护理学基础第十六章 药物疗法

【注意事项】 1．使用前检查雾化器各部件。
2．水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质 脆，应防止损坏。
3．水槽和雾化罐内切忌加热水或温水。 4．连续使用中间需间隔30分钟。 5．观察病人痰液排出情况，不易咳出时，应予拍背以协 助痰液排出，必要时吸痰。
二、氧气雾化吸入法
氧气雾化吸入器是利用 氧气高速气流，使药液形 成气雾随吸气进入呼吸道 的方法。
B管-放口中，C管-口手堵住，呼气时-手移开，减 疲劳-放手指-张开口，时间-10~15min。
指导吸入
整理洗手
浸泡消毒液中1h
【注意事项】
1．初次做此治疗的病人，应指导其使用方法。 2．氧气湿化瓶内勿放水。
3．雾化器内的药液必须浸没D管底部。
4．操作时严禁接触明火和易燃品。
课后小结
1. 超声波雾化吸入的作用原理有哪些？
工作情景与任务
导入情景： 张女士，55岁，以“慢性支气管炎，心律失常（房颤）” 入院，病人主诉：心悸、气短、咳嗽、咳痰一周。入院后测体 温39℃，心率112次/分，脉率86次/分，遵医嘱给予地高辛、止 咳糖浆口服；庆大霉素和地塞米松超声波雾化吸入；青霉素640 万u+0.9%氯化钠溶液250ml，皮试，ivgtt qd。 工作任务： 1．护士指导该病人服药。
护理学基础
第十六章 药物疗法
西安市卫生学校 蒙雅萍
护理学基础
学习目标
1．具有慎独、严谨的工作作风；动作轻稳，关爱 病人，运用沟通技巧，取得合作；做好查对，防 止差错，保证给药安全有效。 2．掌握药物保管原则，给药原则，注射原则；医 嘱中常用外文缩写，常用药物的过敏试验方法和 药物过敏性休克的抢救。 3．熟悉影响药物作用的因素和局部给药法。 4．熟练掌握口服给药法、药液抽吸法、各种注射 法、雾化吸入法和常用药物皮试液的配制。
一、注射原则
（二）严格执行查对制度 1．“三查七对”。 2．检查药液质量。 3．同时注射多种药物，查对配伍禁忌。
一、注射原则
（三）严防交叉感染
一人一套物品：注射器、针头、止血带、小垫枕。 物品先消毒，后处理。 一次性物品按规定处理。 （四）选择合适的注射器和针头 根据药液剂量、性质选 择注射器和针头。 一次性注射器不漏气， 在有效期内。
缺点：
可造成组织一定程度的损伤，引起疼痛和感染。
包括：
皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射。
一、注射原则
（一）严格遵守无菌操作原则 1．注射前洗手、戴口罩、剪指甲， 衣帽整洁。 2．注射部位消毒：用0.5％碘伏或 安尔碘以同法涂擦消毒2遍，无需 脱碘。 手法：以注射点为中心向周围呈 螺旋式消毒。 面积：直径在5cm以上，待干（ 约20s）后。
三、药液抽吸技术
【目的】注射做准备。 护士准备 病人准备 【准备】 用物准备 环境准备 【操作步骤】 【注意事项】
药液抽吸—自安瓿内吸取药液
查对药物
消毒及折断安瓿
抽吸药液 排尽空气 保持无菌 处理用物
小安瓿内吸取药液 大安瓿内吸取药液
药液抽液—自密封瓶内吸取药液
检查药物
撬开铝盖
二、注射用物
3．注射药液 按医嘱准备。 4.注射依据
注射器与针头的构造及选择
注射法 皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射 静脉采血
注射器 1ml 1ml、2ml 2ml、5ml 5、10、20、30、50或100ml 2ml、5ml，视采血量而定
针头 4～5号 5～6号 6～7号 6～9号 9～16号
环境
二、口服给药法—实施
◆备药
严格查对 正确取药 再次查对 固体药：水剂：油剂、滴剂、药量不足1ml；
◆发药
准备分发 核对解释 协助服药 消毒整理
【注意事项】
1．严格查对，一次不能取出两位病人的药物。
2．发药前应了解病人的有关情况。
3．病人提出疑问，护士应重新核对，耐心解释。 4．观察治疗效果和不良反应。
2. 给药原则有哪些？
3. 三查七对是什么？
第十六章 药物疗法
第二节
口服给药法
一、安全给药指导 二、口服给药法
一、安全给药指导
