肌电图基础学习资料
表面肌电图基础知识-PPT文档资料
针肌电图
针肌电图是应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩 时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传 导功能的方法。通过此检查可以确定周围神经、神经 元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。 多为2-4通道。 医院神经科：运动神经元疾病：神经根与神经丛 疾病;周围神经病;单神经病和嵌压性神经病及颅神经 疾病;神经肌肉接头传递障碍性疾病 肌肉疾病：以肌肉异常活动为特征的神经肌肉疾 病
4.5步态分析（康复科、神经科、骨科、各体育学校、 竞技运动队、体科所、综合院校体育系、综合院校的 人体工效学方向 ）
揭示肢体有无残疾、确 定步态异常的性质和程度，为 进行行走功能评定和矫治异常 步态提供必要的依据。(例如： 某患者根据其他康复评定结果 认为股四头肌的肌张力正常且 无肌痉挛，但是通过步态分析 却可能发现股四头肌的异常运 动。) 通过对康复训练前后的步 态检查和手术、安装支具前后 步态的对比，可以定量地、客 观的反映患者治疗前后的功能 状态，为确立有效的康复训练 方案提供依据，尤其在偏瘫康 复中应用广泛。
力－位置
干扰因素 劣质电极 皮肤不够清洁 毛发 射频干扰（短波，微波等电磁干扰） 更换电极 用酒精清洁皮肤 必要时可刮去毛发
解决方法
关闭射频干扰源或远离射频发射源
三、表面肌电信号分析
表面肌电图的分析包括时域分析和频域分析： 时域分析以时间为函数的图形，横坐标为时间，纵坐标为 幅值；
频域分析以频率为函数的图形，横坐标为频率，纵坐标为 波幅或功率。
sEMG为体育科学的研究提供了重要的依据与评 价方法，它可以在运动过程中间接测定肌肉力量，也 可以进行运动技术分析。其应用机理是肌肉收缩强度 越大，肌电图的幅度增加。
4.7肌电图的运动学
手法肌肉测试 步态分析 跳跃
肌电图学
• （4）肌肉不同程度收缩时波型 改变 当肌肉大力收缩时，正常 情况下就出现干扰相。随病变程 度不同出现混合相或单纯相，有 时可见单个电位组成的高频放电。 上述波型多见于周围神经损伤或 脊髓前角细胞疾病。
• 病理干扰相：有时肌肉瘫痪严 重，虽最大用力，而肉眼公见 轻微收缩，肌电图上反而见到 极高频率的放电，波型琐碎呈 干扰相，多见于肌原性疾病。
• 临床意义：对三叉神经、 面神经和脑干病变的早期 诊断具有重要的临床价值。
神经传导速度
判定标准： • 1）轴索退行性变：动作电位的 波幅下降，同时有轻度神经传 导的减慢 • 2）节段性脱髓鞘：神经传导速 度的减慢，如图
• 临床意义： 鉴别神经呈 脱髓鞘和轴索损害 如图
球海绵体肌反射
• 临床意义：评价骶神经或骶 丛损伤以及直肠、膀胱和性 功能障碍
• 因此运动单位波是一个运动神 经元所支配的所有肌纤维电活 动的总和。在肌肉极轻度主动 收缩时，可看到一个运动单位 波。可能为单相，双向或三相。 每一个波以每秒5－10次的频率 重复出现。
• 波宽或时限为2－10MS，波幅 为0.4－3MV，一般为0.5－ 1MV，双相或三相波在运动单 位波中约占80%以上。四相以 上的则称多相波，在正常肌肉 中约占5%－10%。
• 8）周期性麻痹 • 9）癔病性肌无力 • 10）神经损伤的电刺激治 疗及判定疾病恢复的程度 和预后
诱发电位学
脑干听觉诱发电位 （BAEP）
• 五个波的起源：波I产生于与耳 蜗紧密相连的一段听神经纤维 的动作电位或为与毛细胞相连 接的听神经树突的突触后电位。 波II可能具胡两个发生源，一部 分与听神经颅内段有关；另一 部分与耳蜗核有关。
