胸部解剖概述1
胸部解剖
(二)标志线
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
气管、左喉返神经、左心房、 右肺动脉、心包、膈） ※后方（脊柱胸段和食管后间隙。 隙内有奇V、半奇V、副半奇V、 右肋间后A、胸主A、胸导管）
右侧
左侧
T3平面
食管左、右侧
★食管狭窄：
全长三个，两个在胸部 （与左主支气管相交 处和穿膈食管裂孔 处）。
★食管血管、L和N：
肋间后A，食管A；食 管V，食管V丛；上段 入气管支气管LN,下段 入 纵 膈 后 LN 和 胃 左 LN ；迷走和交感N。
●内侧部→胸骨旁淋巴结 ●外侧部、中央部→胸肌
淋巴结 ●上部→尖淋巴结 ●下部→膈上淋巴结 ●深部→胸肌间淋巴结 ●浅部：两侧相互交通，广
泛吻合。
二、深层结构
（一）深筋膜 锁胸筋膜：手术切 开该筋膜时注意保 护胸外侧神经。 （二）胸壁肌层 分四层 1.胸大肌、腹外斜肌
腹直肌上部 2.锁骨下肌、胸小肌
腋中线 肩胛线 8肋 10肋
10肋 11肋
二、结构
（一）肺叶：左二,右三
（二）肺门和肺根
★肺门： △第一肺门：主B，肺A.V，支
气管A.V，L，肺丛。 △第二肺门：
肺叶B.A.V。 ★肺根：
肺根结构的排列关系
肺动脉 支气管 肺静脉
支气管 肺动脉
肺静脉
（三）支气管肺段
(肺段)
△概念：每一肺段支气管及 其所属的肺组织为一支 气管肺段，简称肺段。
胸部局部解剖
由纤维组织、脂肪组织、乳腺构成。 乳晕：乳头周围色泽较深的环行区。 乳腺叶：15~20个（乳腺小叶） 输乳管：开口于乳头，呈放射状排列。 乳房悬韧带：两端分别附于皮肤和胸肌筋膜的纤维束。
乳房淋巴回流：分为浅、深两组。
浅组：位于皮下或皮内。
两者有广泛的吻合
深组：位于乳腺小叶周围和输乳管壁内
1.外侧部和中央部的L管 胸肌L结
2.上部的L管 尖L结和锁骨上L结
3.内侧部的L管
胸骨旁L结 浅层与对侧L管交通
4.内下部的L管 通过腹壁和膈下L管 与肝的L管交通 5.深部的淋巴管 经乳房后间隙 胸肌间L结
向上--附于锁骨
浅层 深筋膜
向胸下大-肌-与表腹面外斜肌筋膜相续
向内--附于胸骨 向后– 与胸背区深筋膜相续
穿出： 胸肩峰A和胸外侧N 深层 锁胸胸大筋肌膜深面穿经结构
穿入： 头V和L管
胸廓外肌层：包括胸上肢肌和部分腹肌，分浅、深两层） 浅层：胸大肌、腹外斜肌、腹直肌上部 深层：锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
肋间隙(intrercostal space)：
肋间外肌
肋间肌 肋间内肌
肋间最内肌
肋间后A 肋间血管、神经 肋间后V
肋间N
肋间血管、神经的排列规律：
1.在肋角至脊柱段：主干未分支
2.在肋角至胸骨：自肋角处分上、下两支，分别沿上位肋肋沟
和下位肋上缘前行，在肋沟处，血管、N排列自上而下V、A、N
第四节 胸膜及胸膜腔
一、胸膜(pleura) 二、胸膜腔(pleural cavity) 三、胸膜隐窝(pleural recesses) 四、壁胸膜的反折线的体表投影
2、乳房(mamma)：
（1）形态、位置 （2）内构 （3）淋巴回流
胸部的结构及解剖知识
胸部的结构及解剖知识胸部是人体前部的一部分，位于颈部和腹部之间。
它由多个组织和器官构成，包括肌肉、骨骼、心脏、肺部等。
本文将从结构和解剖的角度探讨胸部的组成和功能。
胸部的骨骼结构主要由胸骨、肋骨和脊柱组成。
胸骨是位于胸部前部中央的扁平骨，由三个部分组成：上部的颈部、中部的体部和下部的剑突。
肋骨是与胸骨相连的弓状骨头，共有12对，前10对直接与胸骨相连，称为真肋；后两对没有与胸骨直接连接，称为假肋；最后两对没有连接到胸骨，称为浮肋。
脊柱是由一系列椎骨组成的，位于胸部的背面，起到支撑和保护作用。
胸部的肌肉主要包括胸大肌、胸小肌和胸锁乳突肌。
胸大肌是胸部最大的肌肉，位于胸骨和肩胛骨之间，形成胸部的前部轮廓。
