肝硬化腹水
肝硬化并腹水护理措施
肝硬化并腹水护理措施1. 引言肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，由于长期的炎症、损伤和再生反应导致肝脏组织结构的改变，最终导致肝功能受损。
肝硬化常常会引起腹水的产生，即在腹腔中积聚大量液体。
腹水的存在会给患者带来很大的不适和身体上的不适。
本文将介绍肝硬化并腹水的护理措施，旨在提供给医护人员和患者一些参考和指导。
2. 肝硬化并腹水的护理措施腹水是肝硬化的常见并发症之一，它会引起腹部胀满、呼吸困难、食欲不振等一系列不适。
针对肝硬化并腹水的护理，我们可以从以下几个方面进行措施。
2.1 药物治疗腹水的形成是由于肝功能不全导致的，因此药物治疗的目的是通过改善肝功能，减少腹水的形成。
常用的药物包括利尿剂、抗生素和抑制胃酸分泌的药物等。
利尿剂可以帮助排除体内的多余水分，抗生素可以预防并处理腹水引起的感染，抑制胃酸分泌的药物可以减少胃肠道出血的发生。
2.2 饮食调理腹水患者的饮食要以低盐、低脂、高蛋白质为主。
低盐有助于减少液体滞留，低脂可以减轻肝脏的负担，高蛋白质可以帮助维持营养平衡和免疫功能。
同时，还应避免摄入过多的饮料和含酒精的饮品，以减轻肝脏负担。
2.3 密切观察和护理对于肝硬化并腹水的患者，我们需要密切观察患者的病情变化。
包括测量血压、呼吸频率、腹围、体重和尿量等指标，及时记录和观察腹水的变化。
同时，还要进行血常规、肝功能、肾功能等相关检查，以及定期进行超声波检查等。
在护理方面，要定期翻身，预防压疮的发生；维持好皮肤的清洁，保持干燥。
当腹水量明显增加的时候，可以适当使用应用热敷等物理方法缓解患者的不适感。
2.4 早期干预对于肝硬化患者，要早期干预，及早发现和处理腹水的形成。
一旦发现腹水增多，应及时调整药物治疗方案，加强饮食调理，并采用必要的医疗措施，如放置腹水引流管等。
2.5 心理护理和支持肝硬化并腹水会给患者带来很大的身体和心理上的压力。
因此，医护人员应给予患者良好的心理护理和支持。
对于患者和家属的问题和疑虑要积极回答和解释，鼓励患者积极参与康复治疗，增强自我护理能力。
肝腹水和肝硬化的区别有哪些
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生活常识分享肝腹水和肝硬化的区别有哪些
导语：肝腹水和肝硬化的区别有哪些？这是很多人会去询问的一个问题来的，因为现在很多人还是对肝腹水和肝硬化不是很了解的，所以常常有一些患者朋
肝腹水和肝硬化的区别有哪些？这是很多人会去询问的一个问题来的，因为现在很多人还是对肝腹水和肝硬化不是很了解的，所以常常有一些患者朋友是比较容易盲目去治疗这个疾病的，其实肝腹水如果处理不好的话，是比较容易引起癌症的，希望要去重视的，下面请专家来介绍一下吧。
肝腹水和肝硬化的区别有哪些？专家指出：想要知道肝腹水和肝硬化的关系就应该先要明白什么才是肝腹水和肝硬化，这样才能清楚的了解肝腹水和肝硬化关系。
肝腹水只是一个症状，不是一个病，很多疾病都可能出现腹水。
引起肝腹水除肝硬化外，血吸虫病，重症病毒性肝炎(急性、亚急性肝坏死)、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌等都可能出现腹水。
另外，除肝脏疾病外，其他脏器的疾病如：右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、腹膜炎(如结核性、化脓性)和腹膜肿瘤等，也可引起腹水的发生。
肝腹水和肝硬化的关系。
肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。
具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。
本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍、严重腹胀或有慢性腹泻，并出现腹水。
肝腹水是肝硬化的常见症状，但肝硬化不等于肝腹水，腹水的出。
肝硬化腹水形成机制有哪些
肝硬化腹水形成机制有哪些引言肝硬化腹水是一种常见而严重的并发症，其形成机制非常复杂。
本文将详细说明肝硬化腹水的形成机制，包括门脉高压、肝细胞功能障碍、肾功能异常等方面的因素。
了解这些机制对于我们预防和治疗肝硬化腹水非常重要。
1. 门脉高压肝硬化是肝脏慢性疾病的最终阶段，其主要特征是肝组织的纤维化和再生结节形成。
这导致了肝内血流的阻力增加，静脉血液在门脉系统内堆积，从而引起门脉高压。
门脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因之一。
