影清晰，其与下颌窝构成颞 下颌关节。两突之间的下颌切迹显影十分清 楚。在下颌骨松质内可见斜行而透明的下颌 管影，上、下缘有致密阴影线，容易识别。 X线影像可清楚显示牙的形态和结构，能区 分牙釉质和牙质，牙质与牙骨质密度一致， 牙髓腔在牙内部呈低密度，牙冠腔及牙根管 显示清楚。牙周膜位于牙根与牙槽骨之间， 呈线状透亮影，正常厚度为0.15～0.38mm。
胸部 X线诊断ppt课件
裹
胸部阅片
骨与软组织 ： 骨折（肋骨骨折、椎体压缩骨折？）、转移 和结石（慢性胰腺炎钙化、胆石、肾石及骨
病变？）、乳房切除？颈肋（压迫血管引起 上肢疼痛）？ 肺 ： 浸润(肺泡内填充血（挫伤、PE等）、脓 或 肺炎：细菌、病毒、吸引术 或真菌）、水
透明）。局限性胸腔积液（包裹性积液、叶间积液、
肺下积液（聚集在肺底与膈之间的积液）。
气胸及液气胸： 胸膜肥厚、粘连、钙化
肺叶、肺段正常X线解剖
1 右肺上叶
1
2 右肺中叶
3 右肺下叶
2
3
右 正位
左肺上叶 1 1
左肺下叶 2
2 左
肺叶、肺段正常X线解剖
1 右肺上叶 2 右肺中叶 3 右肺下叶
1
2 3
8
7+8
9 右肺下叶外基底段
9
9
10 右肺下叶后基底段
10
10
左肺下叶背段 6
左肺下叶前内基段 7+8 左肺下叶外基底段 9 左肺下叶后基底段 10
肺不张—下叶
右肺下叶不张： 在PA上可以见到 斜裂向下向内移位 侧位上斜裂向后移位
左肺下叶不张： 在PA上可以见到 斜裂向下向内移位 侧位上斜裂向后移位
左上肺门
左上肺门阴影 左肺动脉弓 前、尖后动脉 前、尖后静脉 左肺动脉干
左下肺门
左下肺门阴影 左下肺动脉 背内前尖后动脉 舌叶肺动脉
胸部 X线阅片
胸部X线检查要逐项进行，这是惟一要非常 熟悉的检查方法。阅片的熟练程度直接影 响病人。
第一步：不漏掉快速杀手—游离气体和气 胸。
第二步：不漏掉慢性杀手——早期肺炎或
的消失。
胸部正常X解剖－中叶、舌段
4 右肺中叶外侧段
胸部阅片
骨与软组织 ： 骨折（肋骨骨折、椎体压缩骨折？）、转移 和结石（慢性胰腺炎钙化、胆石、肾石及骨
病变？）、乳房切除？颈肋（压迫血管引起 上肢疼痛）？ 肺 ： 浸润(肺泡内填充血（挫伤、PE等）、脓 或 肺炎：细菌、病毒、吸引术 或真菌）、水
透明）。局限性胸腔积液（包裹性积液、叶间积液、
肺下积液（聚集在肺底与膈之间的积液）。
气胸及液气胸： 胸膜肥厚、粘连、钙化
肺叶、肺段正常X线解剖
1 右肺上叶
1
2 右肺中叶
3 右肺下叶
2
3
右 正位
左肺上叶 1 1
左肺下叶 2
2 左
肺叶、肺段正常X线解剖
1 右肺上叶 2 右肺中叶 3 右肺下叶
1
2 3
8
7+8
9 右肺下叶外基底段
9
9
10 右肺下叶后基底段
10
10
左肺下叶背段 6
左肺下叶前内基段 7+8 左肺下叶外基底段 9 左肺下叶后基底段 10
肺不张—下叶
右肺下叶不张： 在PA上可以见到 斜裂向下向内移位 侧位上斜裂向后移位
左肺下叶不张： 在PA上可以见到 斜裂向下向内移位 侧位上斜裂向后移位
左上肺门
左上肺门阴影 左肺动脉弓 前、尖后动脉 前、尖后静脉 左肺动脉干
左下肺门
左下肺门阴影 左下肺动脉 背内前尖后动脉 舌叶肺动脉
胸部 X线阅片
胸部X线检查要逐项进行，这是惟一要非常 熟悉的检查方法。阅片的熟练程度直接影 响病人。
第一步：不漏掉快速杀手—游离气体和气 胸。
第二步：不漏掉慢性杀手——早期肺炎或
的消失。
胸部正常X解剖－中叶、舌段
4 右肺中叶外侧段
X线影像正常结构与病变表现—骨与关节X线解剖与病变表现
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
❖ 1.骨密度变化 ❖ 骨密度增高：某种病理过程造成骨
组织内骨盐沉积增多或骨质增生而 使骨组织的X线密度增高。 ❖ X线表现为骨质密度增高，伴或不 伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增 粗、密集，骨皮质增厚，致密，骨 皮质与骨松质界限不清，长骨的骨 髓腔变窄或消失。 ❖ 局限性骨密度增高可发生在骨破坏 区的周围，这是机体对病变的一种
泛性骨密度下降，骨皮质变薄，骨小梁稀疏、粗糙紊乱或模糊不清。常见于 废用性骨质疏松，老龄性全身骨质疏松。
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
