弯曲菌属和幽门螺杆菌及检验

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• 硫化氢试验（纸条法）
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• 硫化氢试验（TSI） －
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• 过氧化氢酶试验
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• 氧化酶 ＋
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• 麦康凯琼脂
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• 1％甘氨酸生长试验 ＋
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• 马尿酸水解试验
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• 奈啶酮酸试验
S
S
S
R
R
S
• 头孢菌新素试验
R
R
R
S
S
S
• 注：＋：90％以上阳性；D：11－89％阳性；－：90Biblioteka Baidu以上阴性 ；〔－〕：一般不生长。 • R为耐受，S为敏感。
• 正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～ 3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日排 出粪便的平均重量为150～200g，含水分为60
％～75％。
你知道的导致腹泻的原因有哪些？
腹泻常见病因
• (1)肠道炎症：肠道炎症所引起的腹泻可分为感染性炎症性腹泻和非感染性腹泻两类： ①感染性炎症性腹泻：为最常见的一类腹泻，常见于：
• 其中有些可引起动物与人类的腹泻、胃肠 炎和肠道外感染等疾病
• 对人致病有空肠弯曲菌、大肠弯曲菌、胎 儿弯曲菌等，其中空肠弯曲菌是腹泻的常 见病原菌
一、分类
• 弯曲菌原归属于弧菌属，1973年正式命名为 弯曲菌属
• Campylobacter源自希腊语意为弯曲的杆状 • 1984年在伯杰手册中将其分为5个种(亚种)。
• a.病毒感染：按发病率高低顺序分别为：轮状病毒(其中包括A组轮状病毒、成人腹泻轮 状病毒)、肠腺病毒、诺沃克病毒、埃可病毒、星状病毒、冠状病毒、嵌杯样病毒、 Norwalk因子以及其他病毒感染所引起的腹泻等。
• b.细菌感染：细菌感染所致的感染性腹泻十分常见，呈全球性分布，如细菌性痢疾、 沙门氏菌感染、霍乱、副溶血弧菌感染、弯曲菌感染、溃疡性肠结核以及金黄色葡萄 球菌胃肠炎等。
3.生化反应
• 本属细菌生化反应不活泼。不分解糖类、 不液化明胶、不分解尿素，V-P和甲基红试 验均阴性。氧化酶均为阳性，大多数弯曲 菌能还原硝酸盐、触酶试验为阳性，空肠 弯曲菌马尿酸水解试验阳性医.学教育网搜 集整理。
• c.真菌感染：如肠念珠菌病等。 • d.寄生虫感染：如阿米巴肠病、梨形鞭毛虫病、血吸虫病、钩虫病、姜片虫病以及绦
虫病等。 • ②非感染性腹泻：如炎症性肠病(包括慢性非特异性溃疡性结肠炎和克隆病)、急性出血
性坏死性肠炎、放射性肠炎以及缺血性肠病等均可有腹泻，结肠憩室炎或结肠息肉并 发结肠炎也可伴有腹泻。 • (2)肿瘤：肠道肿瘤，如小肠恶性淋巴瘤、结肠癌以及直肠癌等，导致肠粘膜的浸润、 糜烂和溃疡等病变，均可引起腹泻；Apud瘤、胃泌素瘤、类癌以及胰性霍乱等，则由 于产生大量的胃肠肽类物质而引起腹泻。 • (3) 吸收障碍：小肠粘膜受损，如小儿乳糜病、热带和非热带斯泼卢病、乳糜管或肠系 膜淋巴结病变等引起的肠腔内菌群失调以及小肠部分切除或短路手术等，均可引起营 养物质的吸收障碍而引起腹泻。 • (4)食物中毒：如葡萄球菌肠毒素所引起的食物中毒、海豚中毒以及肉毒中毒等。 • (5)化学品中毒：如砷、汞、磷及酒精等中毒。 • (6)药物作用：泻剂如硫酸镁等；拟副交感神经药如新斯的明、乙酰胆碱及毛果芸香碱 等；广谱抗生素如林可霉素及氯林可霉素；降压药如胍乙啶及利血平等都能引起腹泻。 • (7)肠变态反应性疾病：因对乳品及鱼虾等食物过敏，引起肠的变态反应性疾病，导致 腹泻。 • (8)其他：如尿毒症及营养不良等。
近年来发现了弯曲菌的许多新种和亚种。
二、临床意义
• 空肠/大肠弯曲菌广泛分布于温血动物。未经处理的水以及 生牛乳是人类感染的主要来源。弯曲菌的传播途径主要以食 物和水的传播为多见，经口摄入是本菌最主要的传播方式 – 腹泻是空肠弯曲菌感染最常见的临床表现 – 感染后可引发吉兰-巴雷综合症和反应性关节炎
三、生物学特性
• 3.生化反应
• 试验项目 空肠弯曲杆菌 空肠弯曲杆菌 多氏亚种结肠弯曲杆菌 胎儿弯曲菌 胎儿亚种琢豚弯曲杆菌 乌普萨拉弯曲杆菌
• 25℃生长
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• 37℃生长
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• 42℃生长
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+/－
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• 硝酸盐还原试验
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• 3.5%Nacl耐受试验 －
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• 胎儿弯曲菌主要引起肠外感染 – 其中胎儿亚种为主要的人类致病菌 – 可致人类菌血症、心内膜炎、血栓性静脉炎、活动性关 节炎、脑膜炎、肺部感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎等
三、生物学特性
• 1.形态染色
• 革兰阴性，菌体弯曲呈逗点、弧形、S形、螺旋形或典型 的海鸥展翅（gull wing）形。陈旧培养物可呈球形或长丝 状。无芽胞。
弯曲菌属与螺杆菌属
• 弯曲菌属与螺杆菌属是分类学上两个独立 的菌属
• 大小及形态相似，显微镜下为革兰染色阴 性菌，呈弧形或螺旋形菌，较难区别
• 为了便于鉴别诊断，将这两类细菌放在同 一章介绍
第一节 弯曲菌属
• 弯曲菌属（Campylobacter）是一类呈逗点 状或S形的革兰阴性菌，广泛分布于动物 界
• 通常空肠/大肠弯曲菌的鞭毛是较细且紧密盘绕的两端单 鞭毛；胎儿弯曲菌胎儿亚种的鞭毛为波浪状的一端单鞭毛。 弯曲菌的运动非常活泼，呈投镖样或螺旋样前进
三、生物学特性
• 2.培养特性 • 弯曲菌为微需氧菌，空肠弯曲菌和其他大多数弯曲菌生长时需氧浓度
为5%~10%（V/V）。最佳气体环境为含5%氧气、10%二氧化碳及85% 氮气 • 营养要求高，在普通培养基上不生长。需加入血液、血清才能生长。 常用的选择培养基有Skirrow琼脂和Campy-BAP培养基。这些培养基以 血琼脂为基础，加人多种抗生素，能抑制肠道正常菌群，而有利于本 菌的分离。空肠弯曲菌初次分离时，经48h培养可形成两种菌落；一 种为扁平、湿润、灰白色、半透明、边缘不整齐、常沿接种线扩散生 长的菌落；另一种为圆形、凸起、半透明、针尖状、有光泽、单个细 小菌落。两种菌落均不溶血。在布氏肉汤内呈均匀混浊生长。
弯曲菌属和幽门螺杆菌及检验
消化系统
• 腹泻
• 腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次 数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分 增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物 或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门 不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。 急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性 腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内 的复发性腹泻。