参保人员医疗保险类型变更信息表
深圳市社会保险城市化人员参保登记变更申请表
深圳市社会保险城市化人员参保登记/变更申请表条码位征收[2019]03A一、填表须知（一）本表格适用于以下业务：1.用人单位职工首次申请社会保险参保登记2.用人单位职工申请社会保险延缴登记3.用人单位职工达到退休条件后申请在单位继续缴费4.用人单位职工申请社会保险变更登记5.用人单位职工申请社会保险停交（二）本表格由单位在无法网上办结的情况下，先在网上预申请后打印，用人单位为职工申报的，需加盖单位公章（三）每月20日前（含20日）申报的视为当月申报，20日后申报的视为次月申报（四）如需下载本表格或了解该项业务的进一步信息，请访问社保局官方网站二、申请材料（可通过联网信息比对的，网上办结，无需提供材料；无法通过的，网上预申请登记后打印申请表并携带以下材料到受理窗口办理。
如无特殊说明，所有材料均只收申请表原件，其余材料验原件并拍照或扫描，非本人办理的还须携带经办人身份证原件）（一）社会保险参保登记（1）居民身份证、居民户口本（2）分红表（如无分红表，需出具单位证明（加盖公章），证明2003年11月1日之前已参与股份合作公司分红，属农村城市化人员）；或单位关于出嫁女、嫁入郞的证明（证明原属于农城化人员，在原村享受分红）（3）派出所出具的历史户籍转移证明或材料、当兵及退伍时间的证明材料（因当兵、读书外迁户口的需提供）（4）经办人身份证件（二）社会保险变更登记1.姓名变更、证件号码变更（非自然升位）（1）由于公安部门原因导致登记信息变更的，需提供：①户籍地公安部门出具的证明（注意：变更姓名和身份证号码的，证明需注明原姓名、身份证号与现姓名、身份证号之间的关系，如只更改姓名且在户口本内注明是曾用名的无需提供此项材料）；②身份证；③户口本（2）由于单位申报错误导致登记信息变更的，需提供：①身份证；②申报错误单位出具的单位证明，加盖该单位公章；。
湖南省职工基本医疗保险参保登记表(空白模板)
湖南省职工基本医疗保险参保登记表（表2）
单位名称（单位公章）：单位编码：险种：
2.变更类别包括增加、中断、终止、恢复、在职转退休、统筹区内转移；人员身份填写“干部”或“工人”；
3.参加工作时间，新增的填写本次起薪年月，在职转退休的填写退休审批表上的首次参加工作日期，减少的不填；
4.在职转退休的人员的申报工资需填写经养老保险待遇审批部门核定的月退休金（费）合计数；减少停保人员可不用填报；
5.在职转退休不足年限需补缴费用或提前退休须缴纳医疗保险费的，由医保部门核算和填写，单位在备注栏签字确认
填报人：联系电话：经办机构经办人：年月日。
深圳市社会保险个人参保登记变更申请表
深圳市社会保险个人参保登记/变更申请表个人信息及业务申请部分姓名：社保电脑号：电话（手机）：申请办理：□灵活就业参保登记/□延缴登记/□趸缴登记□已超龄深户居民只参加医疗保险/□变更登记/□停交一、参保登记部分[申请参保登记（含已参保人员申请灵活就业缴费）的请完整填写本区域；申请变更登记的，仅需填写发生变更的事项](1)姓名(2)民族(3)性别□男/□女(4)出生日期年月日(5)户籍类型□深圳户籍/□广东省内非深户/□广东省外户籍(6)证件号码：(7)学历□小学及以下/□初中/□中职或高中/□专科或本科/□硕士研究生/□博士研究生(8)参保险种（请选择）□职工养老保险□医疗（含生育医疗）保险（请选择档次）[□一档/□二档/□三档](9)入深户时间（深户必填）年月(10)当月是否参保（20日后申请的需选择）□是/□否(11)通讯地址(12)邮编(13)申报工资元/月(14)电子邮箱(15)是否已办理金融社保卡（申领并激活金融社保卡后，金融社保卡银行账号将自动记录在社保档案信息中，且不可变更）□是/□否(16)开户银行（第15项选择“是”者无须填写）□中行/□工行/□建行/□农行/□招行/□交行/□中信银行/□平安银行/□农商银行(17)开户银行账号（限本人本市，第15项选择“是”者无须填写）(18)其他二、变更登记部分（申请变更登记填写本区域）申请以上栏目中第项登记事项变更（请填写本表“一、参保登记部分”对应事项前的阿拉伯数字，并将变更后的内容填写在以上栏目对应事项中的空格内。
注意：不变更的事项请勿填写）变更的具体理由如下：声明及签章已超龄深户居民只参加医疗保险，须填写此区域参保人声明（一）本人（此处由参保人本人签名）郑重声明：本人在深圳市以外的其他地区，没有按月领取职工养老保险待遇或退休金，且未在其他地区参加医疗保险。
