飞沫隔离规范标准操作技巧规章

飞沫隔离标准操作规程一、基本原则1．适用于预防通过飞沫传播的感染原，如百日咳杆菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌及A群链球菌(特别是指使用抗菌药物治疗24 h内)等，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。

2．在标准预防的基础上，应采取第二至第四项的预防措施。

二、患者安置1．应将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则。

(1)优先安置重度咳嗽且有痰的患者。

(2)将感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房。

(3)当需与其他不同感染源的患者安置于同一病房时，应遵循以下原则。

1)避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全或可能长期住院的患者。

2)床间距应≥1 m，并拉上病床边的围帘。

3)不论同一病房的患者是否都需采取飞沫隔离，接触同一病房内不同患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生。

2．门急诊应尽快将患者安置于检查室或分隔间，并且建议患者遵循呼吸卫生(咳嗽)礼仪。

三、个人防护装备1．进人病房或分隔间应戴口罩。

2．密切接触患者时，除了口罩以外，不建议常规佩戴护目装备，例如护目镜或防护面罩。

3．针对疑似或确诊SARS、禽流感或流感大流行的患者应遵循最新感染控制指南。

四、患者转运1．除非必要，应限制患者在病房外活动及转动。

2．确需转运时，应指导患者佩戴口罩，并遵循呼吸卫生(咳嗽)礼仪。

3．如患者已戴口罩，负责转运患者的人员不必戴口罩。

空气隔离标准操作规程一、基本原则1．适用于预防通过空气传播的感染原，如麻疹病毒、水痘病毒、结核分枝杆菌、播散性带状疱疹病毒，推测SARS-CoV(SARS冠状病毒)在特殊情况下也有可能，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。

2．在标准预防的基础上，应采取下列第二至第六项的预防措施。

二、患者安置1．应将患者安置于负压病房，负压病房应达到以下要求。

(1)空气交换≥6次／h(现存病房)或≥12次／h(新建或改建病房)。

(2)病房空气可直接排至室外，若排入邻近空间或空气循环系统需经高效过滤。

(3)每日监测、记录负压值，并通过烟柱、飘带等肉眼观察压差。

(4)病房门应随时保持关闭。

2．当负压病房不足时，应尽快将患者转送至有条件的医疗机构。

三、门急诊1．应建立预检分诊制度，及时发现通过空气传播疾病的患者或疑似患者。

2．应尽快将患者安置于负压病房，条件受限时，应指导患者佩戴外科口罩并安置于专用隔离诊室或引导至感染性疾病门诊。

当患者离开以后，应将房间空置至少1 h。

3．应指导患者佩戴外科口罩并遵守呼吸卫生(咳嗽)礼仪。

除了在负压病房内，患者需持续佩戴外科口罩。

四、人员限制应尽可能安排具有特异性免疫的医务人员进入病房。

五、个人防护装备医务人员无论是否具有特异性免疫，当进人病房时，均应佩戴经过密合度测试的N95呼吸防护器或医用防护口罩。

六、患者转运1．应尽量限制患者在病房外活动及转运。

2．确需转运时，应指导患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸卫生(咳嗽)礼仪。

3．应覆盖水痘或天花或结核性等皮肤损伤。

接触隔离标准操作规程一、基本原则1．适用于预防通过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传播的感染原，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、艰难梭菌、诺如病毒等，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。

2．在标准预防的基础上，应采取第二至第六项的预防措施。

二、患者安置1．应将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则。

(1)优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁的患者。

(2)将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。

(3)当需与未感染或定植相同病原体的患者安置于同一病房时，应遵循如下原则：1)避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有开放性伤口或可能长期住院的患者。

2)床间距应≥1 m，并拉上病床边的围帘。

3)不论同一病房的患者是否都需采取接触隔离，在接触同一病房内不同的患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生。

4)设立隔离标识。

2．门急诊应尽快将患者安置于检查室或分隔间。

三、个人防护装备1．不论是接触患者完整的皮肤或环境表面，例如：医疗设备、床栏杆，都应在进入房间或分隔间时戴手套。

2．隔离衣。

(1)进入病房或分隔间时应穿隔离衣，并于离开患者医疗环境前脱卸隔离衣及执行手卫生。

(2)脱卸隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。

四、患者转运1．除非必要，应限制患者在病房外活动及转运。

2．确需转运时，应覆盖患者的感染或定植部位。

3．转运前工作人员应执行手卫生并脱卸和丢弃受污染的个人防护装备。

4．转运到达目的地后，医务人员再穿戴干净的个人防护装备处置患者。

五、医疗装置和仪器(设备)1．遵循标准预防的原则处理相关医疗装置和仪器(设备)。

2．一般诊疗用品，如听诊器、血压计、体温计、压舌板、压脉带等应专用，不能专用的医疗装置应在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。

六、环境病房环境表面，尤其是频繁接触的物体表面，如床栏杆、床旁桌、卫生间、门把手以及患者周围的物体表面，应经常清洁消毒，每班至少1次。

山东省手足口病医院感染预防控制实施方案手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。

大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。

少数患者可表现为病毒性脑炎、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。

少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒，肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行，使住院病人急剧增加。

