肺静脉异位引流ppt演示课件
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肺静脉畸形引流ppt课件

anomalous drainage of pulmonary verns APVC
胎儿肺脏处于不张状态,肺泡被液体填充,肺野无气体,使右心压力大于左心 ,由脐静脉导入下腔静脉血经卵圆孔从右心房分流至左心房。右心室通过主肺动脉 将 90% 的血液经动脉导管汇入降主动脉,仅有10% 的血液进入左、右肺动脉,经
13
肺静脉畸形引流
TADPV分型( Ⅳ型)
anomalous drainage of pulmonary verns APVC
混合型:混合型为上述 3 种类型混合
存在,最为少见,为肺静脉经不同途 径回流入右心。此型占7%。
14
肺静脉畸形引流
anomalous drainage of pulmonary verns APVC
6
肺静脉畸形引流
anomalous drainage of pulmonary verns APVC
病理生理 完全型左向右分流时,体循环及肺循环全部回流至右房、右室导致肺循环的血流
量超过体循环的血流量2-3倍,持续的肺血流量增多导致肺淤血、肺动脉高压。
右心的容量负荷增多,发生右心房、右心室扩大肥厚继而出现心力衰竭,肺淤血 使肺血管顺应性下降,从而使功能性肺动脉高压发展为器质性肺动脉高压,右心
心下型:左右肺静脉似“圣诞树”相连 于垂直下静脉,在食管的前方穿过膈肌 的食管裂孔,与门静脉系统连接,少数 与静脉导管、肝静脉或下腔静脉连接。 此型占13%。
12
肺静脉畸形引流
anomalous drainage of pulmonary verns APVC
TADPV分型( Ⅲ型)心下型为共同肺静脉向下穿过膈肌与门静脉、肝静脉或下 腔静脉相连,此型回流途径较长易发生梗阻。
肺静脉畸形引流PPT课件
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左房
17
部 分 型 肺 静 脉 异 位 引 流 示 意 图
18
血流动力学异常
肺静脉血液进入右心(左向右分流) 与房间隔缺损血流动力学相似 可合并房间隔缺损,也可无 分流量大时可引起肺动脉高压
19
全部肺静脉血液进入右心(左向右分流) 房间隔缺损(右向左分流) 紫绀 早期形成肺动脉高压 右心扩大,左心相对较小
11
超声表现
胸骨旁左室长轴切面 右心容量负荷过重,右室增大,右室流出道增宽 左心相对较小 左房后方无回声区--共同肺静脉干 部分患者冠状静脉窦增宽(ⅡA型)
12
超声表现
胸骨旁及心尖四腔切面 肺静脉汇合成共同静脉干 房间隔缺损
7
心内型(Ⅱ型) ⅡA型:共同静脉干开口与冠状静脉
窦,而后引流到右房 ⅡB型:共同静脉干直接开口于右房
8
心下型(Ⅲ型) 共同静脉干于食管前向下走行,穿过横
膈经门静脉及其分支、肝静脉窦与下腔静 脉相通。 混合型(Ⅳ型)
上述三型可混合存在
9
完 全 型 肺 静 脉 异 位 引 流 示 意 图
10
血流动力学异常
肺静脉畸形引流
协和医院超声科
1
心脏的静脉回流
体循环
上下腔静脉
右房
肺循环
4支肺静脉
左房
冠状循环
冠状静脉窦
右房
2
概述
胚胎发育时期肺静脉部分或全部 未与左房连接,而是直接或间接 (通过体静脉)与右房相连
3
按肺静脉畸形引流的支数分为:
部分型肺静脉畸形引流 PAPVC
partial anomalous pulmonary venous connection
13Leabharlann 超声表现胸骨上窝切面 上行的垂直静脉(左位上腔静脉)ⅠA 型 上腔静脉增粗
肺静脉异位引流PPT课件
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2、 心内型: 肺静脉总干直接开口于右房 引流到冠状静脉窦 此型约占30%
·
33
心内型
下四腔
多切面(心尖、胸骨旁、剑
切面)见共同肺静脉腔开口于
①冠状静脉窦
(左室长轴、右室流入道、及心尖或剑下四 腔心切面可见冠状静脉窦明显扩张)
②或直接型-- TAPVc
·
·
18
超声心动图表现
4、 注意观察四支肺静脉回流情况
(四腔心切面,胸骨上窝冠状切 面
俗称螃蟹征切面)
5、 注意观察左房后及肺动脉下方有无
共同肺静脉腔(总干)
(大血管短轴切面、四腔心切面、
切面、
胸骨旁高位及低位、胸骨上窝
面)
主动脉弓长轴及短轴切
·
19
完全型肺静脉异位引流
1、心上型: 共同静脉腔通过 左侧通过垂直静脉 无名静脉 直接回流入右上腔静脉 此型约占50%
40
完全型肺静脉异位引流
3、心下型: 共同肺静脉(非常小) 下降的垂直静脉→穿过膈肌与肝门静脉连接,
偶尔与静脉导管、肝静脉或下腔静脉相连, 因行程远常,受外压机会多,易导致肺静脉引
流部位梗阻,产生严重的肺淤血, 预后非常差 此型约占13%;
·
41
心下型
胸骨旁切面显示共同肺静 脉腔较小(非常不明显),下腔静脉异常 增宽; 肺静脉总干引流至门静脉者门静脉明显扩张。
·
2
病理及分型
1、 右心及肺动脉系统明显扩张
2、 左心房、左心室缩小
(以完全型更为显著), 左 心室发育不良 程度
与手术死亡率密切相关。
3、 绝大多数患者合并卵圆孔未闭或
房间隔缺损,尤其是完全型,
4、 合并不同程度的肺动脉高压,
·
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心内型
下四腔
多切面(心尖、胸骨旁、剑
切面)见共同肺静脉腔开口于
①冠状静脉窦
(左室长轴、右室流入道、及心尖或剑下四 腔心切面可见冠状静脉窦明显扩张)
②或直接型-- TAPVc
·
·
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超声心动图表现
4、 注意观察四支肺静脉回流情况
(四腔心切面,胸骨上窝冠状切 面
俗称螃蟹征切面)
5、 注意观察左房后及肺动脉下方有无
共同肺静脉腔(总干)
(大血管短轴切面、四腔心切面、
切面、
胸骨旁高位及低位、胸骨上窝
面)
主动脉弓长轴及短轴切
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完全型肺静脉异位引流
