癫痫持续状态时的症状表现有哪些
日常生活中癫痫持续状态的症状有哪些
日常生活中癫痫持续状态的症状有哪些癫痫是一种常见而复杂的神经系统疾病，其主要特征是大脑神经元异常放电所引起的突发性、反复性的发作性症状。
在癫痫患者中，有一部分人会经历癫痫的持续状态，这种状态下患者的症状会持续很长时间，通常需要医疗干预才能控制。
下面将详细介绍癫痫持续状态的症状，帮助大家更好地了解与识别癫痫患者在日常生活中可能出现的症状。
1. 意识丧失癫痫持续状态中患者通常会出现意识丧失的症状。
意识丧失是指患者在发作过程中失去对周围环境、自己以及自己行为的认知能力。
可以表现为神志模糊、精神状态不清、注视呆滞等。
2. 面部抽搐在癫痫持续状态中，患者面部抽搐是一种常见的症状。
面部抽搐会导致患者面部肌肉不受控制地收缩和舞动，表现为嘴巴的扭曲、舌头的抽动等。
3. 极端疲劳和虚弱感癫痫持续状态往往会使患者经历持续性的癫痫发作，这些发作不断重复，导致患者长时间处于高度紧张和兴奋状态。
这种状态会消耗患者大量的体力和精力，使患者感到极度疲劳和虚弱。
4. 特殊行为在癫痫持续状态中，患者可能表现出一些特殊的行为。
例如，患者可能会出现无目的的奔跑、咀嚼、手舞足蹈等异常动作。
这些行为都是患者神经元异常放电的结果。
5. 颈部僵硬癫痫持续状态中，患者可能出现颈部僵硬的症状。
颈部僵硬是由于大脑放电异常引起的肌肉紧张，使得颈部肌肉无法自由活动。
6. 言语障碍在癫痫持续状态中，患者的言语功能可能会受到影响，出现不同程度的言语障碍。
这可能表现为说话含糊不清、语言混乱、无法流利表达等症状。
7. 肢体抽动癫痫持续状态中，患者的肢体可能会出现抽动的情况。
这些抽动通常是肢体肌肉的无意识收缩和舞动，使得患者的肢体无法保持平静稳定的状态。
8. 呼吸困难在癫痫持续状态中，患者可能出现呼吸困难的症状。
这是由于大脑放电异常引起的神经系统紊乱，影响呼吸控制中枢的正常功能。
9. 发作时间延长癫痫持续状态的特点之一是患者的发作时间明显延长，一般超过5分钟。
癫痫持续状态
定义
• 癫痫持续状态(SE)是癫痫发作的严重状态， 是指癫痫每次发作持续5 min以上，或2次 以上发作，发作间期意识未能完全恢复。 而癫痫发作频繁，但间歇期意识完全清楚 者，称为癫痫频发。癫痫持续状态是临床 常见急症之一，占癫痫患者的2.6－6.0%。
定义
• 惊厥性癫痫持续状态(CSE)：在所有癫痫持续状 态发作类型中最急、最重，表现为持续的肢体强 直、阵挛或强直一阵挛，并伴有意识障碍。 • 难治性癫痫持续状态(RSE)：当足够剂量的一线 抗SE药物，如苯二氮䓬类药物后续另一种抗癫痫 药物(AEDs)治疗仍无法终止惊厥发作和脑电图病 性放电时，称为RSE。 • 超级难治性癫痫持续状态(super—RSE)：当麻醉 药物治疗SE超过24 h(包括麻醉剂维持或减量过 程)，临床惊厥发作或脑电图痫性放电仍无法终止 或复发时，定义为super—RSE。
鉴别诊断
• • • • • • • • 癔病痉挛性发作： ①癔病青年女性多见，常由精神、情绪因素诱发； ②发作形式不规则，而癫痫一般先强直后痉挛，有规律； ③癔病患者双眼紧闭，被动睁眼时有自主抵抗，且瞳孔反 射正常，而癫痫患者双眼微睁，眼球固定直视前方，瞳孔 散大，光反射消失，面色紫绀； ④癔病发作时多无外伤；而癫痫有舌咬伤，尿失禁； ⑤癔病对周围事物有所了解，癫痫有逆行性健忘； ⑥癔病暗示治疗效果显著； ⑦癫痫患者脑电图有癫痫样放电。
相关药物
• 对于尚未建立静脉通道的成人 SE 患者而言， IM 咪达唑仑已被确认为比 IV 劳拉 西泮更 有效（A 级），而劳拉西泮和地西泮对于成 人 SE 患者的有效性无明显差异（A 级）。规格来自常用量起效时间
禁忌
注意事项
地西泮
10ml 2mg
100mg
癫痫阵挛发作持续状态个案护理
心理支持：心 理咨询、心理 治疗等对患者
的帮助
经济支持：政 府、慈善机构 等对患者的经
济援助
感谢 您的观看
汇报人：刀客特 万
实验室检查：包括血常规、生化、电解质等，以评估患者 的身体状况
影像学检查：如CT、MRI等，以评估患者的脑部情况
心理评估：评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪 问题
家庭和社会支持评估：了解患者的家庭和社会支持情况， 以便提供更好的护理服务
患者病情状况评估
发作频率：记录患者癫痫发 作的频率和持续时间
提供心理辅导，帮助患者正确认识疾病， 减轻心理负担
引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想 等，缓解紧张情绪
鼓励患者参与社交活动，增强自信心和社 交能力
定期进行心理评估，及时发现并解决患者 的心理问题
康复护理措施
保持呼吸道通畅，防 止窒息
监测生命体征，及时 调整治疗方案
预防并发症，如骨折、 感染等
提供心理支持，减轻 患者焦虑和恐惧
诊断流程：首先进行病史采集和体格检查，然后进行脑电图检查和影像学检查，最后根据 检查结果进行诊断和鉴别诊断
