追踪管理法在患者防跌倒护理中的应用

追踪管理法在患者防跌倒护理中的应用

发表时间：2015-10-21T08:57:28.447Z 来源：《医药前沿》2015年第22期供稿作者：刘芳[导读] 重庆市铜梁区中医院跌倒为患者非故意、突发性体位改变，倒在平面上。通常医院中65岁以上老年患者跌倒发生率可达30%。刘芳

（重庆市铜梁区中医院 402560）【摘要】目的：分析追踪管理法在患者防跌倒护理中的应用及其效果。方法：建立追踪管理小组对跌倒行个案或系统追踪，完善相关制度。比较追踪管理法实施前后跌倒不良事件发生例数与其上报率。结果：追踪管理法实施后8例发生跌倒不良事件低于实施前，上报率为37.5%低于实施前，具有统计学差异，P<0.05。结论：在护理安全管理中实施追踪管理法，可有效预防跌倒不良事件发生，保障患者安全。

【关键词】追踪管理法；防跌倒管理；应用效果【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0323-02 跌倒为患者非故意、突发性体位改变，倒在平面上。通常医院中65岁以上老年患者跌倒发生率可达30%。患者住院期间跌倒，则会严重影响其身心健康与生活质量，提高医疗纠纷发生率。当今医院跌倒发生率与严重程度已作为其安全指标之一。 [1]。传统护理工作中发生跌倒事件后，通常将责任归结于个人，未考虑到其他因素。追踪管理法为企业管理常用方法，可在跌倒事件发生后综合个人与系统进行分

析，找到原因，及时采取补救措施与追踪，有效改善了护理质量。本研究我院在跌倒安全事件工作中采用追踪管理法，效果良好，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

2013年收治患者603例，平均年龄为（45.2±20.4），2014年收治803例，平均年龄为（44.9±20.4）岁。

1.2 追踪管理方法

1.2.1个案追踪管理

1.2.1.1成立追踪管理小组科室护理人员可自我推荐与主管护师制定，组建一个具有经验丰富、高度责任心、善于管理的护理骨干小组，经护士长综合审定后确立为追踪管理小组，组内共8名成员。每位成员每月均需对发生的跌倒不良事件进行追踪与反馈，并提出相应整改意见。

1.2.1.2总结个案发生原因追踪管理小组应从患者个人、环境等各个因素出发，考虑各因素影响，后综合罗列各个因素，找出发生的准确原因。经现场追踪患者发生跌倒的详尽原因与伤情。再经了解工作流程、当事人回顾等验证方式，找出准确跌倒不良原因。

1.2.1.3追踪个案的处理方法追踪管理小组对护理人员个人、科室情况、患者个人等各方面分析，对科室内跌倒不良事件管理制度与处理流程跟踪，提高处理措施的合理程度。在病区中采用鱼骨图或者根本原因分析等管理工具，详尽追踪分析结构面、过程面及结果面，使其能够在制度、流程、检查、整改落实等方面不断改进。在发生跌倒不良事件后，护理人员经表达自身歉意，并友善耐心询问患者补救需求，尽量给予患者精神与物质上的补偿，消除患者不满情绪。

1.2.1.4追踪个案补救反馈追踪管理小组应实时监控跌倒不良事件补救情况，在每月需要对追踪跌倒患者的入院评估率、动态评估符合率及护理措施落实率进行反馈，并需全员公布统计结果，不合格需行进一步整改。对病区跌倒患者行专业检查，找到问题关键点，对跌倒发生进行原因分析与针对性护理。此外还应汇总全部跌倒补救成功案例，在经分析、总结，找到其中不足点与改进点，建立补救数据库，系统完善补救过程，极力控制不良事件导致的损失。

1.2.2系统追踪管理

1.2.2.1按照跌倒危险程度经针对性处理当跌倒不良事件发生时，应及时报告给护士长。护士长经书面方式报告护理追踪管理小组。讨论对跌倒不良事件中出现的问题综合分析，找到管理系统中的不足，并借鉴相关经验，从根本上采取防范措施，降低跌倒不良事件发生率。此外追踪管理小组可采用屏障分析技术、头脑风暴法以及原因分析法，评估屏障效果并找到屏障失效原因，以完善建设屏障。

1.2.2.2完善管理制度追踪管理小组应第一时间根据系统缺陷，完善防跌倒工作流程，提供针对性、专科性护理措施。包括简化工作流程、完善宣教资料与调整人力资源等。

1.2.2.3加强护理人员培训定期给予的全体护理人员跌倒知识培训与考核，每年还需组织防跌倒的专项研讨会。

1.3 评价方法

比较追踪管理实施前（2013全年）与实施后（2014全年）的不良事件发生例数与上报率。

1.4 统计学方法

经SPSS 17.0统计学软件行数据分析，计数资料经X?检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

实施后8例发生跌倒不良事件低于实施前，上报率为37.5%低于实施前，具有统计学差异，P<0.05。见表1。表1 追踪管理实施前后跌倒不良事件发生率与上报率比较组别住院例数不良事件发生例数上报例数上报率（%）实施前 603 15 9 60

实施后 803 8 3 37.5

注：与实施前比较，*P<0.05。

3.讨论

3.1 追踪管理法可有效防范跌倒不良事件跌倒不良事件防范与人为、环境、等因素有关，较为复杂 [2]。在跌倒不良事件发生后可对个人与系统两方面进行追踪，进而完善系统。此外还可让护理人员增强宣教，优化工作流程，提高护理质量。

3.2 提高跌倒患者护理安全性

本研究中，追踪管理法实施后跌倒不良事件发生率降低，且其上报率升高，具有统计学差异，P<0.05。追踪管理法基于科学，展开调查分析，找到问题根源，经完善制度、整改措施、改进系统，以彻底解决问题，控制再次发生跌倒不良事件[3]。此外还可促进当事人自觉上报，给其他护理人员经验与教训，创造讨论安全的文化氛围。

追踪管理法可迅速找到安全隐患，改善护理质量。综上所述，实施追踪管理法可个人与系统出发分析杜绝跌倒不良事件发生，逐渐完善医疗质量管理，使之更趋于规范系统化，以建设医疗安全长效机制。

【参考文献】

[1]王苹．追踪方法学在护理质量评价中的应用[J]．中国护理管理，2011,11(12):68-69.

[2]陈晋利，张建国，李淑君，等．追踪方法学在迎接等级医院评审模拟自查中的应用与体会[J]．护理管理杂志，2012,12(1):552-553.

[3]金丽萍，王宁，宁永金，等．追踪方法学在护理安全管理中的应用[J].中国医院，2012,16(5):47-49.

[4]段霞，施雁．追踪管理法在护理安全管理中的应用及效果分析[J].护理学杂志,2012,27(5):1-3.