1、心上型: 共同静脉腔通过 左侧通过垂直静脉 无名静脉 直接回流入右上腔静脉 此型约占50%
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完全型肺静脉异位引流
3、心下型: 共同肺静脉(非常小) 下降的垂直静脉→穿过膈肌与肝门静脉连接,
偶尔与静脉导管、肝静脉或下腔静脉相连, 因行程远常,受外压机会多,易导致肺静脉引
流部位梗阻,产生严重的肺淤血, 预后非常差 此型约占13%;
·
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心下型
胸骨旁切面显示共同肺静 脉腔较小(非常不明显),下腔静脉异常 增宽; 肺静脉总干引流至门静脉者门静脉明显扩张。
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病理及分型
1、 右心及肺动脉系统明显扩张
2、 左心房、左心室缩小
(以完全型更为显著), 左 心室发育不良 程度
与手术死亡率密切相关。
3、 绝大多数患者合并卵圆孔未闭或
房间隔缺损,尤其是完全型,
4、 合并不同程度的肺动脉高压,
肺静脉异位引流ppt课件
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肺静脉异位引流
Anomalous pulmonary venous drainage
分类 • 1.完全性肺静脉异位引流(TAPVD) Total anomalous pulmonary venous drainage • 2.部分性肺静脉异位引流(PAPVD) Partial anomalous pulmonary venous drainage
• 根据房缺大小 • 房缺大,右向左分流大,混合血进入体循环多,紫绀较重 ,右心衰,肺高压出现较晚 • 房缺小,右向左分流小,混合血进入体循环少,紫绀较轻 ,但右心衰,肺高压出现早
有肺静脉梗阻 • 肺静脉回流梗阻,导致肺淤血,水肿,易肺部感染缺氧, 紫绀加重,酸碱失衡,死亡,一般很少存活1月以上
1.完全性肺静脉异位引流(TAPVD)
• 左右肺静脉直接或间接同右心房相连接,使上下腔静脉和 肺静脉氧合血全部回流至右心房,左心房只接受经右心房 分流来的混合血。 • 少见的紫绀型先天性心脏病,占先天性心脏病发病率的 1.5%~3%
病理解剖 • • • • • 根据肺静脉引流的位置,分为4种类型: 1 心上型 2 心内型 3心下型 4混合型
诊断 • • • • • 症状体征 胸片 心脏彩超 心导管心血管造影 64排CTA心血管三维成像
治疗 • 75%1岁内死亡,早期诊断及时治疗 • 手术适应症:1.急性右心衰 2.有肺静脉梗阻3.有肺动脉高 压 • 无肺动脉高压和心衰,可保守治疗,强心利尿扩血管,1 岁左右手术治疗 • 肺高压心衰时,应用正性肌力药物,心导管检查同时行房 间隔球囊扩张扩大房缺 • 新生儿重症者可用前列腺素E1保持动脉导管开放,直到手 术阶段
无梗阻无肺高压 • • • • 临床症状与房缺相似 活动后气急乏力,易肺部感染 紫绀轻,心脏收缩期杂音柔和,P2分裂 胸片:心脏扩大,肺充血。典型的心上型胸片心影表现为 雪人征或8字型 • 心电图:电轴右偏,右室肥大
Anomalous pulmonary venous drainage
分类 • 1.完全性肺静脉异位引流(TAPVD) Total anomalous pulmonary venous drainage • 2.部分性肺静脉异位引流(PAPVD) Partial anomalous pulmonary venous drainage
• 根据房缺大小 • 房缺大,右向左分流大,混合血进入体循环多,紫绀较重 ,右心衰,肺高压出现较晚 • 房缺小,右向左分流小,混合血进入体循环少,紫绀较轻 ,但右心衰,肺高压出现早
有肺静脉梗阻 • 肺静脉回流梗阻,导致肺淤血,水肿,易肺部感染缺氧, 紫绀加重,酸碱失衡,死亡,一般很少存活1月以上
1.完全性肺静脉异位引流(TAPVD)
• 左右肺静脉直接或间接同右心房相连接,使上下腔静脉和 肺静脉氧合血全部回流至右心房,左心房只接受经右心房 分流来的混合血。 • 少见的紫绀型先天性心脏病,占先天性心脏病发病率的 1.5%~3%
病理解剖 • • • • • 根据肺静脉引流的位置,分为4种类型: 1 心上型 2 心内型 3心下型 4混合型
诊断 • • • • • 症状体征 胸片 心脏彩超 心导管心血管造影 64排CTA心血管三维成像
治疗 • 75%1岁内死亡,早期诊断及时治疗 • 手术适应症:1.急性右心衰 2.有肺静脉梗阻3.有肺动脉高 压 • 无肺动脉高压和心衰,可保守治疗,强心利尿扩血管,1 岁左右手术治疗 • 肺高压心衰时,应用正性肌力药物,心导管检查同时行房 间隔球囊扩张扩大房缺 • 新生儿重症者可用前列腺素E1保持动脉导管开放,直到手 术阶段
无梗阻无肺高压 • • • • 临床症状与房缺相似 活动后气急乏力,易肺部感染 紫绀轻,心脏收缩期杂音柔和,P2分裂 胸片:心脏扩大,肺充血。典型的心上型胸片心影表现为 雪人征或8字型 • 心电图:电轴右偏,右室肥大
部分型肺静脉异位引流诊断与治疗PPT
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分类:根据异位引流的部位和 程度,可分为完全型、部分型 和混合型。
完全型:所有肺静脉均回流至 右心房或右心室。
部分型:部分肺静脉回流至右 心房或右心室,部分回流至左 心房或左心室。
混合型:部分肺静脉回流至右 心房或右心室,部分回流至左 心房或左心室,同时存在完全 型和部分型。
发病原因
先天性发育异 常:胚胎发育 过程中,肺静 脉发育异常导 致部分型肺静
康复指导
定期进行身体检查,监测病 情变化
保持良好的生活习惯,如戒 烟、限酒、保持良好的睡眠 等
保持良好的心理状态,避免 焦虑、抑郁等不良情绪
适当进行康复锻炼,如呼吸 训练、运动疗法等,提高心
肺功能
定期随访与复查
复查项目:包括心电图、胸 部X线片、超声心动图等
