口腔颌面部感染102页PPT

口腔颌面部感染(ppt)

概述
➢治疗
手术治疗
目的：切开排脓、清除病灶脓肿切开引流清目除的病：灶消炎解毒、减轻症状、预防感染扩散
指治征疗：病21灶.. 搏明牙动显：性肿内跳胀科痛、治发疗亮、、拔发除红患牙死骨刮3除. 局：限颌压骨痛骨点髓、炎波动感，凹陷性水肿
4. 穿刺有脓清除异5物. 多：间外隙伤感等染，局部症状严重
口腔颌面部感染(ppt)
优选口腔颌面部感染ppt
第一节概
概 ➢概念：infection
述
述inflammation
由各种生物因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。
➢组织
牙体牙髓根尖周牙周（冠周）皮肤及软组织颌面部间隙颌骨副鼻窦涎腺
体征
智齿萌出不全或阻生冠周软组织肿胀、充血、触痛；龈瓣糜烂、龈袋溢脓不同程度的张口受限颌下或面颊水肿、颌下淋巴结肿痛白细胞总数升高、中性粒比例上升
冠周炎
➢临床表现
咽上缩肌扁桃体
阻生智齿
扩散与蔓延：直接蔓延或经淋巴引流扩散
翼内肌下颌骨咬肌
颊肌咬肌
颊肌
下颌骨下颌舌骨肌
冠周炎
➢诊断根据症状和查体，易于诊断 X片检查：了解阻生牙的情况
6. 明显全身中毒症状 7. 冷脓肿操作：低位、通畅、隐蔽与美观、操作轻柔切至皮（粘膜）下、建立通畅引流
概述
➢治疗
全身治疗
充分休息，对症、支持抗菌药物应用的基本原则：
1. 明确诊断，针对用药 2. 个体化 3. 避免滥用广谱、随意联合 4. 剂量适当 5. 严格联合用药 6. 合理的预防用药
❖颜面部静脉多无静脉瓣 •

口腔颌面部间隙感染ppt课件

口外：由下颌角下作弧形切开，掀起翼内肌附着口内：由翼下颌韧带外侧纵行切开进入翼颌间隙
47
CT翼下颌间隙感染
48
舌下间隙(sublingual space)感染
舌下间隙位于舌腹口底粘膜与下颌舌骨肌之间界限：上界为舌腹口底粘膜
下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌前界及两外侧界为下颌骨体内侧面内侧界为颏舌骨肌及舌骨舌肌后界止于舌根部
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临床特点
化脓性：弥散性肿胀，自发性疼痛和压痛腐败坏死性
发病急，发展快广泛的副性水肿，可上至面颊部，下至胸部皮肤红肿、发绀、有瘀斑，凹陷性水肿皮下可扪及捻发音舌体抬高，语言不清，吞咽困难，严重者呼吸困难全身中毒症状
70
治疗
全身－－抗菌、支持、对症处理局部－－早期广泛切开引流
咬肌间前界咬肌前缘
后缘下颌支后缘
上界颧弓下缘
下界咬肌在下颌支的附着
32
嚼肌间隙感染
33
感染来源
主要来自下颌智齿冠周炎下颌磨牙的根尖周炎磨牙后三角粘膜炎症扩散
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临床特点
以咬肌为中心的红肿、压痛明显张口受限严重不易扪到波动感，有凹陷性水肿最常见
2.Acute Neck Infections: Prospective Comparison Between CTand MRI in 47 Patients Alberto Muñoz, Mauricio Castillo, Miguel A. Melchor, and Ramón GutiérrezJournal of Computer Assisted Tomography25(5):733–741
选择倒“T”型切口充分分离脓腔，引流通畅

