追踪管理法在患者防跌倒护理中的应用
医院管理医院跌倒的防范管理制度
医院管理医院跌倒的防范管理制度引言概述：医院作为一个重要的医疗机构，必须确保患者和员工的安全。
在医院中，跌倒是一种常见的意外事件，可能导致患者和员工的伤害。
为了预防和管理医院跌倒事件，医院需要建立一套完善的防范管理制度。
本文将从五个方面详细阐述医院跌倒的防范管理制度。
正文内容：1. 建立风险评估体系1.1 制定跌倒风险评估工具：医院应根据患者的年龄、病情、行动能力等因素制定跌倒风险评估工具，对每位患者进行评估。
1.2 建立评估标准：医院应根据患者的评估结果，制定相应的跌倒风险等级，以便针对不同等级的患者采取相应的防范措施。
2. 加强环境管理2.1 维护地面的清洁和平整：医院应定期清洁地面，及时修复地面的凹凸不平或其他隐患。
2.2 安装防滑垫和扶手：医院应在需要的地方安装防滑垫和扶手，提供给需要的患者和员工使用，减少跌倒的风险。
3. 培训医务人员3.1 提供跌倒防范培训：医院应定期组织跌倒防范培训，向医务人员传授相关知识和技能，提高他们的跌倒防范意识和应对能力。
3.2 强调团队合作：医院应鼓励医务人员之间的合作，共同关注患者的安全，及时发现和解决潜在的跌倒风险。
4. 提供辅助设备和辅助服务4.1 提供合适的辅助设备：医院应根据患者的需求，提供合适的辅助设备，如助行器、轮椅等，帮助患者行动并减少跌倒的风险。
4.2 提供个性化的辅助服务：医院应根据患者的特殊需求，提供个性化的辅助服务，如陪护、翻身等，确保患者的安全。
5. 建立跌倒事件报告和反馈机制5.1 建立跌倒事件报告制度：医院应建立跌倒事件报告制度，要求医务人员在发生跌倒事件后及时报告，并进行相关的调查和记录。
5.2 分析跌倒事件原因：医院应对跌倒事件进行分析，找出导致跌倒的原因，以便采取相应的改进措施，避免类似事件再次发生。
总结：医院跌倒的防范管理制度是确保患者和员工安全的重要措施。
通过建立风险评估体系、加强环境管理、培训医务人员、提供辅助设备和辅助服务以及建立跌倒事件报告和反馈机制，医院可以有效预防和管理跌倒事件，提高医院的安全水平。
医院管理医院跌倒的防范管理制度
医院管理医院跌倒的防范管理制度引言概述：医院作为一个重要的医疗机构，承担着救治病患和保障患者安全的重要责任。
然而，医院跌倒事故频发，给患者和医院带来了严重的伤害和经济损失。
为了有效预防和管理医院跌倒事故，医院应建立完善的跌倒防范管理制度。
本文将从预防措施、人员培训、设备支持、环境改善和监测评估五个方面详细阐述医院管理医院跌倒的防范管理制度。
一、预防措施：1.1 定期进行跌倒风险评估：医院应建立跌倒风险评估制度，对每位患者进行定期评估，根据评估结果制定个性化的预防措施。
1.2 提供安全的医疗环境：医院应确保病房、走廊、洗手间等公共区域的地面平整、无障碍，并保持干燥清洁，减少患者跌倒的风险。
1.3 配备合适的辅助设备：根据患者的实际需求，医院应提供合适的辅助设备，如扶手、防滑垫等，帮助患者行动更加安全。
二、人员培训：2.1 提高医护人员的意识：医院应加强对医护人员的培训，提高他们对跌倒事故的认识和重视程度，增强防范意识。
2.2 学习正确的护理技巧：医院应培训医护人员掌握正确的护理技巧，如协助患者起床、行走等，减少患者跌倒的风险。
2.3 加强团队协作：医院应建立跨学科的团队合作机制，通过医护人员之间的有效沟通和协作，共同防范和管理跌倒事故。
三、设备支持：3.1 提供适用的助行设备：医院应根据患者的需要，提供适用的助行设备，如拐杖、助行器等，帮助患者行走更加稳定。
3.2 安装防滑设施：医院应在走廊、洗手间等容易滑倒的区域安装防滑设施，如防滑地板、防滑垫等，减少患者跌倒的风险。
3.3 使用安全床铺：医院应使用具有防滑、防滚的安全床铺，保障患者在床上的安全。
四、环境改善：4.1 良好的照明系统：医院应确保病房、走廊等区域的照明系统良好，避免暗角和光线不足，提高患者的视觉清晰度。
4.2 清晰的标识和导向：医院应设置清晰的标识和导向，指引患者正确行走，避免迷路和跌倒的风险。
4.3 维护良好的卫生环境：医院应加强对病房和公共区域的清洁和消毒工作，保持良好的卫生环境，减少患者感染和跌倒的风险。
在护理中实施跌倒预防
在护理中实施跌倒预防跌倒是老年人常见的意外事件之一，不仅会给老年人的身体健康带来威胁，还可能导致严重的后果，如骨折、头部损伤等。
因此，在护理中实施跌倒预防措施至关重要。
本文将从环境改造、个体评估和护理干预三个方面探讨如何在护理中实施跌倒预防。
一、环境改造环境改造是跌倒预防的基础，通过改善环境条件，减少跌倒的风险。
首先，要保持室内的整洁和干燥，清除地面上的障碍物，如电线、地毯等。
其次，要确保室内的照明充足，特别是在走廊、楼梯等容易发生跌倒的地方。
另外，要安装扶手和防滑垫，提供稳定的支撑和防滑保护。
此外，还可以设置警示标识，提醒老年人注意危险区域，如湿滑地面、台阶等。
二、个体评估个体评估是跌倒预防的重要环节，通过对老年人的身体状况和跌倒风险进行评估，制定个性化的护理计划。
首先，要评估老年人的步态和平衡能力，观察是否存在行走不稳、摇摆等情况。
其次，要评估老年人的视力和听力状况，及时纠正视力和听力问题，减少跌倒的风险。
另外，还要评估老年人的认知功能和心理状态，如认知障碍、抑郁等，及时进行干预和治疗。
