针灸学习感悟

深度针灸

针灸，是一门博大精深的学问，接触，才知其深远，无论是针灸发展的历史还是经络穴位排布与主治，每一个问题都值得去探索、去研究。下面就几个问题进行了介绍，其中有我感兴趣的，有我解答的疑惑，也有我对针灸的一些看法。

一、再论宋金元时期的针灸学术

宋金元时期是一个医学流派纷呈，学术思想活跃的时期。这一时期，无论是针还是方都在临床应用方面取得了巨大的成果。北宋，最重要的创举就是铸造“铜人”和编写《铜人腧穴针灸图经》，这些在书中有介绍，然而关于南宋的针灸学发展却提及较少，下面给大家介绍一下南宋的情况。

南宋，随着政治中心的南移,推进了南方的医学文化。庄绰著《灸膏育腧穴法》，本书介绍了唐代孙思邈、宋代王惟一以及其他各家的取膏育俞穴法,收录在《西方子明堂灸经》中。窦材编写的《扁鹊心书》,提倡多壮灸法。史嵩将家藏的《灵枢经》公开印行,使一度濒于失传的经典得以重新引人重视。王执中编著《针灸资生经》。闻人省年编《备急灸法》一书,介绍痈疽、疗疮、腹痛、泄泻等二十种病症的灸治法。

金元时期，除了何若愚的子午流注针法，马丹阳的“天星十二穴”，窦汉卿的“八脉交会穴”，滑寿的《十四经发挥》，还有一些其他医家也使用针灸。金代张元素，取五输穴治疗伤寒、中风大接经治疗学说（该法是治疗中风病的一种方法，即针刺十二井穴，以沟通十二经脉气血，使十二经脉气血阴阳交注正常运行。）、取同经原穴治疗脏腑病、重视特定穴的放血疗法与灸法。张从正,字子和,师从刘河间,著有《儒门事亲》,主攻法治病,多用泻血法。李杲,号东垣,师从张洁古,著《脾胃论》,也用针法,多宗《内经》。明·高武在《针灸聚英》中辑“东垣针法”。罗天益,字谦甫,师从李东垣,后又从窦汉卿学针法，在所著《卫生宝鉴》中兼有针灸的内容,可见当时医家对针灸应用的重视。

二、穴名解

三百多个穴位对于我们来说要记住着实有些困难，而对穴名的阐释可以很好的让我们记住这些穴位以及他们的功能，而从富多彩的解穴内容同时可以让我们见证古人在穴位命名上的无限智慧。介绍几个有特色的穴位以帮助记忆吧。

至阳穴穴

至阳穴是督脉的穴位，主治黄疸、胸胁胀满等肝胆病症；咳嗽，气喘；腰背疼痛，脊强。它同时也是治疗疟疾的要穴。至阳的穴名与其所在部位和作用有关。

至者达也，又极也。如四时节令，夏至为夏之至极，冬至为冬之至极。人身以背为阳，而横膈以为阳中之阴，横膈以上为阳中之阳。阳中之阳，即阳至也，故名“至阳”。又可意为督脉之气上行至此，乃由阳中之阴达于阳中阳，即背部阴阳交关处也。凡属寒热交争症，多先取此穴，以扶正气之阳，却病邪之阴，俾收汗出而解之效。譬如阴阳交争之际，势均力敌，各不相下，阳方突得生气增热之助，犹生力军突来增援，则阳之为胜，必可知也。故疟疾多取此。因本穴旁平膈俞，则知其内

应膈肌也。

神阙穴

神阙穴为任脉之穴，这个穴位所在部位十分特殊，位于脐窝中央，这个穴位一般不针，而是多用艾条灸或艾柱隔盐灸。

本穴在脐，脐为先天之结蒂，又为后天之气舍，此间元气常存。在内景接近大小二肠，大肠为传导之官，变化出焉；小肠为受盛之官，化物出焉，两肠俱关于化。即大而化之之谓神也。《藏》曰：“神者变化之极也”。故名之以“神”。阙为中门，出入中门，示显贵也。人身以神志为最贵。本穴为心肾（心藏神、肾藏志）交通之门户，故称“神阙”。

三、针灸指力的练习

老师曾在课上讲过练过气功的人的指力，对下针时的感觉，以及患者的得气与否，疗效等也许会有帮助，经过我的查找，原来国学大师教授早期就是采用医武兼修的学习方法, 为其卓越的针灸功底奠定扎实的基础。

贺教授认为针灸医生必须练气,强调“练针必先练身,练气后而运针”。如能练好气,掌握运气,针灸临床事半功倍。否则,疗效的取得将大打折扣,不会武术气功的针灸医生经过多年的临床也会有气的产生,但是需要的时间会很长。贺老练气讲究首要是调息,需腰挺胸直,盘腿屈膝,静坐而心宁意静,眼观鼻,鼻观心,徐徐吐纳,由浅入深,气入丹田。日久必能体能充沛,运气自如。

