骨盆骨折的临床护理体会
骨盆骨折患者的护理体会
骨盆骨折患者的护理体会骨盆骨折是一种严重的骨折,常常发生在车祸、摔跤、高空坠落等意外中。
这种骨折对患者的身体和心理都造成了极大的伤害,需要进行全面的护理。
在我的护理工作中,我接触了许多骨盆骨折患者,也积累了一些护理体会,现在我想与大家分享一下。
一、术后护理骨盆骨折手术后,患者需要长时间的卧床休息,为了避免压疮,我们需要经常翻身和按摩患者的皮肤,保持皮肤的干燥和清洁。
另外,术后患者需要经常进行被动运动,以恢复关节的活动度,我们需要根据医生的建议帮助患者进行适当的运动。
二、疼痛管理骨盆骨折患者术后常常会出现剧烈的疼痛,我们需要及时给予镇痛药和物理疗法,如热敷和按摩等。
同时,我们也需要关注患者的情绪变化,给予心理支持,帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
三、营养支持骨盆骨折患者术后需要大量的能量和营养支持,以促进骨折的愈合和身体的恢复。
我们需要根据患者的病情和医生的建议,制定适当的饮食方案,保证患者的营养需求得到满足。
四、康复训练骨盆骨折患者术后需要进行长期的康复训练,以恢复关节的活动度和肌肉的力量。
我们需要制定个性化的康复计划,根据患者的病情和身体状况,帮助患者进行适当的康复训练。
五、家庭护理骨盆骨折患者出院后,需要家庭护理的支持。
我们需要向患者和家属详细介绍患者的病情和护理要求,指导家属进行适当的护理和康复训练。
同时,我们也需要关注患者的家庭环境和社会支持,帮助患者顺利回归社会。
总之,骨盆骨折患者的护理是一个全方位、多层次的工作,需要我们综合运用医学、护理、心理和社会工作等多学科知识和技能,为患者提供全面的护理和支持。
希望我的护理体会能够对大家有所启示和帮助。
骨盆骨折病人的临床护理体会
3讨论3.1准确及时的诊断有机磷农药可经皮肤、呼吸道、消化道吸收。
皮肤吸收者2--6h发病,口服者10,--120m i n出现中毒症状.根据有机磷接触史,结合I临床症状,如呼气有蒜味,瞳孔针尖样缩小、腺体分泌增多、大汗淋漓等一般很好判断。
同时按‘职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》吃1进行中毒等级划分.3.2阿托品的使用阿托品必需早期、足量、适量、反复给药,快速达到。
阿托品化”。
阿托品能阻断毒草碱型(即M型)胆碱受体,因而能对抗有机磷农药中毒时的毒蕈碱样作用,有许多临床医生在使用阿托品时总担心阿托品中毒,但在本组病例中未发生一起阿托品中毒,只要严格中毒等级划分足量用药,可有效减少有机磷中毒并发症及中间型综合症的发生.本组只有1例患者于2d后发生中间型综合症经气管插管,经机械推氧正压通气以及解磷定…的使用,患者痊愈出院。
3.3复能剂的应用胆碱酯酶复活剂能使已磷酰化的胆碱酯酶的活性恢复,使体内积聚的乙酰胆碱迅速水解,从而缓解中毒症状。
减轻有机磷农药中毒的烟碱样症状如肌束颤动等.并能加速昏迷患者的苏醒。
笔者发现本组使用解磷定后,阿托品的使用总量也有减少,并且未发生一起阿托品中毒。
3.4早期降颅压治疗有机磷毒物对脑组织毒性作用,一出现下列征象即可降颅压治疗;(1)有脑水肿的征象;(2)长期昏迷;(3)心肺复苏后,呼吸、心搏己恢复,但仍昏迷;(4)经鉴别诊断为阿托品过量中毒,防治脑水肿措施有:(1)脱水利尿。
常选用51920%甘露醇或25%山梨醇250m l快速静滴,15-30m i n滴完,每6--,8h 次,或速尿20^40m g静注,每天2旬次,注意水、电解质平衡;(2)使用肾上腺皮质激素地塞米桦大剂量短程治疗每日30,-60r ag,分3次静脉给药:(3)低温疗法:(4)给氧;(5)应用止惊药物,常用止惊药物有地西泮10-20r ag静注,不用巴比妥类以免增加呼吸抑制,(6)保护脑细胞药物,如广氨基丁酸、三磷酸腺苷、胞二磷胆碱等.3.5彻底洗胃用清水洗胃时,必须达到洗出液清澈无农药气味方可,反复洗胃无时限规定,有些有机磷农药如敌敌畏存在胃肠一血一胃肠循环,故应定期反复洗胃.首次洗胃液总量需20-30m l,对重症患者需保留胃管,以后每2~4h洗胃1次,每次l一5L,直至达到上述标准为止.3.6中西医结合治疗,配合使用中药及针灸,能提高治疗效果,减轻患者痛苦.参考文献[1]赵德禄,王汉斌,崔力争。
16例骨盆骨折患者的护理体会
16例骨盆骨折患者的护理体会骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力挤压所致,多见于交通事故和塌方,战时则为火器伤。
近年来由于不断发展交通业和城市建筑,骨盆骨折呈上升趋势。
骨盆骨折在半数以上伴有合并伤或多发伤,最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器损伤,救治不当有很高的死亡率。
据文献报道,骨盆不稳定性骨折的死亡率超过499岛,仅次于脑外伤及胸外伤。
xx年1月至xx年1月我院收治的16例骨盆骨折患者其中男12例,女4例,年龄5-65岁,致伤原因,交通事故伤11例,高处坠落伤3例,砸压伤2例。
其中单纯性骨盆骨折2例,四肢骨折2例,腰椎压缩性骨折5例,颈椎骨折2例,膀眈破裂1例,颅脑外伤2例,尿道断裂1例。
发生失血性休克3例。
2.1对骨盆骨折昏迷的患者应保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,必要时气管插管,氧气吸入。
对骨盆骨折出血的患者必须正确判断是否手术,如果对难以控制的出血不及时手术处理,可能危及患者的生命。
早期不要因为一些不致命的小伤而实施手术占用有效的抢救时间,丧失进一步的抢救时机。
2.2骨盆骨折最常见,最紧急,最严重的并发症是失血性休克,也是死亡的主要原因,因此应注重生命体征的观察,骨盆骨折常伴有盆腔脏器或血管、神经的损伤,应采取心电监护,掌握生命体征的动态变化,为抢救患者采取有效的`治疗护理措施。
