嗜铬细胞瘤..
《嗜铬细胞瘤》课件
其他治疗方式
对于无法手术或术后复发的患者，可以考虑其他治疗方式，如放射治疗、化学治 疗等。这些治疗方式主要用于控制肿瘤生长、缓解症状和提高生存质量。
其他治疗方式的效果和安全性需要结合患者的具体情况进行评估和选择。同时， 患者需要了解各种治疗方式的优缺点，以便做出正确的决策。
04
CHAPTER
嗜铬细胞瘤的预防与护理
分析患者患上嗜铬细胞瘤的可能 原因，如遗传因素、生活习惯等
。
治疗方案
医生为患者制定的治疗方案，包 括手术、药物治疗等。
治疗过程
详细描述治疗方案的实施过程， 包括手术过程、药果
患者经过治疗后的情况，是否康复、有无复发等。
经验教训
从案例中总结出的经验教训，如早期发现、及时治疗等。
发病机制
病因
嗜铬细胞瘤的发生与遗传因素、内分泌失调、环境因素等多种因素有关。
发病过程
嗜铬细胞瘤的生长和分泌功能受多种基因和信号通路的调控，其发病机制较为 复杂。
流行病学
01
02
03
发病率
嗜铬细胞瘤的发病率较低 ，约为0.0001%至 0.0002%。
发病年龄
嗜铬细胞瘤可发生于任何 年龄段，但以中青年较为 常见。
长期随访
嗜铬细胞瘤容易复发，患者应定期 进行随访和复查，以便及时发现和 处理潜在问题。
05
CHAPTER
嗜铬细胞瘤的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、职业等。
症状描述
详细描述患者的症状表现，如高血压、头痛、心 悸等。
诊断过程
医生如何通过检查和诊断确定为嗜铬细胞瘤。
案例分析
病因分析
《嗜铬细胞瘤》课件
目录
患上嗜铬细胞瘤严重吗
患上嗜铬细胞瘤严重吗
嗜铬细胞瘤可以说是比较严重的疾病，虽然说90%以上为良性的肿瘤，但是一旦患者发现受到这些疾病影响的话，也应该注意听从医生的治疗建议，不可以自己盲目的用药。
1、嗜铬细胞瘤90%以上为良性肿瘤。
肿瘤切而呈棕黄色，血管丰富，间质很少，常有出血。
肿瘤细胞较大，为不规则多角形，胞浆中颗粒较多；细胞可被铬盐染色，因此称为嗜铬为细胞瘤。
据统计，80%～90%嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质嗜铬质细胞，其中90%左右为单侧单个病变。
2、多发肿瘤，包括发生于双侧肾上腺者，约占10%。
起源肾上腺以外的嗜铬细胞瘤约占10%；中国此项统计结果稍高一些。
恶性嗜铬细胞瘤约占5%～10%，可造成淋巴结、肝、骨、肺等转移。
少数嗜铬细胞瘤可同时有多发性皮下神经纤维瘤，其中大约
25%与Hippel-Lindau综合征联锁。
3、嗜铬细胞瘤也是Ⅱ型多发性内分泌肿瘤（MENⅡ）的主要病变。
MENⅡ发病呈家族性，属常染色体显性遗传，约占嗜铬细胞瘤发病的5%～10%；对于双侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者，尤其应当警惕MENⅡ的存在。
嗜铬细胞瘤能自主分泌儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素以及多巴胺。
4、肾上腺素和去甲肾上腺素能作用于肾上腺素能受体，如α和β受体，影响相应的组织器官，引起一系列临床表现。
嗜铬细胞瘤患者的所有病理生理基础，均与肿瘤的这一分泌功能有直接的关系。
嗜铬细胞瘤
3 体位性低血压
大多数持续性高血压，在治疗前常出现明 显的体位性低血压
原因可能与长期儿茶酚胺水平增高而使血 管收缩、循环血容量减少、肾上腺能受体 降调节、自主神经功能受损致反射性外周 血管收缩障碍等多因素有关
4 嗜铬细胞瘤高血压危象
嗜铬细胞按其不同的形态、功能及组织 化学特征分为产生E或NE的两种细胞
髓质嗜铬细胞主要产生肾上腺素
流行病学
国外尸解患病率为0.3~0.95% 国内报道占高血压病人的1% 可发生于任何年龄，高峰为20~50
岁 儿童占10% 男女发病无明显差异
二 临床表现
嗜铬细胞瘤 阵发或持续性分泌释放过量CA
腹部肿块 约15%的病例在腹部可触及肿块 ，如瘤体内有出血或坏死时则在相应部位 出现疼痛等症状，出血多时可有血压下降 。在给高血压病人，特别是同时患有糖尿 病的患者做腹部检查发现肿块时，应高度 怀疑嗜铬细胞瘤，尤其是轻轻按压腹部肿 块而使血压明显升高时，更支持该病的诊 断。但应注意按压肿瘤时为避免高血压危 象发作，应准备好抢救药品及物品
泌尿系统 约1%的嗜铬细胞瘤位于膀胱，又称为膀胱嗜铬细 胞瘤。病人可有血尿并且排尿时可诱发高血压发作
神经系统 部分病人高血压发作时有精神紧张 、烦燥、焦虑，甚至有恐怖或濒死感，部分 病人可出现晕厥、抽搐，症状性癫痫发作等 神经、精神症状
内分泌系统 多发性内分泌腺瘤病 (MEN) II 型中，除嗜铬细胞瘤外，可同时或先后发生 甲状腺髓样癌、甲状旁腺功能亢进症；或合 并有MEN-I 型的疾病如垂体瘤、胰腺肿瘤等 而组成MEN混合型，此时可表现出相应疾病的 临床症状和体征。
定义 血压时而急剧增高，时而骤然下降， 出现大幅波动
《嗜铬细胞瘤》课件
如何帮助患者恢复、预防复发等。
患者故事与心路历程
患者患病经历
发病原因、症状变化等。
治疗过程感受
对治疗的反应、心理变化等。
康复过程与心路历程
如何面对疾病、如何调整心态等。
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《嗜铬细胞瘤》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 嗜铬细胞瘤的概述 • 嗜铬细胞瘤的诊断 • 嗜铬细胞瘤的治疗 • 嗜铬细胞瘤的预防与护理 • 嗜铬细胞瘤的案例分享
