土方开挖评定表及报验
基础开挖单元工程质量评定表
表1.1 土方开挖单元工程施工质量验收评定表编号：CZT-1-1-1
表1.1.1 表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表
表1.1 土方开挖单元工程施工质量验收评定表编号：CZT-1-1-2
表1.1.1 表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表
表1.1.2 软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表
表1.1 土方开挖单元工程施工质量验收评定表编号：CZT-1-1-3
表1.1.1 表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表
表1.1.2 软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表
表1.1 土方开挖单元工程施工质量验收评定表编号：CZT-1-1-4
表1.1.1 表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表。
干货SL631-2012水利水电工程施工质量验收评定表与填(2016)
SL631-2012土石方工程表1.1 土方开挖工程单元工程质量评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求：1.单元工程划分：以工程设计结构或施工检查验收的区、段划分，每一区、段划分为一个单元工程。
2.单元工程量：填写本单元土方开挖工程量（m3）。
3.本表是在1.1.1、1.1.2工序表质量评定后完成。
4.单元工程施工质量验收评定应包括下列资料：（1）施工单位应提交单元工程中所含工序（或检验项目）验收评定的检验资料，各项实体检验项目的检验记录资料。
（2）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。
5.单元工程质量标准：合格标准：各工序施工质量验收评定应全部合格；各项报验资料应符合本标准的要求。
优良标准：各工序施工质量验收评定应全部合格，其中优良工序应达到50 %及以上，且主要工序应达到优良等级；各项报验资料应符合本标准的要求。
水利水电工程表1.1.1 表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求：1.单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写要与表1.1相同，工序编号为本《工序施工质量验收评定表》编号。
2.检验（测）方法及数量：表土及土质岸坡清理施工检验方法及数量水利水电工程表1.1.2 软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求：1.单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写要与表1.1相同，工序编号为本《工序施工质量验收评定表》编号。
2.检验（测）方法及数量：软基或土质岸坡开挖施工检验方法及数量水利水电工程表1.2 岩石岸坡开挖工程单元工程质量评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求：1.单元工程划分：以施工检查验收的区、段划分，每一区、段为一个单元工程。
2.单元工程量：填写本单元开挖工程量（m3）。
3.本表是在1.2.1、1.2.2工序表质量评定后完成。
建筑施工标准化星级工地基坑土方开挖及支护工程检查表模板
安全技术交底齐全有效
5
验收资料齐全有效
6
基坑监测由建设单位委托有资质的第三方监测
7
基坑监测数据符合设计或规范要求
二、实体检查
8
桩孔、 沟槽、基坑须采取有效防护措施
9
基坑内设置可靠稳定的上下通道
10
基坑坡顶、坡面和坡底有适当的排水措施
11
基坑支护结构完整
12
基坑坡顶地面无明显裂缝
ห้องสมุดไป่ตู้13
基坑边沿堆放土方料具等安全距离符合要求
建筑施工标准化星级工地基坑土方开挖及支护
工程检查表模板
□项目部自查 □企业检查 □县（市、区）检查 □设区市检查 □省厅检查 □其他检查
项目名称：
序号
检查项
评价结果
符合
不符合
一、内业资料检查
1
基坑工程施工单位具有相应的资质等级
2
基坑工程按照规定编制和审批安全专项施工方案
3
超过一定规模的基坑工程安全专项施工方案进行专家论证
14
支撑梁上堆放物料、工具采取有效措施保障操作安全和防止坠落
小计
共检查项，符合项，不符合项
检查组组长： 成员：
检查日期： 年 月 日
管槽土方开挖施工质量评定表及三检记录
CB18 土方开挖单元工程施工质量报验单（ [2020]质报F3-06号）合同名称：工程说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 1 份、监理机构 1 份、发包人1份、设代机构 1 份。