测定肌电图一般应从下列几方面观 察： • 1）插入电极或休止时自发性电活 动的出现 • 2）动作电位的平均时限 • 3）动作电位的波幅 • 4）轻微收缩时多相电位出现的情 况
肌电图基础知识总结和入门
肌电图electromyography 河南科技大学第一附属医院神经内科参考《肌电图规范化检测和临床应用共识》综合整理，总结并辑录为四部分：概论、检测和意义、常见疾病检测方法和报告书写。
第一部概论电生理诊断目的一.补充临床的定位诊断：当根据临床的症状和体征进行定位诊断存在困难是更具有价值。
（1）辅助临床明确病变的部位（2）提高早期诊断的阳性率和发现临床下病变（3）辅助发现临床不易识别的病变（4）鉴别中枢和周围神经病变，判断病变累及的范围二.为临床定性诊断提供线索（1）NCV的测定提示病变部位是轴索损害为主，还是脱髓鞘为主，或二者并重。
（2）某些电生理的特异性所见有助于缩小疾病诊断的范围，甚至是唯一确诊的方法。
（3）有助于判断病变处于急性期、恢复期或稳定期。
三.有助于判断病变的严重程度，客观评价治疗的效果和判断预后。
肌电图是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门技术。
导电极有表面电极和针电极两种。
表面电极可以导出深处全体肌肉活动的合成电位，但不能分辨单块肌肉的电位。
将针电极插入欲检查的肌肉可以导出个别肌肉的动作电位。
肌电诊断检查基本上包括三大部份: 1.神经传导检查(nerve conduction studies，NCS) ；2.针极肌电图检查(needle electromyography) ；3.诱发电位检查(evoked potentials)。
神经传导检查：以电极刺激受测神经，而于其支配的感觉神经或肌肉上记录电位，以得到感觉神经电位波(sensory nerve action potential)、复合肌肉动作电位波(compound muscle action potential)，及特殊反射的电位波(H-reflex及F-response)之检查。
检查方法是以超大电量刺激(supramaximal stimulation)来刺激受测神经(H反射例外)，以使该神经所有轴突均同时兴奋，而得到一最大反应波，根据此最大反应波之传导潜期(latency)，振幅(amplitude)，表面积(surface area)，及传导速度(nerve conduction velocity)，再与正常值作比较，可以帮助区别神经的轴突病变(axonopathy)或髓鞘病变(demyelination)。
神经电生理肌电图基础知识
突触传递
神经元之间通过突触进行信息传递。 突触前神经元释放神经递质，作用于 突触后神经元，从而改变其电活动状 态。
神经电信号传导机制
动作电位
神经元兴奋时，细胞膜电位发生变化，产生动作电位。动作电位 是一种全或无的电信号，沿神经元轴突传导。
离子通道与膜电位
神经元细胞膜上存在多种离子通道，如钠离子通道、钾离子通道等 。这些通道的开放与关闭调节着膜电位的变化。
运动神经元疾病分类
根据病变部位和临床表现，运动神经 元疾病可分为肌萎缩侧索硬化、进行 性脊肌萎缩、原发性侧索硬化和进行 性延髓麻痹等类型。
常见运动神经元疾病诊断依据
临床表现
运动神经元疾病的临床表现包括 肌无力、肌萎缩、锥体束征等， 不同类型的运动神经元疾病具有
不同的临床表现。
神经电生理检查
神经电生理检查是运动神经元疾病 的重要诊断手段，包括肌电图、神 经传导速度、重复神经电刺激等。
肌肉收缩时募集反应减弱或消失，提示神 经支配功能受损。