针灸的具体操作必然要有手及指的功力。手指的指力如何,有关进针顺利与否和患者疼痛程度,手指的灵巧度则关乎手法操作。一般针灸医生的持针操作主要是运用拇指、食指和中指,贺老十分强调此三指的练习。手指的力度练习方法主要是拇指的练习,身体立于桌旁,双手拇指指肚并列放置桌边,两拇指距离与两肩关节宽度相等,拇指关节横纹与桌角成45°,用力下压,不分时间地点随时练习。中指和食指的练习与拇指相同,日久功成,操作自如,进针如飞,如与运气结合可充分调动内气。贺教授进针之快号称飞针法,又称无痛进针法,其操作令观者目不暇接。无论何种皮肤可轻松进针,患者不痛不出血。手指的灵巧度练习方法主要是拇指、食指自然弯曲,将拇指指肚与食指近指尖端的指横纹桡侧面接触,两指接触力度相当,轻触捻转,捻转频率一致。每分钟250次以上。长久练习手指灵巧软如棉,强劲硬如铁,操作如绵里藏针,外柔内刚,有利于各种补泻手法的操作。应用运气与针刺操作结合是贺老治疗难治之症的方法之一。

四、针灸操作中的禁忌

针灸操作虽然相对安全，但是有些穴位也是十分危险的，如风府、哑门操作不好会伤及延髓。在我国唐代王熹对针刺疗法持反对态度:“经云:针能杀生人，不能起死人。若欲录之，今并不录针经，唯取灸法”王熹之所以反对针刺疗法，也是唯恐出现针刺事故(“恐伤性命”)。所以针灸操作的禁忌也是值得我们探讨的。

现将操作技术层面的针灸部位禁忌分述如下：

(一)脏腑针刺禁忌

《内经》特别强调不得刺伤体内脏腑，伤之每成死症。《素问·刺禁论篇第五十二》曰:“脏有要害，不可不察。”明确提出了内脏是人体的要害部位，针刺时必须认真对待。

针刺伤及内脏将产生严重的后果，在短期内导致死亡。胸部隔肓的上面维持生命活动的心、肺两脏，在针刺时应当慎重，否则会给人体造成伤害。针刺胸部，由于操作不当，发生不良反应，从“喘逆仰息”“咳”等临床症状来看，应为误刺肺脏之后发生气胸。“刺少腹中膀胱溺出，令人少腹满。”《素问·刺禁论篇第五十二》现代针灸一般通过针刺少腹之前排尿的方法来预防刺伤膀胱。

(二)神经中枢针刺禁忌

《内经》己经注意到误刺脑部和脊髓神经中枢的严重后果：

“刺头中脑户，入脑立死。”《素问·刺禁论篇第五十二》

“刺脊间中髓为伛。”《素问·刺禁论篇第五十二》

(三)周围神经针刺禁忌

某些部位特别是头面部，神经比较密集或较粗大，误刺就可能会损伤神经，导致不良后果。

(四)大血管与小血管针灸禁忌

古代冶金技术的制出的针具，由于材料及工艺等原因，针身大都比较粗，因此针刺时必须注意避开血管，尤其是大血管或重要部位的血管。否则，可能导致出血死亡、肿、哑等事故;如果刺伤小血管，可以导致瘀血为血肿。

(五)关节腔针刺禁忌

刺中关节腔，如节液流失，将导致关节屈伸不利，跛足等医疗事故。

预防针灸意外最重要的就是医生提高自己的医德修养和医术水平，良好的医德才能真正的重视病人的需要，尊重人的生命；而医术的提高是对他人对自己负责的表现。此外，还应注意针具的消毒，避免传染。当然，病人一定要配合医生，听医生的要求，这样才能避免相关事故的发生。

五、激光针灸

在美国，针灸治疗使用实际的针具进行针刺的很少，大部分都是采用激光进行针灸的。激光针灸一直是我最感兴趣的问题，它是现代科技与传统中医的结合，有很大的发展潜力。谈一下激光的治疗原理。

从物理方面看,激光照射主要是通过热、力、电几种效应来调节机体的反应。激光照射时的压力作用,大致有光压、散射力、气化反冲压力和膨胀力、激光超声波压力和电致伸缩压力等几种。激光照射过程中有传热特性,包括多层结构模型,一维瞬态温度分布规律等。激光照射时还有电磁效应,由于穴位处细胞的电可兴奋性,可把细胞膜等效为电路来研究。

从生理方面看，激光主要可能有以下几种作用，如肌皮神经的作用,影响神经传