2 传统养生理论基础和方法201002

气是一，万物本原为一气，但一气分阴阳，气 有阴阳为两，两存在于一之中，表现为对立的两个 方面，“一”指对立双方的统一。作为宇宙本原的 气是阴阳对立的统一物，物质世界在阴阳二气的相 互作用下，不断地运动变化。 “两不立则一不可见，一不可见则两之用息。 两体者，虚实也，动静也，聚散也，清浊也，其究 一而已”（《横渠易说· 说卦》）。 虚实、动静、聚散、清浊等是对立两方面的具 体表现，也是一气之阴阳的具体内涵。这种阴阳对 立的双方，共同组成气的统一体，它们是一切运动 变化的根源，从而建立起对立统一的气—元的物质 概念。
当两件事物发生一定联系时，可以把它们分为 阴阳。 例如，天为阳、地为阴、日为阳、月为阴；火 为阳、水为阴、男为阳、女为阴；白天为阳，黑夜 为阴……。 若是以一个动物为例，则它的肉体为阴，生命 活动为阳；它内在的脏腑为阴，外露的皮毛为阳； 它向下的腹为阴、向上背为阳……。 由以上例子说明，阴阳是指宇宙间万事万物， 最基本的也是最高度的区别和概括。
因而，阴阳学说也就成为认识和掌握自然界规 律的一种思想方法。 医学属于自然科学范围，认为人体生理活动， 疾病的发生发展，也超越不出阴阳这个道理。 因此，我们想要掌握疾病的发展过程，探求疾 病的本质，从而获得满意疗效，就必须探求人体的 阴阳变化情况。 阴阳的含意及普遍性：古代思想家认为,宇宙 间一切事物都是由互相对立又互相依存的两个方面 构成的。这两个方面就称为阴阳。
（二）气与五行 气是世界的本原，“天地间一气耳。气之清而 强者为火，清而弱者为水；浊而沉者为土，浊而浮 者为木，浊而实者为金，皆一气之清浊而流派为五 也。一气分五行，而五行又各有五行’’，“五可 还一，一可摄五，譬之一树……各不同形，实总一 根菱”（《百子全书· 叔苴子内篇· 卷一》）。 五行同一气，一气合五行。《云笈七笺》吸收 了阴阳五行思想，根据“元气本一，化生有万”的 理论，阐述了气与五行的关系，谓：“一含五气， 为水、为火、为木、为金、为土”，“元气分而为 五行，五行归于一气”。
一般来说，阳代表事物具有动的、活跃的、刚 强的等属性的一方面，例如，动、刚强、活跃、兴 奋、积极、光亮、无形的、机能的、上升的、外露 的、轻的、热的、增长、生命活动等。 阴代表事物的具有静的、不活跃、柔和的、等 属性的另一方面，例如，静、柔和、不活跃、抑制、 消极、晦暗、有形的、物质的、下降的、在内的、 重的、冷的、减少、肉体等。
二、阴阳学说 （一）阴阳学说的基本概念 阴阳学说，认为宇宙间任何事物都具有既对 立又统一的阴阳两个方面，经常不断地运动和相互 作用。这种运动和相互作用，是一切事物运动变化 的根源。 古人把这种不断运动变化，叫做“生化不息”。 《素问》阴阳应象大论说：“阴阳者天地之道 也，万物之纲纪，在变化之父母，生杀之本始，神 明之府也，故治病必求于本”。 阐明了宇宙间一切事物的生长、发展和消亡， 都是事物阴阳两个方面不断运动和相互作用的结果。
即太极生阴阳，阴阳化五行。就五行之阴阳言， 木火属阳而金水土属阴，而五行之中又各具阴阳， 木之甲、火之丙、土之戊、金之庚、水之壬为阳， 而木之乙、火之丁、土之己、金之辛、水之癸为阴。 世界本原一气，气之动静而为阴阳，气为阴阳 之体，阴阳为气之用。 阴阳合和化生五行。所谓“有太极则一动一静 而两仪分，有阴阳则一变一合而五行具”（《御纂 性理精义· 卷一》）。总之，“本是一气，分而言 之曰阴阳，又就阴阳中细分之则为五行。五气即二 气，二气即一气”（吴澄《吴文正公集· 答人问性 理》）。 一气分阴阳，阴阳生五行，阴阳五行均为气之 消息变化。