以上承诺内容如有虚假，一经查实，本人将自愿承担由此引发的一切后果。
参保人声明（二）本表填写内容正确无误，所提交的材料真实有效。
2023年职工基本医疗保险参保登记表模板
insurance company
Insurance premium rate
Registration Form
Time requirements
"注意事项提醒：确保您了解并遵循所有安全规定，以避免任何潜在风险。"
Key points for filling out the registration form
04
目的一：通过登记职工参保情况，确保所有符合条件的职工都能享受到基本医疗保险的福利，实现全员覆盖的目标。
目的二：通过登记职工的参保情况，保障包括农民工等特殊群体的基本医疗保险权益，实现保障公平和去除制度漏洞的目的。
目的一：通过登记职工的基本信息，有助于医保部门进行统计与分析，制定更科学合理的医疗保险政策。
2023/8/4
REPORT-沉默之宇
Silent House TEAM
CONTENT
目 录
Employee medical insurance registration requirements
01
登记资料准备
1.参保职工基本医疗保险
2.参保登记表个人信息：姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系电话
03
姓名
姓名变更
别名或曾用名
中文姓名顺序
外文姓名
其他姓氏拼写
双姓或复姓
姓名排列习惯
姓名
1. 选择性别
2. 保护隐私
性别
出生日期
1. 日期格式199-01-01
2. 证明材料
3. 年龄限制1616
身份证号码
1.职工基本医疗保险参保登记
2.身份证件类型选择
3.参保人身份证类型
Requirements for Insurance Registration Form
社会保险参保人员增减变动情况表
社会保险参保人员增减变动情况表社会保险参保人员增减变动情况表一、表格介绍1.1 表格名称：社会保险参保人员增减变动情况表1.2 表格目的：记录社会保险参保人员的增减变动情况，为相关部门提供参考和统计分析的依据。
二、表格内容2.1 增加情况2.1.1 增加人员基本信息- 姓名- 性别- 联系号码- 出生日期- 参保单位/个人- 参保类型- 参保时间- 参保基数- 就业- 初次参保- 变更参保单位- 个人补缴- 其他2.1.3 增加2.2 减少情况2.2.1 减少人员基本信息 - 姓名- 性别- 联系号码- 出生日期- 参保单位/个人- 参保类型- 参保时间- 参保基数- 转移户籍- 解除劳动关系- 退休- 死亡- 其他2.2.3 减少2.3 变更情况2.3.1 变更前人员基本信息 - 姓名- 性别- 联系号码- 出生日期- 参保单位/个人- 参保类型- 参保时间- 参保基数2.3.2 变更后人员基本信息- 姓名- 性别- 联系号码- 出生日期- 参保单位/个人- 参保类型- 参保时间- 参保基数2.3.3 变更原因- 单位变更- 个人变更- 参保类型变更- 其他2.3.4 变更三、附件本文档涉及的附件请见附件部分。
四、法律名词及注释4.1 社会保险参保人员：指在社会保险制度下参加基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险的个人。
4.2 参保单位/个人：指社会保险参保人员所在的单位或个人。
4.3 参保类型：指社会保险参保人员所参加的保险种类，包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。
4.4 参保时间：指社会保险参保人员开始参加社会保险的日期。
4.5 参保基数：指社会保险参保人员个人缴费和单位缴费的基础数额。
宁波市社会保险参保人员参保类型(户粮关系)变更表
宁波市社会保险参保人员参保类型（户粮关系）变更表03 表
填报人：联系电话：
填报说明：1、本报表适用于同一用人单位的已参加社会保险的职工，需要变更养老保险类型（基本、外来务工）、医疗保险类型（基本、住院、外来务工）、缴费基数或户粮关系时填报；
2、第6栏用代码填报：1城镇、2农村；
3、第7栏用代码填报：1基本养老、2外来务工养老；
