喉癌患者围手术期护理论文
47例喉癌患者的围手术期护理
47例喉癌患者的围手术期护理摘要】喉癌患者行喉全切除术或喉部分切除术时，做好充分的术前准备，加强心理护理，加强呼吸道和气管切开的管理，注意营养的补充，认真做好出院指导，是减少并发症，提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。
【关键词】喉癌围手术期护理喉部恶性肿瘤是耳鼻喉科的常见肿瘤，约为全身癌肿的1～ 5%，占耳鼻咽喉各部肿瘤的第三位，其发病率的增多与空气污染、吸烟和某些职业长期接触致癌物质有关，男多于女，以鳞状细胞癌最为多见。
1 临床资料我科于2004年1月～2008年6月共收治了47例喉癌患者，男性46例，女性1例，年龄45～82岁，平均56.7岁，鳞癌42 例，腺癌3例，未分化癌2例，喉全切除术13例，喉部分切除术 34例。
现将其护理报告如下：2 护理2.1术前护理2.1.1入院后即常规行血、尿、凝血时间、血生化及心肺肾功能检查。
2.1.2 皮肤准备备皮上起下唇，下至第三肋骨，左右至肩部皮肤。
2.1.3 术前3天给予益口漱口液漱口，每天２次，鼻部及口腔有炎症者给予治疗，以防术后伤口感染。
2.1.4 因患者术后会暂时或永久失音，术前指导病人通过一定的方式表达需求。
2.1.5 加强心理护理⑴向患者详细讲解手术的目的、方法、步骤、安全性和必要性，以及全麻的优点，使患者对手术和麻醉有较全面的了解，从而产生安全感。
⑵介绍主治医师、麻醉师以及护士的资历和技术水平，使患者产生信任感。
⑶介绍术后出现的问题，并向患者说明术后可通过训练恢复发音，使患者有充分的心理准备，以良好的心态去迎接手术。
⑷鼓励亲属、朋友探视，请成功病例现身说法，为病人营造一种愉快且充满希望的氛围，使患者克服恐癌心理，增强治疗疾病的信心。
2.1.6 手术当日晨禁食，停留胃管和尿管，术前30分钟肌注鲁米那0.1g，皮下注射阿托品0.5mg，病人入手术室后铺好麻醉床，床边备好吸氧和吸痰用物。
2.2 术后护理2.2.1 生命体征的观察和护理予心电监护24h，密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化，q4h测体温，发现异常及时报告医生处理。
喉癌的围手术期临床护理
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的1.2%～1.6%，占头颈部恶性肿瘤的3.3%～8.1%[1]。
目前治疗喉癌的首选方法仍是全喉或部分喉切除术，加强喉癌手术患者的围手术期护理是保证手术质量、减少术后并发症的重要手段之一。
临床资料2015年6月-2017年6月收治喉癌患者38例，男31例，女7例；平均年龄55岁；其中声门上型12例，声门型16例，下咽型10例。
所有患者术后病理诊断均为鳞状细胞癌。
患者术前胸部X 线片检查均无异常，无呼吸道感染，行喉次全切除术29例，全切除术9例。
护理术前护理：对患者进行健康教育，要求患者在术前保持口腔清洁，进食后要使用漱口水进行漱口，还要学会深呼吸以及有效咳嗽，术前、术后禁食及禁水。
并告知患者术后可能会出现暂时或者永久性的失语以及其他相关情况。
术前1d术区备皮，术晨禁食、水，置入胃管。
术后护理：①体位：全麻清醒前取平卧位，头偏向一侧，完全清醒时抬高头部30°；保持引流管通畅及固定，观察引流液性质、颜色、量，持续低流量吸氧，手术当日卧床休息。
根据病情鼓励患者及早下床活动。
②气管切开护理：术后患者通过气管套管进行呼吸，应保障气管套管的通畅，采用生理盐水湿纱布覆盖套管口，防止异物进入[2]，每天进行2～3次内套管清洁和消毒。
保持室内空气温湿度适宜，及时用吸痰管吸出套管内分泌物，吸痰动作要轻柔，每次不超过15s，吸痰前后给予吸氧；吸痰管一次性丢弃，避免重复使用。
采用生理盐水40mL、庆大霉素8万U、地塞米松5mg 混合进行雾化吸入，2～3次/d；痰液黏稠时可用生理盐水100mL、庆大霉素8万U、α-糜蛋白酶4000U 及地塞米松5mg 混合，经气管导管滴入，5～10滴/次，4～6次/d [3]。
饮食护理：为了防止呕吐误吸，患者术后24h 内应禁食，并给予胃肠减压，24h 后可通过鼻饲管给予高能量、高维生素、高蛋白质易消化的流质饮食，食物不可过稠，以防堵住鼻饲管，温度应适宜；每次鼻饲前应先确认鼻饲管在胃内，鼻饲前用温开水20mL 冲洗管道[4]，再缓慢灌入鼻饲液，每次间隔4h，鼻饲量不超过200mL，并观察有无恶心、呕吐等不适感。
40例喉癌病人的围手术期护理
40例喉癌病人的围手术期护理摘要】目的探讨和总结喉癌患者围手术期的护理经验，为临床护理提供依据。
方法手术前对患者进行心理护理及术前宣教；术后严密观察病情、气管切开护理、鼻饲护理、饮食及出院指导等护理措施。
结果围手术期对患者进行全面、系统的护理，大大提高了手术成功率，减少了并发症，40例患者中1例气道阻塞，1例肺部感染，有效率95%。
结论科学的围手术期护理，对提高手术成功率，减少并发症，提高患者的生活质量起着十分重要的作用。
【关键词】喉癌围手术期护理喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率目前有明显增长趋势。
目前以手术治疗为主，但是由于手术复杂、修复难度大。
喉癌手术的成功与否直接影响患者的生存质量，对患者术前、术后病情观察及有效护理是确保手术疗效、预后及预防并发症的重要环节。
我院耳鼻喉科于2005年-2011年共为40例喉癌病人施行了手术，现将围手术期护理总结如下。
1 临床资料病人40例，均为男性，年龄58岁～76岁.平均67岁；均表现为声音嘶哑，呈进行性加重，咽喉部有异物感，吞咽时不适，咽下疼痛或伴刺激性咳嗽，痰中带血，3例有呼吸困难及颈部肿块，病程6月至1年。
