双侧肾上腺病变的影像学诊断和分析
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安徽医科大学第一附属医院放射科
CT及MRI表现
肿瘤较小时，类圆形，边缘光滑，密度或信 号均匀，肿瘤轻度强化。
肿瘤较大时，形态不规则，密度及信号不均 匀，呈不均匀强化。
DWI：弥散受限。 有原发性肿瘤史，其他部位或淋巴结转移。
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺转移瘤
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
肾上腺大小、形态、钙化、低密度与病程长短有关 Ⅰ期：双侧肾上腺增大，但仍具有肾上腺分支结构
，钙化出现率低，且较细小，可有局限性低密度。 病程多在1年内 Ⅱ期：双侧肾上腺明显增大，形态相对不规则，钙 化常见且较粗糙，散在分布，无局限性低密度。病 程多在1～4年 Ⅲ期：双侧肾上腺大小正常或萎缩，失去肾上腺形 态，钙化呈斑块状，无局限性低密度。病程多在4年 以上
双侧肾上腺疾病的影像学诊 断和分析
安徽医科大学第一附属医院放射科 刘斌
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺
安徽医科大学第一附属医院放射科
影像学检查方法
CT： 平扫： 增强扫描：动脉期、静脉期 MRI： 平扫：SE序列T1WI、T2WI、FS T2WI（鉴
别病变内脂肪），梯度双回波序列（鉴别 病变内脂质），DWI，冠状面T2WI 增强扫描：肿块鉴别诊断。
安徽医科大学第一附属医院放射科
VHL病临床表现的发病率排序
胰腺囊肿： 50～91% 小脑血管母细胞瘤： 44～72 % 肾囊肿： 59～63 % 视网膜血管母细胞瘤： 45～59 % 肾细胞癌： 24～45 % 脊髓血管母细胞瘤： 13～59 % 嗜铬细胞瘤 ： 0～60 % 胰腺神经内分泌肿瘤： 5～17 % 胰腺浆液性囊腺瘤： 12 % 骨髓血管母细胞瘤： 5 % 附睾乳头状囊腺瘤： 10～60 % （男性患者中）
多汗。 血、尿儿茶酚胺升高。
安徽医科大学第一附属医院放射科
CT及MRI表现
肿瘤呈圆形或类圆形实质性肿块，边缘清楚，肿 瘤容易囊变、坏死，密度及信号不均匀
CT表现：为实性或含有坏死、出血和钙化的复杂 囊性肿块，实体部分明显强化。
MRI表现：95%～100%的病变在T1WI表现为等低 信号，T2WI高信号，明显强化。
肾上腺皮质增生
病理：弥漫性和结节性，前者多见。 影像学表现：一侧或双侧肾上腺增粗，可
伴有单发或多发结节。
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺皮质增生
男，46岁，肥胖，皮肤紫纹
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺皮质增生
双侧肾上腺结节状增生安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺皮质增生
肾上腺结节状增生；皮质醇增高 安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺皮质增生
肾上腺结节样增生
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺增生
垂体性肾上腺增生 安徽医科大学第一附属医院放射科
胸腺不典型类癌
男，12岁。胸腺不典型类癌术后。异位分泌ACTH。术后6年复发
ACTH明显增高；肾上腺功能亢进
安徽医科大学第一附属医院放射科
胸腺不典型类癌
安徽医科大学第一附属医院放射科
131I MIBG扫描：敏感性75%～95% ，特异性98% ～100%，但是易漏诊微小病灶，主要用于临床诊 断嗜铬细胞瘤而CT、MR未能发现病变的患者， 也可用于恶性。
安徽医科大学第一附属医院放射科
嗜铬细胞瘤
安徽医科大学第一附属医院放射科
嗜铬细胞瘤
安徽医科大学第一附属医院放射科
嗜铬细胞瘤
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺CT和MRI表现
肾上腺呈软组织密度，均匀，CT不能分辨皮质和 髓质
形态：左侧常呈倒V、Y或三角形，右侧常呈斜条 形
安徽医科大学第一附属医院放射科
正常肾上腺CT表现
安徽医科大学第一附属医院放射科
正常肾上腺CT表现
安徽医科大学第一附属医院放射科
正常肾上腺MRI表现
安徽医科大学第一附属医院放射科
病例同前
肾上腺皮质增生
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
多继发于其他脏器结核：双侧占80% 病理特点：肉芽肿、干酪样坏死、钙化及
萎缩 是肾上腺功能减退的最常见原因，表现为
消瘦、食欲减退、皮肤色素沉着、乏力及 血液降低。其他全身结核的症状