为避免因医院管理不严导致疫情传播扩散，依据《传染病防治法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《手足口病预防控制指南（2008版）》和《山东省疾控机构对医疗机构传染病防治工作考核标准（试行）》，制定本方案。

一、目的（一）指导医疗机构强化医院感染控制与管理，降低医院感染的发生率。

（二）指导医疗机构开展手足口病医院感染预防控制培训，做好传染源管理，防止交叉感染导致的疫情传播扩散。

（三）指导医疗机构开展公众预防和疫情应急处置。

二、医疗机构的预防性防控措施（一）各级各类医疗机构根据当地疫情，结合本院情况，制订本院手足口病就诊流程与预防控制实施方案。

（二）落实预检分诊制度：在普通门诊、急救中心、小儿科、皮肤科和口腔科等设立预检分诊台，对7岁以下、发热的患儿引导至儿科门诊就诊，将可疑患儿安排到专门的诊室进行诊治；确诊的患儿送定点医院救治。

定点医院的儿科门诊应设立专门的手足口病诊室、独立的候诊区、隔离输液室、隔离观察室、专用卫生间等；儿科病房应设立手足口病隔离病室。

（三）医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，做好医疗器械、器具和物品的消毒灭菌。

（四）诊疗场所应有适宜的洗手设施或配备快速手消毒剂,在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒，防止交叉感染。

（五）加强病房和诊疗场所的通风换气，有人情况下每天至少开窗通风2次，每次不少于30min，天气较冷时适当缩短时间增加次数，1.5%过氧化氢喷雾每天两次。

有条件时可采用循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器等消毒；无人情况下可对空气采用紫外线消毒30min或使用臭氧消毒器或0.2%过氧乙酸喷雾等进行空气消毒，每天两次。

（六）加强日常清洁、消毒工作。

保持诊室、病区的环境整洁、干净，患者流量较多时需要增加清洁次数，每天至少2次；对室内地面、各种台面、门把手用消毒剂拖（擦），并保持干燥。

拖把、抹布等卫生洁具一定要分区使用，分开清洗、消毒、悬挂晾干。

要重视厕所的清洁卫生，对使用的室内厕所及时清洁、消毒，保持清洁卫生；对室外厕所还要加强防蝇、灭蝇和其他虫媒的消杀工作。

病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒。

（七）认真贯彻落实《食品卫生法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》，加强医疗机构饮食、饮水卫生安全管理，增强安全防范意识，指定专人负责，防止饮用水污染，加大监督与检查力度，做好食堂、饮用水卫生监测，发现问题，及时整改。

（八）教育、督促陪护人员和患儿，建立良好的个人卫生习惯1、医疗机构应采取多种宣传形式，告诫家长教育住院患儿饭前便后要洗手，预防病从口入；家长要注意儿童的个人卫生，纠正儿童不良卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。

2、督促陪护人员和病孩经常洗手，尤其是进食前和便溺、替幼儿更换尿布、处理粪便后。

3、奶瓶、奶嘴、餐具使用前后应充分清洗，医院最好能提供设施予以煮沸消毒。

4、住院期间要经常对儿童玩具、餐具及个人用品进行清洗、消毒，每日至少1次。

5、限制陪护人员数量，原则上一个患儿一个陪护。

向陪护人员发放手足口病的防控资料，让其主动隔离，避免陪护人员和患儿与其他病孩密切接触。

出院时要求陪护人员对个人和儿童使用的餐具、衣物等日用品进行彻底清洁、消毒；征得陪护人员的同意，将经济价值低的物品不带出医院按感染性废物统一焚烧，严防传染源播散。

（九）医疗机构要加强医疗废物与污水的管理1、医疗机构诊断、治疗手足口病患者产生的医疗废物应按《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定，执行感染性废物的处置。

2.、对手足口病患者产生的生活垃圾，应当使用双层黄色塑料袋包装，并及时密封，按医疗废物处理。

3、对粪便、排泄物、呕吐物等污物的处理。

医院有完善的污水消毒处理系统的，患者排泄物、呕吐物可以直接倒入卫生间；没有污水处理系统的，应按要求进行消毒处理。

4、医院污水排放执行国家《污水排放标准》，在此期间医院污水的排放要增加自我监测的频次，确保达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。

三、培训与检查（一）医疗机构采取多种形式对所有员工（包括医、护、技、行管、后勤、保洁等）进行手足口病医院内感染防控知识的培训，做到人人知晓，尤其要加强对卫生保洁人员的培训。

（二）医务人员应当掌握手足口病医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。

（三）医疗机构手足口病入院病人增加时要加强监督检查，对重点区域配备专门的保洁员进行巡视，随时清洁与消毒。

手足口病的留观与收治病区，应限制陪护人数。

疾病流行期间，应谢绝探视。

（四）各级各类医疗机构要按照《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》的有关规定进行报告。

严格疫情报告管理制度，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

四、出现病例的隔离措施（一）患者的隔离。

在发生疫情的病区，应将患者安排在单人病房或同症状的患者安排在一起。

严禁将患者搁置在病区内的走廊上（容易造成病原体的扩散）。