行喉部分切除加颈清扫11例，喉全切除加颈清扫6例，单纯全喉切除8例，喉部分切除15例。
所有喉癌手术病人均行气管切开，病理报告均为鳞状细胞癌。
2 结果对40例病人进行系统的护理，大大提高了手术成功率，减少了并发症。
40例患者中1例出现气道阻塞，1例出现肺部感染，积极采取措施，得到控制，有效率95%。
3 护理3.1术前护理患者入院时，护士热情接待患者及家属，详细介绍医院的环境及病区概况，有礼貌地称呼患者，并作自我介绍。
协助患者做各项常规检查，讲解疾病相关知识及术前用药目的，消除患者的陌生感，减轻患者的焦虑心理。
术前30分钟备皮、术前1天配血，做好皮试，并用漱口液漱口，每日3次，禁食12h，禁饮4h，术晨插胃管、尿管等。
3.2术后护理3.2.1备齐急救药品和物品：某些物品应放置床头，如同型号气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血钳、换药用具与敷料、生理盐水和碳酸氢钠液、导尿包、吸引器、氧气、呼吸机、手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
喉癌患者围手术期的护理 白迪 王静 梁彧 徐文艳
喉癌患者围手术期的护理白迪王静梁彧徐文艳摘要】目的探讨喉癌患者围手术期的护理方法。
方法回顾性分析10例该病患者术前、术后及并发症的观察及护理。
结果本文对10例喉癌患者的指导，通过食管发音指导恢复语言功能；通过饮食锻炼，恢复正常的口腔进食；通过出院指导使患者学会气管套管的自我护理；通过心理护理解除了患者的心理压力，使患者重新回归社会，提高了生存质量。
结论加强喉癌手术患者围手术期护理是提高手术成功率及患者的生活质量，减少并发症的关键。
【关键词】喉癌手术护理喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的2.1%［1］。
喉切除是其主要治疗方法。
术后患者不仅要从生理上适应人造口呼吸，还要从心理上适应失去发音功能而导致的交流障碍及他人的异样目光。
因此，加强喉癌术后患者的护理，对改善患者生命及生活自理能力，提高生活质量起着重要的作用.应尽力关心和帮助患者从手术的创伤和机体功能部分丧失的打击中重新建立回归社会的信心[2]。
1 临床资料本组10例，男7例，女3例；45～67岁，平均52岁；声门上型癌3例，声门型癌7例。
均采用手术治疗，8例行半喉切除术，术后患者全部拔管成功，无伤口感染，且发音较好；3例行全喉切除术，术后辅以放疗，带套管出院。
2 护理心理护理对于喉癌患者重点在于解除对术后失音的顾虑，告知患者喉部分切除可以很快恢复语言功能。
全喉切除后，虽暂由于患者对疾病的恐惧及相关知识的缺乏，常常会出现各有关的心理反应，解除患者心理压力：喉癌患者术后由于交流障碍、外表形象的改变、进食功能受到影响，自尊心受到削弱，因而属心理疾病的高危人群。
所以有效的心理治疗，对喉癌患者是非常必要的，可以减轻躯体功能障碍对患者造成的心理影响。
同时，如何解除患者对该病产生的恐惧焦虑、紧张等心理是心理护理的关键[3]。
因此，护理人员尤其是责任护士对此应向患者详细讲解手术的目的、意义、手术方式、手术的安全性、可靠性，术后呼吸与发音方式、注意事项、如何与他人有效的交流以及造口的自我护理等问题做好系统的、有计划的知识指导，并针对不同的患者，采取不同的方式方法。
喉癌患者围手术期护理研究
喉癌患者围手术期护理研究摘要】目的：探讨喉癌患者的围手术期护理效果和价值。
方法：选择我院在2015年8月—2016年8月间接收的50例喉癌患者为研究对象，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各25例。
对照组采用常规护理，观察组采用围手术期优质护理，对比两种护理方法的实施效果。
结果：观察组的并发症发生率及护理满意度均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对喉癌患者采用围手术期优质护理，可降低并发症的发生，提高护理满意度，效果显著，值得推广和应用。
【关键词】喉癌；围手术期；优质护理；效果研究【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）13-0221-02喉癌是一种严重的耳鼻喉科疾病，其发病机制较为复杂。
手术是治疗喉癌的最直接方法，也是最有效的方法，但是由于患者多为老年人，术后的恢复速度较慢，容易出现各种各样的突发状况，这给临床治疗带来了难度[1]。
为此，应当在围手术期，对患者实施有效的护理，以避免异常情况的发生，保证治疗过程的顺利开展。
本文以我院在2015年8月—2016年8月间接收的50例喉癌患者为研究对象，分组对比了常规护理和围手术期优质护理的实施效果，具体过程如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择我院在2015年8月—2016年8月间接收的50例喉癌患者为研究对象，随机分为2个小组。
观察组患者25例，男性23例，女性2例，年龄45～75岁，平均年龄（63.5±2.5）岁，病程时间2个月～5年，平均病程时间（1.5±0.4）年。
对照组患者25例，男性24例，女性1例，年龄48～74岁，平均年龄（64.9±2.8）岁，病程时间3个月～5年，平均病程时间（1.8±0.5）年。
两组患者在年龄、性别及病程时间等资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组采用常规护理；观察组采用围手术期优质护理，具体内容如下。
99例喉癌患者围手术期的护理