门脉高压的产生与门脉血管阻力和血流量增加有关。
门脉高压导致了门静脉血流的回流障碍，引起肝内静脉和其他体循环静脉的扩张，从而增加了腹水形成的风险。
2. 肝细胞功能障碍肝硬化腹水的形成也与肝细胞功能的障碍有关。
在肝硬化过程中，肝细胞受到损伤，其功能受到抑制。
一方面，肝细胞功能障碍导致了血浆胶体渗透压的下降，从而影响了血管内外液体的平衡。
另一方面，肝细胞功能障碍也导致了血管内外渗透压差的改变，进一步促进了腹水的形成。
此外，肝细胞功能障碍还会导致肝脏合成和代谢功能紊乱，包括凝血因子和血浆蛋白的合成减少，维生素和矿物质代谢异常等。
这些变化也会进一步影响机体液体平衡，促进腹水的形成。
3. 肾功能异常肝硬化腹水的形成还与肾功能异常密切相关。
门脉高压和肝细胞功能障碍等因素导致的肝硬化，会引起肾血流和肾血管阻力的改变，从而导致肾功能受损。
肝硬化引起的肾功能异常主要包括肾血流动力学的改变和肾小球滤过率的下降。
肾血流动力学的改变包括肾血流量减少和肾血管阻力增加，这导致了肾小球毛细血管内血压的下降，进而导致肾小球滤过率的下降。
此外，肾功能异常还表现为肾小管重吸收功能的改变和尿液浓缩能力的降低。
肾功能异常进一步影响了机体液体平衡，增加了腹水的形成风险。
肾脏代偿性反应也可能导致肾小球滤过率的进一步下降，加重腹水形成。
4. 炎症和炎症介质的参与除了上述因素外，炎症和炎症介质的参与也与肝硬化腹水的形成有关。
肝硬化引起肝组织的长期炎症反应，导致炎症介质的释放和炎症反应的激活。
肝硬化腹水诊疗指南
诊断依据及鉴别诊 学检查结果，确定肝硬化的诊断及腹 水并发症的存在。
鉴别诊断
排除其他可能导致腹水的疾病，如结 核性腹膜炎、癌性腹水等，以确保诊 断的准确性。
PART 03
治疗原则与措施
一般治疗
饮食调整
低盐、高蛋白饮食，限制 水分摄入，避免饮酒和刺 激性食物。
运动康复指导
运动评估
对患者进行运动能力评估，了解 患者的运动耐量和适宜的运动方
式。
运动处方
根据患者的具体情况，制定个性化 的运动处方，包括运动类型、强度 、频率和时间等。
运动注意事项
指导患者在运动过程中注意监测病 情变化和身体反应，及时调整运动 方案。
定期随访与评估
随访计划
制定定期随访计划，包括随访时 间、检查项目、评估指标等。
控制体重
肥胖患者应积极控制体重，减轻肝脏负担，降低肝硬化风险。
疫苗接种和预防措施
病毒性肝炎疫苗
接种甲型肝炎和乙型肝炎疫苗，降低病 毒性肝炎的发病率，从而减少肝硬化的 发生。
VS
其他预防措施
避免接触和感染其他可能导致肝硬化的病 原体，如血吸虫、丙型肝炎病毒等。
提高公众认知度和参与度
健康教育
加强肝硬化相关知识的普及和宣传，提高公 众对肝硬化的认知度和重视程度。
临床表现与分型
临床表现
肝硬化腹水的典型表现为腹胀、腹部膨隆、移动性浊音阳性等。此外，患者还可 能出现食欲减退、乏力、黄疸等症状。
分型
根据腹水的性质，可分为漏出液和渗出液两种类型。漏出液为非炎性积液，主要 见于肝硬化失代偿期；渗出液为炎性积液，多由于自发性细菌性腹膜炎等感染所 致。
PART 02
诊断方法与标准
新药研发
肝硬化腹水是是什么_肝硬化腹水的概念意思
肝硬化腹水是是什么_肝硬化腹水的概念意思肝硬化腹水俗称肝腹水。
这也是一种比较严重的病症。
下面店铺给大家讲一下肝硬化腹水是是什么，供大家阅读!肝硬化腹水的概念正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。
肝硬化腹水是一种慢性肝病。
由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。
肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
肝腹水形成原理首先，肝硬化腹水俗称肝腹水。
在正常情况下，腹腔内约有50ml 的液体，对肠蠕动起润滑作用。
若腹腔液体量超过200ml时称为腹水，一般肝炎病人不会出现腹水，只有在重型肝炎、肝硬化时才会出事腹水，它是肝硬化患者最突出的表现之一，但是极个别重病慢性肝炎患者也会出现少量腹水。
出事腹水时首先感到腹胀，尿量减少。
下面从病理学上分析，肝脏严重损害及肝硬化时形成肝腹水的原因是：①广泛肝细胞坏死、增生，影响门静脉循环，引起门脉高压。
若有纤维化，门脉压力更高。
血浆成分被迫渗入腹腔。
②毛细血管通透性增训，有利于液体漏出。
③血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，有利于血管内液体向血管外转移。
④体内醛固酮水平增高，抗利尿激素灭活减少，引起体内钠、水潴留。
⑤肝脏淋巴液形成增多，促进腹水形成。
⑥并发肝肾综合症，出现水、电解质紊乱，使腹水加重。