01
嗜铬细胞瘤的概述
定义与特性
定义
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节等位置的嗜铬 组织的肿瘤。
特性
嗜铬细胞瘤能释放大量的儿茶酚胺激素，引起阵发性或持续性高 血压和多个器官功能及代谢紊乱。
05
嗜铬细胞瘤的案例分享
典型案例分析
01
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患者基本信息
年龄、性别、症状等。
诊断过程
如何发现、检查手段、诊断结 果等。
治疗方案
手术、药物治疗或其他治疗方 式。
治疗效果
治疗后恢复情况、有无复发等 。
治疗经验分享
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医生经验
如何诊断、治疗过程中的注意事项等。
护理经验
如何照顾患者、注意事项等。
持续性高血压
部分患者可能出现持续性高血压，症状相对较轻。
其他症状
如心功能不全、心律失常、糖代谢异常等，部分患 者还可出现腹部肿块、视力模糊等症状。
02
嗜铬细胞瘤的诊断
诊断方法与流程
诊断方法
通过详细的病史询问、体格检查和必 要的实验室及影像学检查，综合分析 以明确诊断。
嗜铬细胞瘤的临床表现
1 甲状腺机能亢进
具有类似的症状，但嗜 铬细胞瘤伴有持续高血 压。
2 心脏瓣膜病
3 甲状旁腺功能亢进
嗜铬细胞瘤可同时影响 多个瓣膜，而心脏瓣膜 病一般为单个瓣膜病变。
不会伴随嗜铬细胞瘤特 有的高血压和肾上腺素 分泌增加。
疾病的发病机制
多巴胺过多
嗜铬细胞瘤通常由多巴胺合成 酶过度表达引起，导致多巴胺 过多。
恶心和呕吐
肿瘤分泌的激素刺激消化系统，导致恶心和 呕吐。
诊断方法和检查
1
初步诊断
根据症状和体征，以及血尿、血肾上腺素和去甲肾上腺素检测初步诊断。
2
成像检查Βιβλιοθήκη 通过CT扫描、MRI或正电子发射断层扫描等进行肿瘤的定位和评估。
3
血样确认
抽取血样进行24小时尿儿茶酚胺测定和血浆儿茶酚胺测定，明确诊断。
嗜铬细胞瘤与其他疾病的区分
嗜铬细胞瘤的临床表现
嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，一般发生在肾上腺。 它会导致多种症状和体征，包括持续高血压、心悸、头痛、出汗过多等。
常见症状和体征
持续高血压
由于肿瘤分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺 素，导致高血压不易控制。
多汗和发热
交感神经兴奋导致多汗和体温升高。
心悸和心绞痛
交感神经活动过剩引起的心悸和缺血性心绞 痛。
4
术后随访
术后需要定期复查肿瘤标志物和成像检查，以及监测血压和症状。
预后和并发症
预后较好
早期诊断和治疗可以明显改善预后，大多数患者能够获得良好的生存率。
高血压并发症
嗜铬细胞瘤可导致高血压并引发心脑血管等并发症。
转移和复发
部分患者可能会发生肿瘤转移和复发，需密切监测。
嗜铬细胞瘤诊断金标准
嗜铬细胞瘤诊断金标准嗜铬细胞瘤是一种常见的内分泌肿瘤，起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，其诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
为了准确地诊断嗜铬细胞瘤，医学界制定了一系列的诊断金标准。
本文将介绍嗜铬细胞瘤的诊断金标准，以及其中应用的一些常见检测方法。
一、临床症状嗜铬细胞瘤的临床症状取决于肿瘤的分泌物质，其中以肾上腺素和去甲肾上腺素分泌最多，临床表现多样化。
常见的症状包括阵发性高血压、心悸、头痛、出汗、恶心、呕吐等。
这些症状在嗜铬细胞瘤发作时表现较为明显，对于嗜铬细胞瘤的初步诊断具有重要意义。
二、血液生化检测血液中的生化指标对于嗜铬细胞瘤的诊断起着至关重要的作用。
常见的生化指标有24小时尿儿茶酚胺、血和尿中的儿茶酚胺代谢产物（如VMA、HVA）等。
这些指标的水平升高可以提示嗜铬细胞瘤的存在，并辅助进一步的检查。
三、影像学检查影像学检查是嗜铬细胞瘤诊断中必不可少的一部分。
其中最常用的是CT和MRI检查。
这些检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小以及是否存在转移。
同时，由于嗜铬细胞瘤具有发作性特点，需要进行功能性影像学检查，如MIBG扫描。
这些影像学检查的结果能提供直接的证据用于诊断。
四、内分泌功能测试由于嗜铬细胞瘤是一种内分泌肿瘤，内分泌功能测试在其诊断中具有重要意义。
常用的内分泌功能测试包括静脉采血测定儿茶酚胺、肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素的水平。
这些测试结果能够反映嗜铬细胞瘤是否存在以及肿瘤的分泌功能。
五、组织学检查组织学检查是确诊嗜铬细胞瘤的关键步骤。
通过从瘤组织中取材，进行显微镜下的观察，可以确定肿瘤细胞的嗜铬性，进而确诊嗜铬细胞瘤。
组织学检查通常通过手术切除瘤体进行，是最可靠、最直接的诊断方法。
总结：嗜铬细胞瘤的诊断金标准主要包括临床症状、血液生化检测、影像学检查、内分泌功能测试和组织学检查。
这些检查方法在不同程度上反映了嗜铬细胞瘤的存在和性质。