❖ 1.骨密度变化 ❖ 骨密度降低：密度下降可呈广泛性
发生或局限性发生。 ❖ 局限性骨密度降低：仅发生于骨的
某一局部，常因骨组织被破坏，病 理组织代替骨组织而形成，骨松质 和骨密质均可发生破坏。常见的原 因有感染、骨囊肿、肿瘤和肉芽肿 等。X线征象可见患部有单一或多 发的局限性低密度区，形状规则、 界限清楚的多为非侵袭性病变；无
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
❖ 5.骨病变的部位和轮廓： ❖ 对于推断病因、了解病性很有帮
助。 ❖ 原发性骨肿瘤、血源性骨髓炎的易
发部位为骨端和干骺端； ❖ 骨软骨病、增生性骨发育不良的常
发部位在骺板和干骺端； ❖ 犬全骨炎、肥大性骨病、转移性骨
肿瘤的易发部位则在骨干。 ❖ 骨骼病灶的边缘整齐、轮廓清晰，
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
❖ 2.骨膜增生：类型有均质光滑型、层面型、花边型或不规则型和放射型。 ❖ 花边型或不规则型：形成的新骨呈花边型，沿骨干分布，边缘清楚，界限
明显。常见于骨髓炎和肥大性骨病。
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
肺与纵隔影像诊断--第二节正常影像解剖
• (2)肺段(Lung segment)
• ①肺叶由 2~5 个肺段组成，肺段之 间无胸膜分隔，但各有其单独的支 气管和血管供应。
• ②右10个段，左9个段。正常时，X 线片不能显示肺段的界限。
肺叶、肺段
• (3) 次 级 肺 小 叶 (Secondary
Lobule)
• ①构成：小叶纤维间隔内有静脉和淋巴管 穿行，中心为小叶细支气管及小叶动脉。 • ②形态：小叶的大小不完全一致，直径约 为 1~2.5cm ，呈多角形。在正常胸部 X 线 片上，不能显示肺小叶的轮廓。单个肺小 叶实变可表现为直径1~2cm的片状阴影。
2．骨性胸廓
• (1) 肋骨：位置：第6肋骨前端相当于第10 肋骨后端的高度。1~10肋前端有助软骨与胸 骨相连，似呈游离状。钙化：25岁以后第 一肋软骨首先钙化，随后逐一钙化。 变异：
颈肋自第 7 颈椎发出；极状肋最常见前端分 叉；肋骨融合多见于右侧第5、6肋骨后段。
• (2) 肩胛骨(scapula)：青春期肩胛骨下角 可出现二次骨化中心，易误为骨折。 • (3) 锁骨(clavicle)：胸锁关节、肩锁关节
肺叶动脉、肺段动脉，伴行支气管 以及与肺动脉重叠的肺静脉阴影构 成。
• (2)位置：后前位上，肺门位于两肺 中野内带第2~5前肋间处，左侧者 比右侧高1~2cm。
• (3)右肺门特点： • ① 肺门角 : 主要由右上肺静脉和右 下肺动脉构成的夹角，正常为 90~110 度。右下肺动脉正常横径不 超过15mm。
• ②两肺支气管的差异：
• △右主支气管分为上、中、下三支肺叶 支气管，左主支气管分主上、下两支肺 叶支气管； • △右上叶支气管直接分为肺段支气管， 而左上叶支气管先分为上部及下(舌)部支 气管，然后再分别分出肺段支气管。
X线正常解剖—头颅平片侧位
❖ 腰椎平片侧位 ❖ 正常脊柱X线解剖
腰椎侧位5大观察要点
1、椎体边缘：骨质破坏时椎体边缘模 糊不清。 2、椎间隙：结核常有椎间隙改变。 3、椎体后缘弧线：注意有无脊柱不稳。 4、棘突
5、椎体后缘软骨结节。
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良 好 的 观 察 顺 序
良 好 的 观 察 顺 序 2
正常消化道造影X线解剖——食管钡餐造影
正常头颅X线解剖——头颅平片侧位
正位胸片10大观察死角及影像观片原则
1、颈部：颈部软组织肿块（如甲状腺肿块）； 2、肺尖、第1肋骨：如肺上沟癌，第1肋骨骨折、破坏等，要注意两侧对比； 3、锁骨胸骨端、胸锁关节、胸骨：锁骨胸骨端骨质破坏，胸锁关节半脱位，胸骨骨折等； 4、锁骨尖峰端、锁骨外1/3：此处骨折或骨质破坏易漏诊； 5、肩胛骨：骨折或骨质破坏易漏诊； 6、肋骨腋缘、前肋：无错位骨折易漏诊，肋骨腋缘胸膜反应是提示骨折的重要征象； 7、胸椎：在投照条件较底的胸片，肿瘤、结核易漏诊，注意观察椎体形态及有无椎旁软组织影，要注 意对侧位的观察； 8、心影后：在投照条件较底的胸片，病灶易漏诊，要注意对侧位的观察； 9、肺门：肺门较小的肿块有时需与扩张的肺动脉、左肺动脉弓鉴别； 10、膈下：急腹症及外伤照胸片要注意膈下游离气体。 影像观片原则：总体印象、分部观察、注意死角、左右对比、前后对照。