4、第8栏用代码填报：1基本医疗、2外来务工医疗；
5、参加外来务工人员养老的，其医保、失业、工伤、生育按捆绑后统一办法缴纳；
6、本表一式二份（用人单位和社保经办机构各一份）。
基本医疗保险参保、变更登记有关表格
关于参加河南省省直基本医疗保险的申请（打印填报）河南省社会医疗保险中心:(单位全称),隶属于,单位类别, 年月经批准成立,并于年月在登记注册，注册证号码: 。
单位地址: ,法定代表人: ,法人电话: 。
联系人: ,联系人电话: 。
我单位职工人,其中:在职人,退休人,在职职工月均工资元/人。
根据《河南省省直职工基本医疗保险实施细则》第一条关于参保范围和对象的规定，我们认为符合参加省直基本医疗保险的条件。
恳请批准。
主管部门意见：（签章）（单位公章）年月日河南省省直单位基本医疗保险登记表（打印填报）单位名称 机构代码 单位地址 邮编 批准机关 批准日期 批准成立信息批准文号 执照种类 执照号码 工商登记执照信息发照日期 有效期 姓名 身份证号 法定代表人或负责人电话 姓名 所在部门 联系人电话 单位类型 隶属关系 主管部门或总机构 开户银行 银行帐号 单位填表人：单位负责人：（章）单位公章：年月日年月日年月日医保审核意见：（审核专用章）经办人（章）科长：单位负责人：备注 河南省省直基本医疗保险参保单位新增人员登记表（打印填报）单位名称：（盖章）单位编码：单位负责人（签字）：专管员：联系电话：序号姓名性别民族身份证号码出生年月职工类别职务（职称）参加工作时间退休时间新增原因确定的月工资收入（退休费）备注1 2 3 医保审核意见：初审：科长：单位负责人：河南省省直单位基本医疗保险变更登记表（打印填报）填表日期: 年月日项 目原登记事项变更事项单 位 名 称 地 址 姓 名身份证号码法定代表人或负责人电 话姓 名 所在部门 医保负责人或专管员电 话 单位类型隶属关系 主管部门或总机构 开户银行缴费单位户名 银行帐号变更单位： 经办人: (单位印章)年 月 日医保中心审核意见:经办人: (中心印章)年 月 日注:表中前后没有变化的，在空格处划"…………"。
单位编码： 年月日姓名 性别 出生年月日 医保号码 参加工作时间 办理退休时间 参加医疗保险时间 退休前工作单位 批准退休文号 核定退休费（基本养老金） 可视同医保缴费年限 实际医保缴费年限 单位意见单位公章年月日中心审批意见（审核专用章）经办人：科长：单位负责人：年月日年月日年月日注：此表一式三份，省医保中心、参保单位和职工个人各一份河南省省直基本医疗保险参保职工减少人员登记表（打印填报）单位名称（章）：单位编码：填表时间：序号姓名性别身份证号码出生年月原月缴费工资原缴费情况减人原因减人时间备注填表人：联系电话：单位负责人：注：1.减人原因分调出、死亡、参军、升学、判刑等。
深圳社会保险职工参保登记变更申请表
深圳市社会保险职工参保登记/变更申请表温馨提示：填表须知及申请材料见本表背面个人信息及业务申请部分姓名：社保电脑号：单位编号：电话（手机）：申请办理：□首次参保登记/□延缴登记/□达退休条件后继续缴费/□变更登记/□恢复参保/□停交一、参保登记部分（申请首次参保登记请完整填写本区域。
申请变更登记的，仅需填写发生变更的事项）(1)姓名(2)民族（外国人填写国籍）(3)个人身份□干部/□工人(4)申报工资元/月(5)证件类型□身份证/□通行证/□护照(6)证件号码（港澳台人员为通行证/华侨、外国人为护照号）：(7)户籍类型□深圳户籍/□广东省内非深户/□广东省外户籍/□港澳台人员/□华侨/□外国人(8)参保险种（请选择）□职工养老保险□医疗保险（请选择档次）[□一档/□二档/□三档]□工伤保险□失业保险□生育保险(9)通讯地址(10)邮编(11)学历□小学及以下/□初中/□中职或高中/□专科或本科/□硕士研究生/□博士研究生(12) 就业许可编号（外国人须填写）(13) 职工性质□主职/□兼职(14)就业证件签发时间(15)就业证件到期时间(16)停止参保原因(17)其他：二、变更登记部分（申请变更登记填写本区域）申请以上栏目中第项登记事项变更（请填写本表“一、参保登记部分”对应事项前的阿拉伯数字，并将变更后的内容填写在以上栏目对应事项中的空格内。
注意：不变更的事项请勿填写）变更的具体理由如下：声明及签章参保人/用人单位声明本表填写内容正确无误，所提交的材料真实有效。