表4.2.5 管槽土方开挖施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称移动泵站管道工程施工单位单元工程名称、部位土方开挖施工日期年月日- 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1管槽开挖面管槽开挖应管槽顺直、槽底平整，管槽交汇处应平顺连接，槽底石块杂物应清除，开挖边坡不陡于设计边坡；管槽土方开挖基面及管槽表层的淤泥、草皮、树根、杂物等应清除，超挖或扰动已按设计和规范要求处理管槽顺直、槽底平整，管槽交汇处平顺连接，槽底石块杂物已清除，开挖边坡不陡于设计边坡；管槽土方开挖基面及管槽表层的淤泥、草皮、树根、杂物等已清除，无超挖。
检查结果完全符合设计要求全数100.0 2渗水处理渗水妥善引排///一般项目1管槽底高程允许偏差：±20mm/// 2管槽深度允许偏差：±20mm1098 1087 1106 1130 1130 1106 1097 1134 1133 1096 770.0 3槽底宽度允许偏差：±50mm474 501 553 523 495 451 519 509 546 452 990.0 4管槽中心线允许偏差：30mm 32 32 29 12 28 10 11 12 29 6 880.0施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于%且不合格点不集中分布。
单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于%，且不合格点不集中分布。
单元工程质量等级评定为：。
土方路基挖方工程报验
A4
土方路基挖方工程报验申请表
施工测量放线报验单工程名称：
施工测量放线记录
测量：记录：计算：复核：项目技术负责人：
水准测量记录
施工单位：
监理单位：
测量：记录（计算）：复核：日期：
表式C5-1-2
G2-1-1 土方（基槽）开挖施工检验批质量检验记录表
验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），
将该表作为本表的附页。
路基（路面）宽度、横坡、边坡检查表。
土方开挖评定表及报验
全数
100%
2
建基面处理
构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。软基和土质岸坡与土质构筑物接触时，应采用斜面连接，无台阶、急剧变坡及反坡
经全数检查，软基和土质岸坡开挖面平顺。软基和土质岸坡与土质构筑物接触时，采用斜面连接，无台阶、急剧变坡及反坡
工序质量等级评定为：。
年月日
表土及土质岸坡清理工序三检表
单位工程名称
汤干灌区东大宫泵站二标段工程
工序编号
分部工程名称
桩号3+900-5+100右岸生态护岸工程
施工单位
河南禹舜水利建筑工程有限公司
单元工程名称、部位
3+900-4+000右岸土方开挖
施工日期
2017年月日～
2017年月日
项次
检验项目
质量标准
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料
监理机构:河南省卓尔建设监理咨询有限公司山东省汤干河****工程监理部
监理工程师：
日期：年月日
表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
汤干灌区东大宫泵站二标段工程
检查（测）记录
班组自检
施工队复检
质检科终检
主控项目
1
保护层开挖
保护层开挖方式应符合设计要求，在接近建基面时，宜使用小型机具或人工挖除，不应扰动建基面以下的原地基
2
建基面处理
构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。软基和土质岸坡与土质构筑物接触时，应采用斜面连接，无台阶、急剧变坡及反坡
竖井土方开挖报验
编号：表号：单位工程名称汉口站南广场地下人行通道工程子单位工程名称∕分部工程名称竖井土方开挖验收部位±－±施工单位一冶集团有限公司交通工程公司施工员项目经理施工执行标准名称及编号《公路隧道施工技术规范》JTGF60—2009 验收执行标准名称及编号《公路隧道施工技术规范》JTGF60—2009质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验主控项目1开挖的断面尺寸及开挖深度必须符合设计要求第7.11.1条√一般项目1允许偏差（mm）开挖时四壁应无明显渗流无横断面（含超挖值）+100，080 85 86 98 91 7688 102 89 95 97 92中线3018 20 26 29 28 2419 25○3228 28 26标高±2018 16 15 ○2216 -1012 -15 -18 10 8 -4施工单位检查评定结果项目质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年月日武汉建设监理规范用表工程名称：汉口火车站南广场地下人行通道工程编号：致：武汉扬子江工程监理工程有限责任公司（监理单位）我单位已完成了汉口火车站南广场地下人行通道工程竖井土方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：竖井土方开挖检验批质量检验记录承包单位（章）项目经理日期复查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期。