９９例喉癌患者围手术期的护理喉癌发病率居头颈部恶性肿瘤的第3位，好发年龄50~60岁。
目前，首选为手术治疗，术后患者除承受疾病痛苦外，均有不同程度的发声困难和呼吸道异常，影响了患者的生活质量。
因此，在不影响根治病变的前提下，功能保全性手术愈来愈受到重视，术后提高生存率，提高患者生活质量已成为重点，护理工作的重点是使患者有良好的情绪，树立战胜疾病的信心，预防和减少并发症，促进喉功能恢复，以利于疾病的康复。
我科从2001年3月至2007年12月收治99例喉癌患者，由于治疗护理得当，受到满意的疗效。
1 临床资料本组男88例，女11例。
年龄34~77岁，平均60．59岁。
其中，声门上型喉癌51例，声门型喉癌42例，声门下型喉癌1例，贯声门型喉癌5例。
2 护理方法2．1 术前护理喉癌患者比一般癌症患者要承受更大的压力,心理情感十分复杂和敏感。
癌症和失音的双重压力,迫使喉癌患者存在紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理,且受教育程度越高,心理压力和社会压力越大。
责任护士帮助他们尽快熟悉环境,对患者要和蔼可亲,沉着稳定。
多与患者交谈,帮助患者树立手术信心,使其在最佳精神状态下接受手术。
2．2 喉癌术后并发症的观察、预防和护理2．3 感染①术后创面加压包扎，以加强组织间接触，防止死腔形成；②术后合理应用抗生素：根据分泌物细菌培养选用有效的抗生素，避免大剂量应用抗生素造成菌群失调，而致感染；③改善患者的自身状况：术前开始加强营养，进高热量高蛋白富含维生素的饮食，控制血糖等各项指标在正常水平，提高手术的耐受力；④加强切口护理：术后24 h后开始颈部换药，1次/d，随时更换被痰、分泌物污染的气管垫，保持敷料干燥；⑤严格无菌操作：护士在为患者吸痰、气管滴药、雾化吸入、气管套管消毒及更换时要严格遵循无菌操作技术；⑥维持有效的负压引流：术后应保持引流管通畅，每15 min挤压1次，引流出渗血渗液，避免形成死腔。
2．4 咽瘘①鼻咽及口咽部的护理：术后患者的自洁能力减弱，细菌易繁殖，因而应鼓励其吐出口内分泌物，刀口疼痛不能吐出者，可用吸痰器吸出鼻咽及口咽的分泌物，减少分泌物流入下咽部，同时可用生理盐水进行口腔冲洗3~4次/d，保持口腔清洁[1]；②饮食护理：咽瘘患者饮水或进食后会顺瘘道流出，污染伤口及颈部皮肤，影响刀口愈合，因此行鼻饲饮食；咽部手术创伤大，创面修复需更多的蛋白质及各种营养物质，杨春华认为：应将匀浆膳食作为喉癌术后患者营养支持的主要方式。
喉癌围手术期的护理干预
喉癌围手术期的护理干预摘要：喉癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，且发病率呈逐年增加的趋势，严重威胁着人们的身心健康。
喉癌切除术是目前治疗喉癌的首选方法。
本文旨在探讨喉癌患者围手术期合理的护理干预，为临床治疗与护理提供一定的理论依据。
关键词：喉癌；手术；护理根据我科2009.4月-2016.4月临床资料显示，这段时间我科共收治16例喉癌患者，男15例，女1例，男女比例15:1，年龄30-72岁，平均年龄56岁。
全喉切除5例，半喉切除11例，经过正确的护理，患者颈部切口7天愈合率为95%。
在临床护理时，采用综合护理的方法，术前给予各项常规检查，心理护理，呼吸道准备，术后给予气管切开常规护理，饮食护理，口腔护理，康复指导，语音训练，具体步骤如下：1 术前护理（一）一般护理：叮嘱患者戒烟酒，吃清淡易消化富含高蛋白、高维生素饮食，适当运动增强体质，增加抗病抗手术打击能力。
（二）护理人员自身准备：查阅资料，充分估计术前术后可能出现的问题，熟练掌握手术期护理，应用整体护理模式，结合病情制定详细的护理计划。
（三）心理护理：恶性肿瘤对患者已造成极大的恐惧感,加之此手术创伤大、时间长,术后要佩戴气管套管甚至终生带管,护士要做好耐心细致的思想工作,介绍管床医生的医术及我院设备,稳定患者情绪。
科学、合理解释患者及家属提出的问题,与患者及家属共同制定统一的术后交流方式。
为能写字患者备好纸笔，不会写字的患者教会其常用需求的一些简单手势如约定点头、摇头等动作来表示反应,以便交流。
通过详细耐心的解释，增强患者与家属的信心，使患者接受和配合手术及其护理。
避免感冒受凉，保持健康身体迎接手术。
（四）做好术前各项检查：完善术前各项检查，如一切检查指标均符合手术条件，通知择期手术。
如有异常，不符合手术条件则对症治疗。
（五）手术皮肤及口腔准备：手术前1天做好手术皮肤及口腔准备。
用肥皂水清洗手术范围,上至下唇,下至第三肋骨,左右至肩部,男患者剃胡须,并用口泰漱口,3～4次/天。
老年喉癌患者围手术期护理
老年喉癌患者围手术期护理摘要】目的探讨老年喉癌患者围手术期的护理方法。
方法对35例老年喉癌患者围手术期护理进行分析，针对老年喉癌患者特点，加强心理护理、呼吸道管理、并发症及合并症的护理。
结果全部患者均顺利渡过手术关，取得较满意效果，住院17-38天痊愈出院。
结论加强老年喉癌患者围手术期的护理，可以提高手术成功率，预防和减少并发症发生。
【关键词】老年喉癌患者围手术期护理喉癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤，手术是目前常用的主要治疗手段。
老年患者由于机体免疫力下降，又多伴有全身性疾病,术后容易产生并发症，手术的危险和难度自然较大,因此加强老年喉癌患者围手术期护理,是提高手术成功率重要措施之一。
现将我科2008——2010年35例老年患者喉癌手术护理总结如下：1临床资料本组35病例中，男性33例，女性2例。
最小60岁，最大77岁，平均 68.5 岁。
其中有10-30年吸烟史19例，术前并存疾病：高血压病6例，糖尿病2例，低蛋白血症2例。