患者一且发生失血性休克应早期、适量快速的补充血容量,建立有效的静脉通道,上肢浅静脉和颈内静脉、锁骨下静脉,根据补液原则有计划的输入。
并为患者保暖,忌用热水袋。
2.3密切观察患者的病情变化,注意观察患者的神志、面色、眼结膜是否苍白,血压、心率、呼吸、血氧饱和度等变化,每15-30min测量一次,并做好详细记录,如发现异常并及时处理。
2.4腹部情况的观察观察有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进和腹膜剌激征,有元压痛,了解有无腹膜后血肿。
骨盆骨折患者病情稳定后会出现腹胀、腹痛,排便困难等症状是由于血肿刺激引起的肠麻痹或神经损伤所致。
骨盆骨折的护理体会
骨盆骨折的护理体会骨盆骨折大多是由于直接暴力致骨盆挤压造成[1]。
常并发休克、多发伤、多发性骨折、腹膜后血肿、泌尿系统伤和腹腔脏器损伤等严重的并发症[2]。
作为一个骨科护理工作者应具备娴熟的应急抢救能力,敏捷的疾病观察力,熟练的护理技能和高度的责任心。
笔者临床护理56例,报告如下:1临床资料本组56例,男36例,女20例,年龄35~69岁。
致伤原因:交通事故伤38例,高空坠落伤16例,砸伤2例。
入院时并发失血性休克10例,尿道损伤5例,四肢骨折5例,腹膜后血肿4例。
2护理体会2.1入院急救骨盆骨折患者入院时常并发有不同程度的休克,接诊后应立即监测血压、脉搏、呼吸,观察患者的神志、面色、四肢活动、肢体温度等,尽快控制活动性大出血,稳定患者的紧张情绪,尽量减少搬动,就地抢救。
立即给予氧气吸入,快速建立2条以上有效静脉通道并输血输液,因下肢常有血管损伤,严禁在下肢建立静脉通道[3]。
及时给予留置导尿,观察液体出入量及尿液的颜色。
在没有排除内脏损伤前不可用止痛剂。
2.2合并尿道损伤的护理骨盆骨折多由高能量损伤所致,容易并发膀胱、尿道和直肠损伤[4]。
尿道损伤可有不全撕裂和完全撕裂。
由于病人处于出血及创伤性休克,血容量不足,可引起少尿或无尿,由于逼尿肌功能失调可造成排尿困难,故需留置尿管并进行常规护理,严密观察病人有无血尿。
少尿或无尿,以判断其损伤情况。
留置导尿后,应妥善固定导尿管,以防脱落。
保持尿管引流通畅,每日用生理盐水250~500毫升进行膀胱冲洗1~2次,预防血块及分泌物堵塞尿管。
鼓励病人多饮水,以利于尿液排出。
2.3腹膜后血肿的护理骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉多,邻近又有许多动静丛,血液供应丰富,盆腔和后腹膜的间隙又系疏松结缔组织,因此骨折后可引起广泛出血。
护士在密切观察生命体征的同时,还必须观察腹部情况,注意腹肌紧张度[5],腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱等,随时和医生联系。
2.4骨盆吊带及下肢牵引的护理骨盆牵引必须持续3周以上,同时防止并发症发生。
骨盆骨折50例临床护理体会
骨盆骨折50例临床护理体会【摘要】骨盆骨折是非常严重的创伤,除了引发局部肿胀和疼痛以及功能障碍之外,同时还伴有各种不同程度的休克以及其他并发症,合并血管、神经损失、尿道损伤、膀胱肿痛、直肠损伤和男女性生殖器的损伤等。
假如护理不当,会引发高伤残率甚至死亡率偏高。
因此一定需要重视并且做好骨盆骨折患者基础护理。
本科从2006~2011年共收治骨盆骨折病例共50例,经过我院精心护理,没有护理并发症的发生,现把护理措施介绍如下。
【关键词】骨盆骨折;并发症;出血性休克;护理措施1临床资料本组共50例,女30例,男20例,年龄16~61岁,车祸为35例,高处摔下为10例,机械碰撞为5例。
2 护理过程2.1出血性休克骨盆腔内血管丰富,骨盆骨折易引起严重出血,短时间内可出现失血性休克,休克是最常见、最紧急、最严重的并发症。
具体护理要点如下:2.1.1 迅速建立静脉通路有效的静脉通道是抢救失血性休克成功的唯一桥梁。
快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅速扩充血容量。
建议选择上肢或颈外静脉,不宜在下肢。
2.1.2 早、足、快地补充血容量及氧气吸入根据补液原则有计划按时按量补充晶体液、胶体液、全血或代血浆。
必要时进行加压输液或输血。
保持呼吸道通畅。
2.1.3 严密监测患者的生命体征根据病情每5—30分钟测量一次P、R、BP 或应用多功能监护仪坚持心电监护,动态观察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度等变化,及时向医生提供准确的信息,随时调整治疗方案。
2.1.4 监测尿量严重骨盆骨折常规留置导尿管,既可以了解有无泌尿系损伤,又可以准确记录尿量以指导抗休克治疗。
一般每小时测量一次尿量和尿比重。
严密观察有无血尿,为进一步诊断提供依据。
2.1.5 精神状态,皮肤温度、色泽的观察精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映,而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志。
应严密观察,随时评估,如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷,反映脑部血液循环不良;皮肤苍白、干燥,四肢冰凉说明休克情况仍存在,协助医生进一步处理。
骨盆骨折72例临床护理体会
关心 、 开导患者 , 向患者讲 解病情 程度和治疗 护理 的重 要性 , 消除患者紧张情绪 , 制定周 密的康 复计划并 向患者解 释 , 高 提
骨盆边缘骨折 4 4例 , 骨盆环骨折 2 8例 , 中并发失 血性休克 其 6例 , 发腹膜后血 肿 9例 , 发尿道损伤 1 。所 有患者均 并 并 8例
[] 秦 4
杰 .产科 学 [ . 3版 .济南 : M] 第 山东科 学技术 出 [ 收稿 日期 :0 1—1 — 3 编校 : 21 12 侯小玲/ 郑英善 ]
版社 ,9 5 1 6 1 9 :8 .