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PART TWO
癫痫阵挛发作持 续状态个案护理 评估
患者一般情况评估
病史：了解患者癫痫病史，包括发作频率、持续时间、发 作类型等
体格检查：评估患者的生命体征、神经系统状态、肌肉张 力等
避免刺激，保持环境安静舒适 密切观察病情变化，及时调整治疗方案 加强心理支持，减轻患者焦虑和恐惧
症状护理措施
观察病情：密 切观察患者病 情变化，记录 发作频率、持 续时间、发作
类型等
保持呼吸道通 畅：确保患者 呼吸道通畅， 必要时进行气 管插管或气管
诊疗指南癫痫持续状态
癫痫持续状态癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。
【临床表现】癫痫的临床发作形式繁多，以全身强直-阵孪性发作为主。
按其发展过程可分：1. 先兆期约半数患者有先兆，常见的先兆为特殊感觉性的幻视、幻嗅、眩晕，一般感觉性的肢体麻木、触电感，内脏感受性的如腹内气体上升或热血上涌感，运动性的如头眼向一侧斜视，精神性的如恐怖感、奇异感等。
2．痉挛期继先兆期后，随即意识丧失，进入痉挛发作期。
表现为突然尖叫一声，跌倒在地，全身肌肉强直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头转向一侧或后仰，眼球向上凝视。
呼吸肌强直或呼吸暂停，面唇紫绀。
瞳孔散大，对光反射消失。
唇、舌或口腔黏膜有咬伤。
持续约20分钟，进入阵挛期，全身肌肉呈节律性抽搐，频率开始较快，随之逐渐减慢，随最后一次痉挛后抽搐停止。
持续约一分钟。
3．昏睡期抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态，然后逐渐清醒，部分患者在清醒过程中有精神行为异常，表现为挣扎、抗拒、躁动不安，醒后除先兆外，对发作过程不能回忆，并可感到头痛、全身乏力、疼痛、呕吐等。
有些患者在一次发作之后意识尚未恢复又连续多次发作，称全身强直-阵挛性发作（大发作）持续状态。
另外还有失神发作、简单部分性发作、复杂部分性发作及功能性部分性发作等类型。
【诊断要点】根据患者的临床表现和病史。
1．脑电图检查，主要的癫痫波为棘波、尖波、棘（尖）慢波、高度失律和其他发作性节律波等。
2．排除其他发作性疾病。
【鉴别诊断】1．晕厥：是短暂性的全脑灌注不足导致短时间意识丧失和跌倒，偶可引起肢体强直阵挛性抽动或尿失禁，特别是阻止患者跌倒而加重灌注不足时。
有些患者可有久站、剧痛、见血和情绪激动等诱因，或因排尿、咳嗽、憋气等诱发。
常有头晕、恶心、眼前发黑和无力等先兆，跌倒较缓慢，面色苍白、出汗，有时脉搏不规则。
单纯性晕厥发生于直立位和坐位，卧位出现发作提示癫痫发作。
晕厥引起的意识丧失及少超过15秒，以意识迅速恢复并完全清醒为特点，不伴有发作后意识模糊，除非脑缺血时间长。
癫痫持续状态定义和治疗
05
癫痫持续状态的预后
影响癫痫持续状态预后的因素
发作的频率和严重程度
持续状态反复发作，且程度较重，对大脑的损害越严重，预后越差。
发病年龄和性别
发病年龄越小，预后越差；男性比女性预后差。
病因和诱因
原发性癫痫较继发性癫痫预后差；持续状态诱因亦影响预后。
癫痫持续状态预后的评估方法
临床观察
观察发作频率、程度及脑电图表现，结合影像学 检查。
3
其他症状
部分患者可能出现头痛、恶心、呕吐、呼吸急 促等伴随症状。
02
癫痫持续状态的病因
原发性癫痫持续状态的病因
遗传因素
原发性癫痫持续状态患者往往有家族遗传史，受遗传基因影响，大脑神经元存在 异常放电现象。
脑部病变
部分原发性癫痫持续状态患者可能伴有脑部病变，如脑部肿瘤、脑血管畸形等。
继发性癫痫持续状态的病因
脑部损伤
脑部损伤是继发性癫痫持续状态最常见的病因之一，如脑外 伤、脑卒中等。
神经系统疾病
如脑炎、多发性硬化症等神经系统疾病也可能导致继发性癫 痫持续状态。
症状性癫痫持续状态的病因
中枢神经系统感染
01
中枢神经系统感染可能导致症状性癫痫持续状态，如单纯疱疹
病毒性脑炎等。
脑部代谢性疾病
02
如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等脑部代谢性疾病也可
癫痫持续状态的分类
简单性癫痫持续状态
发作持续时间超过5分钟，但意识状态没有明显改变。
复杂性癫痫持续状态
发作持续时间超过5分钟，且伴有意识状态明显改变，如意识模糊或昏迷。
癫痫持续状态的症状
1 2
持续癫痫发作
发作时间超过5分钟，可能表现为全身抽搐、口 吐白沫、意识丧失等。
中国癫痫诊疗指南癫痫持续状态
结合新型科技手段，如基因组学、蛋白质 组学、神经影像学等，将有助于更深入地 揭示癫痫持续状态的发生机制。
针对癫痫持续状态患者的认知、行 为和社会适应能力等方面的干预措 施和治疗手段需要进一步探索和实 践。
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与其他神经系统疾病的鉴别诊断
癫痫持续状态还需要与其他神经系统疾病进行鉴别诊断，如脑血管疾病、颅内感 染等。同样需要根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果进行鉴别。