⑦其它：如缓激肽的减少、心钠素的增加、肾小动脉的痉挛、前列腺素e的改变等。
肝硬化腹水的吃什么药好1、黄芪15 桂枝30 茯苓20 炒白术15 党参15 丹参10 红花6 山楂10 麦芽20 车前子10 白毛藤20 生姜20 红枣七个两剂水煎服,日一剂.2、炮附片30 黄芪25 干姜15 桂枝30 茯苓20 炒白术15 党参15 土别虫10 水蛭6 苡米仁30 麦芽20 白茅根15 白毛藤20 生姜20 红枣七个两剂水煎服,日一剂.3、乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用核苷类药物(截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯和恩替卡韦四种)抗病毒.对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗.4、硒麦芽和传统中药五味子为主要原料的养肝片，将现代营养学理论与传统中医药养生保健理论有机结合。
出现肝硬化腹水晚期传染吗
出现肝硬化腹水晚期传染吗肝硬化是由不同类型的肝病引起的，并且肝硬化会发展为很多并发症，例如肝硬化腹水，在肝病中有些疾病具有传染性，可通过血液、母婴等方式传染，如果患者不注意预防将会感染上疾病，因此患者会担心疾病会传染，那么病人出现肝硬化腹水晚期传染吗?肝硬化腹水晚期能否传染与疾病的病因有关，比如：临床上肝腹水的原因主要包括乙型病毒性肝炎所致肝硬化、血吸虫性肝硬化、肝癌性、酒精性、及营养不良性肝硬化引起的，其中肝炎、血吸虫性、肝癌性引起的肝腹水具有一定的传染性。
但是肝腹水本身是没有传染性的，像一般接触，比如共事、餐饮、握手、交谈等等是不会传染的。
所以预防肝腹水好是从预防乙肝开始，好好保护自己肝脏，戒酒戒烟是好的办法。
假如真是不幸感染乙肝就需要及时治疗预防病情恶化，及时治疗乙肝预防肝腹水的出现。
1、一般治疗：包括卧床休息，限制水、钠摄入。
钠的摄入量每日为250～500mg。
如果尿钠在10～50mmol/24h，说明钠潴留不甚严重者，钠的摄入量每日为500～1000mg，即氯化钠1200～2400mg，相当于低盐饮食。
一旦出现明显利尿或腹水消退，钠的摄入量每日可增1000～2000mg。
一般每日摄水量应限于1500毫升。
如血清钠小于130 mmol/L，每日摄水量应控制在1000毫升以下。
血清钠小于125 mmol/L，每日摄水量应减至500毫升到700毫升。
2、利尿剂治疗：如双氢克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。
氨苯蝶啶，每日量50～100mg，饭后服用。
主要使用安体舒通和速尿。
使用安体舒通和速尿的比例为100mg：40mg。
开始用安体舒通100mg/天，速尿40mg/天。
如利尿效果不明显，可逐渐加量。
利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。
腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。
3、反复大量放腹水加静脉输注白蛋白：用于治疗难治性腹水。
每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同时静脉输注白蛋白40g。
肝硬化腹水
肝硬化腹水
肝硬化腹水是一种严重的肝病并发症。
它发生在肝脏硬化的晚期，当肝脏失去正常功能时，盐和水开始在腹腔中积聚起来，导致腹部肿胀和疼痛。
腹水也被称为腹腔积液，是肝硬化最常见的并发症之一。
腹水是由于肝脏失去正常功能而引起的。
肝脏在正常情况下可以从血液中过滤掉多余的液体，并将其排出体外。
但是，在肝硬化的情况下，肝脏受到损伤和纤维化，无法完成这项任务。
因此，血液中的盐和水开始收集在腹腔中，导致腹水。
此外，腹水也可以是癌症和其他疾病的症状。
腹水的症状包括腹部胀大、疼痛和不适、体重增加、呼吸困难、食欲不振等。
严重的腹水可能需要治疗，以避免严重的并发症。
治疗腹水的方法通常包括治疗肝脏硬化和腹水本身的症状。
治疗肝脏硬化通常包括停止饮酒、用药物来帮助缓解症状和改善肝脏功能等。
对于严重的腹水，医生可能会建议安装一种被称为腹腔内隆起器的装置来帮助减轻症状。
此外，还可以使用利尿剂来帮助减少腹水的积聚。
预防肝硬化腹水的最佳方法是保持一个健康的生活方式，包括定期接受身体检查，减少酒精和其他有害物质的摄入，遵循医生的治疗建议，和改善饮食和生活习惯。
总之，肝硬化腹水是一种严重的肝病并发症，必定要及早诊断和治疗以避免严重的并发症。
通过健康的生活方式来预防疾病，定期接受身体检查，定期治疗.。
