肿瘤标志物的联合检测及意义
肿瘤标志物检测的临床意义
肿瘤标志物检测的临床意义在微博中，我经常会要求病人提供肿瘤标志物数据以作参考。
因为肿瘤标志物不仅对临床诊断具有参考价值，而且可以监测前期的治疗效果、目前的病情状态以及疾病的预后和转归。
那么，什么是肿瘤标志物呢？肿瘤标志物是由肿瘤组织和细胞产生的与肿瘤的形成、发生相关的物质。
这些物质存在于肿瘤细胞的胞核、胞质、胞膜上或体液中；它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中含量超过正常含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
一、常用的肿瘤标志物及临床意义1、癌胚抗原（CEA）：明显升高，见于结、直肠癌、胃癌和肺癌。
乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者也会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70%为转移性癌。
连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更有意义。
2、甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌最灵敏、特异性很强的指标，其动态变化与病情有一定关系，AFP含量上升提示病情恶化，其动态变化能敏感反映治疗效果。
AFP的升高在其它肿瘤及肝病中也会出现，故必须通过动态观察AFP含量和ALT酶活性的变化予以甄别。
3、细胞角蛋白19片段（CYFRA-21-1）：一种酸性多肽，主要分布在肺泡上皮。
CYFRA-21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60%，特异性可达95%。
它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。
4、癌肿抗原（CA125）：一直被认为是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。
浆液性子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。
在肺癌、肝癌、消化道肿瘤CA125均有升高的情况，而且无性别的区别，可作为一个肿瘤筛查中的广谱指标。
5、癌肿抗原（CA153）：存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺癌及卵巢癌等，是检测乳腺癌比较重要的抗原，50%的乳腺癌患者的CA153明显升高。
肿瘤标志物CA199、CA125和CEA联合检测对胰腺癌的诊断价值
肿瘤标志物CA199、CA125和CEA联合检测对胰腺癌的诊断价值摘要：目的：探究血清肿瘤标志物CEA、CA199和CA125在胰腺癌诊断中的临床意义，从而进一步运用于临床。
方法：选取在2021年1月至2023年1月在山东省立康复医院确诊为胰腺癌的30名患者，为恶性肿瘤组；选取了30名来医院体检的人作为健康对照组。
测定两组CEA、CA199及CA125的血清浓度，比较两组的肿瘤标志物阳性率，同时比较单一肿瘤标志物和联合检测的特异度和敏感度，以此评估单一检测和联合检测在胰腺癌诊断中的价值。
结果：所有胰腺癌组病人的平均血清肿瘤标志物的表达水平显著高于健康对照组，差异显著（P值小于0.05）。
在恶性肿瘤组中，三项肿瘤标志物的检测阳性率显著高于健康对照组，差异显著（P值小于0.05）。
联合使用CEA、CA199、CA125三项血清标志物进行检测，相较于单一检测的指标，具有更高的灵敏度和良好的特异性（P值小于0.05）。
结论：CEA、CA199、CA125三项血清肿瘤标志物对于胰腺癌的诊断有重要价值， CEA、CA199、CA125这三种肿瘤标志物的联合检测提高了胰腺癌诊断的敏感性和特异性，故可作为胰腺癌早期筛查和诊断的重要指标。
关键词：胰腺癌联合检测肿瘤标志物1 研究背景胰腺癌（pancreaticcancer）是一种消化系统肿瘤，其恶性程度极高，在临床上较为常见。
胰腺癌其癌细胞在生长的过程中，会以十分迅速的速度向周围组织渗透，并向前后被膜迅速的扩散。
由于其生长快、转移早等特点，造成胰腺癌诊断困难，尤其早期诊断困难。
据研究发现，在恶性肿瘤患者中，部分血清肿瘤标志物的异常升高早于临床症状的出现和影像学的改变，这一发现具有重要的临床意义，有助于恶性肿瘤的早期筛查[2]。
胰腺癌可呈现出糖类抗原199和癌胚抗原等肿瘤标志物的升高[1]。
随着分子生物学技术的不断提高，越来越多的学者开始关注到肿瘤生物标志物在临床上的应用价值。
肿瘤标志物(TM)联合检测在健康体检中的意义
［ ］ Ｎｉｌ ｓｉ ， ｉｌ ｓａＷ，Ｃ ｙｚｗ ｋ ，ｔａ．Ｍｏ ｃｌ ｅｅｉ ４ ｋｉ ｋ Ｊ Ｎｋｉ ｋ ｎ ｎ ｈ ｃｅ ｓｉＬ ｅ １ ｌ ｕａ ｇｎ ｔ ｅ ｒ ｃ
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联合检测6种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义
联合检测6种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义【摘要】目的：本文将围绕在癌症诊断中采用联合检测6种血清肿瘤标志物的方法，其临床意义与影响。
方法：在2021年—2022年期间，择取在我院呼吸内科接受治疗的80例患者为本次实验的研究主体。
根据患者肺部病变类型将患者分为两个组别。
两组患者均进行电化学发光法检测，对比两组患者的各项血清肿瘤标志物指标（AFP、CEA、CA-125、SCCAg、NSE、CYFRA21-1）及血清肿瘤标志物对单项癌细胞的敏感性和特异性。
结果：两组经过检测后，恶性组患者的癌细胞指标相对良性组较高，其中敏感度较高的肿瘤标志物为CEA、CA125、CYFRA21-1，但特异性并无明显差别。
结论：通过对患者进行癌细胞联合检测，对肿瘤标志物的敏感度较高，对癌细胞的检测较为准确，有效的减少了临床的误诊率，也为患者的后期治疗起到了巨大的辅助作用，值得推广。
【关键词】联合检测；肿瘤标志物;辅助治疗；临床意义随着人们生活水平的提高，近年来我过癌症患者逐年增多，而对癌症的诊断与治疗一直是医学领域的研究对象。
在癌症的治疗中，早期的诊断尤为关键，做到早发现早治疗，可有效的拯救患者的生命。