随访时间:根据病情和治疗 情况,定期进行随访和复查
介入治疗:通过导管介入,进行血管内治疗,如球囊扩张、支架植入等
外科手术:对于部分型肺静脉异位引流患者,可以进行外科手术治疗,如 肺静脉结扎、肺静脉转流等 随访观察:对于病情稳定、无明显症状的患者,可以进行随访观察,定期 复查,监测病情变化。
手术治疗
手术方式:包括 开胸手术和微创 手术
手术目的:纠正 肺静脉异位引流, 恢复正常血流
核磁共振检查:观察肺静脉 解剖结构,判断异位引流程 度,以及与周围组织的关系
实验室检查
血液检查:血常规、肝功能、肾功能等
超声心动图检查:超声心动图、多普 勒超声心动图等
影像学检查:X线、CT、MRI等
肺功能检查:肺功能测试、支气管激 发试验等
心电图检查:心电图、动态心电图等
基因检测:基因检测、基因测序等
随访目的:了解病情变化, 及时发现并处理并发症
完全性肺静脉异位引流诊断与治疗PPT
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复情况
术后生活质量: 评估患者术后 的生活质量, 包括活动能力、 呼吸功能、心
脏功能等
长期预后:评 估患者的长期 预后,包括复 发率、生存率
等
并发症发生率: 评估手术后并 发症的发生率, 包括心律失常、 肺动脉高压等
患者年龄:年 龄越大,预后
越差
病情严重程度: 病情越严重,
预后越差
治疗方案:治 疗方案的选择 对预后有重要
影响
患者身体状况: 患者身体状况 越好,预后越
好
并发症:并发 症越多,预后
越差
患者心理状态: 患者心理状态 对预后有一定
影响
定期体检:早期发现,早期治疗
心理调适:保持乐观心态,避免焦虑和 抑郁
健康饮食:均衡营养,避免刺激性食物
家庭护理:注意保暖,避免感冒和感染
适当运动:增强体质,提高免疫力
定期复查:监测病情,及时调整治疗方 案
心导管检查:明确诊断,了解病变程度 和范围
基因检测:有助于诊断和治疗
Part Three
胸部X线检查:观察肺静脉引流情况,判断是否存在完全性肺静脉异位 引流
胸部CT检查:观察肺静脉引流情况,判断是否存在完全性肺静脉异位 引流
心脏超声检查:观察肺静脉引流情况,判断是否存在完全性肺静脉异位 引流
干细胞治疗:利 用干细胞分化为 肺静脉细胞,修 复异位引流
生物材料治疗: 使用生物材料替 代异位引流的肺 静脉,实现正常 引流
药物治疗:研发 针对肺静脉异位 引流的药物,改 善症状,延缓病 情发展
汇报人:
等症状
心悸:患者可 能出现心悸、 心跳加速等症
状
胸痛:患者可 能出现胸痛、
胸闷等症状
咳嗽:患者可 能出现咳嗽、
术后生活质量: 评估患者术后 的生活质量, 包括活动能力、 呼吸功能、心
脏功能等
长期预后:评 估患者的长期 预后,包括复 发率、生存率
等
并发症发生率: 评估手术后并 发症的发生率, 包括心律失常、 肺动脉高压等
患者年龄:年 龄越大,预后
越差
病情严重程度: 病情越严重,
预后越差
治疗方案:治 疗方案的选择 对预后有重要
影响
患者身体状况: 患者身体状况 越好,预后越
好
并发症:并发 症越多,预后
越差
患者心理状态: 患者心理状态 对预后有一定
影响
定期体检:早期发现,早期治疗
心理调适:保持乐观心态,避免焦虑和 抑郁
健康饮食:均衡营养,避免刺激性食物
家庭护理:注意保暖,避免感冒和感染
适当运动:增强体质,提高免疫力
定期复查:监测病情,及时调整治疗方 案
心导管检查:明确诊断,了解病变程度 和范围
基因检测:有助于诊断和治疗
Part Three
胸部X线检查:观察肺静脉引流情况,判断是否存在完全性肺静脉异位 引流
胸部CT检查:观察肺静脉引流情况,判断是否存在完全性肺静脉异位 引流
心脏超声检查:观察肺静脉引流情况,判断是否存在完全性肺静脉异位 引流
干细胞治疗:利 用干细胞分化为 肺静脉细胞,修 复异位引流
生物材料治疗: 使用生物材料替 代异位引流的肺 静脉,实现正常 引流
药物治疗:研发 针对肺静脉异位 引流的药物,改 善症状,延缓病 情发展
汇报人:
等症状
心悸:患者可 能出现心悸、 心跳加速等症
状
胸痛:患者可 能出现胸痛、
胸闷等症状
咳嗽:患者可 能出现咳嗽、
肺静脉畸形引流PPT课件
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3
发病机制(一)
正常胚胎发育早期,位于心房后面的肺静 脉丛与体静脉系统有侧支相交通。之后原始心房 的左后壁向外凸起形成肺静脉共干(或称共同肺 静脉腔,CPVC) ,继而与肺静脉丛汇合而成的 四个肺静脉主支相连接。肺静脉共干被吸收成左 心房的一部分,使四个肺静脉的主支直接开口于 左心房,此时肺静脉丛与体静脉之间的侧支闭合, 从而完成肺静脉的发育。
26
部分性肺静脉畸形引流(PADPV)
右侧的异常肺静脉常通过最短的路线汇入右心房。 可以汇入上腔静脉、奇静脉、右心房、冠状窦或 下腔静脉。最常见的是右上肺静脉注入上腔静脉, 多伴有上腔型房间隔缺损,极少数人无房间隔缺 损,但有室间隔缺损。这类房间隔缺损因没有心 血管症状,而常被偶然发现。右下肺静脉汇入下 腔静脉、门静脉、肝静脉,当伴有弯刀综合征时, 肺静脉异常具有血流动力学意义 。
完全性肺静脉畸形引流除了肺静脉异常外, 还包括心房水平的右向左分流,如卵圆孔未闭、 房间隔缺损。
部分性肺静脉畸形引流(PADPV) :
一支或几出生婴儿先天性心 脏病的0.67%。
11
完全性肺静脉畸形引流(TADPV)
12
13
TADPV分型(Ⅰ型)
心上型:该型左右肺静
脉回流入左房后侧的共同 肺静脉腔(CPVC)然后经 垂直上静脉与无名静脉连 接汇入上腔静脉(SVC) ; 少数由CPVC直接注入上腔 静脉或奇静脉。此型者可 占异常静脉的50%。
RPV右肺静脉;LPV左肺静脉;CS冠状静脉窦;HV肝 静脉;IVC下腔静脉;SVC上腔静脉;VV垂直静脉
即肺发育不全综合征。该征属部分性肺静脉畸形 引流的一类型,其特点是右肺静脉开口于下腔静 脉,少见引流至门脉、肝静脉或右心房。
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发病机制(一)