手术方式：13例全喉切除术+双侧根治性颈淋巴结清扫术，6例垂直半喉切除术+单侧颈淋巴结清扫术，6例水平半喉切除术+功能性颈淋巴结清扫术，10例垂直半喉切除术。
术后发生咽瘘2例，经局部换药后，2周后治愈。
本组老年喉癌患者均没有发生手术及术后并发症死亡病例,住院17-38天全部痊愈出院。
2护理2.1心理护理孤独、恐惧感是老年人特有的心理状态，在患病以后就显得更为突出，且老年患者的记忆力、理解能力、接受力也都有不同程度下降。
因此针对老年人心理和生理特点，在工作中要注意尊重患者，称呼得体，与其沟通时语言通俗易懂，做到“百听不烦、百做不厌”。
耐心热情解答患者提出的疑问，多给予安慰和鼓励，并尽量满足病人正当的心理需求，使其心理有归属感。
本组有1例患者，有晚睡晚起的生活习惯，住院后不能适应医院晚上要求10点熄灯关电视的规定，表现为夜间入睡困难、烦躁不安。
通过与患者沟通交流，了解到老人的习惯和需求后，我们把患者从四人间病室调到双人间，在不影响其他患者休息的前提下、允许其延迟关闭电视的时间,最后老人情绪稳定、安静睡眠。
喉癌患者围手术期的护理
喉癌患者围手术期的护理摘要】探讨喉癌病人手术期的护理管理。
方法科学、严谨、精心、细致的护理规范。
结果未出现1例肺部感染和切口感染。
结论通过规范化的护理减少患者痛苦，降低并发症，提高疗效。
【关键词】喉癌围手术期护理喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的1%～2%。
为耳鼻喉科恶性肿瘤的11.7%～22.0%。
喉癌手术5年生存率75%以上，喉癌围手术期的护理对患者的康复和提高喉癌术后的生存质量有重要的作用。
下面就我科从2007～2009年23例喉癌病人围手术期的护理体会介绍如下：1 临床资料1.1一般资料我科从2007～2009年收治了23例喉癌患者，男性22例，女性1例。
年龄：50～60岁5例；60～70岁7例；70～80岁8例，80岁以上者3例。
1.2结果 23例喉癌患者切口1期愈合,未发现肺部感染、皮下血肿、皮下气肿，全部恢复正常进食，无呛率达100%。
2 护理2.1术前护理保持病房清洁整齐、舒适，室内摆放一盆鲜花，病房定期开窗通风，保持空气清新，让患者有如在家的感觉。
嘱患者勿紧张，保持良好的心态，介绍同种疾病的病友恢复良好的范例。
请同种病友讲解身体恢复的经验。
让患者建立起对我们的信任和康复的决心，同时要求家属关心、支持患者，不在病人面前讲关于治疗经费的事。
准备好书写的笔、纸或书写板，告知患者因术后不能发声，可用手势表达，如伸大拇指表示要解大便，伸小指要解小便，备好可发出声音的摇铃，以备患者有需求时用此发出响声，提醒家属协助完成。
术前晚做好个人卫生处理，如洗头、洗澡。
8pm开始禁食禁饮，保证充足睡眠，预防感冒。
手术当晨，准备好床单位，铺全麻床，准备好输氧、吸痰装置、心电监护仪、床头固定好一装有消毒液的试管以备吸痰后玻璃接头放于处，避免接头污染。
2.2术后护理2.2.1病情观察喉癌患者手术均为全麻术，术后去枕平卧6小时，输氧，氧流量3～4升/分，心电监护，严密观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。
喉癌患者围手术期的护理
喉癌患者围手术期的护理标签：喉癌；围手术期；护理中图分类号R657.4 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）30-0097-02喉癌在临床上属于头颈部多发性恶性肿瘤，在头颈部肿瘤中所占的比例约为7.9%～35.0%，在全身恶性肿瘤中所占的比例为5.7%～7.6%[1]。
尽管喉癌占全身恶性肿瘤的比例不高，但是对此病的治疗可能会导致患者残疾，如发音功能的丧失、外形的破坏和各种心理社会问题，这些问题需要医务人员高度重视。
从地区差异上来看，喉癌在城市的发病率要高于农村，且空气污染重的城市要远远超过轻污染城市。
2008年7月-2010年7月笔者所在医院共收治了56例喉癌患者，进行了喉部分切除术和喉全部切除术，现将护理工作汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者56例，均为首次发病，均有手术指征，其中男50例，女6例，年龄39～73岁。
病程3个月～4年，临床主要表现为喉异物感、咽痛、声音嘶哑、呼吸困难等。
1.2 手术方式行全喉切除术18例，全喉切除加颈部淋巴结清扫术15例，半喉切除术23例。
1.3 护理方法1.3.1 术前护理（1）心理护理。
护士要向患者讲述与疾病相关的知识，并说明进行手术的必要性，让患者对自身疾病及所采取的手术有一个科学的认识。
在术前护士要更多地关心患者，可以和患者交流生活中的话题，拉近护患之间的距离，倾听患者心理方面的问题，对患者的心情表示理解和同情，使患者得到安慰。
要让患者的家人多和患者沟通，能起到情感上的支持作用。
为了更坚定患者对手术成功的信心并使患者配合手术，护士可以向患者讲述手术的整个过程、术后的注意事项及术后提高生活质量的方法。
有的患者在术前会出现焦虑、抑郁的情绪，护士要对其病情作出准确地评估，并针对性地采取心理疏导措施，缓解患者不良的心理问题。
（2）术前准备工作。
护士要向患者讲述全麻前的准备工作，如何对自身的情况进行控制，并配合顺利完成手术。
如做好口腔的清洁和准备工作。
喉癌患者围手术期优质护理进展
喉癌患者围手术期优质护理进展目的：探讨喉癌患者围手术期优质护理进展。
方法：术前做好沟通、心理护理。
术后密切观察病情，做好气道、营养、伤口护理。
结果：喉癌手术患者均达到治疗效果，痊愈出院，满意度100%。
结论：做好喉癌患者围手术期优质护理能减少术后并发症，提高生存率及病人家属的满意度。