（四）气—元论、阴阳学说、五行学说的关系 气、阴阳和五行，均为中国古代唯物主义哲学 关于世界的物质构成的哲学范畴，属于世界本原的 物质概念。 是中国朴素的唯物论和辩证法，是中国传统文 化认识世界的根本观点和方法，体现了中华民族特 有的智慧和才能。 气—元论作为一种自然观，奠定了中医学理论 体系的基石，而阴阳学说和五行学说作为方法论， 则构筑了中医学理论体系的基本框架。 气—元论、阴阳学说和五行学说，既各有所 指和特点，又相互关联。
中医常常以阴阳偏盛偏衰（即阴阳消长）来说 明临床的不同证候。 例如，寒属阴、阴盛则见寒证，如受冷后出现 的胃寒腹痛、腹泻等；热属阳、阳盛则见热证，如 一般的急性肺炎、有高热口渴、皮肤红等急性热病 症状。 有些虚弱的病症，其发病机制不是因为阴或阳 的偏盛，而是因为偏虚。如果某脏腑的阴偏虚，称 为“阴虚”，此为阴消，“阳”相对的突出，因为 热属阳，故阴虚见热证。这种现象称为“虚热”。 如果某脏腑的阳偏虚，此为阳消，称为“阳 虚”，此时“阴”相对突出，因寒属阴，故阳虚见 常水平的失调， 其一方低于正常水平，而另一方保持正常水平，或 双方都不同程度的低于正常水平，故出现虚证。 阴不足，阳正常则阴虚生内热； 阳不足，阴正常则阳虚生外寒； 阴阳双方都不同程度的不足，则虚寒、虚热并 见或阴阳两虚。 这就是“内经”所说的“阴虚生内热，阳虚生 外寒”、“阴阳两虚”证。
各种营养物质是机能活动的物质基础，有了足 够的营养物质，机能活动就表现得旺盛。 从另一方面来说，营养物质的来源，又是依靠 内脏的功能活动而吸取的。 以上说明二者是相互依傍、存亡与共的，如果 没有阴，也就谈不上有阳。 如果单独的有阴无阳，或者有阳无阴，则势必 如《内经》所说：“孤阳不生，独阴不长”，则一 切都归于静止寂灭了。
2.1 阴阳五行学说 阴阳五行学说是我国古代朴素的辨证唯物的哲 学思想。 古代医学家借用阴阳五行学说来解释人体生理、 病理的各种现象，并用以指导总结医学知识和临床 经验，形成了以阴阳五行学说为基础的祖国医学和 养生理论体系。 阴阳五行学说是在精气论说（气—元论说）的 物质概念基础上发展起来的，具有深刻辩证性质的 气本体论的概念。
（二）阴阳变化的规律 阴和阳之间，并不是孤立和静止不变的，而是 存在着相对，依存、消长、转化的关系。 （1）阴阳的相对性：阴阳是说明事物的两种属 性，是代表矛盾对立、统一的两个方面。 是自然界相互联系的事物和现象对立双方的概 括。 如天为阳、地为阴；白天为阳、黑夜为阴；上 为阳、下为阴；热为阳、寒为阴；阳电与阴电等。 诸如此类，说明了不论任何事物，都是对立存在宇 宙间的，但是，事物的阴阳属性不是绝对的，而是 相对的，必须根据互相比较的条件而定。
如某些急性热病，由于邪热极重，大量耗伤机 体正气，在持续高热的情况下，可以突然出现体温 下降，四肢厥冷，脉微欲绝等一派阴寒危象，这种 病症变化，即属由阳转阴。若抢救及时，处理得当， 使正气恢复，四肢转温，色脉转和，阳气恢复，为 由阴转阳，病情好转。 此外，临床上常见的各种由实转虚，由虚转实、 由表入里、由里出表等病证变化，也是阴阳转化的 例证。
一、气、阴阳、五行的关系 气、阴阳、五行都是中国传统哲学的重要范畴。 气在与阴阳、五行的纵横联结中，构成了气— —阴阳——五行的逻辑结构系统，形成了中国传统 哲学自身的特点。
