医疗质量管理核心制度诊所类共11项(新)
诊所医疗质量安全核心制度
诊所医疗质量安全核心制度随着医疗技术的不断进步，人们对医疗质量和安全性的要求也越来越高。
而作为提供医疗服务的机构之一，诊所更是要注意医疗质量和安全性这一核心问题。
因此，建立健全的医疗质量安全核心制度尤为重要。
一、医疗质量管理医疗质量管理是诊所医疗工作的重要内容。
为了保证医疗质量，诊所需要建立科学的医疗质量管理体系，包括规范的工作流程、标准操作规范、医疗质量考核评价等。
通过建立医疗质量管理体系，可以有效监督和管理医疗过程，提升服务质量，保障患者安全。
二、医疗安全管理医疗安全管理是保障患者安全的重要举措。
诊所应该建立健全的医疗安全管理制度，包括医疗事故报告处理机制、医疗风险评估、医疗纠纷处理等。
只有加强医疗安全管理，诊所才能及时发现并解决潜在的风险隐患，确保患者的生命安全。
三、医疗质量管理指标为了评估医疗质量和监督医疗工作，诊所需要建立合理的医疗质量管理指标体系。
这包括患者满意度、医疗事故率、医疗纠纷率等指标。
通过监测这些指标，诊所可以及时了解医疗工作的情况，发现存在的问题并采取改进措施。
四、持续改进机制医疗质量安全工作是一个持续改进的过程。
诊所需要建立健全的医疗质量安全持续改进机制，包括定期的医疗质量评估、定期的医疗安全演练等。
通过不断地改进工作方式和方法，诊所可以提升医疗服务质量，降低医疗风险，确保患者的安全。
结语建立健全的医疗质量安全核心制度对于诊所来说至关重要。
只有加强医疗质量管理、医疗安全管理，建立科学的管理指标体系和持续改进机制，诊所才能提升医疗服务质量，保障患者的安全，赢得患者的信赖和口碑。
希望每家诊所都能重视医疗质量安全核心制度建设，共同为人民群众的健康事业做出积极的贡献。
15项医疗质量管理核心制度
一、15项医疗质量管理核心制度1、首诊负责制度（一）首先接诊的医师和科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师必须对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历，对急、危、重症患者如需检查、住院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。
(二)对已接诊的病人，确不属于首诊科室诊治的病人而需要会诊及转诊时，若属危重病人首诊医师及时抢救病人，同时向上级医师汇报及请相关科室急会诊，不得以任何借口或方式推诿病人。
若为门诊病情较平稳病人，应在门诊病历中书写初步诊断后请有关科室会诊，并向病人讲明原因，指导就医路线；如为重症或行动不便的现病人可请会诊医师到诊室进行会诊。
被邀请会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度，会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。
（三) 首诊医师请其他科室会诊原则上必须先经本科室主治医师以上医师查看并同意，被邀请科室须安排主治医师以上人员会诊。
(四) 两个科室的医师诊治意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。
若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得推诿病人。
(五) 多发伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管前，除首诊科室负责诊治外，所有科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿病人，不得擅自离去。
各科室分别进行相应的处理并及时做好病历记录。
（六）首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号与交费手续，不得因强调挂号与交费手续延误抢救时机。
（七）首诊医师抢救急、危、重症病人，在病情未稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限需要转院者，须由上级医师亲自查看病情，决定可否转院，对需转院且病情允许转院者，对病情、途中注意事项、护送等均应作好交代和妥善安排。
（八）首诊医生应对病人的去向进行登记备查。
（九）凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究当事人及科室负责人责任。
2、三级医师查房制度（一）、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
医疗质量管理十六项核心制度
医疗质量管理核心制度目录一、首诊负责制二、三级医师查房制度三、疑难、危重病例讨论制度四、危重病人抢救工作制度五、死亡病例讨论制度六、术前讨论制度七、分级护理制度(一)特级护理(二)一级护理(三)二级护理(四)三级护理八、查对制度(一)临床查对制度(二)输血查对制度(三)手术查对制度(四)发药查对制度(五)医技检查查对制度(六)供应室查对制度九、交接班制度(一)医师值班、交接班制度（二）护理值班、交接班制度十、临床用血管理制度十一、医疗会诊管理制度(一)院内会诊制度(二)邀请院外会诊制度(三)应邀外出会诊制度（四）会诊管理制度十二、病历书写与管理制度(一)病历书写规范(二)病历质量控制(三)病案管理制度十三、手术分级管理制度十四、新技术准入制度十五、医患沟通制度十六、转院、转科制度一、首诊负责制度1、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人、特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
2、首诊医师除按要求进行病史采集、身体检查、化验的详细记录外、对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗;对诊断尚未明确的病人应边对症治疗、边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊、诊断明确后即转有关科室治疗。