对于嗜铬细胞瘤的准确诊断，应该综合运用上述各种检查方法，并交叉验证结果，以提高诊断的准确性。
嗜铬细胞瘤诊断标准
嗜铬细胞瘤诊断标准嗜铬细胞瘤（Pheochromocytoma）是一种罕见的神经内分泌肿瘤，起源于嗜铬细胞，主要在肾上腺髓质和交感神经节内发生，可分泌儿茶酚胺，导致高血压和其他症状。
在临床上，嗜铬细胞瘤的诊断非常重要，因为它可能会导致严重的并发症，如高血压危象、心血管疾病、脑血管意外等。
本文将探讨嗜铬细胞瘤的诊断标准。
一、嗜铬细胞瘤的分类根据病变部位和功能，嗜铬细胞瘤可以分为肾上腺嗜铬细胞瘤和交感神经节嗜铬细胞瘤两种类型。
前者约占全部病例的80%，多为单侧发病；后者约占全部病例的20%，多发生在颈、胸、腹视线上的交感节链。
二、嗜铬细胞瘤的诊断标准1. 临床表现嗜铬细胞瘤的典型症状是发作性头痛、发热、出汗、心悸、高血压、胸闷等。
此外，病人可能还有恶心、呕吐、腹部疼痛、不安、焦虑等不适感。
临床上约有60%的患者有高血压病史，血压测定可呈现间歇性或持续性高血压。
嗜铬细胞瘤诱发的高血压可能会导致心脏增大、心力衰竭、脑血管意外等并发症。
2. 实验室检查嗜铬细胞瘤的实验室检查包括尿儿茶酚胺、血儿茶酚胺和肾上腺素/去甲肾上腺素比值等检查。
（1）尿儿茶酚胺检查：是嗜铬细胞瘤诊断中最常用的生化指标之一，可以通过24小时尿液收集测定。
一般认为，正常情况下，24小时尿中儿茶酚胺分泌量不超过400 μg/24h，而嗜铬细胞瘤病人通常会分泌超过1000 μg/24h的儿茶酚胺。
（2）血儿茶酚胺检查：可作为嗜铬细胞瘤筛查的辅助指标。
血儿茶酚胺的正常值为70～750 pg/mL，大多数嗜铬细胞瘤病人血中儿茶酚胺、去甲肾上腺素或肾上腺素水平明显升高。
（3）肾上腺素/去甲肾上腺素比值：对诊断嗜铬细胞瘤有一定帮助，因为肾上腺素通常比去甲肾上腺素更加易被嗜铬细胞瘤合成。
3. 影像学检查影像学检查可以帮助确定嗜铬细胞瘤的位置、大小和形态。
包括CT、MRI、超声等，其中CT扫描是最常用的检查手段。
CT扫描可以显示肿瘤是否存在占位效应、边缘是否光滑、钙化情况、是否有出血或坏死等。
嗜铬细胞瘤术前准备原则
嗜铬细胞瘤术前准备原则嗜铬细胞瘤是一种少见的肿瘤，通常发生在肾上腺或其他部位的嗜铬细胞中。
手术是治疗嗜铬细胞瘤最常见的方法之一，但在手术之前，必须进行充分的准备工作。
以下是嗜铬细胞瘤术前准备的原则。
1. 完善的全身评估：在手术前，患者需要进行全面的身体评估，包括病史、体格检查、血液和尿液检查等。
这有助于医生了解患者的整体健康状况，确定手术的适宜性。
2. 影像学检查：影像学检查对于确定嗜铬细胞瘤的位置、大小和是否有转移至其他部位非常重要。
常用的影像学检查包括超声波、CT 扫描和MRI。
这些检查可以提供详细的瘤体信息，有助于术前规划。
3. 激素治疗：在手术前，一些患者可能需要接受激素治疗以减轻嗜铬细胞瘤引起的症状，如高血压、心悸和多汗等。
激素治疗可以帮助稳定患者的病情，并减少手术风险。
4. 预防并发症：嗜铬细胞瘤手术有一定的风险，如术中出血、围手术期高血压危机和术后感染等。
因此，在手术前需要采取措施预防这些并发症的发生。
这可能包括控制高血压、纠正电解质紊乱和预防感染等。
5. 术前准备指导：手术前，医生应向患者提供详细的术前准备指导。
这包括禁食禁水时间、停用某些药物、必要的术前准备检查等。
这样可以确保手术前的准备工作顺利进行，减少手术风险。
6. 心理支持：手术对患者来说是一次重大的生理和心理挑战。
提供心理支持对于帮助患者应对手术的压力和焦虑非常重要。
医生和护士应与患者进行沟通，解答他们的疑虑，提供安慰和鼓励。
7. 团队协作：嗜铬细胞瘤的手术需要一个强大的团队来完成。
在手术前，团队成员应进行充分的沟通和协作，确保手术过程的顺利进行。
每个团队成员都应了解自己的角色和职责，以确保手术的成功。
嗜铬细胞瘤术前准备是手术成功的关键。
通过全面的评估、影像学检查、激素治疗、并发症预防、术前准备指导、心理支持和团队协作，可以最大限度地降低手术风险，提高手术成功率。
术前准备的重要性不可忽视，它为手术的顺利进行奠定了基础，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
嗜铬细胞瘤健康宣传知识
嗜铬细胞瘤健康宣传知识嗜铬细胞瘤多见于青壮年，高发年龄为30～50岁。
大部分嗜铬细胞瘤病因不明，部分与遗传有关。
本文将为您介绍嗜铬细胞瘤的定义、症状表现、诊断和治疗等相关内容，希望能帮助您更好的了解这种疾病。
一、什么是嗜铬细胞瘤？嗜铬细胞瘤是一种长在肾上腺髓质、或肾上腺外嗜铬组织的肿瘤。
肾上腺是位于肾脏上方的内分泌腺体，左右各一。
每个肾上腺有两个部分，外层是肾上腺皮质，中心是肾上腺髓质。
嗜铬细胞瘤也可以像肾上腺一样分泌儿茶酚胺激素（包括肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺），从而影响相应的组织器官。
二、得了嗜铬细胞瘤有什么表现？并非所有患有嗜铬细胞瘤的病人都会出现不适症状，约有25%的嗜铬细胞瘤没有明显的症状，是做检查时偶然发现的。
只有嗜铬细胞瘤分泌过多的儿茶酚胺激素时，才会出现以高血压、代谢紊乱为主的一些症状，如头痛、多汗、四肢发冷、恶心、呕吐、心跳加速、震颤、面色苍白、视力模糊、复视、呼吸困难、全身乏力等。
病人也可能发生低血压或直立性低血压（卧位时血压正常,直立时血压迅速而显著降低），甚至休克及高血压、低血压交替出现。
严重者可发生急性左心衰或心脑血管意外。