03
周围神经病变诊断与应用
周围神经病变概述及分类
周围神经病变定义
周围神经病变是指周围神经系统 结构和功能异常，导致神经信号 传导障碍，引发一系列临床症状 。
分类
根据病变部位和性质，周围神经 病变可分为神经根病变、神经丛 病变、神经干病变和末梢神经病 变等。
THANKS
感谢观看
神经递质与突触传递
突触前神经元释放神经递质，作用于突触后神经元的受体，引起突 触后神经元膜电位的变化，从而实现信息的跨突触传递。
02
肌电图检查原理及方法
肌电图检查目的与意义
评估肌肉功能
通过记录肌肉在静息、轻度收 缩和最大收缩状态下的电活动
肌电图基础
意义：诊断后膜病变—MG
20
高频RNS正常值和意义
刺激频率：>10c/s 计算：最后波比第1波上升的
百分比，计算机自动计算
正常值：<30％；
>100％为异常
意义：诊断突触前膜病 Lambert-Eaton综合征等
21
肌源性损害
时限缩短20% 波幅降低
多相波百分比增高
7
干扰相 单纯相 病理干扰相
正常：干扰相或混合相 神经源性损害：单纯相 肌源性损害：病理干扰相
8
三、异常EMG（1）
1. 神经源性损害
自发电位（进行性失神经或病变早期）
MAUP时限增宽、波幅↑和多相波百分比↑
大力收缩单纯相（运动单位丢失）
11
运动单位小结：正常、神经源性损害和肌源性损害
12
第二节 神经传导速度（NCV）
CMAP波幅
一、MCV和SCV测定
1. MCV：波幅称为复合 肌 肉 动 作 电 位
（CMAPs）
13
2. SCV：波幅称为 感觉神经动作电 位（SNAPs）
14
15
3.NCV异常意义
诊断周围神经病 鉴别髓鞘或轴索损害
NCV：髓鞘损害
波幅：轴索损害
了解病变的程度
16
二、F波的测定
F波概念：超强电刺激神经干在Ｍ波后的晚成分，是运
动神经回返放电引起的，在足部肌肉记录故称为Ｆ波
Ｆ波潜伏期主要反映运动神经近端的传导功能，补充 MCV的不足，有助于诊断运动神经近端病变
17
正常F波
正中神经F波的出现率为50% GBS病人早期表现
肌电图检查基础知识
}什么是肌电图?}为什么进行电诊断学检查? }关于检查的仪器设备}神经传导检测方法}周围神经损伤}肌电图学}如何制定电诊断学检查计划}鉴别某些神经和肌肉疾病的一种方法}电诊断学检查代表诊断的生理学部分}在下列情况出现时可以考虑进行电生理学检查 ◦ 患者主诉麻木◦ 患者主诉感觉异常◦ 患者有疼痛◦ 患者出现无力◦ 患者发生跛行◦ 患者出现肌肉萎缩◦ 患者感到疲劳等}电诊断学临床应用◦ 确立正确的诊断◦ 病灶定位◦ 即使已经诊断清楚，还可用于决定治疗方案 ◦ 提供预后的信息}病例一：}患者男性，48岁，手痛，有感觉异常和麻木，并以右 手食指和中指为重，同时有颈项疼痛。
查体未见异常。
}鉴别诊断：腕管综合征（CTS)和颈椎病神经根型}该病例可以选择进行NCV 或EMG 检查}病例二：}患者男性，40岁，右手食指和中指麻痛，曾诊断为CTS ，并行腕管局部注射糖皮质激素和物理治疗，症状已经 完全缓解，但是现在症状复发。
对此患者进行NCV和EMG检查，以确定最佳治疗方案（保守治疗或手术治疗 ）}肌电图仪器照片}用于NCS检查的表面电极有三种◦ 记录电极◦ 参考电极◦ 接地电极}用于EMG 检查的电极◦ 记录电极（针电极）◦ 参考电极◦ 接地电极◦ 注：如果使用同心圆针电极，只需使用一个接地电极放大器}静息跨膜电位◦ 细胞膜内与细胞膜外之间的电位差 ◦ 人类骨骼肌的静息跨膜电位是-90mv}动作电位◦ 外在刺激引起的不断升级的阈下兴奋◦ 钠离子导电性增加引起的超阈兴奋◦ 例如：弱电流刺激神经干–阴极下，负电荷聚集于膜外，使得膜内相对为正性（阴极去极化）–阳极下，负电荷离开膜表面，膜内相对为负性（阳极超极化）当去极化达到10-30mv时，就达到了动作电位发放的临界点，不 受刺激种类和强度影响的动作电位就产生。
