导尿患者引起尿路感染原因护理论文

导尿患者引起尿路感染的原因分析与护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0045-02

【摘要】：在泌尿系统感染治疗过程中，导尿是基础护理中常用的技术操作之一，也是尿路感染的主要危险因素。据有关资料表明，在有导尿或有尿路器械操作的病人中约有25%的病人有尿路感染。大多数与尿路器械有关，因此探讨导尿以及留臵导尿引起尿路感染的相关因素及护理手段至关重要。

【关键词】：尿路感染原因护理因素

尿路感染是临床常见并发症，其发生率较高，留置尿管是临床常用的导尿措施，可针对各种疾病进行应用。而护士的综合护理工作，可降低患者发生尿路感染的几率。在临床工作中，为避免尿路感染的发生，在不必要的情况下，尽量不适用留置尿管。留置尿管是临床常用的导尿措施，可针对各种疾病进行应用。但是经过多年的临床经验证实，采用留置尿管，患者发生尿路感染例数较多，占医院院内感染的40%甚至更高经分析，有90%的发生与留置尿管有关。可根据患者情况酌情使用尿垫等。因此作为医护工作者必须具有正确的留置尿道的护理知识，并能正确操作。

一、引发尿路感染原因分析

1 导尿操作是引起尿路感染的直接因素。正常情况下尿道是一个无菌环境，完整的粘膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障，导尿管的插入常导致尿道粘膜损伤，破坏了尿道粘膜的天然屏障。且

导尿管是人体的异物刺激尿道及膀胱粘膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用，也影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用，致使细菌逆行至泌尿系生长繁殖引起感染。

2 留臵尿管是引起尿路感染最主要的危险因素。留臵导尿管不仅损伤尿道粘膜破坏机体防御屏障，增加逆行感染的机会，同时也对尿路上皮细胞造成机械性损伤，促进病原菌的定植，加上长期留臵导尿管管腔内细菌定居，及各接头的污染致使细菌容易逆行至泌尿系统生长繁殖引发感染。

二、护理目标：

1 首先要严格无菌技术遵守操作规程，对医护人员要加强院内感染和消毒防范意识，护士在操作时，严格执行各项操作规范，注意插管动作轻柔，做到插管一次成功。整个过程严格执行无菌操作规范。对疑似污染的尿管，要更换新的无菌导尿管，重新插入。导尿成功后，将导尿管妥善固定，避免受压、扭曲甚至脱落。

2 严格无菌技术操作，熟练掌握导尿和护理技术。防止感染（1）在导尿时应严格无菌操作，操作时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。（2）对于留置尿管的患者应该每周换导尿管1次，每天换尿袋1次，每天必须进行会阴护理两次，在尿道口周围不能有分泌物和血迹。（3）患者应该多饮水，保证每日尿量在1000ml以上，并且尿的ph值在6.5—7.0。（4）注意固定尿管的左手必须保持无菌，绝不能接触消毒后的皮肤。保证见尿后再插入尿道尿管绝对无菌。避免表皮细菌的带入造成导管口内感染。为女患者导尿时应辨清尿道

口若误入阴道或尿管、手套疑有污染时，应及时更换，还应注意避免反复多次插入，缩短操作时间。

三、护理措施

1 首先护士还有具有高度的责任心。细心对待留置尿管的操作，

在操作时多询问患者感受，动作轻柔不粗暴。操作结束后每日对患者进行会阴部的冲洗，冲洗认真无死角。定期对患者进行巡视，详细记录患者留置尿管的时间。认真观察尿液的量及颜色。告知患者留置尿管的注意事项，在患者情况允许时，嘱咐患者多喝水。

2 倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染，首次放尿不可超过1000ml，以防腹压骤减引起虚脱及膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。术后第6d开始夹闭尿管，每4h放尿1次，以锻炼膀胱功能。将尿管和引流袋固定在患者裤腿。在留置尿管期间，定期巡视，观察患者的尿液的颜色、性质和量。

3 要做到干净卫生。清洁留臵尿管病人的个人卫生对预防感染的发生十分重要。应保持床单、被褥的清洁、祝福患者勤换内裤。每日进行插管部位皮肤和各接头处的清洁消毒。根据女性尿道短的特点，在每次排便后要求患者清洗会阴部，保持会阴部清洁干燥，防止肠道细菌的感染。

4 严格掌握导尿指征。缩短留置尿管时间树立插入尿管就会引起尿路感染的观念，不能用留置导尿解决尿失禁和记出入量问题。对于尿失禁者，应了解原因，重视心理护理，耐心训练患者排尿，不能自行排尿时，女性尿失禁患者用尿不湿，男性患者用男性接尿

袋；对已留置导尿的患者注意训练自主排尿功能，根据患者尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间，尽早恢复膀胱收复功能，缩短留置导尿时间5合理的抗生素使用。合理使用抗生素，原则上慎用广谱抗生素尽量控制或避免使用预防性药物。因抗生素非但不能预防感染，反而加重医院尿路感染的形成。并且要掌握给药的方法和用药的时间。尽量缩短用药时间，避免菌群失调增加二重感染的危险。

总之，导尿是引起医院尿路感染的直接因素，留置导尿致尿路感染的主要因素是尿管与尿道间隙细菌上行感染。尿管与集尿袋放尿口污染，且留置导尿的时间越长，感染机会越高。预防尿路感染的最好办法是严格掌握导尿指征，尽量不插导尿管。留置导尿后，严格执行无菌技术。进行尿管护理。尽量缩短导尿时间，合理使用抗生素，使留置导尿引起尿路感染的发生率降至最低水平

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