临床上通常采用单一的癌细胞检测，对于一些隐匿癌细胞，在单一的检测中不易被发现，因此造成判断失误，阻碍了患者的治疗【1】。
1 资料与方法1.1一般资料在2021年—2022年期间，择取在我院呼吸内科接受治疗的80例患者为本次实验的研究主体。
根据患者肺部病变的类型将患者分为两个组别。
组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。
表 1 两组患者具体资料（x±s）组别例数男女比例年龄平均年龄平均病程良性组425:1549-68岁（55.68±3.63）岁（6.27±1.34）月恶性组419:2150-70岁（53.02±3.35）岁（5.45±1.08）月1.2 方法在患者清晨空腹时，取3毫升患者的静脉血液为实验的研究标本，将血液标本滴入无菌的玻璃试管内，后将其标本放入盛有温度为37摄氏度水的容器中，持续静止25分钟左右，使血液融合成最佳状态，后将血液标本放入离心机内，参数设定为5分钟，速度为3500转每分钟，5分钟后清晰可见血清分离。
肿瘤标志物7项联合检测
一、恶性肿瘤与肿瘤标志物在2010年国际抗癌联盟举办的世界抗癌大会上，我国卫生部部长陈竺表示，在过去30年里，中国癌症死亡率升高了80%，恶性肿瘤已成为我国城乡居民的第一死因。
我国癌谱目前兼具发展中国家和发达国家的共同特征，排名前五的癌症种类分别为：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结肠癌，如图1。
癌症发病状况十分严峻，因而需要准确高效的检测诊疗手段使病情及早被发现。
肿瘤标志物（TM）是目前最被看好的这类检测指标之一。
涵盖我国前五项癌症的TM主要包括AFP、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA242及free-β-hcG等。
二、指标意义free-β-hcG: 生殖细胞肿瘤的特异性指标，对于原发性肝癌的诊断也有重要提示作用。
AFP：原发性肝癌的特异性最好的指标，在其他消化道癌和胚胎瘤中也有浓度异常。
CEA：广谱性的TM，对消化道癌、肺癌及乳腺癌具有较高的灵敏度。
CYFRA21-1：非小细胞肺癌（NSCLC），尤其是肺鳞癌的特异性TM，对食管癌也有较高的检出率。
NSE：小细胞肺癌（SCLC）和神经内分泌细胞肿瘤的特异性指标，常用于区分NSCLC和SCLC。
CA125：广谱性的TM，对肺癌和卵巢癌具有较高的特异性。
CA242：胰腺癌和消化道恶性肿瘤的特异性指标，准确性比CA199好很多。
目前临床上尚未有单个TM指标能够兼顾对灵敏度和特异性的要求，因而国际权威的肿瘤学术机构推荐用合适的几项指标组合、联合检测。
因此，通过AFP、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA242及free-β-hcG这7项指标联合检测，即可实现对我国发病率最高的前5项恶性肿瘤（覆盖率85%的恶性肿瘤）可靠的诊断筛查。
三、基于流式荧光平台的七项肿瘤标志物联检技术优势1、严谨科学的指标组合肺癌TM指标（CYFRA21-1+NSE+CEA+CA125）其中CYFRA21-1是NSCLC的最敏感指标，NSE针对于SCLC，CEA+CA125则对疗效进行检测并进行预后评估。
三项肿瘤标志物联合检测对乳腺癌诊断临床意义论文
三项肿瘤标志物联合检测对乳腺癌诊断的临床意义【摘要】目的选择40例乳腺癌患者作为乳腺癌组, 40例乳腺良性疾病患者作为乳腺良性疾病组,另选取40例健康体检妇女作为正常对照组。
方法化学发光免疫法检测其血清ca153,cea和cyfra211含量。
结果乳腺癌患者的血清ca153, ca1125和cea 水平及阳性率均明显高于正常女性对照组及乳腺良性疾病组(p38 u/ml,ca125>35u/ml,cea>5 ng/ml。
1 4 统计学方法用spss 170软件统计学分析, 统计值计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验。
以p005),见表1。
2 2 正常对照组、乳腺良性疾病组和乳腺癌组血清ca153,cea 和cyfra211及三项联检阳性率比较结果显示:正常对照组与乳腺良性疾病组ca153,ca125和cea1阳性率差异无统计学意义(p>005)。
乳腺癌组三项血清标志物的阳性率无论是单项检测还是联合检测均显著高于其他两组(p<005)。
ca153, ca125, cea 及联合检测的阳性率分别为6025%, 5500%, 5000%和92 50%。
见表2。
2 3 血清ca153,ca125和cea单项检测与三项联合检测对乳腺癌诊断的价值比较,见表3。
将正常对照组和乳腺良性疾病组的80例作为金标阴性组,其ca153、 ca125、cea和三项联检的阳性检出例数分别为5、3、2和5例;将乳腺癌组作为金标阳性组,各个项目及三项联检的阳性检出例数分别为25、22、20和37例。
表3结果显示:三项联合检测可有效提高诊断的敏感度,从621%升到936%,也可提高诊断的准确性,从862%升到935%,同时也提高了阴性预测值,而特异度无明显下降。
讨论乳腺癌只有早诊断,才能有效提高乳腺癌的治愈率。
至今还未发现可以用于乳腺癌早期诊断的血清学肿瘤标志物。
肿瘤标志物检查及临床意义
肿瘤标志物检查及意义肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是患者对自身体癌变细胞发生反响而产生并进入到体液或组织中的物质。
这些物质，有的是不存在于正常人体，只见于胚胎时期；有的是存在于正常人体但含量微弱，患癌症时才超过正常值。
通过对肿瘤标志物检测，可以早期预警或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。
1、甲胎蛋白〔AFP〕：在胎儿时期存在，出生后下降，正常人<5微克/升，肝细胞发生癌变后明显升高，是诊断肝癌的常用指标。
一般来说，AFP>500微克/升L时，其诊断肝癌的阳性率可以到达70%~90%，特异性较好。
〔主要看肝癌〕2、癌胚抗原〔CEA〕：存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞外表，正常人血清值<30微克/升〔不同实验室正常值有差异〕，CEA升高主要见于〔结肠癌〕，但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作为诊断意义并不大，但作为已经明确诊断癌症并进展手术等治疗后，定期进展检测〔2~4周1次〕，可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发已经是否转移有价值。