土方隐蔽工程水利三检表评定表报验单样表例表大全超级好
资料填写交流材料填表基本规定《水利水电工程施工质量验收评定表》（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要凭证，是工程验收的备查资料。
工程竣工验收后，《评定表》作为档案资料长期保存。
因此，按档案管理有关要求对《评定表》的填写作如下基本规定：（1）单元（工序）工程完工后，在规定时间内及时评定其质量等级，并按现场检验结果，客观真实地填写《评定表》。
（2）现场检验应遵守随机布点与监理工程师现场指定区位相结合的原则，检验方法及数量应符合《新标准》和相关标准的规定。
（3）应使用蓝色或黑色墨水钢笔、碳素笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。
填写文字及签名均使用简化汉字，字迹应工整、清晰，不得潦草。
（4）验收评定表与备查资料的制备规格采用国际标准A4 （210mm×297mm）。
（5）数字要使用阿拉伯数字（1，2，3，…，9，0），单位使用国家法定计量单位，并以规定的符号表示（如m，kg，m³，…）。
数据与数据之间用逗号（，）隔开，小数点要用圆点（．）。
合格率用百分数表示，小数点后保留1位，如果恰为整数，则小数点后以0表示（100%除外）。
（6）手工填写修改错误时，将错误部分用双斜线“＼＼”划掉，再在右上方填写正确的文字或数字。
禁止使用改正液、橡皮擦、刀片刮等不标准方法。
（7）表头填写：单位工程、分部工程、单元工程名称，按项目划分确定的名称填写。
单元工程部位可用桩号、高程、到轴线（中心线）距离表示，原则是使该单元从空间（三维）上受控，必要时附图示意。
“施工单位”栏要填写与项目法人签订承包合同的施工单位全称。
单元工程量填写主要工程量；日期:年——填写四位数，月——填写实际月份，日——填写实际日期。
（8）“质量标准”栏中，凡有“符合设计要求”者，应注明设计要求的具体内容，如内容较多可附页说明；凡有“符合规范要求”者，应标出所执行的规范名称和编号。
（9）凡在“质量标准”栏中只作定性（即没有定量标准）描述的检验项目，则在检查（检测）结果记录中亦作定性描述，不参与质量结论中的合格率计算。
土方开挖单元工程施工质量验收评定表.doc
年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于__90___%，且不合格点不集中分布，各项报验资料__符合___SL631—2012的要求。
工序质量等级评定为：____优良（手填）_。
年月日
____某河治理_______工程
施工日期
年月日--年月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
表土清理
树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求
草皮、树根、乱石全部清除，无水井、泉眼等
/
/
2
不良土质的处理
淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求
符合设计要求，允许偏差0~20cm
/
/
/
斜面平整度
符合设计要求，允许偏差15cm
/
/
/
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于__90（手填）_ %，且不合格点不集中分布，各项报验资料_符合（手填）_SL631—2012的要求。
工序质量等级评定为：__优良_（手填）_。
无不良土质
/
/
3
地质坑、孔处理
构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求；回填材料质量满足设计要求
无地质坑、孔等
/
/
一般
项
目
1
清
2.渠(沟)道土方开挖单元工程施工质量评定表
1 主 控 项 目 2
渠（沟）道 开挖面
渗水处理
弃土区位 3 置、范围、 高度 渠（沟）槽 1 底高程 2 3 渠（沟）槽 中心线 渠（沟）道 底宽
4 平面平整度 一 般 5 项 目 6 7 8 9 戗台高程 戗台宽度 渠（沟）槽 上口宽 渠（沟）道 堤顶高程 渠（沟）道 堤顶宽度
主控项目检验结果全部符合合格质量要求，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 施工 合格点不集中分布，各项报验资料 单位 自评 意见 SL703标准要求。
工程 2.渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 、 项次 检验项目 单元工程量 施工单位 施工日期 质量要求 渠（沟）道开挖边坡平 整、稳定，且不陡与设计 边坡，渠（沟）口线、坡 脚线整齐顺直，渠（沟） 底平整，不扰动建基面以 下原地基或地基处理符合 设计要求。上级渠（沟） 道和下级渠（沟）交汇处 的渠（沟）坡应平顺连接 开挖渠(沟)底及边坡渗 水(含泉眼)妥善引排或 封堵，建基面清洁无积水 符合设计要求 允许偏差： ±（20～30mm） 允许偏差：20～30mm 允许偏差： ±（20～30mm） 允许偏差： ±（20～30mm） 允许偏差：±20mm 允许偏差：±30mm 允许偏差： ±（40～80mm） 允许偏差： ±（20～30mm） 允许偏差： ±（50～100mm） ，且不 检查记录 年 月 日 ～ 合格数 年 月 日 合格率