安徽医科大学第一附属医院放射科
Ⅱ期
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
Ⅱ期
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
Ⅱ期
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
男，39岁，低热、乏力、食欲不振2月。5年前肺结核。
Ⅱ期
双侧肾上腺增大，形态不规则，边缘模糊，钙化灶
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
Ⅱ期
女，37岁。腹痛、发热20余天。2年前有肺结核病史
临床表现及实验室检查
临床表现：慢性肾上腺皮质功能低下（ Addison）。疲乏无力、色素沉着、低血压 、食欲不振、低血糖、体重减轻、精神萎 靡。
实验室检查：电解质紊乱，血、尿皮质醇 测定低于正常。血ACTH测定在垂体型者低 于正常，而肾上腺型者高于正常。
安徽医科大学第一附属医院放射科
CT及MRI表现
嗜铬细胞瘤
（多发性内分泌腺瘤病II型）
术前
术后7年高血压 症状复发
女性，22岁。7年前行右甲状腺髓样癌切除，近3年来阵发性高血压，尿
VMA160μmol/24h。家族中其姐姐患甲状腺髓样癌和肾上腺嗜铬细胞瘤，
CT 表现为双侧肾上腺区低密度肿物，增强 呈轻度不均匀强化表现。
安徽医科大学第一附属医院放射科
双侧肾上腺隐球菌感染
女,50 岁
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺萎缩
病因：各种病因破坏肾上腺组织；下丘脑垂体功能低下时，由于ACTH的分泌不足， 导致肾上腺皮质萎缩
病理改变：皮质纤维化，皮质的球、束、 网状带结构消失；髓质变化不明显
车祸后2天
车祸后4周
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺出血
女，50岁。外伤后肾上腺出血
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺出血
外伤后，双侧肾上腺出血，延迟扫描，左侧肾上腺活动性出血
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺转移瘤
常见原发性肿瘤：肺癌、乳腺癌、肝癌、 胃癌。
多无功能性改变。 肾上腺功能多正常。
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
Ⅰ期
双侧肾上腺增大，无钙化
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
Ⅰ期
安徽医科大学第一附属医院放射科
同前病例-Ⅰ期
肾上腺结核
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
Ⅰ期
双侧肾上腺增大，有点状钙化和低密度灶
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
女，62岁。低热、消瘦、盗汗2月；血沉快
安徽医科大学第一附属医院放射科
嗜铬细胞瘤-VHL
安徽医科大学第一附属医院放射科
嗜铬细胞瘤
（多发性内分泌腺瘤病II型）
NEN-2型又称Sipple综合征，不常见，受影响的家 族主要分布在南美、北美洲、澳大利亚、欧洲和南 部非洲，除日本以外在亚洲只有少数病例报道。
MEN-2型主要累及甲状腺、甲状旁腺、肾上腺。 病变为甲状腺髓样癌，约占80％～90％，肾上腺嗜
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
Ⅲ期
双侧肾上腺不大，形态不规则，钙化纠集成块
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
女，50岁。肾上腺功能低下
Ⅲ期
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
Ⅲ期
安徽医科大学第一附属医院放射科
双侧肾上腺隐球菌感染
肾上腺隐球菌感染者常伴有肾上腺皮质功 能不全的临床表现，病变进展迅速，药物 治疗首选氟康唑。
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺皮质增生
临床表现：皮质醇增多症和醛固酮增多症 皮质醇增多症：向心性肥胖、高血压、骨
质疏松、月经失调、皮肤紫纹、痤疮等。 醛固酮增多症：高血压、低血钾、周期性
肌无力等。 约15%的增生是镜下改变，诊断主要依靠临
床表现和实验室检查。
安徽医科大学第一附属医院放射科
垂体萎缩，可达1.2-1.5g。 肾上腺缩小。
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺萎缩