肝硬化腹水
肝脏的解毒功能
肝脏的解毒功能
• 如何解毒？
• 人体大部分的解毒工作是靠肝脏来完成的。肝脏就像一个垃圾处理 车间，能识别成千上万的有害的化学物质。健康的肝脏利用两个机
转---称为第一阶段（垃圾分类） 及 第二阶段（垃圾处理）解毒程
序来移除毒素。在Phase I，身体的酵素（酶）活化脂溶性毒性物 质，使它们更容易被Phase II处理；在 Phase II，其它的酵素（酶）
一线治疗包括：（１）病因治疗；（２）合理限盐（4~6ｇ／ｄ）及应用
1
利尿药物［螺内酯和（或）呋塞米］；（３）避免应用肾毒性药物。
二线治疗包括：（１）合理应用缩血管活性药物和其他利尿药物，如特利加
压素、盐酸米多君及托伐普坦等；（２）大量放腹水及补充人血白蛋白； （３）经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）；（４）停用非甾体抗炎药 （NSAIDｓ）及扩血管活性药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、
收，相应数量的水和氯离子也被动地转运出去，原尿体积缩小。 • 主要重吸收的是全部的葡萄糖，大部分的水和部分无机盐。在肾小管
的末端，原尿缩减到原体积的四分之一。
• 抗利尿激素就是增加肾小管和集合管细胞上水载体来实现对水的重吸 收的。
为什么血管里的水会跑到血管外变成腹水呢？
腹水的原因
• 二、河道不通，水流受阻
腹腔内。
• 由上可知，肝硬化的腹水不是从天上来的，而是从血管中漏出来的。
形成机制是多方面的，但都与肝硬化疾病有关。所以腹水是肝硬化时 肝脏功能已经失代偿的表现。
肝硬化腹水的诊断
• 症状和体征：肝硬化患者近期出现乏力、食欲减退等或原有症状加重，
或新近出现腹胀、双下肢水肿、少尿等表现。查体见腹壁静脉曲张及 腹部膨隆等。移动性浊音阳性提示患者腹腔内液体＞1000ml，若阴性 则不能排除腹水。 • 影像学检查：超声可以确定有无腹水及腹水量，初步判断来源、位置 （肠间隙、下腹部等）以及作为穿刺定位。其次包括腹部CT和MR检 查。
肝硬化腹水健康教育
肝硬化腹水健康教育肝硬化腹水的健康教育肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏组织的瘢痕化和纤维化，导致肝脏功能受损。
在肝硬化的晚期阶段，患者可能出现腹水的症状，即在腹腔中积聚过多的液体。
腹水是肝硬化的常见并发症之一，主要是因为肝脏对血液中的蛋白质合成能力下降，形成一种称为门脉高压的病理状态。
这导致血液无法正常流过肝脏，而是通过门脉血管周围的小血管回流，最终导致腹腔内液体的积聚。
腹水的症状包括腹部肿胀、体重增加、腹部胀痛和呼吸困难等。
如果不及时治疗，腹水可能会导致腹部不适、肠道功能障碍、肾功能异常以及严重的并发症，如感染和腹腔内出血。
对于患有肝硬化腹水的患者，以下几点是非常重要的健康教育内容：1. 饮食控制：避免过多的盐分摄入，因为盐分会导致体内水分潴留，进而加重腹水的症状。
建议采用低盐饮食，限制食用高盐食物，如加工食品和咸菜等。
2. 液体摄入控制：患者需要根据医生的建议合理控制液体的摄入量。
过多的液体摄入可能导致腹水的加重，而过少的摄入又可能导致脱水和电解质紊乱。
患者可根据体重的变化来调整液体摄入量。
3. 药物治疗：医生可能会开具利尿剂来帮助排除体内多余的液体。
必须按照医生的指示使用这些药物，并定期复查尿液的情况。
同时，患者还需要定期检查肾功能，以确保药物的安全使用。
4. 避免饮酒和吸烟：酒精和烟草对肝脏有害，会加重肝硬化的病情。
因此，患者应避免饮酒和吸烟，尽量保持健康的生活方式。
5. 定期随访和检查：患者应定期复诊，进行体格检查和相关检查，如肝功能、肾功能和腹部B超等。
这可以帮助医生及时了解病情变化，并调整治疗方案。
最后，对于患有肝硬化腹水的患者来说，家庭支持和鼓励非常重要。
家人应理解患者的身体状况，帮助他们合理控制饮食，保持良好的生活习惯，并在治疗过程中给予心理上的支持。
同时，定期随访和监测也是确保患者健康的关键。
肝硬化腹水能活多久
肝硬化腹水能活多久
一、概述
肝硬化是一种慢性的肝病，而肝硬化往往都是由于长期的影响所以才慢慢形成的，在中国的大多数肝硬化案例都是由于肝炎而慢慢演变而成的。
少部分的肝硬化是酒精性的肝硬化。
而有一些患者可能感觉到自己有腹胀的现象，但是只认为自己是消化不良，这种情况之下的肝硬化往往容易被误诊，所以这也就要求了患者要在平时的时候多多关注自己病情的发展。
二、步骤/方法：
1、肝硬化的患者如果已经出现了有腹水存在的现象了，那么就说明患者的肝硬化已经到了一个中后期的阶段，代表患者的肝硬化已经进入了失代偿期。