04
癫痫持续状态的治疗与护理
药物治疗
01
药物治疗是癫痫持续状态的首选治疗手段，目的是尽快终止癫痫发作，减少神 经元损伤和死亡。
02
常用药物包括抗癫痫药物和促代谢药物。抗癫痫药物通过抑制神经元异常放电 达到控制癫痫发作的目的，而促代谢药物则通过促进代谢、保护神经元等作用 减轻癫痫症状。
护理与康复
癫痫持续状态患者需要得到良好的护理和康复，以减轻症状、 提高生活质量。
护理方面包括安全护理、心理护理等。安全护理需防止患者因 发作导致的意外伤害，如摔伤、咬伤等；心理护理则需关注患 者的心理健康，给予支持和鼓励。
康复方面包括认知功能训练、生活技能训练等。认知功能训练 可帮助患者提高记忆、注意等认知能力；生活技能训练则可帮 助患者掌握日常生活技能，提高生活质量。
发病率
约为18.1/10万，患病率约为7‰。
危险因素
包括原发性癫痫、未接受正规抗癫痫药物治疗、女性、青少年等。
02
癫痫持续状态的病因与病理生理
病因
原发性癫痫
大脑神经元异常放电，导致癫 痫发作。
继发性癫痫
由其他疾病或脑损伤引起的癫痫 发作，如脑炎、脑外伤、脑肿瘤 等。
全面惊厥性癫痫持续状态的护理查房
表现：心悸、胸闷、气促、 呼吸困难、发绀等症状
处理：及时给予吸氧、心电 监护等措施，监测生命体征
脱水与电解质失衡
添加标题
定义：指在疾病过程中，体液大量丢失或补液不当，导致体液量明显不足，引起细 胞外液减少，出现口渴、尿少、皮肤黏膜干燥、眼窝凹陷等表现。
添加标题
原因：多由感染性疾病引起，如脑膜炎、脑炎等；少数由肿瘤引起。
温等措施。
添加标题
病因及诱因
病因：主要由于癫痫发作未能及时控制、感染、颅脑外伤、脑肿瘤等 诱因：发热、精神刺激、过度疲劳、过度换气等
临床表现
定义：全面惊厥性癫痫持续状态是癫痫持续状态的一种类型，是指癫痫连续发作之间意识尚 未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。
症状：表现为抽搐、意识障碍、口吐白沫等。
姓名：张三 年龄：65岁 性别：男 职业：退休工人
诊疗经过
治疗方案：药物治疗、对症 治疗、病因治疗
初步诊断：全面惊厥性癫痫 持续状态
治疗效果：控制发作，减轻 症状，提高生活质量
后续治疗：继续药物治疗， 定期复查，注意观察病情变
化
实验室及影像学检查
实验室检查： 包括血、尿、 大便常规检查
等
影像学检查： 如头颅CT、
饮食护理与营养支持
保持水分和电解质平衡 保证营养摄入充足 避免过度饱食和饥饿 密切观察病情变化
健康宣教
患者及家属心理疏导
给予患者及家属心理支持，鼓励 他们积极面对疾病
告知患者及家属惊厥性癫痫持续 状态的护理措施，让他们对此有 所了解
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
解释惊厥性癫痫持续状态的症状 及治疗方法，让患者及家属对此 有所了解
癫痫持续状态(癫痫状态)
癫痫持续状态（癫痫状态）癫痫持续状态，又称为癫痫状态，是一种临床上较为严重的癫痫发作类型。
在癫痫持续状态中，癫痫发作未能自行终止，而是持续较长时间，这可能对患者的生命安全构成威胁。
本文将探讨癫痫持续状态的定义、原因、临床表现、诊断方法和治疗措施。
定义癫痫持续状态是指一个癫痫发作持续时间较长，无法自行停止，甚至一个癫痫发作结束后，紧接着又发生另一次发作的情况。
一般而言，持续状态的定义是癫痫发作持续5分钟以上，或者在连续两次发作之间没有完全恢复意识。
根据发作的持续时间可以将癫痫持续状态进一步细分为短暂性癫痫状态和持久性癫痫状态。
原因癫痫持续状态的发生原因多种多样，常见的包括：•癫痫病史：已经患有癫痫的个体更容易发生持续状态。
•药物不良反应：某些药物可以引起癫痫持续状态，尤其是药物剂量超标或停药过快时。
•神经系统疾病：脑出血、脑炎、脑肿瘤等疾病可以引发癫痫持续状态。
•代谢紊乱：如低血糖、高温、电解质紊乱等也可能引发持续状态。
临床表现癫痫持续状态的临床表现因人而异，但主要包括：•意识丧失：患者在持续状态期间很可能不能保持清醒。
•不自主运动：可能有肢体抽搐、口吐口沫等症状。
•呼吸困难：抽搐可能导致呼吸困难，严重时甚至发生缺氧。
诊断方法诊断癫痫持续状态时需要综合考虑患者的病史、临床症状及体征，同时还需要借助实验室检查和影像学检查，如以下几种方法：•血液检查：查看血糖、电解质等指标以排除代谢紊乱。
•脑电图：观察癫痫发放情况以确定是否为持续状态。
•头部MRI/CT：排除脑部结构性疾病。
治疗措施癫痫持续状态是一种危急情况，治疗的主要目标是迅速终止癫痫发作、维持患者生命体征的稳定。
具体的治疗措施包括：•给予抗癫痫药物：静脉注射苯妥英钠、丙戊酸钠等药物。
•气管插管及机械通气：对于呼吸困难的患者可能需要进行气管插管。
•寻找可能诱因：治疗可能引起持续状态的诱因。
综上所述，癫痫持续状态是一种较为危急的癫痫发作类型，及时正确的诊断和处理对于患者的康复至关重要。
惊厥持续状态名词解释