三、诊断嗜铬细胞瘤需要做哪些检查？医生会通过问诊了解病人的病情，为病人监测血压。
然后根据需要，安排病人做实验室检查（检测血液和尿的儿茶酚胺及其代谢物的水平）、CT平扫及增强检查、磁共振（MRI）检查或131Ⅰ-间位碘苄胍(131I-MIBG)扫描等，以排除跟嗜铬细胞瘤有相似症状的疾病，确定肿瘤位置、大小、与周围脏器的关系、判断其有无转移等，为选择治疗方案提供依据。
四、如何治疗嗜铬细胞瘤？嗜铬细胞瘤的治疗方式有手术治疗和药物治疗。
1.手术治疗手术是嗜铬细胞瘤的主要治疗方法。
术前充分准备是手术成功的关键，一般需要7～10天。
医生可能会通过药物来为病人控制血压、心率、改善心脏功能、纠正血容量不足。
手术一般采取腹腔镜手术，肿瘤较大时需要开放手术或机器人手术。
嗜铬细胞瘤诊断标准
嗜铬细胞瘤诊断标准嗜铬细胞瘤是一种恶性肿瘤，可发生于神经、肾脏和肾上腺。
嗜铬细胞瘤的发病机理尚不完全清楚，常常被依据临床表现和影像学检查来诊断。
确诊嗜铬细胞瘤，需要满足一定的诊断标准。
一、临床表现1、发病背景：嗜铬细胞瘤的发病人群以中老年患者居多，极少发生在儿童。
2、发病部位：嗜铬细胞瘤多发生于神经系统、肾脏以及肾上腺，其他部位也可出现嗜铬细胞瘤。
3、症状表现：嗜铬细胞瘤的症状表现依赖发病部位不同而不同，肾脏和神经系统发病的症状包括发热、恶心、体重减轻、乏力、头痛、肝脾肿大、血糖升高，有时可表现为异常性行为；肾上腺发病多伴有性冷淡，皮肤黏度下降、夜盲症状，以及压力性头痛、腹部肿胀及面部潮红。
二、影像学检查1、磁共振成像：嗜铬细胞瘤在MRI上以灰白相间的圆形高信号团体形式显示，可以提示嗜铬细胞瘤的可能存在。
2、CT检查：嗜铬细胞瘤在CT上以多发的低密度圆形团体显示，多呈现双实影现象，但并不是百分之百的诊断标准。
3、X光照射：X线可以显示嗜铬细胞瘤的位置，但由于表现不清晰，很少用于嗜铬细胞瘤的诊断。
三、组织学检查组织学检查是确诊嗜铬细胞瘤最有效的方法。
在取材后，将取材物送往病理实验室查看，能清楚地看到肿瘤细胞的形态特征：细胞形态特征大小不一，形状椭圆形或两侧不对称，核积累在胞浆的一角或两面，核染色会存在“金黄”色的含铬粒，水肿少、染色及增生不明显，各种标志性染色（如库仑染色等）也不显著。
四、免疫组化检查免疫组化检查可以检测肿瘤细胞表面或内质的抗原，其结果可用于诊断嗜铬细胞瘤，通常可以检测到抗铬蓝蛋白、碳酸化受体等。
五、血液检查血液检查对于嗜铬细胞瘤的诊断也有一定的重要性，可检测血氨基转移酶等生化参数，包括血清钙代谢和电解质代谢，以及癌胚抗原等指标，用于检测肿瘤的活动程度。
总结，确诊嗜铬细胞瘤，需要满足以下几点诊断标准：一是临床表现，二是影像学检查，磁共振成像、CT检查和X-光检查等；三是组织学检查，支持取材切片的病理实验室检查；四是免疫组化检查，以及五是血液检查，检测多种生化参数，以诊断嗜铬细胞瘤。
嗜铬细胞瘤病因及临床表现
嗜铬细胞瘤病因及临床表现*导读：嗜铬细胞瘤起源于嗜铬细胞（chromaffincell）。
胚胎期，嗜铬细胞的分布与身体的交感神经节有关。
随着肥猪的发育成熟，绝大部分嗜铬细胞发生退化，其残余部分形成肾上腺髓质。
……因此绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质。
肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位，但主要见于脊柱旁交感神经节（以纵隔后为主）和腹主要见于分叉处的主动脉旁器（Zuckerkandl organ）。
【诊断】嗜铬细胞瘤约占高血压病因的0．5～1%。
90%以上的患者可经手术治愈。
因为本病发作时有引起急症意外的危险，加之尚有一部分为恶性嗜铬细胞瘤，故应及早诊治。
但由于患者常呈间歇性发作，给某些实验及检查带来一定困难，所以，在检查方法的选择上应综合考虑。
1．实验室检查：一般实验室检查无特异性。
耐糖量下降，基础代谢增高而血甭蛋白结合碘政治家有参考意义。
通常将血、尿儿茶酚胺及代谢产物的测定作为特异性检查。
肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类，最终降解为3-甲氨基4-羟扁桃酸（VMA）。
因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA做为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。
但变肾上腺腺类及VMA可受到某些药物，如单胺氧化酶抑制剂、氯丙嗪、锂制剂等，以及食物，如咖啡、香蕉等的干扰，使测定结果受到影响。
尿液悼念是滞完全及是否在发作期，都可影响测定结果。
这些因素应给予足够的重视。
尿儿茶酚胺测定较为敏感可靠，但技术要求较高。
据认为它是反映短期内儿茶酚胺分泌最敏感的指标。
对分泌肾上腺素占优势者诊断价值更高。
近几年，Kuchel等发现，儿茶酚胺的三个组成部分，去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺在血循环中以两种方式存在，即游离状态与结合状态。
周围血循环中80%的去甲肾上腺素和肾上腺素处于结合状态，而几乎100%的多巴胺处于结合状态。
以往实验室测定的都是游离状态的儿茶酚胺。
测定结合状态儿茶酚胺后发现。
2．药理试验：药理试验特异性不强，有一定的假阴性、假阳性及副作用。
嗜铬细胞瘤的症状
