常用肝脏生化实验指标解读

变化综合分析或动态观察。
•4/16/2020
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六、血氨
来源一 肠道中未被吸收的氨基 酸及未消化的蛋白质在 大肠杆菌作用下脱去氨 基生成氨。
来源二 血液中的尿素渗入肠道， 经大肠杆菌分解作用生 成氨。
肝脏的作用 氨对中枢神经系统有高 度毒性。肝脏是唯一能 解除氨毒性的器官。
细菌感染与炎性反应 氨基丁酸神经递质与假性神经递 质学说 低钠血症 锰中毒 乙酰胆碱减少
胆酶分离
指标
转氨酶 胆红素
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时间
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碱性磷酸酶
三、γ-谷氨酰转移酶
碱性磷酸酶 ALP
γ-谷氨酰转移酶 GGT
肝细胞胆管侧细胞膜 骨骼 胎盘 肠道 肾脏
肝细胞的毛细胆管一侧 整个胆管系统 肾 胰腺
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三、白蛋白
药理作用
A 维持胶体渗
透压
B 结合脂肪酸
和Ｂｉｌ
C 参与脂类等化
合物的代谢
D 抗氧化
ALB降低原因01------吸收
营养不良 胃肠吸收功能低下 肿瘤压迫
ALB降低原因02------合成
肝功能异常 肝细胞受损
ALB降低原因03------丢失
感染 脓毒症 烧伤
肾病 肿瘤 全身炎症反应综合征
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02 03
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常用肝脏生化实验指标解读
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目录
您了解肝脏吗？ 常见肝脏生化指标的意义
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您了解肝脏吗？
※ 物质代谢功能 ※ 生物转化作用 ※ 分泌排泄功能
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肝脏的生理功能
肝脏是人体内的最大的消化腺。具有物质代谢、生物转化、分泌、排泄
等功能。
物质代谢
多烯磷脂 酰胆碱
注意事项 1.只能用不含电解质的葡萄 糖溶液稀释，严禁用电解质 溶液（生理氯化钠溶液，林 格液等）稀释！ 2.缓慢静脉注射。 3.含有苯甲醇。
医保限定 限抢救和肝功能衰竭。
二、胆红素
血液
肝细胞
衰老 的红 细胞 80%85%
胆红素 （间接胆红素）
肾脏 胆素原
尿胆原 尿胆素 尿胆红素 粪胆原 粪胆素
01
脏、骨骼肌和肾脏等组织
02 心肌梗死、肌炎时也会升高
细胞质和线粒体（80%）
03
T1/2=17h
•9
正常：AST/ALT =0.8
ALT>AST
AST>ALT
非酒精性脂肪性肝病
酒精性肝病
急慢性病毒性肝炎
病毒性肝炎
药物性肝损伤
其他肝病
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肝细胞膜修复保护剂
药理作用
1.通过直接影响膜结构使 受损的肝功能和酶活力恢 复正常。 2.调节肝脏的能量平衡。 3.促进肝组织再生。 4.将中性脂肪和胆固醇转 化成容易代谢的形式。 5.稳定胆汁。
•6
肝脏生化试验
通过检测经过肝脏代谢的血清生物化学成分变化，判断有无肝脏损害、
评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要方法。
ALP 碱性磷酸酶
PT 凝血酶原时间
AFP 甲胎蛋白
GGT γ-谷氨酰转肽酶
PTA 凝血酶原活动度
INR 国际标准比值
ALT 丙氨酸氨基转氨酶 AST 天门冬氨酸氨基转氨酶
CriglerNajjar综合征
药物、毒素
妊娠性肝内胆 汁淤积
2010常用肝脏生物化学试验的临床意义及评价共识
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直接胆红素升高病因
原发性胆汁性 肝硬化
良性复发性胆 汁淤积
原发性硬化性 胆管炎
胆管消失综合 征
脓毒血症
Dubin-Johnson 综合征
全胃肠外营养 Rotor综合征
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•4/16/2020
胆红素+白蛋白
胆素原
葡萄糖醛 酸转移酶
直接胆红素（葡萄糖醛酸胆红素）
胆道
肠道
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•4/16/2020
《诊断学》第八版、《内科学消化内科•1分3册》
单纯性间接胆红素升高病因
输血（溶血） 大血肿的吸收 胆道梗阻
无效红细胞生 成
新生儿黄疸
肝炎
分流性高胆红 素血症
Gilbert综合征 肝硬化
生化指标 转氨酶 胆红素 ALP和GGT 白蛋白
凝血
甲胎蛋白 血氨
小结
意义 肝细胞损害；AST>ALT 间胆↑溶血；直胆↑肝细胞损害 同时↑提示淤胆，结合影像MRCP 反映肝脏合成功能，但无肝病特异性 反映肝脏合成功能，但无肝病特异性 PTA<40%;INR>1.5提示肝衰 肝癌指标；肝再生 可用于诊断肝性脑病
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血氨
Alb 白蛋白
BiD 胆红素 TBIL 总胆红素 DBIL 直接胆红素 IBIL 间接胆红素
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一、转氨酶
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ALT
肝细胞含量最多，其次
01
为心肌、脑和肾组织
肝内浓度是血清中浓度
02
的3000倍
03
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细胞质 T1/2=47h
AST
主要分布于心肌，其次为肝
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Ⅱ
凝Ⅴ
血
因Ⅶ
子
Ⅸ
Ⅹ
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四、凝血
正常值：10.0-15.0 S
P T
<40%（70.0%-130.0%）
A
>1.5（0.70-1.30）
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五、甲胎蛋白
AFP 诊断肝癌的标准 1 血清 AFP ＞ 400 ug/L
2
AFP逐渐升高不降或 ＞ 200 ug/L ，
持续 8 周，应结合影像学及肝功能
糖、蛋白质、脂、维生素、激 素、胆红素等
生物转化
氧化、还原、水解、结合
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分泌、排泄
分泌胆汁、 排泄代谢产物、药 物、解毒产物。
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•4/16/2020
常见肝脏生化指标
※ ALT、AST ※ DBI ※ ALP、GGT ※ ALB
※ PT、PTA、INR ※ AFP ※ 血氨
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•4/16/2020