此外，还要评估老年人的药物使用情况，了解是否存在药物副作用，如头晕、乏力等，及时调整用药方案。
三、护理干预护理干预是跌倒预防的关键，通过采取相应的护理措施，减少跌倒的发生。
首先，要加强老年人的健康教育，提高其对跌倒风险的认识和预防意识。
教育老年人注意保持良好的姿势和平衡，避免突然起立和迅速转身等动作。
其次，要进行适当的运动和康复训练，提高老年人的肌肉力量和平衡能力。
可以进行步态训练、坐立起卧训练等，增强老年人的身体机能。
另外，还要定期进行复查和随访，及时调整护理计划，确保跌倒预防的效果。
总结起来，在护理中实施跌倒预防需要从环境改造、个体评估和护理干预三个方面入手。
通过改善环境条件，评估老年人的身体状况和跌倒风险，采取相应的护理措施，可以有效地减少跌倒的发生，保障老年人的安全和健康。
护理人员应加强专业知识的学习和培训，提高跌倒预防的能力和水平，为老年人提供更好的护理服务。
追踪法在护理质量管理中的应用
访谈人员：
手术室 指标统计，传染病上报。 评审要点：
护士，医师，手术
身份识别，手术部位确认，术前准备，
查对，感染控制。
医师，麻醉师，患
麻醉护理，抗生素使用，感控，术中
访谈人员： 护士，清洁工
污物间
评审要点：
废弃物分类与处理， 针刺处理，清洁工
者家属 访谈人员：
管理，术后监护
供应室
评审要点：
具管理。
护士长，护士，相
是追踪发生事件根源的方法 观察整个管理环节是否形成了闭环管理 是对多个部门管理工作的检查 能够更加客观地评定医院整体的管理水平
莆田市第一医院
追踪方法学之三 ——主要分类
个
系
交
案
统
互
追
追
追
踪
踪
踪
莆田市第一医院
个案追踪 (individual patient tracer)
追踪选择患者的标准
1.处于诊治的前五类患者； 2.与系统追踪相关的患者； 3.跨院、跨科诊疗患者； 4.即将出院的患者等。
•
常被追踪的病人类型有 心脏置管病人； 肿瘤化疗病人； 内窥镜检查病人； 血液透析病人； 各类急诊病人、ICU病人； 各类手术病人、康复治 疗患者等。
莆田市第一医院
个案追踪的重点内容
1.追踪病人在接受诊疗服务过程中的体验和质量。 2.追踪科室或部门履行职责的情况。 3.追踪各科室或部门之间保持服务连续性与协调的情况。 4.发现各相关环节中潜在的问题。
2.确定优先关注流程和优先关注区域或内容；
3.绘制路线图，绘图前应首先确定追踪活动需最先访问的区域、科室、 服务项目等，避免临时性、盲目性。
莆田市第一医院
循证护理的临床应用
循证护理的临床应用一、什么是循证护理循证护理是指在临床实践中，通过系统地收集、评估和应用最新的研究证据，以提高患者护理质量和安全性的一种方法。
它强调将最新的研究成果与临床实践相结合，以制定最佳的诊断和治疗计划。
二、循证护理的基本原则1.根据最新的研究成果进行决策：循证护理强调使用最新的科学研究成果，而不是依赖于传统的经验或惯例。
2.患者中心：循证护理将患者放在医疗决策的中心位置，尊重他们的价值观和意愿，并将其作为制定决策的重要因素之一。
3.系统性：循证护理需要收集、评估和应用大量的证据，并将其整合到一个系统性框架中。
4.持续改进：循证护理需要持续地评估和改进临床实践，以确保最佳结果。
三、如何应用循证护理1.问题识别：在临床实践中遇到问题时，应该首先识别问题并确定需要解决的问题。
2.收集证据：收集相关的研究证据，并对其进行评估和分类。
3.评估证据：对收集到的证据进行评估，包括证据的质量、可靠性和适用性等方面。
4.制定决策：根据评估结果制定最佳的决策，并将其与患者共同讨论和确定。
5.实施护理：将制定好的护理计划落实到具体的护理实践中，并不断地进行监测和评估。
6.持续改进：根据实践结果不断地进行改进和优化，以提高护理质量和安全性。
四、循证护理在临床实践中的应用1.预防压疮：循证护理可以帮助护士选择最佳的预防措施，如使用特殊床垫、定期翻身等，以减少患者发生压疮的风险。
2.管理疼痛：循证护理可以帮助护士选择最佳的疼痛管理方法，如使用药物、物理治疗等，以减轻患者的疼痛感。
3.管理糖尿病：循证护理可以帮助护士制定最佳的糖尿病管理计划，如饮食、运动、药物治疗等，以控制患者的血糖水平。
4.预防跌倒：循证护理可以帮助护士选择最佳的预防措施，如定期评估患者跌倒风险、提供安全设施等，以减少患者发生跌倒的风险。
5.管理感染：循证护理可以帮助护士选择最佳的感染管理方法，如使用消毒剂、手卫生等，以减少患者感染的风险。
五、总结循证护理是一种基于科学证据的临床实践方法，它强调将最新的研究成果与临床实践相结合，以制定最佳的诊断和治疗计划。
【医疗管理】：运用PDCA降低住院患者跌倒发生率
基于JCI标准运用PDCA降低住院患者跌倒发生率的效果观察摘要目的：探讨JCI标准下运用PDCA循环管理降低住院患者跌倒发生率的应用效果。
方法：成立PDCA小组，对住院患者跌倒的发生原因进行分析，确定要因，制定对策并实施，实施前后进行效果评价。
结果：运用PDCA模式降低了住院患者跌倒发生率，由实施前的跌倒发生率0.325‰降至实施后的0.165‰。
结论：根据JCI标准实施PDCA能有效降低住院患者跌倒发生率，保证患者安全，减少意外伤害，提高工作人员安全意识。
关键词 PDCA；住院患者；跌倒；发生率跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地面或更低的平面上[1]。
