人工气道气囊压

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最少漏气技术
将听诊器放于气管处，向气囊充 气，直到听不到漏气声为止。然后抽 出气体，从0.1ml开始，直到吸气时 听到少量漏气声为止。
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3、用气囊测压计测量
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气囊压监测的护理
✓ 一、气囊选择：
选择低压气囊，并检查气囊有无破损、漏气。
✓ 二、充气方法：
均匀充气，采用“最少漏气技术”。
✓ 三、气囊压力监测：
气囊压力维持在20～25cmH2O 气囊压力表监测气囊压
✓ 四、充气注意：
放气囊前、后一定吸干净气道内及口鼻腔的分泌物，防止气囊 以上的分泌物进入气道。
有报道对于收入ＳＩＣＵ治疗的气管插管建立人工气道的危重患 者，应该至少每隔４ｈ注气校正１次，使气囊压力在安全范围内， 才能防止套囊漏气及相应并发症的发生。
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气囊压力大小的选择
气囊内压力20—25cmH2O ＜20cmH2O 为VAP高危
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气囊压力测压技术
1、吸痰。 2、将插管的检测球囊与气囊压力表接口连接。 3、压力显示在绿区（15—25cmH2O）。 4、气囊压力表的功能。
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气囊密闭性检查方法
用注射器将气囊充气，放入治疗碗，用无菌生 理盐水浸没整个气囊，看是否有气泡溢出，没有 气泡溢出则表示气囊完好，检查后回抽所注的气 体直到气囊完全扁平为止。
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检查气囊漏气的方法
1、漏气明显时不用听诊器即可以从口、鼻腔、咽 喉听到漏气声或患者的发音。
2、用听诊器放于气管处，气囊漏气时可以听到漏 气声。正压通气时，在吸气相可以听见漏气声； 自主呼吸的患者在呼气相可以听见漏气声。
囊内压测定可采用专门的气囊压力表测量囊内的压力，可直接指示出 套囊压迫气管擘的压力情况。目前，大多研究者认为使用专用气囊测 压表科学性强，精确性高，并有明确的警戒范围，可操作性强。
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气囊压监测时机
监测时机有研究表明，气囊注气４ｈ后压力开始降低，余气 量逐渐减少，因此主张注气４ｈ后检查气囊，补充气量有研究认 为在反复抽吸气道分泌物后，亦应注意检测气囊压力，及时调整 气囊容积，以保持最佳的气囊压力。所以套囊内压力常规监测非 常重要，尤其是长期气管插管或气管切开的患者。
人工气道气囊压 监测与护理
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人工气道气囊的作用
气管导管一般带有气囊，目的是施 行控制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气条 件，防止呕吐物等沿导管壁与气管壁之 间的空隙流入呼吸道。
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气囊压监测的意义
➢ 气囊内压力过高会对气管黏膜形成压迫，当压力超过 气管环和气管黏膜毛细血管正常平均动脉压时，局部 黏膜和纤毛出现压迫性缺血，造成缺血性损害，拔管 后局部可形成溃疡、瘢痕，严重者造成穿孔。
➢ 充气不足则导致漏气而导致潮气量损失、误吸等并发 症。
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气囊压监测的方法的选择
监测方法有很多种，如手估气囊测压法、血压计测定、专用套囊内 测压法等
手估气囊测压法操作简便，而在临床中最为常用Biblioteka Baidu但此法凭个人经验 和指感来判断气囊充气程度，手估法测压准确率低。通常临床医护人 员根据经验或说明书的要求注入固定的气量，但不同厂家的气管导管 和气囊的材料和质量不一，顺应性和容积各不相同，要达到相同的气 囊内压所需的注气量并不相同。有报道显示：手指挥感法和固定注气 法均不可靠，气管黏膜受压的压力远远超过气管黏膜毛细灌注压，对 气管黏膜损伤极大。