3、CA19－9：是一种神经节苷酯，没有器官特异性，在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌，其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高，〔是胰腺癌的较可靠标志〕。
CA19－9测定有助于判断预后，其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。
CA19－9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌，还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。
4、CA12－5：正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12－5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高，但特异性不高，因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。
CA12－5与肿瘤复发有关，因此，有助于随访病情，而且它是第二次治疗的重要参考指标。
〔主要看卵巢癌〕5、CA24－2：在正常的胰腺、结肠黏膜中存在，但很微弱。
在胰腺癌和结肠癌中升高，对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。
肿瘤标志物的联合检测及意义
肿瘤标志物的联合检测及意义1、甲胎蛋白（AFP） AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。
AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。
血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。
急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。
生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。
2、癌胚抗原（CEA) 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。
血清CEA正常参考值＜5μg/L。
CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。
部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。
CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。
CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。
其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。
良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。
4、癌抗原15-3（CA15-3） CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。
对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。
其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
5、糖类抗原19-9（CA19-9） CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
肿瘤标志物的检测和临床意义
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肿瘤标志物存在于患者的血液、尿液 、组织、细胞和体液中，通过检测这 些物质，可以辅助诊断肿瘤、评估疗 效和监测复发。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、胚胎抗原、分化抗原 和致癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类等。
按检测方法分类
可分为免疫学检测、分子生物学检测和细胞学检测等。
现并采取干预措施。
04 肿瘤标志物检测的局限性 及展望
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度和特异性不
足
目前许多肿瘤标志物的灵敏度和 特异性有限，导致假阳性或假阴 性的结果，影响诊断的准确性。
缺乏标准化
不同实验室之间的检测方法和标 准不统一，导致结果的可比性差， 影响临床决策。
受其他因素影响
肿瘤标志物的水平可能受到其他 因素的影响，如炎症、免疫状态 和药物使用等，可能导致误判。
前列腺特异性抗原（PSA）
总结词
前列腺特异性抗原是一种与前列腺癌相关的 肿瘤标志物，主要用于前列腺癌的辅助诊断 和监测。
详细描述
前列腺特异性抗原是一种糖蛋白，在正常人 体内含量较低，但在前列腺癌中表达量会显 著增加。通过检测前列腺特异性抗原水平， 可以辅助诊断前列腺癌，并监测治疗效果和 复发情况。前列腺特异性抗原水平升高还可 见于一些良性疾病，如前列腺炎等，但这些 情况下前列腺特异性抗原水平通常不会显著
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过酶标记抗体来检测肿瘤标志 物。
化学发光免疫分析法（CLIA）
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过化学反应产生光信号，再通 过光电倍增管将信号放大并检测。
肿瘤标志物联合检测及临床检测意义
肿瘤标志物联合检测及临床检测意义肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。