（一）气与阴阳 气是物质实体，是构成宇宙天体以及天地万物 的最基本元素，是世界的本原。气的范畴肯定了物 质世界的统一性。 阴阳是气的两种固有属性。按阴阳分，则世界 上的气可分为阴气和阳气两类。阴阳又是气本身内 在的矛盾要素。 阴气和阳气又各具阴阳对立要素，相互渗透， 相互作用，构成了气的矛盾统一体。 一气分为阴阳，阴阳统一于气。“气有阴阳” （《正蒙· 神化》），“一物两体，气也”（《正 蒙· 参两》），“气有阴阳，屈伸相感之无穷，故 神之应也无穷”（《正蒙· 乾称》）。。
（三）阴阳在医学中的应用 （1）阴阳与人体解剖部位的关系：根据上述之 外为阳、内为阴；上为阳，下为阴；背为阳，腹为 阴的规律，则人之皮毛在外为阳，脏腑在内为阴； 头在上为阳，足在下为阴。 （2）阴阳与人体生理的关系：人体的健康与否， 决定于阴阳的是否调和， 如《内经》所说：“阴平阳秘，精神乃治”。 人体摄取饮食后，经过脾、胃的腐熟运化，将 营养物质运送至全身各处，使肉体增长强壮、使生 命活动力旺盛。 食物消化后有形的废料，由前后二阴排出。人 体之阴阳若是保持在平衡的情况下，人体就健康。
“阴阳者天地之道也（对立统一的存在，是一 切事物的根本法则）， 万物之纲纪（一切事物都不能违背这个法则而存 在）， 在变化之父母（事物的变化是由事物本身阴阳两个 方面，不断运动和相互作用形成的）， 生杀之本始（事物的生成和毁灭都是来自于这个根 本法则）， 神明之府也（这就是自然一切奥妙的所在）， 故治病必求于本（所以要想治好病，就必须从这个 根本问题－阴阳上求得解决）”。
在正常情况下，阴阳常处于相对平衡的，如果 “消长”关系超出一定的限制，不能保持相对的平 衡时，便将出现阴阳某一方面的偏盛偏衰，导致疾 病的发生。 （4）阴阳的转化：指同一体的阴阳，在一定的 条件下，当其发展到一定的阶段，其双方可以各自 向其相反方面转化，阴可以转为阳，阳可以转为阴， 称之为“阴阳转化”。 如果说“阴阳消长”是一个量变过程的话，则 转化便是一个质变的过程。 《素问》所谓“重阴必阳，重阳必阴”、“寒 极生热”，“热极生寒”。寒“极”时，便有可能 向热的方向转化，热“极”时，便有可能向寒的方
就人体而言体表为阳，内脏为阴； 就内脏而言，六腑属阳，五脏为阴； 就五脏而言，心肺在上属阳、肝肾在下属阴；就肾 而言，肾所藏之“精”为阴，肾的“命门之火”属 阳。 由此可见，事物的阴阳属性是相对的。
（2）阴阳的互根：古代医学家称为“阴阳互 根”。 中医学有“阳根于阴，阴根于阳，”，“孤阴 不生，独阳不长”和“无阳则阴无以生，无阴则阳 无以化”等论点。 意思是说，阳依附于阴，阴依附于阳，在它们 之间，存在着相互资生、相互依存的关系――即任 何阳的一面或阴的一面，都不能离开另一面而单独 存在。 以自然界来说，外为阳、内为阴；上为阳，下 为阴，白天为阳、黑夜为阴。如果没有上、外、白 天，也就无法说明下、内、黑夜。 以人体生理来说，机能活动属阳，营养物质 （津液、精血等）属阴。
《白虎通· 卷二》曰：“五行者……金木水火土 也。言行者，欲言为天行气之义也”，意即金木水 火土五种物质元素是由气的运动变化而成的。将五 行多元物质结构概念统一于气——元论的单一的物 质概念之中。
（三）阴阳与五行 中国古代哲学认为：“天降阳，地出阴，阴阳 合而生五行”（《李觏（gou4)《删定易图序论 一》）。即五行本原于阴阳之气，阴阳二气相互作 用而产生五行。 “阴变阳合而生水、火、木、金、土。五气 顺布，四时行焉”，“五行——阴阳也，阴阳—— 太极也，太极本无极也。五行之生也，各一其性” （《御纂性理精义· 卷一》）。 “阴阳之为五行，有分而言之者，如木火阳 而金水阴也；有合而言之者，如木之甲，火之丙， 土之戊，金之庚，水之壬皆阳，而乙丁己辛癸皆阴 也。以此推之健顺，五常之理可见”（《御纂情理 精义· 卷十》）。