口腔医学课件-口腔颌面部感染

不同程度張口受限 ➢ 相鄰第二磨牙遠中頸部可探及齲洞 ➢ 第一磨牙頰側瘺管、面頰瘺
治療要點－－急性期
局部治療－－沖洗齦袋，如有冠周膿腫形成則應切開引流
藥物治療－－合理使用抗生素和對症處理，必要時給予支持療法
物理療法：慢性期張口受限、腫脹
下頜智齒冠周炎沖洗盲瓣
治療要點－－慢性期
病灶牙拔除齦瓣切除術－－為正常萌出期智齒，有足
淺部膿腫－－波動感深部膿腫－－壓痛點、凹陷性水腫
輔助診斷：穿刺、B超等
波動感檢查
治療
急性期慢性期
全身---抗菌、支持、對症局部---膿腫形成後切開排膿病灶處理
膿腫切開引流指征
發病時間牙源性感染3-4天，腺源性感染5-7天，經抗生素治療後，全身症狀無明顯好轉者
局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者局部有壓痛點、波動感、凹陷性水腫、穿刺見膿液腐敗壞死性感染，應早期廣泛切開引流膿腫已破潰，但引流不暢者兒童頜周蜂窩織炎（包括腐敗壞死性）早期切開引流
是指皮下、筋膜及肌肉間的結締組織、脂肪、血管等的急性、彌漫性、化膿性炎症。
間隙－－潛在性感染可沿間隙擴散位置不同，命名不同繼發性感染
病因
最常見牙源性感染。其次腺源性感染。繼發於創傷、面部癤癕、口腔潰瘍和血源性感染
者少見。
臨床表現與診斷
急性與慢性局部與全身
膿腫形成的診斷
口腔頜面部感染(oral and maxillo-facial infection)
感染：各種生物性因數在體內殖及侵襲，導致機體產生以防禦為主的一系列全身及局部組織反應的疾患。各種因素——防禦為主的局部反應
感染(Infection) 因素外源性----致病微生物內源性----菌群失調

口腔颌面部感染课件

口腔颌面部感染
Infection in Oral and Maxillofacial Region
感染（infection）:
• 指由各种生物因子在宿主体内繁殖及侵袭,
在生物因子与宿主相互作用下,导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。
口腔颌面部感染特点
口腔颌面部感染特点
有利于感染发生发展的因素
4、预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血循环，并发海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、纵隔脓肿、败血症等严重并发症。
• 切开引流的指针：
1、局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛；炎症肿胀明显，皮肤紧张、发红、光亮；触诊有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿；或穿刺有脓液；
2、口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗炎治疗无效，同时出现明显的全身中毒症状者；
局部重-------------明显因细菌毒力及机体的抵抗力不同而变化。
诊断
• 初期：红、肿、热、痛、功能障碍及
引流区淋巴结肿痛
• 脓肿形成：
浅部脓肿-----------波动感试验深部脓肿-----------穿刺 ※脓液细菌培养可确定细菌种类，细菌敏感试验可选择合适的抗菌药物。 ※怀疑败血症发生，可行血培养。
消化道、呼吸道起端颜面皮肤暴露颜面及颌骨周围潜在筋膜间
隙血循环丰富淋巴系统丰富
有利感染控制的因素
血循环丰富，抵抗力强易于发现易于治疗
口腔颌面部感染的途径
牙源性
医源性
感染
腺源性
血缘性
损伤性
牙源性感染
口腔颌面部感染常见病原菌
鲍曼不动杆菌
• 是非致病菌或条件致病菌 ,常引起住院患者
• 二、清除病灶：
-----------病灶牙拔除