惊厥持续状态名词解释惊厥持续状态（Status epilepticus）是一种严重的癫痫发作类型，特指持续时间较长且未能立即停止的癫痫发作状态。
在正常情况下，癫痫发作是一种短暂的脑电异常活动，通常持续数秒到几分钟。
然而，在惊厥持续状态下，癫痫发作持续时间延长，往往超过5分钟，长达30分钟或更长，或者病人连续发生多次癫痫发作而未有恢复到神经系统正常状态。
惊厥持续状态可以分为两种类型：非抽搐状态和抽搐状态。
非抽搐状态指的是没有明显的肢体抽搐和痉挛的状态，主要表现为意识丧失、昏迷、思维清楚度下降、眼睑下垂、面色苍白等。
抽搐状态则是病人明显的肢体抽搐和痉挛，可能伴有尖叫、舌咬伤等症状。
无论是哪种类型，惊厥持续状态都是一种神经系统紊乱，需要紧急医疗干预。
惊厥持续状态是一种危急情况，如果不及时处理，可能会引起威胁生命的并发症，如脑缺氧、心脏骤停、高热、酸中毒等。
造成惊厥持续状态的原因多种多样，包括癫痫病发作、药物过量、神经系统感染、中风、脑肿瘤以及系统性代谢性疾病等。
治疗惊厥持续状态的首要目标是停止发作，并尽快纠正可能导致持续状态的潜在原因。
常见的治疗药物包括苯妥英钠、地西泮、氟马西尼等抗癫痫药物。
此外，针对潜在病因的治疗也非常重要，如控制高热、处理药物过量等。
在急诊医学中，对惊厥持续状态的处理是一项紧急任务，需要迅速评估患者的生命体征和神经系统状况，同时实施适当的抗癫痫药物和其他支持性治疗。
如果药物治疗无效，可能需要进行镇静、机械通气等进一步的治疗措施。
尽管现代医学对惊厥持续状态的认识和处理有了很大的进展，但这一状况仍然具有一定的死亡风险和严重后遗症的可能。
因此，对于癫痫患者和高风险人群，如脑损伤患者或新生儿，应该加强防控措施，及早识别和处理惊厥持续状态，以减少不良结局的发生。
癫痫持续状态(癫痫状态)
针对癫痫发作时出现的其他症状，采用相应的辅助治疗措施，如使用抗抑郁药、抗精神病药等。
药物治疗
促肾上腺皮质激素
用于癫痫持续状态急性发作期，可减轻脑水肿、降低颅内压、控制癫痫发作。
苯二氮卓类药物
如地西泮，可有效控制癫痫持续状态，但容易产生依赖性。
癫痫持续状态的治疗药物
癫痫发作时，应保持患者平卧，解开衣领，避免舌咬伤和窒息。
代谢性酸中毒
癫痫持续状态可能导致患者意识障碍，无法清醒过来。
意识障碍
03
重度
重度癫痫症状可能包括持续抽搐、高热、代谢性酸中毒和意识障碍，对生命产生威胁。
症状的严重程度
01
轻度
轻度癫痫症状可能包括短暂的抽搐和失神，对日常生活影响不大。
02
中度
中度癫痫症状可能包括更严重的抽搐和意识丧失，对日常生活产生一定影响。
抗癫痫药物过敏
情绪波动也可能导致癫痫持续状态。
情绪波动
神经递质异常
神经递质异常可能引起癫痫持续状态。
神经元异常放电
癫痫持续状态可能与神经元异常放电有关。
脑组织损伤
长期癫痫发作可能导致脑组织损伤，从而引起癫痫持续状态。
病理生理机制
04
治疗和管理
长期药物治疗
长期使用抗癫痫药物，以控制癫痫发作，提高患者的生活质量。
通过对大量癫痫持续状态患者进行全基因组关联分析和基因测序，发现了多个与该疾病相关的基因变异。
精准医疗
01
将基因组学、大数据和人工智能等技术应用于癫痫持续状态的研究，实现个体化治疗和精准医疗。
研究的前沿和未来发展
新型抗癫痫药物研发
02
针对新型靶点，开发新型抗癫痫药物，提高治疗效果和减少不良反应。
癫 痫 持 续 状 态
10分钟内终止发作的治疗
• 静脉注射成人推荐用药剂量4mg，注射速度 <2mg/min，于10~15分钟后按相同剂量重复给 药；仍无效，需采取其他措施。12小时内用量 一般不超过8mg。 • 12岁以下小儿的安全性与剂量尚未确定，对于 18岁以下的患者不推荐静脉使用本药。
10分钟内终止发作的治疗
脉注射10~20mg，注射速度<2~5mg/min，可于 15分钟后重复给药。 作用维持时间短，可采取以下措施防止复发： ①首剂静脉注射控制发作后，继以地西泮 维持静点，100-200mg安定溶于5%葡萄糖溶液 中，于12小时内缓慢静脉滴注。
10分钟内终止发作的治疗
②地西泮静脉注射后，加用苯妥英钠静脉注射， 或苯巴米妥钠静脉注射（无静脉制剂时肌肉注
＊癫痫性电持续状态
• 无临床发作而只有脑电图持续性或周期 性发作性棘慢波发放30分钟以上者称为 电临床分离现象，又称脑电持续状态或 癫痫性电持续状态。
流行病学
• 各个研究报道不大一致：总的来说波动 于10.3-41/10万人。 • SE占癫痫患者的2.6%-6%。
SE的分类（2001 ILAE）
SE的治疗
• 维持生命体征：应在神经科监护病房内加强呼 吸循环功能监护，防止水电解质代谢、酸碱代
谢紊乱。
• 监测生命征；
• 采取措施积极治疗原发病，防止合并症。
• 预防复发
SE的治疗
• • • • • • 一般措施 10分钟内终止发作的治疗 超过10分钟终止发作的治疗 维持治疗 病因治疗 治疗中的评价
SE的治疗
• 药物治疗
• 理想的抗SE药物应有以下特点： • ①可静脉给药；②可迅速进入脑内，阻止癫痫 发作; ③无难以接受的不良反应，在脑内存在 足够长的时间，可防止再次发作。 • 抗SE药物都应静脉给药，难以静脉给药者如新 生儿和儿童，可以用地西泮直肠内给药，处理 SE时，不应胃肠内给药，因为吸收不稳定，血