正常胚胎发育早期,位于心房后面的肺静 脉丛与体静脉系统有侧支相交通。之后原始心房 的左后壁向外凸起形成肺静脉共干(或称共同肺 静脉腔,CPVC) ,继而与肺静脉丛汇合而成的 四个肺静脉主支相连接。肺静脉共干被吸收成左 心房的一部分,使四个肺静脉的主支直接开口于 左心房,此时肺静脉丛与体静脉之间的侧支闭合, 从而完成肺静脉的发育。
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部分性肺静脉畸形引流(PADPV)
右侧的异常肺静脉常通过最短的路线汇入右心房。 可以汇入上腔静脉、奇静脉、右心房、冠状窦或 下腔静脉。最常见的是右上肺静脉注入上腔静脉, 多伴有上腔型房间隔缺损,极少数人无房间隔缺 损,但有室间隔缺损。这类房间隔缺损因没有心 血管症状,而常被偶然发现。右下肺静脉汇入下 腔静脉、门静脉、肝静脉,当伴有弯刀综合征时, 肺静脉异常具有血流动力学意义 。
完全性肺静脉畸形引流除了肺静脉异常外, 还包括心房水平的右向左分流,如卵圆孔未闭、 房间隔缺损。
部分性肺静脉畸形引流(PADPV) :
一支或几出生婴儿先天性心 脏病的0.67%。
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完全性肺静脉畸形引流(TADPV)
12
13
TADPV分型(Ⅰ型)
心上型:该型左右肺静
脉回流入左房后侧的共同 肺静脉腔(CPVC)然后经 垂直上静脉与无名静脉连 接汇入上腔静脉(SVC) ; 少数由CPVC直接注入上腔 静脉或奇静脉。此型者可 占异常静脉的50%。
RPV右肺静脉;LPV左肺静脉;CS冠状静脉窦;HV肝 静脉;IVC下腔静脉;SVC上腔静脉;VV垂直静脉
即肺发育不全综合征。该征属部分性肺静脉畸形 引流的一类型,其特点是右肺静脉开口于下腔静 脉,少见引流至门脉、肝静脉或右心房。
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肺静脉异位引流护理查房PPT

理
血栓形成观察与处理
处理:一旦发现血栓形成,应立即采取溶栓治疗,同时 给予抗凝治疗,预防血栓再次形成 血栓形成观察与处
理
血栓形成观察与处理
处理:对于疑似有血栓形成的病人,应及时进行相 关检查,如超声心动图等,以明确诊断
单击此处输入你的正文,请阐述观点
其他并发症观察与处理
肺部感染:观察患者是否有咳嗽、 咳痰等感染症状,及时给予抗感染 治疗
断方法等
强调护理的重 要性,包括日 常护理、饮食 调理、心理支 持等方面的注
意事项
指导患者及家 属正确使用药 物和呼吸机等
医疗设备
加强呼吸道管理,预防感染发生
保持室内空气流通,定期开窗通风, 避免交叉感染。
定期进行口腔护理,预防口腔感染。
添加标题
添加标题
根据患者情况调整护理措施,提高护理效果
密切观察病情变化,及时调整护理 措施
加强与患者沟通,提高患者满意度
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
根据患者情况制定个性化护理计划
定期评估护理效果,及时改进护理 措施
感谢您的观看
汇报人:
并发症观察与处理
第五章
出血观察与处理
出血原因:肺静 脉异位引流手术 可能引起出血
出血观察:密切 观察患者是否有 出血症状,如伤 口渗血、呕血、 便血等
出血处理:及时 采取止血措施, 如压迫止血、药 物止血等,必要 时输血治疗
预防措施:术前 术后注意控制血 压、血糖等指标, 避免剧烈运动和 情绪波动等诱发 出血的因素
患者年龄:5岁
单击此处输入你的项正文,请尽量言简意阐述观点。
患者性别:男 患者基本信息
患者基本信息
患者姓名:李四
血栓形成观察与处理
处理:一旦发现血栓形成,应立即采取溶栓治疗,同时 给予抗凝治疗,预防血栓再次形成 血栓形成观察与处
理
血栓形成观察与处理
处理:对于疑似有血栓形成的病人,应及时进行相 关检查,如超声心动图等,以明确诊断
单击此处输入你的正文,请阐述观点
其他并发症观察与处理
肺部感染:观察患者是否有咳嗽、 咳痰等感染症状,及时给予抗感染 治疗
断方法等
强调护理的重 要性,包括日 常护理、饮食 调理、心理支 持等方面的注
意事项
指导患者及家 属正确使用药 物和呼吸机等
医疗设备
加强呼吸道管理,预防感染发生
保持室内空气流通,定期开窗通风, 避免交叉感染。
定期进行口腔护理,预防口腔感染。
添加标题
添加标题
根据患者情况调整护理措施,提高护理效果
密切观察病情变化,及时调整护理 措施
加强与患者沟通,提高患者满意度
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
根据患者情况制定个性化护理计划
定期评估护理效果,及时改进护理 措施
感谢您的观看
汇报人:
并发症观察与处理
第五章
出血观察与处理
出血原因:肺静 脉异位引流手术 可能引起出血
出血观察:密切 观察患者是否有 出血症状,如伤 口渗血、呕血、 便血等
出血处理:及时 采取止血措施, 如压迫止血、药 物止血等,必要 时输血治疗
预防措施:术前 术后注意控制血 压、血糖等指标, 避免剧烈运动和 情绪波动等诱发 出血的因素
患者年龄:5岁
单击此处输入你的项正文,请尽量言简意阐述观点。
患者性别:男 患者基本信息
患者基本信息
患者姓名:李四
完全性肺静脉异位回流护理查房PPT课件

完全性肺静脉异位回流的相关 评估指标
如何进行护理操作和护理干预
第四部分:护理查房的相 关评估和护理操作
监测和纠正不良反应的方法
结论
结论
总结完全性肺静脉异位回流护 理查房的核心内容 强调护理查房在患者护理中的 重要作用
参考资料
参考资料
列出课件中使用的参考文献和资料来源
谢谢您的观赏聆听
概述
大纲:概述本PPT的内容和结构
第一部分:完 全性肺静脉异
位回流简介
第一部分:完全性肺静脉 异位回流简介
完全性肺静分:完全性肺静脉 异位回流简介
临床表现和诊断方法
第二部分:护 理查房目的和
重要性
第二部分:护理查房目的 和重要性
为什么要进行护理查房 护理查房的目的和优势
完全性肺静脉 异位回流护理 查房PPT课件