它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
仅仅靠单一的TM检测对疾病的诊断，灵敏性和特异性都是不够的。
在肿瘤的研究和临床实践中，早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。
因此，本文对几种常见恶性肿瘤开展的联合检测项目进行简要评价及叙述，以提高对肿瘤标志物联合检测的认识。
1肿瘤标志物的分类肿瘤标志物可存在于细胞表面、细胞质、细胞核和细胞外（血液，体液中）。
肿瘤标志物的分类和命名尚未完全统一，体液中的肿瘤标志物一般分为，胚胎抗原类（AFP、CEA）、糖链蛋白类（CA125、CA15-3、CA19-9、CA50）、激素类、酶和同工酶类及癌基因产物类等。
2常用的肿瘤标志物介绍2.1甲胎蛋白(AFP)：一种肿瘤标志物。
正常时由卵黄囊及胚胎肝产生，出生一年后维持低水平，肝病时升高，明显增高见于肝细胞性肝癌和畸胎瘤，已作为临床诊断原发性肝癌的常规指标之一。
急性肝炎、肝硬化一般<300μg/L；>400μg/L一般可诊断为肝癌；其它消化道肿瘤如胃癌、胰腺癌、结肠癌、畸胎瘤、卵巢癌、睾丸癌亦可增高。
2.2癌胚抗原(CEA)：是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。
当CEA高于20μg/L时，则意味着可能有消化道肿瘤。
CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
2.3癌抗原125（CA125）：是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，正常人血清中小于35U/ml。
胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宫内膜炎，急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA-125升高，CA-125升高还与肿瘤复发有关。
良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。
肿瘤标志物及其临床意义
肿瘤标志物及其临床意义肿瘤标志物是指能够在血液、组织或尿液中检测到的某种物质，其水平的异常变化可以提示可能存在恶性肿瘤的存在。
肿瘤标志物在临床上发挥着重要的作用，不仅有助于早期诊断和筛查，还可以帮助评估治疗效果、预测预后以及监测肿瘤的复发情况。
本文将介绍一些常见的肿瘤标志物及其临床意义。
一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种糖蛋白，广泛存在于许多正常组织。
它最早被发现并应用于恶性肿瘤的诊断。
CEA主要用于胃肠恶性肿瘤的筛查和监测治疗效果。
其水平的升高往往与疾病的进展、肿瘤复发以及预后不良相关。
然而，CEA的特异性较低，容易受到其他非恶性疾病的干扰，因此在单独使用CEA进行诊断时需要谨慎。
二、癌胚抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一种糖蛋白，其水平的升高主要与胰腺、胆道以及胃肠道恶性疾病相关。
CA19-9在胰腺癌的诊断和筛查中具有较高的敏感性和特异性，尤其对于晚期胰腺癌的诊断起到了重要作用。
此外，CA19-9还可以帮助评估胰腺癌的预后和监测治疗效果。
三、白细胞介素-2受体α亚单位（sIL-2Rα）sIL-2Rα是一种细胞因子受体，其水平的升高与恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病以及其他恶性肿瘤的进展和预后有关。
sIL-2Rα具有较高的敏感性和特异性，可以作为淋巴瘤的诊断和筛查指标之一。
此外，sIL-2Rα还可以用于指导淋巴瘤的治疗方案选择和评估治疗效果。
四、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是一种神经内分泌肿瘤的标志物，其水平的升高与神经内分泌肿瘤的存在和预后不良相关。
NSE主要用于小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等的诊断和筛查。
在临床实践中，联合检测其他肿瘤标志物如CEA等，可以提高诊断的准确性。
五、前列腺特异性抗原（PSA）PSA是一种前列腺细胞合成的蛋白质，在前列腺癌的早期筛查和诊断中具有重要作用。
PSA水平的升高可以提示前列腺癌的存在，但并非一定意味着恶性肿瘤。
因此，在PSA升高的情况下还需要结合其他检测手段，如前列腺生物检查和影像学检查等，来提高诊断的准确性。
肿瘤相关物质联合检测试验对肿瘤的筛查及监控意义
肿瘤相关物质联合检测试验对肿瘤的筛查及监控意义魏祥松,薛敏羲,谢鸿博(重庆市第九人民医院检验科,重庆400700)摘要:目的 探讨肿瘤相关物质(Tum or Supplied G roup of Factors;TSG F)检测在肿瘤诊断及疗效观察中的意义。
方法 用化学法测定163例恶性肿瘤患者(A组),120例健康体检者(B组)及22例良性肿瘤患者(C组)血清中的TSG F含量,并分析各观察组中TSG F的关系。
结果 血清TSG F含量A组为(6714±1816)U/m L;B组为(5117±613)U/m L;C组为(5416±715)U/m L,A组TSG F含量明显高于B组及C组(P<0101)。
TSG F肿瘤诊断的总阳性率为8417%,特异性为9613%;其中肺癌和大肠癌的阳性率分别为9017%、8916%;手术和化疗后随访的23例大肠癌患者中,一年后有1例TSG F持续阳性,后经确诊其为复发患者。
结论 TSG F是一种广谱、灵敏,简便的肿瘤筛查指标,对肿瘤诊断、疗效评估、肿瘤复发判断等有重要的临床意义。