3、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人、必须及时收入院、如因本院条件所限、确需转院者、按转院制度执行。
4、如遇危重病人需抢救时、首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作、不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
5、对已接诊的病人、需要会诊及转诊的、首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。
急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。
6、医务科对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控、发现问题及时通报和处理。
7、急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室、首诊医师应当做好病程记录、完善有关检查并给予积极处理、若确属他科情况及时请相关科室会诊、直到会诊科室签署接受意见后方可转科。
(2023版)护理核心制度(11项)(新版)
1.医生根据患者病情和(或者)自理能力下达护理分级医嘱后，作出分级护理的标记，并动态调整患者护理分级。
(1) 特级护理1.1 病情依据：a.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；c.各种复杂或者大手术后、严重创伤或者大面积烧伤的患者。
1.2 护理要求：a.除患者蓦地发生病情变化外，必须进入抢救室或者监护室，根据医嘱由监护护士或者特护人员专人护理。
b.严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录 24 小时出入量。
c.制定护理计划或者护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。
d.重症患者的生活护理均由护理人员完成。
e.备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。
f.观察患者情绪上的变化，做好心理护理。
g.由监护护士或者特护人员专人护理。
(2) 一级护理2.1 病情依据：a.病情趋向稳定的重症监护。
b.病情不稳定或者随时可能发生变化的患者；c.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d. 自理能力重度依赖的患者。
2.2 护理要求：a.随时观察病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。
b.加强基础护理，专科护理，防止发生并发症。
c.定时巡视病房，随时做好各种应急准备。
d.观察用药后反应及效果，做好各项护理记录。
e.观察患者情绪上的变化，做好心理护理。
f.每小时巡视一次。
(3) 二级护理3.1 病情依据：a.病情趋于稳定或者未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；c.病情稳定或者处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
3.2 护理要求：a.定时巡视患者，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量体温、脉膊、呼吸、血压。
b.协助、催促、指导患者进行生活护理。
c.按要求做好护理记录。
d.每两小时巡视一次。
(4) 三级护理4.1 病情依据：病情稳定或者处于康复期，且自理能力轻度依赖或者无需依赖的患者。
十一项医疗核心制度
十一项医疗核心制度1. 医疗质量管理制度- 明确医疗质量标准和评价体系。
- 定期开展医疗质量检查和评估。
- 建立医疗质量持续改进机制。
2. 患者安全管理制度- 制定患者安全目标和计划。
- 建立患者安全事件报告和处理流程。
- 开展患者安全教育和培训。
3. 医疗纠纷预防和处理制度- 制定医疗纠纷预防措施和处理流程。
- 建立医疗纠纷调解委员会。
- 定期开展医疗纠纷案例分析。
4. 医疗伦理审查制度- 建立医疗伦理委员会。
- 制定医疗伦理审查标准和程序。
- 定期开展医疗伦理教育和培训。
5. 医疗人员管理制度- 明确医疗人员的职责和权利。
- 建立医疗人员考核和晋升机制。
- 制定医疗人员继续教育和培训计划。
6. 医疗设备和药品管理制度- 制定医疗设备和药品采购、使用、维护标准。
- 建立医疗设备和药品质量监控体系。
- 定期开展医疗设备和药品检查。
7. 医疗信息管理制度- 建立医疗信息收集、存储、传输和保密制度。
- 制定医疗信息安全保护措施。
- 定期开展医疗信息安全培训。
8. 医疗废物处理制度- 制定医疗废物分类、收集、储存、运输和处理标准。
- 建立医疗废物处理监管机制。
- 定期开展医疗废物处理培训。
9. 医疗感染控制制度- 制定医疗感染预防和控制措施。
- 建立医疗感染监测和报告体系。
- 开展医疗感染控制教育和培训。
10. 急诊医疗服务制度- 制定急诊医疗服务流程和标准。
- 建立急诊医疗服务质量监控体系。
- 开展急诊医疗服务人员培训。
11. 医疗健康教育和促进制度- 制定医疗健康教育和促进计划。
- 建立医疗健康教育和促进活动机制。
- 开展医疗健康教育和促进效果评估。
医疗质量安全管理18项核心制度
医疗质量安全管理18项核心制度为了提高服务质量，改善患者满意度，保证健康安全，医疗机构应当建立健全质量安全管理体系，统一协调有关部门的质量安全管理工作。
应拥有专门的质量安全部门，设立质量安全综合办公室，并且将全体职工纳入质量安全管理体系内。
二、建立领导小组和医疗质量安全管理委员会医疗机构应当设立医疗质量安全管理领导小组，统筹解决质量安全问题，负责推动医疗质量安全管理的落实。
同时设立医疗质量安全管理委员会，分工职责明确，职责范围广泛，具体实施质量安全管理工作。