嗜铬细胞瘤的症状文章目录*一、嗜铬细胞瘤的症状*二、嗜铬细胞瘤的并发症*三、嗜铬细胞瘤的饮食注意事项1. 嗜铬细胞瘤吃什么好2. 嗜铬细胞瘤不能吃什么嗜铬细胞瘤的症状1、心血管系统高血压:典型的阵发性发作常表现为血压突然升高,可达200～300/130～180mmHg,伴剧烈头痛,全身大汗淋漓、心悸、心动过速、心律失常,心前区和上腹部紧迫感、疼痛感、焦虑、恐惧或有濒死感、皮肤苍白、恶心、呕吐、腹痛或胸痛、视力模糊、复视,严重者可致急性左心衰竭或心脑血管意外。
低血压、休克:本病也可发生低血压或直立性低血压,甚至休克或高血压和低血压交替出现。
心脏病变:可出现心律失常如期前收缩、阵发性心动过速、心室颤动。
部分病例可致心肌退行性变、坏死、炎性改变等心肌损害,而发生心衰。
长期、持续的高血压可致左心室肥厚、心脏扩大和心力衰竭。
2、代谢紊乱:基础代谢率增高可致发热、消瘦。
肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制而使糖耐量减退,肝糖异生增加。
少数可出现低钾血症,也可因肿瘤分泌甲状旁腺激素相关肽而致高钙血症。
嗜铬细胞瘤的并发症注意有无并发症的发生,如心力衰竭、心律失常、高血压脑病、肺部感染及其他异常变化。
如有嗜铬细胞瘤危象发生,应立即抽血测定尿素氮、肌酐、血糖等,避免叩压肿瘤部位。
可合并以下并发症:1、心血管并发症儿茶酚胺性心脏病、心律失常、休克。
2、脑血管并发症脑卒中、暂时性脑缺血发作(TIA)、高血压脑病、精神失常。
3、其他如糖尿病、缺血性小肠结肠炎、胆石症等。
嗜铬细胞瘤的饮食注意事项1、嗜铬细胞瘤吃什么好多吃新鲜的蔬菜和水果。
新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。
多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。
注意膳食平衡:膳食平衡是维持机体免疫力的基础,普通食物是机体营养素的最好俩员,对于存在营养不良等临床情况的患者应进行个体化的营养治疗。
食物多样化、搭配合理化:要保证摄取均衡全面的营养,每日食物多样化是必需的,即按照中国居民平衡膳食宝塔展示的五大类食物的比例进行搭配。
嗜铬细胞瘤预防和措施PPT课件
何时进行筛查？
定期体检
健康成年人建议每年进行常规体检，包括血压监 测。
定期体检有助于发现潜在健康问题。
如何进行预防措施？
如何进行预防措施？
健康生活方式
保持均衡饮食，适量运动，避免过度压力与 烟酒。
健康的生活方式能够增强身体抵抗力，减少 疾病发生。
如何进行预防措施？ 遗传咨询
嗜铬细胞瘤的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是嗜铬细胞瘤？ 2. 为什么要预防嗜铬细胞瘤？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何进行预防措施？ 5. 如何应对嗜铬细胞瘤？
什么是嗜铬细胞瘤？
什么是嗜铬细胞瘤？
定义
嗜铬细胞瘤是一种源于肾上腺嗜铬细胞的肿瘤， 通常会分泌过多的儿茶酚胺，导致高血压等症状 。
嗜铬细胞瘤会严重影响患者的生活质量，及 时的预防和治疗可以减轻痛苦。
早期干预可以减少并发症的发生。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
高风险人群
有家族史或已知遗传综合征的人群应定期进行筛 查。
建议每年进行相关检查，以便及时发现异常。
何时进行筛查？
症状出现时
出现高血压、心悸等症状时，应及时就医并进行 相关检测。
早期诊断是提高治疗成功率的关键。
如何应对嗜铬细胞瘤？ 治疗方案
治疗通常包括外科手术和药物治疗，具体方案应 根据患者情况制定。
选择合适的治疗方案可提高治愈率。
如何应对嗜铬细胞瘤？ 心理支持
患者及家属应寻求心理支持，缓解疾病带来的压 力。
心理健康对患者的恢复十分重要。
谢谢观看
该病通常在中青年人群中发生，尽管也会在儿童 中见到。
什么是嗜铬细胞瘤？ 症状
小儿嗜铬细胞瘤的科普知识
一些患者可能会出现频繁的夜间排尿。
如何诊断小儿嗜铬细胞瘤？
如何诊断小儿嗜铬细胞瘤？ 临床评估
医生会根据症状和体征进行初步评估，并询问家 族史。
高血压的反复出现是重要的临床表现。
如何诊断小儿嗜铬细胞瘤？ 实验室检查
通过尿液或血液检测儿茶酚胺及其代谢物来辅助 诊断。
小儿嗜铬细胞瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿嗜铬细胞瘤？ 2. 小儿嗜铬细胞瘤的症状有哪些？ 3. 如何诊断小儿嗜铬细胞瘤？ 4. 小儿嗜铬细胞瘤的治疗方法 5. 小儿嗜铬细胞瘤的预防与展望
什么是义
小儿嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤，通常发生在 肾上腺或其附近的神经组织中。
小儿嗜铬细胞瘤的治疗方法 药物治疗
在手术前后可能需要使用降压药物控制高血 压。
药物治疗也可以缓解症状，改善生活质量。
小儿嗜铬细胞瘤的治疗方法
随访观察
术后需要定期随访，监测病情和可能的复发 。
定期检查尿液和血液中的儿茶酚胺水平是重 要的随访措施。
小儿嗜铬细胞瘤的预防与展望
小儿嗜铬细胞瘤的预防与展望
多种支持性资源可以帮助家庭应对治疗过程中的 挑战。
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24小时尿液儿茶酚胺测定是常用的检测方法。
如何诊断小儿嗜铬细胞瘤？ 影像学检查