分发 挥其 主动性 、 积极性 , 对分娩 充满信 心 , 而减 少不 良心 从
骨盆 骨折 7 2例 临床 护 理体 会
患者治疗积极性, 适时鼓励、 支持患者, 增强患者战胜疾病的 信心 , 使其保持愉快的心情进行锻炼, 恢复 自 理能力, 促进疾
病 的快速康复 。 23 体位 与牵 引护理 : . 尽量少搬 动患者 , 防止发生严重后 果 ,
惧、 烦躁 、 害怕 、 厌烦 心理 。护理人 员应针 对患者 的心 理变化
本组患者 7 , 4 2例 男 5例 , 2 女 7例 , 年龄 2 2~5 9岁 , 平均
(86 3 1 岁 。发生 原 因 : 3. ± . ) 交通事 故伤 3 , 空 坠落伤 9例 高
2 1例 , 房屋倒塌伤 挤压伤 1 。受 伤 至就 诊 时 间 3~2 。 2例 8h
进等症状 , 注意患 者患肢 足趾活动 、 并 足背 动脉搏动 、 毛细 血
展 , 活节 奏 的不断加 快 , 生 骨盆 骨折 的发 生率 逐年 呈 上升趋 势, 其发病率 占全身骨折 的 I5 ~37 … 。由于 骨盆具有 .% .%
骨盆骨折护理(1)论文
骨盆骨折的护理体会[关键词] 骨盆骨折;护理[中图分类号] r473.6[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断,骨盆骨折多由强大的外力所致,也可通过骨盆环传达暴力而发生骨折。
常见的病因是创伤,如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等。
其次为肌肉的撕脱伤。
由于暴力的性质、大小和方向的不同可引起各种形式的骨折或骨折脱位,骨盆骨折是临床上较多见的骨折之一,它是一种严重的创伤,除局部肿胀、疼痛、功能障碍之外,还伴有不同程度的休克,合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等,如护理不当,导致伤残率很高,所以一定要重视做好基础护理。
我科从2008-2010年共收治骨盆骨折患者25例,现将护理体会如下:1 一般资料本组共25例,其中男性15例,女性10例,年龄15-60岁。
车祸15例,高处摔下3例,机械碰撞7例。
保守治疗25例,手术5例。
2 急救与病情观察骨盆骨折多由较强的暴力所致,常有头、胸、腹部等多处复合伤,而且骨盆内有丰富的血管,易发生失血休克。
首先应将病人安置于床上,快速建立两条以上静脉通路。
且输液通道应建立在上肢或颈部,使液体有效进入血液循环。
严密观察生命体征的变化,腹部体征,肛门、直肠有无出血,下肢感觉、运动等情况。
注意有无并发症和其他复合伤的发生,配合医生积极抗休克治疗,并检测每小时尿量,观察意识、皮肤色泽,综合判断休克纠正情况。
同时观察有无存在骶丛神经损伤,尤其是骶髂关节脱位者。
骶丛神经损伤一般采取早期整复脱位,被动进行肌肉关节功能练习。
按摩理疗,配合神经营养药物等。
3 临床护理3.1 心理护理骨盆骨折多因意外事故所致,意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦,也遭受巨大的身心痛苦。
患者大多焦虑、恐惧,担心愈后效果不好,尤其年轻女性担心以后是否影响生育,所以医护人员要多与患者沟通,细心发现问题,关心患者思想情绪,采用安慰性的语言,并让康复患者与其沟通,讲一些成功事例,使患者处于良好的心境中,与医护人员建立良好护患关系,以消除其恐惧感受,树立其战胜疾病的信心。
闭合性骨盆骨折的临床保守治疗及其护理体会
闭合性骨盆骨折的临床保守治疗及其护理体会【摘要】闭合性骨盆骨折是一种严重的骨折,需要采取合适的保守治疗及护理措施。
本文从保守治疗方案、护理要点、饮食护理、康复训练及并发症预防等方面进行讨论。
在保守治疗方案中,重点是固定治疗和疼痛管理;在护理要点中,需要重点关注患者的体位调整和皮肤护理;在饮食护理中,要提供高蛋白质、高维生素的饮食;在康复训练中,应根据患者的康复情况进行个性化训练;在并发症预防中,要密切监测患者的病情变化,及时处理并发症。
临床经验总结指出,在闭合性骨盆骨折的治疗和护理中,团队合作和个性化护理是至关重要的。
展望未来,随着医疗技术的不断发展,闭合性骨盆骨折的治疗及护理将更加精准和有效。
【关键词】闭合性骨盆骨折、临床保守治疗、护理、饮食护理、康复训练、并发症预防、临床经验总结、展望未来。
1. 引言1.1 概述骨盆骨折是指发生在骨盆部位的骨折,通常由于高能量伤力造成,如交通事故、跌落、重物压迫等。
闭合性骨盆骨折是指骨折的骨块未突破皮肤,属于一种比较常见的骨盆骨折类型。
保守治疗是闭合性骨盆骨折的一种重要治疗方式,通过采用保守治疗方案,配合科学的护理和康复训练,可以有效促进骨折愈合,减少并发症的发生,提高患者的康复效果。
在临床实践中,护士在闭合性骨盆骨折的保守治疗中起着至关重要的作用。
他们需要掌握正确的护理技巧,密切观察患者的病情变化,及时发现并处理并发症,同时还需对患者进行营养指导和康复训练。
通过科学的护理,可以最大限度地帮助患者恢复健康,提高生活质量。
本文将对闭合性骨盆骨折的临床保守治疗及护理进行全面介绍,希望能为临床护理工作提供一定的参考和借鉴。
2. 正文2.1 保守治疗方案保守治疗方案主要包括保持骨盆稳定、减轻疼痛、促进骨折愈合和恢复功能。
对于稳定闭合性骨盆骨折,常规的治疗方法是采用外固定装置或体外固定术来固定骨折部位,以防止骨折移位。
外固定装置能够稳定骨盆骨折,减轻骨折部位的压力,并减少疼痛感。
【精品】骨盆骨折护理临床体会.总结
骨盆骨折护理临床体会.总结作者是矿区医院,基本是井下工人,几乎车祸伤高处坠落伤比例很少,所以例数改为18例------回复:18例太少,数据不好处理,所以选择36例,每组18例,年限改成了两年。
骨盆骨折护理临床体会【摘要】目的探讨骨盆骨折临床护理方法及效果。
方法36例骨盆骨折患者随机分为观察组与对照组,每组各18例。
两组患者均采用骨盆固定手术治疗,并同时给予对照组18例患者一般护理服务,给予观察组18例患者综合护理服务,对比两组患者平均住院时间、舒适度、并发症发生率及对护理服务的满意率。