标签：喉癌；围手术期；优质护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0758-02喉癌为头颈部常见恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%-5%，部分省市发病率是1.5-3.4/10万人，东北与华北地区高发[1]。
多与吸烟、饮酒等不良生活习惯及环境因素有关，喉癌的治疗包括手术、放疗、化疗等。
手术方式分为喉部分及全切除，术后发音受影响，且需气管切开，戴管出院，患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响生活质量和康复。
优质护理是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理責任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[2]。
1临床资料2013年1月-2014年10月收治喉癌患者40例，其中男34例，女6例，年龄50-79岁，病理报告均显示为鳞状上皮癌。
按病变部位分为声门上癌15例，声门癌20例，声门下癌5例，主要临床表现有声嘶，咽部不适异物感，呼吸困难等。
行喉部分切除术35例，喉全切除术5例。
2护理方法2.1心理护理护士应根据患者的个体差异以通俗易懂的语言，向患者及家属解释手术的目的和必要性，将成功病例介绍给患者和家属，稳定患者情绪，消除自卑感[3]。
全喉切除术后，病人不能发音，教会病人日常生活用语的手势及示意图，识字者准备笔和本或写字板。
术后恢复期可进行发音训练使患者树立信心，提高生活质量。
2.2密切观察病情变化，尤其是呼吸及吞咽情况，随时做好气管切开准备。
有鼻炎、龋齿，应先治疗并保持口腔清洁，以防术后感染并禁烟酒。
加强营养，增强身体抵抗力，避免受凉，防感冒。
术前洗澡、理发、刮胡须，备皮，并锻炼在床上解大小便及肩下垫枕，练习手术体位。
47例喉癌患者的围手术期护理
皮 肤 的 感 觉 ，以 便 正 确 选 择 治 疗 幅 度 。 ２． ． ． 饮 食 护 理 和 指 导 保 证 充 足 的 水 分 摄 入 ， 达 到 ２３２ 以 软 化 粪 便 的 目 的 。 天 清 晨 空 腹 饮 一 杯 ７ ０ １ ０ ｍｌ 开 水 或 每 ｏ— Ｏ ０ 温 盐 开 水 ， 便 效 果 较 好，饮 食 中应 含 有 足 量 的 纤 维 素 ， 洋 葱 、 排 如 竹 笋 、菠 菜 等 。高 纤 维 素 饮 食 不 仪 能 促 进 肠 蠕 动 ， 能 抑 制 胆 还 参 考 文 献 固醇 吸收 ， 血清胆 固醇降 低 ， 使 利于 粪便 中胆 盐和 脂肪 的排除 ， 从 而 对 便 秘 和 动 脉 粥 样 硬 化 起 到 预 防 及 治 疗 的作 用 。 ［】郭 德忠 ， １ 朱朝 勇 ， 宝 丽 ． 聂 胃肠 起 搏器 治疗 高原 地 区功 ２ ２ ３ ３ 养 成 良 好 的 排 便 习 惯 平 时 生 活 要 有 规 律 ， 意 能 性 消 化 不 良 的 临 床 研 究 ． 理 高 原 医 学 杂 志 ，２ ０ ． ．．． 注 护 ０ ３
２ ２ ３ 治 疗 后 的 护 理 ．．
２ ２ ３ １皮 肤 护 理 若 患 者 贴 电 极 处 的 皮 肤 出现 轻 微 炙 样 ．． ．
灼 伤 ，向患 者解释 这属 于正 常现 象 ，不妨 碍继 续治 疗 。若 出现 严 重炙样 灼伤 ， 停止治 疗 ，并在 灼伤 处涂 敷 消炎 药膏 ， 伤 则 待 口愈合后 再继 续治 疗。 嘱患者 治疗 时必 须 如实反 映 电极安 放淑燕 （ 广东省江门市中心医院耳鼻喉科 广东江门 ５ ９ ３ ） ２ ０ ０
【 中图分类号】Ｒ ７ ．６ 【 ４ ３７ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编 号】１ ７－５ ８ （０ ９ ０ — １ ９ ０ ６ ２ ０ ５２ ０ ） ４ ０ ３ — ２ 【 摘要】 喉癌患者行喉全切除 术或喉部分切除术 时 ． 好充分 的术 前准备 ， 强心理 护理 ， 强呼 吸道和 气管切 开的管理 ， 做 加 加 注意 营养 的补充 ． 认真做好 出院指导 ，是减 少并发症 ， 高手术成 功率 及促 进患者 早 日康复的重要措施 。 提 【 键 词 】喉癌 围手 术 期 护 理 关
喉癌患者围手术期护理
喉癌患者围手术期护理目的探讨喉癌手术患者围手术期的护理方法。
方法通过对2010年6月～2013年12月我科收治的20例喉癌手术患者的围手术期护理进行回顾性分析。
结果20例喉癌手术患者均取得良好的护理效果。
结论积极主动干预喉癌患者的围手术期护理，可提高患者的生命质量，减少并发症，促进患者的康复。
标签：喉癌；围手术期；护理喉癌占头颈肿瘤的13.9%，近年来发病率呈上升趋势[1]，手术仍是首选的治疗方法。
喉癌患者，除承受一般肿瘤患者的心理、生理痛苦外，还由于失去发声功能、自我形象的改变，患者会承担更多痛苦，严重者可威胁生命，因此做好患者围手术期护理，对患者顺利康复至关重要。
我科于2010年6月～2013年12月护理了20例喉癌手术患者，恢复良好，取得了良好的護理效果。
1 临床资料本组喉癌患者20例，其中男18例，女2例，年龄43～73岁，平均年龄63.09岁，住院天数9～33d，平均24.15d。
其中12例经喉显微手术后病理确诊，8例门诊及他院病理确诊为喉癌。
手术方法：17例行部分喉切除术，2例行全喉切除术，1例行喉显微激光手术，加颈部淋巴结清扫术19例，19例行气管切开术。