}容积传导◦ 细胞内电位通过细胞外体液和周围组织传导 ◦ 近场电位◦ 远场电位一. 神经传导和晚反应检查 神经传导：神经检查可分为三个部分：①运动神经②感觉神经③混合神经。
神经电生理__肌电图基础知识
中枢神经系统的反应包括了大脑皮层、脑干、脊髓等
临床常用的诱发电位检查项目
刺激 反应部位
1、SEP 2、BAEP 3、VEP
体感诱发电位 脑干听觉诱发电位 视觉诱发电位
电
本体感觉皮层
声
脑干
光
视觉皮层
4、MEP
5、P300
产生机理、意义、特点
少、小
肌细胞膜 完整性破坏
针电极刺入
多、大
n
周围神经 轴索 中枢 下运动神经元
其它自发性放电 肌强直放电：
强直性肌病的特征电位
m
电位发生机理不明
声音特征： 飞机俯冲样 摩托车启动样
束颤电位： n
下运动神经元
肌细胞 运动神经元
下运动神经元损害早期
纤颤电位、束颤电位同时出现才视为有意义
眶上N 三叉N 刺激 眼 R1、 R2 三叉N主核 中间N元 面N核 面N 眼 轮 轮 匝 R2’ 三叉脊束核 中间 中间N N元 元 面N核 面N 匝 肌 肌 格林巴利综合症 三叉神经压迫性病变 多发性硬化 听神经瘤
应用： 三叉神经痛
糖尿病性周围神经病 Bell麻痹 Wallenberg综合征
神经轴突末梢
腰骶干 全部S ，CO
少突胶质细胞（中枢） 雪旺氏细胞（周围神经）
运动单位
运动神经元
神 经 元
轴索
肌细胞
郎飞氏结
轴突
髓鞘 突触前膜 乙酰胆硷囊泡 突触 终板皱褶 线粒体 末梢
轴突末 梢分支 雪旺氏细胞 终板 肌原纤维
突触后膜皱褶
肌细胞 突触间隙
运动单位
一个脊髓α运动神经元或脑干运动神经元及其所支 配的全部肌纤维所构成的一个功能单位，称为运动 单位。运动单位的大小有很大差别。 小运动单位：利于做精细运动，如眼外肌运动神经 元，只支配6-12根肌纤维。
肌电图基础知识总结和入门
肌电图electromyography 河南科技大学第一附属医院神经内科参考《肌电图规范化检测和临床应用共识》综合整理，总结并辑录为四部分：概论、检测和意义、常见疾病检测方法和报告书写。
第一部概论电生理诊断目的一.补充临床的定位诊断：当根据临床的症状和体征进行定位诊断存在困难是更具有价值。
（1）辅助临床明确病变的部位（2）提高早期诊断的阳性率和发现临床下病变（3）辅助发现临床不易识别的病变（4）鉴别中枢和周围神经病变，判断病变累及的范围二.为临床定性诊断提供线索（1）NCV的测定提示病变部位是轴索损害为主，还是脱髓鞘为主，或二者并重。
（2）某些电生理的特异性所见有助于缩小疾病诊断的范围，甚至是唯一确诊的方法。
（3）有助于判断病变处于急性期、恢复期或稳定期。
三.有助于判断病变的严重程度，客观评价治疗的效果和判断预后。
肌电图是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门技术。
导电极有表面电极和针电极两种。
表面电极可以导出深处全体肌肉活动的合成电位，但不能分辨单块肌肉的电位。
将针电极插入欲检查的肌肉可以导出个别肌肉的动作电位。
肌电诊断检查基本上包括三大部份: 1.神经传导检查(nerve conduction studies，NCS) ；2.针极肌电图检查(needle electromyography) ；3.诱发电位检查(evoked potentials)。
