嗜铬细胞瘤..
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碱0.3mg（或杜冷丁）和苯巴比妥钠0.1g术前肌注. • 8..术前肠道准备，应予避免灌肠，有可能诱发高血压发作的危险，
可改用流质饮食和服缓泻药（如辉灵）。
.
17
手术后护理
1.检测生命体征，预防低血容量性休克。 2.预防坠积性肺炎 、口腔感染，给予口腔护理、拍背。 3.管道的护理 刀口引流管、导尿管、中心静脉导管、桡动脉压、
• 4．心脏表现
• 心律失常，心肌肥厚，心脏扩大，心力衰竭
.
10
代谢紊乱
• 1．基础代谢增高 脂肪分解加速，引起消瘦。 • 2．糖代谢紊乱 血糖升高， • 3．脂代谢紊乱 脂肪分解加速，游离脂肪酸增多 • 4．电解质紊乱 低钾、高钙
.
11
其它系统表现
• 1．消化系统：便秘， 肠坏死，出血穿孔，胆汁潴留
• ②持续性高血压型 往往易被误诊为原发性高血压
• 有以下情况者要考虑本疾病的可能性：
• A、儿童或青年人
• B、对常用降压药效果不佳，但对硝普钠有效
• C、伴交感神经过度兴奋（多汗，心动过速），高代谢（低热，消瘦）头痛， 焦燥
• D、体位性低血压或血源自文库波动大，可骤然降低
• 2．低血压、休克
• 3. 高血压和低血压相交替
– 左侧呈半月形 – 右侧呈扁平三角形
• 表面包以结缔组织被膜
.
5
醛固酮 皮质醇
儿茶酚胺
.
6
.
7
病理
部位：80-90%的瘤位于肾上腺，大多为一侧性。
• 起源肾上腺以外的嗜铬细胞瘤约占10%； • 恶性嗜铬细胞瘤约占5%～10%，可造成淋巴结、 • 肝、骨、肺等转移。
.
8
临床表现
• 主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺 • 素能受体所致，以心血管症状表现为主
.
16
术前准备
• 1控制血压，术前口服竹林胺等降压药至少2周，测血压bid • 2扩容，扩容是一项十分重要的措施。术前一周给予晶体液
1500ml/d， • 3纠正心律失常 根据病情遵医嘱严格用药， • 4改善患者的一般情况 如纠正电解质紊乱、调整血糖及术前心
理准备工作 • 5密切观察生命体征的变化 • 6常规术前准备 （如合血，备皮，肠道准备，术前禁饮食） • 7禁止应用阿托品（ 易导致心率加快和心律失常），常用东莨菪
12
• 头痛、心悸、出汗为嗜铬细胞瘤的三联 症状
• 高血压、高代谢、高血糖为嗜铬细胞瘤 的“三高症”特征
.
13
临床辅助检查
1
B超、CT
2
MRI
3
血管造影
4
腔静脉分段取血定位检查
.
14
治疗
• 手术治疗―为本病根治措施
.
15
治疗原则
1 手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法。 2 麻醉和手术当中对肿瘤的挤压，极易造成血 压波动；肿瘤血运丰富，与大的血管贴近，容 易引起大量出血。 3 手术治疗原则：术前充分准备、术中细致操 作、术后加强监护。
.
9
心血管系统表现
• 1．高血压
• ① 阵发性高血压型--为本病的特征性表现，。
• 发作主要是由于较多儿茶酚胺间歇入血所致，诱因可为情绪激动，体位改变， 吸烟，创伤，大小便，灌肠，扪压肿瘤，腹膜后充气造影，麻醉诱导期，药 物等。
• 发作时间、频率不一，但随病程演进，发作渐频，时间渐长，一部分患者可 发展为持续性高血压伴阵发性加剧。
留置针等
4.刀口的观察 敷料有无渗血渗液，刀口周围有无血肿等。 5.按时翻身，指导患者床上活动。
6.术后镇痛 、抗炎补液治疗及营养支持。
7.肾上腺危象的观察与处理 术后肾上腺皮质可能有不同
程度的缺血、损伤而导致肾上腺功能不足。
.
18
出院指导
• 出院后的用药，术后血压仍偏高者出院 后需服用降压药，需定期监测血压防止 低血压，服药后须平卧一小时等。
.
22
• 复诊时间及注意事项。 • 出院后的饮食及活动。 • 如有不适及时就诊。
.
19
谢谢！
.
20
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
.
21
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
• 2．腹部肿块：应注意可诱发高血压症候群
• 3．泌尿系统：久病重病者可发生肾功能减退
•
膀胱内嗜铬者排尿时引起高血压发作
• 4．血液系统：血细胞重新分布，周围血中WBC增多
• 5．伴发其它疾病：当伴发其它内分泌腺疾病如甲状腺 髓样癌，甲旁腺病变，Cushing’s综合症等称为多内分 泌腺瘤2，3型
.
嗜铬细胞瘤
.
1
• 1概念 • 2病理 • 3临床表现 • 4检查 • 5治疗原则 • 6护理措施
目录
.