超声、CT或MRI可以帮助确定肿瘤的位置和大小 。
影像学检查在诊断和手术规划中非常关键。
小儿嗜铬细胞瘤的治疗方法
小儿嗜铬细胞瘤的治疗方法 手术治疗
手术是主要的治疗方式，通常在确诊后尽早 进行。
手术可以完全切除肿瘤，降低复发风险。
小儿嗜铬细胞瘤的症状有哪些 ？
小儿嗜铬细胞瘤的症状有哪些？ 常见症状
嗜铬细胞瘤症状及治疗方案
03
心律失常：嗜铬细胞瘤可能导致心律失常，严重时可能导致心脏骤停
04
肾功能损害：嗜铬细胞瘤可能导致肾功能损害，严重时可能导致肾衰竭
嗜铬细胞瘤诊断
实验室检查
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
尿液检查：检测 尿液中的儿茶酚 胺水平，如肾上 腺素、去甲肾上 腺素等
血液检查：检测 血液中的儿茶酚 胺水平，如肾上 腺素、去甲肾上 腺素等
心悸：嗜铬细胞瘤可能导致心悸，表现为心跳加速、 心律不齐等症状。
出汗：嗜铬细胞瘤可能导致出汗过多，尤其是在夜 间或安静状态下。
体重下降：嗜铬细胞瘤可能导致体重下降，因为肿 瘤分泌的激素可能导致食欲不振、消化不良等症状。
并发症
01
高血压：嗜铬细胞瘤可能导致高血压，严重时可能导致心脑血管疾病
02
低血压：嗜铬细胞瘤可能导致低血压，严重时可能导致休克
04
放射治疗副 作用：皮肤 反应、胃肠 道反应、骨 髓抑制等
嗜铬细胞瘤预后
预后因素
01 肿瘤大小：肿瘤越大，预后越差
02 肿瘤位置：肿瘤位置越深，预后越差
03 肿瘤类型：恶性肿瘤预后较差
治疗方案：手术切除、药物治疗、放疗等
04
治疗方案的选择和效果对预后影响较大
随访监测
药物治疗：根据病情， 使用降压药、抗心律失
04
出汗：大量出 汗Байду номын сангаас尤其是夜
间出汗
05
体重下降：体 重迅速下降，
食欲不振
06
焦虑：情绪紧 张，焦虑不安
07
疲劳：疲劳感 明显，无法正
常工作
08
视力模糊：视 力模糊，视物
不清
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤知识简要摘要嗜铬细胞瘤是一种源于肾上腺髓质或副神经节的神经内分泌肿瘤，其特征是分泌过多的儿茶酚胺。
本文详细介绍了嗜铬细胞瘤的临床表现、常用术语、病理过程、病因、发病机制、类型、并发症、诊断方法、鉴别诊断、治疗及预防等方面的系统知识，旨在为医学生和患者提供全面的了解与指导。
文末附有典型病例分析以增强理解。
临床表现及特征嗜铬细胞瘤的临床表现主要与儿茶酚胺（如肾上腺素和去甲肾上腺素）的过量分泌有关。
常见症状包括：•高血压：约90%的患者表现为阵发性或持续性高血压。
阵发性高血压常伴有心悸、头痛和出汗“三联征”。
•心血管症状：心悸、心动过速、心律失常。
•神经系统症状：头痛、焦虑、震颤。
•胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、便秘。
•代谢紊乱：体重减轻、糖耐量异常或糖尿病。
常用术语解释•嗜铬细胞：位于肾上腺髓质和副神经节的细胞，能够分泌儿茶酚胺。
•儿茶酚胺：包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，是由嗜铬细胞分泌的激素，调节心血管系统和代谢活动。
•肾上腺髓质：肾上腺的内层，主要由嗜铬细胞组成。
•副神经节：位于脊柱两侧的神经节，亦可产生嗜铬细胞瘤。
病理全过程嗜铬细胞瘤的病理过程涉及嗜铬细胞的异常增生和功能失调。
以下是其病理特点：1.肿瘤发生：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或副神经节的嗜铬细胞。
2.儿茶酚胺分泌过多：肿瘤细胞分泌过多的儿茶酚胺，引起一系列临床症状。
3.肿瘤增大：随着肿瘤增大，可能引起局部压迫症状和远处转移。
病因和发病机制嗜铬细胞瘤的病因尚不完全明确，可能与遗传因素、环境因素和偶发突变相关。
常见的遗传因素包括：•多发性内分泌腺瘤2型（MEN 2）：一种常染色体显性遗传病，患者易患嗜铬细胞瘤。
•冯·希佩尔-林道综合征（VHL）：一种常染色体显性遗传病，伴有嗜铬细胞瘤风险。
•神经纤维瘤病1型（NF1）：一种遗传性疾病，患者有嗜铬细胞瘤的风险。
发病机制主要涉及以下几个方面：•遗传突变：导致嗜铬细胞增生和功能失调。
嗜铬细胞瘤诊断金标准
嗜铬细胞瘤诊断金标准一、概述嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，起源于肾上腺髓质、交感神经系统或其他部位的嗜铬细胞。
该病的主要特点是分泌大量儿茶酚胺，引起持续或阵发性的高血压、心悸、出汗等症状。
嗜铬细胞瘤的发病率约为1-2/100,000，好发于30-50岁之间。
二、诊断嗜铬细胞瘤的方法1.临床表现嗜铬细胞瘤的临床表现主要包括：持续或阵发性高血压、心悸、多汗、头痛、焦虑、恶心、呕吐等。
但这些症状缺乏特异性，易与其他疾病混淆。
2.实验室检查（1）血液检查：嗜铬细胞瘤患者血清中儿茶酚胺水平升高，尿中香草扁桃酸（VMA）增多。
（2）尿液检查：尿中儿茶酚胺代谢产物增多，如香草扁桃酸（VMA）、5-羟吲哚醋酸（5-HIAA）等。
（3）影像学检查：B超、CT、MRI等影像学检查有助于发现肾上腺肿瘤。
对于可疑肿瘤，可进行核素标记的儿茶酚胺代谢物扫描（MIBG），以定位肿瘤部位。
3.确诊手段确诊嗜铬细胞瘤主要依赖病理检查。
手术切除肿瘤后，病理检查发现肿瘤细胞含有嗜铬粒蛋白A，即可确诊。