关键词:肿瘤相关物质(TSG F);肿瘤诊断;肿瘤标志物中图分类号:R730.04;R730143 文献标识码:A 文章编号:1003-1464(2004)02-0102-03Significance of Detection Serum Tum or Supplied G roup of Factors inScreening and E ffect Evaluation with Cancer PatientsWei X iangs ong,Xue Minxi,X ie H ongbo(Department o f Laboratory Medicine,the Ninth People’s Hospital o f Chongqing,Chongqing400700,China)Abstract:Objective T o study significance of detection serum tum or supplied group of factors(TSG F)in screening and effect evaluation with cancer patients.Methods Determining of serum TSG F in163cases malignant tum or patients(A group),120cases healthy controls(B group)and22cases benign tum or patients(C group)by chemistry assay,and its application value evaluated.R esults The mean value of serum TSG F was(6714±1816) U/m L,(5117±613)U/m L and(5416±715)U/m L of A group,B group and C group,and the serum TSG F levels were significantly higher in A group than B and C group(P<0101),total positive rates and specific of malignant tum or were8916%and9017%of TSG F;The positive rates were 9017%and8916%in lung cancer and colorectal cancer patients,after a year had a case serum TSG F keeping on positive in23colorectal cancer patients by operation of surgery and chem otherapy,final diagnosis,it was relapsed.Conclusions TSG F was a kind of broad spectrum,simple labora2 tory screening marker in malignant tum or,it had the importance of clinical significance in diagnosis,effect and recurrent valuation with cancer pa2 tients.K ey w ords:tum or specific growth factors(TSG F);tum or diagnosis;tum or marker 随着诊疗技术的不断进步,肿瘤的诊断及监控手段已有很大改善,如影像学中CT、核磁共振等先进设备的应用对肿瘤定位判断有很大帮助;而肿瘤标志物(Tum or Markers:T M)更能反映肿瘤分子水平的改变,其在肿瘤的早期筛查及疗效监控、预后判断、复发转移评估等更具明显价值[1-2],肿瘤相关物质(Tum or Supplied G roup of Factors,TSG F)就是新近发现并应用于临床的T M之一,它是我国首个获得国家批准上市的第一类癌症体外标记物,国外还未见此类报道。
联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值
联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值肺癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其发病率高、易转移和预后差，一直以来都备受关注。
目前，肺癌的早期诊断一直是临床上的难题，因为早期肺癌往往没有明显的症状，患者往往在发现时已是晚期，导致治疗效果不佳。
如何提高肺癌的早期诊断率成为临床工作者亟需解决的问题之一。
近年来，联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值引起了人们的关注，下面将就此进行详细介绍和分析。
第一，联合检测四项肿瘤标志物有助于提高肺癌的早期诊断率。
四项肿瘤标志物分别是CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白片段）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、SCC 抗原（鳞状细胞癌抗原），这四种肿瘤标志物在肺癌中具有一定的特异性和敏感性，它们的联合检测可以提高肺癌的诊断准确率，特别是在早期诊断方面，通过联合检测这四种肿瘤标志物可以更早地发现肺癌患者，有助于提高早期肺癌的诊断率，从而使患者能够及时接受治疗，提高治疗效果和生存率。
第二，联合检测四项肿瘤标志物可以帮助临床医生进行肺癌的分型和分级。
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，不同类型的肺癌对治疗的效果和预后有很大的影响，因此及时准确地进行分型和分级对于肺癌患者的治疗非常重要。
联合检测四项肿瘤标志物可以帮助临床医生进行肺癌的分型和分级，根据不同肿瘤标志物的水平，可以更准确地判断肺癌的类型和分级，从而为临床医生制定更合理的治疗方案提供重要的参考依据。
联合检测四项肿瘤标志物有助于评估肺癌的治疗效果和预后。
肺癌的治疗效果和预后与肿瘤的生物学行为密切相关，在治疗过程中监测肿瘤标志物的变化可以帮助临床医生及时评估治疗效果，调整治疗方案，并预测患者的预后。
通过联合检测四项肿瘤标志物，可以及时观察肿瘤标志物的变化，帮助临床医生更准确地评估患者的治疗效果和预后，为患者提供更好的个体化治疗方案。
第四，联合检测四项肿瘤标志物有助于监测肺癌的复发和转移。
肿瘤标志物检测项目临床意义
肿瘤标志物检测项目临床意义1. 甲胎蛋白（AFP）AFP 是初期诊断原发性肝癌最敏感、最特异旳指标, 合用于大规模普查, 假如成人血 AFP 值升高, 则表达有患肝癌旳也许。