目录 概述 第一部分:完全性肺静脉异位 回流简介 第二部分:护理查房目的和重 要性 第三部分:护理查房的步骤和 技巧 第四部分:护理查房的相关评 估和护理操作 结论 参考资料
概述
概述
引言:介绍完全性肺静脉异位 回流的定义和临床意义
目的:阐明完全性肺静脉异位 回流的护理查房重要性和目标
第二部分:护理查房目的 和重要性
护理查房对完全性肺静脉异位回流患者 的意义
第三部分:护 理查房的步骤
和技巧
第三部分:护理查房的步 骤和技巧
护理查房的基本步骤 关注的重点和注意事项
第三部分:护理查房的步 骤和技巧
护理查房的技巧和实用建议
第四部分:护 理查房的相关 评估和护理操
作
第四部分:护理查房的相 关评估和护理操作
如何进行护理操作和护理干预
第四部分:护理查房的相 关评估和护理操作
监测和纠正不良反应的方法
结论
结论
总结完全性肺静脉异位回流护 理查房的核心内容 强调护理查房在患者护理中的 重要作用
参考资料
参考资料
列出课件中使用的参考文献和资料来源
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概述
大纲:概述本PPT的内容和结构
第一部分:完 全性肺静脉异
位回流简介
第一部分:完全性肺静脉 异位回流简介
完全性肺静分:完全性肺静脉 异位回流简介
临床表现和诊断方法
第二部分:护 理查房目的和
重要性
第二部分:护理查房目的 和重要性
为什么要进行护理查房 护理查房的目的和优势
完全性肺静脉 异位回流护理 查房PPT课件
目录 概述 第一部分:完全性肺静脉异位 回流简介 第二部分:护理查房目的和重 要性 第三部分:护理查房的步骤和 技巧 第四部分:护理查房的相关评 估和护理操作 结论 参考资料
概述
概述
引言:介绍完全性肺静脉异位 回流的定义和临床意义
目的:阐明完全性肺静脉异位 回流的护理查房重要性和目标
第二部分:护理查房目的 和重要性
护理查房对完全性肺静脉异位回流患者 的意义
第三部分:护 理查房的步骤
和技巧
第三部分:护理查房的步 骤和技巧
护理查房的基本步骤 关注的重点和注意事项
第三部分:护理查房的步 骤和技巧
护理查房的技巧和实用建议
第四部分:护 理查房的相关 评估和护理操
作
第四部分:护理查房的相 关评估和护理操作
实习出科课件肺静脉异位引流
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研究展望
肺静脉异位引流发病机制研究
深入研究肺静脉异位引流的发病机制,探索其与基因、环境因素等的关系,有助于为预防和治疗提供 新的思路和方法。
新型治疗手段的探索
随着医学科技的进步,探索非手术治疗方法如药物治疗、基因治疗等,为肺静脉异位引流的治疗提供 更多选择。
相关领域研究动态
先天性心脏病研究
肺静脉异位引流是先天性心脏病的一种 ,与之相关的研究动态包括先天性心脏 病的发生机制、遗传因素、流行病学等 方面的研究进展。
诊断
确诊肺静脉异位引流需要进行影像学检查,如超声心动图、心脏CT或磁共振成 像等。根据检查结果,结合临床表现,可作出诊断。
02
CATALOGUE
肺静脉异位引流的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改 善生活质量,对于轻度肺静脉异 位引流患者可能有一定的效果。
常见的药物包括利尿剂、洋地黄 类药物、抗凝剂等,用于减轻水 肿、改善心功能、预防血栓形成
其他治疗方式
01
其他治疗方式包括介入 治疗、物理治疗和中医 治疗等,可根据患者具 体情况选择。
02
介入治疗包括球囊扩张 、支架植入等,可用于 治疗肺静脉狭窄或阻塞 。
03
物理治疗包括康复训练 、呼吸锻炼等,有助于 改善患者的生活质量和 心肺功能。
04
中医治疗可根据患者的 体质和证候类型,采用 中药汤剂、针灸等手段 进行治疗。
分类
根据连接部位的不同,肺静脉异 位引流可分为心上型、心内型、 心下型和混合型。
发病机制与病因
发病机制
肺静脉异位引流的发病机制主要是胚 胎发育过程中,肺血管发育障碍或停 止所致。
病因
该病的病因可能与遗传因素、环境因 素等有关,但具体病因尚未完全明确 。
完全性肺静脉异位回流健康教育PPT
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生活质量:完全性肺静脉异位回流 患者可以过正常的生活,但需要定 期接受医疗监测和管理,以确保他 们的健康状况。
日常生活中的 注意事项
日常生活中的注意事项
起居:患者需要保持良好的生活习惯, 避免过度劳累和精神压力。 饮食:均衡饮食对患者的健康至关重要 ,避免摄入过多的盐和脂肪。
日常生活中的注意事项
锻炼:适度的锻炼有助于提高 心肺功能,但需根据医生的建 议选择适当的运动方式。
心理支持和康 复
心理支持和康复
心理支持:完全性肺静脉异位回流患者 可能面临心理压力和焦虑。寻求心理支 持和与他人分享经验可以帮助患者更好 地应对疾病。
康复计划:医生可能会制定康复计划, 包括药物治疗、心理咨询和恢复性运动 ,以帮助患者尽早恢复健康。
谢谢您的观赏聆听
早期治疗:对于确诊的完全性 肺静脉异位回流患者,早期手 术治疗是最常见的方法。手术 可以修复异常发育的肺静脉, 使其正确地连接到左心房。
治疗和管理
后续管理:患者在手术后需要定期进行 心脏检查和随访,以确保手术的有效性 者预后:经过适当的治疗,大多 数患者的预后良好。手术后恢复期 需要遵循医生的建议和药物治疗。
疾病原因:完全性肺静脉异位回流 是由胎儿发育过程中的异常发育引 起的,具体原因尚未完全明确。
症状和诊断
症状和诊断
症状表现:完全性肺静脉异位回流可能 导致心率增加、呼吸困难、发绀等症状 。 诊断方法:医生可能会使用心电图、超 声波和心导管检查等方法来确定完全性 肺静脉异位回流的诊断。
治疗和管理
治疗和管理
完全性肺静脉异位回流健康 教育PPT
目录 介绍完全性肺静脉异位回流 症状和诊断 治疗和管理 预后和生活质量 日常生活中的注意事项 心理支持和康复
日常生活中的 注意事项
日常生活中的注意事项
起居:患者需要保持良好的生活习惯, 避免过度劳累和精神压力。 饮食:均衡饮食对患者的健康至关重要 ,避免摄入过多的盐和脂肪。
日常生活中的注意事项