பைடு நூலகம் 施工 单位 自评 意见
单元工程质量评定等级为：
。 质检员： 年 月 日
经复核，主控项目检验结果全部符合合格质量要求，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 监理 单位 复核 意见 且不合格点不集中分布，各项报验资料 单元工程质量等级评定为： 。 监理工程师： 年 月 日 SL703标准要求。
最新水利工程土方开挖单元-工程质量评定表.doc
表1.1土方开挖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
工程名称（或编号）
工序质量验收评定等级
1
表土及土质岸坡清理
2
△软基或土质岸坡开挖
施工
单位
自评
意见
各工序施工质量全部合格,其中优良工序占%,且主要工序达到等级,各项报验资料
工序质量等级评定为：
（签字,加盖公章）年ห้องสมุดไป่ตู้日
水利水电工程
表1.1.2软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
保护层开挖
保护层开挖方式应符合设计要求,在接近建基面时,宜使用小型机具或人工挖除,不应扰动建基面以下的原地基
工序质量等级评定为：
（签字,加盖公章）年月日
注：“+”表示超挖,“—”表示欠挖。
SL631－2012的要求。
单元工程质量等级评定为：
年月日
（签字,加盖公章）
监理
单位
复核
意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料,各工序施工质量全部合格,其中优良工序占%,且主要工序达到等级,各项报验资料SL631－2012的要求。
单元工程质量等级评定为：
年月日
（签字,加盖公章）
注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
土石方质量评定专用表格模板
填表基本规定《水利水电工程单元工程施工质量验收评定表与填表说明》（以下简称《质评表》）是检验与评定施工质量与工程验收的基础资料，是施工质量控制过程的真实反映，也是进行工程维护和事故处理的重要凭证。
工程竣工验收后，《质评表》作为档案资料长期保存。
1.单元（工序）工程施工质量验收评定应在熟练掌握《水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准》（SL 631～SL 637-2012、SL 638～SL 639-2013）和有关工程施工规程规与相关规定的基础上进行。
2.单元（工序）工程完工后，在规定时间按现场检验结果与时、客观、真实地填写《质评表》。
3.现场检验应遵循随即布点与监理工程师现场指定区位相结合的原则，检验方法与数量应符合SL 631～SL 639标准和相关规定。
4.验收评定表与备查资料的制备规格采用国际标准A4（210mm╳297mm)。
验收评定表一式四份，签字、复印后盖章；备查资料一式二份。
手签一份（原件）单独装订，单元和工序质评表可以加盖工程项目经理部章和工程监理部章。
5.验收评定表中的检查（检测）记录可以使用黑色水笔手写，字迹应清晰工整；也可以使用激光打印机打印，输入容的字体应与表格固有字体不同，以示区别，字号一样或相近，匀称为宜。
质量意见、质量结论与签字部分（包括日期）不可打印。
施工单位的三检资料和监理单位的现场检测资料应使用黑色水笔手写，字迹清晰工整。
6.应使用国家正式公布的简化汉字，不得使用繁体字，应横排填写具体容，可以根据版面的实际需要进行适当处理。
7.计算数值应符合《数值修约规则与极限数值的表示和判定》（GB/T 8170）要求。
数据使用阿拉伯数字，使用法定计量单位与其符号。
数据与数据之间用逗号（，）隔开，小数点要用圆点（.）。
经计算得出的合格率用百分数表示，小数点后保留1位，如果为整数，则小数点后以0表示。
日期用数字表达，年份不得简写。
8.修改错误时使用杠改，再在右上方填写正确的文字或数字。
表G2土方开挖单元工程质量评定表及填表说明
土方开挖单元工程质量评定表
注：“+”为超挖，“-”为欠挖。
土方开挖单元工程质量评定表
填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求：
1、单元工程划分：按工程结构、部位、施工检查区、段划分，每一区、段为一单元工程。
2、单元工程量：填写开挖方量（m3）。
3、检验（检查）项目：主控项目和一般项目中有质量标准的，应进行全面检验（检查），并结合查看施工记录，必要时采用仪器实测。
检验（检查）记录栏要将检验（检查）情况简要记录下来，以便与质量标准比较，不能只填“符合要求”或“合格”，填写不下可另附。
一般项目中有允许偏差的，分“无结构要求或无配筋”和“有结构要求或有配筋”两类，属于哪一类填相应的栏，除平整度项外，其余均应按施工图填设计值及其单位（m或mm）,应均衡布置检测点，每项次不少于3点（平整度用2m直尺检查)。