三、实施18项核心制度1、招聘制度：质量安全管理体系下，医疗机构应当根据合法程序公开招聘人员，招聘人员应当有良好的职业道德和专业能力；2、监测制度：医疗机构应当建立全科监测制度，定期监测患者病情变化，观察护理效果；3、指标制度：医疗机构应当建立健全指标制度，根据指标体系确定服务质量指标，如体检报告发放速度、上级医师诊断准确率等；4、培训制度：质量安全管理体系下，医疗机构应当为职工不断提供各种质量安全培训，以提高职工的职业能力，不断改进服务质量；5、投诉制度：应当建立健全投诉制度，向外界公开投诉渠道，接受投诉，及时反应投诉意见，及时解决投诉问题；6、风险防控制度：建立风险防控机制，医疗机构应当建立完善的调查、识别、分析、控制等环节，避免发生质量安全事件；7、消毒制度：医疗机构应当建立消毒制度，定期消毒手术室、急诊室，以及手术器械、医疗用品等，防止细菌污染；8、药品安全制度：设立健全药品安全制度，加强药品安全管理，识别抗菌药物，保证药品质量，避免药品污染；9、质量评估制度：质量安全管理体系下，定期评估服务质量，统计数据，客观反映机构的真实情况；10、质量改进制度：根据质量评估结果，制定质量改进计划，指导实施改进措施，以提高医疗服务质量；11、技术指导制度：医疗机构应当建立技术指导制度，统一技术指导，明确病历填写要求；12、安全提示制度：制定健全安全提示制度，对可能导致安全事故的场所、设备等开展安全检查，及时发现安全隐患；13、安全管理制度：医疗机构应当建立安全管理制度，并不断改进，保障患者安全；14、设备投入制度：医院应当建立设备投入制度，严格的标准来确定购入设备，保证设备符合安全要求；15、应急管理制度：为了处理突发事件，医疗机构应当建立应急管理制度，加强应急演习，及时有效处理突发状况；16、计划管理制度：设立计划管理制度，有效评估质量安全问题，制定实施方案，改进服务质量；17、宣传教育制度：医疗机构应当通过媒体宣传教育，向全体人员宣传质量安全管理的重要性；18、对外关系制度：建立健全的医疗机构与社会的相互联系制度，加强沟通，改善患者满意度。
医疗质量管理核心制度有哪十八项
医疗质量管理核心制度有哪十八项在医疗行业中，提供高质量的医疗服务对于保障患者的安全和健康至关重要。
为了实现有效的质量管理，医疗机构需要建立一套完善的核心制度。
以下是医疗质量管理核心制度的十八项内容：1. 质量方针和目标：医疗机构应明确质量方针和制定明确的质量目标，以确保提供卓越的医疗质量。
2. 组织架构：医疗机构应建立合理的组织架构，明确各级管理职责，确保质量管理的高效运作。
3. 资源管理：医疗机构应合理配置各类资源，包括人力资源、设备设施和信息系统，以支持质量管理工作的开展。
4. 医疗安全管理：医疗机构应建立完善的医疗安全管理制度，包括事故报告和风险管理等措施，以确保患者的安全。
5. 绩效评估：医疗机构应进行定期的绩效评估，评估医疗质量和服务水平，为改进提供依据。
6. 医疗过程管理：医疗机构应规范医疗过程，确保医疗流程的标准化和规范化，提高医疗服务的质量和效率。
7. 医疗风险管理：医疗机构应建立医疗风险管理制度，识别和评估医疗风险，并采取相应措施降低患者风险。
8. 医疗安全事件处理：医疗机构应建立医疗安全事件处理机制，及时处理和改进医疗事故，减少再次发生的可能性。
9. 医患沟通管理：医疗机构应注重医患沟通，加强医患之间的交流和理解，提升患者满意度。
10. 质量培训和教育：医疗机构应建立完善的质量培训和教育机制，提升医务人员的职业素养和技能水平。
11. 护理质量管理：医疗机构应加强对护理质量的管理，确保护理服务符合标准和要求。
12. 医疗设备管理：医疗机构应建立健全的医疗设备管理制度，包括设备采购、验收、维护和报废等环节。
13. 患者信息管理：医疗机构应加强对患者信息的管理，保障患者信息的安全和隐私。
14. 医疗质量监测与评价：医疗机构应进行医疗质量监测和评价，及时发现问题并采取措施改进。
15. 医疗纠纷处理：医疗机构应建立医疗纠纷处理机制，及时处理和调解医疗纠纷，维护医疗秩序。
16. 医疗诊疗标准：医疗机构应制定和实施医疗诊疗标准，规范医疗行为，提高诊疗质量。
18项医疗质量管理核心制度
18项医疗质量管理核心制度摘要：一、首诊负责制二、三级医师查房制度三、疑难、危重病例讨论制度四、危重病人抢救工作制度五、死亡病例讨论制度六、术前讨论制度七、分级护理制度八、查对制度九、值班、交接班制度十、临床用血管理制度十一、医疗会诊管理制度十二、病历书写与管理制度十三、手术分级管理制度十四、新技术准入制度十五、手术安全核查制度十六、危急值报告制度十七、抗菌药物分级管理制度十八、信息安全管理制度正文：医疗质量管理核心制度是保障医疗安全、提高医疗服务质量的重要措施。
以下是18项医疗质量管理核心制度的详细解读，以指导医疗机构规范化运作。
一、首诊负责制：首诊科室及首诊医师要对患者首次就诊负责，进行必要检查、初步诊断与处理，并认真书写病历。
非本科疾病要及时转至相关科室，危重抢救患者要共同参与抢救。
二、三级医师查房制度：各级医师要按照规定时间、地点和内容进行查房，关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
三、疑难、危重病例讨论制度：对疑难、危重病例进行讨论，提高诊断与治疗水平，促进医疗安全。
四、危重病人抢救工作制度：建立健全危重病人抢救网络，明确抢救流程，确保危重病人得到及时、有效的救治。
五、死亡病例讨论制度：对死亡病例进行讨论，总结经验教训，提高医疗质量。
六、术前讨论制度：对拟实施手术的患者进行讨论，明确手术指征、禁忌症、风险及防范措施等。
七、分级护理制度：根据患者病情、风险程度等因素，实行分级护理，确保患者安全。
八、查对制度：在医疗活动中，严格执行查对制度，防止医疗差错事故的发生。
九、值班、交接班制度：明确值班、交接班职责和要求，确保医疗工作的连续性和安全性。
十、临床用血管理制度：加强临床用血管理，保障血液制品的安全、有效。
十一、医疗会诊管理制度：规范医疗会诊流程，提高会诊质量。
十二、病历书写与管理制度：规范病历书写，确保病历真实、完整、准确。
十三、手术分级管理制度：根据手术难度、风险程度，实行手术分级管理。
医疗质量安全18项核心新版制度
医疗质量安全核心制度要点医疗质量安全核心制度是指在诊断活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要旳基本性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守旳一系列制度。