锻炼:适度的锻炼有助于提高 心肺功能,但需根据医生的建 议选择适当的运动方式。
心理支持和康 复
心理支持和康复
心理支持:完全性肺静脉异位回流患者 可能面临心理压力和焦虑。寻求心理支 持和与他人分享经验可以帮助患者更好 地应对疾病。
康复计划:医生可能会制定康复计划, 包括药物治疗、心理咨询和恢复性运动 ,以帮助患者尽早恢复健康。
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早期治疗:对于确诊的完全性 肺静脉异位回流患者,早期手 术治疗是最常见的方法。手术 可以修复异常发育的肺静脉, 使其正确地连接到左心房。
治疗和管理
后续管理:患者在手术后需要定期进行 心脏检查和随访,以确保手术的有效性 者预后:经过适当的治疗,大多 数患者的预后良好。手术后恢复期 需要遵循医生的建议和药物治疗。
疾病原因:完全性肺静脉异位回流 是由胎儿发育过程中的异常发育引 起的,具体原因尚未完全明确。
症状和诊断
症状和诊断
症状表现:完全性肺静脉异位回流可能 导致心率增加、呼吸困难、发绀等症状 。 诊断方法:医生可能会使用心电图、超 声波和心导管检查等方法来确定完全性 肺静脉异位回流的诊断。
治疗和管理
治疗和管理
完全性肺静脉异位回流健康 教育PPT
目录 介绍完全性肺静脉异位回流 症状和诊断 治疗和管理 预后和生活质量 日常生活中的注意事项 心理支持和康复
完全性肺静脉异位回流讲课PPT课件
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注意饮食和生活习惯,增强身 体免疫力
如有并发症症状,及时就医并 遵循医生建议
随访和复查
定期随访:了解 患者情况,评估 治疗效果
定期复查:监测 病情变化,及时 调整治疗方案
注意事项:保持 良好生活习惯, 避免剧烈运动
预防措施:积极 治疗原发病,加 强身体锻炼
06
完全性肺静脉异位回流的案例分享 和经验总结
案例分析:以上 三个案例分别展 示了完全性肺静 脉异位回流的典 型表现和治疗方 法,通过分析案 例可以更好地理 解该疾病的诊断、 治疗和康复过程。
治疗经验和教训总结
早期诊断:对于完 全性肺静脉异位回 流,早期诊断至关 重要,有助于提高 治疗效果。
手术治疗:大多数 患者需要手术治疗, 选择经验丰富的手 术团队可以提高手 术成功率。
完全性肺静脉异位回流的诊断: 通过心脏超声心动图检查可确诊。
发病机制和病理生理
发病机制:完全 性肺静脉异位回 流的发病机制较 为复杂,目前尚
不完全清楚。
病理生理:完全 性肺静脉异位回 流是指肺静脉血 液不能正常地流 回心脏,而是流 入了异常的部位, 导致肺部和心脏 的病理生理改变。
临床表现和诊断标准
药物治疗并不能根治完全性肺静脉异位回流,但如果使用得当,可以有效 地控制病情,提高患者的生活质量。
介入治疗
定义:通过导管等 介入器材在人体血 管、心脏等部位进 行诊断和治疗的医 学技术
优点:创伤小、恢 复快、疗效确切
适应症:完全性肺 静脉异位回流等心 血管疾病
治疗方法:球囊扩 张、支架植入、导 管消融等
完全性肺静脉异位回流讲课P:
目录
01
汇报人员
完全性肺静脉异位回流的影像学检
03
完全性肺静脉异位回流诊断与治疗PPT
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肺动脉瓣闭锁: 肺动脉瓣闭锁可 能导致完全性肺 静脉异位回流, 需要与完全性肺 静脉异位回流进 行鉴别诊断。
肺动脉瓣狭窄合 并肺动脉瓣闭锁: 肺动脉瓣狭窄合 并肺动脉瓣闭锁 可能导致完全性 肺静脉异位回流, 需要与完全性肺 静脉异位回流进 行鉴别诊断。
药物选择:根据 病情选择合适的 药物,如抗凝血 药物、抗心律失 常药物等
心脏CT检查:显示肺静脉回流异 常,心脏结构异常,肺动脉高压
心脏超声检查:显示肺静脉回流 异常,心脏结构异常
心脏MRI检查:显示肺静脉回流 异常,心脏结构异常,肺动脉高 压
心电图:显示右心室肥大、右心房增大
胸部X线:显示肺动脉扩张、肺静脉回流 异常
超声心动图:显示肺静脉回流异常、右心 室肥大
心导管检查:显示肺静脉回流异常、右心 室压力增高
预后情况:根据病情严重程度和治疗效果,预后情况会有所不同 治疗效果:手术治疗后,大部分患者预后良好,但仍有部分患者可能出现复发或并发症 复发风险:部分患者在治疗后可能会出现复发,需要定期复查和随访 并发症:治疗后可能出现并发症,如心律失常、肺动脉高压等,需要及时治疗和监测
定期复查:每 3-6个月进行 一次心脏超声
汇报人:
目录
CONTENTS
呼吸困难:患者可能出现呼吸困难、气短 等症状
心悸:患者可能出现心悸、心跳加快等症 状
胸痛:患者可能出现胸痛、胸闷等症状
咳嗽:患者可能出现咳嗽、咳痰等症状
咯血:患者可能出现咯血、痰中带血等症 状
发热:患者可能出现发热、体温升高等症 状
胸部X线检查:显示心脏增大,肺 动脉高压,肺静脉回流异常
保持良好的心理状态:避免过度 紧张、焦虑等不良情绪
保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等。 定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病。 避免过度劳累,保持良好的心态和情绪。 加强体育锻炼,提高身体素质和免疫力。
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肺静脉异位引流
1
.
定义
肺静脉异位引流又称肺静脉畸形引流,是指肺 静脉未能直接与左心房连接 而与右心房或体 静脉系统连接的先天性心血管畸形。 按病理生理分为两种 ①完全型肺静脉异位引流 ②部分型肺静脉异位引流
2
.
一 完全型肺静脉异位引流
(一)定义:完全型肺静脉异位引流是指
所有肺静脉均与右心房或引入右心房的 静脉异位连接,而不与左心房相连。可 合并房间隔缺损或卵圆孔未闭。
5
.
(二) 病理解剖与分型
心上型
心内型
心下型
6
.
(三)病理生理
其特点为在右心房内形成双向分流 左向右分流:肺静脉血流入右心房 右向左分流:肺静脉氧和血与体静脉非氧和血 混合后经房间隔缺损或卵圆孔未闭进入左心房 而进入体循环
7
.