它的收缩可以使胸部向前移动，如深呼吸时胸部的起伏。
胸小肌位于胸大肌下方，也参与胸部的运动。
胸锁乳突肌位于胸骨和肩胛骨之间，起到支撑和稳定肩关节的作用。
心脏是胸腔内最重要的器官之一，位于胸骨的后方。
心脏的主要功能是泵血，将氧和营养物质输送到全身各个组织和器官。
心脏由四个腔室组成：左心房、右心房、左心室和右心室。
左心房和右心房通过心房间隔分开，左心室和右心室通过心室间隔分开。
心脏的收缩和舒张是由心脏内部的电信号控制的，这个信号由窦房结发出，依次传导到心房和心室，使心脏按照一定的节奏收缩和舒张。
胸部还包括肺部，是呼吸系统的重要组成部分。
肺部位于胸腔内，左右各一。
肺部的主要功能是吸入氧气并将其输送到血液中，同时将二氧化碳从血液中排出体外。
肺部由许多小的气囊组成，称为肺泡，其表面积非常大，便于氧气和二氧化碳的交换。
肺部的呼吸运动是由膈肌和肋间肌肉的收缩和放松引起的。
胸部还包括其他重要的器官和组织，如食管、气管、大血管等。
食管是将食物从咽部运送到胃部的管道，位于胸部的中央。
气管是将空气从喉咙输送到肺部的管道，位于食管的前方。
大血管包括主动脉和上下腔静脉等，负责将血液输送到全身各个部位。
胸部是人体重要的解剖区域之一，由骨骼、肌肉、心脏、肺部等多个组织和器官构成。
人体断层解剖-胸部 第一、二、三节
（五）肺门区的横断层解剖特点
上自气管隆嵴平面，下达下肺静脉层面 经T6~8横断层是显示最佳平面 肺门边缘主要由较大的血管所形成，且恒定 左肺动脉高于右肺动脉 右肺上叶支气管高于左肺上叶支气管 肺动脉的分支与肺叶支气管及肺段支气管相伴行
（六）肺段在横断层面上的分布
先寻找斜裂和水平裂将肺叶分开，在依各肺叶内的管 道
第三章 胸部
第一节 概述
境界与分区 标志结构
颈静脉切迹 胸骨角 剑突 肋弓 乳头
Байду номын сангаас
胸部结构的配布特点
胸壁 胸腔 肺和胸膜腔 纵隔 胸廓上口通颈部 借膈与腹腔分隔
第二节 纵隔
一、纵隔的位置
胸骨角平面
二、纵隔的分区
三分法 四分法 六分法 九分法
三、纵隔结构的配布
3、心包间隙
五、纵隔的间隙 CT的纵隔间隙共有七个，为非筋膜间隙 1、胸骨后间隙 2、血管前间隙 3、气管前间隙 4、气管后间隙 5、主动脉肺动脉窗 6、气管杈下间隙（隆嵴下间隙） 7、左心房后间隙（后纵隔间隙） 8、膈肌脚后间隙
气管前间隙
气管后间隙
血管前间隙
血管前间隙 气管前间隙 气管后间隙
七、纵隔内结构的横断层解剖特点
（一）纵隔内结构在横断层面上的识别方法
以首先出现的器官、结构或椎骨为 定位 以主动脉弓和升主动脉根部平面分 上中下3部 上纵隔分5层 中纵隔分4层 下部分前中后纵隔
（二）胸骨角平面在纵隔横断层中的标志意义
上、下纵隔的分界标志 后方平对第四胸椎下缘 主动弓的起、止标志 气管杈平面 通过主肺动脉窗 平对第二肋软骨 奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉 食管的第二个狭窄 胸导管在脊柱前方由右转向左的部 位 肺动脉的分叉处位于此平面以下
第二章胸部解剖
第二章胸部解剖一、Limit界限：肩关节前方至最后肋骨和肋弓。
二、解剖层次与结构1 First layer第一层：skin皮肤观察、触摸体表一些重要结构特征以及与临床检查的关系：肩胛骨背侧缘、前角、后角、前缘、肩胛冈、肩峰、胸骨柄、肱骨大结节、臂三头肌的后缘、肋骨和肋弓。
对照骨骼标本标示心的位置及听诊的部位、膈的位置、肺的底缘和胸膜折转线。
观察犬胸部乳房，通常有4～6对，胸部4个，腹部4个，腹股沟部2个。
2 Second layer第二层：superficial fascia浅筋膜Cutaneous muscle of trunk躯干皮肌：覆盖胸壁和腹壁的大部分，从臀部向前腹侧伸至胸部，后部的纤维主要呈纵行。
躯干皮肌的一些纤维在公犬形成包皮肌，在母畜形成乳上肌。