1．抗生素及磺胺类药---准时给药。 2．健胃药---饭前服。 助消化药和对胃黏膜有刺激性 的药---饭后服。 3．磺胺类药物--多饮水。 4．止咳糖浆 服后不宜立即饮水。 同时服用多种药物时，应最后 服。 5．服用强心甙类药物 先测量病人脉率（心率）及节 律。 成人脉率 <60 次 /min 或节律异常 ---暂停服药并报告医生。 6 ．对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染 色的药物 用吸水管吸入，服后及时漱 口。 7. 缓释片、肠溶片、胶囊--吞服 不可嚼碎 8 ．对危重及不能自行服药者应喂 服 鼻饲者--研碎溶解后，从胃 管注入，再温水冲净胃管。
超声波雾 化器是由超声 波发生器、水 槽、晶体换能 器、雾化罐、 透声膜、螺纹 管和口含嘴或 面罩组成
基 本 结 构
超声波雾化器——作用特点
作用 特点
1. 雾量大小可以调节 2. 雾滴小而均匀（直径在5μ m以下） 3. 雾化器对雾化液可轻度加温，增加 舒适感
一、超声波雾化吸入
〖目的〗 1.预防和治疗呼吸道感染 〖评估〗 （1）病人的病情、呼吸 系统状况、自理能力、 用药情况。
如酵母片、糖衣片、乙醇等。
（三）药物的保管 （3）易氧化和遇光变质的药物
装有色密盖瓶中，置于阴凉处，
针剂应放在黑纸遮光的药盒内。 如维生素C、氨茶碱，盐酸肾上腺素等。
二、给药原则
（一）根据医嘱给药
（二）严格执行查对制度 （三）安全正确给药
（四）密切观察
五、影响药物疗效的因素
药物因素 给药方法
氧气雾化吸入器
【作用原理】 空吸原理---流速越快，冲力越大，局部压力越小。
【目的】
1．消炎
• 治疗呼吸 道感染消 除炎症。
2．袪痰
• 稀释痰液以 利排除。
3．止咳
• 解除支气 管痉挛， 改善通气 功能。
【实施】 配制药液 核对解释 调节流量
稀释至5ml
核对解释，协助病人漱口，取坐位或半 坐位。 调节氧气流量至6～8L／min。
（一）药物种类
内服药
外用药
注射药
新剂型
（二）药物的领取

1．病区 设有药柜，一定基数的常用药物， 专人负责。 贵重药、特殊药物、剧毒药、麻醉 药凭医生处方领取。 2．中心药房 病区病人的日间用药，病区护士负 责核对领回。 3. 电子计算机联网管理
（三）药物的保管
1．药柜管理 通风干燥、光线充足，专人负责。 2．分类保管 按内服、外用、注射、剧毒药等分 类保管。 按有效期的先后顺序使用。 剧毒药和麻醉药，加锁保管，每班 交接。 个人专用的特种药物，单独存放。
2.湿化气道
3.改善通气功能 4.治疗肺癌
（2）病人对接收吸入治
疗的认识、心理反应及 合作程度。
一、超声波雾化吸入——计划
护士准备 病人准备 着装整洁，洗手，戴口罩。
了解超声波雾化吸入法的目的和注意事项，取 坐位或卧位。 超声波雾化吸入器，常用药物，其他：水 温计、弯盘、蒸馏水。 光线、温湿度适宜。
二、口服给药法
【目的】 评估
计划
【操作程序】 实施 评价 【注意事项】
二、口服给药法
目的 经胃肠道吸收利 用，以达到防治 和诊断疾病的作 用。
评估

病人的病情、年龄、意识，是 否有鼻饲管、有无呕吐等。 病人对服药的认识、心理反应 及合作程度。

二、口服给药法—计划
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护士
病人 用物
衣帽整洁，洗手，戴口罩。 了解口服给药的目的和用药的注意事项。 服药本、小药卡、药盘、药杯、量杯、药匙、滴管、 研钵、湿纱布、治疗巾、水壶（备温开水），另备 纸、吸管。 整洁、安静、安全
（三）药物的保管 3．标签明确 内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药和麻醉药 用黑色边。 注明药品名称、剂量、浓度。
（三）药物的保管 4．定期检查 发现药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、变性、潮解 等，标签脱落或模糊不清，停止使用。
（三）药物的保管
5．妥善保存
（1）易被热破坏的药物---放置冰箱内保存（冷藏于2～10℃）。 如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青霉 素皮试液等。 （2）易挥发、潮解或风化的药物---需装瓶、密闭盖紧。
2. 正确实施超声波雾化吸入技术。