神经传导检查：以电极刺激受测神经，而于其支配的感觉神经或肌肉上记录电位，以得到感觉神经电位波(sensory nerve action potential)、复合肌肉动作电位波(compound muscle action potential)，及特殊反射的电位波(H-reflex及F-response)之检查。
检查方法是以超大电量刺激(supramaximal stimulation)来刺激受测神经(H反射例外)，以使该神经所有轴突均同时兴奋，而得到一最大反应波，根据此最大反应波之传导潜期(latency)，振幅(amplitude)，表面积(surface area)，及传导速度(nerve conduction velocity)，再与正常值作比较，可以帮助区别神经的轴突病变(axonopathy)或髓鞘病变(demyelination)。
表面肌电图基础知识
双极电极的模型
表面肌电信号示意图 图形显示的是一块肌 肉的许多肌纤维的电 压值叠加后的效果。 压值叠加后的效果。
表面肌电图:肌肉在运动或收缩过程中会产生生物电， 表面肌电图 肌肉在运动或收缩过程中会产生生物电， 肌肉在运动或收缩过程中会产生生物电 在皮肤表面通过两个测量电极测量生物电的电压值， 在皮肤表面通过两个测量电极测量生物电的电压值， 经过放大器放大、 经过放大器放大、记录后所得到的图形 ，称为表面 肌电图。 肌电图。
平均功率频率和中位频率则是临床判别肌肉活动时的疲劳 度的最常用指标 。
四、表面肌电临床应用 表面肌电图的信号检测是一种无创 电生理检测方法， 电生理检测方法，其信号的检测分析在 临床诊断、 临床诊断、康复医学及运动医学中具有 重要意义。 重要意义。
4.1脑瘫、卒中后偏瘫评估（神经内科、康复科） 脑瘫、卒中后偏瘫评估（神经内科、康复科） 脑瘫
4.4疲劳研究（康复科、各体育学校、竞技运动队、 疲劳研究（康复科、各体育学校、竞技运动队、 疲劳研究 体科所、综合院校体育系、 体科所、综合院校体育系、综合院校的人体工效学方 向）
肌肉疲劳的测定无论在康复医学还 是体育科研都有重要意义 有研究表明， 有研究表明，中位频率在肌肉疲劳 时向低频转移，并与肌肉疲劳有较 时向低频转移， 好的相关性。 好的相关性。
主 评 的 的差
4.2疼痛评估（康复科、疼痛诊疗研究中心、疼痛科、 疼痛评估（康复科、疼痛诊疗研究中心、疼痛科、 疼痛评估 骨科） 骨科）
腰部肌肉收缩协调性 肌肉疲劳程度 肌肉收缩力量 评价肌肉功能水平及 状态， 状态，为腰痛病人寻 找临床指标
腰痛病人腰部的易疲劳测试或术后肌肉耐疲劳效果测试； 腰痛病人腰部的易疲劳测试或术后肌肉耐疲劳效果测试； 辅助诊断腰背部疾患评估椎旁肌功能； 辅助诊断腰背部疾患评估椎旁肌功能； 在手术、外伤、颈肩腰腿痛及其他肌肉功能障碍情况下， 在手术、外伤、颈肩腰腿痛及其他肌肉功能障碍情况下， 通过潜在的肌电信号改变确定肌肉的功能障碍、 通过潜在的肌电信号改变确定肌肉的功能障碍、疼痛等严 重程度。 重程度。
肌电图学习1
3．传导阻滞（conduction block）：在运动神经传导检查过程中，当近端和远 端分别刺激，CMAP 波幅和面积于近端刺激比远端刺激下降大于 50%时，并 且近端出现波形离散，此种现象称为神经传导阻滞（图 6）。
图 6 不同神经损害病理对神经传导的影响 三）F 波
1．F 波产生机制：运动神经纤维在受到超强电刺激产生兴奋时，其冲 动会向远、近端双向传导。冲动向远端传导至所支配的肌肉，使肌肉兴奋产 生 CMAP（M 波）；同时冲动也逆向经脊神经前根传至脊髓前角，使前角运 动神经元兴奋，该兴奋回返经运动神经传导至肌肉，使之再兴奋而在 M 波 之后产生的一个迟发性反应。因 1950 年 Magladery 和 Mc Dougal 首先在足 部（foot）小肌肉上记录这一晚成分，所以称为 F 波（F wave）。（图 7）