三、嗜铬细胞瘤的治疗与预防1.外科手术治疗：手术是嗜铬细胞瘤的首选治疗方法，尤其是对于早期、局限性的肿瘤。
手术切除肿瘤后，患者的生活质量明显改善。
2.内分泌治疗：对于不能手术或术后复发的患者，可采用内分泌治疗，如生长抑素类似物、多巴胺激动剂等。
3.靶向药物治疗：针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如RET、EGFR等，采用相应的靶向药物进行治疗。
4.预防措施：定期体检，尤其是有高血压、心悸、多汗等症状的患者，及时就医，早期发现、早期治疗。
四、总结嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，诊断依赖临床表现、实验室检查和影像学检查。
治疗以手术为主，辅以内分泌治疗、靶向药物治疗等。
预防措施包括定期体检，及时发现和治疗早期症状。
嗜铬细胞瘤有哪些症状？
嗜铬细胞瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍嗜铬细胞瘤症状，尤其是嗜铬细胞瘤的早期症状，嗜铬细胞瘤有什么表现？得了嗜铬细胞瘤会怎样？以及嗜铬细胞瘤有哪些并发病症，嗜铬细胞瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*嗜铬细胞瘤常见症状：儿茶酚胺分泌过量、心脏扩大、皮肤苍白、功能性震颤、恶心*一、症状年龄多为20～50岁。
主要症状多数为阵发性高血压，发作时间及频率不等。
平时血压不高，发作时收缩压可达200～300mmHg，舒张压130～180mmHg，伴头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速，心前区不适，恶心呕吐，视力模糊等。
发作终止后可有面颊及皮肤潮红、全身发热、流涎、瞳孔缩小、尿量增多等症状。
部分可表现为持续性高血压，或持续性高血压伴有阵发性加剧和上述交感神经兴奋症状。
如站立时低血压或血压波动大应疑为本病。
个别可表现为低血压、休克或高血压和低血压交替出现。
1.心血管系统表现由于大量的儿茶酚胺间歇地进入血液循环，使血管收缩，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，导致血压阵发性争骤升高，收缩压可达26.6kPA(200mmHg)以上，舒张压也明显升高。
发作时可伴有心悸、气短、胸部压抑、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等，严重者可出现脑溢血或肺水肿等高血压危象。
发作缓解后患者极度疲劳、衰弱，可出现面部等皮肤潮红。
发作可由体位突然改变，情绪激动、剧烈运动、咳嗽及大小便等活动引发。
发作频率及持续时间个体差异较大，并不与肿瘤的大小呈正相关。
有的患者可表现为持续性高血压。
据报道，约90%的儿童患者表现为持续性高血压，成人也有50%左右表现为持续性高血压。
不同之外在于有肾上腺素或去甲肾上腺素分泌过多的表现。
少数患者可出现发作性低血压、休克等表现。
少数患者可出现发作性低血压、休克等发现，这可能与肿瘤坏死，瘤内出血，使儿茶酚胺释放骤等停，或发生严重心脏意外等有关。
出现这种情况预后常较恶劣。
1958年，Szakas提出儿茶酚胺心肌病这一概念，特点是由于儿茶酚胺对心肌的直接毒性作用，使心肌肥厚、水肿、灶性出血、内膜肥厚及炎症细胞浸润等。
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1
• 1概念 • 2病理 • 3临床表现 • 4检查 • 5治疗原则 • 6护理措施
目录
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2
定义
• 起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他 部位的嗜铬组织形成嗜铬细胞瘤，持续 或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续 性或阵发性高血压和多个器官功能及代 谢紊乱。
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3
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4
肾上腺解剖位置
• 位于双侧肾脏的顶端
12
• 头痛、心悸、出汗为嗜铬细胞瘤的三联 症状
• 高血压、高代谢、高血糖为嗜铬细胞瘤 的“三高症”特征
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13
临床辅助检查
1
B超、CT
2
MRI
3
血管造影
4
腔静脉分段取血定位检查
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14
治疗
• 手术治疗―为本病根治措施
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15
治疗原则
1 手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法。 2 麻醉和手术当中对肿瘤的挤压，极易造成血 压波动；肿瘤血运丰富，与大的血管贴近，容 易引起大量出血。 3 手术治疗原则：术前充分准备、术中细致操 作、术后加强监护。