PDCA循环也称戴明环，是美国质量管理专家戴明博士根据客观规律总结提出，是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系[2]。
我院从2016年引进JCI标准对医院进行质量管理，并于2017年4月正式通过JCI评审。
依据JCI 评审标准，降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险是患者安全目标之一。
我院在患者安全管理过程中，采用PDCA循环进行降低住院患者跌倒发生率的质量改善活动，取得较好的效果。
现将实践过程报告如下。
1 问题分析1.1现状调查2016年3月至7月，我院发生住院患者跌倒例次数分别为1例、2例、3例、5例、3例，共14例，跌倒发生率为0.325‰。
2016年8月，我院成立跌倒专项质量改善小组，由护理部、医务科、后勤保障科、药剂科、营养科、临床住院医师、护士、门诊护士等多学科、多部门组成，明确职责、相互协作。
1.2原因查找PDCA小组成员一起进行“头脑风暴”，并结合临床实际，每人提出2～3条可能导致住院患者发生跌倒的原因，将这些原因围绕4大方面进行分类，寻找每一个潜在原因与结果之间的关系，整理并绘制成鱼骨图。
1.3主因确定设计跌倒/坠床发生原因查检表，由小组成员对住院跌倒事件进行投票，即每人均对各条原因进行评选，运用柏拉图进行数据分析，根据“二八”法则，确定主要原因为以下5项：①无规范化评估制度；②无系统性针对性培训；③健教知识未掌握；④设备设施不安全；⑤无持续性及时性监管系统及组织。
不良事件追踪管理
合计 109 169 213 8小时之外占比 82% 67% 74%
2016-2018年 跌 倒 发 生 率 与 伤 害 率 的 变 化
跌倒发生率“增加” 伤害发生率降低
现在：跌倒发生率高，伤害率低
2014年 2015年 2016年
大于6分
100例 跌 倒 伤 害 情 况
2018年无伤害 构成比增加
2018年三级伤 害构成比降低
100例 跌 倒 地 点
60.00%
50.00%
51.83%
40.00%
40.37%
37.87%
30.00%
20.00%
10.00%
跌倒地点在床边和厕所最多跌倒
当时的活动以如厕最多
不良事件的分享：案例
4 据新华社源引韩国媒体报道，2017年12月16日21时31分至22时53分，4名
新生儿在梨花女子大学木洞医院重症监护病房的保育箱内相继死亡。警方调查数 月，日前公布调查结果，认定这家医院自1993年创建以来一直违反消毒规程并 向监管部门隐瞒实情。在新生儿死亡案中，一名婴儿输液需要用10毫升至20毫 升某药剂，而这种药剂的瓶装规格为500毫升。按照规定，每瓶药剂只能给一名 婴儿输液，即使还剩下大半瓶，也只能抛弃，不能再用于其他患者。然而，院方 用一瓶药剂给5名婴儿先后输液7次，致使其中4名婴儿死亡。根据韩国医疗保险 制度，即使一瓶药剂只给患者用了一小部分、其余丢弃，也仍按整瓶予以报销。 梨花女子大学木洞医院向卫生部门瞒报违规操作，一边偷偷给患者“拼瓶”、以 省下大量药剂，一边仍按足额报销，从而赚得大笔“黑心钱”。另外，药瓶启封 后应立即输液，但院方早早启封，药剂在常温下放置数小时才给5名新生儿输液， 可能变质或受污染。血液检测显示，这些不幸身亡的孩子感染了弗氏柠檬酸杆菌 这种杆菌是成年人肠道正常寄居菌，在婴幼儿中却可能引发呼吸道、泌尿系统和 血液感染。这一血淋淋的教训值得国内同行深思！“违规套药”不当得利犯法； “医护沟通不到位”让护士很受伤；“习惯性违规”迟早会导致悲剧发生；科主 任不作为，医生恶意违规，护士长熟视无睹，护士逆来顺受，医院相关部门缺少 检查监督，让违规行为得以长期存在……这样一个科室出现问题是必然的。最终 4名医生和3名护士面临过失杀人罪指控。这一血淋淋的教训值得国内同行警示、 深思！
PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价
PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价目的探讨PDCA循环管理预防住院患者跌倒的临床价值。
方法选择2016年1—12月在该院住院患者为常规护理组，2017年1—12月的住院患者为PDCA 组，常规护理组实施常规护理及健康教育等，PDCA组实施PDCA质量管理，分析跌倒原因制定预防计划、实施预防跌倒措施、检查预防跌倒措施及处理。
结果PDCA组护士防范跌倒考核分数（96.02±2.77）分、患者防范跌倒知识知晓（调查80例患者）93.75%、护理质量评分（94.16±2.08）分高于常规护理组的（85.74±8.65）分、65.00%、（90.11±2.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；PDCA组跌倒0.02%低于常规护理组的0.52%，差异有统计学意义（χ2=4.11，P ＜0.05）。
结论PDCA循环管理是对住院患者预防、跌倒事件有效的工具，值得临床推广。
