肌内注射操作技术PPT

肌内注射【注意事项】
• －严格执行查对制度和无菌操作原则 • －两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 • －2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 • －若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持
原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快 用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉， 应速请外科医生处理 • －长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长针头， 以避免或减少硬结的发生
注射部位
臀中肌、臀小肌注射定位法（2岁以下婴幼儿）
• ①以示指尖和中指尖分别置 于髂前上棘和髂嵴下缘处， 使示指、中指与骼嵴构成一 个三角形，其示指和中指构 成的内角，即为注射部位； ②髂前上棘外侧三横指处为 注射部位（以病人自己的手 指宽度为标准）。
注射部位
上臂三角肌注射定位法
• 位置为上臂外侧，肩峰 下2~3横指处。
一项不符合要求扣 1 分。
未检查扣 2 分，消毒不符合要求扣 2 分。 一项不符合要求扣 1 分。
抽吸不净扣 3 分，抽液注射器手法不对 扣 2 分。 部位不准确扣 4 分，暴露不充分扣 2 分。 消毒方法不正确、范围不够、消毒不严 密各扣 1 分，横跨一次扣 2 分，污染一 次扣 5 分，未待干扣 1 分。 核对不全面扣 1 分，未核对扣 2 分。 未排尽空气扣 3 分，未鼓励扣 2 分，未 绷紧皮肤扣 2 分，手法不对扣 2 分，进 针角度不对扣 2 分，进针深度不适扣 2 分。 一项不符合要求扣 2 分。 未观察扣 2 分，未询问扣 1 分。 未按压扣 1 分，拔针手法不对扣 2 分。 核对不全面扣 1 分，未核对扣 2 分。 卧位不适扣 1 分，交待不全扣 1 分，未 交待扣 2 分。 未整理扣 2 分，漏一件扣 1 分。 操作不熟练扣 1 分，卧位不适扣 2 分。 与患者沟通不到位扣 3 分。 污染三次以上不得分。 每超时 1 分 钟扣 2 分。
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10.排尽注射器内空气，(适时给予鼓励）左手绷紧皮肤，右手 12
持针垂直刺入 2.5～3cm(针梗的 2/3，消瘦者及小儿酌减)。
11.固定针头，抽回血，缓推药液。
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12.密切观察患者反应，并询问患者感受。
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13.注射毕，干棉签压针眼，迅速拔针。
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14 再次核对并签字。
2
15.协助患者取舒适卧位，交待注意事项。
前 砂轮、锐器盒、注射单、必要吋备屏风。
准 3.用物准备 3 分钟。
2
备
评 1.询问患者身休状况，解释并取得配合。
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估
2.了解药物使用注意事项及注射部位状况。
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1.洗手，戴口罩，备齐用物，携至患者床旁，查对治疗护理项 5
目执行单和腕带（床号、姓名、性别、住院号)，问候患者。
2.向患者解释操作目的和配合方法，取得合作。
观察
核对床号、姓名
肌内注射【操作前准备】
•评估患者并解释 •患者准备 •护士自身准备 •用物准备 •环境准备
肌内注射
•
【操作步骤】
• －按医嘱吸取药液
• －核对
• －取合适体位
• （侧卧位、俯卧位、
•
仰卧位、坐位）
• －选择注射部位
• －消毒
• －二次核对、
• 排气
• －穿刺
• －推药
• －拔针、按压
• 注药毕，用无菌干 棉签轻压进针处， 快速拔针，并继续 按压片刻
• 再次核对，协助患 者穿好衣裤，取舒 适体位，整体床单 位
• 回治疗室，清理用
物（针头）
肌肉注射操作考核评分标准
病区
姓名
考核日期
监考人
项
操作流程与标准
分
目
值
操 1.着装整洁，洗手，两人核对治疗单与医嘱单准确无误。
3
作 2.用物：注射药物、5ml 无菌注射器、安尔碘、棉签、弯盘、 5
3
16.整理床单位及用物。
3
1.操作熟练、查对规范。
3
评 2.与患者沟通有效。
价 3.无菌观念强。
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4.在规定时问内完成操作。
3
得分
扣分细则
扣
分
一项不符合要求扣 1 分。
ห้องสมุดไป่ตู้
缺一项扣 1 分。
超吋 1 分钟扣 2 分。
评估不全面少一项扣 1 分，未评估不得 分 末问候扣 1 分，查对不认真扣 2 分，末 查对扣 4 分。 解释不到位扣 2 分，未解释扣 4 分。
用药后的反应
素质要求
核对 评估 备齐用物
注射单与医嘱 核对标签
药名、剂量 浓度、有效期
药液 检查
瓶身、安瓿 配伍禁忌 药液有无变质
病人准备
选择注射部位 消毒皮肤
臀大肌 臀中、小肌
第二次排气
注射 整理 洗手记录
绷紧皮肤进针 与皮肤表面成90°或45°角 固定针栓，回抽无回血
缓慢注药，观察反应
按压针眼拔针
4
3 安全与舒适：环境安静，患者体位舒适，注意保暖，并为患 3
者遮挡。
4.检查药液，消毒后打开安瓿。
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5.检查、准备注射器。
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6.抽吸药液，套安瓿。
5
操 7.协助患者取左侧卧位，上腿伸直，下腿屈曲，暴露臀部。选 6
作 择注射部位（十字法、连线法）。
流 8.消毒皮肤，直径>5cm，待干。
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程
9.再次核对。
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肌内注射操作技术
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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定义
肌内注射法是将药液注入肌内组织的方法
目的
• 不宜采用口服给药和静脉注射，要求比皮下注射更迅速发 生疗效时采用
• 药物刺激性较强或药量较大，不适用于皮下注射时采用
• 此区肌肉不如臀部丰富， 只能作小剂量注射。
注射部位
—臂大肌解剖及体表投影
•臂 •大 •肌 •注 •射 •定 •位 •法
注射部位
股外侧肌注射定位法
• 大腿中段外侧 • 成人可取髋关节10cm至
膝关节的范围 • 尤适用于2岁以下幼儿
常 用 体 位
➢操作流程
注射盘：铺无菌盘，配置皮试 溶液放于无菌盘内 协致病人床边 核对床号、姓名 解释 安置注射体位
• －再次核对
• －操作后处理
肌内注射操作分解
执笔式
以左手拇指和示指 绷紧局部皮肤，另一 手以执笔式持注射器； 用前臂带动腕部力量， 将针头迅速垂直刺入， 深度约为针梗的2/3
（约2.5～3cm）
松开左手，抽动活 塞，观察无回血后， 固定针头，以匀速 缓慢推药，同时注 意观察患者的表情 及反应
注射部位
• 最常用的部位：臀大肌 • 其次：
臀中肌、臀小肌股外侧肌 及上臂三角肌
注射部位
臀大肌十字法 注射定位法
• 从臀裂顶点向左侧或右侧 划一水平线，然后从髂嵴最 高点作一垂直平分线，将臀 部分为四个象限，其外上象 限并避开内角为注射区
注射部位
臀大肌联线法注射定位法
• 取髂前上嵴和尾骨连线的 外上三分之一处为注射区