结果观察组患者平均住院时间、舒适度、并发症发生率及对护理服务的满意率显著优于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论给予骨盆骨折患者综合护理服务,能有效促进患者尽快康复,提高患者舒适度,减少并发症发生率,同时提高护理服务质量。
【关键词】骨盆骨折;综合护理服务;护理效果骨盆骨折是临床上常见的一种严重外伤[1]。
骨盆主要由尾骨、骶骨和两块髋骨组成,其中两块髋骨又是由耻骨、坐骨、髂骨融合而成。
骶骨与尾骨、骶骨与髂骨之间均有坚强的韧带支持连结形成关节,一般不能活动,因而遇到外力重创时极易导致该处骨折。
其中汽车车祸是造成骨盆骨折的主要因素,占比高达60%,其次摩托车外伤和行人被撞占20%~40%,严重挤压和高处坠落占10%~15%[2]。
骨盆骨折不仅发生率较高,其致残率也高,达50%以上,极易引发多种并发症,严重影响患者身心健康,因而临床上应予以高度重视。
本次研究给予骨盆骨折患者综合护理服务取得了满意结果,现将详情报道如下。
1.资料与方法1.一般资料将我院2012年6月~2014年6月收治的32例骨盆骨折患者随机分为观察组与对照组,每组各18例。
观察组男11例,女7例;年龄20~68岁,平均年龄45.3±4.1岁;车祸伤6例,高处坠落伤4例,平地摔伤3例,挤压伤5例;骨折类型:分离型3例,压缩型7例,垂直型2例,混合外力型6例。
临床骨盆骨折的救治和护理体会(一)
临床骨盆骨折的救治和护理体会(一)骨盆骨折是一种常见的严重创伤,多因巨大暴力挤压或撞击骨盆所致,常合并不同程度的休克及头、胸、腹、四肢等处的复杂性复合损伤,进行及时正确的治疗和护理对避免后遗症,改善病人生活质量具有重要的意义。
如护理不当,及易致残,并且病死率甚高。
我科自2007年至2010年共收治骨盆骨折患者86例,现将救治和护理措施介绍如下:1临床资料我科自2007年至2010年共收治骨盆骨折患者86例,其中单纯骨折46例,并发内脏损伤16例,并发其他部位损伤24例。
经过积极治疗和护理治愈84例,效果欠佳2例(骨盆多发骨折合并其他部位骨折)。
2治疗体会2.1骨盆骨折并发大出血的治疗大出血是最紧急也是最需要立即处理的并发症,此时应马上进行抗休克,补充血容量治疗。
经大量快速输血仍不能解决休克者,可考虑行双侧髂内动脉结扎术或经股动脉插管行盆腔动脉栓塞术1]。
对于骨盆骨折并发其他脏器的损伤也要先抗休克,维持生命体征,然后处理其他脏器的损伤。
2.2骨盆骨折无明显移位者采取卧床休息,对症治疗等保守治疗的方法。
2.3骨盆骨折有移位者强调早期良好的复位,稳妥制动,按病情恢复情况行应有的功能锻炼。
复位后对重迭移位者,单纯卧床休息,不准侧卧;对分离移位者复位后用骨盆帆布兜悬吊牵引或单纯悬吊牵引复位或者骨盆外固定;对上下移位者手法复位后采用患肢股骨踝上牵引来维持固定及制动,骨折对位后早期不要搬动病人,以免造成骨折端再次错位或加重局部出血。
2.4移位明显而复位不成功者可结合病人的情况行手术切开复位内固定术2],恢复骨盆环的完整,使其适应负重的生物力线要求。
3护理措施3.1一般护理保持病房清洁有序,如条件允许为患者安排单人间,这样可为患者营造一个安静、舒适的治疗环境。
骨盆骨折使整个骨盆环失去正常连续性,导致骨盆变形、错位等,必须在无菌麻醉下恢复骨折和骨盆正常生理、解剖位置,并根据病情给予内固定或固定带固定,以及牵引、悬吊等。
骨盆骨折护理临床体会.总结
骨盆骨折护理临床体会前言骨盆骨折是一种严重的骨科创伤,通常由于高能外伤、跌倒、运动伤害或老年人骨质疏松等因素引起。
由于骨盆是身体中重要的支撑部位,骨盆骨折不仅会影响受伤部位的功能,还可能伴随器官损伤等严重后果。
在骨盆骨折治疗过程中,护理是至关重要的一环。
本文将介绍我在骨盆骨折护理中的一些临床体会。
护理内容全面评估患者状态在对骨盆骨折患者进行护理前,我们需要对患者的病情进行全面评估。
包括疼痛、出血、神经血管损伤等各方面的情况。
根据患者情况,制定护理计划和治疗方案。
由此可得,护理不是简单的给药,而是需要全面评估患者状态,因人而异。
保持患者疼痛控制骨盆骨折患者的疼痛程度较大,这也是工作中我们要解决的问题。
我们采用的方法是使用镇痛药物来减轻疼痛,可以选择口服、静脉或局部注射等方式给予药物。
此外,我们还可以使用物理治疗、康复训练等手段来缓解患者疼痛。
我们需要注意的是,在使用药物治疗过程中,需要监测患者的生命体征,以确保安全有效。
预防压疮骨盆骨折患者在长期卧床休息的过程中,易出现压疮,这对患者健康非常不利。
因此,在护理过程中需要预防其出现。
护士可以采用定时翻身、适时按摩等方法预防压疮的发生。
注意加强护理,避免因不及时处理而引发压疮。
骨科床位使用和腰背治疗在患者长期卧床的过程中,需要考虑床位使用和腰背治疗。
我们应该时刻关注患者床位的调整和腰背治疗的效果,确保床位舒适、合理;同时更换位置,避免肢体僵直无法动弹,以及减缓积液现象等。
加强护理骨盆骨折患者在卧床休息期间,容易出现情绪低落、焦虑等问题。
护士和家属在互动上应该给予更多的关注,采用心理疏导的方式,帮助患者恢复信心,增强自我康复的信心和决心。
结论以上就是我在骨盆骨折护理中的一些经验和对此过程的体会。
在日常工作中,我们应该时刻关注患者的情况,全面评估患者状态,采用针对性措施,加强护理。
预防压疮、骨科床位使用和腰背治疗等方面的工作都需要我们认真对待。
只有这样,我们才能更好地协助患者完成康复,让他们尽早回归正常生活。
骨盆骨折病人术后的护理体会
骨盆骨折病人术后的护理体会六盘水市人民医院五官口腔科苏珣[摘要]目的:探讨骨盆骨折病人术后的护理及并发病的预防。
方法:对13例骨盆曲曲骨折患者采取综合的护理以及科学的治疗手段。
结果:对13例骨盆骨折患者都痊愈出院。
结论:综合的护理方法和科学的治疗手段在临床上可以收到满意的疗效。
[关键词] 骨盆骨折术后护理骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中段。