而肝硬化的早期诊断是比较困难的。
2、对于肝硬化腹水的患者也不用持一个过于悲观的态度，大多数的患者在肝腹水的时候如果治疗得当还是可以有比较大的生还机会的。
所以肝硬化最重要的就是一定要尽量早发现早治疗。
3、肝硬化腹水的患者一定要在这种时候保持一个积极的心态，相信自己的疾病是有可能治愈的。
这个时候患者的信念是很重要的，作为患者的家人也要在这个时候充分地给患者以鼓励。
三、注意事项：
肝硬化腹水的患者一定要保持对于疾病治愈的信心和恒心，有什么问题一定要及时和医生或者是家人进行沟通，及时排解自己的不良情绪。
肝硬化腹水的诊断标准
肝硬化腹水的诊断标准
肝硬化腹水的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 病史：患者有慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、长期饮酒或非酒精性脂肪性肝病等导致肝硬化的病史。
2. 临床表现：
-腹部检查时发现腹部膨隆，腹部叩诊呈浊音或移动性浊音阳性。
-患者主诉可能包括腹胀、呼吸困难（尤其是平卧时）、尿量减少以及双下肢水肿等。
3. 实验室检查：
-血液生化指标可以提示肝功能异常，如血清白蛋白降低，胆红素升高等。
-病原学检测，例如乙肝两对半、丙肝抗体及病毒核酸检测，有助于确定病因是否为病毒性肝炎并评估其活动性。
4. 影像学检查：
-腹部超声（B超）是最常用且简便快捷的无创检查方法，可明确是否存在腹水，通过测量液性暗区判断腹水量。
-计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）也可用于腹水的检
测，并能提供更详细的信息，如肝脏形态结构改变及可能存在的其他并发症。
5. 体格检查：
-视诊可见腹部增大，触诊时可感觉到波动感。
-体检还可能发现肝硬化面容、蜘蛛痣、肝掌、海蛇头等典型体征。
6. 腹水分析：
-当腹水出现时，可通过穿刺抽取腹水进行分析，包括常规、生化、细胞计数、找癌细胞和找细菌等项目，以进一步排除感染、恶性肿瘤等原因引起的腹水。
综合上述各项检查结果，医生可以确诊肝硬化并发腹水，并根据具体情况制定相应的治疗方案。
肝硬化肝腹水怎么治疗
肝硬化肝腹水怎么治疗
一、概述
肝硬化是一种慢性的肝脏疾病，患者还会出现肝硬化腹水，癌变等情况，给患者的生命安全带来很大的威胁。
还可能因为肝腹水造成患者的感染，晚期还会出现癌变的情况，因此需要及时的进行治疗，越早发现病情，就可以越早的得到重视，也有助于患者的身体状态得到缓解，帮助患者的肝脏恢复正常的排毒状态，治疗肝硬化腹水需要科学的治疗手段。
二、步骤/方法：
1、肝硬化腹水的治疗，可以采用静脉注射的方式，帮助身体恢复正常的代谢平衡，在输液中加入维生素C，葡萄糖来补充热量，促进身体机能的恢复，这是一种保守治疗的方法，可以促进肝脏健康。
2、肝硬化腹水的治疗需要患者及时的选定治疗方案，口服一些具有降低门脉压力的药物，保持肝脏的现有状态，当出现不适的身体状态时，需要及时的进行确诊治疗避免耽误病情。
引起肝脏的衰竭。
3、治疗肝硬化腹水的情况，还需要进行乙肝的抗病毒治疗，因为肝硬化是一种慢性的肝脏疾病，所以需要患者进行静心的治疗和护理，特别是针对乙肝病毒的传染性，控制传染源非常有必要，所以病毒隔离很重要。
三、注意事项：
肝硬化腹水的治疗是需要一定的疗程的，还要患者休息调整好自己的心态，中药的治疗可以从根本上帮助患者进行肝脏功能的调节，帮助患者尽快的实现康复，可以在必要的时候按照疗程服用中药制剂，促进肝脏的正常代谢。
肝硬化腹水形成的原因
肝硬化腹水形成的原因谈到腹水，人们首先会想到的是肝硬化腹水，对于患有肝硬化的患者而言，腹水是常见的并发症，会对患者的生活、生命产生影响，健康人体中腹腔内有少量的液体，少于200ml，会对肠道的蠕动起到润滑，但是当腹水超过标准时，会称之为腹腔积液。
而引发腹腔积液的病因众多，肝硬化腹水所产生的原因比较多，在进行治疗时需要依据患者的症状以及病情，选择合适的治疗方法。
1、肝硬化腹水的概述肝硬化腹水称之为肝腹水，主要是因为肝细胞发生变性、坏死、再生，纤维组织增生与瘢痕收缩，导致肝脏质地变硬，形成肝硬化。
肝硬化患者会伴随门静脉高压，肝功能损害等，进而引发腹水，其中腹水是肝硬化最为常见的并发症之一。
2、常见的肝硬化腹水一般而言，在肝硬化早期并不会发生腹水，病情不断加重后，到了失代偿期才会出现腹水，而且据了解，20%左右的早期肝硬化患者并没有任何的症状，主要症状为乏力或者食欲减退，但到了肝硬化失代偿期则会出现腹水，甚至还会伴随其他的症状，比如像腹胀、腹痛、内分泌系统失调、蜘蛛痣、黄疸、脾大等。