根据《医疗质量管理措施》，医疗质量安全核心制度共18项。
本要点是各级各类医疗机构实行医疗质量安全核心制度旳基本规定。
一、首诊负责制度（一）定义指患者旳首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其她医师接诊前，负责该患者全程诊断管理旳制度。
医疗机构和科室旳首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本规定1.明确患者在诊断过程中不同阶段旳责任主体。
2.保障患者诊断过程中诊断服务旳持续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊断科目范畴内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前去相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别旳医师以查房旳形式实行患者评估、制定与调节诊断方案、观测诊断效果等医疗活动旳制度。
（二）基本规定1.医疗机构实行科主任领导下旳三个不同级别旳医师查房制度。
三个不同级别旳医师可以涉及但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任旳工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师旳医疗决策和实行权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高档别旳医师每周至少查房2次，中间级别旳医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6.开展护理、药师查房旳可参照上述规定执行。
三、会诊制度（一）定义会诊是指出于诊断需要，由本科室以外或本机构以外旳医务人员协助提出诊断意见或提供诊断服务旳活动。
规范会诊行为旳制度称为会诊制度。
（二）基本规定1.按会诊范畴，会诊分为机构内会诊和机构外会诊。
机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织。
十八项医疗质量管理核心制度
十八项医疗质量管理核心制度医疗质量管理是保障医疗服务质量和患者安全的重要工作内容之一、为了规范医疗质量管理工作，我国制定和实施了一系列的医疗质量管理核心制度。
下面将介绍十八项医疗质量管理核心制度。
一、医疗机构管理制度。
包括医疗机构规范管理、医师管理、科室管理、医疗技术管理、信息管理、设备管理等。
医疗机构规范管理制度要求医疗机构按照规范要求设立机构管理体制，建立健全科学规范的组织架构，制定各项管理制度和工作流程，明确管理职责和权限。
医师管理制度要求医疗机构建立医师规范管理制度，包括医师执业资格审核、医师考核、医师培训、医师绩效评价等，确保医师合格、规范执业。
科室管理制度要求医院科室设立科室管理制度，明确科室组织结构、选聘任期、工作任务和绩效考核等，提高科室的管理水平和协作效率。
医疗技术管理制度要求医疗机构建立医疗技术管理制度，包括医疗技术标准、医疗技术档案管理、医疗技术培训等，确保医疗技术工作的规范和标准化。
信息管理制度要求医疗机构建立健全信息管理制度，包括信息采集、信息传输、信息处理、信息保密等，提高医疗信息化水平。
设备管理制度要求医疗机构建立设备管理制度，包括设备采购、设备维护、设备评估等，确保医疗设备的安全和有效使用。
二、医疗质量行为规范制度。
包括职业道德规范、医患关系规范、工作时间规范、服务态度规范等。
职业道德规范制度要求医务人员遵守医德、医风、医纪等职业道德规范，保持医务人员良好的职业操守。
医患关系规范制度要求医疗机构建立医患关系规范制度，明确医务人员和患者之间的权责关系，加强医患沟通和协调。
工作时间规范制度要求医务人员遵守工作时间规定，有规律地开展医疗服务工作，保证医务人员的工作效率和工作质量。
服务态度规范制度要求医务人员在医疗服务过程中保持友好、热情、耐心的服务态度，提供优质、安全的医疗服务。
三、标准化医疗服务制度。
包括医疗服务流程、临床路径、治疗操作规范等。
医疗服务流程制度要求医疗机构建立医疗服务流程，规范医务人员在诊疗过程中的行为和操作，确保医疗服务质量。
医疗质量管理核心制度诊所类共项
医疗质量管理核心制度诊所类共项1.管理体系制度：建立诊所的医疗质量管理体系，明确职责和权限，并制订相应的管理规定和流程。
2.人员管理制度：诊所需要具备一支合格的医务人员队伍，包括医生、护士和其他相关人员。
这一制度需要明确人员的岗位要求、招聘、培训、考核、奖惩等。
3.病案管理制度：确保病案资料的完整、准确、及时，包括病历记录、医嘱等相关内容的管理与归档。
4.医疗设备管理制度：确保医疗设备的选购、验收、安装、维护和保养，以及科学合理地运用，以保证医疗设备的安全和有效。
5.药品管理制度：建立合理的药品管理制度，包括采购、储存、配药、使用、质量控制等方面的规定，确保药品的质量和安全。
6.不良事件管理制度：建立不良事件的报告、分析、处置和预防制度，以期提高医疗工作中的安全性和质量。
7.医疗质量评价制度：每年进行医疗质量评价，评价内容包括医疗技术水平、服务态度、设施设备等。
8.急救管理制度：建立急救管理制度，包括应急处置流程、急救设备配置等，确保在紧急情况下能够及时有效地救治患者。
9.医疗信息管理制度：健全医疗信息管理制度，包括医疗信息系统的建设和运行，确保医疗信息的安全和可靠。
10.培训与继续教育制度：诊所需要对医务人员进行培训和继续教育，以提高他们的专业素质和技能水平。
11.客户投诉与处理制度：建立健全的客户投诉与处理制度，对客户提出的投诉进行及时、公正、合理的处理，以改善医疗服务质量。
以上是诊所类医疗机构医疗质量管理的核心制度，它们的目的是为了保证医疗服务的质量和安全，提高患者满意度，并为医疗机构的可持续发展奠定基础。
诊所需要遵守相关法律法规和标准，不断完善医疗质量管理制度，提高医疗质量水平，为患者提供优质的医疗服务。
医疗质量安全核心制度要点(最新版)
医疗质量安全核心制度要点医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。