颌面部感染护理ppt课件

• • • • Cellulitis of the floor of the mouth 感染部位：口底多间隙感染感染类型：化脓性和腐败坏死性感染感染来源：牙源性、外伤、急性扁桃体炎和急性颌骨骨髓炎等。 • 临床特征：初期：局限于一侧舌下和颌下间隙 →炎症波及整个口底间隙时：双侧颌下、舌下、颏下高度肿胀，舌体抬高， “二重舌”，伴有语言、吞咽和呼吸困难。
牙源性边缘性骨髓炎密质骨无明显破坏成骨肉瘤常有广泛破坏
瘤骨外缘欠整齐，
密质骨外情况骨膜成骨外缘光整可见放射状瘤骨穿入软组织肿块
慢性期
• 全身症状轻 • 局部肿胀、瘘管、溢脓，可探及死骨或粗糙骨面 • X线片示骨质破坏
婴幼儿上颌骨骨髓炎
• 早期很少直接到口腔科就诊 • 小儿科：先有全身毒血症或败血症体征 • 眼科：眶周、上下眼睑红肿，结膜充血、水肿，眼球突出，内眦或眶下区皮肤穿破流脓 • 口腔科：口内前庭沟或硬腭红肿，穿破流脓 • 耳鼻喉科：鼻腔内脓性分泌物流出
翼下颌间隙感染
• • • 1. 2. 3. Infection of the pterygomandibular space 感染部位：翼内肌和下颌升支内侧之间感染来源：下颌第三磨牙冠周炎及尖周炎医源性感染：如，下牙槽神经阻滞麻醉邻间隙感染扩散
腐败坏死性口底蜂窝织炎
• 病情发展迅速而广泛，副性水肿非常广泛，水肿范围可达颈上部，皮肤表面红肿，坚硬如木板，有时有捻发音。由于肿胀范围广泛，易造成呼吸困难，危及生命，应及时抢救。 • 婴幼儿特别注意。
智齿冠周炎的护理计划
• 预期目标患者疼痛减轻至消失患者顺利康复，不发生并发症患者了解智齿冠周炎及时治疗的重要性
智齿冠周炎的护理措施

口腔颌面部感染总论 PPT-

切開引流的指征
局部疼痛加重，跳痛；皮膚表面緊張、發紅、光亮；觸及明顯壓痛點、液波感；深部膿腫穿刺有膿液
急性化膿性炎症，同時出現全身中毒症狀者兒童頜周蜂窩組織炎結核性淋巴結炎
切開引流原則：
低位、通暢、隱蔽、安全
發際內切口
頜下切口頦下切口上頸部切、深淺、膿腔的大小，選擇不同的引流方法口內：油紗條、碘仿或橡皮片口外：鹽水紗條、橡皮片或乳膠管
去除病灶
拔除病灶牙去除死骨
2.全身支持治療
補充液體加強營養降溫鎮痛
3.抗生素的應用
抗菌藥物作用機制應用原則適用證禁忌證細菌培養和藥敏試驗
抗菌藥物作用機制
干擾細菌細胞壁合成損傷細菌胞漿膜影響細菌細胞的蛋白質合成影響核酸代謝
抗生素應用原則
確定感染的病原菌掌握選用藥物的適應證藥物的劑量和時間選用窄譜抗菌藥物嚴格聯合應用抗生素的指征恰當掌握預防性用藥方法
3.全身症狀和生命體征
全身症狀: 不適感，如疲勞、發熱，嗜睡等生命體征
體溫：感染涉及全身時，38C以上脈搏：很少高於100次/分鐘血壓：通常變化最小呼吸頻率：正常14-16次/分鐘，中重度感染者可
升至18～20次/分鐘
4.影像及實驗室檢查
影像：B型超聲 X線片 CT MRI 實驗室
血尿便常規肝腎功電解質等
血象中白細胞升高
5.系統疾病對頜面部感染的影響
嚴重代謝疾病的患者
尿毒癥患者酗酒的病人營養不良者嚴重的糖尿病患者
惡性腫瘤患者
白血病患者淋巴瘤患者其他惡性腫瘤患者
使用免疫抑制藥物的患者
免疫抑制劑使用者化療患者
三、口腔頜面部感染的診斷
膜間隙病灶牙為感染發生提供了特有的條件