20例患者围手术期通过术前患者教育、术后气道管理、鼻饲护理、并发症的观察和护理、沟通护理等护理措施的落实，无严重并发症，均痊愈出院。
2 护理2.1术前护理2.1.1术前教育喉癌患者对术后暂时或全部失声以及形象改变产生焦虑，同时对住院环境不适应造成无助和孤独，甚至还有患者角色转换的角色困扰。
术前一天责任护士对患者及家属进行术前教育：①告知患者病情是可能被治愈的，用通俗的语言介绍疾病基本知识，引导患者正确认识目前喉癌治疗的效果和前景，鼓励患者正视疾病现实，稳定其情绪，增强其治疗信心。
②告知手术治疗的必要性、手术方法、配合事项、术后可能出现的情况及处理方法，防止产生消极情绪，影响术后康复。
③告知需要患者配合的事项：治疗、呼吸、排痰、运动等，告知需要患者家属配合的事项：生活上照顾、叩背方法、按摩手法、饮食准备等，告知患者每天的治疗、护理计划等临床护理路径。
喉癌围手术期的护理
８ ６５
喉 癌 围 手 术 期 的 护 理
赵 海 花 （ 乌兰察 布 市 中心 医院 五 官科， 蒙古 集 宁 内 ０ ２０ ） １ ０ ０
［ 摘要 ］目的 ： 探讨 和总 结喉 癌患 者在 围手 术期 的护 理 方法 。 方 法 ： 用 回顾性 调 查， ２ ０ 采 对 ０ ６年 １月 ～
７ ７岁 ， 均 ６ 平 ０岁 ； 经病 理 检查 确 诊 入 院 。术 前检 均 查无 手术 禁忌 ， 均住 院 １ ； 拔管 出 院 ； 平 ７ｄ ２例 ５例带
管 出院 ； 治疗后 均取得 良好的效 果 ， 经 随访 ２个 月 ～
管 留置 时 间较 长 ， 气管 套管 应注 意 的问题等 ， 戴 以求 患者合 作 。针对 患 者 对 手 术 的恐 惧 和 担 心 ， 进行 解 释和 疏 导 。帮助 患 者 克 服 术后 语 言 交 流 障碍 ， 会 教 患者及 家属 简单 的手 语 ， 有文 化者 可进行 书面 交流 ，
患者 的社会 角色 改变 ， 能 出现 恐惧 、 可 愤怒 、 郁 、 抑 绝 望等 情 绪 反 应 … ， 以 护 理 人 员 要 有 高 度 的 责 任 所
心、 同情 心 ， 注意 其 心 理 、 情及 精 神 等 方 面 的需 要 感
使患者 在术 后尽 可 能清楚 地表 达 自己的意 愿 。 由于
２ 均存 活 ， 年 局部无复 发及 转移 。 ２ 手 术方 法 喉 大部 切除 颈阔肌 皮瓣 喉再造 术 式较 为科 学地
利 用颈 前 区颈 阔 肌皮 瓣 来 修 复重 建 喉 腔 ， 喉腔 外 新 侧 壁 由颈 阔肌 皮瓣 重叠 修复 ， 支撑 力度 大 ， 完全 能够 抵抗 吸气 时产 生 的 负压 。对 部 分 累及 喉前 部 Ｌ 喉
探讨喉癌患者围手术期的护理效果
探讨喉癌患者围手术期的护理效果摘要：目的：探讨喉癌围手术期的护理方法及效果。
方法：选择2017年3月2019年3月在我院接受手术治疗的喉癌患者60例,将患者随机分为两组,每组30例,对照组进行常规护理,观察组采用针对性护理。
比较两组的护理满意度及并发症发生率。
结果：观察组护理满意度高于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：对喉癌患者在围手术期进行针对性的护理,可以提高患者的治疗依从性及疗效,提高护理满意度,降低并发症发生率。
关键词：喉癌；围手术期；护理效果喉癌近几年发病率不断上升，已经成为临床常见恶性肿瘤,喉癌在早中期多采用手术进行治疗,但手术治疗由于解剖难度比较大容易损伤同时喉部结构,后期对患者的发音能力及吞咽能力有较大程度的影响, 发音或者吞咽功能常被累计，并且短期内无法恢复 [1]。
因此,加强围手术期的护理,利于患者健康的恢复。
1资料与方法1.1一般资料选择2017年3月2019年3月在我院接受手术治疗的喉癌患者60例,所有患者均符合喉癌的诊断标准,均进行了喉切除术。
其中男39例,女21例,年龄54-75岁,平均为(57.34±6.14)岁。
将患者随机分为两组,每组30例。
两组在基本资料方面无统计学差异(P>0.05),有可比性。
1.2临床表现所有患者主要症状为声音嘶哑,而且渐进性加重,严重者会失音,随着患者的肿瘤体积增加,梗阻加剧,会出现呼吸障碍和喉喘鸣表现,患者的咽部疼痛会蔓延到耳部,吞咽动作加重,咽部存在异物感,晚期后会出现吞咽障碍、咳血和颈部转移肿块。
1.3手术方法所有患者均采用喉大部切除颈阔肌皮瓣喉再造术,采取颈前部颈阔肌皮瓣进行喉腔修复,能够提供较大的支撑力,抵抗吸气时的负压。
有些患者的喉前部T管会受到影响。
此术式既能够根治性地切除病变部位,又能够将喉部的功能保留下来,减少残疾的程度,让患者的生存质量提升。
喉腔内壁皮瓣在新环境中会逐渐黏膜化,柔软光滑对喉部的功能恢复较好。
58例喉癌患者围术期的护理体会
2.3 出院指导
①需带管出院的患者，应教会他们自己对着镜子或家属帮助取管，并教会其清洗消毒气管套管的方法，以防套管内分泌物堵塞呼吸道；并注意颈部气管异物进入气管。②沐浴时防止水溢入气管套管内。③加强营养，给予高蛋白、高维生素及碳水化合物，半流质饮食。④指导患者出院后每天进行发音训练，注意保暖，避免感冒受凉，禁烟酒，加强锻炼，增强机体抵抗力。⑤定期复查，如发现发音困难、吞咽困难、颈部淋巴结肿大、痰中带血和不明原因的持续性疼痛以及造瘘口破溃、感染、瘘口新生物等应及时就诊。