图 4 运动神经节段传导及传导速度计算：以正中神经为例，分别在腕、肘部 刺激，在拇短展肌记录，计算腕-肘之间的运动传导速度。
5
二）感觉神经传导 感觉神经传导（sensory nerve conduction）是指电刺激感觉神经，在感觉神 经干记录动作电位，该电位称为感觉神经动作电位（sensory nerve conduction potentials，SNAPs）。由于神经在受到电刺激后，其兴奋具有向远、近端双向传 导的特性，故其检测有顺向和逆向神经传导检测法。顺向法是在远端刺激神经（末 梢），而在近端记录 SNAP；逆向法则相反。一般来说，逆向传导操，逆向法更 具优势，因为记录部位保持不变，这样就可以比较各不同刺激点所获得的 SNAP 波幅和面积，从而可判断传导阻滞情况。顺向与逆向感觉传导速度无显著差异。 1、 检测方法：感觉传导一般采用表面电极，刺激电极、记录电极及接地电极放 置方法与运动神经传导相似。比如，尺神经感觉传导顺向检测法，采用指环电极 刺激分别刺激尺神经感觉分布的指 IV、V，在腕部前部尺侧采用表面电极记录（图 5）。
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Aβ Ⅱ类 35-75m/s
Aδ Ⅲ类 5-30 m/s
B C Ⅳ类 0.2-2 m/s
6-12μm 1-6μm
0.2-1μm
有髓躯体皮肤感觉传入（花蕊末梢、 Merkel触盘）以及α、γ神经元
有髓躯体感觉传入纤维（痛、温、压 觉）
有髓自主神经节前纤维
无髓躯体（痛、温、重触觉）或自主 神经节后纤维
周围神经损伤病理类型
10 ms
Trig: 70uV
5.3/6s
New Muscle Other Side EMG Vol.SFEMG Stim.SFEMG IPA
12.1
静息状态
肌强直放电
肌肉自主收缩或受到机械刺激时产生的异常放电 波幅通常为10μV-1mV，频率为25—100Hz。放电过程中波幅和
频率逐渐衰减，扩音器可传出“飞机俯冲或摩托车减速”样声 音 见于各种原因所致肌强直
Adapted from Albers JW. Inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy.
诊断标准（AAEM，1999）
肯定传导阻滞：
时限离散（TD）≤30％，CMAP的波幅下降： 上肢 > 50％，下肢 > 60％；
可能传导阻滞：
时限离散（TD）30～60％时，CMAP的波幅 下降：上肢 > 50％，下肢 > 60％；
时限离散（TD）≤30％时，CMAP的波幅下 降：上肢 > 40％，下肢 > 50％。
二. F波
F波图片
Rate: Switch:
Stimulator:
STOP 1
2 mV
F-SNS:
1 Hz 500 uV
正常
华勒变性 节段性脱髓鞘 轴索变性
ADAMS AND VICTOR’S PRINCIPLES OF NEUROLOGY（ Eighth Edition）
肌电图检查的目的
Preston and Shapiro，fig 1-2,
肌电图内容
神经传导速度(NCV) 针极肌电图(EMG) 重复电刺激(RNS) 单纤维肌电图(sfEMG) 皮肤交感反应(SSR) 瞬目反射(BR)
肌电图在神经系统疾病中的应用
中大医院神经内科 袁宝玉
周围神经系统（PNS）
周围神经系统基本组成部分
Preston DC. Electromyography and NeuroInuscular Disorders（2013）
周围神经分类
纤维分类 速度
直径