肝硬化常见于20--50岁的男性，我国是肝病大国，在受到多方面因素的影响下，会出现肝硬化腹水，如果患者患有酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、长期胆汁淤积或者受到遗传等因素，这则为肝硬化腹水的发生而奠定了基础。
3、肝硬化腹水形成的原因导致肝硬化腹水的原因众多，主要包括以下四点。
①门脉高压，这是引发肝硬化腹水的主要原因之一，在伴有门脉高压时，会受到血管活性介质所带来的作用与影响，患者小肠毛细血管压力出现增大，淋巴回流量增多，并且血浆胶体渗透压发生降低，组织液回收吸收减少，从而出现腹水。
②低蛋白血症，通常情况下，当患者肝硬化严重，且对肝功能产生损害时，患者自身的消化系统功能变弱，肝脏合成蛋白质的机能也发生减退，会出现食欲不振等现象。
甚至严重者还会出现营养不良与低蛋白血症，如不及时的治疗血浆胶体渗透压发生降低，血液成分与组织液出现外渗，形成腹水。
肝硬化放腹水的标准
肝硬化放腹水的标准肝硬化是指肝脏慢性疾病进展至晚期并出现纤维化、肝功能受损甚至肝功能衰竭的情况。
肝硬化患者常常会出现腹水的症状，腹水是指在腹腔内积聚一定量的液体，在肝硬化病情严重程度的评估和治疗中，确定腹水的存在和量化是非常重要的。
腹水是肝硬化患者常见的症状之一，其主要是由于血管静水压增加而引起血管内血浆渗出至腹腔所致。
下面是腹水的标准和相关参考内容：1. 手术治疗指征：- 一般来说，只有发生了严重的腹水并且有引起呼吸困难、疼痛或其他严重不适症状的时候才需要手术治疗；- 腹水大量（大于5-10L）或腹水重复循环引起的精神状态改变；- 肝硬化相关并发症如腹腔感染、出血等；- 腹水无法通过药物治疗有效控制。
2. 腹水数量的评估和分类：- 通过体格检查和影像学检查确定腹水的存在；- 根据腹水的陈旧程度和是否有细菌感染来对腹水进行分类； - 可以通过B超、CT等影像学检查来测量腹水的数量。
3. 腹水的内镜检查和腹水分析：- 腹水的内镜检查可以通过腹腔镜检查来确定腹水的来源，并观察腹腔内是否有其他病变；- 腹水分析可以帮助确定腹水的成分，如蛋白质含量、白细胞数量、细菌培养等，这些信息有助于指导治疗方案的选择。
4. 腹水的药物治疗：- 利尿剂是常用的药物治疗方式，通过增加尿量减少体液潴留，从而减少腹水的积聚；- 常用的利尿剂有螺内酯、呋塞米等，但药物的使用需要在医生的指导下进行。
5. 其他治疗方法：- 渗透剂和血浆代用品的应用，通过增加血浆渗透压和促进腹水的复吸收来减少腹水；- 自体腹水透析，通过腹膜透析的方式来减少腹水的积聚。
总之，对于肝硬化患者而言，腹水的出现是一种严重的情况，需要及时评估并进行相应治疗。
除了药物治疗之外，手术治疗、影像学检查和腹水分析等方法对于腹水的诊断和治疗都有重要意义。
这些方法可以帮助医生了解腹水的情况并指导治疗方案的选择，从而提高肝硬化患者的生活质量。
肝硬化放腹水的标准
肝硬化放腹水的标准肝硬化放腹水的标准通常依赖于患者的临床症状和健康状况。
一般来说，当腹水积聚引发严重的舒适度问题，或者存在并发症（如腹膜炎）时，可能需要进行腹腔穿刺引流。
扩展一：腹水的形成与肝硬化肝硬化是一种慢性疾病，表现为肝细胞广泛坏死，替代性纤维组织增生并形成假性小叶。
在此过程中，肝脏的正常结构和功能受到严重破坏。
其中一个主要的并发症就是腹水。
肝硬化患者的腹水主要是由于肝硬化引起的门静脉高压症以及血浆胆红素减少导致的肾功能障碍。
肝硬化腹水的形成是一个复杂的过程，涉及到门静脉系统压力的增高、肝内淋巴生成增加、肾脏钠水重吸收增加等多个方面。
扩展二：放腹水的适应症和禁忌症放腹水的主要适应症是大量腹水引起的腹部胀痛、腹部肌紧张、呼吸困难等临床症状。
此外，如出现腹水感染或急性肝细胞性肝硬化等并发症，也需要立即进行腹腔穿刺引流。
不过，放腹水也有其禁忌症，如腹部有感染或急性炎症、凝血功能障碍、严重心功能不全等情况下，放腹水可能带来更大的风险。
扩展三：放腹水的操作和并发症腹腔穿刺引流是一项需要专业技术和设备的操作。
一般需要在医生的指导下进行，以确保其安全性。
操作时，应严格遵循无菌技术，避免引发感染。
引流量应适中，过度引流可能引发低血压或电解质失衡。
此外，腹腔穿刺引流也有可能导致一些并发症，如穿刺部位出血、感染、肠穿孔等，因此在操作前需要对患者进行全面评估。
总的来说，肝硬化放腹水的标准需要综合患者的临床症状和身体状况，而此项操作则需要医生的专业知识和技术，以确保其安全性和有效性。
同时，通过预防和控制并发症，改善肝硬化的基本病情，可以从根本上减少肝硬化患者腹水的发生。
肝硬化腹水的总结
肝硬化腹水的总结简介肝硬化腹水是由于肝硬化所引起的腹腔积液，是肝硬化并发症中最常见的一种。
该病病情严重且进展迅速，严重影响患者的生活质量和预后。
本文将对肝硬化腹水的病因、症状、诊断及治疗进行综述。