如有虚假，本人/本单位愿承担相应责任。
参保人签名（加盖单位公章）：20 年月日社保部门填写部分受理人意见：20 年月日科（站）长意见：20 年月日分局分管领导意见：20 年月日市局分管领导意见：20 年月日条码位征收[2018]03一、填表须知（一）本表格适用于以下业务：1. 用人单位职工首次申请社会保险参保登记2. 用人单位职工申请社会保险延缴登记3. 用人单位职工达到退休条件后申请在单位继续缴费4. 用人单位职工申请社会保险变更登记5. 用人单位职工申请社会保险停交（二）本表格由单位在无法网上办结的情况下，先在网上预申请后打印，用人单位为职工申报的，需加盖单位公章（三）每月20日前（含20日）申报的视为当月申报，20日后申报的视为次月申报（四）如需下载本表格或了解该项业务的进一步信息，请访问社保局官方网站（/），也可通过本页右上角的二维码访问二、申请材料（可通过联网信息比对的，网上办结，无需提供材料；无法通过的，网上预申请登记后打印申请表并携带以下材料到受理窗口办理。
医疗、生育保险业务用表格填表说明
《安阳市医疗、生育保险登记表(表1)》填表说明1、本表由用人单位申请办理医疗、生育保险登记时填写。
2、单位名称(盖章)：与工商登记、有关机关批准成立证件或其他核准执业证件中单位名称一致；单位名称较长的同时填写单位规范简称。
3、登记类型、单位类型、经济类型、事业单位经费来源、隶属关系：参保单位根据实际情况，在所选择项目对应的“□”用“√”表示。
参保单位是事业单位类型的，还需在“是否企业化管理”项内相应打“√”。
参保单位隶属关系在县/区、乡镇的，需在隶属关系备注栏内填写具体隶属××县/区××乡镇。
4、组织机构统一代码：指国家质量技术监督部门为参保单位颁发的《中华人民共和国组织机构代码证》中的代码。
5、主管部门：填写参保单位相应上级主管部门名称。
6、工商登记执照信息：按参保单位工商执照的有关内容填写。
7、批准成立信息：按有关机关批准成立文书或其它核准执业证件上的内容填写。
8、事业单位法人代码：指国家事业单位登记管理部门为参保单位颁发的《中华人民共和国事业单位法人证书》中的代码。
9、法定代表人或负责人：具有法人资格的参保单位，填写法定代表人有关信息。
不具有法定代表人资格的，填写参保单位负责人有关信息。
法定代表人或负责人为中国国籍，其证件名称和号码按我国居民身份证填写；如为外籍人员，根据护照内容填写。
10、参保单位专管员：填写参保单位具体经办医疗、生育保险事务人员有关信息。
11、单位联系地址、邮政编码：按参保单位所在的详细地址填写，应写明所在省、市、县（市、区）、街/道/路/巷/胡同（乡/镇、村）和门牌号码。
12、开户名：指参保单位在开设基本帐户的银行使用的单位名称。
13、开户银行：指参保单位开设基本帐户的银行。
14、银行帐号：指参保单位在开设基本帐户的银行使用的帐号。
15、申请时间：指参保单位办理医疗、生育保险登记申请的日期。
16、批准日期：指医保中心审核批准的日期。
社会保险参保人员信息变更申报表填表范本
社会保险参保人员信息变更申报表填表范本一、填表说明本表为社会保险参保人员信息变更申报用表，适用于用人单位和个人向社保经办机构申报参保人员基本信息变更。
二、填表内容1、单位名称（个人姓名）：填写用人单位（个人）全称。
2、：填写用人单位（个人）。
3、号码：填写用人单位（个人）号码。
4、参保人员姓名：填写需要变更参保信息的参保人员姓名。
5、变更事项：详细填写需要变更的参保信息，如：参保状态、通讯、邮政编码、银行帐号、缴费情况等。
6、变更前信息：填写变更前的参保信息。
7、变更后信息：填写变更后的参保信息。
8、申报单位（个人）盖章：用人单位（个人）盖章，以示申报信息属实。
9、填报日期：填写申报日期，以示申报信息有效。
三、填表要求1、申报单位（个人）应按照要求认真填写本表，确保信息的准确性和完整性。
2、申报单位（个人）在填写本表时，应注意核对参保人员的姓名、号码等基本信息，确保信息的准确性。
3、申报单位（个人）在填写变更事项时，应详细说明变更的具体内容，以便社保经办机构准确处理变更事项。
4、申报单位（个人）在填写本表时，应注意保持表格的整洁和清晰，避免出现错别字、乱码等现象。
5、申报单位（个人）应在规定的时间内向社保经办机构申报信息变更，确保信息的及时性和有效性。