先天性发育不良 特发性Addison病 慢性感染 自身免疫性疾病 出血 垂体性Addison病，常见原因Sheehan综合征 肾上腺脑白质营养不良
安徽医科大学第一附属医院放射科
女，38岁。头痛、头昏、阵发性乏力，血压200/130mmHg
安徽医科大学第一附属医院放射科
嗜铬细胞瘤-VHL
VHL嗜铬细胞瘤的发病率报道差异很大， 从0%～60%。
与VHL病有关的嗜铬细胞瘤和发生于年轻 人的散发病变不同，多发和异位多见，恶 变率低，50%～80%双侧发病，15%～18% 异位，包括肠系膜下动脉根部的主动脉旁 器、颈静脉球、颈动脉体和主动脉旁、脾 脏周围以及肾内等。
铬细胞瘤约占70％～80％，甲状旁腺增生或腺瘤病 人占29％～64％。 男女发病率相等。此病有明显的家族史，在患者的 家族成员中的发病率约为50％。
安徽医科大学百度文库一附属医院放射科
嗜铬细胞瘤
（多发性内分泌腺瘤病II型）
甲状腺髓样癌
嗜铬细胞瘤
女性，26岁。阵发性高血压，甲状腺II°肿大，尿 VMA387μmol/24h，降钙素>120安0p徽g/医m科l。大学第一附属医院放射科
肾上腺萎缩：弥漫性或部分变细，但仍然 维持正常肾上腺形态、密度或信号。但无 测量标准。
鞍区病变：空蝶鞍、鞍区肿瘤。 诊断：结合临床及实验室检查。
安徽医科大学第一附属医院放射科
CT及MRI表现
男，43岁。疲乏无力、皮肤色素沉着1年。肾上腺功能低下
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺萎缩
实验室检查
血、尿皮质醇水平下降和/或对ACTH刺激 缺乏正常反应。
安徽医科大学第一附属医院放射科
CT及MRI表现
CT：肾上腺增大或形成肿块，等密度或高 密度。
MRI：信号强度取决于出血时间。 短期复查，病变缩小、CT密度减低。
安徽医科大学第一附属医院放射科
男，21岁。腹部外伤
肾上腺出血
安徽医科大学第一附属医院放射科
双侧肾上腺疾病
非肿瘤性病变： 肾上腺皮质增生 肾上腺结核等各种感染性疾病 肾上腺萎缩 肾上腺出血 ……
安徽医科大学第一附属医院放射科
双侧肾上腺疾病
肿瘤性病变： 肾上腺转移癌 肾上腺嗜铬细胞瘤 肾上腺淋巴瘤 肾上腺皮质腺瘤 ……
肾上腺转移瘤
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺转移瘤
肺癌伴双侧肾上腺转移
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺转移瘤
男，63岁。右侧肺癌并多部位转移
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺转移瘤
安徽医科大学第一附属医院放射科
嗜铬细胞瘤
起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部 位的嗜铬组织。
三个10%：肾上腺外、双侧、恶性。 临床表现：高血压、阵发性头痛、心悸和
肾上腺结核CT和MRI表现
形态：肾上腺增粗，轮廓与肾上腺保持一致；边 缘清晰或模糊；晚期萎缩
CT：密度均匀或不均匀，可见小囊状低密度；各 种形式的钙化。肾上腺增粗伴钙化是特征性改变 。
MRI：不均匀长T1、T2信号，钙化为短T2信号 增强扫描：均匀性强化、边缘或分隔状强化。
安徽医科大学第一附属医院放射科
PET/CT表现
胸腺肿块SUV 2.9；双侧肾上腺高摄取
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺皮质功能亢进
肾上腺皮质功能亢进改变
安徽医科大学第一附属医院放射科
女，12岁
肾上腺皮质增生
先天性肾上腺增生。伴肾上腺功能低下
安徽医科大学第一附属医院放射科
病例同前
肾上腺皮质增生
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺纤细
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺脑白质营养不良
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺出血
病因：手术、外伤、烧伤、脓毒血症、血 液病等。
常为双侧性，外伤后出血可为单侧性。 临床表现：为腹痛；恶心、呕吐、苍白、
出汗、无力、淡漠、神志不清和低血压等 急性肾上腺功能低下的表现。
安徽医科大学第一附属医院放射科
病例同前
肾上腺皮质增生
安徽医科大学第一附属医院放射科
男，16岁
肾上腺皮质增生
先天性肾上腺增生，双侧
安徽医科大学第一附属医院放射科
病例同前
肾上腺皮质增生
安徽医科大学第一附属医院放射科
病例同前
肾上腺皮质增生
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺皮质增生
女，12岁。两性畸形术后