癫痫持续状态名词解释
癫痫持续状态名词解释癫痫持续状态是一种癫痫发作状态，持续时间较长，病人往往不能自行停止发作。
其特点是发作频繁、时间长，并伴有意识障碍。
在癫痫患者中，大约有3-5%的人会经历癫痫持续状态。
癫痫持续状态可以分为两种类型：非结构性癫痫持续状态和结构性癫痫持续状态。
非结构性癫痫持续状态是指没有明确的病因和损伤性病变导致的状态，而结构性癫痫持续状态则是由于脑损伤、肿瘤或脑出血等结构性病变引起的状态。
癫痫持续状态的发作特点是:1. 连续发作：癫痫持续状态的发作是连续不断的，没有明显的停顿时间。
2. 持续时间较长：一般来说，癫痫持续状态的发作时间会超过30分钟，甚至可以持续数小时甚至数天。
3. 意识障碍：癫痫持续状态往往伴有意识障碍，患者在发作期间会出现意识模糊、混乱、昏迷等症状。
4. 癫痫痉挛：在癫痫持续状态中，患者往往会出现全身或局部性的癫痫痉挛，如肢体抽搐、口吐白沫等。
癫痫持续状态是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。
治疗癫痫持续状态的方法包括以下几个方面：1. 给予适量的镇静剂：镇静剂可以帮助减少癫痫发作的频率和强度，同时也可以缓解意识障碍和痉挛等症状。
2. 使用抗癫痫药物：抗癫痫药物可以帮助减轻癫痫发作的频率和持续时间，同时也可以减少癫痫持续状态的风险。
3. 找出病因并进行治疗：对于结构性癫痫持续状态，必须找出导致其发作的病因，如脑损伤、肿瘤等，并进行相应的治疗。
4. 收紧护理：在癫痫持续状态发作期间，患者需要接受密切的监测和护理，以防止出现并发症。
总之，癫痫持续状态是癫痫发作的一种严重形式，需要及时的治疗和护理。
对于患者来说，日常生活中的合理调理和规律的用药也很重要，可以帮助减少癫痫发作的次数和持续时间。
同时也需要尽早明确病因，以便进行有针对性的治疗。
癫痫持续状态
预后：ASE的预后取决于病因和发作类型。典型ASE预后较好。而非典型发作的预后不良。
3
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一 癫痫持续状态的分类
ห้องสมุดไป่ตู้
单纯部分发作持续状态(simple partial status epilepticus， SPSE)
诊断：临床发作持续30分钟或更长，以反复的局部颜面或躯体持续抽搐为特征，或持续的躯体局部感觉异常为特点，发作时意识清楚，EEG上有相应脑区局限性的放电 。
失神性癫痫持续状态(absence status epilepticus，SE)
失神性癫痫持续状态是指全面发作中的失神性的延长，它又可被分为典型和非典型发作性持续状态。
诊断：ASE最明显的特征是意识状态的改变，伴或不伴自动症。ASE诊断依据主要是发作期EEG上双侧同步化的阵发性棘慢综合波(常见的节律是3Hz/秒)。
预后：原发性ＭＳＥ的预后较好，而继发性的较差。
一 癫痫持续状态的分类
从速控制惊厥发作；
01
积极寻找病因
03
预防脑水肿、低血糖、酸中毒、过高 热、呼吸循环衰竭等并发症；
02
治疗目的 :
二 癫痫持续状态的治疗
二 癫痫持续状态的治疗
2．一般措施: ①对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧；进行心电、血压、 呼吸监护；查找诱发癫痫状态的原因并治疗。 ②建立静脉通道，并用生理盐水维持。不要用葡萄糖溶 液，因为它可使某些抗痫药沉淀。如果怀疑ＳＥ的病因 可能是低血糖或如果患者血糖水平未知时，应测指尖血 糖，如果发现明显的低血糖，应静脉补充葡萄糖。 ③积极防治并发症：脑水肿可用20％甘露醇125~250ml快速静滴，或用地塞米松10～20mg静滴；预防性应用抗生素，控制感染；纠正代谢紊乱。
最新中国癫痫诊疗指南癫痫持续状态
心理支持
为患者提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等情绪问题，提高患者的 心理健康水平。
06
最新中国癫痫诊疗指南癫痫持 续状态的案例分析
成功案例
成功案例一
患者李某，因癫痫持续状态被紧急送往医院。根据最新中国癫痫诊疗指南，医生迅速进行了紧急处理，包括保持 呼吸道通畅、控制癫痫发作、营养脑神经等措施。经过及时治疗，患者李某的病情得到了有效控制，逐渐恢复了 意识，最终康复出院。
02
癫痫持续状态的病因与病理机 制
原发性癫痫持续状态
病因
原发性癫痫持续状态是指病因不 明的癫痫持续状态，可能与遗传 因素、脑部结构异常或神经元异 常放电等有关。
病理机制
原发性癫痫持续状态的主要病理 机制是脑部神经元异常放电，导 致癫痫症状持续发作，无法自行 缓解。
继发性癫痫持续状态
病因
继发性癫痫持续状态是指由于其他疾病或因素诱发的癫痫持续状态，常见病因 包括脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑血管病等。
成功案例二