3 Third layer第三层：deep fascia深筋膜4 Superficial layer of muscles of thorax胸壁浅层肌（图1-3）除去浅筋膜和躯干皮肌（前部在臂三头肌后缘切断），可见斜方肌、肩胛横突肌、臂头肌、背阔肌以及胸神经的背侧皮支、肋间神经的外侧支和肋间臂神经；在臂三头肌后缘分离、切断背阔肌，分离、切断菱形肌、腹侧锯肌和胸肌，除去前肢（见第一章）。
⑴Thoracic part of trapezius muscle胸斜方肌见颈部（图1-3）。
⑵Latissimus dorsi muscle背阔肌（broadest muscle of the back）为扁平的三角形肌，位于胸部的背外侧。
以宽的腱膜起始于腰背筋膜（腰椎和最后7或8个胸椎的棘突），以肌质起始于最后2和3个肋骨。
其纤维向肩部汇聚，止于臂三头肌和圆肌结节（图1-3）。
⑶Thoracic rhomboid muscle胸菱形肌见颈部解剖。
⑷Thoracic serratus ventralis muscle胸腹侧锯肌见颈部解剖，观察胸腹侧锯肌表面的胸长神经（图1-4）。
胸部解剖知识点总结
胸部解剖知识点总结一、胸骨解剖结构胸骨是胸廓前部的一个骨架，由体部、剑突和柄部组成。
胸骨的主要功能是保护心脏和肺部。
体部是胸骨的最大部分，呈长方形，位于上腹部，具有角度。
胸骨剑突向前延伸，构成了胸廓的下部。
柄部连接体部和剑突。
除了构成胸廓，胸骨还是一些肌肉的起点和插入点。
二、肋骨解剖结构人体有12对肋骨，它们是由软骨和骨骼组成的。
前10对肋骨连接到胸骨上，其中前7对通过软骨连接，称为真肋，其余3对则通过软骨与上一对连接，称为假肋。
最后两对肋骨则不与胸骨连接，称为浮肋。
肋骨的主要功能是保护内脏器官，如心脏和肺部。
三、肺部解剖结构肺部是呼吸系统的一部分，分为左右两侧。
肺部内有许多小囊泡，能够进行气体交换，将氧气输送到血液中，同时将二氧化碳排出体外。
肺部被肋骨和横膈分隔开，左肺分为上叶和下叶，右肺分为上叶、中叶和下叶。
四、心脏解剖结构心脏是一个中空的肌肉器官，位于胸腔中。
它由四个腔室组成，分别是左心房、左心室、右心房和右心室。
心脏通过心脏瓣膜与血管相连，起着泵血的作用。
心脏的主要功能是将氧合血液泵送到全身，同时将含二氧化碳的血液输送到肺部进行气体交换。
五、气管和食道解剖结构气管和食道都是胸部重要的管道，气管将空气传输到肺部，食道负责传输食物到胃部。
气管位于气管切迹前面，食道则在气管切迹的后面。
这两条管道都有软骨环支撑，避免塌陷和压迫。
六、胸部肌肉解剖结构胸部肌肉主要包括胸大肌、肋间肌和腹外斜肌。
胸大肌位于胸骨和肋骨上方，是呼吸过程中的重要肌肉。
肋间肌分布在肋骨之间，与呼吸有关。
腹外斜肌则位于胸腹部，是呼吸运动和躯干运动的重要肌肉。
七、胸腔解剖结构胸腔是心脏和肺部所在的空间，被横膈所分隔。
它的主要功能是保护心脏和肺部，同时为呼吸提供空间。
胸腔内还包含了胸膜和胸腺等重要结构。
总结：胸部是人体重要的部位，包含了多个器官和结构，它们共同协调工作，完成呼吸、循环和消化等重要生理功能。
深入了解胸部解剖知识对医学和生命科学领域的学习与研究具有重要的意义。
1胸部正常解剖[1]
![1胸部正常解剖[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/7db17712fe4733687f21aa09.png)
前方：心包膈血管、左膈神经； 后方：左迷走N、食管、胸主A及胸导管； 上方：主A弓、左锁骨下A、左喉返N、动脉导管韧带； 下方：肺韧带；
（二）纵隔右侧面观：
前方：右心房、右心包膈血管、右膈N； 后方：右迷走N食管丛、食管右缘、奇V； 上方：奇V弓、上腔V、气管、食管等； 下方：下腔V、肺韧带；
左、右部：容纳肺和 胸膜。
中部：纵隔占据。
胸廓的解剖示意图
胸廓上口
肋软骨
肋骨
