探讨瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效

探讨瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效

发表时间：2016-10-13T14:44:57.963Z 来源：《心理医生》2016年16期作者：段冬蓉

[导读] 糖尿病(DM)近年来的发病率不断升高，具报道，在我国发病人数已经超过4000万。

（黑龙江省绥阳林业局职工医院内科黑龙江绥阳 157212）

【摘要】目的：探讨瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将86例患者随机分为观察组与对照组，各43例。观察组口服瑞格列奈治疗，对照组给予格列齐特。结果：治疗后观察组和对照组的FPG、HbA1c较治疗前均有显著下降（P＜0.05），组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者的PBG显著下降（P＜0.05）；两组疗效比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：采用瑞格列奈治疗2型糖尿病，降血糖疗效显著，且安全可靠，同时具有良好的顺应性，值得临床推广。

【关键词】2型糖尿病；瑞格列奈；格列齐特；疗效

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0106-02

糖尿病(DM)近年来的发病率不断升高，具报道，在我国发病人数已经超过4000万，其中2型糖尿病(T2DM)占DM总发病率的95%以上[1]，已经成为临床上的重要课题。2型糖尿病常见于35～40岁，临床表现为胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷，最终结果均为胰岛素无法有效发挥作用。瑞格列奈通过结合胰岛B细胞膜上的特异性受体抑制钾离子外流，促使钙离子内流，从而刺激胰岛素的分泌，是一种有效的降血糖药。格列齐特则直接作用于胰腺，促使钙离子向胰岛B细胞转运，进而刺激胰岛素的分泌。本研究旨在探讨瑞格列奈与格列齐特治疗2型糖尿病的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年10月收治的2型糖尿病患者86例(男45例，女41例)，年龄36～69岁，平均(54.3±4.8)岁，空腹血糖(12.9±1.9)mmol/L，病程1～6年。将患者随机分为对照组和观察组，各43例。两组患者年龄、性别、病史等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：依据2010年ADA糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病。①糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%；②空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；③口服糖耐量试验2h血糖（OGTT2hPG）≥11.1mmol/L；④伴有高血糖典型症状或患高血糖危症的患者，随机血糖≥11.1mmol/L。入选前患者均签署知情同意书，且未使用瑞格列奈和格列齐特以外的降糖药。

1.2 方法

治疗前对所有患者进行糖尿病常规治疗，包括糖尿病教育、严格控制饮食、进行适当的运动等。在此基础上，观察组给予瑞格列奈［诺和诺德(中国)制药有限公司，规格：0.5mg/片，批号:YM70185、BM70044］0.5～2mg，3次/d，口服，餐前15～30min服用，并根据监测的血糖值调节剂量，每日最大剂量不超过16mg；格列齐特组口服格列齐特缓释片［施维雅(天津)制药有限公司，规格:30mg/片，批号:2000243、2002513］，起始剂量为30mg，早餐前顿服，根据患者的糖化血红蛋白和血糖水平调整剂量，最大剂量为120mg，1次/d。调整目标为空腹血糖(FPG)＜7.0mmol/L、餐后2h血糖(2h PG)＜11.1mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)＜7%，疗程12周。治疗期间不联合使用其他可能增加低血糖危险的药物，避免酒精摄入。

1.3 观察指标

治疗期间在0、4、8、12周测定FPG、PBG，12周后检测HbA1c，血浆葡萄糖测定采用葡萄糖氧化酶法，HbA1c测定采用高效液相色谱分析法。治疗期间对低血糖等任何不良反应，均做详细记录，治疗中尚需观察体重、肝肾功能、尿常规、血压、心电图等变化。

1.4 疗效判定标准

疗效判定：f≥30%为显效；10%≤f＜30%为有效；0≤f＜10%为无效。f为患者接受治疗12周后FPG与基线相比降低的水平。

2.结果

通过治疗后检测结果如下。对照组FPG，治疗前（9.02±1.12）mmol/L、治疗后（7.26±2.17）mmol/L；PBG治疗前（12.34±1.08）mmol/L、治疗后（11.38±2.03）mmol/L；HbA1c治疗前（9.32±1.27）mmol/L、治疗后（6.57±2.05）mmol/L。观察组FPG，治疗前（8.98±1.27）mmol/L、治疗后（7.19±1.63）mmol/L；PBG治疗前（12.25±1.14）mmol/L、治疗后（8.75±1.84）mmol/L；HbA1c治疗前（9.27±2.16）mmol/L、治疗后（6.72±1.72）mmol/L。治疗后观察组和对照组的FPG、HbA1c较治疗前均有显著下降（P＜0.05），组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者的PBG显著下降（P＜0.05）；两组疗效比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

2型糖尿病受遗传、环境、生活方式等诸多因素的影响，导致患者体内的胰岛素不能有效地发挥作用，因此临床上多通过口服药物刺激患者胰岛素分泌。瑞格列奈通过与不同受体结合，使胰岛B细胞除极化，促进钙的内流，诱导胰岛素的分泌[2]。格列齐特则直接促使Ca2+向胰岛B细胞转运，刺激胰岛素的分泌，并能提高人体对葡萄糖的代谢作用，降低血糖水平。由于两种药物作用方式不同，因此无法用单纯的理论来衡量两者在2型糖尿病治疗中的应用价值。

格列齐特属于磺脲类口服降糖药，主要是通过刺激患者空腹低血糖分泌以及餐后晚相胰岛素分泌，易出现低血糖事件。瑞格列奈属于一种新型的非磺脲类短效促胰岛素分泌口服降糖药物，主要是通过抑制腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）依赖性钾离子通道来促进患者胰岛素分泌，且在胰岛素早相分泌中的刺激作用最为理想，可在短时间内改善患者餐后血糖；药物持续作用时间短，因此可有效防止因晚相胰岛素分泌造成的强烈饥饿感以及夜间低血糖事件的发生[3]。

综上所述，应用瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果较优，可显著降低患者并发症的发生率，值得在临床上推广应用。【参考文献】

[1]赵海东.格列齐特缓释片和常释片剂治疗2型糖尿病的疗效观察与安全性分析[J].海峡药学，2015，27(3)：119-120.

[2]水生权，汤宝海，朱旬.瑞格列奈与格列齐特治疗2型糖尿病的效果比较[J].中国当代医药，2014，21(26)：106-108.

[3]刘江梅.瑞格列奈与格列齐特治疗老年２型糖尿病的临床分析[J].医学理论与实践，2016，29(4)：457-458.