骨盆骨折多由强大的外力所致,也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。
常见的病因是创伤,如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等;其次为肌肉的撕脱伤。
由于暴力的性质、大小、和方向的不同可引起各种形式的骨折和骨折脱位,是临床上较多见的骨折之一。
骨盆具有负重,保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用,严重的骨折不仅会造成内脏损伤,而且对人体的负责会造成严重的影响。
[1]因此防止并发症,促进病人的康复是护理的关键。
1 临床资料1.1一般资料本组13例,男8例,女5例,年龄22-45岁,交通事故伤8例,高空坠落伤2例,砸伤3例。
骨盆边缘骨折3例,骨盆环骨折6例,其中并发尿道损伤3例,腹膜后血肿1例,其他部位骨折6例,胸腰椎骨骨折1例,脾破裂1例。
1.2治疗结果住院期间各种合并症处理及时,无护理并发症发生,对护理服务满意,患者均康复出院。
2 护理2.1病情观察骨盆骨折的死亡率非常高,文献报道为10%-26%,合并有大出血者更是可高达50%-60%[2]。
由于盆腔内有膀胱、尿道及女性的生殖器官;耻骨后方有大量大血管和静脉从,所以骨盆损伤时,常合并尿道膀胱损伤、大出血。
严重骨盆骨折后,骨折断端可大量渗血,与骨折严重程度成正比,渗不易止住,易发生休克。
骨盆壁及邻近软组织撕裂出血,盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及盆骨盆骨内血管损伤出血等,均可引起休克。
失血性休克是骨盆骨折最常见的早期并发症,在死亡原因中占69%[3],因此应密切观察患者生命体征、神志及病情变化。
严密监测病人体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及出血、疼痛等情况,听取病人不适主诉,尤其是对腹痛部位、性质、程度的描述。
40例骨盆骨折患者的临床观察与护理体会
本组 中 2例 占 3 5 . %的患者因合 并多 脏器损 伤、 克最 休 终死亡 。其余 3 例骨折 患者 均获 随访 , 8 随访时 间 9~1 5个 月, 治 疗及早 期综合 护理 后, 复状态 优 7.%, 经 恢 53 良 2 . % 。 中 3例合并尿道损伤 , 21 其 尿管拔 除后 排尿不 畅; 1例 因创 面并 发瘢痕挛缩 , 经护理后 , 未发生骶骨部压疮 。
学科分类代码 : 3 0 1 2 7
心理护理就是指在 护理 实践 中 , 通过 护理人 员 的言语 、 行为、 态度 、 表情和姿势 , 改变 患者 不 良的心理 状态 的行 为 , 使之 有利于疾病 的转 归和健 康 的恢 复。护理 工作 的 中心 是 人, 而人是最 活跃 的因素 , 随着 生物 一心 理 一社 会 医学模 式 的建立 , 心理护理 已成 为护理 工作 的重要 一环 . 是衡 量护 理 质量 优劣的重要指标 。 1 心 理 护 理 在 临床 工 作 中 的 应 用 心理 因素可 以直接 或 间接 影 响患 者康 复 , 包括 多 方 这 面, 如对治疗 的不 了锯 、 消极 的应 对方式 、 虑 、 焦 治疗 信心 不 足、 对疗效期望值过 高等。根据 具体的病情和心理反应对 病 人 的心理 护理 , 着重从 以下 几个 方面进行。 1 1 热 情接待 、 慰体贴病 人 : . 安 妥善安 置 、 为患 者沟 通打 好 基础 , 病人人 院时 , 应向病人多传达有利 的信息 , 给予鼓励 支 持, 以免病人心理 负担过重 。对 于不 愿意或不能言语表达 的 患者 , 护士应从病人 的表情 、 姿势 等非语 言方 面观察 情况 及 时给予 沟通和处理 , 自己 良好 的道 德修养 、 念与 思想 素 以 信 质及专业 理论使临床护 理落 到实处 , 到护理治 疗 的 目的 , 达 为护 患沟通打下基础。 1 2 帮助病人克服消极情绪 : 人出现焦虑 、 . 病 抑郁 等消极 情 绪原 因很 多。如把 自己的情况与类似疾病患者相 比 , 自己 或 对疗 效的期望 , 这样难 免感觉 失望 , 此时 我们将 正确 的评 价 疗效方 法告诉 病人 , 同时应在 生活 、 心理 上给予 全 面的疏 导 战胜 消极 情绪。掌握病人 的心理 状态 , 建立 护患互 信 , 进 促 沟通 , 对病人所承受 的痛苦 , 表现 出关心与理解 , 稳定病人 的 情绪 , 消除其顾虑 , 准确 了解病人 的需要 , 对病 人进行有针 对 性 的启发 , 确立 病人 对 护理 人员 的信 任 , 进行 心 理沟 通 。 并 护理专业人员 应善于掌握病人 的主要心理矛盾 , 并通过语 言 交流 作为心理治疗的手段 。 1 3 对 病人做好健康教育 , . 加强护患关系 的相互信 任 , 过 通 与病人在 住院期间 的沟 通 , 建立 了 良好 的护患信 任关 系 , 并 在病人离 院时 , 以病 人生活 及治疗方 面 的指导 , 高其保 给 提 健意识 , 介绍 防病 知识 , 并对病人进行心理健康教育 , 使其 树 立信 心 , 日重返 工作 岗位 。 早 2 开 展 心 理 护 理 的重 要性 2 1 心 理护理是患者 的需求 : . 患者心理需求人在患病 后 , 由 于社会 角色的转变 , 院后 由于环境 改变都会产生患者特 有 住 3 66 便秘 的护理 : .. 帮助患 者重 建正常 的排 便 习惯。合理 安排膳食 , 多进食维生 素类 、 纤维 素类饮 食 , 多饮水 , 多吃 水 果 。指导患者 每天做 收腹运动 4— 5次 , 每次 3~5m n 进 行 i, 腹部环形按摩 。按 医嘱 给予缓泻 剂 , 要时 灌肠排 便 , 必 便后 用 温 水 擦 洗 肛 周 , 持 清 洁 干燥 。 保 3 6 7 康 复护理 : .. 