1-7为真肋，8-12为 假肋，其中11~12对 肋骨前端游离于腹 壁肌中，称浮肋。
肋弓
胸骨柄
胸骨角
（两侧平对 第二肋，约 平对T4下缘）
胸骨体
剑突 胸廓下口
境界
上界：以颈静脉切迹向两侧－ 锁骨－肩峰－C7棘突与颈部交界。
3、MRI扫描可进行胸部矢状、冠状、横断及任意斜
面的成像。心肌壁呈现灰色影像，心腔及大血管由于具有 “流空效应”，在MRI图像上呈现黑色无信号影，显示非 常清晰。纵膈内脂肪组织呈现白色高信号影。MRI对纵膈 内结构可清晰显示，但是由于肺组织的MRI信号很弱，故 MRI不能显示肺纹理等结构。
下界：以剑突向两侧－肋弓－ 第11肋前端－12肋下缘－T12棘 突与腹部分界。
两侧上部以三角肌前、后缘与 上肢分界。
胸廓上口：由颈静脉切迹、第1肋骨及T1构成的骨 环。与胸部上界不一致。
1胸部正常解剖
（一）体表标志：
1.颈静脉切迹：成人男性平对 T2，女性平对T3。
2.胸骨角：两侧连接第2肋软 骨，是计数肋和肋间隙的标志。 平对T4下缘。
二、纵隔分区：
常用四分法：以胸骨角至T4下缘分界，分为上、下纵 隔，下纵隔再以心包为界分为前、中、后三部。 上纵隔：胸腺、主动脉弓及分支、头臂V、气管食管等。
胸片解剖知识点总结大全
胸片解剖知识点总结大全导言胸部是人体重要的组成部分，其内部包含了许多重要的器官和组织。
通过胸片检查，可以了解胸部内部结构和病变情况，对于临床诊断和治疗具有重要价值。
因此，掌握胸部解剖知识是医学生和临床医生必备的基础科学知识之一。
本文将对胸片解剖知识点进行详细总结，供广大医学学习者参考。
一、胸部骨骼结构1. 胸骨胸骨是胸廓的前部骨骼，是一块扁平的骨骼，位于胸廓前中线。
胸骨由体、剑突和双侧肋软骨三部分组成。
胸骨的主要功能是保护心脏和大血管，同样也是呼吸肌肉的支撑点。
2. 肋骨肋骨共有12对，分为真肋、假肋和浮肋。
其中前七对肋骨与胸骨通过软骨相连接，称为真肋；第八、第九对肋骨软骨连接于第七对肋骨上，称为假肋；第十、第十一和第十二对肋骨只与脊柱相连，称为浮肋。
3. 脊柱脊柱是构成胸廓后壁的主要骨骼结构，由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五部分组成。
脊柱的主要功能是支撑身体、保护脊髓和神经根，以及使身体保持垂直姿势。
二、胸部软组织结构1. 胸壁肌肉胸壁肌肉主要包括胸大肌、胸小肌、胸横肌和肋间肌群。
这些肌肉对呼吸功能起着重要的作用，同时也保护和支撑内脏器官。
2. 胸膜胸膜是覆盖在肺部和胸腔腔膜上的一层薄膜，分为壁层和肺层。
胸膜的主要功能是减少肺与胸腔之间的摩擦，同时保持肺的张力和形态。
3. 支气管和气管支气管是气管分支出的主要气管的分支管，气管则是连接喉部和支气管的管道。
支气管和气管的主要功能是将氧气输送到肺部，并将二氧化碳排出体外。
4. 肺部肺部是胸腔内的重要器官，主要功能是进行气体交换，吸入氧气和排出二氧化碳。
肺部包括左右两个肺叶，分别与胸廓内的左右胸腔相对应，通过胸膜固定在胸壁上。
三、胸片解剖学知识点1. 胸片常见位置在进行胸片检查时，一般会采取正位、侧位和斜位三种常见的拍摄位置。
正位胸片拍摄时，患者站立或坐立，面对X光管，胸片从后向前拍摄。
侧位胸片是侧卧位拍摄，肺部纵膈结构成像清晰度高。
斜位胸片是双斜位拍摄，有利于显示纵隔结构和肺野的部分结构。
1.胸部正常解剖
三、肋间结构
肋间肌、肋间血管神经、肋
间动脉环。
肋骨骨折时，易伤及血管。
四、胸膜、胸膜腔及 胸腔
脏层胸膜
壁层胸膜 肋胸膜
膈胸膜
纵隔胸膜
胸膜顶：高出锁骨内侧1/3
上方2-3cm. 胸膜腔：左右各一，常呈负压。
五、肺
1、肺的分叶
肺为胸部一最大的实质性器官。左肺由从后上斜向前下的一 条斜裂，将左肺分为上下两叶。右肺除斜裂外，还有一条接近 于水平方向的右肺水平裂，将右肺分为上、中、下三叶。肺分 一尖一底两面两缘。