标签：PDCA；住院患者；跌倒；预防；效果评价[Abstract] Objective To study the clinical value of PDCA circulation management in preventing the falling of inpatients. Methods The inpatients in our hospital from January to December 2016 were selected as the routine nursing group，while the inpatients in our hospital from January to December 2017 were selected as the PDCA group，and the routine nursing group used the routine nursing and health education，while the PDCA group used the PDCA quality management，analyzing the falling causes，making the preventive plan，implementing the preventive measures of falling，examining the preventive measures of falling and treatment. Results The examination score of preventing falling of nurses in the PDCA group，awareness of knowledge of preventing falling（80 cases），nursing quality score in the PDCA group were higher than those in the routine nursing group（96.02±2.77）points，93.75%，（94.16±2.08）points vs（85.74±8.65）points，65.00%，（90.11±2.22）points，the difference was statistically significant（P＜0.05），and the falling rate in the PDCA group was lower than that in the routine nursing group（0.02% vs 0.52%），the difference was statistically significant（χ2=4.11，P＜0.05）. Conclusion The PDCA circulation management is an effective tool in the prevention and falling events of inpatients，and it is worth clinical promotion.[Key words] PDCA；Inpatient；Falling；Prevention；Impact assessment跌倒是指患者突然發生或非故意倒于地面或比初始位置更低的地方，给医院和社会带来不和谐，所以减少患者跌倒是临床护理工作的重要内容[1]，过去的经验管理方式，往往是在患者发生不良事件以后进行补救，在当前的医疗环境下不容许这样的事件发生，因此，应从堵上事件源头抓起[2]。
运用PDCA循环管理降低老年精神障碍患者跌倒与坠床发生率价值分析
运用PDCA循环管理降低老年精神障碍患者跌倒与坠床发生率价值分析背景老年精神障碍患者是指65岁及以上的人群中因为身体或心理原因，出现社交功能退化、智力衰退、自我认知缺陷等多种精神障碍的患者。
在家庭和养老院等环境下，由于自我保护意识降低和行动能力减退，老年精神障碍患者更易发生跌倒和坠床等事故。
跌倒和坠床是老年人最常见的意外伤害之一，容易导致骨折、内脏破裂等严重后果，并对老年人的生活质量和长期照料提出了挑战。
因此，降低老年精神障碍患者跌倒和坠床发生率，对于促进老年人身体和心理健康、提升养老院照护水平具有重要的意义。
分析如何降低老年精神障碍患者跌倒和坠床发生率呢？这需要采用有效的管理方法和手段。
PDCA循环管理法在此方面发挥了重要作用。
PDCA循环管理法是一种管理质量、推进改进的常用方法，PDCA即Plan-Do-Check-Act即计划、执行、检查、作为。
PDCA循环的核心思想是在管理过程中不断优化，实现从不断调整的计划到稳定有效的经验的转化。
在降低老年精神障碍患者跌倒和坠床方面，PDCA循环可以用于不断提高养老院和家庭的安全性和设施设备的科技含量，切实保障老年精神障碍患者的安全和健康。
具体来说，PDCA循环在降低老年精神障碍患者跌倒和坠床中的应用过程如下：Plan充分了解老年精神障碍患者的疾病特点和对跌倒和坠床发生的影响因素，从老年精神障碍患者发生跌倒和坠床事故的因素与养老院设施环境现状和问题等方面进行分析整理，提出预防跌倒和坠床发生的措施与目标。
Do实施预防跌倒和坠床的实施方案，并对方案进行持续的监测致力于预防和消除事故，提高老年生活质量。
Check对于实施方案的效果进行监测和评估，如有发现不足之处及时进行调整。
Act根据实施方案的监测结果，结合患者家属和患者本人的反馈，及时调整方案并进行改进。
结论在降低老年精神障碍患者跌倒和坠床方面，PDCA循环管理法可以有效地推动管理实践。