3．对临床易发生过敏的药物，正确执行药物过敏试验法。 4．用药过程中若发生过敏性休克，给予及时、正确的抢救。
重点难点
重点
药疗原则 安全用药指导 注射原则与注射技术 口服和雾化给药 药物过敏试验 难点 药物抽吸和各种注射技巧 皮试液的配制 常用外文缩写 遵循查对制度、无菌原则
用物准备
环境准备
作用原理
一、超声波雾化吸入—实施
检查连接
•稀释至30～50m1
配制药液 核对解释
•一般15～20分钟,闭口做深呼吸
调节雾量 观察处理 关闭机器
•水槽水温超过60℃，应关机更 换。 •雾化罐内液体过少，不必关机， 从盖上小孔注入即可
•先关雾量开关，再关电源开关
•先关雾量开关，再关电源 开关
四、常用注射法
将无菌药液注入体内，达到预防、诊断 和治疗疾病的目的。 皮内注射 皮下注射 包括 肌内注射 静脉注射 动脉注射
课后小结
1.下列药物如何保管？
磺胺类药，健胃药，止咳糖浆，强心甙类药物，稀盐酸。
2.下列药品，护士如何备药？
固体药，水剂，油剂、滴剂、药量不足1ml。
第三节 第十六章 药物疗法
吸入给药法
氧气雾化吸入 吸入给药法
手压式雾化吸入
超声雾化吸入
一、超声波雾化吸入
目的
超声雾化吸入
操作程序 注意事项
超声波雾化器—基本结构
本章内容
第一节 给药的基本知识
第二节
第三节
口服给药法
雾化吸入法
第四节
第五节 第六节
注射给药法
药物过敏试验法 局部给药法
第十六章 药物疗法
第一节
给药基本知识
一、概述 二、给药原则 三、影响药物作用的因素
一、概述
（一）药物的种类
1．内服药 2．注射药 3．外用药 4．新剂型
片剂、溶液、合剂、胶囊、 丸剂、酊剂、散剂等。 溶液、粉剂、油剂、结晶及 混悬液等。 溶液、酊剂、软膏、粉剂、 搽剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂 粘贴敷片、植入慢溶药片、 膜剂等。 胰岛素泵等。
消毒瓶口
注入空气
抽吸药液
排尽空气 查对备用
【注意事项】
1．认真查对，特别须检查药液质量。 2．严格执行无菌操作原则。抽药时不可用手握住活塞。 3．根据药液的性质抽取药液： 结晶、粉剂药用生理盐水、注射用水或专用溶媒将其充分 溶解后吸取，然后再抽吸； 混悬剂应摇匀后吸取； 粘稠油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液易被热破坏者除 外）后，选用稍粗针头吸取。 4．抽尽的安瓿或空药瓶不可立即丢弃，以备查对。
2. 超声雾化吸入法的目的是什么？
3. 氧气雾化吸入法的注意事项有哪些？
第十六章 药物疗法
第四节
注射法
一、注射原则
二、注射用物
三、药液抽吸技术
四、常用注射技术
注射法
定义：
是将无菌药液注入体内的方法，达到诊断、预防和治 疗疾病的目的。
优点：
药物吸收快，效果迅速，适用于药物迅速发挥作用或 不宜口服给药的病人。
（九）掌握无痛注射技术 1 ．解除病人顾虑，分散注意力，维持正确、舒适的姿 势，使肌肉放松。 2．注射时做到 “二快一慢”（进针、拔针快，推药慢 ）。 3 ．刺激性较强的药物，选用粗长针头，深部注射。多 种药物同时注射时，先注射刺激性较弱的药物，再注射 刺激性强的药物。
二、注射用物
1．注射盘 常规准备下列物品 （1）无菌持物镊 （2）皮肤消毒液 （3）无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、棉签。静脉注射 时加止血带、小垫枕等。 2．注射器及针头
药物的吸收
药物的分布 药物的代谢 药物的排泄 给药途径 生理因素 给药时间 病理因素 给药剂量 心理因素 联合用药 个体差异 干扰药物吸收而 降低疗效 改变尿液pH从而 影响疗效 促进药物吸收而 增加疗效
机体因素
饮食因素
课后小结
1. 下列药物如何保管？
疫苗、维生素C、胰岛素、抗毒血清、盐酸肾上腺素、 胎盘球蛋白、血液制品、氨茶碱等酵母片、糖衣片、乙 醇。
一、注射原则
（五）选择合适的注射部位 避开：血管、神经处；炎症 、化脓感染、瘢痕、硬结及 皮肤病处。 长期注射：有计划地更换部 位。 （六）药液应现用现配 临时抽取，及时注射。 （七）注射前排尽空气 以防气体进入血管形成栓塞 防止药液浪费。
一、注射原则
（八）注射前检查回血 （进针后，注射前）