2.2.4 鼻饲饮食的护理 手术当天不给予鼻饲饮食，静脉输注能量合剂及补充液体。术后第24～48小时开始胃管流质，如牛奶、肉汤，同时添加果汁及蔬菜汁，以满足患者的营养需要。可每隔3~4 h给予1次鼻饲，鼻饲的量应根据患者平时饭量的大小，以患者感觉胃部有轻度的饱胀感为宜。鼻饲饮食之间，可给予温开水1~2次。每次鼻饲前后要用温开水冲洗管腔，以防堵管及细菌滋生引起感染。注意固定鼻饲管，防止滑脱。全喉术后通常留置10～14 d，半喉留置约1周，拔胃管前应先训练患者经口进食，先从面包、馒头等黏性食物开始，再逐渐到半流质食物，如不发生呛咳，伤口愈合良好，未发生咽瘘或下咽部狭窄，可拔除胃管。留置鼻饲管期间，由于口腔内唾液分泌物减少，自洁作用差，细菌易大量繁殖等，极易发生咽瘘。因此，术后第2天开始应行口腔护理，2次/d；清洁鼻腔1次/d，同时在鼻腔内涂红霉素眼膏，既抗感染、减少分泌物，又减轻胃管对胃黏膜的刺激，从而防止咽瘘的发生。
喉癌病人围手术期的护理
喉癌病人围手术期的护理喉癌病人围手术期的护理喉癌病人围手术期的护理【1】【摘要】通过对53例喉癌病人围手术期的护理，认为术前应注重心理护理，术后强调保护呼吸道和营养护理，同时注意预防外源性感染。
全组病人手术顺利，康复出院。
喉部手术范围较广，科学全面的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。
【关键词】护理全喉切除术部分喉切除术围手术期喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤，目前主要治疗手段是手术治疗，包括全喉切除术和部分喉切除术，科学的护理方案对提高手术成功率及病人的生活质量、减少并发症起着重要的作用。
2002年10月～2006年4月在我院手术治疗的喉癌患者53例，本文就其围手术期的护理体会总结报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例53例：男52例，女1例，年龄40～76岁，平均年龄58岁。
文化程度：小学24例，初中23例，高中6例。
病理检查结果均为鳞状细胞癌。
1.2 治疗和结果全组行全喉切除28例，部分喉切除25例。
术后均无伤口感染，治愈出院。
其中25例部分喉切除术后带有气管套管，并带管出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理1)喉癌病人以老年为多，病人心理十分复杂和敏感，对癌症及手术有恐惧心理，因对术后效果的怀疑引发焦虑心理，为家庭造成经济负担带来自责心理，担心家属遗弃的孤独心理。
针对这种情况，应耐心安慰病人，针对病人不同的个性、年龄及心理特点进行解释，讲解有关疾病的知识和手术的重要性及大致经过。
向病人解释喉部肿物如不及时治疗，将进一步增大，可阻塞喉腔引起呼吸困难，甚至窒息死亡。
2)我们向病人家属介绍全喉切除术和部分喉切除术的基本情况，教育家属承担家庭护理的责任，气管套管的清洗及消毒方法，如何协助患者重建发音。
同时取得病人家属和同事的配合，减轻病人来自家庭及社会的心理压力，消除孤独自卑感，增强信心。
2.1.2 口腔护理保持口腔清洁是减少术后感染和防止咽瘘的重要环节。
术前3d用Dobell氏液清洁口腔，每天4～6次，并告之病人注意口腔清洁，饭后漱口、刷牙，有龋齿者，嘱其到口腔科拔除或作口腔牙病治疗。
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* 南通大学附属医院（226001） 2012 健康教育：患者对此病有极大的恐惧感，加上术后语言功能 的丧失，术前患者均有诸多顾虑。通过通俗易懂的语言向患者讲 解疾病的相关知识，包括手术治疗的目的，预期的结果及简单介 绍手术过程；介绍医院的先进设备和医护团队的高超医术；告知 在术前、术中、术后需要患者配合的注意事项；指导患者掌握有效 咳嗽及利用文字、手势等替代语言的沟通方法,尽量消除患者对 疾病和手术的恐惧以及术后因为丧失语言功能而带来沟通障碍 的顾虑。 2.1.2 术前准备：通过护理体检及查看术前检查报告单了解患者 心、肺、肝、肾等重要脏器功能及凝血功能情况。注意有无全身或 局部感染，若有及时治疗。确认无明显手术禁忌症行术前准备。术 前 3 日用呋喃西林液漱口，每日 3～5 次。术前 1 日常规术区皮肤 备皮，准备好已灭菌的合适的气管套管、胃管。术前晚给予镇静 剂。术前 12 小时禁食、6 小时禁饮。术前嘱患者排空大小便,更换
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内蒙古中医药
冬病夏治穴位贴敷治疗小儿哮喘的临床护理体会
李荣花 *
摘 要：目的：探讨中医“冬病夏治”穴位贴敷治疗小儿哮喘的临床护理体会。方法：护理方法分为贴敷前的心理护理，贴敷中的观察护 理，贴敷后的局部护理，贴敷期间的饮食护理和治疗时间指导。 关键词：冬病夏治；穴位贴敷；小儿哮喘；护理体会
中图分类号：R473.72
“冬病夏治”穴位贴敷是以《黄帝内经·四气调神大论》“圣人 春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”为理论依据的一种治疗方法。“冬 病夏治”穴位贴敷疗法一方面通过刺激穴位，起到疏通经络、调理 气血、协调阴阳、抗御病邪的作用：另一方面由于药物具有发散、 走窜的性质，能经皮肤吸收发挥其药理作用，使药物直达病所，药 力更专，疗效确切。穴位贴敷为纯中药治疗，具有毒副反应少、疗 效好、价格低廉等优点[3]，由于“冬病”受到特异性及非特异性因素 的影响，受到环境及其他因素的制约，它们直接影响了治疗“冬 病”的疗效，因此冬病夏治需护理，治疗的结果往往取决于护理细 节，“冬病夏治”中，科学细致的护理可促其最后收功。 参考文献 [1]中国针灸学会“． 冬病夏冶穴位贴敷”指导性意见（草案）[J]．中国 中医药报，2009，7：29． [2]庄子馨，邱惠娥．哮喘病人的中药敷贴治疗与护理[J]．家庭护士， 2007，5（10B）：21-22． [3]邹积宝，孙永强．中药穴位贴敷治疗支气管哮喘研究进展[J]．中 医外治杂志，2009，18（1）：52-53.