通过不断地优化措施，PDCA循环可以帮助养老院和家庭提高设施设备的安全性和科技含量，更好地保护和照顾老年精神障碍患者。
追踪方法学在心内科患者跌倒管理中的应用效果评价
卫生管理与公共卫生·12·追踪方法学在心内科患者跌倒管理中的应用效果评价方 妍 周晓娟 方储馨【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2019）01-0012-02【摘 要】 目的：探讨追踪方法学在心内科患者跌倒管理中的应用效果。
方法：对心内科住院患者进行全面动态评估，找出跌倒高危患者，并应用追踪方法学对其进行规范管理，提高患者依从性，比较追踪方法学实施前（2015）和实施后（2016年、2017年）跌倒发生率情况和干预前后护理人员跌倒风险管理能力。
结果：采用追踪方法学对心内科住院患者实施跌倒管理后，科室患者的跌倒发生率和损伤率均显著下降，护理人员的跌倒风险管理能力较追踪方法学应用前显著提高（P＜0.05）。
结论：采用追踪方法学对心内科跌倒高危患者进行进行规范化管理，能显著降低跌倒事件的发生，既能提高护理质量，还可以增进成员间的团队合作，值得临床推广。
【关键词】 跌倒 护理管理 追踪方法学患者住院期间跌倒属于护理不良事件，科室较为常见。
跌倒发生率是医院护理质量与安全管理评价的重要指标。
有数据统计显示，跌倒的发生原因很多[1]，年龄、基础疾病和服用药物情况等都可增加跌倒的风险。
心内科因老年患者多、口服药物种类多、介入手术多，已成为医院内跌倒事件的高危科室[2]。
研究[3]表明，安全管理能有效降低患者住院期间不良事件的发生风险。
追踪方法学强调过程管理，注重发现并解决问题。
为了做好住院患者安全管理，降低跌倒事件发生率，我院应用追踪方法学对心内科住院患者进行管理。
1 资料与方法1.1 一般资料 2015年我院心内科老年患者（年龄＞65岁）跌倒6例，男性4例，女性2例，平均年龄（68.72±3.45）岁，且均发生不同等级的跌倒损伤。
鉴于此，应用连续追踪法，对2016-2017年心内科老年住院患者进行跌倒预防管理。
1.2 研究方法1.2.1 成立追踪检查小组 由护理部领导组织成立跌倒跟踪小组。
追踪方法学在护理质量管理中应用
优化护理流程
流程分析
通过追踪方法学，分析现有护理流程中存在的问题和瓶颈。
流程改进
针对分析出的问题和瓶颈，优化护理流程，提高工作效率。
效果评估
对优化后的护理流程进行效果评估，确保流程改进取得预期效果 。
提高护士工作效率
工作量分析
通过追踪方法学，分析护士的工作量和工作负担。
资源优化
合理配置护士人力资源，减轻护士工作负担，提高工作效率。
促进团队合作
追踪方法学需要多部门的合作和沟通 ，有助于促进医护人员之间的团队合 作，提高工作效率。
完善护理管理机制
通过追踪方法学的应用，可以不断完 善护理管理机制，建立更加科学、规 范的质量控制体系。
02
追踪方法学的实施步骤
确定追踪目标
患者安全
关注患者安全事件的发生率，如跌倒、压疮、给 药错误等。
制定标准化操作流程
制定追踪方法学的标准化操作流程，规范实施步骤 和方法，确保其在不同医疗机构中能够得到一致的 应用。
加强培训与指导
对护理人员进行追踪方法学的培训和指导， 提高其对护理质量管理的认识和实施能力。
结合其他质量管理工具和方法
整合多种质量管理工具
将追踪方法学与其它质量管理工具和 方法相结合，如PDCA循环、六西格 玛管理等，形成综合性的护理质量管 理方案。
护理服务质量
评估护理服务的质量，包括护理计划的制定、执 行和效果评价。
患者满意度
了解患者对护理服务的满意度，包括护士的态度 、技能和服务质量。
制定追踪计划
1 2
确定追踪范围
明确需要追踪的科室、病区和护理单元。
制定追踪标准
根据追踪目标，制定相应的评价标准和指标。
应用追踪检查方法对住院患者实施防跌倒管理的实践
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ Ｑ ｉ ￣ ｌ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｉ ｌ ｙ ０ ｆ ！ ｎ ｅ ， ！ ！
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１ １ ０ ３・
身心健康造成严重 的影 响 ， 同时生长发育受到影 响 ， 临床研究 显示 ： 优质 、 高效 的护 理可 以提高患 儿 的治 疗效果 ， 改 善患儿 的预后 ｜ ５ ］ 。传统 的常规护 理缺乏规 范性 和针对性 ， 降低护 理 效率 和护理质量［ ６ ］ ， 因此探求一 种高效 的护理 服务方 法就 显
【 关键 词 】 防跌倒管理 ； 护理 ； 追踪检查方 法
跌 倒 是 住 院 患者 常 见 的 不 良事 件 ． 也 是 评 价 护 理 安 全 与
传统检查方法 ， 能够及时发现医疗各流程中存在的潜在漏洞。我 院２ ０ １ ６年在住院患者防跌倒管理 中应用追踪检查方法考核护理 质量， 并 运用 失效 模 式 效 果 分 析 （ Ｆ Ｍ Ｅ Ａ） 工 具 对 各 管 理 流 程 进