8
.
(三)病理生理
肺动脉高压:由于肺静脉异位引流,体静脉和肺静脉 均回流到右心房,混合血大部分经过三尖瓣经由右心 室至肺动脉,形成肺动脉高压。 患者的生存主要依赖并存的房间隔缺损:一部分血液 可经房间隔缺损或卵圆孔由左心房至左心室,这是左 半心(体循环)的惟一血流来源。 如异位引流的肺静脉入口有梗阻时肺静脉回流量更少 则血氧饱和度下降更为明显,还可引起肺部瘀血、水 肿,加重病情。
16
.
左心衰竭的临床表现
3.端坐呼吸:卧位时很快出现呼吸困难,被迫 半卧位或坐位。卧位时回心血量增加,左心衰 竭使左室舒张末期压力增高,从而肺静脉和肺 毛细血管压进一步升高,引起间质性肺水肿, 降低肺顺应性,增加呼吸阻力而加重呼吸困难。 4.急性肺水肿:肺毛细血管压迅速升高使大量 液体转移到肺泡内引起。
17Hale Waihona Puke .右心衰竭的临床表现
主要表现为体循环淤血为主的综合征
1.疲劳 由心搏出量减少引起 2.重力性水肿:是右心衰竭的典型体征。首先出现在 足、踝、胫骨前较明显,向上延及全身,发展缓慢。 3.胸水和腹水:主要与体静脉和肺静脉压同时升高及 胸膜毛细血管通透性增加有关。一般以双侧胸水多见, 常以右侧胸水量较多。如为单侧,多见于右侧。 4.肝肿大和压痛:肝淤血肿大,肝包膜被扩张,右上 腹饱胀不适,肝区疼痛。长期肝淤血的慢性心衰,可 发生心源性肝硬化。
3
.
一 完全型肺静脉异位引流
4
.
(二) 病理解剖与分型
(1)心上型:指左、右肺静脉在心房后面汇合成总 干,然后经垂直静脉连接于左无名静脉至上腔静脉 (2)心内型:指汇总静脉回流到冠状窦或直接与右 心房相通; (3)心下型:指汇总静脉经垂直静脉穿过膈肌进入 腹腔,通过门静脉等最后与下腔静脉相通并回流到右 心房 (4)混合型:指同时具有上述两种以上畸形。
18
.
右心衰竭的临床表现
5.颈静脉充盈或怒张:当病人坐位或半坐卧位时可见 到充盈的颈外静脉。轻度心衰病人休息时颈静脉压可 以正常,但按压右上腹时上升至异常水平,称肝颈静 脉反流征。 6.胃肠道症状:长期胃肠道淤血,可引起食欲不振、 腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。 7.肾脏症状:肾脏淤血引起肾功能减退,白天尿少, 夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和 红细胞。血尿素氮可升高。
.
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血常规检查项目和正常范围
项目 正常值 转换值
400~550万个 350~ 500万个 600 ~700万个∕㎜3 4000 ~10000 15000 ~ 20000 11000 ~12000∕㎜3 12~16 11~15 17~20 ∕ g/dL 10~30万个 ∕㎜3 .
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(四)临床表现
决定于伴存的房间隔缺损的大小、有无肺静脉 梗阻和肺动脉高压以及合并畸形情况。 肺静脉回流无梗阻者--表现为严重的肺静脉高 压:呼吸急促、喂养困难以及呼吸道感染等 肺静脉回流无梗阻者--表现为缺氧:紫绀,呼 吸急促、喂养困难,憋喘等肺水肿表现 体征:听诊胸骨左缘可闻及收缩期杂音,肺动 脉第二心音亢进分裂
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左心衰竭的临床表现
主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的 临床综合征
1.疲劳 由心搏出量下降引起的运动性疲劳和衰弱是常见症状 2.呼吸困难:呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。 (1)劳力性呼吸困难:呼吸困难最先仅发生在重体力活动时, 休息时可自行缓解。 (2)夜间阵发性呼吸困难:阵发性呼吸困难常在夜间发作。 病人突然醒来,感到严重的窒息感和恐怖感,并迅速坐起,需 30min或更长时间后方能缓解。通常伴有两肺哮鸣音,称为心源 性哮喘。其发生的可能机制与卧床后间质液体重吸收和回心血量 增加、睡眠时迷走神经张力增高,使小支气管痉挛及卧位时膈肌 抬高,肺活量减少等因素有关。
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10
(五)辅助检查
X线、核磁共振可发现肺血管增多,肺动脉段 凸出,右心室、右心房增大,异位引流入左上 腔静脉时,上纵隔阴影增宽,整个心影呈“8” 字形。 心电图、超声心动图主要提示右心室和右心房 肥大。 心导管检查提示右心房压高,肺血流量与肺动 脉压亦增高,周围动脉血氧含量低。
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(六)手术治疗
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(八)肺动脉高压的护理
1.要保证充足供氧 2.减少刺激,合理镇静 3.保证呼吸道通畅,对于重度PH尽量少吸痰, 如必须吸痰时应在充分吸氧的状态下,缩短吸 痰时间防止PH危象 4.应用扩血管药物控制血压,降低肺高压(药 物如:硝普钠、硝酸甘油、利其丁、米力农、 开博通、西地那非、吸入NO) 5.强心利尿,准确记录24小时出入量,注意监 测血液酸碱度和电解质变化
手术要点: ①建立肺静脉总干与左心房之间吻合口; ②处理垂直静脉; ③关闭房间隔缺损。
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(六)手术治疗
心上型完全型肺静脉异位手术示意图 左心房-肺静脉总干侧侧吻合; 缝闭房间隔缺损; 结扎左上腔静脉
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(七)术后护理
1严格无菌操作 2严密检测左房压 (1)严格控制液体入量,适当利尿,维持左房压小于右房压, 准确记录出入量 (2)加强听诊肺部,注意有无湿罗音,观察有无泡沫血痰 3密切观察心率、心律变化 预防肺动脉高压危象 (1)集中操作,避免刺激延长患儿 (2)呼吸机辅助通气时间,适当过度通气,维持合适心排量 (3)扩血管药物的应用:如硝普钠、硝酸甘油、前列腺素等
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定义
肺静脉异位引流又称肺静脉畸形引流,是指肺 静脉未能直接与左心房连接 而与右心房或体 静脉系统连接的先天性心血管畸形。 按病理生理分为两种 ①完全型肺静脉异位引流 ②部分型肺静脉异位引流
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一 完全型肺静脉异位引流
(一)定义:完全型肺静脉异位引流是指
所有肺静脉均与右心房或引入右心房的 静脉异位连接,而不与左心房相连。可 合并房间隔缺损或卵圆孔未闭。
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(二) 病理解剖与分型
心上型
心内型
心下型