4、评定意见：“一般项目”后面的空格填“符合”质量标准或“基本符合”质量标准，视一般项目的“检查记录”而定。
5、单元工程质量标准
合格标准：主控项目，检验（检查）结果应全部符合本标准的要求；一般项目，检验（检查）结果基本符合质量标准和逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中；各项报验资料应符合本标准要求。
优良标准：主控项目，检验（检查）结果应全部符合本标准的要求；一般项目，检验（检查）结果符合质量标准和逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中；各项报验资料应符合本标准要求。
河道土方开挖单元质量评定表
河道清淤土方开挖单元工程质量评定表
单位工程名称单位工程编号
分部工程名称分部工程编号
单元工程名称、部位单元工程编号
项次检验项目设计值质量要求（允许偏差）检验记录合格数合格率
主控项目1河道中心线200mm
2河底高程-200mm～+30mm，平
均值不高于设计高程
3河底宽度±300mm，平均值不小
于设计底宽
一般项目1河道边坡坡度整体不陡于1:n，局部
1:(1±5%)n
2河道坡脚线整齐、顺直
3河口线整齐、顺直
4滩面、平台高程保持原地面高程或设计
值±100mm
5滩面、平台宽度2%设计宽度
施工单位自评意见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%。
各项报验资料_______SL634—2012的要求。
单元工程质量等级评定为：_______。
年月日
监理单位复核意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%。
各项报验资料_______SL634—2012的要求。
单元工程质量等级评定为：_______。
年月日
注：1:n为设计坡度。
软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表
施工质量验收评定表填表要求
填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：
1．单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写应与表相同。
2．各检验项目的检验方法及检验数量按表A-2的要求执行。
3．工序施工质量验收评定应提交下列资料：
（1）施工单位各班（组）初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。
（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。
4．工序质量标准：
（1）合格等级标准：
1）主控项目，检验结果应全部符合SL 631—2012的要求。
2）一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。
3）各项报验资料应符合SL 631—2012的要求。
（2）优良等级标准：
1）主控项目，检验结果应全部符合SL 631—2012的要求。
2）一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。
3）各项报验资料应符合SL 631—2012的要求。
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CB18表土及土质岸坡清理工序施工质量报验单
(河南禹舜[2017]质报3-1-1号)
合同名称：山东省汤干河****工程 合同编号：DGGQDDGBZGC-02
致:河南省卓尔建设监理咨询有限公司山东省汤干河****工程监理部
3+900-4+000右岸土方开挖-表土及土质岸坡清理▇ 工序/□ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
各项报验资料SL631-2012的要求。
单元工程质量等级评定为：。
年 月 日
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序
占%，主要工序达到等级。各项报验资料SL631-2012的要求。
单元工程质量等级评定为：。
年 月 日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176的规定。
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序 □不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料
监理机构:河南省卓尔建设监理咨询有限公司山东省汤干河****工程监理部
监理工程师：
日 期： 年 月 日
表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
汤干灌区东大宫泵站二标段工程
工序编号
分部工程名称
桩号3+900-5+100右岸生态护岸工程
施工单位
河南禹舜水利建筑工程有限公司
单元工程名称、部位
3+900-4+000右岸土方开挖
施工日期
2017年 月 日～