根据《医疗质量管理办法》,医疗质量安全核心制度共18项。
本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。
一、首诊负责制度(一)定义指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行.(二)基本要求1。
明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2。
保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3。
首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4。
非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度.（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师—主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期.工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
5。
医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度(一）定义会诊是指出于诊疗需要,由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
规范会诊行为的制度称为会诊制度。
(二)基本要求1.按会诊范围,会诊分为机构内会诊和机构外会诊.机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织。
医疗质量管理核心制度
医疗质量管理核心制度1、首诊负责制2、三级医师查房制度3、病例讨论制度4、会诊制度5、急危重病人抢救及报告制度6、手术分级治理制度7、查对制度8、分级护理制度9、病历书定差不多规范与治理制度10、值班、交接班制度11、临床用血审核制度一、首诊负责制1.病人第一就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。
2.诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。
若属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人，同时向上级医师汇报。
坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。
3.被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。
会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。
4.首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。
被邀科室须有二线医师以上人员参加会诊。
5.两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。
若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗治理部门或总值班和谐解决，不得推诿。
6.复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。
各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。
7.首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。
8.首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳固之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由二线医师亲自观看病情，决定是否能够转院，对需要转院而病情承诺转院的病人，须由责任医师(必要时由医疗治理部门或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。
9.首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。
10.凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。
返回二、三级医师查房制度1.科主任、正副主任医师查房制度科主任、正副主任医师查房每周1—2次，应有主治医师、住院医师、护士长、进修医师、实习医师和有关人员参加。
十八项医疗质量安全核心制度
十八项医疗质量安全核心制度国家卫计委组织制定了新《医疗质量管理办法》，并于2016年11月1日起施行。
《办法》共分8章48条，总结提炼了18项医疗质量安全核心制度，要求医疗机构及其医务人员在临床诊疗工作中严格执行。
目录第1项首诊负责制度第2项三级查房制度第3项会诊制度第4项分级护理工作制度第5项值班与交接班制度第6项疑难病例讨论制度第7项急危重患者抢救制度第8项术前讨论制度第9项死亡病例讨论制度第10项查对制度第11项手术安全核查制度第12项手术分级管理制度第13项新技术和新项目准入制度第14项危急值报告制度第15项病历管理制度第16项抗菌药物分级管理制度第17项临床用血审核制度第18项信息安全管理制度1第一项首诊负责制度(一）患者首次就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师。
首诊医师要及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历.（二）诊断为非本科疾病，及时转至其他科室诊疗.若属危重抢救患者，首诊医师必须及时抢救，同时向上级医师汇报，杜绝科室间、医师间推诿患者.（三）首诊医师请其它科室会诊，必须先经本科上级医师查看患者并同意,被邀科室须有主治医师及以上职称人员参加会诊。