AFP 含量明显升高一般提醒原发性肝细胞癌, 70~95%患者旳 AFP 升高, 越是晚期, AFP 含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP 水平在一定程度上反应肿瘤旳大小, 其动态变化与病情有一定旳关系, 是显示治疗效果和预后判断旳一项敏感指标。
AFP 值异常高者一般提醒预后不佳, 其含量上升则提醒病情恶化。
一般手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml 如下, 若降旳不多或降而复升, 提醒切除不彻底或有复发、转移旳也许。
在转移性肝癌中, AFP 值一般低于 350-400ng/ml。
妇产科旳生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。
AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。
某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。
孕妇血清或羊水 AFP 升高提醒胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎, AFP 减少(结合孕妇年龄)提醒未出生旳婴儿有 Down’s 综合征旳危险性。
正常参照值: 0～15 ng/ml2. 癌胚抗原（CEA）在正常成人旳血液中 CEA 很难测出。
CEA 是一种重要旳肿瘤有关抗原, 70-90%旳结肠腺癌患者 CEA 高度阳性, 在其他恶性肿瘤中旳阳性率次序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80 ％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（ 40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中 CEA 旳阳性检测率更高, 由于这些肿瘤“浸泡液”中旳 CEA 可先于血中存在。
CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系, 当发生肝转移时, CEA 旳升高尤为明显。
血清五种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的意义
ｎｇ／ｍＬ为阳性。
１．４统计方法 数据采用均数±标准差表示，多组均数比较用 方差分析，两两比较用ＬＳＤ法；两组均数比较用成
０．０３０，（Ｐ＝０．０００）。结果表明联合检测在肺癌诊 断中的敏感性显著升高，有统计学意义。
组均数比较的ｔ检验或配对ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为
表１
５种肿瘤标志物的检测结果（ｉ：ｋｓ）
１．３阳性判定标准
ＣＥＡ＞５ ｎｇ／ｍＬ，ＣＡｌ２５＞３５
＞１５．２ ｎｇ／ｍＬ，ＣＹＦＲＡ２ｌ—ｌ＞３．３ ＞１．５
ＮＳＥ和ＳＣＣ单项检测的灵敏度分别为５４．４６％、 ６７．８６％、６４．７１％、３８．３９％和１８．５８％，特异度分别 为９３．７５％、９６．８８％、９３．７５％、８７．５０％和９６．８８％
ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｉｅｓ
ｗｅｒｅ
９３．７５％，９６．８８％，９３．７５％，８７．５０％，ａｎｄ ９６．８８％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ
ｗａｓ
ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｏｔａｌ ｓｅｒｕｍ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ
１６（３３．３３）８（１６．６７） ６（１８．１８） ２１（６７．７４） １７（５１．５２） ７（２２．５８）
万方数据
塞旦艘擅堂盘盍垫！Ｑ笙筮丝鲞筮兰翅望筮！盟翅
表３ ５种肿瘤标志物诊断肺癌的灵敏度和特异度
・２４５・
存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，且对肿瘤 的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复发以及预 后评价具有一定的价值。目前发现有多种肿瘤标 志物与肺癌相关。癌胚抗原在胚胎发育过程中，作 为细胞表面蛋白，主要形成于胃肠道和胰腺，并分
ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ（ＭＥＩＡ）ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ． Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｉｅｓ
联合动态检测血清肿瘤标志物在乳腺癌早期诊断中的临床意义
联合动态检测血清肿瘤标志物在乳腺癌早期诊断中的临床意义目的分析在乳腺癌病人的早期诊断中应用CA153、CA125、CA199和CEA 四种血清肿瘤标志物联合动态检测的临床效果。
方法将2016年12月～2018年10月62例乳腺癌病人作为实验组研究对象。
将同期62例体检结果健康人员作为本次实验的对照组，对照组健康人员和实验组乳腺癌病人均接受CA153、CA125、CA199和CEA四种血清肿瘤标志物联合动态检测。
结果经检测，实验组乳腺癌患者的CA153、CA125、CA199和CEA水平与对照组健康人员相比显著较优。
同时，联合检测的准确度、灵敏度和特异度显著优于单独检测，（P＜0.05）。
结论乳腺癌病人在早期诊断中应用CA153、CA125、CA199和CEA四种血清肿瘤标志物联合动态检测的临床效果显著，且联合检测效果优于单独检测，说明血清肿瘤标志物联合动态检测在乳腺癌患者的早期诊断中具有推广价值。
关键字：联合动态检测血清肿瘤标志物；乳腺癌早期诊断；临床效果前言乳腺癌的发病率在近年来呈现逐年上升的趋势，得到越来越多女性的关注，乳腺癌患者主要集中在27至57岁女性之间，是患者乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，主要临床表现为乳房肿胀，乳头流液等，临床表现不具有特异性，需要及早诊断并治疗，否则可能威胁患者生命。
本文通过选取2016年12月～2018年10月62例乳腺癌病人作为实验组研究对象和同期62例体检结果健康人员作为本次实验的对照组，对联合动态检测血清肿瘤标志物在乳腺癌患者早期诊断中的临床效果进行探究。