先天性肾上腺增生，双侧；皮质醇降低，ACTH升高
CT及MRI表现
肿瘤较小时，类圆形，边缘光滑，密度或信 号均匀，肿瘤轻度强化。
肿瘤较大时，形态不规则，密度及信号不均 匀，呈不均匀强化。
DWI：弥散受限。 有原发性肿瘤史，其他部位或淋巴结转移。
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺转移瘤
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
肾上腺大小、形态、钙化、低密度与病程长短有关 Ⅰ期：双侧肾上腺增大，但仍具有肾上腺分支结构
，钙化出现率低，且较细小，可有局限性低密度。 病程多在1年内 Ⅱ期：双侧肾上腺明显增大，形态相对不规则，钙 化常见且较粗糙，散在分布，无局限性低密度。病 程多在1～4年 Ⅲ期：双侧肾上腺大小正常或萎缩，失去肾上腺形 态，钙化呈斑块状，无局限性低密度。病程多在4年 以上
双侧肾上腺疾病的影像学诊 断和分析
安徽医科大学第一附属医院放射科 刘斌
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺
安徽医科大学第一附属医院放射科
影像学检查方法
CT： 平扫： 增强扫描：动脉期、静脉期 MRI： 平扫：SE序列T1WI、T2WI、FS T2WI（鉴
别病变内脂肪），梯度双回波序列（鉴别 病变内脂质），DWI，冠状面T2WI 增强扫描：肿块鉴别诊断。
安徽医科大学第一附属医院放射科
VHL病临床表现的发病率排序
胰腺囊肿： 50～91% 小脑血管母细胞瘤： 44～72 % 肾囊肿： 59～63 % 视网膜血管母细胞瘤： 45～59 % 肾细胞癌： 24～45 % 脊髓血管母细胞瘤： 13～59 % 嗜铬细胞瘤 ： 0～60 % 胰腺神经内分泌肿瘤： 5～17 % 胰腺浆液性囊腺瘤： 12 % 骨髓血管母细胞瘤： 5 % 附睾乳头状囊腺瘤： 10～60 % （男性患者中）
多汗。 血、尿儿茶酚胺升高。
安徽医科大学第一附属医院放射科
CT及MRI表现
肿瘤呈圆形或类圆形实质性肿块，边缘清楚，肿 瘤容易囊变、坏死，密度及信号不均匀
CT表现：为实性或含有坏死、出血和钙化的复杂 囊性肿块，实体部分明显强化。
MRI表现：95%～100%的病变在T1WI表现为等低 信号，T2WI高信号，明显强化。
肾上腺皮质增生
病理：弥漫性和结节性，前者多见。 影像学表现：一侧或双侧肾上腺增粗，可
伴有单发或多发结节。
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺皮质增生
男，46岁，肥胖，皮肤紫纹
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺皮质增生
双侧肾上腺结节状增生安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺皮质增生
肾上腺结节状增生；皮质醇增高 安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺皮质增生
肾上腺结节样增生
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺增生
垂体性肾上腺增生 安徽医科大学第一附属医院放射科
胸腺不典型类癌
男，12岁。胸腺不典型类癌术后。异位分泌ACTH。术后6年复发
ACTH明显增高；肾上腺功能亢进
安徽医科大学第一附属医院放射科
胸腺不典型类癌
安徽医科大学第一附属医院放射科
131I MIBG扫描：敏感性75%～95% ，特异性98% ～100%，但是易漏诊微小病灶，主要用于临床诊 断嗜铬细胞瘤而CT、MR未能发现病变的患者， 也可用于恶性。
安徽医科大学第一附属医院放射科
嗜铬细胞瘤
安徽医科大学第一附属医院放射科
嗜铬细胞瘤
安徽医科大学第一附属医院放射科
嗜铬细胞瘤
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺CT和MRI表现
肾上腺呈软组织密度，均匀，CT不能分辨皮质和 髓质
形态：左侧常呈倒V、Y或三角形，右侧常呈斜条 形
安徽医科大学第一附属医院放射科
正常肾上腺CT表现
安徽医科大学第一附属医院放射科
正常肾上腺CT表现
安徽医科大学第一附属医院放射科
正常肾上腺MRI表现
安徽医科大学第一附属医院放射科
病例同前
肾上腺皮质增生
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
多继发于其他脏器结核：双侧占80% 病理特点：肉芽肿、干酪样坏死、钙化及
萎缩 是肾上腺功能减退的最常见原因，表现为
消瘦、食欲减退、皮肤色素沉着、乏力及 血液降低。其他全身结核的症状
安徽医科大学第一附属医院放射科
Ⅱ期
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
