骨质疏松症康复护理

内蒙古中医药*贵州省遵义医院（563002）2012年2月16日收稿运动功能障碍，严重影响了患者的生活质量。

我们应先针对患者病情、性格及情绪变化，进行心理疏导，对其或家属介绍一些病人熟知的康复病例，增强患者的自我康复意识，使患者主动配合治疗及护理；通过对65例患者的综合护理，主要从心理、功能锻炼、饮食等方面给予正确的指导及护理，减轻病人身体和心理的创伤，降低致残率，对于提高病人的生活质量有十分重要的意义。

因此，在今后此类患者的护理中可对每位患者制定切实可行的护理目标、护理措施及效果评价，并及时修改方案。

参考文献[1]尤黎明.内科护理学[M].第四版，北京:人民卫生出版社，2006:612.摘要：目的：探讨骨质疏松症患者的康复护理。

方法：对2005年3月～2011年12月收入我科的134例骨质疏松症患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：134例骨质疏松症患者显效95例，有效34例，无效6例，总有效率96.2%。

结论：通过科学的康复护理对骨质疏松症患者取得较好的近远期疗效。

关键词：骨质疏松；患者；康复护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0148-02骨质疏松症的康复护理邹再莉*王居笃*廖玉梅*骨质疏松症是一种以骨量减少和骨强度降低为特征，导致骨骼脆性增加和使患者骨折危险增高的全身体性疾病。

据统计我国60～69岁老年女性骨质疏松症的发病率高达50～70%，老年男性发病率30%；80岁以上的老年人半数以上患有骨质疏松症，随着人口老年化，骨质疏松症的发病率日增，被认为是“无声无息”的流行病，已成为一种严重的社会公共健康问题，并有年轻化的趋势[1]。

1临床资料本组病例134例，男41例，女93例；年龄41～86岁，住院天数27.8天；伴压缩性骨折6例。

以骨痛的发生为主，可发生在不同部位，程度不同，最常见的为腰背疼痛。

2疗效标准疼痛改善程度分为显效、有效、无效。

显效：腰痛和骨关节痛消失或明显减轻；有效：疼痛减轻；无效：疼痛无减轻；显效+有效为总有效率。

3结果134例骨质疏松症患者显效95例，有效34例，无效6例，总有效率96.2%。

4康复护理的目标防治骨折；减少并发症，降低病死率；提高康复水平；改善生存质量。

5康复治疗护理5.1心理护理：由于骨质疏松病程较长，患者容易有消极心理，往往出现焦急、悲观情绪。

特别是伴发骨折的老年患者，更要注意其特殊性。

老年疾病的特点是多病性、不典型、发病快、病程长，易有意识障碍，高龄患者不论何种疾病，都容易发生意识障碍。

容易引起电解质紊乱，容易发生全身衰竭，容易发生后遗症和并发症。

因此心理护理在治疗中起特别重要作用。

护士应理解尊重他们，做到关心、耐心、细心，与他们建立良好的护患关系，认真倾听了解患者的感受，让老年患者了解乐观稳定的情绪能维持患者机体内环境的稳定。

要争取社会与家庭支持，给予个性教育，与患者交心，取得患者信任，消除患者心理压力，不仅有助于减轻症状，提高疗效，而且还可巩固疗效，促进康复。

5.2药物治疗：阿伦磷酸钠10mg/d ，早晨空腹时以200ml 清水送服，进药后30分钟内不能平卧和进食，连续服用3个月；降钙素50IU ，肌内注射，每日一次。

5.3饮食调理：骨质疏松症患者的饮食需均衡，适量进食蛋白质及含钙丰富的食物、蔬菜和水果，如牛奶、鱼、豆制品；水果以橙、柑、西柚、奇异果等为主，因其含有丰富维生素C 有助骨骼健康；减少钠盐摄入及少吃腌制食物，如榨菜、腊味食品、罐头食品等，正常人24小时的排盐量约为3～5g 。

WHO 推荐，每人每天食盐量不宜超过5g ，如此力行，就能减少钙质的流失。

5.4疼痛护理：骨质疏松症起病和进展缓慢，早期多无明显表现，疼痛是本病最常见的症状，以腰背痛为多见，多为酸痛，其次是膝关节、肩背部、手指、前臂，夜间和清晨醒来时加重，日间减轻，负重能力减弱，活动后导致肌肉劳损和肌痉挛，疼痛加重。

所以缓解疼痛尤为重要，首先注意保暖及寒冷刺激，平时宜用温水，天气变化时注意增减衣物，睡卧时盖好衣被，避免受凉，可防止肌痉挛和缓解疼痛。

放松骨骼肌，可减轻疼痛程度。

因病情需要长时间处于同一体位，如仰卧时，可在膝下垫软枕，将患膝置于膝关节屈曲位，减轻腰部压力。

5.5正确的姿势：指导骨质疏松患者有意识持续地保持良好的姿势，如正确的卧位和坐位姿势：卧位时用硬板床垫和较低的枕头尽量使背部肌肉保持挺直，站立时肩膀要向后伸展，挺直腰部并收腹；坐位时应双足触地，挺腰收颈，椅高及膝；站立时有意识地把脊背挺直，收缩腹肌增加腹压，使臀大肌收缩，做吸气动作，使胸廓扩展，伸展背部肌肉。

尽量做到读书或工作时不向前弯腰，尽可能避免持重物走路。

5.6安全护理：跌倒是骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意居家安全。

家里有充足的光线，地面要保持干燥，无障碍物，地毯要固定，穿防滑鞋，鞋底有坑纹、平而富于弹性，对站立不稳的患者，应配置合适的步行器，行动不便的老年人外出需有人陪同。