现将研究结果报告如下：资料与方法一、一般资料将2016年12月～2018年10月62例乳腺癌病人作为实验组研究对象。
将同期62例体检结果健康人员作为本次实验的对照组，实验组中患者最小年龄为27岁，最大年龄为57岁，平均年龄为（44.31±3.51）岁，体重分布范围为52—64千克，平均体重为（57.27±3.02）千克。
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肿瘤标志物的联合检测及意义核心提示:1、甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20g/L。
AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。
血清AFP＞400g/L持续4周，或200～400g/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。
急1、甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。
AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。
血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。
急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。
生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。
2、癌胚抗原（CEA) 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。
血清CEA正常参考值＜5μg/L。
CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。
部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA 水平升高，但升高程度和阳性率较低。
CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。
CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。
其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。
良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。
4、癌抗原15-3（CA15-3）CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。
对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。
其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
5、糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。
胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。
某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
6、癌抗原50（CA50）CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。
CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（80%）等。
可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。
7、糖类抗原242（CA242）CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。
血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。
肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。
8、胃癌相关抗原（CA72-4）CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。
CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。
CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。
在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。
与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。
结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。
9、铁蛋白（SF）铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。
检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。
在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。
升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。
10、前列腺特异抗原（PSA）PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L；PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。
诊断前列腺癌的阳性率为80%。
良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。
血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。