文章编号：1006-0979（2012）08-0174-02
喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，其发病率在我国约占全 身肿瘤的 1～2%，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的 10～20%[1]。目前手术是 主要的治疗手段[2]，包括全喉切除术和部分喉切除术。加强围手术 期护理对提高手术成功率，减少术后并发症的发生有着极其重要 的作用。我院耳鼻喉科自 2009 年 7 月～2011 年 6 月共收治喉癌 患者 56 例，现将上述患者的护理内容和体会报告如下。 1 临床资料
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）08-0174-01
小儿哮喘是儿科常见的呼吸道疾病, 在冬季及气候多变时易于 发作。虽经中西医方法治疗，仍会反复发作，严重影响患儿的生长发 育和生活质量。我院儿科近年来开展三伏天“穴位贴敷”治疗小儿 哮喘，疗效显著，并积累了丰富的护理经验，现将体会介绍如下。 1 穴位贴敷方法 1.1 药物组成：甘遂、细辛、白芥子、延胡索等按比例混合研末备 用。 1.2 取穴：将所取穴位分为三组：①大椎、肺俞、膈俞②肺俞、心俞、 膈俞③膏肓俞、定喘、肾俞（除大椎外，余穴均取双侧）。每年在每 伏的头一天进行治疗。初伏在第 l 组穴位贴药，中伏在第 2 组穴 位贴药，末伏在第 3 组穴位贴药，每年贴药 3 次，每次贴药时间为 0.5～2h[1]，连续贴敷 3 年为 1 个疗程。 1.3 操作方法：药物在运用的当日制备，生药粉和生姜汁的比例为 l0g∶10mL，贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状。患者取坐位 或俯卧位，暴露所选穴位，先将贴敷部位用 75％乙醇或碘伏惯例 消毒，干棉球擦干，然后取直径 lcm，高度 0.5cm 左右的药膏，将药 物贴于穴位上，用 5cm×5cm 的脱敏胶布固定。 2 护理方法及体会 2.1 穴位贴敷前的心理护理：在做贴敷疗法前，应做好患儿的心理 疏导工作，消除各种不良心理状态，教会家长通过分散注意力等 方法诱导患儿平静。当患儿躁动不配合时，我们在墙壁上挂图画、 响铃、玩具等方法分散患儿的注意力，使其配合治疗。 2.2 穴位贴敷中的观察护理：贴敷时应将药物固定牢稳，以免移位 或脱落；贴敷中密切观察，小儿若耐受不了灼热感，可及时取下， 不受 2h 所限。贴敷的最佳效果为去药后局部潮红，有热痛感，几 天后脱一层薄屑而不起疤，既达到治疗目的，又无起疤的痛苦。 2.3 穴位贴敷后的局部护理：嘱患儿贴药后避免剧烈运动，防止药
* 天津市宝坻区中医医院（301800） 2012 年 2 月 25 日收稿
物脱落。贴药的部位 24h 不可用肥皂等刺激性物擦洗，也不宜着 冷水。如皮肤有微热感、红晕、发痒，均属正常现象。但灼痛、瘙痒 难忍等明显不适，可外涂皮炎平霜减缓刺激：如局部皮肤呈暗紫 色并有小水泡，即涂烫伤膏，避免患儿抓挠，应穿着柔软衣服，或 外覆盖纱布，避免摩擦水泡，防止破损，如果水泡较大或有少量渗 出，可用消毒后的针刺破水泡，用消毒棉球吸干水泡中的渗出液， 再用紫药水涂抹局部；如果水泡体积过大，或水泡中有脓性分泌 物，或出现皮肤破溃露出皮下组织、出血等现象，按烧伤处理。 2.4 穴位贴敷期间的饮食护理：患儿禁食生冷、肥甘、厚味、海鲜及 辛辣刺激性食物，如大蒜、辣椒、葱、姜、胡椒等，给予清淡饮食，鼓 励患儿多吃蔬菜、水果及营养丰富易消化的食物[2]。 3结语
喉癌患者围手术期的护理体会
丁林娟 *
摘 要：目的：总结喉癌围手术期的护理经验。方法：对56例喉癌患者进行规范的术前术后护理及出院指导。结果：56例患者无1例发生护理并 发症。结论：加强喉癌患者的围手术期护理对提高喉癌患者术后生活质量和生存率，减少并发症起着重要的作用。 关键词：喉癌；围手术期
中图分类号：R473.73 文献标识码：B