5.7运动护理：WHO 明确提出骨质疏松症治疗的三大原则：补钙、运动疗法和饮食调节法，运动是防治骨质疏松症最有效和最基本的方法。

如患者正处于疼痛期，应先止痛方可做运动。

运动要量力而行，循序渐进，持之以恒。

5.7.1运动能促进钙的吸收，减少骨量丢失，室外活动更能通过增加维生素D 而促进钙的吸收；运动促进性激素分泌，使骨的蛋白质合成、骨基质总量增加，促进骨的生长发育；运动增加骨皮质血流量和促进骨形成；运动还能通过提高肌力改善骨密度。

5.7.2增加耐力和肌力的训练：握力锻炼或上肢外展等长收缩，用于防治肱、桡骨的骨质疏松；下肢后伸等长运动，用于防治股骨近端的骨质疏松；每次10分钟（握力锻炼每次30分钟），每天1～2次。

防治胸腰椎的骨质疏松，可采用躯干伸肌等长运动训练，即在站立位或俯卧位下进行躯干伸肌、臀大肌与腰部伸肌群的肌力增强运动，每次10～30分钟，每周3次。

5.7.3有氧运动：以慢跑和步行为主要方法，每日慢跑或步行2000～5000米，防治下肢及脊柱的骨质疏松。

5.8睡眠护理：良好睡眠有利于病人身心康复，一定要为病人创造良好休息环境，保持室内安静，定时开窗换气，保持室内空气清新，保证室内温湿度适宜，及时了解病人睡眠情况，及时干预，解除影响因素，及时向医生汇报，必要时辅以药物帮助入睡。

6物理治疗对骨质疏松的治疗应坚持以温热疗法为主的治疗原则，常用高频热疗，如超短波，还有光疗的红外线等，每日一次。

疼痛明显者可用中频电疗。

6.1人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年1482012年4月关键词：药物流产中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0149-01262例药物流产效果观察及护理对策探讨张珊红**舟山市新城社区卫生服务中心（316021）2012年2月20日收稿轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。

6.2人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。

峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。

6.3老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D 的补充可预防或减轻骨质疏松。

6.4均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。

钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。

嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。

6.5适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。

运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。

这样骨质疏松症就不容易发生。

6.6增加日光照射：中国人饮食中所含维生素D 非常有限，大量的维生素D 3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。

经常接受阳光照射会对维生素D 的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。

正常人平均每天至少20分钟日照。

7小结骨质疏松症是近年发病率较高的一组内分泌疾病，它是由多种病因造成的进行性的骨质吸收大于沉积，骨的转换出现异常。

最常见的老年型，是由于人体内的性激素（雌激素和雄激素）水平下降所致，女性在绝经后易发生。

通过对骨质疏松症患者的康复护理，使我们充分认识到做好疼痛的护理和采取正确体位，配合康复治疗是减少疼痛、帮助缓解疼痛、促进夜间睡眠的主要方法，根据骨质疏松的发病机理与原因我们应该从年轻时就应该注意补钙，坚持运动，保持健康生活方式，改掉不良嗜好，这样才能防患于未然。

对于骨质疏松的患者我们应该从心理、饮食、安全、用药、疼痛、运动等多方面进行全面的护理才能有效降低骨质疏松的危险，提高患者的自我保健能力和生活质量，针对患者及其高危人群实施科学有效的康复护理是非常重要而且经济的手段。

参考文献[1]文凯，王治伦.骨质疏松症概述[J].地方病通报，2000，15（4）：91-93.药物流产是利用非手术措施终止早期妊娠的一种方法，常用的药物是米非司酮和米索前列醇片联合应用。

该方法痛苦小、服药简便、成功率高,已得到了较为满意的临床效果。

据有关文献报道，完全流产率达92%[1]。

为了寻找小部分流产不全的原因，真正减少患者的痛苦，对2010～2011年在本社区卫生服务中心妇科门诊262例药流患者进行认真观察，并提出了相应的护理对策。

1资料与方法1.1对象：2010～2011年在本社区卫生服务中心妇科门诊就诊的262例早孕妇女，均确诊为宫内妊娠，停经天数不超过49天，自愿要求药物流产，无药物流产禁忌症的18～40岁的孕妇。

1.2方法1.2.1药物流产：米非司酮25mg ，口服，每12小时一次，连续6次（首次口服时间为晚上8点,服药前后2小时须空腹，早晚进餐时间分别为6点和18点），第四天（服药开始日为第一天）早上9点来服务中心服米索前列醇片600μg（早上6点进餐），在门诊观察2～6小时（具体观察有无过敏现象、腹痛程度、出血量、孕囊排出时间等）。

离开服务中心后电话随访。

1.2.2药物流产结果判定：有完整的孕囊排出阴道，B 超检查宫内无孕囊和脱膜组织定为完全流产；只排出孕囊尚有脱膜组织残留或两者都未排除定为不全流产。

2结果2.1262例药物流产病例中早早孕75例，孕5周77例，孕6周67例，孕＞6周且＜7周34例，孕7周9例；完全流产的有250例，其中早早孕75例，完全流产率为100%，孕5周75例，完全流产率为97.40%，孕6周64例，完全流产率为95.52%，孕＞6周且＜7周的30例，完全流产率为88.24%，孕7周人数6例，完全流产率为66.67%，见表1。

表1孕周大小与药物流产关系2.2早早孕，孕5周、孕6周、孕＞6周且＜7周,孕7周在6小时内完全流产人数中占62.67%、34.67%、20.31%、13.33%和0，见表2。