术后 2d可鼓励 患者行 上下 肢肌 肉锻 炼 , 增加上下肢血 液循 环 , 预防下 肢深 静脉 血栓 ; 后 7d可使 术 用牵 引架行无重 力关节锻 炼 , 逐渐增 加强度 , 并 防止关 节僵 硬、 肌肉萎缩 , 进 骨折 愈合 ; 后 2周 开 始练 习半 卧 位 ; 促 术 3 周后行髋关节 、 膝关节伸屈 活动 ; 术后 6 可除去牵 引固定 , 周 扶拐行走 ; 术后 1 2周弃拐负重行走 , 固锻炼效果 。功能锻 巩 炼应根据病人 的总体情 况 , 由被 动运 动过渡 到主动 运动 , 范 围可 由小 到大 , 由浅 到深 、 由单关 节 到多关 节 、 由床 上 到床 下, 先易后难 , 循序 渐进 。 3 6 8 出院指导 : .. 骨盆骨折患者恢复过程长 , 出院后 嘱患者 及其家属 自行开展康 复 护理 。 向患 者说 明卧床休 息 的必要 性, 消除其依 赖心理 , 鼓励其逐渐 生活 自理 , 如吃饭 、 刷牙 、 洗 脸 等 , 应避免剧烈的体能锻炼及重体力 劳动 。 但
1例骨盆骨折手术的护理体会
1例骨盆骨折手术的护理体会骨盆骨折时位于前方的膀胱尿道和位于后方的直肠极易损伤,由于盆腔内血管丰富,骨盆本身亦为血循丰富的松质骨,因而骨盆骨折时常常出血严重而危及生命。
我院于2012年2月收治一例因车祸导致骨盆骨折的患者,经骨盆外固定架固定,护士采用心理护理、支架针道护理、导尿管护理及早期功能锻炼等护理措施,病情稳定,无其它并发症,随访六个月,身体状况良好,现将护理体会介绍如下:1 病例资料患者,女,43岁,因2012年2月23日不慎发生车祸,当时左髋部疼痛,不能站立及行走,无头晕、恶心、呕吐等不适,遂至我院急诊就诊,拍摄X光片示:“右侧耻骨上下支骨折,左髂骨翼骨折”,为求进一步诊治于当日推车收住入院。
入院后给予静脉输液,纠正水电解质紊乱及补充营养能量,并密切观察患者生命体征的变化以防止大出血的发生。
完善各项术前检查后,于2月25日在全麻下行“骨盆前路外支架+后路锁定加压钢板内固定术”。
术后给予静脉输液消炎、化淤及营养支持治疗,并做好患者支架针道护理、皮肤护理。
患者恢复良好,治愈出院。
2 护理2.1 监测生命体征,密切观察患者的神志意识情况,经常巡视病房,注意观察伤口渗血情况,以防发生失血性休克。
还应重点观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症,如出血、头痛、感染、肢体血循环障碍等。
2.2 疼痛的护理使用止痛药是最直接有效的镇痛手段。
主张预防性用药,而不是等到疼痛难忍时再给药。
术后应尽早使用止痛药来预防疼痛,尽早用药药量小、镇痛效果好,能明显减轻病人的痛苦。
2.3 心理护理患者是在毫无思想准备的情况下意外受伤。
起病急,同时又有自己的特殊情况,所以存在着复杂的心理状态和不同程度的恐惧感。
迫切想了解病情,担一自己会致残。
我们主动关心体贴患者,向其解释此类骨折的伤愈情况,让患者有安全感和战胜疾病的信心,解除患者的思想顾虑。
2.4 呼吸系统并发症的预防由于患者创面疼痛、长期卧床等原因,容易导致坠积性肺炎的发生。
骨盆骨折并发症的临床护理体会
腰汤 、 杜仲猪脊骨煲等强筋骨、补肝・ 肾 的食品为主Ⅲ 。
1 , 2 . 3 下肢牵引及骨盆悬吊护理 ;对 于骨盆骨折症状严重 的患 者 ,需实施骨盆牵引护理。患者骨盆牵引时应选择卧硬板床 ,并
连续保持3 周以上的牵 引护理 ,由于患者术后活动范围有限 , 因
验 ,以P《0 . 0 5 为差 异有统 计学 意义 。
折 ,2 例并发尿道损伤 ,l O 例并发失血性休克。通过随机分组法
将患 者分 为对 照组 与试 验组 ,每 组4 0 例 ,两组 一般 资料 比较 差异
无统计 学 意义 ( P>0 . 0 5 ),具有 可 比性 。 1 . 2 方法
患者的思想动态和心理状况,做好患者及其家属的心理疏导,使
其积极主动地配合临床护理和治疗 。护理人员在为患者提供服务
时,应以熟练的操作技能、精湛的技术 、 稳重文雅的举止、带有
3 小结
同情心的 语言获得患者及其家属的信任, 并做到亲切诚恳、面带
微笑 、仪表 大方 ,使 患者树 立信 任感 和安全 感 。
骨盆骨折症状的发生常会导致患者出现较为严重的临床并发 症症状 ,所 以,在骨盆骨折患者临床治疗和护理过程中,针对其 并发症类型。实施针对性、系统的并发症护理 。严密监测其病情 的发展变化。有助于患者致残率和死亡率的降低 ,为患者的抢救
1 . 2 . 2 饮食护理 :骨盆骨折患者手术治疗后,在其肠道蠕动功能 恢复后 ,可少量进食流质食物 ,且应做到少食多餐 ,以易消化的
( 5 4 . 6± 2 1 . 3 )岁 。患 者主 要受 伤 原 因 :3 0 例 砸伤 ,2 0 例 高 出坠
落 伤 ,3 0 例交 通 事故 伤 。6 例并 发胸 腰 椎骨 折 ,1 O 例并 发 四肢 骨
120例骨盆骨折患者的临床护理体会
也 就是 患 者 对 医 嘱 用 药 等 治疗 措 施 的 遵从 执 行 程 度 。 治疗 依 从 性 的好 坏 直 接 影 响治 疗 效 果 , 良好 的治 疗 依 从性 是保 证 治 疗 安全 有 效 的重 要前 提 。研 究 表 明 ,癌症 患 者 不 知情 治 疗 依 从 性最 差[ 同 时 ,许 多研 究 提 示 ,家 庭 社 会 支 持 系统 作 为 5 1 。
依从 :以基 本 遵 照 医 嘱 、配 合 规 范治 疗 为 部 分依 从 ; 以经 常 不遵 照 医嘱 、 中断 治疗 为 完 全 不依 从 。 以完 全依 从 和 部 分 依 从 为 干 预 有 效 .发 放 问 卷 18份 , 回收 18份 , 回收 率 为 2 2
10 。 0%
1 统计学方法 . 5 所有 数 据 采 用 S S 3 P S 1 . 计 软 件 进 行 处 理 ,计 量 资 料 0统 以 s形 式 表 示 ,计 量 资 料 比较 采 用 x 检 验 ,组 间 比较 采 ± ) 用 t 验 ,P O0 检 <. 5为有 统 计 学 用f . 国误 诊 学杂 志 ,2 o ,82:4 4 4 5 J 中 】 0 8 () 1— 1.