颌面间隙感染-PPT课件

口腔颌面部感染
(oral and maxillo-facial infection)
2019年8月7日
口腔颌面部感染特点
不利因素
• • • 消化道、呼吸道起端常驻各种细菌，温度和湿度适宜细菌生长牙源性感染是口腔颌面部独有的感染颜面及颌骨周围潜在筋膜间隙菌常驻 • 血循环丰富角 • 淋巴系统丰富淋巴结炎，儿童腺源性感染败血症和脓毒血症静脉瓣危险三感染扩散
隙
• 后下：颌下间隙
治
疗
• 由口底波动区切开，切口与下颌体平行
• 勿伤及舌动脉、舌神经，颌下腺导管 • 口底引流不畅时，应行颌下引流
咽旁间隙(parapharyngeal space)
• 咽旁间隙位于咽腔侧方翼内肌、腮腺深部与咽上缩肌之间，呈倒立锥体形。底向上通颅底，尖向下达舌骨大角平面； • 界线：内界为咽上缩肌
损伤
临床特点
• 化脓性：弥散性肿胀，自发性疼痛和压痛 • 腐败坏死性发病急，发展快广泛的副性水肿，可上至面颊部，下至胸部皮肤红肿、发绀、有瘀斑，凹陷性水肿皮下可扪及捻发音舌体抬高，语言不清，吞咽困难，严重者呼吸困难
治
疗
• 全身－－抗菌、支持、对症处理
• 局部－－早期广泛切开引流
选择倒“T”型切口充分分离脓腔，引流通畅 3%H2O2与生理盐水反复冲洗 • 目的－－减轻中毒症状
减压以缓解呼吸困难
形成有氧环境
面部疖、痈
疖－－单个毛囊及其附件发生的炎症
• 颜面皮肤是好发部位 • 疖顶部出现黄白色小脓头 • 脓栓破溃、脱落，可渐愈合 • 一般无全身症状
痈－－多个毛囊及其腺等附件的急性化脓性炎症
• 痈常见于唇部，唇部皮肤发红、变硬、疼痛，可呈质地坚硬的浸润块，表面可有多个淡黄色脓点 • 全身有中毒症状，如畏寒、发热、头痛、食欲差，周围血象白细胞总数及中性白细胞增高 • 可引起颅内海绵窦血栓性静脉炎、败血症或脓

口腔颌面部感染ppt课件

• 深度：粘膜下或者皮下，血管钳扩大脓腔 • 长度：≤脓肿大小 • 冲洗：生理盐水，1%-3%过氧化氢，抗生素 • 引流条
33
34
清除病灶——易忽视
牙源性感染——去除病灶牙颌骨骨髓炎——死骨及病灶清除
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概述---治疗
➢治疗
全身治疗
支持治疗:充分休息，对症、支持抗菌药物应用的基本原则：
特异性感染：结核, 梅毒 ,
艾滋
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微生物: 宿主:
细菌的毒力、种类、数量
机体的抵抗力、营养状态、年龄
治疗 :
治疗措施是否得力、彻底，及时
13
Virulence, quantity of microbes
Balance
Host defense system, treatment
strategy
1. 明确诊断，针对用药 ( 细菌培养+药敏试验) 2. 个体化 ( 生理、病理、免疫状态 ) 3. 避免滥用广谱、随意联合 4. 剂量适当 5. 严格联合用药 ( 避免二重感染 ) 6. 合理的预防用药激素治疗:大剂量有效抗生素.短程适量
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葡萄球菌---青霉素，红霉素，头孢，氯林可霉素链球菌-----磺胺，青霉素，红霉素大肠杆菌---氨苄青霉素，红霉素结核-------异烟肼，利福平，链霉素真菌-------制霉菌素，酮康唑
❖切开引流：脓肿形成后应及时切开引流。 ❖全身治疗：支持、抗菌药物。
消除病灶
❖冠周龈瓣切除术 ❖阻生牙拔除术
阻生牙冠周龈瓣切除术
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口腔颌面部间隙感染..PPT课件

界限上---颅顶下---颧弓前---额骨侧方后---耳廓上方
颞浅间隙是在颞肌与颞浅筋膜之间颞深间隙在颧骨与颞肌之间
13
编辑版
颞间隙感染
14

编辑版
感染来源
颞浅间隙感染常由颞、顶部皮肤感染引起而颞深间隙感染多由牙源性感染或耳部化脓性疾病引起可由相邻间隙等感染引起
15
编辑版
临床特点
口腔颌编辑版面外科学口腔颌面部间隙感染
1
编辑版
口腔颌面部间隙感染
间隙定义口腔颌面部的解剖结构周围潜在性疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域。感染可沿间隙扩散位置不同命名不同感染来源:牙源性、腺源性、损伤性、医源性、血源性蜂窝织炎是指皮下、筋膜及肌肉间的结缔组织、脂肪、血管等的急性、弥漫性、化脓性炎症
4
编辑版
口腔颌面部间隙感染
外科治疗 (1) 病灶清除和清创 (2) 外科引流 (3) 死骨清除和骨髓炎刮除
外科引流目的：排脓减张 , 预防呼吸道梗阻,减少并发征，预防扩散
5
编辑版
口腔颌面部间隙感染
支持治疗纠正低蛋白血症,水电解质平衡注意全身性疾病对感染的影响
感染是糖尿病常见的并发症和重要死因之一
必须首先严格控制血糖有针对性的选择抗生素 ➢ 细菌培养减少双重感染减轻患者负担
6
编辑版
眶下间隙 (infraorbital space)感染
眶下间隙位于眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间界限---上界为眶下缘
下界为上颌骨齿槽突内界为鼻侧缘外界为颧骨内容---眶下神经、内眦动脉、面前静脉等
后界下颌骨髁状突、茎突及其所附着的肌肉
内界蝶骨翼突外板的外侧面及咽侧壁