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(三)病理生理
其特点为在右心房内形成双向分流 左向右分流:肺静脉血流入右心房 右向左分流:肺静脉氧和血与体静脉非氧和血 混合后经房间隔缺损或卵圆孔未闭进入左心房 而进入体循环
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(三)病理生理
肺动脉高压:由于肺静脉异位引流,体静脉和肺静脉 均回流到右心房,混合血大部分经过三尖瓣经由右心 室至肺动脉,形成肺动脉高压。 患者的生存主要依赖并存的房间隔缺损:一部分血液 可经房间隔缺损或卵圆孔由左心房至左心室,这是左 半心(体循环)的惟一血流来源。 如异位引流的肺静脉入口有梗阻时肺静脉回流量更少 则血氧饱和度下降更为明显,还可引起肺部瘀血、水 肿,加重病情。
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左心衰竭的临床表现
3.端坐呼吸:卧位时很快出现呼吸困难,被迫 半卧位或坐位。卧位时回心血量增加,左心衰 竭使左室舒张末期压力增高,从而肺静脉和肺 毛细血管压进一步升高,引起间质性肺水肿, 降低肺顺应性,增加呼吸阻力而加重呼吸困难。 4.急性肺水肿:肺毛细血管压迅速升高使大量 液体转移到肺泡内引起。
17Hale Waihona Puke .右心衰竭的临床表现
主要表现为体循环淤血为主的综合征
1.疲劳 由心搏出量减少引起 2.重力性水肿:是右心衰竭的典型体征。首先出现在 足、踝、胫骨前较明显,向上延及全身,发展缓慢。 3.胸水和腹水:主要与体静脉和肺静脉压同时升高及 胸膜毛细血管通透性增加有关。一般以双侧胸水多见, 常以右侧胸水量较多。如为单侧,多见于右侧。 4.肝肿大和压痛:肝淤血肿大,肝包膜被扩张,右上 腹饱胀不适,肝区疼痛。长期肝淤血的慢性心衰,可 发生心源性肝硬化。
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一 完全型肺静脉异位引流
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(二) 病理解剖与分型
(1)心上型:指左、右肺静脉在心房后面汇合成总 干,然后经垂直静脉连接于左无名静脉至上腔静脉 (2)心内型:指汇总静脉回流到冠状窦或直接与右 心房相通; (3)心下型:指汇总静脉经垂直静脉穿过膈肌进入 腹腔,通过门静脉等最后与下腔静脉相通并回流到右 心房 (4)混合型:指同时具有上述两种以上畸形。
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右心衰竭的临床表现
5.颈静脉充盈或怒张:当病人坐位或半坐卧位时可见 到充盈的颈外静脉。轻度心衰病人休息时颈静脉压可 以正常,但按压右上腹时上升至异常水平,称肝颈静 脉反流征。 6.胃肠道症状:长期胃肠道淤血,可引起食欲不振、 腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。 7.肾脏症状:肾脏淤血引起肾功能减退,白天尿少, 夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和 红细胞。血尿素氮可升高。
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血常规检查项目和正常范围
项目 正常值 转换值
400~550万个 350~ 500万个 600 ~700万个∕㎜3 4000 ~10000 15000 ~ 20000 11000 ~12000∕㎜3 12~16 11~15 17~20 ∕ g/dL 10~30万个 ∕㎜3 .
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(四)临床表现
决定于伴存的房间隔缺损的大小、有无肺静脉 梗阻和肺动脉高压以及合并畸形情况。 肺静脉回流无梗阻者--表现为严重的肺静脉高 压:呼吸急促、喂养困难以及呼吸道感染等 肺静脉回流无梗阻者--表现为缺氧:紫绀,呼 吸急促、喂养困难,憋喘等肺水肿表现 体征:听诊胸骨左缘可闻及收缩期杂音,肺动 脉第二心音亢进分裂
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左心衰竭的临床表现
主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的 临床综合征
1.疲劳 由心搏出量下降引起的运动性疲劳和衰弱是常见症状 2.呼吸困难:呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。 (1)劳力性呼吸困难:呼吸困难最先仅发生在重体力活动时, 休息时可自行缓解。 (2)夜间阵发性呼吸困难:阵发性呼吸困难常在夜间发作。 病人突然醒来,感到严重的窒息感和恐怖感,并迅速坐起,需 30min或更长时间后方能缓解。通常伴有两肺哮鸣音,称为心源 性哮喘。其发生的可能机制与卧床后间质液体重吸收和回心血量 增加、睡眠时迷走神经张力增高,使小支气管痉挛及卧位时膈肌 抬高,肺活量减少等因素有关。
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(五)辅助检查
X线、核磁共振可发现肺血管增多,肺动脉段 凸出,右心室、右心房增大,异位引流入左上 腔静脉时,上纵隔阴影增宽,整个心影呈“8” 字形。 心电图、超声心动图主要提示右心室和右心房 肥大。 心导管检查提示右心房压高,肺血流量与肺动 脉压亦增高,周围动脉血氧含量低。
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(六)手术治疗
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(八)肺动脉高压的护理
1.要保证充足供氧 2.减少刺激,合理镇静 3.保证呼吸道通畅,对于重度PH尽量少吸痰, 如必须吸痰时应在充分吸氧的状态下,缩短吸 痰时间防止PH危象 4.应用扩血管药物控制血压,降低肺高压(药 物如:硝普钠、硝酸甘油、利其丁、米力农、 开博通、西地那非、吸入NO) 5.强心利尿,准确记录24小时出入量,注意监 测血液酸碱度和电解质变化
手术要点: ①建立肺静脉总干与左心房之间吻合口; ②处理垂直静脉; ③关闭房间隔缺损。
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(六)手术治疗
心上型完全型肺静脉异位手术示意图 左心房-肺静脉总干侧侧吻合; 缝闭房间隔缺损; 结扎左上腔静脉
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(七)术后护理
1严格无菌操作 2严密检测左房压 (1)严格控制液体入量,适当利尿,维持左房压小于右房压, 准确记录出入量 (2)加强听诊肺部,注意有无湿罗音,观察有无泡沫血痰 3密切观察心率、心律变化 预防肺动脉高压危象 (1)集中操作,避免刺激延长患儿 (2)呼吸机辅助通气时间,适当过度通气,维持合适心排量 (3)扩血管药物的应用:如硝普钠、硝酸甘油、前列腺素等