患者张某，因癫痫持续状态导致昏迷被送往医院。医生根据最新中国癫痫诊疗指南，立即采取了相应的治疗措施 ，包括使用抗癫痫药物、机械通气等。经过紧张而有序的抢救，患者张某的病情逐渐好转，最终成功脱离危险， 恢复健康。
失败案例
失败案例一
患者王某，因癫痫持续状态被送往医院。由于医生未能及时 根据最新中国癫痫诊疗指南进行规范治疗，导致患者王某的 病情恶化，最终不幸离世。
，以降低癫痫发作的风险。
康复训练
认知训练
通过认知训练，提高患者的注意力、 记忆力、思维能力和执行能力等方面 的认知功能。
语言训练
针对患者的语言障碍，进行语言训练 ，包括口语表达、听力理解、阅读和 书写等方面的训练。
儿科癫痫持续状态的诊疗常规
儿科癫痫持续状态的诊疗常规癫痫持续状态指的是一次癫痫发作持续30min以上，或连续多次发作，发作间隙意识不恢复者。
若不及时治疗，可因器官功能衰竭而死亡，或造成持久性脑损害后遗症，因而癫痫持续状态亦是癫痫的首发症状。
一、癫痫持续状态的临床分型各型癫痫患者均可出现持续状态。
可根据临床表现及脑电图对癫痫持续状态进行分类。
首先分为全身性的及部分性的，进而分为惊厥性的及非惊厥性的。
癫痫持续状态的国际分类如下。
（一）全身癫痫性持续状态1.全身惊厥性癫痫持续状态（1）强直-阵挛性癫痫持续状态（大发作）:①全身型癫痫持续状态；②开始为部分性的，继发为全身型的癫痫持续状态。
（2）强直性癫痫持续状态。
（3）阵挛性癫痫持续状态。
（4）肌阵挛性癫痫持续状态。
2.全身非惊厥性癫痫持续状态（1）典型失神性癫痫持续状态。
（2）非典型失神性癫痫持续状态。
（3）失张力性癫痫持续状态。
（二）部分性癫痫持续状态1.部分性惊厥性癫痫持续状态（1）简单部分性癫痫持续状态。
（2）持续性部分性癫痫持续状态。
2.部分非惊厥性癫痫持续状态部分非惊厥性癫痫持续状态指复杂部分性癫痫持续状态（精神运动癫痫持续状态）。
二、临床表现（一）强直-阵挛性癫痫持续状态强直-阵挛性癫痫持续状态又称大发作持续状态。
强直-阵挛性发作连续反复出现，间歇期意识不恢复。
开始时与一般强直阵挛发作相似，以后症状加重，发作时间延长，间隔缩短，昏迷加重。
出现严重自主神经症状，如发热、心动过速或心律紊乱、呼吸加快或呼吸不整。
血压开始时升高，后期则血压下降，腺体分泌增加，唾液增多，气管、支气管分泌物堵塞，以致上呼吸道梗阻，出现发绀。
此外，常有瞳孔散大，对光反射消失，角膜反射消失，并出现病理反射。
这种发作类型可以从开始就表现为全身性强直阵挛发作，也可能由局限性发作扩展而来。
患儿意识障碍程度与强直-阵挛发作所致脑缺氧、脑水肿有关，每次发作又可引起大脑缺氧、充血、水肿，多次反复发作后，则造成严重脑缺氧和脑水肿，而脑缺氧和脑水肿又可产生全身性强直-阵挛发作，形成恶性循环发作可持续数小时至数日。
癫痫出现持续状态的症状
癫痫出现持续状态的症状临床上许多患者对癫痫病都抱有一种错误的观点，比如认为病情不可控，治不好，发作完也就没事了等，这是临床上很多医生会面临到的患者咨询，即使已经到了医院也只是试一试的态度，或者也只是来问诊一下，没有治疗的打算。
这种情况都是非常错误的，一起随太原癫痫病医院医生了解一下癫痫的情况。
对于癫痫很多人的认知不是特别准确，甚至是偏执的认为，癫痫就是不治之症，其实详细的了解之后才能知道癫痫，即人大脑神经元异常放电导致的短暂性失常行为，是大脑内部的神经性疾病，需要通过专业的手段进行详细的检查分类之后，才可对症治疗。
通常的癫痫病症发作时间在几秒钟到5分钟不等，每次发作时间过长都会给人带来非常严重的危害，同时大家还需要格外的注意癫痫的一种发作状态，那就是癫痫的持续状态。
但是癫痫持续状态也许很多人不是特别了解，这是指时间上的1次发作时间持续在半个小时以上或者短时间内多次的发作，即使有一定的间歇期，但是患者的意识还处于长时间不清楚的状态，久久不能恢复。
以及1次发作持续的时长大于同类型癫痫的平均时长也考虑为癫痫持续状态。
不同的癫痫类型发作对于持续状态时间也有一定的差别，注意发现问题尽早到医院寻求帮助，不可随意拖延延误病情。
癫痫疾病本就是神经性的脑部疾病，每次发作都是对大脑的一次损伤，持续状态更是如此。
病情发作时人大脑的代谢、脑血流都会出现异常变化，脑组织缺氧，这些方面对大脑的伤害可谓是不可逆的，如果发病不及时治疗，长期的不定时发作很可能导致患者出现脑水肿、痴傻、严重甚至导致死亡。
据临床显示癫痫持续状态在癫痫患儿中的占比达到的3%～6%，因此儿童癫痫患者需格外注意，很多时候病情的反复出现和自行停药换药有关、以及日常生活没注意到的感冒发烧、过度紧张劳累等有所关联。
但是不要抱有侥幸，其实各类癫痫都可能出现持续状态，对于有效避免的方式就是尽早进行详细的检查，对于这些情况大家一定要引起注意。
癫痫的持续症状2
癫痫的持续症状癫痫的持续症状是指癫痫多次发作，而在两次发作间意识不清或一次发作持续时间在30分钟以上者。
一般与停药不当，精神因素，过度劳累，饮酒，感染性疾病及颅内器质性病变有关。
发作时间过长明显增加脑组织的氧和葡萄糖的消耗，可造成脑细胞永久性损伤，甚至死亡。
一诊断从临床表现上分为惊厥性和非惊厥性两类（一）惊厥性癫痫持续状态1 全身强直一阵挛性癫痫持续状态最常见，以意识障碍，全身抽搐为特征。