病因肝硬化腹水的病因主要与肝功能失调和门脉高压有关。
肝硬化导致肝内静脉阻塞，使得血液回流受阻，增加了门脉的压力；同时，肝功能下降也导致血浆胶体渗透压降低，加重水分在血管和组织间的转移，最终导致腹水的积聚。
症状肝硬化腹水的主要症状包括腹胀、腹痛、腹部增大等。
腹痛多为进行性加重的压迫性疼痛，腹胀也会逐渐加重。
此外，患者还常伴有乏力、食欲减退、体重减轻等全身性症状。
诊断肝硬化腹水的诊断需要综合临床表现、体格检查和辅助检查结果。
体格检查时可以触及腹大而光滑的肝脾，听诊腹部可发现移动性浊音。
常规检查包括血常规、肝功能检查等。
B超和CT扫描是常用的辅助检查手段，可以明确腹水的性质和程度，并排除其他病因。
治疗肝硬化腹水的治疗分为药物治疗和手术治疗两种方式。
药物治疗药物治疗的主要目的是减轻腹水的积聚和预防复发。
常用的药物有利尿剂和抗生素。
利尿剂可以增加尿量，排除体内多余的液体，从而减轻腹水的积聚。
而抗生素主要用于治疗腹水感染，预防和治疗腹腔内细菌感染。
手术治疗当药物治疗无效或疗效不佳时，手术治疗是一个有效的选择。
手术治疗的方法有腹腔穿刺引流和腹腔分流术。
腹腔穿刺引流是通过将针管插入腹腔，将腹水引流出体外，能够快速缓解腹水的积聚。
而腹腔分流术则是通过手术建立门体分流，减轻门脉高压，从而达到减少或预防腹水的积聚。
预后与护理肝硬化腹水的预后取决于多个因素，如病因、病情严重程度、并发症等。
对于肝硬化腹水患者的护理，主要包括对病情的观察和监测，合理膳食和饮食控制，避免创伤或感染的发生，加强日常护理等。
定期进行复查和随访，及时调整治疗方案，能够提高患者的生活质量和预后。
结论肝硬化腹水作为肝硬化的一种并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
肝硬化腹水-利尿剂剂量
肝硬化腹水的治疗之：常见利尿药物导语：腹水(ascites)是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一，也是肝硬化自然病程进展的重要标志，一旦出现腹水，1年病死率约15%，5年病死率约44%～85%。
因此，腹水的防治一直是临床工作中常见的难点和研究的热点问题。
利尿药物是治疗肝硬化腹水的主要方法，常用的利尿药物种类：醛固酮拮抗剂、袢利尿剂及血管加压素V2受体拮抗剂等。
一、醛固酮拮抗剂螺内酯是临床最广泛应用的醛固酮拮抗剂，其次为依普利酮（eplerenon）等。
肝硬化腹水患者钠、水潴留的主要原因是肾脏近曲、远曲肾小管钠重吸收增加。
螺内酯为醛固酮的竞争性抑制剂，作用于远曲小管和集合管，阻断Na-K 和Na-H交换，导致水钠排泄增多。
推荐螺内酯起始剂量40-80mg/天，以3-5天阶梯式递增剂量，常规用量上限为100mg/天。
最大剂量不超过400mg/天。
不良反应:高钾血症，男性乳房发育胀痛，女性月经失调，行走不协调等。
依普利酮临床主要用于治疗高血压，缺少治疗肝硬化腹水的临床疗效及安全性报道。
自我说明：螺内酯一般为20mg/片，也就是刚开始2-4片/天，然后3-5天逐渐加量，常规一天5天，最多一天20片。
二、袢利尿剂呋塞米（furosemide）是最常用的袢利尿剂，其他有托拉塞米（torasemide）等。
呋噻米存在明显的剂量效应关系，随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。
主要通过抑制肾小管髓袢升支粗段与Na+、Cl-配对转运有关的Na+-K+ATP酶，从而抑制NaCl的主动重吸收，导致水钠排泄增多。
肝硬化患者口服呋塞米的生物利用度较好，静脉效果优于口服。
对于肝硬化腹水复发及顽固型腹水患者，袢利尿剂联合螺内酯的疗效与安全性优于单用螺内酯。
呋塞米推荐起始剂量20-40mg/天，3-5天可递增20～40mg，呋塞米常规用量上限为80mg/天，每日最大剂量可达160mg。
不良反应：体位性低血压、低钾、低钠、心律失常等。
肝硬化腹水发展的4个阶段
肝硬化腹水发展的4个阶段
肝硬化腹水是指由肝硬化引起腹腔内积液，按照疾病发展过程可分为肝硬化腹水前期、反应性肝硬化腹水期、顽固性肝硬化腹水期和肝肾综合征期。
1、第一阶段--肝硬化腹水前期
肝硬化腹水前期化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但肾脏对钠的处理已经发生障碍，过量摄入钠盐则会引起水钠储留，但这种水钠滞留是自限性的。
2、第二阶段--反应性肝硬化腹水期
反应性肝硬化腹水期患者肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。