Ⅱ期
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
Ⅱ期
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
男，39岁，低热、乏力、食欲不振2月。5年前肺结核。
Ⅱ期
双侧肾上腺增大，形态不规则，边缘模糊，钙化灶
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
Ⅱ期
女，37岁。腹痛、发热20余天。2年前有肺结核病史
临床表现及实验室检查
临床表现：慢性肾上腺皮质功能低下（ Addison）。疲乏无力、色素沉着、低血压 、食欲不振、低血糖、体重减轻、精神萎 靡。
实验室检查：电解质紊乱，血、尿皮质醇 测定低于正常。血ACTH测定在垂体型者低 于正常，而肾上腺型者高于正常。
安徽医科大学第一附属医院放射科
CT及MRI表现
嗜铬细胞瘤
（多发性内分泌腺瘤病II型）
术前
术后7年高血压 症状复发
女性，22岁。7年前行右甲状腺髓样癌切除，近3年来阵发性高血压，尿
VMA160μmol/24h。家族中其姐姐患甲状腺髓样癌和肾上腺嗜铬细胞瘤，
CT 表现为双侧肾上腺区低密度肿物，增强 呈轻度不均匀强化表现。
安徽医科大学第一附属医院放射科
双侧肾上腺隐球菌感染
女,50 岁
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺萎缩
病因：各种病因破坏肾上腺组织；下丘脑垂体功能低下时，由于ACTH的分泌不足， 导致肾上腺皮质萎缩
病理改变：皮质纤维化，皮质的球、束、 网状带结构消失；髓质变化不明显
车祸后2天
车祸后4周
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺出血
女，50岁。外伤后肾上腺出血
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺出血
外伤后，双侧肾上腺出血，延迟扫描，左侧肾上腺活动性出血
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺转移瘤
常见原发性肿瘤：肺癌、乳腺癌、肝癌、 胃癌。
多无功能性改变。 肾上腺功能多正常。
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
Ⅰ期
双侧肾上腺增大，无钙化
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
Ⅰ期
安徽医科大学第一附属医院放射科
同前病例-Ⅰ期
肾上腺结核
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
Ⅰ期
双侧肾上腺增大，有点状钙化和低密度灶
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
女，62岁。低热、消瘦、盗汗2月；血沉快
安徽医科大学第一附属医院放射科
嗜铬细胞瘤-VHL
安徽医科大学第一附属医院放射科
嗜铬细胞瘤
（多发性内分泌腺瘤病II型）
NEN-2型又称Sipple综合征，不常见，受影响的家 族主要分布在南美、北美洲、澳大利亚、欧洲和南 部非洲，除日本以外在亚洲只有少数病例报道。
MEN-2型主要累及甲状腺、甲状旁腺、肾上腺。 病变为甲状腺髓样癌，约占80％～90％，肾上腺嗜
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
Ⅲ期
双侧肾上腺不大，形态不规则，钙化纠集成块
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
女，50岁。肾上腺功能低下
Ⅲ期
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺结核
Ⅲ期
安徽医科大学第一附属医院放射科
双侧肾上腺隐球菌感染
肾上腺隐球菌感染者常伴有肾上腺皮质功 能不全的临床表现，病变进展迅速，药物 治疗首选氟康唑。
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺皮质增生
临床表现：皮质醇增多症和醛固酮增多症 皮质醇增多症：向心性肥胖、高血压、骨
质疏松、月经失调、皮肤紫纹、痤疮等。 醛固酮增多症：高血压、低血钾、周期性
肌无力等。 约15%的增生是镜下改变，诊断主要依靠临
床表现和实验室检查。
安徽医科大学第一附属医院放射科
垂体萎缩，可达1.2-1.5g。 肾上腺缩小。
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺萎缩
先天性发育不良 特发性Addison病 慢性感染 自身免疫性疾病 出血 垂体性Addison病，常见原因Sheehan综合征 肾上腺脑白质营养不良