(四）被邀会诊的科室医师要按时会诊，认真执行医院会诊制度,形成书面会诊意见交申请科室医师。
（五）两个科室的医师会诊意见不一致时,须分别请示本科上级医师，直至本科主任。
若双方仍不能达成一致意见,由首诊医师负责处理并上报主管院长或医务科、总值班协调解决。
（六）复合伤或涉及多科室的急、危、重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前,除首诊科室负责诊治外，各有关科室须执行危重病人抢救制度,协同抢救，不得推诿，各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。
（七）首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续,不得因挂号、交费等手续延误抢救时机。
(八）首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者病情稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由副主任医师以上人员亲自察看病情，决定是否可以转院.对需要转院而病情允许转院的患者，须由经治医师（必要时由医务科或总值班）先与接收医院联系,对病情记录、途中风险及注意事项、护送等均须作好知情告知和妥善安排。
诊所医疗质量安全核心制度
诊所医疗质量安全核心制度医疗质量安全一直是诊所管理的重要方面之一。
为了确保患者的安全和医疗服务的质量，诊所需要建立一套完善的医疗质量安全核心制度。
本文将探讨该制度的重要性、内容和实施方法。
第一部分：引言医疗质量安全对患者的生命和健康至关重要。
诊所作为提供医疗服务的机构，必须将医疗质量安全置于首要位置。
建立核心制度是确保医疗质量安全的有效途径。
第二部分：制度内容1.质量管理体系：诊所应建立完善的质量管理体系，包括设立质量管理部门、明确质量管理职责、制定质量标准和流程等。
2.服务规范化：诊所医疗服务需要遵循一定的规范，如制定标准化的诊疗方案、严格执行医疗操作规程等。
3.医疗安全保障：诊所应重视医疗安全工作，包括建立药品管理制度、完善医疗设备维护和管理、加强感染控制等方面的措施。
4.人员管理：诊所需要建立人员管理制度，包括医护人员的培训和考核机制，确保他们具备专业知识和技能。
5.投诉处理机制：诊所应建立健全的投诉处理机制，及时处理患者投诉，改进医疗服务质量。
第三部分：实施方法1.制定制度文件：诊所应制定相关的制度文件，明确制度内容、责任和执行方式。
2.培训与宣传：诊所需定期组织培训，提高医务人员对制度内容的了解，并通过内部宣传活动增强员工对制度的重视度。
3.监督与检查：诊所管理者应建立监督与检查机制，定期检查制度的执行情况，并对违规行为进行纠正。
4.持续改进：诊所应建立不断改进的机制，通过患者满意度调查、医疗巡查等方式，及时发现问题并采取措施改进。
5.与相关机构合作：诊所可与相关专业机构合作，借鉴其经验和做法，提升医疗质量和安全水平。
第四部分：总结建立诊所医疗质量安全核心制度对于确保患者的安全和提供高质量医疗服务至关重要。
诊所应制定具体内容的制度文件，并通过培训、监督和改进等方式有效执行该制度。
同时，诊所也应与相关机构合作，不断提升医疗质量安全水平，为患者提供可靠的医疗服务。
以上便是关于诊所医疗质量安全核心制度的文章，探讨了其重要性、内容和实施方法。
医疗质量管理十七项核心制度
.医疗质量管理核心制度目录一、首诊负责制二、三级医师查房制度三、疑难、危大病例谈论制度四、危大病人抢救工作制度五、死亡病例谈论制度六、术前谈论制度七、分级护理制度(一)特级护理(二 )一级护理(三 )二级护理(四 )三级护理八、查对制度 1、医嘱查对制度 2、服药、注射、输液查对制度3、手术患者查对制度4、配血与输血查对制度5、饮食查对制度6、医技检查查对制度7、供给室查对制度九、交接班制度(一)医师值班、交接班制度（二）护理值班、交接班制度十、钟村医院临床输血管理制度十一、医疗会诊管理制度 (一 )院内会诊制度 (二)邀请院外会诊制度 (三 )应邀出门会诊制度（四）会诊管理制度十二、病历书写与管理制度(一)病历书写规范(二 )病历质量控制(三)病案管理制度十三、手术分级管理制度十四、新技术准入制度十五、医患沟通制度十六、转院、转科制度十七、孕产妇三级转诊制度.一、首诊负责制度1、首诊负责是指第一位接诊医师 (首诊医师 )对所接诊病人、特别是对急、危大病人的检查、诊疗、治疗、转科和转院等工作负责终究。
2、首诊医师除按要求进行病史收集、身体检查、化验的详细记录外、对诊疗已明确的病人应积极治疗或收住院治疗 ;对诊疗还没有明确的病人应边对症治疗、边及时请上级医师会诊或邀请相关科室医师会诊、诊疗明确后即转相关科室治疗。
3、诊疗明确须住院治疗的急、危、大病人、必定及时收住院、如因本院条件所限、确需转院者、按转院制度执行。
4、如遇危大病人需抢救时、首诊医师第一抢救并及时通知上级医师、科主任 (急诊科主任 )主持抢救工作、不得以任何原因延误和拒绝抢救。
5、对已接诊的病人、需要会诊及转诊的、首诊医师应写好病历、检查后再转到相关科室会诊及治疗。
急诊病人特别是危大病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。
6、医务科对全院首诊负责制度推行状况推行全程监控、发现问题及时通知和办理。
7、急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室、首诊医师应该成好病程记录、完满相关检查并恩赐积极办理、若确属他科状况及时请相关科室会诊、直到会诊科室签署接受建议后方可转科。
医院十二项医疗核心制度
医院十二项医疗核心制度医院是一个重要的医疗机构，为了保障医疗质量和工作效率，需要建立一套完善的核心制度。
下面是医院十二项医疗核心制度。
1.医疗质量管理制度：建立医疗质量管理体系，确保医疗过程中的安全和效果，并及时处理医疗事故和纠纷。
2.临床路径管理制度：制定科学的诊疗方案，对常见病、多发病进行标准化治疗，提高临床工作效率。
3.电子病历管理制度：推行电子病历系统，提高医疗信息的质量和安全性，方便医护人员共享病历信息。
4.医疗消毒管理制度：建立医院消毒标准和操作规程，确保医疗环境的清洁和医疗器械的无菌状态。