6、如因申报单位（个人）填写信息不准确或不完整导致社保经办机构无法正常处理变更事项，申报单位（个人）应承担相应的责任。
社会保险企业参保人员增减申报表一、引言随着社会的发展和人口老龄化的加剧，社会保险制度在保障人民生活、促进社会和谐方面发挥着越来越重要的作用。
企业作为社会的重要组成单元，为提高员工福利、减少员工后顾之忧，应当积极履行社会保险义务，对参保人员的增减情况进行及时准确的申报。
本文将详细阐述社会保险企业参保人员增减申报表的相关内容。
二、申报表的结构与内容1、标题：申报表的标题应简洁明了，清晰地表达表格的主题。
通常为“社会保险企业参保人员增减申报表”。
社会保险参保人员增减变动表【精品推荐-doc】
社会保险参保人员增减变动表【精品推荐-doc】
社会保险参保人员增减变动表【精品推荐-doc】附表3:
参保人员增减变动申报表
企业编码: 社保编码: 单位:元
月缴费养老保险医疗保险失业保险序性入伍社会保障号增减姓名工资基个人应缴个人应缴个人应缴增减时间增减原因用工类型号别年月 (即居民身份证号码) 标识数费额(8%) 费额(2%) 费额(1%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合计
1.本表是社会保险经办机构据以建立、终止(中断)和变更养老、医疗、失业、工伤、生育等
社会保险关系的依据，所有栏目应如实反映，内容齐全，字迹工整清晰，用人单位对申报事项
的真实性负责。
填单2.首次参加医保人员应同时报送本表和《参加基本医疗保险人员申报表》;在职人员退休(职)表位的，应在批准退休之月内报送本表办理医疗、失业、工伤、生育保险终止参保手续。
须申3.增、减人员用“，”和“,”进行标识;月缴费工资基数以十元为整数单位，元位数以下为知报章零，个人应缴费额可保留角、分;“用工类型”:机关事业单位分编内人员和编外人员，企业单
申报日期: 年月日位仅需注明农民合用工。
4.本表一式四份，社保中心养老、医保科各一份，就业中心一份，返回缴费单位一份。
经办人联系电话
受理人受理日期年月日办理日期年月日。
参保人员医疗保险类型变更信息表
附表4
参保人员医疗保险类型变更信息表
（此表由上一参保地经办机构提供给新参保地经办机构）
参保人员姓名： 公民身份号码： 性别：
经办人（签章）： 经办机构（章）：
电话： 日期： 年 月 日
注: 1.时间：按发生变更的时间段先后顺序依次排列，如有中断，要分开记录。
2.医疗保障类型：从以下四项中选择填写一项①职工医保；②居民医保；③其他。
若填写其他，需说明。
3.医疗保障编号：尚未将公民身份号码作为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员唯一身份识别码的统筹地区填写医疗保险编号。
4和5.已转和未转个人账户余额：指与1栏相对应时间段内已转或未转的个人账户金额。
在同一统筹地区未连续参加同一类型医疗保障的，已转或未转个人账户金额统一在转出本统筹地区时一并予以记录。
16
他。
若填写其他，需说明。
基本医疗保险参保人员唯一身份识别码的统筹地区填写医疗保险编号。
户金额。
在同一统筹地区未连续参加同一类型医疗保障的，已转或未转个人账户金额统一 16。
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经办机构（章）：
日期：
年 月1.时间：按发生变更的时间段先后顺序依次排列，如有中断，要分开记录。 2.医疗保障类型：从以下四项中选择填写一项①职工医保；②居民医保；③其他。若填写其他，需说明。 3.医疗保障编号：尚未将公民身份号码作为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员唯一身份识别码的统筹地区填写医疗保险编号。 4和5.已转和未转个人账户余额：指与1栏相对应时间段内已转或未转的个人账户金额。在同一统筹地区未连续参加同一类型医疗保障的，已转或未转个人账户金额
参 保 人
时间 序 自 年 月至 年 月 号
1
1
2
3 4 ...
医疗保险类型 2
参保人员医疗保险类型变更信息表
（此表由上一参保地经办机构提供给新参保地经办机构）
医疗保障编号 3
已转个人 账户余额
4
未转个人 账户余额
5
统筹地区经办 机构名称
6
统筹地区经办机构 行政区划代码
7
经办人（签章）： 电话：
经办机构（章）：