在血液中以两种形式存在：结合PSA和游离PSA F-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。
F-PSA/T-PSA＞0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。
11、前列腺酸性磷酸酶（PAP）前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。
前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。
12、β2微球蛋白(β2-MG) β2微球蛋白（β2-microglobulin，β2-m）表达在大多数有核细胞表面。
临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。
其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。
此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。
血清β2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均可增高。
故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。
13、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE为烯醇化酶的一种同工酶。
NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。
有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。
对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。
神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。
14、细胞角蛋白19（Cyfra21-1)Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。
Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。
与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。
Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。
15、鳞状细胞癌抗原（SCCA）鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜2.5μg/L。
SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。
16、核基质蛋白-22（NMP-22）NMP-22(Nuclear Matrix Protein-22)是细胞核骨架的组成成分。
与细胞的DNA复制、RNA合成、基因表达调控、激素结合等密切相关。
膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将NMP22释放入尿，尿中NMP22可增高25 倍。
以10kU/mL为临界值，对膀胱癌诊断的敏感度为70%，特异度78.5%。
对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100% 。
17、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。
原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。
血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。
但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。
其次，为了提高肿瘤标志物在临床诊断中的准确性和检出率，我们建议对部分肿瘤采用联合检测的方法。
我们汇总成表列举如下（见下表）。
癌症是全球疾病致死的重要元凶之一。
据统计，全球新癌症患者每10万人中就有173人，在中国每10万人中有110人。
专家指出：在所有的肿瘤中有1/3的肿瘤可以预防，1/3的肿瘤可以治愈，1/3的肿瘤可以延长生命。
目前，发达国家癌症的诊断与治疗多在早期，并且把一些肿瘤标志物作为某些人的必检项目（如PSA等）。
所以，肿瘤标志物（TM）的检测意义重大，概括如下：一、肿瘤筛查肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。
肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。
常用于高危人群筛查。
AFP：筛查原发性肝癌。
PSA：50岁以上男性筛查前列腺癌。
高危型HPV ：筛查宫颈癌。
CA125+超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。
肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。
如持续增高，应及时确诊。
二、诊断辅助诊断：肿瘤标志物的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤，但可提供进一步诊断线索。
鉴别诊断：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。
不能定位诊断：肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。
动态观察：肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义；良性疾病的标志物升高为一过性；恶性肿瘤的标志物升高为持续性。
三、监测病情和疗效监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。
肿瘤患者经手术，化疗或放疗后，特定的肿瘤标志物含量升降与疗效有良好的相关性，通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。