反复发作期间意识障碍，可有呼吸暂时停止，瞳孔散大，舌咬破，跌伤和尿失禁等。
如持续10小时没有得到控制，可以引起肺部感染，呼吸衰竭，休克，脑水肿和尿毒症，死亡率高。
2 单侧性癫痫持续状态多见于婴幼儿。
表现为偏身阵挛性抽搐，意识无障碍，可有暂时性偏瘫。
3部分运动性癫痫持续状态身体某一部分持续不停地抽动，可达数小时或数天。
有事可以扩展成全身性大发作。
4 肌阵挛性癫痫持续状态持续性肌阵挛抽动，无意识障碍。
5 婴儿癫痫持续状态临床症状不十分典型，多为肢体轻微抽搐强直，位置多不固定。
可伴有呼吸暂停。
意识不清，预后差，致残，致死率高。
（二）非惊厥性癫痫持续状态1 失神性癫痫持续状态发作性失神性昏睡，持续30分钟以上。
2 精神运动性癫痫持续状态持续性精神异常，自动症或神游，可持续数天。
（三）检查1 特殊检查脑电图检查对癫痫诊断非常有价值。
典型的脑电图改变为：棘波，多棘波，棘-慢综合波，高度节律失常和其他特有的发作节律波等。
2 其他有关的辅助检查化验血糖，血钙，血脂，脑脊液，监测脑电图，选择检查CT,MRI ,MRA,MRS.SPECT.DSA.PET等，有助于病因检查。
（四）鉴别诊断1 癔症发作无意识障碍，抽搐形式多变，有明显的精神诱因。
查体时有明显的抵抗，瞳孔无异常。
脑电图正常。
2 晕厥有前期症状，如头昏、眼花、心慌、眼前发黑等。
发作时无抽搐，有面色苍白出汗，血压降低。
平卧休息时很快能恢复。
脑电图正常。
3 发作性低血糖多清晨发病，头晕乏力，出汗，有饥饿感，神智恍惚，血糖降低。
癫痫的持续状态
⑤利多卡因:主要用于安定无效者
3.维持治疗 综上述处理癫痫发作控制后,应立即使用 长效抗癫痫药物苯巴比妥0.1～0.2g im q8h 巩固和维持疗效。同时口服卡马西平或苯 妥英钠，待其达到稳态血浓度后可以逐渐 停止苯妥英钠。
五.护理 护理
1.维持呼吸道功能，保持呼吸道通畅，及时 吸痰； 2.维持氧代谢，给予鼻导管或面罩吸氧； 3.心电监护； 4.安全保护护理（与一般癫痫安全护理一样） 5.高热者予降温护理 6.用药护理：治疗原则以控制发作并对症治 疗
①安定:为首选药物,以5mg/min iv,最大剂量不超过 20mg,15分钟内 ivgtt,安定可抑制呼 吸,,若发生时应立即停止; ②苯妥英钠:以不超过50mg/min ivgtt,对有心脏病或 血压不佳者应监护 ③异戊巴比妥钠 ④10%水合氯醛20~30ml等量植物油保留灌肠
①治疗癫痫持续状态的给药途径：一般静 脉给药，对静脉难以给药者，如新生儿， 可用安定直肠内给药 ②了解治疗癫痫持续状态的药物 ③严格控制用药速度 ④用药史 ⑤观察药物不良反应 a、用药抑制癫痫持续状态，发作后再次 发作的观察 b、意识状态的观察 c、呼吸状态的观察 d、生命体征的观察
7.健康教育：与一般癫痫相同
四.治疗 治疗
1.一般处理:首先应保持呼吸道通畅,必要 时气管切开,注意给氧及防护,置病人于心 电、血压、呼吸监护,定时进行血气、血化 学分析;控制感染,纠正酸中毒,维持电解质 平衡,寻找原因并消除; 2.控制发作:癫痫持续状态可导致脑缺氧性 损害,如:脑水肿,后者反过来又使癫痫发作 难以控制,因此迅速控制发作是治疗的关键
一、概述：癫痫持续状态是一种以反复
发作或癫痫为特征的病理状况，它是一个, 如果持续时间长,可能会造成严重的全身性 和神经系统损伤,现在临床上普遍使用定义 为:出现两次或多次癫痫发作而在抽搐发 作之间没有神经功能的完全恢复,或者在癫 痫抽搐持续30分钟或更长时间,任何一种癫 痫发作类型都可以产生癫痫持续状态,是神 经科常见的急症之一,若处理不及时,轻者 可造成不可逆性脑损伤,重者可危及生命。
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什么是SE
癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是 一种医学急症，如果持续时间过长，会造 成严重的神经系统或全身性损害，必须给 予及时而合理的治疗。传统的观念认为SE 主要是全身强直阵挛发作，实际上癫痫的 各种发作类型都可以出现持续状态。
什么是SE
• Shorvon建议的定义是：癫痫持续状态是指持续30分钟或 以上的癫痫活动，同时具有高度变化的病理生理、解剖和 病因学基础。
半衰期22~32小时，成人首次剂量3mg静脉注射，对各型癫痫状态疗 效俱佳，以后5～10mg/d, 静脉滴注或过渡至口服药。须注意对呼吸 及心脏抑制较强。
• 氯羟安定（lorazepam，劳拉西泮）：作用比安定强5倍，半
衰期12～16小时。0.1mg/kg，以每分钟1～2mg静脉注射。首次最大 剂量不易超过5mg, 一般注射3分钟后可控制发作。如未控制发作，5 分钟后可重复应用同样剂量。须注意此药对呼吸的抑制。
SE治疗
• 苯妥英钠：起效慢，作用时间长。此药不影响意识，不抑制呼吸，
可超过50mg/min。有心功能不全、心律失常、冠心病及高龄者宜 慎用或不用。
• 异戊巴比妥钠：成人0.5g溶于注射用水10ml静脉注射，儿童1～4岁