出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、 肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管） 被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对 肺起固定、支持作用。
从前向后：上肺静脉、肺动脉、支 气管； 从上到下：左侧最高为肺动脉，前下
为上肺静脉，后下为支气管；右侧最
高为支气管，前下为肺动脉，再前下 为上肺静脉。 两肺门最低均为下肺静脉。
三、纵隔侧面观：
以肺根为中心进行描述。
两侧相同点主要有： 前方均有心包膈血管、膈神经；后方均有迷走神经；上 方均有一血管弓。
（一）纵隔左侧面观：
前方：心包膈血管、左膈神经； 后方：左迷走N、食管、胸主A及胸导管；
上方：主A弓、左锁骨下A、左喉返N、动脉导管韧带；
下方：肺韧带；
（二）纵隔右侧面观：
胸部的解剖
郭建伟
胸部的解剖
大体解剖
一、胸部的组成 二、体表标志与胸部标志线 三、肋间结构 四、胸膜、胸膜腔及胸腔 五、肺 六、纵隔 七、心包
胸部影像解剖
概述 一、X线解剖 二、CT解剖
大体解剖
一、胸部的组成
胸壁 胸部 胸腔
前有胸骨、锁骨，后有胸椎、肩胛骨， 骨性胸廓： 肋骨则围绕其间 肋间结构
胸部的结构及解剖知识
胸部的结构及解剖知识
胸部主要由胸壁和胸腔组成。
胸壁：胸壁由皮肤、浅筋膜、肌肉、肋骨和胸椎组成。
胸腔：胸腔是心、肺、大血管等重要器官所在的密闭空间，周围是壁层胸膜和胸内筋膜。
胸膜：胸膜是一层薄而光滑的薄膜，覆盖在胸壁内表面和胸腔内表面。
肺：肺是人体最大的呼吸器官，位于胸腔内，左右各一个，分为左肺和右肺。
纵隔：纵隔位于胸腔中央，左右各一条，主要由纵隔胸膜和纵隔器官组成。
膈：膈是胸腹部之间的肌肉-纤维膈，将胸腔和腹腔分开。
以上是胸部的主要结构和解剖知识，但需要注意的是，胸部结构复杂，不同个体之间存在差异，因此解剖知识仅供您参考。
如果您有任何关于胸部健康或结构的问题，请咨询医生或专业医疗机构的医护人员。
局部解剖学(胸部)
（二）裂孔：
主动脉裂孔在膈左、右脚与脊 柱之间，平第12胸椎高度， 有主动脉和胸导管通过。
食管裂孔在主动脉裂孔的左前 方，平第10胸椎高度，有食 管、迷走神经前后干、胃左 血管的食管支和来自肝后部 的淋巴管通过，是膈疝好发 部位之一。
腔静脉孔在食管裂孔的右前方， 平第8胸椎高度，有下腔静脉 和右膈神经的分支通过。
二、深层结构 深筋膜 胸廓外肌层 胸廓和肋间隙 胸廓内血管 胸内筋膜
（一）深筋膜
胸前外侧区的深筋膜分为 浅、深二层。
浅层覆盖于胸大肌表面，较为 薄弱，向上附于锁骨，向下 与腹部深筋膜相移行，内侧 与胸骨骨膜相连，外侧在胸 外侧壁处增厚，向后接胸背 部深筋膜浅层。
深层位于胸大肌深面，上端附 于锁骨，向下包裹锁骨不肌 和胸小肌，并覆盖在前锯肌 表面。
和腹直肌上部。 第二层为锁骨下肌、胸小肌
和前锯肌。 第三层为肋间肌。 第四层为贴于胸廓内面的胸
横肌。
胸大肌：
位于胸前区，接起始部位不同， 而分为锁骨部、胸肋部和腹 部。由胸内、外侧神经支配。 血供主要来自胸肩峰动脉的 胸肌支和胸廓内动脉的穿支。
前锯肌：
位于胸外侧区，为一定薄扁肌。 由胸长神经支配。主要由胸 背动脉供血。若手术不慎损 伤胸长神经，可出现“翼状 肩”。
内侧部：
注入胸骨旁淋巴结，并 与对侧乳房淋巴管相吻合。
内下部：
注入膈上淋巴 结，并与腹前壁上 部及膈下的淋巴管 相吻合，从而间接 地与肝上面的淋巴 管相联系。
深部：
经乳房后隙继穿胸 大肌注入胸肌间淋巴 结或尖淋巴结。胸肌 间淋巴结又称Rotter结， 位于胸大、小肌之间， 乳腺癌时常受累。 乳 房浅淋巴管网广泛吻 合，两侧相互交通。
肋下神经：第12胸神经前支 行于第12 肋下方。
胸部解剖
胸
穿
总 目 录 末 页 返回
局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