f1 齐敏 , 董 丽 ,丁 风 荣 . 3 胃癌 患者 化 疗 期 间 不 良反 应 的观 察 及 对 策
量 卧床 休 息 ,注 意饮 食 和 营养 支持 ,在 病情 允 许 情 况 下 ,鼓 励其 进 行 适 当 的体 育 锻 炼 ,保 持 心 情 舒 畅 。 同时 取 得 家 属积 极配 合 ,支 持 和 监督 患 者 接 受 化疗 。
14 效 果 评 价 .
化 疗 患 者大 多 有 精 神 障碍 。 由此 可 见 ,癌症 治 疗 依 从 性与 经 济 费用 、社 会 家庭 支持 系统 、疾病 认 知 及 心 理 等 诸 多 因素 密 切 相关 。 因此 ,应 根据 患 者 的基 本 资料 、家 庭 情 况 、躯 体 功 能 和 心 理 状 况 进 行 全 面 评 估 , 以 此根 据 患 者 不 同 的 生 理 、 心 理 状 况制 订 相 应 具 体 的 护理 干 预 方 案 ,以提 高 患 者 的化 疗
36例骨盆骨折的护理体会
[ ]章菊琴. 3 剖宫产术后硬膜外 留置镇痛 泵产 妇翻身方法探讨. 南方
护 理 学 报 ,06,2 4 : 7 20 1 ( )6— .
[ ]张慧珠. 4 两种不 同离床方式对剖宫产术后 产妇切 口疼痛 的影 响.
中 国 医学 创 新
21 0 0年 4月 第 7卷 第 1 O期
Meia In vt no C iaA . dcl n oao f hn , i
1 9 1 . .0
・ 9・ 9
3 13 恶心呕吐 ..
是 由于吗 啡等 阿片类镇 痛药物兴奋 延髓
下床 活动 J C A是 一种有效 的镇 痛给药法 , 。P E 预防性镇痛 可收 到事半功 倍 的效 果 。术后 镇痛 可使 产妇 术后 在持续 无
的化 学 感 受 器 引起 J术 后 噪 声 、 动 可 加 重 , 加 强 心 理 护 , 搬 应
理, 必要时给 胃复安 1 肌注 。 0g 3 14 尿潴 留 .. 术后常规 留置尿管 2 4 , 4~ 8h 每天会 阴冲洗
痛 中度过 , 有利于产妇早 日康复 J 。
34 心理护理 . 患者 因手 术安 全 、 术后 疼痛 等 问题 易产 生 焦虑恐惧情绪 。护 士应 先 向患 者和 家属 介绍 术后镇 痛 的重 要性 , 其次向患者介绍 P E C A泵的原理 、 用方法 、 使 安全 性及 使用过程 中可能 出现 的副作用 , 应鼓 励和 安慰 产妇 , 与产 妇 进行 良好沟通 , 使其消除紧张心理 , 积极 配合治疗与护理 。
侧卧位变成坐位 , 然后 下床 活动 , 卧位起 床 可减轻 剖宫 产 侧 术后产妇初次离床活动时的切 口疼痛 , 利于产 妇术后早 期 有
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骨盆骨折的临床护理体会
发表时间:2010-02-04T15:43:07.123Z 来源:《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者:周冰[导读] 骨盆骨折多由强大的外力所致,也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折
周冰 (黑龙江省大庆市龙南医院黑龙江大庆 163001)【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0050-02 【关键词】骨盆骨折护理骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。
骨盆骨折多由强大的外力所致,也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。
常见的病因是创伤,如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等;其次为肌肉的撕脱伤。
由于暴力的性质、大小和方向的不同可引起各种形式的骨折或骨折脱位。
发病率占全身骨折的1%~3%,是临床上较多见的骨折之一。
由于骨盆具有负重,保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用,因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤,而且对人体的负重会造成严重的影响。
1 临床资料 1.1 一般资料本组46例中,男26例,女20例,年龄22~56岁,交通事故伤26例,高空坠落伤11例,砸伤9例。
骨盆边缘骨折25例,骨盆环骨折21例,其中并发尿道损伤7例,腹膜后血肿5例,其他部位骨折6例,胸腰椎骨折6例,脾破裂1例,肠破裂1例。
1.2 临床表现
骨盆骨折多由强大暴力造成,并可合并膀胱,尿道和直肠损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血,因此常有不同程度的休克。
严重骨盆骨折还需注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折,防止漏诊。
如骨盆环的完整性遭到破坏,病人多不能坐起,下肢移动时疼痛加重,卧位时减轻。
局部肿胀,皮下瘀斑及压痛极显著。
在骶髂关节脱位时,患侧髂后上棘较健侧明显凸起,并较健侧为高,与棘突间距离也较健侧缩短。
从脐到内踝长度患侧缩短,但从髂前上棘至内踝长度则两侧相等,借此可与股骨颈骨折相鉴别。
2 护理
2.1 急救患者入院后迅速建立有效的静脉通道,必要时2个或多个通道,且输液通道应建立在上肢或颈部,而不宜在下肢,以免液体不能有效进入血液循环。
2.2 病情观察
骨盆骨折后,骨折断端可大量渗血,与骨折严重程度成正比,渗血不易止住,易发生休克。