外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。
继之形成腹水。
3、第三阶段--顽固性肝硬化腹水期
顽固性肝硬化腹水期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。
4、第四阶段--肝肾综合征期
有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者随病情发展可出现肝肾综合征，患者肾脏血管对收缩物质呈高度敏感性，出现选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。
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养和厌氧菌培养，尽可能在使用抗菌药物前留取标本，严格无菌操作， 在床旁取得腹水立即注入血培养瓶10-20ml，并即刻送检（A，1）。
推荐意见
• 推荐意见3：顽固型腹水的诊断：1）利尿药物（螺内酯160mg/天、 呋塞米80mg/天)治疗至少1周或治疗性间断放腹水（约40005000ml/次）联合人血白蛋白（20-40g/次/天）治疗2周，腹水治疗 无应答反应；2）出现难以控制的利尿药物相关并发症或不良反应； 3）排除恶性腹水及窦前性门脉高压症引起的腹水(B,1)。
• 推荐意见4：螺内酯起始剂量40-80mg/天，3-5天递增40 mg/天，常 规用量上限100mg/天，最大剂量400mg/天；呋噻米起始剂量2040mg/天，3-5天递增40mg/天，常规用量上限80mg/天，最大剂量 160mg/天 （B，1）。
推荐意见
• 推荐意见5：托伐普坦是治疗肝硬化腹水，特别是伴低钠血症的有 效排水药物，起始剂量15mg/天，根据血钠水平调整剂量，避免血 钠升高过快。最低剂量3.75mg/天，最大剂量60mg/天（A，1）。
• 推荐意见8：顽固型腹水患者需要进行限盐教育，4-6g/天 （B，1）；血钠低于125 mmol/L，需限制水摄入量，否则 不需严格限水(C，2)。
推荐意见
• 推荐意见9: 人血白蛋白（20-40g/天）可改善肝硬化腹水患 者的预后，特别是顽固型腹水及SBP患者（A，1）。
• 推荐意见10：大量放腹水（4000-5000ml/次/天）联合人血 白蛋白（4g/1000ml腹水）是治疗顽固型腹水有效的方法 （B，1）。
• 推荐意见14：在必要时可辅以中药治疗，如安络化纤丸、 扶正化瘀胶囊和鳖甲软肝片等，对改善肝硬化、肝纤维化 有一定疗效（B，2）。
肝硬化腹水诊疗指南(2017年)
概述
腹水(ascites)是失代偿期肝硬化患者常见且严重 的并发症之一，也是肝硬化自然病程进展的重要 标志，一旦出现腹水， 1年病死率约15%，5年病 死率约44-85%。因此，腹水的防治一直是临床工 作中常见的难点和研究的热点问题。
制定者：中华医学会肝病学分会
执笔：徐小元、丁惠国、李文刚、贾继东、魏来、
段钟平、令狐恩强、庄辉
通信作者：徐小元、段钟平
指南中提及的证据和推荐意见基本按照GRADE 系统进行分级（表1）
表1 推荐意见的证据等级和推荐强度等级
证据质量
高（A）
进一步研究不可能改变对该疗效评估结果的可信度
中（B）
进一步研究有可能影响该疗效评估结果的可信度，且可能改变
该评估结果
低或非常低（C） 进一步研究很有可能影响该疗效评估结果的可信度，且很
推荐意见
• 推荐意见11：对利尿药物治疗效果不佳的肝硬化顽固型腹 水，有条件且无禁忌症时可早期行TIPS治疗（B，1）。
• 推荐意见12：通常情况不推荐腹腔放置引流管放腹水（B， 1）。肝硬化顽固型腹水患者应列入优先进行病因治疗的肝硬化要积极进行病因 治疗，通过病因治疗达到病情稳定或逆转失代偿期肝硬化 为再代偿期甚至无肝硬化的状况（A，1）。
可能改变该评估结果
推荐强度等级
强（1）
明确显示干预措施利大于弊或者弊大于利
弱（2）
利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当
推荐意见
• 推荐意见1：对新出现的腹水和2、3级以上腹水患者行腹腔穿刺腹
水常规检查，包括腹水细胞计数和分类 、腹水总蛋白、白蛋白。与 腹穿同日检测血清白蛋白，计算SAAG，≥11g/L的腹水为门脉高压性 （B，1）。
• 推荐意见6：特利加压素可用于肝硬化顽固型腹水的治疗，12mg,q12h静脉缓慢推注（至少15分钟）或持续静脉点滴，有应答 者持续应用5-7天；无应答者，可1-2mg,q6h静脉缓慢推注或持续静 脉点滴。停药后病情反复，可再重复应用（B，1）。
推荐意见
• 推荐意见7：肝硬化腹水患者避免应用非甾体抗炎药及氨 基糖甙类抗菌药物（C，1）。