１ —１ ２月 （ 应用追踪检查法之前 ） 收治的 ３ ５ ０例住 院患者作 为对照组 ， ２ ０ １ ６年 ｌ 一１ ２月（ 应用追踪检查法之 后） 收治的 ３ ６ ０ 例住 院患者作为观察组 ； 比较 两组 患者 的失效 模式 Ｒ Ｐ Ｎ分 值 、 跌 倒发 生率和跌倒 损伤率 ； 运用追踪检查 方法建 立住 院患者 的防跌 倒 管理体 系 ， 采用 失效模 式与 效应 分析 （ Ｆ ＭＥ Ａ） 制订改进 措施 。 结果 两组患者失效模式 Ｒ Ｐ Ｎ分值 的对 比具 有统计 学差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 对 照组 和观察组跌 倒发生 率为 ８ ．
志， ２ ０ １ ２， １ ８ （ １ ）： ５ ２ ．
2024年跌倒的防范管理制度(三篇)
2024年跌倒的防范管理制度跌倒是一种突发的、不自主的____改变，导致身体的任何部位(不包括双脚)意外的触及地面，但不包括由于瘫痪、癫痫病发作或外界____作用引起的摔倒。
跌倒/坠床可严重影响老年人的健康及生活质量，其中将近一半的跌倒/坠床会引起严重的损伤，安全是做好护理工作的基础。
老年病人的安全管理是医院护理工作的重点，也是护士长管理的重中之重。
为预防跌倒/坠床发生及对已发生跌倒/坠床的病人进行有效管理，现制订我院跌倒/坠床管理要求如下：一、跌倒/坠床管理____架构：1.二级管理网络构成。
护理部主任—护士长二级跌倒/坠床管理架构。
一级管理—护理部成立护理安全管理委员会，委员会由护理部主任及护士长组成，负责对全院的跌倒/坠床监控、指导及管理。
二级管理—病区护士长，负责对本病区跌倒/坠床病人的监控和管理。
2.病区____管理：护士长。
负责对本病区跌倒/坠床的监控、会诊、指导及管理。
责任护士。
负责对所管病床跌倒/坠床病人的监控和管理，必要时报告上级老师。
二、跌倒/坠床评估与报告制度1.高危病人跌倒/坠床评估范围：新入院病人跌倒/坠床评估要求：对于以下新入院病人，护士需及时使用《病人跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表》进行首次评估，以筛查高危人群进行重点预防，同时做好相关记录；在病人出院/转科/死亡时，凡有病人/家属签字的评估表，附在护理记录单之后，归入病历保存。
2.高危病人跌倒/坠床评估频次：(1)首次跌倒/坠床评估总分＜____分，病情稳定者评估一次即可；(2)首次跌倒/坠床评估总分≥____分，提示病人有跌倒/坠床的高度危险。
病情稳定者每周评估一次；(3)首次跌倒/坠床评估总分≥____分，病情不稳定者每次至少评估两次；(4)病人病情发生变化时服用特殊药物时需及时评估，每周至少两次，若连续评估____次分数均＜____分，则可暂不再评估。
三、跌倒/坠床的高危因素防范措施1.提供安全的、可预防跌倒/坠床的病人诊疗环境。
患者跌倒不良事件分析[整理]
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患者跌倒不良事件分析[整理] 住院患者跌倒是医院常见的医疗事故和不良事件之一[1-2]。
跌倒不仅导致患者严重的生理、心理或社会功能障碍，而且是致患者伤残死亡和经济负担加重的原因之一[2]。
近年来，住院患者意外跌倒已逐渐引起医疗机构及人们的关注，患者在医院内跌倒对其生命安全、身体康复及经济等造成不同程度的影响，成为医疗纠纷的隐患，影响医院的社会效益[3-4]。
预防跌倒，在管理层面上，先要做好跌倒的监控工作，如何高效实施对院内跌倒的监控，更准确评估患者跌倒的高危因素，做到提前预防、提前介入、持续监测，是新时期医疗安全不良事件管理的一个重要课题[5-6]。
本院自2008年开始进行医疗护理不良事件上报，采用人工非惩罚自愿手工上报方式，2011年开始按照医疗安全不良事件信息化管理的要求和14类医疗安全不良事件结构化的自动上报，与信息科人员合作，研发了基于根本原因分析的医疗安全不良事件信息化管理系统，2012年1月始投入使用，在医疗不良事件（包括跌倒）管理中发挥了重要的作用。
1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院是一所三级甲等医院，开放床位705张，临床科室30个，年住院患者达3万人次。
2011～2013年发生跌倒72例，其中2011年实施信息化管理前发生跌倒18例，2012～2013年实施信息化管理后发生跌倒54例。
1.2方法1.2.1成立跌倒专科小组本院于2008年成立跌倒专科小组，对跌倒管理实行“护理部主导，跌倒专科小组配合和实施”的形式。
跌倒专科小组由17名护理人员组成，其中副主任护师2名，主管护师8名，护师7名，其中1名为赴香港学习的老年专科护士。
跌倒专科小组主要职责是对医院内跌倒患者进行会诊、治疗、追踪和协助护理部制订预防跌倒指引等。
1.2.2医疗安全不良事件信息化管理系统1.2.2.1系统功能模块①医疗安全不良事件的在线上报模块（包含医疗、护理、设备、后勤、其他）；②管理者审核模块；③管理者模块；④系统自动生成各种结构化表单；⑤自动对数据进行统计、分析，生成任意时段统计报表和分析图表，显示分析事件发展趋势及关系；⑥自动生成事件等级及根本原因分析；⑦用户管理模块[7]。
跌倒追床管理制度
跌倒追床管理制度一、管理范围跌倒追椅管理制度适用于医疗机构的跌倒追椅使用过程中的管理工作，旨在规范跌倒追椅的使用，确保患者的安全和舒适。