安徽医科大学第一附属医院放射科
女，38岁。头痛、头昏、阵发性乏力，血压200/130mmHg
安徽医科大学第一附属医院放射科
嗜铬细胞瘤-VHL
VHL嗜铬细胞瘤的发病率报道差异很大， 从0%～60%。
与VHL病有关的嗜铬细胞瘤和发生于年轻 人的散发病变不同，多发和异位多见，恶 变率低，50%～80%双侧发病，15%～18% 异位，包括肠系膜下动脉根部的主动脉旁 器、颈静脉球、颈动脉体和主动脉旁、脾 脏周围以及肾内等。
铬细胞瘤约占70％～80％，甲状旁腺增生或腺瘤病 人占29％～64％。 男女发病率相等。此病有明显的家族史，在患者的 家族成员中的发病率约为50％。
安徽医科大学百度文库一附属医院放射科
嗜铬细胞瘤
（多发性内分泌腺瘤病II型）
甲状腺髓样癌
嗜铬细胞瘤
女性，26岁。阵发性高血压，甲状腺II°肿大，尿 VMA387μmol/24h，降钙素>120安0p徽g/医m科l。大学第一附属医院放射科
肾上腺萎缩：弥漫性或部分变细，但仍然 维持正常肾上腺形态、密度或信号。但无 测量标准。
鞍区病变：空蝶鞍、鞍区肿瘤。 诊断：结合临床及实验室检查。
安徽医科大学第一附属医院放射科
CT及MRI表现
男，43岁。疲乏无力、皮肤色素沉着1年。肾上腺功能低下
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺萎缩
实验室检查
血、尿皮质醇水平下降和/或对ACTH刺激 缺乏正常反应。
安徽医科大学第一附属医院放射科
CT及MRI表现
CT：肾上腺增大或形成肿块，等密度或高 密度。
MRI：信号强度取决于出血时间。 短期复查，病变缩小、CT密度减低。
安徽医科大学第一附属医院放射科
男，21岁。腹部外伤
肾上腺出血
安徽医科大学第一附属医院放射科
双侧肾上腺疾病
非肿瘤性病变： 肾上腺皮质增生 肾上腺结核等各种感染性疾病 肾上腺萎缩 肾上腺出血 ……
安徽医科大学第一附属医院放射科
双侧肾上腺疾病
肿瘤性病变： 肾上腺转移癌 肾上腺嗜铬细胞瘤 肾上腺淋巴瘤 肾上腺皮质腺瘤 ……
肾上腺转移瘤
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺转移瘤
肺癌伴双侧肾上腺转移
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺转移瘤
男，63岁。右侧肺癌并多部位转移
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺转移瘤
安徽医科大学第一附属医院放射科
嗜铬细胞瘤
起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部 位的嗜铬组织。
三个10%：肾上腺外、双侧、恶性。 临床表现：高血压、阵发性头痛、心悸和
肾上腺结核CT和MRI表现
形态：肾上腺增粗，轮廓与肾上腺保持一致；边 缘清晰或模糊；晚期萎缩
CT：密度均匀或不均匀，可见小囊状低密度；各 种形式的钙化。肾上腺增粗伴钙化是特征性改变 。
MRI：不均匀长T1、T2信号，钙化为短T2信号 增强扫描：均匀性强化、边缘或分隔状强化。
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PET/CT表现
胸腺肿块SUV 2.9；双侧肾上腺高摄取
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺皮质功能亢进
肾上腺皮质功能亢进改变
安徽医科大学第一附属医院放射科
女，12岁
肾上腺皮质增生
先天性肾上腺增生。伴肾上腺功能低下
安徽医科大学第一附属医院放射科
病例同前
肾上腺皮质增生
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺纤细
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺脑白质营养不良
安徽医科大学第一附属医院放射科
肾上腺出血
病因：手术、外伤、烧伤、脓毒血症、血 液病等。
常为双侧性，外伤后出血可为单侧性。 临床表现：为腹痛；恶心、呕吐、苍白、
出汗、无力、淡漠、神志不清和低血压等 急性肾上腺功能低下的表现。
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病例同前
肾上腺皮质增生
安徽医科大学第一附属医院放射科
男，16岁
肾上腺皮质增生
先天性肾上腺增生，双侧
安徽医科大学第一附属医院放射科
病例同前
肾上腺皮质增生
安徽医科大学第一附属医院放射科
病例同前
肾上腺皮质增生
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肾上腺皮质增生
女，12岁。两性畸形术后
先天性肾上腺增生，双侧；皮质醇降低，ACTH升高