口腔颌面部感染【口腔科】 ppt课件

➢ 全身应用抗生素及必要的支持疗法 ➢ 急性炎症消退后，治疗病因牙
B.颊间隙(bucccal space)
颊间隙位于相当于颊肌所在的部位内含---面神经、颌外A、面前V、颊脂垫等多由上、下颌磨牙的根尖脓肿、牙槽脓肿引起淋巴腺源性炎症或颊部皮肤和粘膜感染相邻间隙继发感染
(Bucccal space)
或不规则的虫蚀样破坏
慢性期
口腔内及皮肤形成瘘管，排脓，有时排出死骨片可发生病理性骨折，致咬合关系紊乱和面部畸形 X线片显示骨质破坏，可见死骨形成全身情况较差，有贫血和消瘦表现
治疗
急性期大剂量有效抗生素及支持疗法尽早拔除病灶牙，必要时凿开骨皮质
慢性期病灶清除术－－死骨分离后，施行死骨摘除术（3－4周）
感染来源
化脓性根尖周炎及根尖脓肿口腔软硬组织损伤血源性感染
从骨髓腔内向外扩散，可累及骨皮质及骨膜
成人多发生在下颌骨
急性期
牙疼痛剧烈，受累区牙松动、有伸长感、叩痛牙龈充血，有脓液从龈袋流出可有下唇麻木病变可激惹升颌肌群出现张口受限全身中毒症状病程1周后，X线片可见病变区骨质疏松
根据脓肿部位从口腔内或由面部脓肿区顺皮纹方向切开引流
脓肿位置较低者，也可由颌下切开，向上潜行分离引流
C.嚼肌间隙(masseteric space) D.翼下颌间隙(pterygomandibular space)
以下颌升支为界。咬肌间隙－－外侧骨壁与咬肌之间。翼下颌间隙－－内侧骨壁与翼内肌之间。
临床上以下颌智齿冠
周炎最常见。
1.下颌智齿冠周炎病因
种族演化－－颌骨长度萌出时间－－最后萌出解剖结构－－盲袋形成全身因素－－抵抗力下降，如感冒、疲劳
和月经期等

口腔颌面感染 ppt课件

ppt课件 27
颌下腺炎
(inflammation of submandibular gland)
病因：结石阻塞导管临床表现：红、肿、热、痛，与进

食有关，存在导管结石

治疗：全身治疗局部：去除病因，颌下腺摘除
ppt课件 28
颌下腺导管结石的原因
(sialolithiasis)
分泌物粘稠，偏碱性，易发生钙磷沉积。导管细、长、弯曲。导管开口于口底，易损伤，异物也常进入管内

临床特点：腮腺咬肌区肿痛，张口明显受限治疗：下颌下缘下1.5cm处切开皮肤，钝分
离至脓腔
ppt课件
14
咬肌间隙的引流
ppt课件
15
翼下颌间隙感染
（pterygomandibular space）
位置
感染来源：智齿冠周炎、下磨牙根尖周炎、下齿槽神经阻滞麻醉

临床特点：咽侧壁肿痛，张口明显受限治疗：下颌下缘下1.5cm处切开皮肤，钝分
口腔颌面部感染
（infection）
ppt课件
1
口腔颌面部感染的特点
病因特点
存在窦、腔等结构，属污染环境
有牙齿等特殊组织，
位置表浅，易遭受损伤多为需氧菌和厌氧菌的混合感染
颜面部汗腺，毛囊，皮脂腺丰富感染途径主要是牙源性感染
ppt课件 2
临床特点
局部红、肿、热、痛、功能障碍存在潜在的间隙，容易扩散血液、淋巴丰富，可能逆行引起颅内感染
局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍
ppt课件 24
鉴别诊断：
假性腮腺炎流行性腮腺炎咬肌间隙感染
治疗：全身：抗炎、支持