• 2．腹部肿块：应注意可诱发高血压症候群
• 3．泌尿系统：久病重病者可发生肾功能减退
•
膀胱内嗜铬者排尿时引起高血压发作
• 4．血液系统：血细胞重新分布，周围血中WBC增多
• 5．伴发其它疾病：当伴发其它内分泌腺疾病如甲状腺 髓样癌，甲旁腺病变，Cushing’s综合症等称为多内分 泌腺瘤2，3型
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• 复诊时间及注意事项。 • 出院后的饮食及活动。 • 如有不适及时就诊。
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19ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢！
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资料仅供参考，实际情况实际分析
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21
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• ②持续性高血压型 往往易被误诊为原发性高血压
• 有以下情况者要考虑本疾病的可能性：
• A、儿童或青年人
• B、对常用降压药效果不佳，但对硝普钠有效
• C、伴交感神经过度兴奋（多汗，心动过速），高代谢（低热，消瘦）头痛， 焦燥
• D、体位性低血压或血压波动大，可骤然降低
• 2．低血压、休克
• 3. 高血压和低血压相交替
– 左侧呈半月形 – 右侧呈扁平三角形
• 表面包以结缔组织被膜
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5
醛固酮 皮质醇
儿茶酚胺
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6
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7
病理
部位：80-90%的瘤位于肾上腺，大多为一侧性。
• 起源肾上腺以外的嗜铬细胞瘤约占10%； • 恶性嗜铬细胞瘤约占5%～10%，可造成淋巴结、 • 肝、骨、肺等转移。
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8
临床表现
• 主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺 • 素能受体所致，以心血管症状表现为主
碱0.3mg（或杜冷丁）和苯巴比妥钠0.1g术前肌注. • 8..术前肠道准备，应予避免灌肠，有可能诱发高血压发作的危险，
可改用流质饮食和服缓泻药（如辉灵）。
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17
手术后护理
1.检测生命体征，预防低血容量性休克。 2.预防坠积性肺炎 、口腔感染，给予口腔护理、拍背。 3.管道的护理 刀口引流管、导尿管、中心静脉导管、桡动脉压、
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22
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16
术前准备
• 1控制血压，术前口服竹林胺等降压药至少2周，测血压bid • 2扩容，扩容是一项十分重要的措施。术前一周给予晶体液
1500ml/d， • 3纠正心律失常 根据病情遵医嘱严格用药， • 4改善患者的一般情况 如纠正电解质紊乱、调整血糖及术前心
理准备工作 • 5密切观察生命体征的变化 • 6常规术前准备 （如合血，备皮，肠道准备，术前禁饮食） • 7禁止应用阿托品（ 易导致心率加快和心律失常），常用东莨菪
• 4．心脏表现
• 心律失常，心肌肥厚，心脏扩大，心力衰竭
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10
代谢紊乱
• 1．基础代谢增高 脂肪分解加速，引起消瘦。 • 2．糖代谢紊乱 血糖升高， • 3．脂代谢紊乱 脂肪分解加速，游离脂肪酸增多 • 4．电解质紊乱 低钾、高钙
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11
其它系统表现
• 1．消化系统：便秘， 肠坏死，出血穿孔，胆汁潴留
留置针等
4.刀口的观察 敷料有无渗血渗液，刀口周围有无血肿等。 5.按时翻身，指导患者床上活动。
6.术后镇痛 、抗炎补液治疗及营养支持。
7.肾上腺危象的观察与处理 术后肾上腺皮质可能有不同
程度的缺血、损伤而导致肾上腺功能不足。
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18
出院指导
• 出院后的用药，术后血压仍偏高者出院 后需服用降压药，需定期监测血压防止 低血压，服药后须平卧一小时等。
.
9
心血管系统表现
• 1．高血压
• ① 阵发性高血压型--为本病的特征性表现，。
• 发作主要是由于较多儿茶酚胺间歇入血所致，诱因可为情绪激动，体位改变， 吸烟，创伤，大小便，灌肠，扪压肿瘤，腹膜后充气造影，麻醉诱导期，药 物等。
• 发作时间、频率不一，但随病程演进，发作渐频，时间渐长，一部分患者可 发展为持续性高血压伴阵发性加剧。