胸腔积液患者的护理ppt演示课件

3.体格检查:T：38.8℃，P：104次/分，R：21次/分， BP：140/70mmHg。神志清，精神可，发育良好，营养 中等，步入病房，自主体位，查体合作。胸廓对称无畸 形，语颤对称，呼吸活动度对称，无胸膜摩擦感，无皮 下捻发感，右肺呼吸音低，两肺未闻及明显干湿啰音。 心尖搏动正常，无震颤，心率104次/分，心律不齐，房 颤阵作，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹 软，无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。
胸腔积液患者的 护理
南京中医药大学 王春雷 徐凌霞
病例介绍 概念及发病机制 临床表现 护理诊断/问题 护理措施及依据 健康教育
主要内容
病例介绍
1.患者，赵金根，男，83岁，因“发热伴胸闷、咳嗽1 周余”由门诊拟：“中医：悬饮（饮停胸胁），西医： 右侧胸腔积液”于2012.11.29收住入院。
2.主诉：咳嗽、胸闷、伴发热1周余。
润滑作用
概念
胸膜腔示意图
胸腔积液：
任何原因使得胸膜腔内液体形成 过多或吸收过少时，均可导致胸液异 常积聚，称为胸腔积液。 (pleural effusion 简称胸水)。
胸水的循环机制－正常情况下
➢产生－－壁层毛细血管的滤过 ➢排出－－壁层胸膜淋巴管的重吸收（泵）
➢脏层胸膜对胸水循环的作用较小
胸腔积液的病因
发热的护理：
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有 局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用 退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散 热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应 测量体温并记录。
2).休息： 休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。 高热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动， 适当休息。同时提供病人合适的环境，如室温 适宜、 环境安静、空气流通等。
营养失调的护理:
1）指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机 会，以便有充分的精力进餐。 2）就餐时限制液体的入量，以免胃部过度扩 张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液体。 3）鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的 食品。 4）避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料 （导致饱胀感）。 5）限制过量活动，活动量以能增加营养物质 的代谢和作用，以增加食欲为宜，建议患者 少食
相关治疗：患者已行胸腔闭式引流术，选左肩胛 线第八九肋间为穿刺点，穿刺过程顺利，病人无 明显不适，胸水标本除送我院送检外，并送胸科 医院查γ－干扰素，结核抗体，胸水找胸落细胞 等，目前继续抗感染，支持，对症处理。
胸膜腔
(pleural space)
是位于肺和胸壁 之间的潜在腔隙。
胸液
－胸膜腔内的少量液体 正常：13～15ml
主要护理问题
• 1、胸痛 与胸腔穿刺术有关 • 2、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有
关 • 3、体温过高 与肺部炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸
腔积液引起高热、消耗状态有关 • 5、舒适度改变 与胸腔闭式引流术有关。 • 6、 焦虑 与疾病时间长、病情反复有关
胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶
胸膜毛细血管内静水压增高－－漏出液
如充血性心衰，上腔静脉受阻
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低－－漏出液
如肝硬化低蛋白血症
胸液
如肿瘤引起淋巴管阻塞
胸膜损伤－－血液、乳糜液、脓液
如外伤引起血管、食管或胸导管破裂
★
临床表现
症状的轻重：取决于积液量和原发疾病
3.饮食与营养 1）养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的 摄入，忌烟、酒。 2）注意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询 营养师或医师。 3）进餐时，室内应整洁，空气清新，食具清洁， 食物的调制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。 4）保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗，口 腔或牙齿疾病。 4.自我保健与复查 1）疾病恢复期应学会自我调节，保持心理健康。 身体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活 动量。 2）康复出院后，应听从医师的指导，定期复查。 若有不适，应引起重视，及时就诊。
健康教育
1）.促使治疗方案的有效执行： 向病人及家属解释本病的特点及目前的病情 2）.休息与活动： 指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活 动量，避免过度劳累。 3）.加强营养： 向病人及家属讲解加强营养为胸腔积液治疗 的重要组成部分，需合理调配饮食，进高能 量，高蛋白，富含维生素的食物，增强机体 抵抗力。
布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。
改善呼吸功能：1、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。2保持患 者安静，避免剧烈吵闹，以减少氧的消耗。3体位：半卧位， 利于呼吸，平卧时垫高肩颈部。经常变换体位以减轻肺瘀血， 防止肺不张。4）给氧：根据缺氧程度选择不同的给氧方式。5 、饮食：宜给易消化、富有营养的食物；耐心喂食、防止呛咳 ；少量多餐，避免过饱影响呼吸。6、按医嘱准确使用抗生素 ，以消除肺部炎症。
✓ 呼吸困难 程度与积液量成正比
✓ 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射
✓ 伴随症状：
发热、干咳－－结核性胸膜炎
消瘦－－胸部恶性肿瘤
心功能不全－－充血性心衰表现
肝区疼痛、发热－－肝脓肿
★
体征
少量积液 胸膜摩擦音或无明显体征
中～大量积液
• 视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满 • 触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧 • 叩：积液区叩诊为浊音或实音 • 听：积液区呼吸音减弱或消失
辅助检查
CT 诊断 报告
两肺上叶陈旧性结核，右上叶纤维化及局 限性肺大泡，右侧胸腔积液。左侧下叶局 限性纤维化及肺气囊。左肺下叶压迫性肺 不张，不排除合并感染。肝内囊肿，钙化 灶。心影饱满。
诊断与相关治疗
患者,老年男性,以“发热伴胸闷、咳 嗽1周余”为其所苦，辨病当属祖国医学 “悬饮”范畴。患者年老体虚，肺脾肾虚， 气化不利，津液运行不畅，致饮停胸胁。 舌淡红，苔薄黄腻，脉小滑。辨证当属中 医-悬饮“饮停胸胁”。
出院指导
1.活动与休息 1）出院后短时间内注意休息，避免过度劳累 ，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公 共场所的次数，以免因抵抗力低下而诱发感染 2）养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练 ，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时 2.正确用药 1）请严格按医生规定的时间、给药途径、方 法用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及 时向您交待。 2）用药物若有异常反应请及时就诊。