颌面间隙感染PPT课件

切开引流脓肿形成后协助医生切开引流，准备冲洗液和引
流条。如为厌氧菌感染，用3℅过氧化氢溶液或1：5000高
锰酸钾溶液反复冲洗脓液以控制厌氧菌的生长。铜绿假单胞
菌感染可用1℅醋酸、0.1℅-0.5℅多黏菌素或0.2℅-0.5℅庆
大霉素溶液冲洗
4
护理
治疗护理遵医嘱应用止痛剂和镇痛剂，给予抗生素治疗原发病灶，并注意观察用药反应，并详细记录。对于病情严重者给予全身支持疗法，输血输液，维持电解质平衡
颌面间隙感染病人的护理
1
病
因
牙源性：病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染（口腔颌面部感染的主要来源）
腺源性：淋巴结感染如扁桃体炎，淋巴结炎，多见与婴幼儿。
损伤性：继发病灶通过血液循环形成颌
面部化脓性病变医源性：医务人员未严格遵守无菌技术所造成的感染
5
该病特点
（一）病情复杂，容易发生并发症：中毒性休克，酮症酸中毒，败血症等
（二）全身情况较差
（三）合并基础疾病较多，糖尿病及高血压等
（五）年龄跨度明显
建议把入科血糖≥10 mmol/L作为判断颌面
间隙感染患者预后的敏感指标，更为关注入
科血糖≥16 mmol/L的患者
6
7
•
.
8
2
分类
眶下间隙感染颊间隙感染颞间隙感染颞下间隙感染咬肌间隙感染翼下颌间隙感染舌下间隙感染咽旁间隙感染下颌下间隙感染颏下间隙感染口底多间隙感染
根据解剖结构和感染部位
3
护理
心理护理
病情观察严密观察患者生命体征的变化，炎症是否向邻
近组织扩散，有无呼吸困难和并发症发生。高热、休克患者给予对症护理。若肿胀严重引起呼吸困难，必要时行气管切开术

口腔颌面部感染间隙感染课件

颞下间隙感染
2023/6/15
颞下间隙脓肿的发际切口
Produced by xy
舌下间隙蜂窝组织炎肿胀部位
2023/6/15
Produced by xy
颌下间隙蜂窝组织炎
2023/6/15
Produced by xy
口底蜂窝组织炎及脓肿
感染来源? 来自下颌牙的根尖周炎、冠周炎、骨髓炎、淋巴
口腔颌面部间隙感染
根据解剖结构和临床感染表现的部位，将其分为不同名称的间隙，如眶下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙、下颌下间隙、咽旁间隙、颊间隙、口底间隙等。
感染多为需氧菌或厌氧菌引起的混合感染
2023/6/15
Produced by xy
眶下间隙感染
感染来源？
主要来自上颌尖牙及第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿
所致；下牙槽神经麻醉消毒不严；相邻间隙感染波及临床表现？先有牙痛史，继而出现张口受限、咀嚼及吞咽疼痛；口内可见翼下颌皱襞黏膜水肿、压痛，下颌支后缘及下颌角内侧丰满有压痛
2023/6/15
Produced by xy
翼下颌间隙
2023/6/15
翼颌间隙蜂窝组织炎引起下颌角区肿胀
Produced by xy
临床表现？口内肿胀，面颊红肿，张口受限，咀嚼疼痛加剧治疗原则？
感染初期全身使用足量的抗生素，脓肿形成后按部位决定由口内或从面部作切开引流
2023/6/15
Produced by xy
2023/6/15
Produced by xy
咬肌间隙感染
口腔颌面部最常见的感染之一
感染来源？
主要来自于下颌智齿冠周炎，下颌磨牙的根尖周炎、牙槽脓肿，亦可为相邻间隙如颞下间隙、颞间隙感染扩散