2
定义
• 起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他 部位的嗜铬组织形成嗜铬细胞瘤，持续 或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续 性或阵发性高血压和多个器官功能及代 谢紊乱。
.
3
.
4
肾上腺解剖位置
• 位于双侧肾脏的顶端
可改用流质饮食和服缓泻药（如辉灵）。
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手术后护理
1.检测生命体征，预防低血容量性休克。 2.预防坠积性肺炎 、口腔感染，给予口腔护理、拍背。 3.管道的护理 刀口引流管、导尿管、中心静脉导管、桡动脉压、
• 4．心脏表现
• 心律失常，心肌肥厚，心脏扩大，心力衰竭
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代谢紊乱
• 1．基础代谢增高 脂肪分解加速，引起消瘦。 • 2．糖代谢紊乱 血糖升高， • 3．脂代谢紊乱 脂肪分解加速，游离脂肪酸增多 • 4．电解质紊乱 低钾、高钙
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其它系统表现
• 1．消化系统：便秘， 肠坏死，出血穿孔，胆汁潴留
• ②持续性高血压型 往往易被误诊为原发性高血压
• 有以下情况者要考虑本疾病的可能性：
• A、儿童或青年人
• B、对常用降压药效果不佳，但对硝普钠有效
• C、伴交感神经过度兴奋（多汗，心动过速），高代谢（低热，消瘦）头痛， 焦燥
• D、体位性低血压或血源自文库波动大，可骤然降低
• 2．低血压、休克
• 3. 高血压和低血压相交替
– 左侧呈半月形 – 右侧呈扁平三角形
• 表面包以结缔组织被膜
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醛固酮 皮质醇
儿茶酚胺
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病理
部位：80-90%的瘤位于肾上腺，大多为一侧性。
• 起源肾上腺以外的嗜铬细胞瘤约占10%； • 恶性嗜铬细胞瘤约占5%～10%，可造成淋巴结、 • 肝、骨、肺等转移。
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临床表现
• 主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺 • 素能受体所致，以心血管症状表现为主
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术前准备
• 1控制血压，术前口服竹林胺等降压药至少2周，测血压bid • 2扩容，扩容是一项十分重要的措施。术前一周给予晶体液
1500ml/d， • 3纠正心律失常 根据病情遵医嘱严格用药， • 4改善患者的一般情况 如纠正电解质紊乱、调整血糖及术前心
理准备工作 • 5密切观察生命体征的变化 • 6常规术前准备 （如合血，备皮，肠道准备，术前禁饮食） • 7禁止应用阿托品（ 易导致心率加快和心律失常），常用东莨菪
12
• 头痛、心悸、出汗为嗜铬细胞瘤的三联 症状
• 高血压、高代谢、高血糖为嗜铬细胞瘤 的“三高症”特征
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临床辅助检查
1
B超、CT
2
MRI
3
血管造影
4
腔静脉分段取血定位检查
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治疗
• 手术治疗―为本病根治措施
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治疗原则
1 手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法。 2 麻醉和手术当中对肿瘤的挤压，极易造成血 压波动；肿瘤血运丰富，与大的血管贴近，容 易引起大量出血。 3 手术治疗原则：术前充分准备、术中细致操 作、术后加强监护。
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心血管系统表现
• 1．高血压
• ① 阵发性高血压型--为本病的特征性表现，。
• 发作主要是由于较多儿茶酚胺间歇入血所致，诱因可为情绪激动，体位改变， 吸烟，创伤，大小便，灌肠，扪压肿瘤，腹膜后充气造影，麻醉诱导期，药 物等。
• 发作时间、频率不一，但随病程演进，发作渐频，时间渐长，一部分患者可 发展为持续性高血压伴阵发性加剧。
留置针等
4.刀口的观察 敷料有无渗血渗液，刀口周围有无血肿等。 5.按时翻身，指导患者床上活动。
6.术后镇痛 、抗炎补液治疗及营养支持。
7.肾上腺危象的观察与处理 术后肾上腺皮质可能有不同
程度的缺血、损伤而导致肾上腺功能不足。
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18
出院指导
• 出院后的用药，术后血压仍偏高者出院 后需服用降压药，需定期监测血压防止 低血压，服药后须平卧一小时等。
.
22
• 复诊时间及注意事项。 • 出院后的饮食及活动。 • 如有不适及时就诊。
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19
谢谢！
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20
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
• 2．腹部肿块：应注意可诱发高血压症候群
• 3．泌尿系统：久病重病者可发生肾功能减退
•
膀胱内嗜铬者排尿时引起高血压发作
• 4．血液系统：血细胞重新分布，周围血中WBC增多
• 5．伴发其它疾病：当伴发其它内分泌腺疾病如甲状腺 髓样癌，甲旁腺病变，Cushing’s综合症等称为多内分 泌腺瘤2，3型
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嗜铬细胞瘤
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1
• 1概念 • 2病理 • 3临床表现 • 4检查 • 5治疗原则 • 6护理措施
目录
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定义
• 起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他 部位的嗜铬组织形成嗜铬细胞瘤，持续 或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续 性或阵发性高血压和多个器官功能及代 谢紊乱。
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3
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4
肾上腺解剖位置
• 位于双侧肾脏的顶端