纤维类型
Aα Ⅰ类 70-120m/s 12-21μm 有髓躯体纤维（肌梭、腱器官）
……
神经传导研究（NCSs）
MCV
正中神经 在腕部刺激，记录电
极（G1）在拇短展肌 （APB）肌腹，参考 电极（G2）放置在肌 腱。
Adapted from fig 3-1, Preston and Shapiro
CMAP
波幅（负向 波波幅或峰 峰波幅）
潜伏期（起 始潜伏期）
15.6mA
15.6mA
15.6mA
Amp 1: 10-10kHz
New Nerve Other Side MNC F F--W Wa av ve es s SNC ANS Rep Stim H-W
H反射模式图
兴奋沿反射弧传递，低强度刺激所诱发，在M波出现和加大过程中逐渐被抑制
H反射图片
主要反应S1神经根 功能
时限（负向 波时限）
CMAP
需要进行两次刺激， 远端置于腕部、近 端置于肘部。
腕-APB 肘-腕
潜伏期 3.2ms 7.3ms
波幅 15mv 14.8mv
传导速度 55m/s
SCV
正中神经
峰潜伏期
时限 起始潜伏期
如何鉴别轴索变性和脱髓鞘
正常
轴索变性
脱髓鞘
｛ 潜伏期大于正常上
轴索变性？脱髓鞘？ 限的130% 传导速度小于正常 低限的70%
参考值与身高有关 147-160 cm 28.5 ms ±1.8 163-175 cm 29.9 ms ±2.12
针极肌电图
运动单位
运动单位是指由一个前角细胞及其轴突所支 配的肌纤维，是肌肉收缩的最小功能单位。
检查流程
1、静息状态
插入电位 自发电位
2、小力收缩
运动单位电位
3、大力收缩
静息状态
不管是运动还是感觉，上肢低于35m/s， 下肢低于30m/s提示脱髓鞘改变
传导速度在临界状态时，伴有正常的波 幅时提示脱髓鞘，而伴有波幅明显下降 时提示轴索丢失
发现传导阻滞是脱髓鞘的重要证据
传导阻滞
正常 近端刺激和远端刺
激CMAP波幅相似
传导阻滞 近端刺激CMAP波
幅较远端明显下降 伴波形离散
概况
利用超强重复电刺激周围神经后在相应 肌肉上记录动作电位的一种技术。
主要用于检测神经肌肉接头功能。 常用神经：尺神经、副神经、面神经、
腋神经，根据刺激频率分为低频和高频 RNS
低频刺激
一般选择3Hz、5Hz，第4或第5个波幅下 降超过10-15%为可疑，下降大于15%为 阳性。
高频刺激
高频刺激一般选择10Hz、20Hz，如高度可疑，应 继续行50Hz刺激，比较最后一个波和第一个波幅 ，大于56%为可疑，大于100%为阳性。
Generic
1. 异常自发电位 100uV
Amp 4: 20-10k,50Hz
Right Tibialis anterior
50ms 100uV
纤颤电位：神经源性 和肌源性损害
正锐波：同纤颤电位
束颤：神经源性损害
复合重复放电（CRD）
Spontaneous #12
Record
13:31:08
Right Right
Level:
15.2 m
5ms Tr
Байду номын сангаас
St
15.6mA
15.6mA 15.6mA 15.6mA 15.6mA 15.6mA 15.6mA 15.6mA
M-
La F F-
10
15.6mA
5
15.6mA
15.6mA 0
15.6mA
15.6mA
15.6mA
15.6mA
15.6mA
15.6mA
小力收缩-运动单位电位（MUAP）
测定指标：时限、波幅和多相波百分比
异常MUAPs（1）
神经源性损害
时限增宽20% 波幅增高 多相波百分比增高
异常MUAPs（2）
肌源性损害
时限缩短20% 波幅降低 多相波百分比增高
大力收缩
正常
单纯相
病理干扰相
重复电刺激（RNS）