二、管理目的1.保障患者的安全：在使用跌倒追椅的过程中，保障患者不会因为跌倒而受伤。
2.提高护理质量：通过规范跌倒追椅的使用，提高其在护理工作中的效率和质量。
3.保证设备的有效使用：对跌倒追椅进行规范管理，确保其正常使用和有效维护，延长设备的使用寿命。
三、管理职责1.医疗机构负责人：负责跌倒追椅管理工作的组织和协调，确保跌倒追椅的正常使用和维护。
2.护理部门负责人：负责跌倒追椅的购置、分配和维护，制定跌倒追椅管理相关制度和规范。
3.护理人员：在工作中严格按照制度要求正确使用跌倒追椅，保证患者的安全和舒适。
四、使用要求1.用途明确：跌倒追椅主要用于护理患者时的便利和安全，不得将其用于其他用途。
2.使用场所：跌倒追椅应放置在宽敞、明亮、通风的场所，保持干净整洁。
3.操作规程：护理人员在使用跌倒追椅时，应按照操作规程正确操作，避免操作不当造成患者意外伤害。
4.设备维护：跌倒追椅定期维护，确保其运转正常，如发现故障及时修理或更换。
五、安全措施1.安全带：患者在使用跌倒追椅时，应系好安全带，以防止意外摔倒。
2.双人护理：在移动或护理患者时，最好由两名护理人员共同协作，确保患者的安全。
3.椅子锁定：在使用跌倒追椅时，应确保椅子处于锁定状态，以防止因为不稳定而导致患者摔倒。
4.护理记录：护理人员在使用跌倒追椅时，应及时记录患者的身体状况和使用情况，以便及时发现问题并处理。
六、灾害应急1.突发状况：如果在使用跌倒追椅的过程中发生意外，护理人员要保持冷静，及时处理并报告上级领导。
2.救援措施：如患者受伤，护理人员应立即进行急救并及时送往医院进行进一步处理。
七、不良后果1.违规使用：如果护理人员违反跌倒追椅管理制度，造成患者伤害，将被追究法律责任。
2.设备损坏：如果因为管理不当或维护不到位导致跌倒追椅损坏，责任人将负责修理或赔偿。
探讨风险管理预防患者跌倒事件发生的实践及效果
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第17期223投稿邮箱：zuixinyixue@·护理管理·探讨风险管理预防患者跌倒事件发生的实践及效果罗义菊（自贡市第四人民医院，四川 自贡 643000）0 引言跌倒事故通常指患者突然或无意的停顿，跌落到地面或低于初始位置。
坠落事故不仅造成严重的身体，心理或社会功能障碍，而且是导致老年人致残和死亡的重要因素之一[1]。
风险管理就是使整套风险护理过程更加详细和个性，针对患者完成各项护理细节，以便更有效地预防中老年患者跌倒事故，减少医患纠纷，确保护理人员的安全。
1 资料与方法1.1 一般资料。
为了更加有效的研究风险管理对于预防患者发生跌倒事件的效果方法，现随机选取2017年5月至2018年5月来我院接受治疗的患者200例作为主要的研究对象，其中有女85例，年龄在45-75岁，平均66岁；男115例，年龄在43-75岁，平均61岁。
我们将200例患者随机分为两组，即研究组和对照组，每组各100例患者。
1.2 方法。
对照组患者采用常规的预防措施，实验组患者采用一下的措施来预防患者发生跌倒事件。
对实验组患者进行动态的评估，及早的识别出高危险的跌倒患者，对于每一个入住我院的中老年患者，让负责人员对坠落事故进行相关风险评估，使风险评估更加制度化、程序化。
跌倒危险因素评分将基于日本护理协会建立的跌倒和跌倒模式。
风险评估的得分在1-5分为一级危险，表示可能发生坠落事故；评估得分在6-15分，表明患者更容易跌倒；评估得分为l6分或以上为三级风险，表明患者经常跌倒。
在患者入住我院之时除了要对其进行常规的评估之外，还需要评估患者的跌倒风险得分，从而确定患者的危险度级别，对患者进行跌倒危险度数的筛查，在患者的住院期间医护人员要随时根据患者的病情变化更新患者的跌倒危险度级别[2-3]。
1.3 健全相关制度来预防患者跌倒事故的发生。
相关部门需要制定和完善用来预防患者出现跌倒事故的流程，例如：在患者入住我院时就要对患者进行跌倒危险级别评估，为患者制定相关的预防方案，并且根据预防护理过程中出现的问题，将其整理和制定相应的护理教育内容，加强对患者的训练，建立完善的护理缺陷记录和评估体系。
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追踪管理法在患者防跌倒护理中的应用
发表时间：2015-10-21T08:57:28.447Z 来源：《医药前沿》2015年第22期供稿作者：刘芳[导读] 重庆市铜梁区中医院跌倒为患者非故意、突发性体位改变，倒在平面上。
通常医院中65岁以上老年患者跌倒发生率可达30%。
刘芳
（重庆市铜梁区中医院 402560）【摘要】目的：分析追踪管理法在患者防跌倒护理中的应用及其效果。
方法：建立追踪管理小组对跌倒行个案或系统追踪，完善相关制度。
比较追踪管理法实施前后跌倒不良事件发生例数与其上报率。
结果：追踪管理法实施后8例发生跌倒不良事件低于实施前，上报率为37.5%低于实施前，具有统计学差异，P<0.05。
结论：在护理安全管理中实施追踪管理法，可有效预防跌倒不良事件发生，保障患者安全。
【关键词】追踪管理法；防跌倒管理；应用效果【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0323-02 跌倒为患者非故意、突发性体位改变，倒在平面上。