5.护理质量管理制度：建立全面的护理工作制度，规范护理操作流程，提高护理质量和患者满意度。
6.医疗设备管理制度：建立医疗设备的台账和检修制度，确保医疗设备的正常运行和安全性能。
7.器官移植管理制度：建立器官移植的诊疗工作流程，规范器官移植手术的操作和术后护理。
8.医疗人员继续教育制度：制定医疗人员继续教育的计划和教育评价制度，提高医疗人员的专业水平和继续学习能力。
9.医疗费用管理制度：建立医疗费用的收费标准和管理制度，防止费用过高或不合理收费。
10.医疗纠纷处理制度：建立医疗纠纷处理机制，及时处理医疗纠纷，保护医患双方的合法权益。
11.医疗信息安全管理制度：加强医疗信息的安全管理，确保患者隐私不被泄露。
12.医疗队伍建设管理制度：建立医疗队伍的选拔、培训、激励和考核机制，提高医疗人员的整体素质和工作效率。
以上是医院十二项医疗核心制度。
通过建立这些制度，可以进一步提高医院的管理水平和医疗质量，为患者提供更安全、高效的医疗服务。
十八项医疗质量安全核心制度
.十八项医疗质量安全核心制度国家卫计委组织制定了新《医疗质量管理办法》，并于2016年11月1日起施行。
《办法》共分8章48条，总结提炼了18项医疗质量安全核心制度，要求医疗机构及其医务人员在临床诊疗工作中严格执行。
目录第1项首诊负责制度第2项三级查房制度第3项会诊制度第4项分级护理工作制度第5项值班与交接班制度第6项疑难病例讨论制度第7项急危重患者抢救制度第8项术前讨论制度第9项死亡病例讨论制度第10项查对制度第11项手术安全核查制度第12项手术分级管理制度第13项新技术和新项目准入制度第14项危急值报告制度第15项病历管理制度第16项抗菌药物分级管理制度第17项临床用血审核制度第18项信息安全管理制度..第一项首诊负责制度首诊医师要及时接诊医师为首诊医师（一）患者首次就诊的科室为首诊科室，。
对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。
（二）诊断为非本科疾病，及时转至其他科室诊疗。
若属危重抢救患者，首诊医师必须及时抢救，同时向上级医师汇报，杜绝科室间、医师间推诿患者。
被邀必须先经本科上级医师查看患者并同意，（三）首诊医师请其它科室会诊，科室须有主治医师及以上职称人员参加会诊。
形成书面会诊被邀会诊的科室医师要按时会诊，认真执行医院会诊制度，（四）意见交申请科室医师。
直至本科两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，（五）若双方仍不能达成一致意见，主任。
由首诊医师负责处理并上报主管院长或医务科、总值班协调解决。
（六）复合伤或涉及多科室的急、危、重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，各有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。
（七）首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因挂号、交费等手续延误抢救时机。
（八）首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者病情稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由副主任医师以上人员亲自察看病情，决定是否可以转院。
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一、首诊负责制度
1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
三、会诊制度
1.按会诊范围，会诊分为机构内会诊和机构外会诊。
机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织。
2.按病情紧急程度，会诊分为急会诊和普通会诊。
机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位，普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。
3.医疗机构应当统一会诊单格式及填写规范，明确各类会诊的具体流程。
4.原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊情况应当在会诊单中记录。
会诊意见的处置情况应当在病程中记录。
5.前往或邀请机构外会诊，应当严格遵照国家有关规定执行。
五、值班和交接班制度
1.医疗机构应当建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗
位职责并保证常态运行。
2.医疗机构实行医院总值班制度，有条件的医院可以在医院总值班外，单独设置医疗总值班和护理总值班。
总值班人员需接受相应的培训并经考核合格。
3.医疗机构及科室应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数。
值班表应当在全院公开，值班表应当涵盖与患者诊疗相关的所有岗位和时间。
4.当值医务人员中必须有本机构执业的医务人员，非本机构执业医务人员不得单独值班。
当值人员不得擅自离岗，休息时应当在指定的地点休息。
5.各级值班人员应当确保通讯畅通。
6.四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班。
7.值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病历。
8.交接班内容应当专册记录，并由交班人员和接班人员共同签字确认。
六、疑难病例讨论制度
1.医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等。
2.疑难病例均应由科室或医疗管理部门组织开展讨论。
讨论原则上应由科主任主持，全科人员参加。
必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加。
3.医疗机构应统一疑难病例讨论记录的格式和模板。
讨论内容应专册记录，主持人需审核并签字。