肋间神经
（一）上6对肋间神经分布于胸壁皮肤、浅筋膜、 肋间肌、 胸横筋膜及壁胸膜；
（二）7~11对肋间神经及肋下神经经肋弓深面进入 腹前外侧壁，除分布于胸壁外、还分布于腹壁皮肤、 浅筋膜、腹肌及壁腹膜。 注：肋间最内肌与肋间内肌之间有血管、神经 通过，由于肋间最内肌只存在于肋间隙中部，故在 肋间隙的前、后部，肋间血管和神经直接与其内面 的胸内筋膜相邻，所以胸膜炎症可刺激神经引起肋 间神经痛。
局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
境界
上界：颈静脉切迹、锁骨上缘、肩锁关节、C7棘突的连线
下界：胸廓下口
体表标志 体表投影 胸壁层次 肋间血管 肋间神经
血管神经特点
胸
穿
总 目 录 末 页
局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
分区
体表标志 体表投影 胸壁层次 肋间血管 肋间神经
血பைடு நூலகம்神经特点
总 目 录 末 页 返回
局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
胸膜腔穿刺
体表标志 体表投影 胸壁层次 肋间血管 肋间神经
血管神经特点
胸
穿
总 目 录 末 页 下图 返回
局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
胸膜腔穿刺
体表标志 体表投影 胸壁层次 肋间血管 肋间神经
血管神经特点
胸
穿
总 目 录 末 页 上图 返回
局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
内
第一节 概 述
容
提
要
局部解剖学-胸部
尖淋巴结
头静脉（上肢水肿）
二、深层结构
（一）深筋膜 1.浅层 2.深层 锁胸筋膜 1)喙突、锁骨下肌和 胸小肌间 2)穿过的结构：
胸肩峰动脉 胸外侧神经 头静脉
（二）胸廓外肌层 浅层： 胸大肌、腹直肌、腹外斜肌 深层： 锁骨下肌、 胸小肌、前锯肌
（三）胸廓和肋间隙 肋间后静脉→肋间后动脉 →肋间神经
2、上区：上纵隔区淋巴结，包括右上气管旁淋巴结(2R)、 左上气管旁淋巴结( 2L)、血管前淋巴结(3a)、气管后淋 巴结(3p)、右下气管旁淋巴结(4R)及左下气管旁淋巴结 (4L)共6组淋巴结
3、主动脉肺动脉区：AP区，包括主动脉弓下淋巴结 （第5组淋巴结）和主动脉旁淋巴结（第6组淋巴结）
4、隆突下区：第7组淋巴结（隆突下淋巴结）
前层 胸腺、左、右头臂静脉和上腔静脉 中层 主动脉弓及其三大分支、膈神经和
迷走神经 后层 气管、食管、胸导管和左喉返神经等
前层 头臂静脉： 左头臂静脉长6～7cm 越过主动脉弓三大分支前面
中层
主动脉弓： 起止均为胸骨角平面，向左后方 跨左肺根，凸侧有三大分支
左前 胸膜、肺、膈神经、心包膈血管、左迷走神经 右后 气管、食管、左喉返神经、胸导管、心深丛
（三）乳房 1)位置 胸肌筋膜前面 乳房后间隙
乳房脓肿切 开引流术应 采取什么样
的切口?
2)形态结构
皮肤、纤维和脂肪组织、乳腺
输乳管 乳腺叶 乳房悬韧带
3)淋巴回流
(a)外侧部和中央部 →胸肌淋巴结 （沿胸小肌下缘、胸外侧A/V排列） (b)上部 →尖淋巴结 （沿腋A/V近段排列） 和锁骨上淋巴结 (c)内侧部 →胸骨旁淋巴结 （沿胸廓内A/V排列）
5、下区：包括第8组淋巴结（隆突以下食管旁淋巴结） 和第9组淋巴结（肺韧带淋巴结），第7-9组淋巴结为 下纵隔区淋巴结
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
平第4肋至第4肋间隙断面：可见四腔（左、右心房、 左、右心室)、两口（左、右房室口）。
平第5肋断面：可见三腔（右心房、左、右心室）。 平第5肋间隙断面：可见两腔（左、右心室）