通常医院中65岁以上老年患者跌倒发生率可达30%。
患者住院期间跌倒，则会严重影响其身心健康与生活质量，提高医疗纠纷发生率。
当今医院跌倒发生率与严重程度已作为其安全指标之一。
[1]。
传统护理工作中发生跌倒事件后，通常将责任归结于个人，未考虑到其他因素。
追踪管理法为企业管理常用方法，可在跌倒事件发生后综合个人与系统进行分
析，找到原因，及时采取补救措施与追踪，有效改善了护理质量。
本研究我院在跌倒安全事件工作中采用追踪管理法，效果良好，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年收治患者603例，平均年龄为（45.2±20.4），2014年收治803例，平均年龄为（44.9±20.4）岁。
1.2 追踪管理方法
1.2.1个案追踪管理
1.2.1.1成立追踪管理小组科室护理人员可自我推荐与主管护师制定，组建一个具有经验丰富、高度责任心、善于管理的护理骨干小组，经护士长综合审定后确立为追踪管理小组，组内共8名成员。
每位成员每月均需对发生的跌倒不良事件进行追踪与反馈，并提出相应整改意见。
1.2.1.2总结个案发生原因追踪管理小组应从患者个人、环境等各个因素出发，考虑各因素影响，后综合罗列各个因素，找出发生的准确原因。
经现场追踪患者发生跌倒的详尽原因与伤情。
再经了解工作流程、当事人回顾等验证方式，找出准确跌倒不良原因。
1.2.1.3追踪个案的处理方法追踪管理小组对护理人员个人、科室情况、患者个人等各方面分析，对科室内跌倒不良事件管理制度与处理流程跟踪，提高处理措施的合理程度。
在病区中采用鱼骨图或者根本原因分析等管理工具，详尽追踪分析结构面、过程面及结果面，使其能够在制度、流程、检查、整改落实等方面不断改进。
在发生跌倒不良事件后，护理人员经表达自身歉意，并友善耐心询问患者补救需求，尽量给予患者精神与物质上的补偿，消除患者不满情绪。
1.2.1.4追踪个案补救反馈追踪管理小组应实时监控跌倒不良事件补救情况，在每月需要对追踪跌倒患者的入院评估率、动态评估符合率及护理措施落实率进行反馈，并需全员公布统计结果，不合格需行进一步整改。
对病区跌倒患者行专业检查，找到问题关键点，对跌倒发生进行原因分析与针对性护理。
此外还应汇总全部跌倒补救成功案例，在经分析、总结，找到其中不足点与改进点，建立补救数据库，系统完善补救过程，极力控制不良事件导致的损失。
1.2.2系统追踪管理
1.2.2.1按照跌倒危险程度经针对性处理当跌倒不良事件发生时，应及时报告给护士长。
护士长经书面方式报告护理追踪管理小组。
讨论对跌倒不良事件中出现的问题综合分析，找到管理系统中的不足，并借鉴相关经验，从根本上采取防范措施，降低跌倒不良事件发生率。
此外追踪管理小组可采用屏障分析技术、头脑风暴法以及原因分析法，评估屏障效果并找到屏障失效原因，以完善建设屏障。
1.2.2.2完善管理制度追踪管理小组应第一时间根据系统缺陷，完善防跌倒工作流程，提供针对性、专科性护理措施。
包括简化工作流程、完善宣教资料与调整人力资源等。
1.2.2.3加强护理人员培训定期给予的全体护理人员跌倒知识培训与考核，每年还需组织防跌倒的专项研讨会。
1.3 评价方法
比较追踪管理实施前（2013全年）与实施后（2014全年）的不良事件发生例数与上报率。
1.4 统计学方法
经SPSS 17.0统计学软件行数据分析，计数资料经X?检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
实施后8例发生跌倒不良事件低于实施前，上报率为37.5%低于实施前，具有统计学差异，P<0.05。
见表1。
表1 追踪管理实施前后跌倒不良事件发生率与上报率比较组别住院例数不良事件发生例数上报例数上报率（%）实施前 603 15 9 60
实施后 803 8 3 37.5
注：与实施前比较，*P<0.05。
3.讨论
3.1 追踪管理法可有效防范跌倒不良事件跌倒不良事件防范与人为、环境、等因素有关，较为复杂 [2]。
在跌倒不良事件发生后可对个人与系统两方面进行追踪，进而完善系统。
此外还可让护理人员增强宣教，优化工作流程，提高护理质量。
3.2 提高跌倒患者护理安全性
本研究中，追踪管理法实施后跌倒不良事件发生率降低，且其上报率升高，具有统计学差异，P<0.05。
追踪管理法基于科学，展开调查分析，找到问题根源，经完善制度、整改措施、改进系统，以彻底解决问题，控制再次发生跌倒不良事件[3]。
此外还可促进当事人自觉上报，给其他护理人员经验与教训，创造讨论安全的文化氛围。
追踪管理法可迅速找到安全隐患，改善护理质量。
综上所述，实施追踪管理法可个人与系统出发分析杜绝跌倒不良事件发生，逐渐完善医疗质量管理，使之更趋于规范系统化，以建设医疗安全长效机制。
【参考文献】
[1]王苹．追踪方法学在护理质量评价中的应用[J]．中国护理管理，2011,11(12):68-69.
[2]陈晋利，张建国，李淑君，等．追踪方法学在迎接等级医院评审模拟自查中的应用与体会[J]．护理管理杂志，2012,12(1):552-553.
[3]金丽萍，王宁，宁永金，等．追踪方法学在护理安全管理中的应用[J].中国医院，2012,16(5):47-49.
[4]段霞，施雁．追踪管理法在护理安全管理中的应用及效果分析[J].护理学杂志,2012,27(5):1-3.。