讨论的结论应当记入病历。
4.参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格。
七、急危重患者抢救制度
1.医疗机构及临床科室应当明确急危重患者的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害；生命体征不稳定并有恶化倾向等。
2.医疗机构应当建立抢救资源配置与紧急调配的机制，确保各单元抢救设备和药品可用。
建立绿色通道机制，确保急危重患者优先救治。
医疗机构应当为非本机构诊疗范围内的急危重患者的转诊提供必要的帮助。
3.临床科室急危重患者的抢救，由现场级别和年资最高的医师主持。
紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围限制。
4.抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。
十、查对制度
1.医疗机构的查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。
2.每项医疗行为都必须查对患者身份。
应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。
为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。
用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。
3.医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。
十三、新技术和新项目准入制度
1.医疗机构拟开展的新技术和新项目应当为安全、有效、经济、适宜、能够进行临床应用的技术和项目。
2.医疗机构应当明确本机构医疗技术和诊疗项目临床应用清单并定期更新。
3.医疗机构应当建立新技术和新项目审批流程，所有新技术和新项目必须经过本机构相关技术管理委员会和医学伦理委员会审核同意后，方可开展临床应用。
4.新技术和新项目临床应用前，要充分论证可能存在的安全隐患或技术风险，并制定相应预案。
5.医疗机构应当明确开展新技术和新项目临床应用的专业人员范围，并加强新技术和新项目质量控制工作。
6.医疗机构应当建立新技术和新项目临床应用动态评估制度，对新技术和新项目实施全程追踪管理和动态评估。
7.医疗机构开展临床研究的新技术和新项目按照国家有关规定执行。
十四、危急值报告制度
1.医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范，确保危急值信息准确，传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。
2.医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。
3.出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。
对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。
4.外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。
5.临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。
6.医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。
十五、病历管理制度
1.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控
制制度，严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定，建立病历质量检查、评估与反馈机制。
2.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，并明确病历书写的格式、内容和时限。
3.实施电子病历的医疗机构，应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、质控、安全等级保护等管理制度。
4.医疗机构应当保障病历资料安全，病历内容记录与修改信息可追溯。
5.鼓励推行病历无纸化。
十六、抗菌药物分级管理制度
1.根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。
2.医疗机构应当严格按照有关规定建立本机构抗菌药物分级管理目录和医师抗菌药物处方权限，并定期调整。
3.医疗机构应当建立全院特殊使用级抗菌药物会诊专家库，按照规定规范特殊使用级抗菌药物使用流程。
4.医疗机构应当按照抗菌药物分级管理原则，建立抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理制度和具体操作流程。
十八、信息安全管理制度
1.医疗机构应当依法依规建立覆盖患者诊疗信息管理全流程的制度和技术保障体系，完善组织架构，明确管理部门，落实信息安全等级保护等有关要求。
2.医疗机构主要负责人是医疗机构患者诊疗信息安全管理第一责任人。
3.医疗机构应当建立患者诊疗信息安全风险评估和应急工作机制，制定应急预案。
4.医疗机构应当确保实现本机构患者诊疗信息管理全流程的安全性、真实性、连续性、完整性、稳定性、时效性、溯源性。
5.医疗机构应当建立患者诊疗信息保护制度，使用患者诊疗信息应当遵循合法、依规、正当、必要的原则，不得出售或擅自向他人或其他机构提供患者诊疗信息。
6.医疗机构应当建立员工授权管理制度，明确员工的患者诊疗信息使用权限和相关责任。
医疗机构应当为员工使用患者诊疗信息提供便利和安全保障，因个人授权信息保管不当造成的不良后果由被授权人承担。
7.医疗机构应当不断提升患者诊疗信息安全防护水平，防止信息泄露、毁损、丢失。
定期开展患者诊疗信息安全自查工作，建立患者诊疗信息系统安全事故责任管理、追溯机
制。
在发生或者可能发生患者诊疗信息泄露、毁损、丢失的情况时，应当立即采取补救措施，按照规定向有关部门报告。