胸部 X线应用
胸部正侧位
气管X线造影
胸部 C T应用
因肺野与纵隔密度差异大，不可能在一帧图象上同时清晰 显示这两部分的结构，因此胸部CT需两种不同的窗位。 肺窗：窗位为-700~-400HU，窗宽为1000~1500HU，适合 于观察肺部。 纵隔窗：窗位是30~60HU，窗宽是300~500HU，适用于观 察纵隔
主动脉肺动脉窗： 心包窦
问答题
1、上纵隔的主要结构及配布 2、胸骨角标志意义
二、标志线
二、标志性结构
颈静脉切迹
1 2 3 4 5 胸骨角
平第2、3胸椎 平第2肋软骨；T4椎体下缘
平第四肋间（男性）
剑突
平T9；上缘第7肋软骨
以 肋和肋间隙· 定位
平第2肋间隙断面：可见二腔（右心房、右心室）、 一口（肺动脉口）。 平第3肋断面：可见三腔（左、右心房、右心室）、 两口（主动脉口、肺动脉口）。 平第3肋间隙断面：可见四腔（左、右心房、左、 右心室)、一口（主动脉口）。
纵膈四分法
以胸骨角-T4下缘 平面分为上纵隔和下纵 隔。 以心包前壁和后壁 的冠状面为界，分为前、 中、后纵隔。
纵膈四分法
上纵隔 胸骨角平面 下纵隔
前 纵 隔
中 纵 隔
后 纵 隔
心包为界
纵隔分区（九分法）
上水平线（自胸骨角至第4胸椎体下缘的连线）、下水平线（自胸骨体下 部及第4肋前部水平，经肺门下缘至第8胸椎下缘的连线）； 前纵线（经主动脉弓及其三大分支、心包的前面的连线）、后纵线（经 气管、气管分叉、心包的后面的连线）分为： 前（上、中、下）纵隔、中（上、中、下）纵隔、后（上、中、下）纵 隔。
纵隔肿瘤好发部位常有一定的规律：
前纵隔： 胸内甲状腺肿、胸腺瘤与畸胎类肿瘤多见； 中纵隔：心包囊肿、恶性淋巴瘤及转移瘤多见； 后纵隔：神经源性肿瘤、气管/食管肿瘤多见。
纵隔︱胸腺
位置：位于上纵隔血管前间隙。 形态：分左右两叶，形状似箭头，尖端指向胸骨，
箭头正中常见脂肪组织形成的间隙。 边缘；光滑或呈波浪状，外缘隆起（10岁以下） 或凹陷（ 10岁以上）。
密度：
10~30岁略低于肌肉，外缘平直或凹陷； 30~40岁密度明显下降； 60岁以上几乎全为脂肪代替，仅见一些细纤维索条 状结构。
儿童
成人
胸 腺 幼 儿
·
胸 腺 成 人
·
胸腺瘤
淋巴瘤
神经源性肿瘤
心 包—— 隐 窝、窦
心包为以坚韧的纤 维浆膜，包裹心脏及大 血管根部，起着防止过 大扩张和保护作用。
当其在心脏、大血管
之间发生返折时会形成
隐窝或窦，其中形成类
似于管状结构称窦，不 规则形状称隐窝。
心包窦和心包隐窝
心包横窦：位于升主动脉、肺动脉与左心房前壁、上腔
静脉之间的心包腔部分。呈亚铃形，长5cm，宽1.7cm。 在矢状断面上分三部：①前垂直部（位于升主动脉后 方；②水平部（位于右肺动脉根部下方与左心房上方之 间）；③后垂直部（位于左心房与左上肺静脉之间）。在 横断面上，心包横窦位于升主动脉与左心房之间。
上腔静脉后隐窝：位于上腔静脉后外侧及右肺动脉与右上
肺静脉之间，上通心包上隐窝。 下腔静脉后隐窝：位于下腔静脉后外侧与右下肺静脉的下 方，外通心包间隙。
肺静脉隐窝：位于两侧上、下肺静脉之间，分为左肺静脉
隐窝和右肺静脉隐窝。后者因毗邻右肺中叶支气管内侧和 隆嵴下淋巴结前方，易被误诊为肿大的淋巴结。
纵 隔 ︱ 纵 隔 间 隙
1、胸骨角平面的后方平对 A 第2肋软骨B第3胸椎椎体 C 第2胸肋关节D 第4胸 椎椎体E第5胸椎椎体 2、膈神经和迷走神经位于上纵隔五层中的 A 胸腺层B静脉层 C 动脉层D 器官层E食管层 3、位于左心房后方与心包后壁之间的心包腔 A 心包横窦B心包斜窦 C心包前下窦 D 心包后间隙E 心包下间隙 4、位于气管后壁与脊柱之间的纵隔间隙 A胸骨后间隙 B气管前间隙 C 气管后间隙D气管杈下 间隙 E左心房后间隙
胸部· 纵膈-解剖
漯河医专影像教研室 孙英杰
【目的和要求】
1．掌握纵隔及其间隙。 2．掌握纵隔的内容。 3．了解肺的外形，肺内支气管及支气管肺段。 4．掌握胸腔脏器淋巴结。