正常胸部X线解剖——胸部平片后前位
正常胸部X线解剖——胸部平片侧位
正常上肢X线解剖——肩关节平片前后位
正常上肢X线解剖——肘关节平片正、侧位
正常上肢X线解剖——腕关节平片正位
正常上肢X线解剖——腕关节平片侧位
正常下肢X线解剖——膝关节平片正、侧位
正常下肢X线解剖——踝关节平片正位
正常下肢X线解剖——踝关节平片侧位
骨正常X线解剖
第二十七页，共66页。
肋骨的连结
（1）肋椎连结：肋后端与胸椎之间形成两个 关节，一是肋头与相邻椎体上、下肋凹构成的 肋头关节，二是肋结节与横突肋凹构成的肋横 突关节，二者合称肋椎关节。 （2）肋前端的连结：第1～7肋，其前端直接 与胸骨侧缘相连称真肋，其中第1肋与胸骨柄 相连，第2～7肋与体相连；第8～10肋，其前 端不与胸骨直接相连，而是借肋软骨与上位的 肋软骨依次相连形成肋弓称假肋；第11～12肋， 其前端游离于腹壁肌中称浮肋。
第二十九页，共66页。
正常骨盆
第三十页，共66页。
骨盆
第三十一页，共66页。
髋骨
下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。
髂骨：是不规则扁骨。上份扁阔，中份窄后，下份有一 大孔称闭孔。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成。一般 在15岁以前，三骨间由软骨连结，15岁后软骨逐渐骨 化使三骨融为一骨，三骨体融合处为一大而深的窝称髋 臼，朝向外下方，与股骨头相关节；髋臼内有半月形关 节面称月状面，髋臼下缘缺损处称髋臼切迹。左右髋骨 和骶骨、尾骨共同连接而成骨盆。 髂骨构成髋骨的后上部，分为体和翼两部。髂骨体肥厚、 坚固，构成髋臼的上2/5，主要承受上身的体重。髂骨 翼位于体上方，为宽阔的骨板，中部较薄，上缘肥厚弯 曲成弓形称髂嵴，髂嵴的前后突起分别称髂前上棘和髂 后上棘，二棘下方又各有一突起称髂前下棘和髂后下棘； 髂嵴外缘距髂前上棘5～7cm处向外有一突起称髂结节， 它是重要的体表标志，临床上进行骨髓穿刺术常选择于 此。髂骨翼内面平滑稍凹称髂窝，髂窝下界为一骨嵴称 弓状线，窝后部上方粗糙称髂粗隆，其下为耳状面，与 骶骨耳状面相关节。
第三十九页，共66页。
跟骨轴位
第四十页，共66页。
正常足诸骨
第四十一页，共66页。
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X线正常解剖（基础+精华）
正常头颅X线解剖——头颅平片后前位
正常头颅X线解剖——头颅平片侧位
正常胸部X线解剖——胸部平片后前位
正常胸部X线解剖——胸部平片侧位
正位胸片10大观察死角及影像观片原则
1、颈部：颈部软组织肿块（如甲状腺肿块）；
2、肺尖、第1肋骨：如肺上沟癌，第1肋骨骨折、破坏等，要注意两侧对比；
3、锁骨胸骨端、胸锁关节、胸骨：锁骨胸骨端骨质破坏，胸锁关节半脱位，胸骨骨折等；
4、锁骨尖峰端、锁骨外1/3：此处骨折或骨质破坏易漏诊；
5、肩胛骨：骨折或骨质破坏易漏诊；
6、肋骨腋缘、前肋：无错位骨折易漏诊，肋骨腋缘胸膜反应是提示骨折的重要征象；
7、胸椎：在投照条件较低的胸片，肿瘤、结核易漏诊，注意观察椎体形态及有无椎旁软组织影，要注意对侧位的观察；
8、心影后：在投照条件较底的胸片，病灶易漏诊，要注意对侧位的观察；
9、肺门：肺门较小的肿块有时需与扩张的肺动脉、左肺动脉弓鉴别；
10、膈下：急腹症及外伤照胸片要注意膈下游离气体。
影像观片原则：总体印象、分部观察、注意死角、左右对比、前后对照。
正常上肢X线解剖——肩关节平片前后位
正常上肢X线解剖——肘关节平片正、侧位
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正常上肢X线解剖——腕关节平片正位
正常上肢X线解剖——腕关节平片侧位
正常下肢X线解剖——膝关节平片正、侧位
正常下肢X线解剖——踝关节平片正位
正常下肢X线解剖——足平片正、斜位
正常脊柱X线解剖——环、枢椎平片张口位
正常脊柱X线解剖——颈椎平片斜位。