2017年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
表土清理
树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求
□同意进入下一工序 □不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料
监理机构:河南省卓尔建设监理咨询有限公司山东省汤干河****工程监理部
监理工程师：
日 期： 年 月 日
土方开挖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
汤干灌区东大宫泵站二标段工程
单元工程量
开挖土方 7086.14m3
分部工程名称
桩号3+900-5+100右岸生态护岸工程
施工单位
河南禹舜水利建筑工程有限公司
单元工程名称、部位
3+900-4+000右岸土方开挖
施工日期
2017年 月 日～
2017年 月 日
项次
工序名称、编号
工序质量验收评定等级
1
表土及土质岸坡清理
合格
2
△软基或土质岸坡开挖
合格
施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，主要工序达到等级。
检验项目
质量标准
检查（测）记录
班组自检
施工队复检
质检科终检
主控项目
1
表土清理
树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求
2
不良土质的处理
淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求
3
地质坑、孔处理
附：□工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
▇3+900-4+000右岸土方开挖单元工程施工质量评定表
▇3+900-4+000右岸土方开挖单元工程施工质量检查、检测记录
承 包 人：河南禹舜水利建筑工程有限公司山东省汤干河****工程项目部
质检负责人：
日 期： 年 月 日
监理机构意见
复核结果：
工序质量等级评定为：。
年 月 日
表土及土质岸坡清理工序三检表
单位工程名称
汤干灌区东大宫泵站二标段工程
工序编号
分部工程名称
桩号3+900-5+100右岸生态护岸工程
施工单位
河南禹舜水利建筑工程有限公司
单元工程名称、部位
3+900-4+000右岸土方开挖
施工日期
2017年 月 日～
2017年 月 日
项次
构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求；回填材料质量满足设计要求
/
/
/
一般项目
1
清理范围
满足设计要求。长、宽边线允许偏差：
√人工施工0～50cm，机械施工坡（设计开挖边坡1:2）
/
一般项目
1
清理范围
满足设计要求。长、宽边线允许偏差：√人工施工0～50cm，机械施工0～100cm
经全数检查并抽测10处，偏差值为35、32、31、58、35、45、41、25、59、41cm
8
80%
2
土质岸坡坡度
不陡于设计边坡（设计开挖边坡1:2）
经全数检查并抽测10处，实测值为1:2、1:2. 2、1:2. 0、1:2.02、1:1.9、1:2.0、1:2.1、1:2.1、1:2.2、1:2.01
9
90%
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布。各项报验资料SL631-2012的要求。
工序质量等级评定为：。
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布。各项报验资料SL631-2012的要求。
经全数检查，树木、草皮、树根、乱石全部清除；无水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴
全数
100%
2
不良土质的处理
淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求
经全数检查，淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除
全数
100%
3
地质坑、孔处理
构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求；回填材料质量满足设计要求
附：▇3+900-4+000右岸土方开挖-表土及土质岸坡清理工序施工质量评定表
▇3+900-4+000右岸土方开挖-表土及土质岸坡清理工序施工质量检查、检测记录
□单元工程施工质量评定表
□单元工程施工质量检查、检测记录
承 包 人：河南禹舜水利建筑工程有限公司山东省汤干河****工程项目部
质检负责人：
日 期： 年 月 日
CB18土方开挖单元工程施工质量报验单
(河南禹舜[2017]质报3-1号)
合同名称：山东省汤干河****工程 合同编号：DGGQDDGBZGC-02
致:河南省卓尔建设监理咨询有限公司山东省汤干河****工程监理部
3+900-4+000右岸土方开挖□ 工序/▇ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。