第一节
一、境界
概述
上界：颈根与上肢 下界：膈穹平面
二、内
容 1.胸壁
2.胸腔脏器
概
胸腔
述
纵隔
肺
胸 部
胸壁
胸膜
纵 隔 胸 膜
气管隆嵴下间隙
气管隆突下间隙
显示：主动脉肺动脉窗
男 ， 岁 ， 声 音 嘶 哑
67 4 个 月
膈肌脚后间隙
位于左、右膈肌脚之间， 脊柱之前。内有胸主动脉、 胸导管、奇静脉、半奇静 脉和淋巴结。
膈脚后间隙：由两侧膈脚、降主动脉和胸椎围成的 间隙，降主动脉的右侧有胸导管和奇静脉，左侧有 半奇静脉。
心包斜窦：位于左心房后壁与心包后部壁层之间，两侧
界分别为左肺静脉和右肺静脉及下腔静脉。在横断面上， 心包斜窦位于左心房的后方。
心包前下窦：为浆膜心包壁层的前部与下部处腔隙
心包隐窝
心包上隐窝：位于主动脉弓的周围。包括位于升主动脉与
肺动脉干之间的主动脉前隐窝和位于升主动脉后方及右肺 动脉上方的主动脉后隐窝。
窗技术问题
纵隔窗---主要观察 纵隔内结构
肺窗---观察肺实质、 肺门及支气管影
胸部 MRI应用
第二节 纵隔mediastinum
概念：纵隔是左右纵膈胸膜及其间所夹的器 官和组织的总称，其间有心脏及出入心脏的大血管、 食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等。 其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧是纵膈胸 膜，向上达胸廓上口，向下抵横膈。
心包横窦 横窦
斜窦
心包斜窦
四、纵隔的间隙
纵膈间隙，为纵膈器官之间的结缔组织间隙 （非筋膜间隙），含疏松结缔组织、脂肪、淋巴 结等，为低CT值区。
1、胸骨后间隙 2、气管前间隙 3、气管后间隙 4、血管前间隙 5、气管隆突下间隙 6、食管后间隙 7、膈肌脚后间隙 8、主动脉肺动脉窗 —— 主-肺动脉窗 主动脉-肺动脉窗，是位于主动脉升部与主动脉胸部 之间的一个部位。 主-肺动脉窗，是半月瓣以上升主动脉和肺动脉之间 的异常交通，是一种罕见的先天性血管畸形。
纵隔的间隙
1．气管前间隙 位于气管、上腔静脉和 主动脉弓及其三大分支之间， 内有奇静脉弓淋巴结。 2．气管后间隙 位于气管和脊柱之间， 右侧为右肺；左侧上部为左 肺，左侧下部为主动脉弓。 该间隙有食管、胸导管和左、 右最上肋间静脉。
3．血管前间隙
位于胸骨柄后方、 两侧壁胸膜前返折线之 间及大血管以前的间隙， 内含胸腺。
左肺动脉隐窝：位于左肺动脉与左上肺静脉之间，邻左肺
上叶支气管的前方。此隐窝有积液时酷似淋巴结。
主动脉前隐窝
心包上隐窝 主动脉后隐窝 上腔静脉后隐窝 心包横窦 心包斜窦 左肺静脉隐窝 左肺动脉隐窝
右肺静脉隐窝 下腔静脉后隐窝
心包窦、心包隐窝
心 包 窦
心 包 隐 窝
主动脉后隐窝 主动脉前隐窝 心包上隐窝
胸部正位片（A）示右上纵隔影明显增宽；侧位
片（B）示纵隔肿块与颈部甲状腺关系密切
胸内甲状腺肿
下纵隔内容物：
(一)前纵隔：位于胸骨体与心包前壁之间的窄隙，内有胸腺 的下部，部分纵隔前淋巴结和疏松结缔组织。
(二)中纵隔：以心包前，后壁为界，向后平对T5—8水平， 内有心，心包，出入心的大血管根部，膈神经，心包膈血 管。 (三)后纵隔：位于心包后壁与下部胸椎之间，上平胸骨角及 第四胸椎体下缘，下至膈，内有： 食管，胸主动脉，胸导管，奇静脉，半奇静脉，副半 奇静脉，迷走神经分支，胸交感干，内脏大、小神经；其 中食管，胸导管，迷走神经，胸交感干行经上纵隔和后纵 隔
纵隔九分法的划分及其内容
纵隔的划分 (九分法)
前纵隔：前上、前中、前下纵隔 中纵隔：中上、中中、中后纵隔 后纵隔：后上、后中、后下纵隔
纵隔的内容
上纵隔：器官和结构由前向后分为五层：
胸腺层：胸腺
静脉层：头臂静脉，上腔静脉 动脉层：主动脉弓及其分支，膈神经和迷 走神经
气管层：气管 食管层：食管、胸导管、左喉返神经、后 纵隔淋巴结