③积极防治并发症：脑水肿可用20％甘露醇125~250ml快 速静滴，或用地塞米松10～20mg静滴；高热需要迅速降 温；纠正代谢紊乱。
SE治疗
3．药物治疗 理想的抗SE药物应有以下特点： ①能静脉给药； ②可快速进入脑内，阻止癫痫发作； ③无难以接受的副反应，在脑内存在时间 足够长可防止再次发作。
SE诱因
• 发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊 娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟肼、 三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。
SE病生
SE 中神经元持续放电时 , 大脑的代谢率、 耗氧量和葡萄糖摄取率成倍增加 , 同时 , 经 NMDA受体介导 , 兴奋性氨基酸过度释放 , 对神经元产生兴奋毒性损伤。反复发作造 成神经元的不可逆性损伤和死亡。
异，和传统的观点有一定的出入。
SE治疗
1． 治疗目的 : ① 从速控制惊厥发作； ② 预防脑水肿、低血糖、酸中毒、过高 热、呼吸循环衰竭等并发症； ③ 积极寻找病因
SE治疗
2．一般措施:
①对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧；进行心电、血压、 呼吸监护；查找诱发癫痫状态的原因并治疗。
②建立静脉通道，并用生理盐水维持。不要用葡萄糖溶 液，因为它可使某些抗痫药沉淀。如果怀疑ＳＥ的病因 可能是低血糖或如果患者血糖水平未知时，应测指尖血 糖，如果发现明显的低血糖，应静脉补充葡萄糖。
呼吸疾病者勿用。
SE治疗
• 利多卡因：2～4mg/kg加入10％葡萄糖内，以50mg/h
速度静脉滴注，有效或复发时均可重复应用。心脏传导阻
滞及心动过缓者慎用。
• 磷苯妥钠（fosphenytion）：是苯妥英的前体
药，具有较高的安全性且能迅速达到有效血药浓度，但其 价格昂贵尚难推广，且其疗效也有待进一步证实。
怀疑低血糖时测血糖。
10 静推地西泮 (0.15-0.25mg/kg ,<5mg/ 分 )或劳拉西泮 (0.1mg/kg ,<2mg/ 分 )。
25 如果 SE 未停止，以 <50mg/ 分的速度静脉注射苯妥英钠 20mg/kg ，监测血压和心电图
如果 SE 仍未控制，追加 5mg ，必要时可在追加 5mg ，最大量 30mg 。
SE分类
惊厥性癫痫状态
非惊厥性癫痫状态
全面性
强直－阵挛性发作 其他（阵挛性、肌阵挛性、强直性）
全身性（失神状态）
部分性
单纯部分性运动发作
持续部分性癫痫状态
部分性
复杂部分性
单纯部分性
（引自 Guberman, 1999）
SE分类
• 不同类型的SE预后不同，全面痉挛性最差， 单纯部分性最好
• 预后主要取决于病因 • 全身性SE和部分性SE的病死率无显著性差
SE治疗
• 安定（diazepam, 地西泮）：是成人或儿童各行 癫痫状态有效
的首选药。成人剂量10～20mg；儿童0.3~0.5mg/kg。如15min后复 发可重复给药，或用地西泮100～200mg溶于5％葡萄糖盐水中，于 12小时内缓慢静脉滴注。
• 氯硝安定（clonazepam，氯硝西泮）：药效是安定的5倍，
SE治疗
• 药物治疗
• 理想的抗SE药物应有以下特点： ①可静脉给药（难以静脉给药者如新生儿和儿童，可以用地西泮直肠内给药）； ②可迅速进入脑内，阻止癫痫发作，在脑内存在足够长的时间，可防止再次发作。
• 有人将抗SE药物分为4线： 第一线为苯二氮卓类或苯妥英钠； 第二线为苯巴比妥； 第三线为副醛或利多卡因； 第四线为异戊巴比妥钠、硫喷妥钠或其他全身麻醉药。
0.1g/次，5岁以上0.2g/次，速度不超过每分钟0.05g，至控制发作为止；0.5g 以内多可控制发作，剩余未注完的药物可肌肉注射。
• 10％水合氯醛：成人25～30ml, 小儿0.5~0.8ml/kg, 加等量植物油保留灌
肠。
• 副醛：8～10ml肌注或15～30ml用植物油稀释保留灌肠。可引起剧咳，有
• 目前临床上普遍使用的定义是： 出现两次或多次的癫痫发作 在发作之间没有神经功能的完全恢复 或者癫痫发作持续30分钟以上（现认为发作持续时间10
分钟以上）。
SE的病因
• 癫痫患者，药物的不适当停用（30%～ 40%）
• 脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑炎、 代谢性脑病变性病围生期损伤和药物中毒 患者（50%～60%）。
• 普鲁泊福（propofol）：是一种短效催眠性麻醉药，
在药理上是唯一的GABAA的拮抗剂，近来研究发现其对顽固性SE有 较好疗效，常用剂量3～5mg/kg。
SE治疗
时间 (分钟 )
方
案
0 观察有近期发作病史者的新一次发作和意识状态；或观察已持续发作
10 分钟以上者
发作情况，作出诊断尽快联系 EEG 检查，其间开始治疗（除非还需 EEG 明确诊断）。 5 建立静脉通道，并以生理盐水维持，抽血作生化常规及抗癫痫药血浓度等检查，