骨盆壁及邻近软组织撕裂出血,盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及骨盆内血管损伤出血等,均是引起休克的主要原因。
故早期应严密观察生命体征的变化,如有异常及时报告医生予以处理。
检查时可发现肛门有血迹,阴道有流血,肛指检查可触及到骨折端,指套上有新鲜血迹。
轻度损伤可出现尿后滴血或血尿,并有尿痛、小腹痛症状。
重度损伤时,患者排尿困难,因尿液不能排出而致尿潴留。
若导尿时发现膀胱空虚,仅有极少血性尿液,应想到膀胱破裂并有尿外渗的可能,应及时告知医生。
如尿潴留伴导尿插入障碍,则应考虑尿道损伤,不宜勉强插入,应及时报告医师处理。
严密观察患肢足趾活动、足背动脉搏动、毛细血管反应、皮肤颜色、皮肤感觉等情况,如果臀肌、胭绳肌和小腿腓肠肌肌群的肌力减弱、足下垂、小腿后方及足外侧感觉丧失,必须立即报告医生。
2.3 饮食休息宜予高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物,食物应易消化。
稳定型,可取仰卧与侧位交替(健侧在下),伤后一周取半卧位,严禁坐立。
不稳定型,应取平卧硬板床,减少搬动,必要时多人平托。
2.4 症状护理
观察生命体征、意识状况、尿量、皮肤黏膜,检测中心静脉压、血红蛋白、红细胞计数等,以明确是否出现休克及程度。
如出现休克则迅速予高流量给氧,快速补液输血,保暖,忌用热水袋。
观察有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进和腹膜刺激征,如出现相应症状体征则早期作出相应处理。
维持骨盆兜带悬吊有效牵引,牵引量以臀部抬高床面5cm为宜。
在骨盆两侧的兜带内置衬垫,以预防压疮。
鼓励患者多饮水,多食含粗纤维丰富的蔬菜;经常按摩腹部,促进肠蠕动,必要时服用缓泻剂,利于排便。
术前日必须排除肠道内瘀积的大便,以利手术操作,减轻术后腹胀。
2.5体位护理
骨盆骨折常用皮肤牵引、骨盆悬吊牵引、跟骨骨牵引及股骨髁上牵引进行骨折复位或维持骨折复位的位置。
不影响骨盆环完整的骨折,伤后1周内宜取平卧位,卧硬垫床。
1周后可指导患者进行半坐位练习,影响骨盆环完整的骨折伤后2周开始练习半卧位,患肢抬高15°~30°,并保持中立位。
牵引治疗期间,要求躯干要放直,骨盆要摆正,脊柱与骨盆要垂直。
双下肢外展中立位,避免内收。
护理人员应掌握患者的病情和治疗情况,注意观察患者的体位、牵引重量、肢体外展角度,发现异常及时纠正,防止骨盆倾斜,造成下肢内收畸形,影响走路的功能。
患者应遵从医嘱,不能因卧床时间长而疏忽或私自改变体位。
2.6 心理护理
骨盆骨折多由较强大的暴力所致,常常引起严重的并发症,如休克,尿道、膀胱及直肠等损伤。
患者伤势较重,易产生恐惧心理。
应给予心理支持,并以娴熟的抢救技术控制病情发展,减少患者的恐惧。
因术后卧床时间长,易产生厌烦情绪,应多开导,并取得家属的支持,共同为患者制定比较周密的康复计划并督促实施,适时鼓励,提高患者治疗的积极性。
向病人宣传医疗常识,解释自我护理的意义,消除过分依赖的心理,极大程度地调动病人的主观能动性,恢复自理能力。
给予病人详细而具体的自理指导,让病人自己来完成一些指定的活动或项目,如吃饭、洗脸、刷牙、上肢伸展运动等,帮助病人心身较快地适应,促进伤病的恢复。
2.7 骨盆骨折合并休克处理及护理
密切观察生命体征及腹部情况,发现异常,及时报告医师处理。
尽量少搬动病人,必须搬动时,需将病人放置于平板担架上移动,以免增加出血。
输入足够的血量,恢复其有效的血容量。
及时输入林格氏液及碳酸氢钠,以纠正酸中毒。
及时手术结扎或吻合断裂血管,及时缝合修补破裂脏器。
应用适量有效的止痛药物,以减轻休克的发展和创伤的反应。
及时有效地吸入氧气,以减轻失血所引起的脑组织缺氧和损害。
应用适量的升压药,维持收缩压的稳定,以保证心、脑器官的血液供应。
及时整复固定骨折错位,以减少骨折断端的活动性出血。
对合并有内脏损伤的病人,在扩容的同时积极做好术前准备。
2.8 功能锻炼
未影响骨盆环完整的骨折,单纯一处骨折,无合并伤,又不需复位者,卧床休息,仰卧与侧卧交替(健侧在下)。
早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动;伤后一周后半卧及坐位练习,并作髋关节、膝关节的伸屈运动;伤后2~3周,如全身情况尚好,可下床站立并缓慢行走,逐渐加大活动量。
伤后3~4周,不限制活动,练习正常行走及下蹲。
影响骨盆环完整的骨折,伤后无并发症者卧硬板床,同时进行上肢锻炼;2周后开始练习半卧位,并进行下肢肌肉收缩的锻炼,以保持肌力,预防关节僵硬;3周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼,由被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼;6~8周后拆除牵引固定,扶拐行走;12周后逐渐弃拐行走。
3 出院指导
合理安排饮食,补充营养提高体质,促进骨折愈合。
制定出合理康复计划进行功能锻炼。
骨盆骨折扶拐是下床活动的必要条件,扶拐的方法对骨折的愈合很重要,拐杖的高度应根据患者的身高调适,一般高度是患者双手扶拐,与肩同宽,拐杖软垫距离腋窝2~3cm,扶拐的力应在双手而不应靠腋窝支撑身体,否则容易造成臂丛神经麻痹,一旦发生虽经休息可以恢复,但会影响患者的情绪及功能锻炼的过程,因此出院前应教会患者正确使用双拐。
出院,于1个月后、3个月后、6个月后等定期复查。
在1年内不能负重劳动及运动,如赛跑、踢球等剧烈运动。
尿道损伤的患者,由于断裂处瘢痕形成,易引起尿道狭窄,应遵医嘱定期进行尿道扩张。
参考文献
[1]杜克,王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1995.。